0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Удаление шейки матки

Удаление шейки матки: показания, проведение, восстановление и последствия

Удаление шейки матки (трахелэктомия) является распространенной гинекологической операцией. Данный вид вмешательства, как правило, хорошо переносится и не требует длительного восстановительного периода. И самое важное – сохраняет способность женщины к деторождению.

Показания к операции

Ампутация шейки матки может быть проведена в следующих случаях:

  • Раковые и предраковые состояния при условии, что окружающие органы и ткани не задеты.
  • Постоянно возникающие полипы на фоне хронического воспаления стенки шейки матки.
  • Тяжелые травмы, например, разрывы во время родов, деформация органа.
  • Эрозии, которые не удается вылечить альтернативными способами.
  • Опущение или удлинение шейки матки.

Важно! Решение об удалении принимает врач. Если существует возможность провести пластическую операцию с сохранением органа, то она должна быть использована. Специалист должен грамотно взвесить риски от операции и возможного распространения раковой опухоли.

Подготовка к трахелэктомии

Помимо стандартных анализов перед операцией пациентке придется пройти ряд исследований для определения максимально полной клинической картины:

  1. Кольпоскопия – исследование шейки матки специальным прибором с многократным увеличением.
  2. Определение онкомаркеров в крови.
  3. Биопсия – иссечение ткани для лабораторного исследования. Обычно проводится совместно с кольпоскопией.
  4. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Перед операцией пациентке необходимо:

  • Очистить кишечник (принять слабительное, сделать клизму).
  • Сбрить волосы на лобке, животе.
  • Воздержаться от пищи вечером накануне и в день операции.

Виды оперативного вмешательства

Трахелэктомию делят по способу доступа на:

  1. Трансвагинальную (через влагалище);
  2. Лапароскопическую (через прокол на животе).

Первую проводят чаще всего, поскольку она наименее инвазивна, не оставляет рубцов на теле. К лапароскопии прибегают, если шейку удаляют вместе с маткой или трансвагинальный доступ затруднен. Иногда саму операцию осуществляют через влагалище, а за счет лапароскопии производят удаление близлежащих лимфатических узлов. Это необходимо для предотвращения распространения раковых клеток по сосудам.

По методу проведения выделяют три вида операций:

  • Конусовидную;
  • Клиновидную;
  • Высокую ампутацию с пересадкой сводов.

Разрез может осуществляться ножом, электрическим током, лазером, за счет радиоволнового воздействия или криодеструкции. Каждый способ имеет свои показания и противопоказания к применению, но суть операции от этого не меняется. Так электрическое разрушение тканей не рекомендуется молодым, нерожавшим женщинам. А лазерная трахелэктомия показана при доброкачественных новообразованиях и дисплазии.

Также хирургическое вмешательство может различаться по типу шовного материала. Могут быть использованы:

  1. Саморассасывающиеся;
  2. Шелковые нити.

В последнем случае швы придется снимать через некоторое время после операции.

Наркоз используется местный или общий. Выбор зависит от состояния пациентки, ее пожеланий.

Конусовидная операция Штурмдорфа

ампутация шейки матки: а – конусовидная по Штурмдорфу, б – клиновидная по Шредеру

Этот вид вмешательства наиболее распространен, поскольку является достаточно щадящим. Врач совершает острым скальпелем круговой разрез в цервикальном канале (полость в шейке матки). При расширении разрез приобретает конусовидную форму. После этого хирург отсепаровывает слизистую на глубину 2-3 см. По мере отсоединения шейки матки накладываются швы.

Образованный канал выстилается нормальной слизистой влагалища. Для этого заранее выкраивают лоскут соответствующего размера. Это способствует сохранению правильной анатомии половой системы и профилактике рака.

Клиновидная ампутация шейки матки по Шредеру

Шейка матка фиксируется щипцами и иссекается в горизонтальном направлении на две части. Причем разрез имеет клиновидную форму. После этого сначала удаляется гипертрофированный (пораженный) участок с передней части. Накладывается шов для предотвращения кровотечения.

Только потом иссекается вторая (задняя) часть шейки матки. Происходит наложение швов и формируется новый маточный зев, который будет замещать шейку матки. При обрезании нитей оставляют достаточно длинные участки, которые при возникновении кровотечения позволят подтянуть образованный канал и наложить новый лигатуры (перевязки).

Высокая ампутация с пересадкой сводов

К этому виду операции прибегают при значительном поражении шейки матки или высокой степени гипертрофии. Также как и при клиновидном хирургическом вмешательстве, сначала врач выкраивает лоскут из слизистой влагалища.

Врач фиксирует шейку матки зажимами и совершает круговой (циркулярный) разрез. Через него происходит отделение мочевого пузыря. Иногда для более точных действий хирурга осуществляют дополнительный контроль через катетер, введенный в мочеточник. Перевязываются и отсекаются сосуды, снабжающие кровью шейку матки. Орган с последовательным накладыванием швов удаляется. Своды влагалища перемещаются и формируют новый маточный зев.

Последствия операции и восстановительный период

Госпитализация после хирургического удаления шейки матки занимает в среднем 7 дней. В это время пациентка будет получать обезболивающие средства и антибиотики. Возможно, врач назначит прием противовоспалительных препаратов. Первое время в мочеточнике будет находиться катетер.

После выписки в течение 6-8 недель (до следующего визита к гинекологу) женщина должна будет соблюдать следующие правила:

  • Отказ от подъема тяжестей, физической работы.
  • Воздержание от половой жизни.
  • Проведение интимной гигиены дважды в день.
  • Отказ от использования тампонов, посещения бани, приема ванны.

Некоторым пациенткам врач может посоветовать не сидеть в период реабилитации.

Важно! В первые месяцы после вмешательства возможны обильные месячные, а также выделения коричневого цвета. Плохим признаком является неприятный запах, это проявление инфекции.

Посещать гинеколога прооперированным женщинам рекомендуется не реже 1 раза в 3 месяца. Также при обнаружении у себя каких-либо неприятных симптомов нужно немедленно посетить врача. Беременность возможна через 6-12 месяцев.

Многие женщины переживают за качество половой жизни после проведенной операции. Опросы и исследования показывают, что оно, как правило, не страдает. В некоторых случаях психологическое осознание своей “неполноценности” мешает расслабиться, но при доверительных отношениях с партнером оно быстро проходит. Первое время после операции возможны такие последствия, как сухость влагалища и незначительное снижение чувствительности. Эти проблемы успешно разрешаются использованием лубриканта.

Другой проблемой является сложности с самостоятельным зачатием и вынашиванием ребенка. Сам канал (новый зев матки) может быть сужен, низкое расположение плодного пузыря создает риски для его инфицирования и повреждения. Роды обычно проводят методом кесарева сечения. При сложностях с зачатием женщинам может быть рекомендовано ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или суррогатное материнство.

Стоимость операции

Удаление шейки матки может быть проведено бесплатно по полису ОМС. Основной метод, применяемый в этом случае – нанесение разрезов скальпелем. Аппаратура для лазерного или иного удаления есть далеко не в каждой больнице.

Цены на платные услуги начинаются от 40 000 рублей. В Москве средняя стоимость процедуры – 70 000 рублей. Чем более сложные технологии используются, тем дороже будет операция. В некоторых клиниках за наркоз и исследования необходимо платить отдельно.

Отзывы пациенток

Главный вопрос, который волнует женщин, перенесших операцию – возможность беременности. Очень многие пациентки сталкиваются с невозможностью зачать ребенка. В своих отзывах они описывают пройденные тесты и исследования, говорят о своих надеждах. Но получается обзавестись потомством далеко не у всех.

У некоторых женщин, наоборот, беременность наступает только после операции, особенно если показанием к удалению шейки матки стало расположенное там новообразование. Оно перекрывало путь сперматозоидам и после избавления от опухоли зачатие становилось возможным.

Многим женщинам, которые, несмотря на все старания, не смогли зачать или выносить ребенка, требуется помощь психотерапевта. На форумах и в тематических сообществах они пишут о своем состоянии: тоске, разочаровании.

Отзывы относительно организации и оперирующих врачей очень сильно отличаются. Некоторые женщины проходят лечение за границей (главным образом в Израиле) и остаются довольны. Другие останавливают свой выбор на лучших государственных медицинских учреждениях столицы (например, НИИ им. Герцена).

Несмотря на то, что в клиниках подчеркивается высокая вероятность зачатия и рождения естественным образом, врачи в государственных медицинских учреждениях не подтверждают эту информацию. Так одна из женщин, прошедших через трахелэктомию интересовалась у специалиста о своих шансах стать матерью. Ответ она приводит на популярном форуме Woman.ru: “Из всех пациенток после трахелэктомии … беременности не наступили ни у одной. У меня есть информация о рождении 2 детей на территории РФ после РАТ (радикальной абдоминальной трахелэктомии)”.

Хотя восстановление после операции не всегда протекает гладко, нет женщин, которые бы жалели о проведенном хирургическом лечении. Пациентки осознают необходимость трахелэктомии и благодарны врачам за возможность жить, пусть и со сложностями в зачатии и вынашивании ребенка.

Операция по удалению шейки матки дает женщинам шанс победить рак и ряд других опасных заболеваний. Факт сохранения фертильности позволяет им надеяться на материнство в будущем. Современные технологии делают операцию малокровной и безопасной, с низким риском осложнений.

Видео: радикальная трахелэктомия – 10-летний опыт МНИОИ имени П.А. Герцена

Видео: трахелэктомия – лечение рака шейки матки с сохранением детородной функции

Удаление шейки матки

Операция по удалению шейки матки относится к числу малотравматичных оперативных вмешательств. Показаниями к ее проведению выступают такие заболевания, как миома либо рак шейки матки.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

В ходе проведения хирургической операции врач удаляет лишь шейку органа, иногда и часть влагалища. Матка при этом сохраняется, что в будущем дает возможность женщине забеременеть.

На нашем сайте Вы можете ознакомиться с информацией, в каких случаях проводят удаление шейки матки, с использованием каких методов. Записаться на диагностику в одну из профильных клиник Вам поможет экспертный совет нашего сайта.

Показания к удалению шейки матки

Иссечение шейки репродуктивного органа, как правило, проводят с целью предотвращения развития онкологического заболевания при:

  • Развитии полипов на поверхности шейки органа в сочетании с хроническим воспалительным процессом на слизистой оболочке шеечного канала;
  • Гипертрофических изменениях в тканях органа;
  • Дисплазии шеечного канала, способной спровоцировать раковое заболевание;
  • Эрозии шейки матки;
  • Раке шейки матки. При диагностике онкологического заболевания на ранних стадиях его развития удаление шейки матки позволяет предотвратить разрастание злокачественной опухоли на сам орган. Таким образом, женщине удается сохранить репродуктивную функцию и не допустить тяжелых осложнений, характерных при онкологии.

Удаление матки и ее шейки при миоме

Следует отметить, что еще два десятилетия тому назад показаниями к удалению матки и ее шейки выступала миома. Врачи считали, что такая доброкачественная опухоль способна перерождаться в рак, поэтому единственным методом избежать онкологии служила хирургическая операция.

При этом сохранить орган пытались лишь женщинам репродуктивного возраста, планирующим в будущем беременность. По мере изменений представлений о миоме изменился и подход к ее лечению.

На сегодняшний день выделяют следующие факты о миоме матки:

  • Опухоль является доброкачественным новообразованием. Вероятность ее перерождения в злокачественную приравнивается к риску развития рака из здоровых тканей организма;
  • Каждый миоматозный узел берет начало из отдельной деффектной клетки, а следовательно, может отличаться по размерам и скорости развития от других узлов;
  • Миома – это локальная патология репродуктивного органа, не приводящая к системному нарушению работы организма;
  • Прогестерон стимулирует рост миомы, поэтому проводить лечение препаратами, в состав которых входит этот гормон, как это было принято раньше, просто недопустимо.
Читать еще:  Суть менструальной чаши и особенности применения

По мере того, как менялось представление о миоме, изменился и подход к ее лечению. На смену операции по удалению матки и ее шейки пришел инновационный метод борьбы с опухолью – эмболизация маточных артерий.

Суть процедуры заключается в закупорке маточных артерий, по которым кровь поступает и питает миому, особым биологически инертным веществом. Врач с использованием местной анестезии выполняет небольшие проколы и вводит эмболы в артерии матки. Сама процедура является безболезненной, проводится в течение 20-40 минут и не требует длительного курса восстановления после операции.

После того, как кровь перестает по маточным артериям поступать в миому, новообразование постепенно начинает уменьшаться в размерах или вовсе исчезать. Матка и ее шейка продолжают нормально функционировать, получая кровь по артериям яичников. Метод эмболизации маточных артерий с высокой эффективностью зарекомендовал себя в странах Европы, Азии и США.

На нашем сайте Вы можете найти клиники лечения миомы, где лечение миомы проводят данным инновационным и крайне эффективным способом.

К сожалению, в большинстве больниц нашей страны подобный метод лечения не применяют по причине низкой квалификации врачей и отсутствия современной медицинской аппаратуры. Лечение миомы проводят хирургическим путем. При этом после удаления шейки матки и матки в целом женщина утрачивает свою репродуктивную функцию.

Последствия удаления матки и ее шейки

После проведения операции по удалению репродуктивного органа и его шейки у женщины исчезают болевые ощущения, прекращаются кровотечения. Не следует забывать о том, что матка – это часть сложной репродуктивной системы женщины, удаление которой не может пройти бесследно для организма. Начинают происходить изменения различного характера, а именно:

  • Ранний климакс. Когда пациентке удаляют репродуктивный орган вместе с его шейкой, а также яичники, то у женщины наступает преждевременный климакс. Органов, вырабатывающих половые гормоны, больше нет, организм начинает рано и быстро стареть. Такой процесс сопровождается приливами жара, плохим самочувствием, резкими перепадами настроения, отсутствием менструаций и пр. Происходит колоссальный гормональный сбой, сказывающийся на работе всего организма. При удалении яичников, матки и ее шейки климакс наступает резко в один день. При естественном наступлении менопаузы гормональный фон перестраивается постепенно. Чтобы улучшить качество жизни пациентки после перенесенной операции по удалению матки, ее шейки и яичников, врач назначает прием гормональных препаратов. Курс заместительной терапии отменяют, когда женщине исполняется 45 лет, то есть наступает возраст для естественной менопаузы.

Доказано, что при удалении матки и ее шейки при условии сохранения яичников, климакс у женщин наступает на несколько лет раньше положенного времени. Это обусловлено нарушением гормонального фона и запуском механизмов старения. В данном случае яичники продолжают вырабатывать половые гормоны, и женщина входит в менопаузу постепенно;

  • Проблемы в сексуальной жизни. Большое число пациенток, перенесших операцию по удалению репродуктивного органа, отмечают резкое снижение сексуального влечения. В данном случае все зависит от настроя самой женщины. Доктора объясняют подобный факт психологическими проблемами, возникающими у девушек после перенесенной операции. Женщины перестают ощущать свою привлекательность и все сильнее «обрастают панцирем».

Сама операция по удалению матки и ее шейки никак не сказывается на возможности получать удовлетворение в момент полового акта. Все зависит от настроя женщины и ее желания продолжать нормальную сексуальную жизнь.

При уменьшении длины влагалища в ходе проведения операции женщина может испытывать болевые ощущения в момент полового акта.

Также может наблюдаться сухость в половых путях. От подобного чувства дискомфорта помогут избавить увлажняющие кремы и мази или прием гормональных препаратов;

  • Опущение половых органов. Удаление матки вместе с ее шейкой приводит к ослаблению связок и мышц тазового дна. Влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка начинают опускаться вниз. Такой процесс приводит к постоянному чувству дискомфорта, затрудненному опорожнению кишечника и проблемам с мочеиспусканием. Со временем может развиваться недержание мочи и кала.

Устранить подобную патологию можно только хирургическим путем. В момент проведения оперативного вмешательства врач укрепляет дно таза при помощи специальных материалов, фиксирующих тазовое дно.

Таким образом, после операции по удалению матки вместе с ее шейкой женский организм претерпевает ряд изменений. Опытный врач поможет пациентке избавиться от всех негативных последствий после перенесенной операции и женщина сможет вернуться к полноценной здоровой и счастливой жизни.

Следует понимать, что удаление органа вместе с его шейкой – это крайний метод, который должен применяются только в тех случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными. В случае диагностики миомы не стоит поддаваться на уговоры врача, отправляющего Вас «под нож». Медицина имеет в своем арсенале другие щадящие проверенные и эффективные методы лечения.

Записаться на приём к врачу для прохождения диагностики и лечения Вам поможет экспертный совет нашего сайта, либо же Вы можете самостоятельно обратиться в одну из наших клиник. На сайте также возможна консультация по e-mail.

Виды хирургического лечения шейки матки

  • Резекция шейки матки при диагностике начальной стадии рака. Операция подразумевает удаление нижней части органа, его шейки, а также параметральной прилегающей клетчатки. При этом сохраняются яичники и фаллопиевы трубы, что позволяет женщине в будущем иметь детей;
  • Операция по удалению опухоли с использованием лазера. При этом шейка поддается рубцеванию, что может привести к развитию бесплодия. Поэтому подобный вид лечения целесообразно применять только рожавшим пациенткам, которые в будущем не планируют беременность;
  • В некоторых случаях лечение проводят криодеструкционным методом. В ходе проведения процедуры клетки опухоли замораживают при помощи жидкого азота, после чего они начинают погибать. Такое лечение противопоказано при воспалительных процессах в детородном органе;
  • Лечение некоторых патологий шейки матки проводят при помощи радиоволн. Таким образом удается избежать повреждения здоровых тканей и разрушить патологические клетки путем воздействия на них радиоволнами. Крайне эффективным является радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки. Его проведение исключает ожог тканей. Процедура является безболезненной и проходит без последствий для здоровья пациентки. Особенно этот факт важен для молодых девушек, в планы которых входит рождение детей в будущем;
  • Лечение некоторых патологий шейки можно проводить с использованием ультразвукового оборудования.

Подготовка к операции по удалению шейки матки

Перед проведением операции по удалению шейки матки пациентка проходит медицинское обследование, сдает ряд необходимых анализов.

В случае необходимости уточнения диагноза доктор может назначить МРТ. Также проводят биопсию, позволяющую исследовать полученный образец ткани на наличие раковых клеток.

При имеющихся на то показаниях после получения результатов биопсии врач может назначить операцию по удалению кисты на шейке матки.

Для лучшей визуализации состояния слизистой стенки шеечного канала доктор может назначить проведение гистероскопии. Процедура является безболезненной и не должна вызывать чувства беспокойства.

Перед проведением операции по удалению шейки матки пациентка сдает общий анализ крови и мочи, а также проходит процедуру осмотра шейки органа и стенок влагалища при помощи специального медицинского оборудования.

Все наши клиники оснащены современной медицинской аппаратурой, позволяющей проводить точную диагностику и тщательное обследование пациенток.

Непосредственно за 48 часов до операции по удалению шейки матки пациентке назначают прием слабительных препаратов для очистки кишечника.

После удаления шейки у пациенток могут наблюдаться скудные кровотечения из половых путей. Чтобы избежать развития осложнений после операции, врач назначает прием антибиотиков и обезволивающих препаратов.

После того, как женщине удалили шейку матки, она должна регулярно проходить плановые осмотры у гинеколога.

В течение первых 1,5-2 месяцев после перенесенного оперативного вмешательства женщине необходимо беречь себя и воздержаться от:

  • Половых актов;
  • Интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • Посещения бассейна;
  • Принятия горячих ванн.

Соблюдение таких несложных рекомендаций позволит избежать расхождения операционных швов с последующим распространением инфекций.

Спустя всего два месяца после удаления шейки матки женщина сможет вернуться к своему привычному образу жизни. Беременность можно планировать не ранее, чем спустя полгода после проведения вмешательства.

Каждой женщине, следует бережно относиться к своему здоровью и один раз в полгода проходить плановый осмотр у гинеколога. Для этого не нужно полдня простаивать в очереди и тратить массу сил, времени и нервов. Записаться на прием к гинекологу поможет экспертный совет нашего сайта. Вы можете пройти обследование в любое удобное для Вас время в ближайшем медицинском центре.

В наших клиниках работают профессионалы высокого уровня, владеющие всеми современными методиками борьбы с заболеваниями органов женской репродуктивной системы. Обратившись в наши клиники, Вы получите медицинские услуги, соответствующие всем мировым стандартам. Наши доктора при показаниях проведут операцию по удалению шейки матки наиболее эффективным и малотравматичным методом.

В любом случае, решение касательно удаления шейки органа принимать будете только Вы. Врачи на консультации расскажут обо всех возможных методах удаления шейки матки и составят для Вас индивидуальную программу лечения и реабилитации. Пациенты наших медицинских учреждений могут получать консультацию профессионалов в он-лайн режиме. После проведения операции каждая пациентка находится под чутким наблюдением врача, что позволяет предотвратить развитие различных осложнений. Медицинский персонал клиник подходит к проблеме каждого клиента в индивидуальном порядке и создает благоприятные условия, чтобы нахождение в клинике проходило как можно комфортнее. Пациенты наших клиник, перенесшие удаление шейки матки, отзывы касательно работы наших специалистов оставляют только положительные.

Доверяйте свое здоровье только рукам профессионалов. Не поддавайтесь уговорам врачей, основной целью которых является выполнение количественного плана проведения хирургических операций. Проконсультируйтесь у нескольких специалистов. Взвесьте все «за» и «против» того или иного вида оперативного вмешательства по удалению шейки матки, изучите информацию по Вашем заболеванию в интернете, узнайте у других женщин, как в их случаях проводили удаление матки и ее шейки. Отзывы можно почитать на различных интернет-форумах. На нашем сайте Вы найдете ответы на все интересующие Вас вопросы. Врачи с удовольствием проконсультируют Вас касательно особенностей лечения любого вида заболеваний органов женской репродуктивной системы.

У нас Вы можете пройти любые виды диагностики и сдать широкий спектр анализов. Проблема каждого пациента решается в индивидуальном порядке с минимальными затратами времени.

На нашем сайте Вы также можете ознакомиться с ценами на предоставляемые услуги, познакомиться с докторами, работающими в клинике.

Ампутация шейки матки: нюансы операции и последствия после нее

Экстирпация, или трахелэктомия – это операция по удалению шейки матки, которая относится к малотравматическим хирургическим вмешательствам и назначается при ряде патологий половых органов.

Ампутация шейки матки осуществляется в следующих случаях:

  • на ранних стадиях рака (повреждена только шейка, а окружающие ее органы полностью здоровы);
  • при гипертрофии шейки матки — она возникает при наличии патологических процессов половой системы (опущения матки, воспалительных процессов);
  • при хроническом эндоцервиците;
  • при эктропионе – разрыв матки при сложных родах или абортах на поздних сроках;
  • при наличии эрозий, которые не поддаются лечению;
  • если есть деформации шейки, например, рубцы, врожденные аномалии.
Читать еще:  Целесообразность теста на беременность до менструации

Подготовка к операции по удалению шейки матки предполагает сдачу анализов (кровь, моча). Если есть подозрение, что на шейке образовалась злокачественная опухоль, то нужно пройти магнитно-резонансную и компьютерную томографию, а также биопсию. Также кровь будет проверяться на наличие онкомаркеров. Если в организме есть воспалительные процессы, то операция возможна только после их полного излечения.

За 1-2 дня до операции нужно принять слабительное, чтобы очистить кишечник. Также можно сделать очистительную клизму. Еще нужно удалить волосы на лобке и в области промежности.

Виды и порядок проведения операции по ампутации шейки матки

Ампутация шейки матки осуществляется двумя способами:

  • лапароскопически;
  • через влагалище.

Также дополнительно может применяться лазер, электрический ток, ультразвук, радиолучи, холод. Длительность операции в среднем составляет около получаса. Если есть какие-либо осложнения (например, кровотечение), то она может длиться дольше.

Применяется общий и местный наркоз. Очень популярной в последнее время стала региональная анестезия: укол делают в спинномозговой канал, в результате чего отключается чувствительность всей нижней части тела. После того, как пациентка заснула под анестезией, врачи приступают к операции.

Удаление шейки матки может осуществляться тремя методами:

  • по Шредеру, когда ткани передней и задней губы шейки иссекаются клином;
  • по Штурмдорфу – удаленная часть представляет собой воронку (конус), которая идет в глубину шейки;
  • высокая ампутация – полное удаление шейки, при этом на слизистой оболочке влагалища хирург делает надрезы.

Во время проведения операции, в зависимости от сложности патологии, может удаляться только шейка матки или же шейка вместе с частью влагалища. Дальше доктор накладывает швы. В большинстве случаев используются саморассасывающие нити, реже – капроновые.

Все остальные органы сохраняются, что в будущем позволяет женщине забеременеть и родить здорового малыша.

Даже при правильно проведенной операции могут быть такие осложнения:

  • рецидив – через некоторое время заболевание может образоваться снова;
  • повреждение мочевого пузыря – чаще всего возникает, если до операции он был не опустошен;
  • соскальзывание лигатур, которое впоследствии может стать причиной кровотечений;
  • высокий риск инфицирования (сепсис, нагноение, перитонит);
  • выпадение петель кишечника через влагалище;
  • некроз купола влагалища.

Если такие последствия нельзя вылечить консервативно, понадобится дополнительное хирургическое вмешательство.

Восстановление после ампутации шейки матки

Примерно одну-две недели пациентка находится на стационарном лечении под контролем врача. Среди симптомов, которые испытывает женщина после операции, стоит отметить сонливость, вялость, апатия, быстрая утомляемость. Первые дни будут наблюдаться болезненные ощущения в нижней части живота, поэтому прописываются обезболивающие. Еще могут появляться выделения темно-коричневого цвета. Также пациентка будет принимать антибактериальные препараты, чтобы исключить вероятность инфицирования. На первое время ей устанавливается мочевой катетер.

После выписки реабилитация не заканчивается, а продолжается еще примерно 1-1,5 месяца в домашних условиях. На протяжении этого времени нужно придерживаться следующих правил:

  • Нельзя купаться в открытых водоемах, бассейнах, посещать сауну или баню.
  • Воздержаться от сексуальных отношений.
  • Нельзя использовать тампоны, если наблюдаются разного рода выделения.
  • Не меньше, чем полгода нужно предохраняться от возможной беременности.
  • Не поднимать тяжести весом более 4-5 кг.
  • Часто гулять, но прогулки не должны быть слишком долгими.
  • Примерно с 3-4 недели стоит выполнять легкие упражнения йоги, пилатеса.
  • Через две недели после ампутации шейки матки обязательно нужно посетить врача.
  • Дальнейшие обследования и сдача анализов у гинеколога осуществляется в такой последовательности:
    • через 1,5 месяца после операции гинекологический осмотр, мазок для цитологического анализа, кольпоскопия, МРТ (при необходимости):
    • каждые три месяца на протяжении года мазок на цитологию;
    • если показанием к операции была онкологическая опухоль, то обследование нужно проходить каждый квартал на протяжении 5 лет.

Можно ли родить ребенка после удаления шейки матки

Все операции по ампутации шейки матки направлены на то, чтобы остановить патологический процесс в половой системе и сохранить репродуктивную функцию. Если заболевание было выявлено на ранних сроках, то в большинстве случаев именно так и происходит. Если патология очень сложная, то, естественно, процент вероятности забеременеть и родить ребенка значительно меньше.

Бесплодие может быть одним их последствий операции, если цервикальный канал сузился, а это в свою очередь повлияло на уменьшение количества шеечной слизи. Также причиной может быть непроходимость фаллопиевых труб. Если эти патологии невозможно вылечить, что при отсутствии противопоказаний забеременеть можно с помощью экстракорпорального оплодотворения или искусственной инсеминации.

Также бывают случаи, когда женщина без труда беременеет, но выносить ребенка не может, так как шейка очень слабая и не может выдерживать плод. В таких случаях на шейку накладывают специальные швы и используют пессарии (специальные приспособления для поддержания матки).

Сколько по времени занимает операция по удалению шейки матки?

Операция по удалению шейки матки (трахелэктомия) – это малотравматичное хирургическое вмешательство, направленное на лечение серьезных заболеваний органа с сохранением возможности деторождения. В статье предоставлена информация о ходе, продолжительности и методах проведения данной манипуляции. Также можно узнать о подготовке к ней и особенностях послеоперационного периода.

Суть операции

Трахелэктомия заключается в иссечении шейки матки, 2 см верхней части влагалища и окружающей клетчатки. Открытие доступа к оперативным манипуляциям осуществляется 2 способами: вагинальным и лапароскопическим (через проколы в брюшной полости). Хирургическое вмешательство проводится под местным или общим наркозом. Иногда применяется эпидуральная анестезия, обезболивающая всю нижнюю часть тела. Разрезы осуществляются как с помощью скальпеля, так и посредством современного оборудования (лазера, ультразвука, криодеструкции, радиоволн, электрического тока). Большинство из этих методик исключают появление рубцов на прооперированном эпителии. Чаще всего трахелэктомию проводят вагинальным способом, при котором шейку матки притягивают к влагалищу и производят необходимые разрезы. Использование этого метода не оставляет шрамов на брюшной стенке.

Операция по удалению шейки матки назначается в случаях, когда другие методы лечения не приносят результата и появляется угроза жизни и здоровью пациентки.

Основные показания к операции:

  • Рак шейки матки (РШМ).
  • Рецидивы полипов и кист.
  • Эндоцервицит в хронической форме.
  • Тяжелая форма лейкоплакии (утолщения эпителия).
  • Деформация или разрыв шейки в родах.
  • Дисплазия (предраковое состояние).
  • Эрозия, не поддающаяся терапии.
  • Эктропион (выпячивание части шейки в полость влагалища).
  • Эндометриоз и миома.

Виды трахелэктомии

По степени сложности трахелэктомию делят на простую, в ходе которой отсекают шейку и часть влагалища, и радикальную, когда дополнительно удаляют лимфоузлы малого таза и ткани, окружающие матку.

По технике выполнения различают клиновидную, конусообразную и высокую ампутацию. Клиновидная трахелэктомия состоит в вырезании ткани в форме клина на передней и задней губах шейки с последующим сшиванием оставшегося эпителия. Эту технику применяют для устранения гипертрофированных и кистозных желез подслизистого эпителия. Конусообразная ампутация подразумевает удаление ткани в форме воронки, захватывающей слизистую оболочку цервикального канала. Выполняется при хроническом воспалении слизистой оболочки шейки, травмировании в родах, дисплазии. При высокой ампутации отсекается вся шейка матки вместе с внутренним зевом. К данной манипуляции прибегают в случаях рака, глубоких разрывов органа, фолликулярной гипертрофии.

Подготовка к манипуляции

Перед трахелэктомией пациентке назначаются такие обследования и анализы:

  • кольпоскопия;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • общий, биохимический анализ крови и определение ее свертываемости;
  • анализ мочи;
  • мазок на микрофлору;
  • биопсия.

За 48 часов до трахелэктомии необходимо начать очищение кишечника слабительными препаратами. За 8 часов до манипуляции запрещается есть и пить. В день операции удаляются волосы с лобка и промежности и ставится клизма.

Продолжительность операции

В зависимости от вида манипуляции удаление пораженных участков и реконструкция органа может занять от 30 минут до нескольких часов. От масштаба вмешательства, тяжести заболевания и квалификации врача также зависит, сколько времени займет операция. Удаление шейки через влагалище обычно занимает до 60 минут, лапароскопическим методом – до 2 часов. При злокачественных образованиях ампутация маточной шейки может идти более 2,5 часов. При необходимости забора тканей на гистологический анализ и в случае возникновения осложнений продолжительность операции увеличивается. Самой простой манипуляцией на шейке матки считается конизация, в ходе которой хирург убирает участок пораженной ткани в форме конуса. Такое вмешательство подразумевает отсечение не всей шейки, а только ее части, и длится 15-40 минут.

Более сложный вид хирургической манипуляции – гистерэктомия, при которой происходит извлечение шейки вместе с телом матки, а фаллопиевы трубы и яичники остаются. Операция проводится при раке, стремительном росте доброкачественных образований, осложненном эндометриозе, полипозе. Гистерэктомия может продолжаться от 40 минут до 4 часов (на поздних стадиях онкологии).

Реабилитационный период

Первые сутки после трахелэктомии женщина проводит в послеоперационной палате под контролем врачей. В течение 7-10 дней она находится в стационаре, где принимает обезболивающие средства и антибиотики, предотвращающие инфекцию.

В течение 1,5-2 месяцев после удаления шейки матки женщине запрещено:

  • вести половую жизнь;
  • вводить тампоны и проводить спринцевание;
  • интенсивно тренироваться и поднимать тяжести более 3 кг;
  • принимать ванны, пользоваться сауной и бассейном.

Планировать беременность разрешается спустя минимум полгода после операции.

Восстановление после полостной операции по удалению шейки может достигать 3 месяцев.

Через 2 недели после трахелэктомии полагается осмотр гинеколога. В первые 5 лет после операции следует обязательно проходить кольпоскопию и сдавать мазок на цитологию раз в 3 месяца.

Чего ожидать после удаления шейки матки?

Последствием трахелэктомии бывают коричневые выделения, которые являются нормой и могут продолжаться до 6 недель. При появлении кровянистых или гнойных выделений с неприятным запахом, а также высокой температуры нужно срочно обратиться к врачу.

Редко могут возникнуть осложнения в виде инфицирования швов, тромбоза вен, кровотечений, отсутствия менструаций, повреждения мочевого пузыря. Если в ходе операция произошло укорочение влагалища, половой акт может сопровождаться болью.

Иногда после хирургического вмешательства на органе остаются рубцы. Это может стать угрозой здоровью женщины, если она будет рожать, так как повышается риск разрыва и кровотечения. Рубцовая ткань легко устраняется с помощью радиоволновой хирургии. Процедура безболезненная, не оставляет ран, ожогов и проводится прибором Сургитрон.

Беременность посте трахелэктомии возможна, но в некоторых случаях могут появиться проблемы. Сужение или закрытие шеечного канала и уменьшение выработки слизистого секрета может препятствовать зачатию. Иногда возникают сложности с вынашиванием из-за потери маткой оптимального положения. Избежать этого поможет установка пессариев – специальных поддерживающих устройств.

Частичная или полная ампутация шейки матки делает невозможными естественные роды. После манипуляции на месте шейки остается культя, неспособная созревать, т.е. укорачиваться и расширяться для прохождения ребенка. Родить женщина сможет только посредством кесарева сечения.

Заболевания шейки матки все чаще диагностируются у пациенток репродуктивного возраста. Но гинекология не стоит на месте и появляются новые методы лечения, сохраняющие способность женщины родить ребенка. Важное значение имеет регулярный контроль за здоровьем репродуктивной системы и своевременное выявление заболеваний. Ведь чем раньше начать лечить болезнь, тем больше шансов сохранить орган и не потерять возможность стать матерью.

Читать еще:  Разрыв желтого тела яичника

Операция по удалению шейки матки

Операция по удалению шейки матки (Трахелэктомия) – процедура, которая наводит страх на каждую женщину. Принято считать, что после ее проведения можно поставь крест на своей сексуальной жизни. Не все виды таких операций являются фатальными для женского организма. Статистика показывает, что такие процедуры являются самым популярным хирургическим вмешательством в Америке. Чаще всего необходимость в удалении шейки матки возникает к 50-60 годам.

Показания к проведению

Удаление шейки матки – операция, основная цель которой заключается в предотвращении развития злокачественных преобразований в органе. Только лечащий врач на основе расширенной диагностике сможет сказать, нужно ли проводить это вмешательство или нет. Показаниями к ампутации матки являются:

  • Гипертрофические изменения тканей органа – он опускается, воспаляться, нарушаться функционирования желез.
  • Разрастающиеся полипы при эндоцервиците в хронической стадии.
  • Образование злокачественных опухолей на начальных стадиях.
  • Дисплазия шеечного канала.
  • Эрозия шейки матки.

Подготовка к вмешательству

Прежде, чем врач отправит женщину на хирургическое вмешательство, необходимо провести расширенное диагностическое обследование. Проводится биохимический анализ крови, определяется скорость ее свертываемости. Также нужно пройти рентгенографию легких. Дабы исключить возможное образование метастазов в лимфоузлах, женщине проводится МРТ и КТ. До назначения хирургического вмешательства необходимо полностью вылечить инфекционные процессы.

Перед операцией женщине подробно рассказывают, как будет проходить операция, об ее особенностях и возможных осложнениях. После этого она подписывает бумагу, согласно которой она подтверждает свое ознакомление с возможными последствиями. В стационар женщина помещается за день до предполагаемого вмешательства. За 6-8 часов ей нельзя ни пить, ни есть. Также в это время начинают вводить некоторые лекарственные препараты.

Виды операций по удалению матки

Разработано несколько методик, по которым можно удалить шейку матки. Выбором того либо иного способа операции занимается врач-хирург на основе диагностических данных. При этом очень важно оценивать степень патологических процессов в организме. На сегодняшний день применяются следующие операции:

  • Резекция шейки матки – удаление функциональной части органа или его целиком. При этом специалист иссекает часть параметральной клетчатки, однако не затрагиваются фаллопиевы трубы и яичники. Благодаря этому сохраняется репродуктивная способность.
  • Лазерное иссечение – современный метод хирургического вмешательства, при котором место расположения опухоли прижигается специальным свечением. Недостатком такой операции является образование культей на шейке матки, из-за чего возникают серьезные проблемы с оплодотворением. Из-за этого нерожавшим женщинам лазерное иссечение проводится крайне редко.
  • Криодеструкция – операция, при которой на образовавшуюся опухоль воздействуют жидким азотом. Пораженные ткани замораживаются и отмирают, вследствие чего новообразование полностью отмирает. Абсолютным противопоказанием такого метода лечения является наличие воспалений в матке.
  • Радиоволновый метод лечения – наиболее безопасный способ воздействия на опухоли в матке. Новообразования разрушаются под действием волн определенной длины, при этом орган остается максимально целостным.

Восстановительный период

Период восстановления после операции на шейке матки занимает несколько месяцев. Сразу после проведения хирургического вмешательства пациентка где-то на 1-2 недели остается в стационаре. Все это время врач следит за ее состоянием, попутно назначаются лекарственные средства. Достаточно часто у пациенток возникает апатия, вялость, сонливость, быстрая утомляемость. В первые несколько дней женщины жалуются на сильные боли внизу живота, которые необходимо купировать обезболивающими препаратами.

Также в некоторых случаях у них появляются красноватые выделения. В таких случаях необходимо начать терапию антибактериальными препаратами, которые помогут минимизировать риск развития вторичной инфекции. На время восстановления женщине устанавливают специальный мочевой катетер. После выписки из больницы пациентка должна еще несколько месяцев соблюдать все рекомендации лечащего врача. Среди них:

  • Запрет на купание в озерах, реках, бассейнах.
  • Отказ от посещения бани и сауны.
  • Отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
  • Воздержание от половых контактов.
  • Запрет на поднятие тяжестей и физические нагрузки.
  • Запрет на использование тампонов.
  • Регулярные осмотры у врача-гинеколога.
  • Необходимость в частых прогулках на свежем воздухе.

Где-то через 1-2 месяца после операции женщине назначается контрольное обследование у гинеколога, которое позволяет определить какие-либо осложнения либо отклонения. Специалист возьмет мазок для цитологического анализа, проведет МРТ и назначит кольпоскопию. Такие исследования позволяют определить, насколько эффективным было хирургическое вмешательства. Вам придется посещать врача каждые 3 месяца на протяжении 5 лет. Это нужно для того, чтобы на ранних стадиях диагностировать возможный рецидив.

Можно ли родить ребенка после операции?

Основной целью операции по удалению шейки матки является остановка патологического процесса. Такое мероприятие направлено на минимизацию негативных последствий, а также сохранение репродуктивной способности. Если патологию удается диагностировать на ранних стадиях, то возможность обзавестись потомством все-таки остается. Однако беременность после удаления шейки матки практически невозможно, это происходит только в 0.01% случаев.

Бесплодие – одно из частых последствий операции по РШМ. Оно может быть вызвано сужением цервикального канала. Из-за этого матка не вырабатывает достаточное количество шеечной слизи, что приводит к непроходимости фаллопиевых труб. Естественное зачатие в таком случае невозможно, единственный выход из ситуации – искусственное оплодотворение или инсеминация.

Если же у женщины сохраняется часть цервикального канала, она забеременеет самостоятельно. Однако выносить плод ей будет достаточно тяжело: из-за хирургического вмешательства ослабляется шейка, которая и удерживает развивающегося ребенка. Чтобы сохранить беременность, женщина накладывают на матку специальные швы и пессарий.

Возможные осложнения

Обычно удаление шейки матки при дисплазии не вызывает никаких осложнений. Однако в редких случаях женщина сталкивается с такими последствиями, как кровотечения, гнойные инфекции и сепсис. Также из-за неквалифицированных действий хирурга развивается отмирание купола влагалища. Чтобы минимизировать риск развития осложнений, прооперированная должна регулярно проходить осмотр у гинеколога после вмешательства. Также необходимо соблюдать все правила по восстановлению организма. Также возможные осложнения после операции могут спровоцировать развитие:

  • Нарушений репродуктивной функции.
  • Рубцевания шейки матки.
  • Деформации каналов.
  • Скудной менструации или ее отсутствию.

Жизнь после удаления шейки матки

Шейка матки — это часть матки, которая играет важную роль в женском репродуктивном здоровье. Она принимает участие в родовой деятельности, при менструации, оплодотворении, выполняет защитную функцию. Ее удаление — сложное хирургическое вмешательство, которое проводится при неэффективности консервативной терапии. Но, несмотря на все сложности, нормальная жизнь после удаления вполне возможна, поскольку в большинстве ситуаций сохраняется репродуктивная функция.

Показания для удаления шейки матки

При развитии патологии в области внутренних половых органов зачастую шейка матки — участок, который в первую очередь поражается воспалением. Местными симптоматическими проявлениями этого служат эрозии, язвы, атипия клеток (их видоизменение), бледность тканей, их рубцевание или некроз. Одним из самых опасных и распространенных болезней шейки матки считается рак. В последнее десятилетие болезнь начала поражать не только женщин среднего и пожилого возраста, а также и молодых до 30 лет.

Когда консервативная терапия рака и других заболеваний шейки матки не приносит никакого результата, назначается оперативное лечение, суть которого заключается в иссечении этого участка (пораженных тканей, верхней части влагалища, иногда — тазовых лимфатических узлов). Это необходимо для предотвращения распространения патологии дальше на тело матки. После удаления возможность сохранить репродуктивные функции не теряется, и в будущем можно иметь детей.

Другие показания для удаления:

  • патологические деформации шейки матки;
  • тяжелые эрозии, лейкоплакии, эритроплакии;
  • хронический рецидивирующий эндоцервицит;
  • чрезмерная гипертрофия тканей (их разрастание и увеличение выше нормы);
  • полипы;
  • эктропион.

Подготовка к удалению

Удаление шейки матки — шаг, который должен быть тщательно обдуман со стороны лечащего врача. Прежде чем будет решен вопрос о хирургии, проводится целый ряд обследований и курсы терапии. Основные диагностические процедуры — общие анализы крови и мочи, кольпоскопия, КТ или МРТ, биопсия, анализ крови на онкомаркеры.

Операция не назначается при наличии любого воспаления в организме, поэтому, если у пациентки наблюдается обострение какого-либо заболевания, в первую очередь лечат его, а только потом назначают удаление шейки матки. Непосредственно перед самым вмешательством необходимо удалить волосы с области лобка и промежности, сделать очистительную клизму.

Процесс проведения процедуры

Производится чаще всего влагалищным доступом, редко — лапароскопически через небольшой разрез в брюшной стенке. В ходе работы хирург может использовать как обычный скальпель, так и лазер, радиолучи, криодеструкцию и т.д.

При удалении шейки матки чаще всего проводят местную (регионарную) анестезию. Общий наркоз вводят при тяжелом состоянии, в экстренной хирургии при угрожающих жизни состояниях. Качественный наркоз гарантирует полное отсутствие каких-либо неприятных ощущений и боли.

Процедура производится разными способами (клиновидная, конусовидная ампутация) в зависимости от степени и вида поражения. Наиболее распространенный используемый шовный материал — кетгут, поскольку он в течение нескольких недель самостоятельно рассасывается, следовательно, у пациентки нет необходимости проводить устранение швов. Но в более серьезных случаях хирург решает целесообразность применения кетгута и может брать шелковый или капроновый шовный материал.

Длительность операции зависит от ее причины и в среднем составляет от 1 до 3 часов.

Жизнь после удаления шейки матки

Удаление шейки матки — серьезная операция, но тем не менее у большинства прооперированных сохраняется репродуктивное здоровье, способность вести нормальную полноценную жизнь и рожать детей.

Первые несколько недель после удаления шейки матки нужно строго соблюдать все рекомендации, чтобы предотвратить любые послеоперационные осложнения и инфицирование раны. 1–2 недели больная находится в палате под тщательным присмотром медиков. После выписки она продолжает лечение в домашних условиях (принимает медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры).

Восстановление после удаления шейки матки происходит еще на протяжении 1–3 месяцев. В этот период запрещается заниматься спортом, подвергаться физическим нагрузкам, вводить различные вагинальные средства без назначения врача, принимать ванны, посещать сауны, бани и купаться в открытых водоемах. На протяжении полугода желательно предохранятся от беременности и в дальнейшем планировать беременность и роды только под строгим врачебным контролем.

Еще один аспект после удаления шейки матки — сексуальные отношения. В норме по истечении двух месяцев разрешается вступать в интимные связи, но при наличии боли, дискомфорта, патологических выделений и т. д. от сексуальной связи стоит удержаться и обратится к лечащему врачу за консультацией.

В дальнейшем женщина ведет привычную жизнь и регулярно посещает гинеколога для профилактических осмотров. Согласно статистическим данным у большинства пациенток жизнь после удаления шейки матки существенно не изменилась. Через несколько месяцев они возвращаются к привычному ритму жизни и не чувствуют никакого дискомфорта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector