1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Удаление матки без придатков

Последствия удаления матки без яичников и альтернативные методы лечения

Удаление матки – это распространенная гинекологическая операция, которую только в России выполняют примерно миллиону женщин. При этом средний возраст пациенток, которым проводят столь радикальную процедуру, составляет около 40 лет, хотя в большинстве случаев можно было использовать другие альтернативные методики лечения и сохранить матку.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Многие доктора недооценивают функциональную значимость матки, считая, что она необходима лишь для вынашивания ребенка и участия в родовом процессе. По этой причине они с легкостью назначают пациентке гистерэктомию, настаивая на выполнении радикальной процедуры для лечения патологии. Но в организме не существуют органов, выполняющих лишь единичные задачи. Матка полностью интегрирована в половую систему и участвует в регуляции множества процессов в организме, влияющих на общее состояние и самочувствие. Если есть возможность ее сохранения и жизни женщины ничего не угрожает, то за матку стоит бороться до конца.

Гистерэктомия: виды и особенности

Объем гистерэктомии может быть разным. Различают тотальную гистерэктомию, при которой удаляется матка и шейка матки, субтотальную, подразумевающую удаление только матки, радикальную, при которой удаляется не только матка, придатки, шейка матки, но и регионарные лимфоузлы и тазовая клетчатка. Тотальная и субтотальная гистерэктомия может выполняться с удалением яичников или их сохранением.

Ошибочно полагать, что гистерэктомия – простоя операция. Удаление матки без яичников – сложная и трудоемкая процедура, требующая от врача серьезной теоретической и практической подготовки. Чаще всего вмешательство выполняется лапаротомическим путем (через разрезы на брюшной полости). Период восстановления пациентки после операции может достигать двух месяцев и требует соблюдения ряда рекомендаций, направленных на реабилитацию женщины и предупреждение развития негативных последствий. После операции женщина может испытывать боли разной степени выраженности, первое время наблюдаются мажущие кровянистые выделения. Не стоит забывать, что операция выполняется под общим наркозом, который также влияет на дальнейшее состояние пациентки.

Последствия удаления матки без яичников

Любое оперативное вмешательство связано с риском формирования осложнений, гистерэктомия не является исключением. Во время манипуляции могут развиться интраоперационные осложнения (кровотечения, гематомы, повреждения мочеточника и кишечника), которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья пациентки и требуют срочного вмешательства врача. Эти последствия напрямую зависят от профессионализма хирурга и его бригады, соблюдения норм, правил и техники безопасности.

Также могут развиться послеоперационные осложнения: воспаление, кровотечение, сепсис, спайки, нарушение мочеиспускания, кишечная непроходимость, тромбоэмболия легочной артерии. С целью их предупреждения пациентке назначают лекарственные препараты и наблюдают за ее состоянием в условиях стационара.

После удаления матки неизбежно меняется жизнь пациентки, о чем многие доктора забывают рассказать. Практически у половины женщин, перенесших операцию, развивается постгистерэктомический синдром – комплекс симптомов, связанный с нарушением работы нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Он формируется из-за резкого прекращения выработки гормонов и проявляется депрессиями, нарушением работоспособности, слабостью, раздражительностью, нарушением сна и другими признаками. Считается, что удаление матки с сохранением яичников не приводит к развитию подобной симптоматики, но во время манипуляции неизбежно нарушается кровоснабжение яичников, что со временем вызывает их дегенеративные нарушения и приводит к появлению негативных признаков.

Удаление матки сказывается и на психоэмоциональном состоянии женщины. На подсознательном уровне многие пациентки воспринимают потерю матки как утрату женственности, что отражается на их поведении и настроении. Часть женщин оценивают себя как неполноценных сексуальных партеров, у других появляется страх потери семьи. Согласно последним исследованиям, удаление матки также вызывает серьезные отдаленные последствия, значительно повышая риск развития сердечно-сосудистой патологии (ИБС, инсульта), онкологических заболеваний.

Все эти явления должны насторожить доктора и пациентку, ограничить применение гистерэктомии в пользу других альтернативных методик лечения, способных сохранить матку и избавить от заболевания.

Гистерэктомия и миома матки

50% всех гистерэктомий выполняются по поводу миомы матки. При этом в большинстве случаев операции можно было бы избежать, выполнив другие манипуляции, в частности эмболизацию маточных артерий. Подробную информацию об эффективных методиках лечения патологии вы можете получить в клиниках лечения миомы.

Гистерэктомия показана при злокачественных заболеваниях, серьезных травмах, при неэффективности других методов лечения, в экстренных ситуациях. При миоме матки гистерэктомия обоснована в запущенной форме патологии при формировании множественных больших узлов и увеличении матки более 20 недель беременности. Подобная поздняя стадия болезни обоснована халатностью женщины к своему здоровью или длительным откладыванием лечебных мероприятий из-за необоснованных страхов. Многим пациенткам предоставляют неверную информацию о заболевании, настаивая сразу же на радикальном лечении, поэтому женщины откладывают лечение, что приводит к плачевным результатам. А всего этого можно было бы избежать, если бы пациенткам рассказали обо всех возможных методах терапии и их результатах.

Отношение к миоме матки сильно изменилось за последние десятилетия. Раньше миому относили к категории доброкачественных опухолей, способных к озлокачествлению, этим объясняется высокая частота использования процедуры. Но благодаря многочисленным исследованиям врачи смогли тщательно изучить природу болезни и снизить онкологическую настороженность, доказав, что миома – это опухолеподобное заболевание, сравнивающееся по своим характеристикам с жировиком на коже. Риск малигнизации миомы матки стремится к нулю, поэтому можно использовать другие эффективные методы лечения пациенток, которые позволят сохранить матку.

Доктора по-разному относятся к патологии и методам лечения, поэтому встретившись с разными специалистами, вам могут назначить непохожие варианты терапии. Часть врачей после выявления узлов не предлагают лечения, а лишь динамическое наблюдение за состоянием. Этот вариант имеет ограниченное применение, к тому же предсказать скорость роста и развития миомы матки невозможно, а любая терапия эффективнее на начальных этапах. Другие доктора будут сразу настаивать на радикальных методиках (если женщина не планирует беременность), не предлагая альтернативы. При этом многие врачи отговаривают пациенток от выполнения ЭМА, пугая серьезными осложнениями, болевой реакцией и неэффективностью. Все эти доводы необоснованны и построены лишь на недостоверной информации. К тому же, рассказывая неправдоподобную информацию о негативных последствиях эмболизации маточных артерий, врачи умалчивают о серьезных осложнениях после удаления матки и о значительных изменениях в жизни женщины, неизбежно развивающихся после операции.

Альтернативные методы лечения миомы матки

Каждый метод лечения миомы имеет свои показания и противопоказания. На выбор способа лечения влияет множество факторов: возраст женщины, планирование беременности, размер, локализация и количество очагов, сопутствующая патология. Наиболее эффективными методами лечения миомы матки является миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Это не конкурирующие варианты лечения, они выполняются по определенным показаниям. Миомэктомию целесообразно выполнять при единичных небольших миоматозных узлах. Но если есть высокий риск травматизации и деформации матки во время оперативного вмешательства, вскрытия полости, регистрируются множественные очаги различной локализации, то оптимальнее применять ЭМА.

Эмболизация маточных артерий – успешный и эффективный метод лечения миом, позволяющий уменьшить размеры узлов, прекратить их дальнейший рост, устранить неблагоприятные симптомы заболевания, сохранить шансы на беременность и вынашивание здорового ребенка. Процедура не требует длительной госпитализации. После ЭМА пациентка быстро восстанавливается, возвращаясь к привычному укладу жизни без непринятых симптомов. ЭМА позволяет сохранить функциональность и полноценность матки, поэтому женщины после процедуры могут успешно забеременеть, выносить здорового ребенка и родить его естественным путем.

Если ваш лечащий доктор настаивает на удалении матки, но на основании диагностики не выявлены угрожающие жизни состояния, то рекомендуется проконсультироваться с другими специалистами. Подробную информацию о методах лечения миом, их показаниях и противопоказаниях вы можете узнать путем консультации по e-mail или записавшись на приём к врачу.

Нежелание врача сохранить матку может быть связано с его некомпетентностью, недостаточной осведомленностью, либо он относится к той категории докторов, которые не придают матке большого значения. Но удаление матки – это крайняя мера, ведь изменения в жизни после гистерэктомии неизбежны и достаточно неприятны, поэтому необходимо бороться за сохранение органа до последнего.

Какие могут быть последствия при удалённой матке, но оставленных яичниках

Если матку удалили, а яичники оставили, то последствий для здоровья не избежать. Тем не менее возможных осложнений у такой операции значительно меньше, чем при полном удалении женских половых органов. Для поддержания нормального функционирования систем организма на период реабилитации пациентке назначается курс медикаментов.

Функции матки

Матка – детородный орган, предназначенный для вынашивания будущего ребенка. Она представляет собой мышечную ткань, выстланную изнутри слизистой оболочкой — эндометрием. Он необходим для надежного закрепления оплодотворенной яйцеклетки. В случае отсутствия зачатия эндометрий отторгается и выходит из организма вместе с менструальной кровью.

Если удалили матку и оставили ее шейку и яичники, то впоследствии менструации способы продолжаться, при отсутствии шейки возможно регулярное течение симптомов приближающихся месячных без последующего кровотечения.

Показания к проведению вмешательства

Удаление матки с сохранением яичников проводится при наличии относительных или абсолютных показаний. Во втором случае такая операция является необходимостью и выполняется при угрозе жизни и здоровью женщины.

  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • воспалительные заболевания органа;
  • частые межменструальные кровотечения, не приводящие к резкому ухудшению самочувствия;
  • предраковое состояние эндометрия;
  • хронические боли в области малого таза.
  • рак матки или ее шейки;
  • выпадение матки;
  • аномальное маточное кровотечение.

Удаление матки с сохранением придатков при наличии относительных показаний чаще всего назначается женщинам старше 40 лет или пациенткам, не планирующим зачатие ребенка.

При относительных показаниях от оперативного лечения можно отказаться. Большинство таких патологий устраняются с помощью медикаментов или физиотерапии. При длительном отсутствии эффективности такого лечения пациентке рекомендуется удалить орган.

Почему при удалении матки оставляют яичники

При удалении матки женщина больше не может иметь детей. Сохранение яичников даже при отсутствии репродуктивной функции важно для здоровья пациентки. Придатки синтезируют гормоны, поддерживающие нормальное течение всех процессов в организме.

Баланс гормонального фона определяется функциональностью всех эндокринных органов – яичниками, надпочечниками, гипофизом, гипоталамусом, щитовидной и поджелудочной железой. При отсутствии одного из них или сбое его работы нарушается течение множества процессов в организме. Это способно привести к следующим последствиям:

  • изменение веса – истощение или ожирение;
  • потеря аппетита или его повышение;
  • излишнее оволосение тела или выпадение волос;
  • ухудшение состояния кожи, ногтей, появление растяжек, угревой сыпи на лице;
  • нарушение сна;
  • перепады настроения;
  • тремор рук;
  • повышение температуры тела до 37 градусов;
  • потеря либидо;
  • перепады артериального давления;
  • нарушение сердечного ритма;
  • заболевания суставов;
  • головные боли, мигрени;
  • развитие сахарного диабета;
  • повышенная утомляемость;
  • судороги мышц;
  • болезни органов пищеварения.

Если матку удалили, а яичники остались, данные симптомы проявляются редко. Признаки изменения гормонального фона возможны в первое время после проведения операции. Через 3-6 месяцев яичники после удаления матки работают в обычном режиме.

Сохранение придатков позволяет женщине избежать пожизненного приема гормональных препаратов и заболеваний эндокринных органов.

Возможные виды операций

Удаление матки с сохранением придатков, или гистерэктомия, проводится разными хирургическими методами.

Виды операции отличаются скоростью реабилитации и травматичностью:

  1. Полостная. Проводится путем выполнения разреза на передней стенке живота. Назначается в экстренных случаях или при больших размерах патологического образования в матке.
  2. Лапароскопия. Малоинвазивное вмешательство с проведением нескольких проколов на брюшной стенке. Состояние органов в ходе операции отслеживается с помощью лапароскопа – прибора с небольшой камерой, который вводится в брюшину.
  3. Через влагалище. Выполнение разреза вокруг шейки матки. Проводится у рожавших женщин. Основное достоинство такого вмешательства – отсутствие шрамов.

Виды гистерэктомии с сохранением яичников – субтотальная и тотальная. Первый характеризуется удалением только самого органа, второй – матки и ее шейки.

Период реабилитации

Длительность восстановления зависит от типа проведенной операции. Наиболее долгая реабилитация нужна после полостного вмешательства. При удалении матки методом лапароскопии или через влагалище срок восстановления сокращается.

Ранний послеоперационный период проходит следующим образом:

  • соблюдение постельного режима – 2-7 дней;
  • прием антибиотиков и обезболивающих – 5-14 дней;
  • снятие швов – через 2-3 недели;
  • соблюдение диеты – от 1-2 недель до 1,5-2 месяцев;
  • прием антикоагулянтов, иммуностимуляторов и других назначенных средств – до 1,5 месяцев со дня вмешательства.

На период реабилитации женщине необходимы препараты, поддерживающие гормональный фон. Это могут быть средства с содержанием синтетических гормонов или витаминов, регулирующих работу придатков. В этих случаях специалисты назначают Мастодинон, Циклодинон, Фемостон. Раннее начало их приема способно предотвратить гормональный дисбаланс.

Из больницы женщина выписывается через 5-10 дней. После этого реабилитация продолжается в домашних условиях. Правила быстрого восстановления после удаления матки с сохранением яичников:

  • регулярный прием назначенных препаратов;
  • выполнение легкой гимнастики;
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей;
  • запрет на половую жизнь;
  • регулярные пешие прогулки;
  • ношение послеоперационного бандажа;
  • соблюдение диеты – необходимо при наличии нарушений в работе кишечника, заболеваниях желудка или отечности;
  • отказ от алкоголя.
Читать еще:  Причины возникновения опущения матки

Снятие запрета возможно только после повторного осмотра пациентки лечащим врачом. Реабилитация заканчивается после полного заживления внутренних и наружных швов. В среднем ее продолжительность составляет 1-3 месяца.

Последствия операции

Возможные последствия, настигающие женщину после проведения вмешательства, разделяются на несколько групп. В большинстве случаев такая операция не отражается на качестве жизни пациентки.

Влияние на здоровье

При правильно проведенном вмешательстве и отсутствии сопутствующих заболеваний, осложняющих выздоровление, последствия удаления матки без яичников минимальны. Чаще всего они проявляются в первые месяцы после операции и проходят самостоятельно. Дальнейшее их течение является следствием неверного лечения или несоблюдения указаний врача.

В ходе вмешательства яичники оставляются вместе с маточными трубами, удаляется только матка – это снижает вероятность такого негативного последствия, как нарушение кровоснабжения придатков.

Последствия от гистерэктомии для здоровья:

  • гормональный дисбаланс – возникает при нарушении кровоснабжения придатков, которое обычно является следствием ошибок в процессе оперативного вмешательства;
  • кисты яичников – следствие сбоя их функциональности при отсутствии нормального кровоснабжения;
  • спаечные процессы – для их предотвращения женщине назначают антикоагулянты и другие средства, улучшающие кровоток;
  • изменение веса – результат смены гормонального фона и несоблюдения специальной диеты;
  • болевые ощущения – локализуются в местах шрамов и области малого таза, длительное их присутствие может свидетельствовать о течении спаечного или воспалительного процессов, образовании тромбов и кист яичника;
  • опущение органов – естественный процесс, появляющийся в результате освободившегося после удаления матки пространства, его симптомы обычно проходят самостоятельно;
  • выпадение и опущение стенок влагалища – следствие физических нагрузок и запоров в послеоперационный период;
  • сбой работы кишечника – в первые месяцы пациентки часто жалуются на возникшие запоры, диарею, вздутие живота, появляющиеся при смещении органов или несоблюдении диеты;
  • рецидив заболевания – возможен при удалении матки в предраковом состоянии или в период течения онкологии;
  • недержание мочи – распространенное осложнение, возникающее при нарушении целостности связок и мышц во время операции, для его предотвращения нужно выполнять упражнения Кегеля.

При появлении первых симптомов негативных последствий необходимо обратиться к врачу – это позволит предупредить тяжелые осложнения удаления матки с сохранением яичников.

Сексуальная жизнь

Интимная близость находится под запретом в первые месяцы после вмешательства. Это необходимо для полноценного заживления швов и предотвращения многих негативных последствий, касающихся функционирования органов малого таза. После восстановления половые контакты разрешены.

В первое время женщина может не испытывать полового влечения. Либидо вернется после нормализации работы яичников. До этого периода в момент интимной близости пациентка может ощущать сухость во влагалище. Для устранения этого симптома можно использовать специальную интимную смазку, продающуюся в аптеке.

Удаление матки не влияет на чувствительность эрогенных зон.

После полного восстановления полового влечения сексуальная жизнь не ограничена. Многие женщины после удаления матки становятся более раскрепощенными, так как нет дальнейшей необходимости в использовании средств защиты от нежелательной беременности. Большинство из них сохраняют способность ощущать полноценное удовлетворение. Получение оргазма может быть затруднительно только при удалении матки вместе с шейкой.

Психологический фактор

Пациентки с удаленными половыми органами часто ощущают себя неполноценными. Это связано с утерей детородной функции – ее отсутствие значительно влияет на самооценку. Для того, чтобы справиться с депрессией, женщинам рекомендуется заняться любимым делом, целиком погрузиться в работу или в семейные дела. Для того, чтобы развеяться, можно взять отпуск для организации путешествия или небольшого похода. Подобные развлечения следует планировать после прохождения реабилитации.

При течении тяжелой депрессии пациентке нужно обратиться к психотерапевту для посещения курсов по восстановлению эмоционального состояния.

Легче всего потерю матки переносят женщины старше 40-50 лет. Они не нуждаются в сохранении репродуктивных способностей, а яичники будут поддерживать необходимый уровень половых гормонов до наступления менопаузы. В таком возрасте возможны лишь незначительные переживания, которые легко устраняются после общения с близкими людьми.

Прогноз

Течение онкологических заболеваний матки, для лечения которых требовалось удалить данный орган без яичников, часто останавливается. Такой способ лечения значительно улучшает прогноз выживаемости. Правильный подбор химиотерапии предотвратит рецидив патологии.

Прочие болезни органов, лечение которых проводилось с помощью гистерэктомии, редко проявляются осложнениями. После удаления матки с сохранением придатков самочувствие женщины улучшается, проведенная операция никак не влияет на ее работоспособность. Для профилактики развития болезней половой сферы пациентке следует посещать гинеколога каждые 3-4 месяца в первые полтора года после вмешательства, затем достаточно осмотра 2 раза в год.

Удаление матки с сохранением придатков — операция, не отличающаяся тяжелыми последствиями для здоровья. Такой метод лечения способен избавить от многих гинекологических заболеваний, связанных с патологиями матки. Для предотвращения осложнений после вмешательства необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.


Удаление матки без придатков

В настоящее время операции по полному или частичному удалению матки – самые распространенные среди гинекологических заболеваний.

Часто это вызвано запущенными или поздно выявленными заболеваниями. Врач всегда делает все возможное для сохранения репродуктивной функции женщины, особенно в детородном возрасте. Назначение такой серьезной операции говорит о том, что другого выхода для выздоровления организма нет. Надвлагалищная ампутация матки без придатков – это ампутация матки с сохранением придатков. То есть сохраняются маточные трубы и яичники, которые очень важны для нормальной работы организма женщины.

Причины назначения гистерэктомии без придатков

Основные виды заболеваний, при которых показано удаление матки без придатков:

  • миомы больших размеров,
  • заболевания эндометрия, при которых консервативная терапия неэффективна,
  • опущение или выпадение матки,
  • сильные боли из-за патологии матки.

К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, когда медикаментозное лечение безуспешно. Многие заболевания можно вылечить на ранних стадиях при своевременной диагностике и сохранить репродуктивные органы. Поэтому, при первых симптомах гинекологических заболеваний (болях, кровотечениях и т.д.) необходимо сразу обратиться к врачу гинекологу.

Способы хирургического вмешательства

  • Лапаротомия (абдоминальный доступ). Гистерэктомия без придатков может выполняться лапаротомным способом. Производится разрез на животе между пупком и верхней частью лобка. Разрез может быть вертикальный (поперечный) или горизонтальный (продольный). Обычно хирурги используют продольный разрез, т.к. он считается косметическим и менее заметен после полного выздоровления. После совершения разреза мягкие ткани раздвигают, и хирург отделяет матку от маточных труб, яичников, тканей малого таза. Абдоминальный доступ, в основном, используют в сложных или экстренных случаях, т.к. он более травматичен и требует длительного периода восстановления.
  • Лапароскопия. При использовании лапароскопического доступа для проведения гистерэктомии используют четыре манипулятора, которые вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы (5- 10 мм ). Матка отсекается от прилежащих органов и тканей и выводится через специальные инструменты или влагалище. Один из вариантов лапароскопического доступа – влагалищный доступ. Матка удаляется через влагалище, а для контроля над операцией лапароскоп вводится в брюшную полость.

Операция проводится около 2 часов под общим наркозом. Период восстановления зависит от вида хирургического вмешательства и особенностей организма. В среднем составляет от 1 до 6 недель. После операции пациентке могут назначить профилактический курс антибиотиков и обезболивающие.

Жизнь после операции

  1. Репродуктивная функция. При гистерэктомии без придатков женщина больше не может забеременеть и выносить ребенка. Однако именно этот вид гистерэктомии позволяет иметь собственных детей с помощью суррогатного материнства. Яичники продолжают вырабатывать яйцеклетки и их можно собрать как до операции, так и после. Яйцеклетка оплодотворяется и подсаживается в матку суррогатной матери. К сожалению, нередки случаи, когда гистерэктомия проводится необоснованно, и орган удаляется, хотя его можно было спасти. Такую ситуацию нельзя «пускать на самотек». Целесообразно обратиться в суд. Наша компания помогает женщинам отстоять свои права в суде и доказать некомпетентность врача. Кроме того, мы предлагаем вступить в программу суррогатного материнства, поможем найти суррогатную маму бесплатно. Для участия в программе достаточно заполнить форму заявки на сайте.
  2. Менструация. После гистерэктомии менструация прекращается, поскольку отсутствует сама матка, а вместе с ней и эндометрий. Тем не менее, в некоторых случаях продолжаются ежемесячные выделения. Это может быть связано с тем, что яичники продолжают свою работу и влияют на культю матки. Тревожными симптомами могут стать выделения с неприятным запахом, сгустками или ярко-красного цвета. В любом случае, при появлении выделений нужно срочно обратиться к врачу.
  3. Половая жизнь. Следует воздержаться от половых контактов до полного восстановления. Этот период может занимать от нескольких недель до месяцев в зависимости от состояния пациентки. Сигналами готовности могут быть отсутствие боли и тяжести внизу живота, прекращение выделений. В использовании контрацепции нет необходимости, так как риск нежелательной беременности отсутствует. Удаление матки не влияет на качество сексуальной жизни, и женщина может получать удовольствие, как и раньше.
  4. Гормональные изменения. Удаление матки, с придатками или без, ведет к наступлению преждевременной менопаузы. Во время гистерэктомии перевязываются маточные артерии, которые питают яичники. Как следствие, со временем яичники теряют функцию половых желез – выработку гормонов (эстрогенов). В среднем, деятельность яичников после операции снижается через 3-5 лет. Признаки дефицита эстрогенов проявляются следующим образом:
  • психовегетативные нарушения (жар, потливость)
  • психоэмоциональные расстройства (нарушение сна, раздражительность);
  • головные боли, головокружения.

Для устранения неприятных симптомов назначаются гормональные препараты. Заместительная гормональная терапия обычно включает в себя эстрогены, которые способствуют работе гормонально-зависимых органов (молочная, щитовидная железы и другие) и сердечно-сосудистой системы. Все препараты выписываются только по назначению врача, после обследования пациентки на предмет противопоказаний к гормональным препаратам.

В целом, жизнь после удаления матки со временем снова войдет в привычное русло. Главное — получать положительные эмоции и знать, что прежнее хорошее самочувствие вернется.

Последствия удаления матки для организма — отзывы женщин

Женщины часто страдают от гинекологических заболеваний, приводящих к удалению тела матки.

Хирургическую манипуляцию сегодня проводят разными способами, в зависимости от возраста пациентки, степени тяжести патологии.

Заключение

  1. Удаление матки – операция, выполняемая при наличии определённых показаний.
  2. Ампутацию органа проводят разными способами, выбор которого зависит от ряда сопутствующих факторов.
  3. После удаления матки женщина проходит реабилитацию и возвращается к привычному образу жизни.
  4. Пациенткам необходима помощь психологов, гормональная терапия, диета, умеренные физические нагрузки.

Виды и способы удаления матки

Хирурги используют разные методики, позволяющие удалять тело матки и рядом расположенные органы репродуктивной системы:

  1. Абдоминальная.
  2. Вагинальная.
  3. Лапароскопическая.
  4. Комбинированная.

Абдоминальный способ доступа

Методика устарела, но до сих пор применяется многими больничными учреждениями. Её недостатками являются:

  • сильная травматичность;
  • длительное нахождение в стационаре;
  • затяжная реабилитация;
  • большая потеря крови;
  • косметические дефекты на теле;
  • часто образуются спайки;
  • пациентка испытывает сильные боли;
  • существуют высокие риски инфицирования и т. д.

Вагинальное удаление

Эта методика часто задействуется при плановом удалении матки. К её преимуществам можно причислить:

  • малая травматичность;
  • минимальная кровопотеря;
  • быстрая реабилитация;
  • отсутствие косметических дефектов;
  • стремительное возвращение к привычному образу жизни.

Лапароскопический доступ

Сегодня эта методика чаще всего применяется врачами при гинекологических операциях, в частности, удалении матки. Её преимуществами являются:

  • низкая травматичность;
  • визуальный контроль за ходом операции;
  • рассечение спаек;
  • короткий реабилитационный период.

Внимание! При проведении лапароскопии неопытный хирург может травмировать соседствующие органы. Её не применяют при наличии у пациенток онкологических процессов.

Комбинированный способ или ассистированная вагинальная гистерэктомия

Методика предусматривает одновременное задействование лапароскопических и вагинальных техник. Операция этим способом показана пациенткам при наличии таких аномальных состояний:

  • миомных узлов;
  • эндометриоза;
  • спаек;
  • патологии в яичниках, фаллопиевых трубах;
  • ранее проведённые операции на органах брюшины, малого таза.

Важно! Этот способ используется хирургами при оперировании нерожавших пациенток либо женщин, у которых из-за анатомических особенностей затруднён процесс низведения матки.

Последствия в зависимости от вида вмешательства

  1. Субтотальная гистерэктомия. Сохраняется шейка. Удаляется матка с придатками либо без них.
  2. Тотальная гистерэктомия. Ампутируют шейку, тело матки, без придатков либо с ними.
  3. Гистеросальпингоовариэктомия. Удаляют матку, трубы, яичники.
  4. Радикальная гистерэктомия. Ампутируют матку, регионарные лимфатические узлы, тазовую клетчатку, часть сальника, делают резекцию трети влагалища.

Осложнения

Степень тяжести осложнений после хирургического вмешательства напрямую зависит от таких факторов:

  • возрастная группа пациентки;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • степень тяжести заболевания;
  • общее самочувствие;
  • выбранная врачом методика удаления матки.

У женщин, перенёсших операцию по удалению матки, в течение нескольких месяцев будут возникать болевые ощущения в нижней и центральной части живота. Дискомфорт может иррадировать в область поясничного отдела, спину.

Читать еще:  Причины депрессии при менструации

Причина болевого синдрома кроется в несильной деформации позвоночного столба и изменению естественного местоположения мочевого пузыря.

Нарушение мочеиспускания

Ввиду того что перед операцией больной вводится в мочевой пузырь катетер, который стоит у неё в течение 1-2 суток, происходит травмирование этого органа.

В течение нескольких месяцев могут наблюдаться неприятные ощущения во время мочеиспускания. Пузырь будет работать по-другому после удаления матки по следующим причинам:

  • воспалительный процесс;
  • ослабление мышечных тканей;
  • опущена передняя стенка влагалища;
  • в организме в недостаточном количестве генерируются эстрогены;
  • ослаблены сфинктральные мышцы;
  • больная получила психологическую травму.

Гематомы

Такое осложнение бывает крайне редко. Обычно после операции у пациентки остаётся аккуратный шов, размер и место локализации которого зависит от вида операции. Гематомы могут образовываться из-за локальных кровоизлияний, после неудачно введённых препаратов.

Тромбоз на голенях

Любая операция сопряжена с риском образования тромбов в нижних конечностях. Для предотвращения тромбоэмболии пациенткам перед хирургическим вмешательством перематывают ноги эластичными бинтами до колен либо бёдер.

В таком состоянии нижние конечности должны находиться в течение нескольких суток. Но также им назначаются препараты, разжижающие кровь.

Внимание! В дальнейшем женщина должна вести физически активный образ жизни, дабы предотвратить развитие варикоза и следующего за ним тромбоза.

Сухость влагалища

У такой категории больных после хирургического вмешательства в качестве осложнения наблюдаются проблемы с генерацией влагалищной смазки. Защищать пересыхающие слизистые можно при помощи специальных смазок.

Кровотечение

В течение двух недель после удаления матки у больных могут наблюдаться кровянистые выделения. Для предотвращения развития инфекции или воспалительного процесса им прописывают антибиотики. При открытии интенсивного кровотечения нужно срочно обратиться в больничное учреждение.

Ранний климакс

После 40 лет женский организм постепенно готовится к климаксу. В период менопаузы возникает неприятная симптоматика, которая очень тяжело переносится многими пациентками. Если до этого момента было проведено удаление матки, то им удастся избежать болевого синдрома, приливов, снижения/повышения либидо.

Перепады настроения

После удаления матки в организме женщин происходит гормональный дисбаланс. В результате многие больные погружаются в депрессию, испытывают частые перепады настроения.

Особенно тяжело переживают удаление матки девушки, не сумевшие изведать радость материнства. С ними должны работать опытные психологи, также потребуется поддержка близких людей.

Жизнь после удаления матки

Хирургическое вмешательство женщины не должны расценивать как необратимый процесс, поставивший крест на дальнейшей жизни. При правильной реабилитации удастся адаптироваться к произошедшим в организме изменениям:

  • воздержание от секса в течение 8-ми недель;
  • приём гормоносодержащих препаратов;
  • регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
  • плановые УЗИ;
  • переход на диетическое питание;
  • физическая активность;
  • помощь психолога.

Умеренная физическая нагрузка и упражнения Кегеля

После удаления матки женщины спустя несколько месяцев могут приступать к умеренным физическим нагрузкам. Врачи рекомендуют в такой ситуации выполнять упражнения Кегеля, благодаря которым укрепятся мышцы тазового дна и повысится их тонус.

Заместительная гормональная терапия

После удаления матки в женском организме стремительно сокращается количество тестостерона, отвечающего за нормальный уровень мышечной массы. Из-за нехватки этого элемента пациентки:

  • стремительно набирают вес;
  • утрачивают сексуальное влечение;
  • теряют либидо.

Для восполнения концентрации тестостерона врачи прописывают гормоносодержащие препараты: «Дивигель», «Эстроферм», «Эстримакс», «Феминал».

Диета

На фоне гормональной перестройки женщины начинают стремительно набирать вес. Способствуют повышению массы тела и гормоносодержащие препараты, которые им придётся пить на постоянной основе до климакса.

Предотвратить эти неприятные последствия можно благодаря диете, исключающей все вредные продукты, предусматривающей дробное питание.

Влияние удаления матки на половую жизнь

Многие врачи советуют женщинам скрывать от мужей то, что во время операции им удалили матку. У них не исчезнет способность получать удовольствие от секса, они также как и раньше смогут вести активную половую жизнь. Но, после операции по удалению матки, им нужно в течение 2-х месяцев воздерживаться от половых контактов.

Внимание! После удаления органа у женщин начнутся проблемы с выделением смазки во влагалище. Решить этот вопрос помогут специальные препараты.

Отзывы

Примерно в 21 год у меня выявили миомный узел. Много лет лечили разными лекарствами, удавалось только тормозить его рост. После 30 опухоль стала постепенно увеличиваться в размерах. Я послушала своих родителей, не спешила с операцией, а зря. В итоге удалили матку с трубами и яичниками, так как миома доросла до огромных размеров. Сразу впала в депрессию, так как мечтала о детях, на рождении которых пришлось поставить крест. Муж очень поддержал, сам предложил усыновить ребёнка. Теперь в нашей семье растёт сын, который в этом году пойдёт в школу. Что касается здоровья, то удаление матки с яичниками оказало негативное воздействие на организм в целом. Начались проблемы со щитовидкой, заметила резко проявившиеся возрастные изменения на коже, часто прыгает настроение, стала более взвинченной, истеричной.

Субтотальная гистерэктомия

Субтотальная гистерэктомия — это гинекологическая операция, при которой удаляется тело матки, при этом шейка остается. В ряде случаев вместе с телом матки удаляют и ее придатки — маточные трубы и яичники. Выбор объема операции определяется хирургом-гинекологом на этапе планирования вмешательства. Возможность сохранения шейки определяется наличием цервикальной патологии и диагнозом, в связи с которым рекомендуется операция.

Абдоминальная или лапаротомическая гистерэктомия

Абдоминальная гистерэктомия является самым травматичным методом проведения данной операции, поскольку проводится через разрез брюшной стенки. После рассечения тканей, матка выводится из полости малого таза через операционную рану, пересекают маточные связки и кровеносные сосуды матки. Затем тело матки отсекается от шейки, и формируется культя. В конце операции ткани послойно ушиваются, на кожу накладывают косметические швы и стерильную повязку.

Лапаротомическая гистерэктомия достаточно тяжело переносится пациентками и требует более длительного назначения анальгезирующих препаратов, по сравнению с лапараскопической и надвлагалищной экстирпацией.

Влагалищная гистерэктомия

Влагалищная гистерэктомия выполняется через разрезы вокруг шейки матки, т. е. в верхней трети влагалища. При этом разрезы на передней брюшной стенке отсутствуют. Такая операция сопровождается меньшей травматичностью и кровопотерей. Период восстановления после нее короче, и пациентка быстрее возвращается к повседневной жизни.

Такое вмешательство подходит не всем. Условием для его проведения является небольшой размер матки и определенный уровень ее подвижности, а также достаточная емкость влагалища.

Лапароскопическая гистерэктомия

Лапароскопическая гистерэктомия является наиболее высокотехнологичным и щадящим методом проведения операции. Все манипуляции проводятся через 4 прокола. Первый из них располагается в области пупка или на пару сантиметров выше него. Через него будет вводиться самый «большой» троакар (полая трубка, которая обеспечивает вход в полость малого таза при сохранении герметичности, через троакар подаются все инструменты, от оптической системы до манипуляторов) диаметром 10 мм. Еще два прокола делаются в подвздошной области и последний над лоном. Сначала в брюшную полость подают стерильный газ, чтобы расправить ее и дать возможность для обзора и манипуляций. Затем выполняется осмотр органов брюшной полости и малого таза и только после этого приступают непосредственно к гистерэктомии:

  • Перевязывают и пересекают кровеносные сосуды, питающие матку.
  • Пересекают маточные связки.
  • Отсекают тело матки от шейки и формируют культю.
  • Если матка имеет небольшие размеры, ее можно удалить через разрез в области влагалища. При больших размерах, орган извлекают фрагментарно через троакар после проведения процедуры кускования.
  • Проводят гемостаз — остановку кровотечения.
  • Выполняется повторная ревизия полости малого таза.
  • Удаляется газ из брюшной полости, извлекаются инструменты и на проколы накладывают швы.

Преимуществом лапароскопической гистерэктомии является:

  • Малая травматичность вмешательства.
  • Малая кровопотеря за счет контроля гемостаза.
  • Возможность проведения видеосъемки с использованием 10-кратного увеличения. Это, во-первых, дает возможности для лучшей диагностики, а во-вторых, документирует процесс вмешательства и позволяет использовать материалы в случае необходимости.

Недостатком лапароскопического вмешательства является необходимость наличия дорогостоящего оборудования и специально обученного персонала.

Показания к субтотальной гистерэктомии

Доброкачественные новообразования тела матки, миомы. Следует отметить, что не каждая миома является показанием к гистерэктомии. Операцию рекомендуют выполнять в следующих случаях:

  • Опухоль, которая приводит к увеличению матки до размеров более 12 недель.
  • Быстрый рост узлов.
  • Наличие множественных миоматозных узлов.
  • Миома, сопровождающаяся обильными маточными кровотечениями, которые приводят к развитию анемии.
  • Эндометриоз 3-4 степени, который не поддается медикаментозной терапии.
  • Рецидивирующая гиперплазия эндометрия.
  • Признаки атипизма эндометрия по данным биопсии.
  • Выпадение матки.
  • Противопоказания к проведению субтотальной гистерэктомии

    Противопоказания к субтотальной гистерэктомии можно разделить на две группы:

    1. Противопоказания к проведению гинекологических хирургических вмешательств.
    2. Противопоказания к сокращению объема гистерэктомии.

    Противопоказаниями к проведению гистерэктомии являются:

    • Наличие острых воспалительных процессов во влагалище и органах малого таза.
    • Клинически значимые коагулопатии — высокий риск кровотечений и тромбозов.
    • Декомпенсация хронических заболеваний, например, гипертонической болезни, сахарного диабета и др.

    Противопоказанием непосредственно к проведению субтотальной гистерэктомии является подозрение на злокачественные процессы тела и шейки матки. Не рекомендуют оставлять шейку и при наличии признаков дисплазии по данным цитологических мазков, поскольку у таких женщин есть повышенный риск развития рака шейки матки через несколько недель после проведения операции.

    Подготовка к гистерэктомии

    При подготовке к гистерэктомии требуется пройти стандартное медицинское обследование, рекомендованное при гинекологических операциях:

    • Результаты цитологического скрининга на рак шейки матки.
    • Кольпоскопия.
    • Мазок на флору и результаты бакпосева.
    • УЗИ органов малого таза, по показаниям — УЗИ мочевого пузыря, почек и забрюшинного пространства.
    • УЗИ вен нижних конечностей.
    • ЭКГ.
    • Лабораторные анализы — общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, группа крови и резус-фактор, анализ на маркеры инфекционных заболеваний (вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис).
    • Маммография — женщинам старше 40 лет.
    • Заключение терапевта.

    Также проводятся следующие мероприятия:

    • Подготовка кишечника. При склонности к запорам необходимо наладить ежедневный стул. Накануне операции проводят очистительную клизму или принимают слабительное.
    • Для предупреждения попадания инфекции в рану необходимо вечером накануне операции и утром принять душ с использованием детского мыла или обычного вашего геля для душа. Особое внимание уделяется кожным складкам в области промежности и пупка.
    • Утром перед операцией производится сбривание волос в области операционного поля. Раньше этого делать не рекомендуется, потому что может развиться воспалительная реакция кожи, что будет являться противопоказанием к проведению операции.
    • В день операции принимать пищу и воду нельзя.
    • После проведения туалетных процедур пациентка ложится в кровать, где находится до момента транспортировки в оперблок. В этот период проводится премедикация — вводятся транквизизаторы и седативные препараты.
    • Перед подачей в оперблок необходимо снять все украшения, очки, зубные протезы. Слуховой аппарат (при его наличии) оставляют, поскольку он будет служить для коммуникации с медперсоналом. Также необходимо надеть компрессионные чулки или наложить компрессионные бинты.
    • Транспортировка в оперблок осуществляется на каталке строго в лежачем положении. Это необходимо чтобы исключить ортостатические сосудистые реакции на фоне применения премедикации.
    • В операционной пациентку укладывают на стол согласно выбранному способу проведения гистерэктомии. Тело покрывают стерильной простыней.

    Реабилитация после операции

    Особенности раннего послеоперационного периода будут зависеть от метода проведения гистерэктомии. В целом начинать активность рекомендуется в первые же сутки. Необходимо поворачиваться в постели, садиться или вставать, чтобы сходить в туалет. В первые сутки разрешается пить немного жидкости. На следующий день можно принимать легкую пищу, и уже через 2-3 дня можно принимать обычную пищу.

    При лапаротомической гистероскопии швы снимают на 7-8 сутки. Перед этим ежедневно по нескольку раз проводят их обработку. Внутренние (влагалищные швы) обрабатывать и снимать не нужно. Выписка осуществляется на 6-8 день после операции, если позволяет состояние пациентки.

    После лапаротомической гистероскопии необходимо воздерживаться от интенсивных физических нагрузок в течение 3 месяцев. При малотравматичных методах вмешательства этот срок составляет 2-3 недели. Через месяц после гистерэктомии проводят контрольный осмотр с необходимым обследованием.

    Одним из важных вопросов, который интересует пациенток, является влияние операции на сексуальную жизнь. Рекомендуется воздержаться от вагинального секса в течение 6-8 недель после операции. Для субтотальной лапаротомической гистерэктомии этот срок можно увеличить до 3 месяцев. После этого половой акт не должен вызывать дискомфорт. Что касается сексуального влечения, то большинство женщин не отмечает каких-либо изменений. Если же говорить о качестве секса и чувстве удовлетворенности, то многие отмечают улучшения, поскольку исчезают симптомы заболевания матки, вызывающие боль.

    Фертильность

    После субтотальной резекции возможность наступления беременности полностью исключена, также будут отсутствовать менструальные кровотечения. Если во время операции яичники не удалялись, то на наступления климакса это никак не влияет. Если же производилось удаление придатков, утрачивается гормональная функция, и наступает искусственный климакс, сопровождающийся всеми характерными проявлениями.

    Читать еще:  Цервикальный канал при беременности норма по неделям

    В ряде случаев, при отсутствии противопоказаний, женщинам назначается гормонозаместительная терапия. Она призвана поддержать необходимый уровень эстрогенов и отсрочить развитие таких нежелательных явлений как остеопороз, набор веса, атрофические процессы в коже и мышцах, снижение настроения и физической активности.

    Осложнения после субтотальной гистерэктомии

    Субтотальная гистерэктомия является сложной операцией как для хирургов-гинекологов, так и для их пациенток. Поле нее могут развиться как физические, так и психические осложнения, причем некоторые из них возникают в послеоперационном периоде, а другие могут проявить себя с течением времени или даже через несколько лет.

    Самым проблемным является период первых суток после гистерэктомии, поскольку женщины страдают от болевого синдрома. Чтобы его купировать, назначаются сильнодействующие обезболивающие препараты, вплоть до наркотических. Интенсивная боль сохраняется на период 3-10 суток и по мере заживления раны постепенно стихает.

    Также в ближайшее время после вмешательства могут развиться следующие осложнения:

    • Кровотечения. Они могут быть внутренними, когда кровь скапливается в области малого таза, и наружными, когда кровь выделяется из шва. При этом необходимо знать, что после гистерэктомии небольшие мажущие влагалищные выделения являются вариантом нормы. Чтобы отличить одно состояние от другого, характер выделений будет отслеживать медперсонал.
    • Нарушение мочеиспускания. Оно возникает из-за повреждения тазовых нервов, смещения внутренних органов или невозможности помочиться в положении лежа (в ряде случаев имеет смысл отработать этот навык на дооперационном этапе). Со временем это состояние нормализуется.
    • Инфекционно-воспалительные осложнения. Симптомами таких осложнений является повышение температуры, появление признаков интоксикации, отечность и покраснение в области раны, появление патологического отделяемого. Наиболее грозным инфекционным осложнением является перитонит с развитием сепсиса (полиорганной недостаточности на фоне инфекции).
    • Тромбозы. Все обширные операции сопровождаются повышенным риском образования тромбов. Чтобы это предотвратить пациенткам из группы повышенного риска назначают профилактику в виде специальных кроверазжижающих препаратов. Помимо этого, всем пациенткам рекомендуется во время операции и после нее пользоваться компрессионными чулками.
    • Выпадение тазовых органов. Развивается оно из-за нарушения анатомии таза, в частности его мышц и связок. Для коррекции требуется пластическая операция.
    • Образование спаек, которые приводят к болям и нарушению работы тазовых органов. Если симптомы не удается устранить консервативными методами, проводят хирургическое рассечение спаек, для чего необходима повторная операция.

    Удаление матки: показания, виды операций, проведение, последствия и реабилитация

    Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

    Матка – очень важный орган, выполняющий функции основного предназначения женщины – вынашивания и рождения детей. Поэтому удаление этого сугубо женского органа довольно тяжело переносится в первую очередь психологически.

    С одной стороны, логично, что удаление матки должно проводиться только по жизненным показаниям, когда никакие консервативные методы не дают эффекта в лечении. С другой стороны, операция удаления матки – вторая по частоте причина хирургических оперативных вмешательств в гинекологии после кесарева сечения.

    Объясняется это тем, что до сих пор существует среди врачей мнение, что для женщин, не планирующих больше рожать детей, матка – это лишний багаж, и что ее проще удалить, чем лечить. Консервативное лечение многих заболеваний матки действительно очень сложное и длительное, поэтому многие женщины после 40-45 лет сами согласны на удаление матки для того, чтобы побыстрее избавиться от мучающих ее симптомов.

    Показания и противопоказания для удаления матки

    строение женской репродуктивной системы

    1. Злокачественные опухоли тела, шейки матки и яичников. Это основное показание для удаления матки, часто с придатками и частью влагалища, в любом возрасте.

    2. Миома. При определенных условиях матку удаляют при миоме.

    • Миома размером более 12-недельной беременности.
    • Быстрый прогрессирующий рост образования.
    • Множественные миоматозные узлы.
    • Миома, сопровождающаяся обильными кровотечениями, приводящими к анемии.
    • Миома с сомнительными результатами биопсии (подозрение на атипию).

    3. Эндометриоз и аденомиоз, не поддающиеся консервативному лечению.

    4. Длительные обильные менструальные кровотечения.

    5. Выпадение матки.

    6. Обильное послеродовое кровотечение, которое не удается остановить никакими другими методами. Показание для экстренной гистерэктомии.

    Противопоказаниями к удалению матки являются:

    • Любые острые инфекционные заболевания.
    • Тяжелое течение хронических сердечных, бронхолегочных заболеваний, сахарного диабета. Таких пациенток оперируют после достаточной компенсации сопутствующей патологии.
    • Рак 4-й стадии с отдаленными метастазами, прорастанием в соседние органы.

    Предоперационные обследования и подготовка

    • Осмотр шейки матки с цитологическим исследованием мазка.
    • Исследование микрофлоры влагалища и шейки матки. При выявлении инфекционного процесса необходимо провести его лечение.
    • Ультразвуковое исследование.
    • Гистероскопия с биопсией эндометрия.
    • При необходимости – МРТ или КТ органов малого таза, регионарных лимфоузлов.
    • За 10 дней до операции назначаются общие анализы крови, мочи, биохимический анализ, ЭКГ, определяется группа крови, проводится осмотр терапевтом.
    • За 8 часов до операции не разрешается прием пищи.
    • Накануне операции проводят очищение кишечника.
    • В мочевой пузырь вставляется катетер.
    • У пациенток с риском тромбофлебита необходимо эластичное бинтование конечностей непосредственно перед операцией.
    • При планировании тотальной гистерэктомии необходима санация влагалища – промывание его антисептиками.

    Основные виды операций

    Операция может проводиться под общим эндотрахеальным наркозом, спинномозговой анестезией или комбинированной анестезией.

    В зависимости от объема удаляемых тканей операции делятся на:

    • Субтотальное удаление (надвлагалищная ампутация матки). Граница резекции при этой операции – внутренний зев. Сохраняется шейка матки и влагалище. Это наиболее щадящее и менее травматичное для женщины удаление.
    • Тотальное удаление (экстирпация матки вместе с шейкой и частью влагалищ). Экстирпация может быть проведена как вместе с придатками, так и с их сохранением.
    • Расширенная экстирпация (радикальное удаление) – удаление матки с шейкой, придатками, окружающей клетчаткой и лимфоузлами. Основное показание для такой операции – злокачественные новообразования тела матки, эндометрия, шейки матки и яичников.

    По виду доступа и способу выполнения оперативные удаления матки делятся на:

    1. Абдоминальные операции. Производятся через разрез передней брюшной стенки (прямой или поперечный). Пересекаются связки, соединяющие матку с другими органами и с крестцом, лигируются кровеносные сосуды. Матка выводится в рану, по границам удаления накладываются зажимы, орган отсекается и удаляется через операционный разрез.

    Надвлагалищная ампутация требует меньше времени на мобилизацию удаляемых органов. При тотальной гистерэктомии необходимо тщательное отделение шейки матки и влагалища от мочевого пузыря.

    Недостатки такой операции:

    • Остается шрам на животе.
    • Большая травматизация тканей, больший риск кровотечений и инфицирования.
    • Длительный послеоперационный период.
    • Болевой синдром.
    • Требуется более длительная реабилитация.

    открытая операция ( прямой/поперечный разрез брюшной стенки)

    Однако такие операции имеют и свои преимущества:

    1. Такой операционный доступ позволяет тщательно провести ревизию окружающей матку клетчатки, лимфоузлов и соседних органов.
    2. Абдоминальная операция проходит быстрее, что укорачивает период наркоза. Длительность лапаротомической гистерэктомии от 40 мин до 1,5 часов.
    3. Не требует дорогостоящего оборудования, может быть проведена в любом отделении оперативной гинекологии и бесплатно.

    2. Лапароскопическое удаление матки. Через несколько проколов в брюшную полость вводится лапароскоп и специальные инструменты. Под визуальным контролем лапароскопа пересекаются все маточные связки и сосудистые пучки, матка отсекается и с помощью специальных щипцов удаляется через влагалище. Длится операция 2,5 – 3 часа.

    3. Гистероскопическое удаление матки. Все манипуляции проводятся через циркулярный разрез влагалища под контролем гистероскопа. Операция сложная, требуется высокое мастерство врача и дорогостоящее оборудование. Длительность 2-2,5 часа.

    Эндоскопическое удаление матки получает довольно широкое распространение. В настоящее время это наиболее часто проводимая операция при фибромиомах. Основные преимущества таких операций:

    • Малая травматизация тканей из-за отсутствия больших разрезов.
    • Короткий послеоперационный период. Через несколько часов можно вставать, выписка из стационара возможна через несколько дней.
    • Меньше риск кровотечений и нагноений.
    • Менее выраженный болевой синдром.
    • Отсутствие послеоперационных шрамов на животе.

    Однако эндоскопические операции не всегда возможны. Не показаны они:

    1. При больших размерах опухоли.
    2. При злокачественных опухолях яичников, когда необходима тщательная ревизия малого таза.
    3. При экстренных операциях.
    4. При наличии спаечной болезни брюшной полости.
    5. После кесарева сечения.

    Послеоперационный период

    После операции назначаются обезболивающие средства и антибиотики для профилактики инфекции. Катетер в мочевом пузыре оставляется на срок до одних суток. После лапароскопической и эндоскопической операции вставать разрешается через несколько часов, после абдоминальной – через сутки.

    В любом случае рекомендована ранняя активация для профилактики спаек и тромбоэмболических осложнений.

    Выписка из стационара производится на 5-7 сутки.

    В течение 2-х месяцев после операции рекомендовано ограничение тяжелого физического труда, а также воздержание от половой жизни. Также в течение 6-8 недель врачи рекомендуют носить послеоперационный бандаж и компрессионные чулки.

    Незначительные выделения из влагалища могут наблюдаться в течение нескольких недель.

    Возможные осложнения операции

    1. Осложнения во время или сразу после операции.

    • Повреждение во время операции мочевого пузыря или мочеточника.
    • Кровотечение.
    • Несостоятельность швов.
    • Острая задержка мочи.
    • Тромбофлебит вен таза или вен нижних конечностей.
    • Пельвиоперитонит.
    • Образование гематом с их возможным нагноением.

    2. Поздние послеоперационные осложнения.

    1. Послеоперационные грыжи.
    2. Опущение стенок влагалища.
    3. Недержание мочи.
    4. Спаечная болезнь.

    К последствиям удаления матки также можно отнести депрессивное состояние, часто требующее вмешательства психолога и психотерапевта.

    Жизнь женщины после удаления матки

    Единственным неоспоримым фактом в жизни женщины после удаления матки является то, что она не сможет забеременеть и родить ребенка. Это большая психологическая травма для женщин детородного возраста. К счастью, у молодых женщин матку удаляют все реже.

    Основной контингент пациенток для таких операций – это женщины в менопаузе. Удаление матки для них также часто сопровождается большим стрессом, так как в обществе до сих пор бытует множество негативных суждений о последствиях такой операции.

    Основные страхи, сопровождающие женщину перед удалением матки:

    • Быстрое наступление климакса со всеми его осложнениями (скачками давления, приливами, депрессией, остеопорозом).
    • Нарушение сексуальной жизни, исчезновение полового влечения.
    • Нарастание веса.
    • Развитие рака груди.
    • Потеря уважения к себе со стороны мужа.

    Зачастую эти страхи необоснованны. При сохранении влагалища и шейки матки сексуальные ощущения почти не меняются, женщина способна также получать удовлетворение от полового акта. По отзывам некоторых пациенток, их сексуальная жизнь после операции стала даже ярче.

    Быстрое наступление климакса действительно возможно, если вместе с маткой удаляются и яичники. Однако современная медицина способна справляться с этим осложнением, существует множество препаратов заместительной гормональной терапии. Назначает их врач, желательно гинеколог-эндокринолог.

    Заболевание раком молочной железы никак не зависит от удаления матки. Другое дело, что у женщин с гормональными нарушениями он развивается чаще. Поэтому миома матки и опухоль молочной железы – это звенья одного патогенеза.

    Удаление матки никак не влияет ни на продолжительность жизни, ни на ее качество.

    Пациентки, которые перенесли операцию удаления матки, отмечают все-таки больше плюсов, чем минусов.

    • Исчезают хронические боли, кровотечения.
    • Нет необходимости думать о контрацепции, происходит раскрепощение в сексуальной жизни.
    • Нет риска развития рака этого органа.

    Удалять или не удалять матку?

    Если есть абсолютные показания к операции (злокачественные опухоли или профузное кровотечение), такой вопрос не стоит. Здесь речь идет о жизни и смерти.

    Другое дело, если заболевание жизни не угрожает (например, миома матки – наиболее частая причина гистерэктомии в настоящее время).

    В любом случае решение принимать самой женщине. Здесь многое зависит от ее психологической настроенности, информированности, а также от выбора «своего» врача.

    Если врач настаивает на удалении матки, а женщина категорически не настроена это делать, нужно поискать другого врача. В 3/4 случаев удаление матки при миомах необоснованно. Существует много консервативных методов лечения, а также органосохраняющие операции. Но необходимо помнить, что консервативное лечение миомы довольно длительное, а после органосохраняющих операций (миомэктомий) часто возникают рецидивы заболевания.

    Если же женщина после 45- 50 лет не намерена длительно терпеть боли, кровотечения, не настроена на долгое лечение, нужно решиться на операцию, отбросив зачастую необоснованные страхи и настроившись на благоприятный исход.

    Стоимость операции

    Лапаротомическая гистерэктомия может быть проведена бесплатно по полису ОМС. Стоимость операций по удалению матки в частных клиниках зависит от вида и объема выполняемой операции, применяемого оборудования и материалов, ранга клиники, сроков пребывания в стационаре.

    Стоимость лапаротомической гистерэктомии – от 9 до 30 тыс. рублей.

    Лапароскопическая гистерэктомия от 20 до 70 тыс.

    Гистероскопическое удаление матки обойдется от 30 до 100 тыс. рублей.

    Видео: способы выполнения оперативного удаления матки – медицинская анимация

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector