5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Субмукозный узел в матке

Субмукозная миома матки

Субмукозная миома матки входит в группу сложных видов опухолей в гинекологии. Миоматозная опухоль подразделяется на ряд типов с индивидуальными чертами. Субмукозный узел устремлён в маточное пространство. От территории местонахождения исходит другое наименование болезни – подслизистая миома тела матки. Она находится под миометрическим пластом, покрывающим важный репродуктивный орган.

Субмукозная миома называется заболеванием, причисляющимся к доброкачественному типу. Представляет большую опасность из-за стремительного развития и роста. Лечение препаратами способно лишь приостановить разрастание и расширение онкологии. действенным методом избавления от опухоли является хирургическое вмешательство.

Симптомы субмукозной миомы

Симптом зависит от времени формирования, размеров и темпа роста узла. Первой ступени характерно отсутствие симптоматики. Новообразование находят невольно во время осмотра гинекологом и УЗИ. Вначале проявляется меноррагия. Это сильные менструальные выделения с кровяными сгустками. По времени они превышают продолжительность стандартной менструации. Выделения крови могут появиться и в период между менструациями. Регулярные кровопотери в больших количествах провоцируют развитие анемии и общего недомогания. Кожа становится бледной, возникают боли и головокружение.

С субмукозным положением узла, по сведениям докторов в области гинекологии, боли отмечаются у 40% пациенток. Они появляются в период менструации и напоминают процесс схваток. Могут располагаться внизу живота и отдавать в поясничный отдел. От субсерозной миомы опухоль подслизистой отличается тем, что не воздействует на близлежащие органы. Репродуктивная функция даёт сбой в 30% случаев. Девушки не могут забеременеть либо происходит выкидыш.

На начальном этапе не возникает специфических признаков миомы. Только при гинекологическом осмотре удаётся обнаружить узлы в маточной полости. Симптоматика обуславливается местом расположения и величиной наростов. Субмукозная миома (код по МКБ-10 D25.0) трактуется:

  • гиперполименореей (долгие и сильные крововыделения);
  • сбоем менструального цикла;
  • кровотечениями из маточной области;
  • бесплодием и выкидышами.

Интерстициально-субсерозная миома обнаруживает симптомы:

  • Меноррагия – длительные кровяные выделения во время менструации.
  • Метроррагия – кровотечения между менструальными периодами и мазки.
  • Регулярные боли по типу схваток во время и до месячных.
  • Повышение температуры тела.

Из-за сильных кровопотерь у женщин формируется анемия с дефицитом железа. Малокровие становится причиной постоянной усталости, болей в области головы и головокружения. Слизистая оболочка принимает бледный оттенок. Замечено выпадение волос и хрупкость ногтевых пластин. Увеличиваются показания пульса, снижается артериальное давление. Анализ крови выявляет уменьшение объёма эритроцитов и гемоглобина.

Признаками интралигаментарной формы опухоли считаются меноррагия и метроррагия, боли в поясничном отделе и бесплодие. Субсерозная форма выражается сбоем менструального процесса, беспричинными выкидышами и невозможностью зачатия. Новообразование давит на мочевой пузырь и прямую кишку. Вследствие этого нарушаются их прямые функции. Даже в спокойном положении женщины ощущают сильнейшие боли в нижнем периметре живота.

Размеры миомы для операции

Хирургическое воздействие требуется при возникновении большой величины узла более 11 мм и дальнейшем росте. Для лечения небольшого нароста назначают консервативную терапию. Размеры для операции определяются доктором. Когда доходит до 14 недели беременности, требуется немедленное хирургическое иссечение.

Предписаниями для операционного воздействия считается нарушение функциональности органов, наличие патологий и боли, сопровождающиеся кровотечениями. Субмукозная миома матки – это большой риск, опухоль опасна для зародыша. Вынашивание проходит хорошо при маленьких размерах опухоли. Нередко патология становится препятствием для беременности.

Типизация узлов миомы в соответствии с их размером

Гинекологи подразделяют миому матки на три класса. Размер узла пропорционален объёму маточного тела. Опухоль входит в группу «маленьких размеров» при значении до 20 мм. В сроках беременности это соответствует 6 неделям. В среднем классе наросты до 60 мм. По неделям – до 12. Последняя группа «больших величин» достигает 60 мм и более. Это равнозначно 12 неделям.

В упрощенном виде миому измеряют в сантиметрах или в миллиметрах. Единица измерения не так важна. Диагноз и лечение величинам не подчиняются. Объём узла определяют с помощью ультразвукового исследования.

Отслеживается и иная разновидность миомы. Хирургического вмешательства не требуют новообразования менее 20 мм. Они не доставляют неудобств и не нуждаются в лечении. Опухоль не станет препятствием для зачатия малыша.

Гигантской считается множественная миома величиной от 10 см в диаметре. Отличительной чертой является наличие симптомов для клиники. Впоследствии опухоль провоцирует осложнения. Доброкачественный нарост необходимо быстро удалить.

Связь размеров опухоли и симптомов

Не нуждающаяся в иссечении миома ростом до 2 см соответствует своему наименованию. Она не доставляет болевых ощущений, не сбивает менструальный цикл и не вызывает кровотечений. В качестве исключения можно назвать субмукозные узлы. Они способны увеличить количество менструальных выделений. Миоматозный узел в шеечном расположении провоцирует быстрое возникновение симптомов, получается клиника.

Опухоль маленькой величины сложно обнаружить. Благоприятным для нахождения миомы расположением считается мышечный или слизистый слой матки. Она приводит к возникновению тянущих болей в нижней части живота и продлевает менструальный цикл.

Средние размеры всегда замечают. Дорастая до величины 5 мм, узел сильно влияет на процесс менструации. Месячные оказываются густыми и болезненными. Длительность увеличивается, а между циклами появляются кровяные выделения. Боли достигают поясничную зону.

Точные показание к хирургии – увеличение нароста более 6 см. Из-за него возникают регулярные боли в животе и промежности. Крупные опухоли провоцируют серьёзные маточные кровотечения. Субсерозное положение узла давит на органы таза и нарушает их функциональность.

Виды операций

Для назначения операции требуются важные основания. Главным образом на выполнение хирургического вмешательства влияет объём нароста и его расположение. Каждый случай рассматривается индивидуально. Постановление метода устранения миомы обуславливается возможностью сбережения органов таза.

Главными видами операций называют миомэктомию и гистерэктомию. Оба типа похожи между собой. Но в первом случае иссекается только нарост. А второй отличается удалением матки.

Миомэктомия

Миомэктомия – это операция по устранению только раковых клеток. Матку стремятся оставить. Данный метод используют для женщин в возрасте до 40 лет, у которых есть желание в будущем родить малыша. Процедура по удалению опухоли проходит разными способами.

Лапаротомия – это устранение миомы, находящейся глубоко в ткани мышц или под внешней оболочкой матки. Проводится надрезанием живота в лобковой части, когда вырезают тело опухоли. Вероятность получить инфекционное заражение или осложнение низка. Способ действенен при наличии большого числа узлов, высок риск повредить сосуды. Остановить кровопотерю удобнее при открытом методе. Устранение миомы проходит быстрее.

Лапароскопия – это удаление раковых клеток через 3 маленьких прохода. В части живота оптическими инструментами делают небольшие надрезы. Вначале в маточную часть вводят углекислый газ. Это помогает свободно управлять инструментами и избежать нанесения ран. Процесс контролируется через изображение на экране.

Достоинством метода называют быстрое заживление ран. Процедура малотравматичная, шов незаметен. Операция проходит под общим наркозом. Но маленький риск порезов внутренних тканей остаётся. После операционного вмешательства пациентки наблюдаются у доктора в течение 5 дней. При расположении миомы сзади или в боковой части матки узел иссекается через маленький прокол на задней плоскости влагалища. Достоинством является возможность применения данного метода у беременных девушек. Ребёнку не наносится травма, беременность протекает хорошо.

Гистероскопическая миомэктомия. Метод употребляется при нахождении миомы в маточной полости. Для удаления через влагалищный канал используют оптические средства – резектоскоп. Способ противопоказан при существовании воспалений половых органов и повреждений шейки матки.

Гистерэктомия

Во время операции удаляют либо полностью матку, либо сохраняют шейку. Процедура назначается для тяжёлых обстоятельств, когда крупных узлов слишком много. Опухоль заполняет всю площадь и вызывает обильное кровотечение. Уровень гемоглобина снижается ниже нормы.

Высок риск видоизменения новообразования в саркому. Бороться с осложнением будет труднее. Данная операция обычно проводится женщинам старше 45 лет. У них нет желания забеременеть.

Хирург удаляет матку несколькими методами. Делается надрез в нижней области живота, прокалывается брюшная стенка. Второй способ называется лапароскопическим методом. Сохраняется право работать через влагалище.

После процедуры у женщин навсегда прекращается менструальный процесс. Во время операции яичники могут оставить. Тогда другие признаки менопаузы будут отсутствовать. Пациентки продолжают жить половой жизнью.

Малоинвазивные способы лечения миомы

Отличительной чертой данных приёмов является отсутствие необходимости в разрезах. Эмболизация маточных артерий проводится через артерию, расположенную в паховой области. В нее вводят эмболы. Для процедуры используют катетер. К нему подставляются пластиковые или желатиновые пробки. Они перекрывают кровяной поток. В результате опухоль уменьшается в размерах, не получая питания. Лечение проходит под местным наркозом.

Указанный метод считается новшеством и пока непопулярен. Врачи отмечают его безопасность. Артерии, исходящие к матке и к опухоли, различны. Кровоток определяется с помощью специальных диагностик. Риск нанесения травм низок, так как для введения эмбол используют тонкую длинную иглу. После проведенного лечения может оставаться высокая температура и тянущая боль внизу живота. При этом госпитализация не нужна.

Другой метод – ФУЗ-абляция. Лейомиома удаляется ультразвуковым потоком, который нагревает и выпаривает узлы. Процедура контролируется через магнитно-резонансный томограф. Для лечения наркоз не требуется. Матка сохраняет свои функции. Способ подходит и при наличии крупных узлов.

Метод обнаруживает недостатки. Основным минусом считается то, что ультразвук не способен вывести все миомы. Для подобного лечения выделяется масса противопоказаний. Пациентки отмечают появление рецидива, а также упоминают о высокой стоимости процедур.

Прогноз и профилактика

Благовременное обнаружение субмукозной миомы способствует положительному результату. При назначении эффективного лечения прогноз позитивен. Во время менопаузы замечается регрессия опухоли. Эмболизация артерий матки эффективна на 50%.

На начальной стадии достаточно консервативной терапии без операции. В запущенных случаях обращаются к удалению. Сейчас существуют безболезненные и щадящие способы лечения. Не стоит волноваться за результат. В большинстве обстоятельств осложнений не замечено.

При применении методов, сохраняющих органы и маточную полость, у женщин восстанавливается репродуктивная функция. В зависимости от выбранного лечения послеоперационный период длится от одной до трёх недель. После гистерэктомии пациентки проходят диспансеризацию в течение 5 лет. После миомэктомии высока вероятность развития рецидива. Поэтому женщина должна наблюдаться у врача пожизненно.

В качестве профилактики онкологии назначают гормональные контрацептивы. Следует уменьшить количество инвазивных вмешательств. Возможна терапия травами. Главным советом является постоянное наблюдение у гинеколога. Это поможет быстро обнаружить заболевание и назначить лечение. Ответственное слежение за личной гигиеной и следование рекомендациям позволит избежать возникновения онкологии.

Читать еще:  Секс после удаления матки

Субмукозный узел в матке

Миома развивается из гладкомышечных клеток, благодаря которым формируются стенки полого органа – матки. Сбой программы, отвечающей за развитие гладкомышечных клеток, приводит к формированию хаотически переплетающихся гладкомышечных волокон, образующих узлы.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Размер образований может варьироваться от нескольких миллиметров до огромных размеров. Гладкомышечное образование может развиться в области шейки матки, в мышечном слое, располагаться на наружной стороне органа, под слизистым слоем, образовывать межсвязочные узлы. Диагностируется как одиночное образование или множественные узлы, может развиваться медленно или стремительно расти, достигая больших размеров за несколько месяцев. Точные причины развития миомы неизвестны, но известны факторы, которые могут влиять на её появление.

Что такое миома: субмукозный узел

Причина появления субмукозной миомы до сих пор не ясна. Она развивается под влиянием различных негативных факторов на миометрий — абортов, тяжелых родов, гинекологических заболеваний, наследственной предрасположенности, нарушения баланса гормонов и ряда других причин. Субмукозный узел полости матки развивается под слизистой оболочкой органа, подслизистый узел матки имеет одну особенность – образование растет внутрь полости органа. Миома матки субмукозный узел характеризуется быстрым ростом, ярко выраженными симптомами.

Интерстициальный, субмукозный узел матки

Миома матки бывает разной формы, в зависимости от формы узлы получили название: интрамуральный, интерстициально-субмукозный и интерстициально-субсерозный. Когда узел находится в толще миометрия, он называется интрамуральной миомой. Интерстициальное субмукозное образование растет в сторону полости матки, часто становится причиной деформации матки, невынашивания беременности. Интерстициально-субсерозная миома выступает в сторону брюшины. Узлы развиваются из-за патологического состояния клеток мышечного слоя.

Субмукозный узел в матке: опасно ли это

«Насколько опасен субмукозный узел в матке?» — часто спрашивают пациентки. Полную информацию по заболеванию предоставит экспертный совет врачей, который поможет вам принять верное решение, ознакомит с органосохраняющими методиками лечения во время консультации по e-mail. Субмукозный миоматозный узел в матке нередко становится причиной невынашивания беременности, длительных и обильных, болезненных менструаций. Патологическое субмукозное образование может развиться у женщины любого возраста, некоторое время не проявляться выраженными симптомами, во время роста узла появляются первые симптомы: кровотечение, боли в нижней части живота, происходит увеличение размера матки, растет выраженность симптомов.

Диагностика

Для диагностики субмукозных образований применяют несколько методов исследования:

  • Ультразвуковое исследование. Очень высокий уровень информативности УЗИ при исследовании субмукозных образований. УЗИ проводится с помощью трансвагинального датчика, определение субмукозных образований происходит по звукопроводимости, которая выше, чем у полипов, они выглядят как округлые образования средней эхогенности.
  • Допплерография. С помощью допплерографии исследуют кровообращение субмукозной миомы, исследование помогает определить изменения в структуре тканей.
  • Гистероскопия помогает диагностировать субмукозные узлы самых маленьких размеров. В отличие от полипов, субмукозные образования не меняют своей формы и размера при изменении скорости поступления жидкости в полость матки. Образования деформируют полость матки, имеют четкий контур, сферическую форму, отличаются цветом от здоровой слизистой поверхности органа. Подслизистые миомы определяются как 0 тип, 1 тип и 2 тип узла. Нулевой (0) тип обозначает субмукозный узел, который располагается в полости матки, находится на ножке. Первый тип (1) — значительной частью располагается в полости матки, на широком основании, интрамуральный компонент составляет около 50 %. Тип 2 располагается в полости матки небольшой частью узла, интрамуральный компонент составляет более 50%.
  • С помощью трехмерной эхографии, которую стали использовать в последнее время довольно часто, изучают кровоток миомы.

При появлении первых симптомов заболевания следует записаться на приём к врачу-гинекологу. Своевременное обнаружение субмукозных узлообразований поможет избежать тяжелых осложнений и сохранить здоровье.

Субмукозный узел в полости матки: осложнения

Нередко субмукозные узлы вызывают развитие различных осложнений у женщины. Множественная субмукозная миома детородного органа вызывает постгеморрагическую анемию, которая приводит к кислородному голоданию всех органов, вызывает нарушение функционирования систем организма. Снижение иммунитета и инфицирование узла может привести к гнойному воспалению. Если у женщины тяжелая физическая работа, то одно из осложнений – это рождение миомы. Оно сопровождается сильной болью и кровотечением. Миома матки с сумбукозным расположением узла может привести к невынашиванию беременности — отслойке детского места, преждевременному прерыванию беременности, маточному кровотечению. Большие миомы могут сдавливать плод во время беременности, привести к развитию уродства у ребенка, препятствовать нормальному родоразрешению. В 2% случаев субмукозные узлы имеют тенденцию к озлокачествлению.

Субмукозный узел в матке: оперировать или нет

Удаление субмукозного узла в матке не приводит к полному выздоровлению. Через некоторое время может появиться новое узловое образование, которое имеет небольшой размер и не замечается врачом во время операции. Операция назначается в случае, если развились осложнения, миоматозный узел имеет очень большие размеры и представляет угрозу для здоровья и жизни пациентки. В зависимости от состояния здоровья женщины, размера узла, его расположения операция проводится как органосохраняющая миомэктомия или как радикальная гистерэктомия. Одним из оптимальных методов обследования и лечения заболевания считается гистероскопия, но использовать такой метод можно только при удалении небольших узлообразований.

Субмукозный узел и беременность

Иногда субмукозные образования могут стать причиной развития бесплодия. Множественные узлы вызывают различные нарушения: изменение гормонального фона, кровотечения, может развиться анемия, направленные внутрь полости матки образования значительно сужают ее и деформируют. Все эти факторы негативно влияют на зачатие и развитие беременности. Беременность при таком заболевании возможна, нередко о заболевании женщина узнает во время беременности, исследования на УЗИ.

Миома матки, субмукозный узел: лечение

Еще совсем недавно удаление гладкомышечных образований происходило только хирургическим методом, нередко проводили экстирпацию детородного органа. В настоящее время существует несколько органосохраняющих методик, дающих женщинам шанс забеременеть после лечения. Если обнаружено субмукозное расположение узла в матке, лечение проводят, применяя следующие методики:

  • Лекарственная терапия. Применяется на раннем этапе развития субмукозных образований и как поддерживающая терапия после миомэктомии и других методов лечения.
  • Внутриматочная спираль Мирена. Спираль, содержащая гормоны, применяется при первых признаках миомы или эндометриоза, при болях во время менструации. Не применяется у нерожавших и женщин старше 65 лет, хорошо помогает при климаксе – уравновешивает влияние гормонов на детородный орган, снижает риск развития миомы и эндометриоза.
  • Миомэктомия — метод относится к органосохраняющим операциям. Лечение проводится с помощью гистероскопической процедуры — удаляется субмукозный узел в матке (лечение узла выполняется с помощью прибора гистероскопа), а также с помощью лапароскопической операции. Лапароскопическая операция выполняется через несколько маленьких разрезов в области передней брюшной стенки, с помощью специального хирургического инструмента и видеокамеры. Операция транслируется на монитор, все действия хирурга наблюдаются в увеличенном масштабе, что позволяет увидеть мельчайшие подробности происходящего. Для проведения такой операции требуется опыт и мастерство хирурга, который оперирует, наблюдая за изображением на экране.
  • Эмболизация маточных артерий. Лечение с помощью эмболизации маточных артерий рассчитано на неспособность миомы создавать коллатерали, получать дополнительное кровоснабжение из других артерий. Сосудистая система миомы матки концевая и не имеет множественных соединений с другими сосудами мышечного слоя детородного органа. ЭМА (эмболизация маточных артерий) выполняется с помощью тонкого катетера, который вводится в бедренную артерию. Через катетер в сосудистую систему поступают крошечные эмболы – шарики из специального медицинского полимера. Они попадают в артерии миомы матки и блокируют их – кровоснабжение прекращается. Лечение с помощью эмболизации маточных артерий не заканчивается после проведения процедуры – регресс образований может происходить в течение длительного времени. Во время процедуры эмболы заполняют артерии миоматозных узлов, блокируют кровоснабжение даже самых маленьких образований. Преимущество эмболизации маточных артерий в том, что за одну процедуру проводится лечение всех миоматозных образований матки. Процедура безболезненная, не требуется применение общего наркоза, проводится быстро и бескровно. Эмболы остаются внутри образующейся на месте миомы соединительной ткани, частично разрушаются, частично выходят вместе с менструацией. Во время эмболизации маточных артерий применяют контрастное вещество, которое помогает видеть хирургу весь процесс поступления эмболов, что исключает попадание полимерных шариков в другие кровеносные сосуды.
  • ФУЗ-аблация под контролем МРТ. Фокусированная ультразвуковая аблация (ФУЗ) применяется только для лечения симптомной миомы. Во время процедуры происходит нагрев и дистанционное коагуляция субмукозного образования полости детородного органа.
  • Гистерэктомия — удаление матки, которая значительно деформирована и увеличена, есть признаки озлокачествления узлообразований. Радикальная операция проводится, если образования в миометрии имеют большие размеры, у пациентки отмечаются различные осложнения – постгеморрагическая анемия тяжелой степени, длительное кровотечение, сепсис и другие тяжелые осложнения.

Заболевание невозможно вылечить с помощью травяных сборов, настоек, биологически активных добавок. Перерождение гладкомышечных клеток детородного органа не поддается лечению травами, его невозможно вылечить с помощью консервативной терапии, хирургическое лечение не дает полной гарантии на излечение. Травы и БАДы можно применять как вспомогательную помощь при лечении миомы, строго по рекомендации врача. Консервативная терапия снимает симптоматику заболевания, снижает скорость роста субмукозных образований. Наибольшего успеха достигают в лечении миомы небольшого размера – она лучше поддается лечению медикаментозными средствами, не происходит деформации полости матки, при своевременном назначении адекватного лечения минимален риск развития осложнений, но полного выздоровления не наступит. Большую надежду на выздоровление дает эмболизация маточных артерий, которую проводят сейчас в ряде современных клиник лечения миомы. Выбирая клинику, следует учитывать возможность лечения заболевания по различным методикам. Врачи будут руководствоваться индивидуальными особенностями организма пациентки, расположением субмукозного образования, его размерами — это позволит выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Что такое субмукозный узел в матке

Субмукозный узел в матке: особенности и характеристика опухоли

Миома матки – это опухолевое образование миометрия, имеющее доброкачественное происхождение. Новообразования классифицируются в соответствии с местом расположения и направлением роста. Субмукозный тип отличается тем, что миоматозный узел располагается в толще мышечного слоя на границе с эндометрием и выпячивается в матку.

Данное новообразование характеризуется выраженной клинической картиной, в отличие от других опухолей. В полости матки миома может искажать однородность эндометрия, изменять форму детородного органа изнутри и быть препятствием для зачатия.

Опасно ли не лечить миому, можно сказать только после оценки особенностей патологии

Диагностика субмукозного узла обычно не составляет труда для опытных специалистов. По характерным признакам гинеколог может заподозрить миому. Выполнив УЗИ малого таза, специалист подтверждает или опровергает диагноз.

Читать еще:  Реальная опасность тонуса матки

Несмотря на то, что новообразование имеет доброкачественное происхождение, женщине требуется обязательное лечение. При стремительном увеличении опухоли и достижении больших размеров сохранить репродуктивную функцию не удается.

Причины формирования субмукозного узла в матке

Причины интерстициального субмукозного узла у женщин очевидны. Риск формирования опухоли в матке повышается при любых инфекционных заболеваниях и инструментальных вмешательствах в данную область.

Причины субмукозной миомы:

  • инфекции, передающиеся при половом контакте;
  • гормональные нарушения;
  • патологии эндокринного аппарата;
  • избыточная масса тела;
  • неоднократные выскабливания, аборты;
  • применение внутриматочной спирали из некачественного материала;
  • продолжительное использование оральных контрацептивов без врачебного участия;
  • генетическая предрасположенность;
  • отсутствие беременности в возрасте 35-45 лет.

Миома имеет доброкачественное происхождение, поэтому не может появиться в результате распространения метастазов при формировании злокачественной опухоли. Однако онкология в организме женщины повышает риск развития заболеваний интимной сферы, в том числе формирования узлов в толще миометрия.

Опасно ли данное состояние для женщины

Интерстициальный узел, который располагается в мышечном слое и прорастает в полость матки, считается неблагоприятным новообразованием. В отличие от других форм миомы, данный тип нарушает функцию детородного органа.

Субмукозный узел в матке сопровождается признаками даже при незначительном размере

Субмукозный узел опасен следующим:

  • вызывает частые прорывные кровотечения, что приводит к развитию железодефицитной анемии;
  • имеет тенденцию к активному росту, что повышает риск необходимости удаления матки;
  • не позволяет имплантироваться плодному яйцу, поскольку меняет однородность эндометрия;
  • может стать причиной выкидыша на ранних сроках вынашивания.

Миома не перерождается в рак и не угрожает жизни женщины. Однако данный тип патологического процесса снижает качество жизни пациентки и со временем лишает возможности реализовать детородную функцию.

Как проявляет себя миоматозный узел

Диагностика субмукозного узла не представляет сложности, поскольку патология сопровождается выраженными проявлениями. Пациентки на приеме у гинеколога предъявляют следующие жалобы:

  • затяжные менструальные кровотечения, во время которых появляются сгустки;
  • прорывная мазня, не имеющая взаимосвязи с менструациями;
  • контактные кровотечения после полового акта, гинекологического осмотра и прочих механических воздействий;
  • болезненные ощущения в нижней части живота, отдающие в поясницу и промежность;
  • трудности с зачатием.

При осложнении в виде нагноения, перекручивания или некроза узла у женщины стремительно ухудшается самочувствие – повышается температура тела, появляется слабость с диспепсическими расстройствами и возникает обморочное состояние. В данном случае важно оказать экстренную медицинскую помощь поскольку с каждой минутой возрастает риск летального исхода.

Эффективность медикаментозного лечения

Медикаментозная терапия рекомендуется пациенткам, у которых диаметр доброкачественной опухоли миометрия не превышает 20 мм. Основой традиционного лечения является прием гормональных лекарств. В зависимости от возраста и желаемого результата выбирается один из двух вариантов:

  • непрерывное использование оральных контрацептивов с целью подавления активности яичников;
  • ежемесячные инъекции гонадотропин-рилизинг гормонов.

В дополнение к основной терапии назначаются симптоматические средства, подавляющие болезненные ощущения. При выявлении воспалительного процесса в слоях матки необходимо провести этиотропное лечение.

Удаление субмукозного узла можно выполнить через влагалище

Следует отметить, что с помощью медикаментов избавиться от миомы матки не получится. Прием лекарственных средств позволяет снизить выраженность клинической картины и облегчить состояние пациентки. Препараты избавляют от периодических прорывных кровотечений, устраняют болевой синдром, но не устраняют патологию.

Когда требуется удаление опухоли

Чаще всего оперативное лечение миомы рекомендуется женщинам, которые уже не планируют рожать детей или находятся в менопаузе. В зависимости от размера и вида опухоли назначается методика хирургического вмешательства:

  • Эмболизация маточных артерий. Данный способ считается самым современным и малотравматичным. Эффективен при активном кровообращении в узле. Предварительно женщине назначается гистероскопия для того, чтобы убедиться в отсутствии злокачественных опухолей.
  • Гистерорезектоскопия. Процедура предполагает удаление опухоли посредством влагалищного доступа. Для женщины процедура напоминает обычную гистероскопию.
  • Лапароскопия и лапаротомия. Операция выполняется, если более щадящие методы неприменимы для данной пациентки. Показанием для экстирпации матки является активный рост узла с превышением диаметра 120 мм.

После удаления миомы необходимо наблюдение за состоянием интимного здоровья пациентки. Хирургическое вмешательство с целью иссечения доброкачественной опухоли назначается женщинам, если миома становится причиной бесплодия или приводит к выкидышам на ранних сроках. После иссечения опухоли или эмболизации маточных аптерий большинству пациенток удается забеременеть и родить ребенка.

Прогноз при субмукозной миоме

Миома матки не относится к опасным опухолям, которые могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. При обнаружении на ранних сроках хорошо поддается коррекции. Миома не перерождается в раковую опухоль, но при расположении в подслизистом слое может вызывать проблемы во время планирования беременности. Для профилактики опухолей миометрия женщинам рекомендуется:

  • пользоваться барьерными средствами контрацепции во избежание инфицирования и незапланированной беременности;
  • применять оральные контрацептивы только по назначению врача;
  • регулярно обследоваться у гинеколога, делать УЗИ не менее 1 раза в год;
  • рационально подходить к зачатию, а первые роды планировать не позднее 30 лет.

При обнаружении субмукозного миоматозного узла женщине требуется контроль за состоянием здоровья. При отсутствии беспокоящих симптомов врачи выбирают выжидательную позицию. Если пациентка планирует беременность, необходимо оценить перспективу лечения и возможные риски. Прогноз запланированного хирургического вмешательства определяется индивидуально.

Оперировать или нет субмукозный узел в матке

Миома матки представляет собой одно из самых часто диагностируемых заболеваний женской половой сферы. Патология проявляется ростом узлов в мышечном слое матки, называемом миометрием.

Несколько десятилетий назад считалось, что миоматозный узел может быть опасен, с онкологической точки зрения, что приводило к удалению матки. Современные гинекологи говорят о необходимости удаления маточного тела только в исключительных ситуациях. Связано это с тем, что ампутация матки опасна развитием осложнений и отдалённых последствий для других органов малого таза.

Миома матки может прогрессировать в разных формах. Гинекологи выделяют следующие клинические разновидности узлов:

  • интрамуральные, субмукозные, субсерозные, забрюшинные, интралигаментарные;
  • множественные, единичные;
  • большие, малые, средние;
  • маточной и шеечной локализации;
  • простые, пролиферирующие, предсаркому.

Субмукозный узел является доброкачественным, часто встречающимся образованием, формирующимся под слизистой оболочкой матки. Особенностью субмукозного или подслизистого узла считается направленность роста к полости матки. В целом субмукозный или подслизистый узел встречается в 30% случаев от общего количества маточных образований.

Специалисты отмечают, что такой вид также опасен развитием бесплодия. В связи с чем субмукозные или подслизистые узлы нередко приходится оперировать. В некоторых случаях стремительное прогрессирование субмукозных или подслизистых узлов приводит к удалению матки.

Субмукозные узлы могут прогрессировать в нескольких разновидностях.

0 тип. Такая миома подразумевает развитие образования на ножке, локализующегося под слизистым слоем без признаков прорастания в миометрий.

Первый тип. Наблюдается незначительное прорастание опухоли в мышечную ткань.

Второй тип. При данной форме большая часть новообразования врастает в миометрий.

Третий тип . Эта разновидность характеризуется отсутствием мышечной ткани между узлом и слоем слизистой.

Субмукозные узлы малого размера не являются опасными и их не нужно оперировать. Они не влияют отрицательно на способность женщины к зачатию. Однако при стремительном росте субмукозных опухолей может возникать угроза выкидыша или преждевременных родов. Несмотря на то что субмукозные узлы являются самими опасными, они достаточно редко выявляются у беременных женщин.

Причины возникновения

Механизм развития миомы матки и субмукозных узлов представляет загадку для специалистов. Формирование атипичной структуры участка миометрия происходит ещё в эмбриональный период. Считается, что причиной усиленного роста миоматозного узла является нарушение продукции некоторых половых гормонов, в частности, увеличение выработки эстрогена и нарушение отношения его уровня к остальным гормонам. Существует мнение о том, что миома является не опухолевым образованием, а участком гиперплазии.

В качестве факторов, провоцирующих появление субмукозных образований, выделяют:

  • СПКЯ;
  • эндокринные расстройства;
  • избыточный вес и гиподинамию;
  • стресс;
  • длительный приём КОК;
  • многократные хирургические манипуляции на половых органах;
  • неблагоприятную наследственность;
  • воспалительные заболевания репродуктивной сферы;
  • отсутствие беременностей до 30 лет;
  • отсутствие родов и грудного вскармливания у 30-летних женщин;
  • гипертонию.

Клиническая картина

Зачастую опасная патология протекает бессимптомно, что характерно для опухолей малых объёмов. При увеличении субмукозных миом появляются признаки, указывающие на заболевание:

  • увеличивается продолжительность критических дней и объём кровянистых выделений;
  • наблюдаются межменструальные кровотечения;
  • развивается анемия вследствие чрезмерной кровопотери, являющаяся опасным осложнением;
  • появляются боли, усиливающиеся при месячных;
  • возникает компрессия мочевого пузыря и кишечника, что вызывает нарушения их функционирования;
  • диагностируется заметное увеличение окружности живота;
  • нарушается репродуктивная функция, результатом чего является бесплодие и невынашивание.

При субмукозных узлах на ножке может возникать перекрут. Это опасное состояние требует немедленного хирургического лечения. Лечение консервативными или народными средствами недопустимо. Если перекрут не лечить, а миому матки своевременно не оперировать, может развиться некроз. Данное опасное осложнение нередко приводит к удалению матки.

Диагностика и лечение

Многие женщины интересуются, если есть субмукозные узлы в матке, опасно это или нет. Врачи отмечают, что лечить патологию следует на начальном этапе. Своевременное лечение позволяет не оперировать миому, а использовать щадящие методы, например, медикаментозные или народные средства.

Удаление субмукозного узла выполняют при выраженной симптоматике, поэтому важно выявить заболевание как можно раньше. Определить наличие опасного подслизистого узла в матке можно при помощи следующих способов диагностики:

  • гинекологический осмотр методом пальпации, позволяющий выявить маточную деформацию;
  • УЗИ органов, расположенных в малом тазу;
  • МРТ, а также КТ, способствующие обнаружению опухолей на начальном этапе;
  • гистероскопия, предоставляющая возможность диагностировать и лечить небольшие новообразования.

Диагностика дополняется лабораторным исследованием крови на содержание половых гормонов. Этот анализ выполняется перед назначением медикаментозного лечения. Существенное значение данные лабораторной диагностики имеют перед тем, как оперировать маточные образования или назначить народные средства лечения. Методы лечения при субмукозных узлах могут включать как консервативную, так и хирургическую тактику. Основной метод лечения при подслизистой патологии заключается в удалении маточных образований разными способами. Перед тем как оперировать пациентку, врач учитывает вид, объём и локализацию опухоли.

Удаление может быть:

Органосохраняющее удаление позволяет оперировать новообразования, сохраняя при этом маточное тело и репродуктивную функцию. Лечить щадящими методами можно при помощи:

  • гистерорезектоскопии;
  • миомэктомии лапароскопическим и лапаротомическим способом;
  • ФУЗ-абляции;
  • эмболизации маточных артерий.

Радикальное удаление подразумевает ампутацию матки. Оперировать пациентку можно следующими методиками:

  • гистерэктомия лапароскопическим эндоскопическим путем;
  • экстирпация лапаротомией.

Хирургическое лечение может быть дополнено гормональными, противовоспалительными, кровоостанавливающими, иммуностимулирующими препаратами и народными средствами.

Читать еще:  Эрозия шейки матки из за чего возникает

После предварительной консультации женщина может использовать лечение народными средствами, включающее:

  • спринцевания и тампоны с целебными растворами и мазями;
  • приём отваров внутрь.

Лечение народными средствами не является опасным, однако, его целесообразность должна быть согласована с лечащим доктором. Связано это с тем что народные средства могут оказывать влияние на гормональный фон.

Опасность субмукозных узлов и их профилактика

Определить точно при субмукозных или подслизистых узлах в матке, опасно ли это или нет, достаточно сложно. Если вовремя не лечить и не оперировать подслизистые новообразования, могут возникнуть следующие осложнения:

  • рождение подслизистого образования, которое возникает после интенсивной физической нагрузки;
  • анемия вследствие кровотечений, проявляющаяся слабостью, головными болями и бледностью кожных покровов;
  • нарушение питания подслизистого новообразования в результате перекрута ножки и некроза, что вынуждает немедленно оперировать женщину;
  • бесплодие и невынашивание беременности при запущенной стадии болезни.

Лечение недуга на начальной стадии медикаментозными и народными средствами поможет избежать осложнений и последствий в виде удаления матки. Врачи обращают внимание на меры профилактики, с помощью которых можно предупредить развитие опасной болезни.

С целью предупреждения роста субмукозных узлов гинекологи рекомендуют:

  • избегать абортов и других хирургических манипуляций;
  • своевременно диагностировать и лечить заболевания женских половых органов воспалительного и дисгормонального характера;
  • планировать первую беременность до тридцати лет;
  • гормональные контрацептивы использовать при необходимости;
  • регулярно посещать врача-гинеколога и проходить обследование.

Если вовремя лечить пациентку лекарствами и народными средствами, а также оперировать субмукозные узлы при наличии показаний к хирургическому вмешательству, можно ожидать хороших результатов. Однако доктора отмечают, что в современной гинекологии ни одна методика не может гарантировать полное выздоровление. Кроме того, любой метод сопровождается побочными эффектами и риском осложнений.

Решение о том, как лечить недуг, должен принимать врач, учитывая данные обследования и особенности анамнеза пациентки. От этих критериев зависит эффективность проводимой терапии. Существенное значение также имеет соблюдение женщиной рекомендаций лечащего доктора.

Субмукозный узел в матке: оперировать или нет

Субмукозная миома матки – одно из разновидностей миоматозных опухолей, локализующаяся в подслизистом слое. Клинические проявления в стадии маленького узла практически отсутствуют.

Типичные симптомы возникают при значительном увеличении миомы. Лечение возможно как консервативным, так и хирургическим путём. Прогноз при своевременном диагностировании благоприятный.

Заключение

  • Область локализации субмукозной миомы – подслизистый слой матки.
  • Разрастание узла происходит в полость органа.
  • Терапия патологии проводится консервативным и хирургическим путем. Показанием к операции становится размер миомы.
  • Возможно проведение органосохраняющих операций. Удаление матки и придатков проводится по показаниям.

Что это такое

Субмукозная миома – подвид миоматозных опухолей. Узел расположен под слоем миометрия. При увеличении деформирует орган, поскольку растёт внутрь полости матки.

Причины развития патологии

Чаще всего субмукозный узел возникает на фоне нарушения гормонального баланса и изменения восприимчивости клеток миометрия к половым гормонам.

Потенциальными причинами развития субмукозной миомы выступают:

  • предрасположенность на генном уровне;
  • нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса;
  • сбой эндокринной функции яичников;
  • травмирование миометрия;
  • нарушение выработки женских половых гормонов;
  • продолжительный приём оральных контрацептивов;
  • застой венозной крови в органах малого таза.

Классификация

В основе классификации субмукозной миомы лежат следующие критерии:

  • число узлов;
  • размеры образования;
  • место расположения;
  • тип клеток, их активность.

Методы диагностики

Клиническая картина субмукозной миомы неспецифична. Иногда симптоматика полностью отсутствует. Поэтому ведущая роль в диагностике подслизистых узлов матки отводится физикальным и инструментальным исследованиям.

Для подтверждения патологии используются:

  • бимануальная пальпация матки;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • допплерография;
  • гистероскопия;
  • ангиография органов малого таза;
  • гистеросальпингография;
  • МРТ, КТ матки.

Для субмукозной миомы типичны анемические состояния. При расшифровке анализа крови диагностируется эритропения, снижение количества гемоглобина.

Необходима также дифференцированная диагностика. Нужно исключить:

  • беременность;
  • полипозные образования;
  • саркому матки;
  • эндометриоз.

Симптомы субмукозной миомы

В начале своего формирования субмукозный узел не вызывает развития характерной симптоматики. У женщины может измениться характер менструации: продолжительность кровотечение увеличивается, выделения становятся более обильными и болезненными.

По мере прогрессирования субмукозного узла кровотечения могут возникать в середине цикла. Это влечёт за собой развитие анемического состояния.

Женщина начинает испытывать слабость, головокружения. Кожа и слизистые бледнеют и получают характерный голубоватый оттенок.

Боли при субмукозной миоме возникают в нижней части живота и поясничной области. По своему характеру напоминают родовые схватки.

Важно! Подслизистый узел не оказывает давления на расположенные рядом органы, поскольку разрастается внутрь матки.

Лечение

Лечение субмукозного узла проводится и консервативными, и оперативными способами. На выбор методики влияют результаты обследования.

Медикаментозная терапия

Относится к консервативным методикам. Направлена на нормализацию гормонального фона, уменьшение потери крови, лечение анемии и снижение болезненности.

К приёму назначаются следующие группы гормональных препаратов:

  • андрогены;
  • антигонадотропины;
  • агонисты гонадолиберина;
  • гормональные контрацептивы.

Для устранения анемии используются Сорбифер и Фенюльс. Укрепление стенок сосудов проводится при помощи Аскорутина, Транексама и др. Для обезболивания используются любые НПВН.

Субмукозная миома матки

Хотите узнать мнение врача? Рассказывает врач репродуктолог, акушер-гинеколог Литвинов Владимир Валентинович

Миома (лейомиома, фибромиома) – опухоль матки, развивающаяся в миометрии (мышечный слой). Имеет доброкачественное течение и большую распространенность (12–25%), по некоторым данным – до 70%. Больше всех болеют женщины репродуктивного возраста и в пременопаузе.

  • Оглавление
  • Цены

Миома матки представляет собой узел из хаотично переплетающихся мышечных округлых волокон. Наиболее опасен для здоровья субмукозный узел, расположенный непосредственно в матке, который часто приводит к различным осложнениям, требующим экстренного лечения.

Причины

Миома матки гормонозависимая. Ее рост зависит от концентрации половых гормонов, прежде всего от эстрогенов. Любой сдвиг гормонального фона может дать старт развитию лейомиомы, почему это происходит до сих пор достоверно неизвестно, а также непонятно что первично: гормональные нарушения или миома.

Одно точно известно: если вовремя не корректировать гормональный фон и не проводить грамотное лечение, то далее будет продолжаться рост субмукозных узлов с неприятными последствиями для общего и репродуктивного здоровья женщины.

Факторы, играющие роль в возникновении субмукозной миомы:

  • Позднее менархе.
  • Обильные месячные.
  • Хирургическое лечение матки и придатков, лечебно-диагностические выскабливания, аборты при которых повреждаются маточные слои.
  • Воспаление мочеполовой сферы.
  • Сочетание гиподинамии, ожирения, стрессов.
  • СПКЯ.
  • Нездоровое питание.
  • Нестабильные интимные контакты.
  • Наследственная предрасположенность. Если кровные родственницы болели поликистозом, миомой матки, склерокистозом и другими подобными патологиями, то у такой женщины повышены риски.

Развитие и рост миомы матки обусловлены преобладанием эстрогенов над прогестеронами. При климаксе, когда синтез эстрогенов яичниками сводится к нулю, субмукозные узлы миомы в матке могут уменьшаться. Когда женщина в менопаузе проходит эстрогентерапию, то миоматозные узлы будут увеличиваться, если она была до климакса. Если же опухоли не было, то на фоне гормонотерапии она может появиться. При миоме матки эстрадиол (наиболее активный эстроген) преобразуется в эстрон (второй по активности эстроген), а андрогены преобразуются в эстрогены.

Один субмукозный узел образуется из одной поврежденной клетки миометрия матки. Если очагов несколько, то каждый очаг образуется из отдельной дефектной клетки мышечного слоя.

Заболевание классифицируется по численности миоматозных очагов:

  • одиночная – один узел;
  • множественная – более двух узлов.

По локализации очагов в матке:

  • Субмукозная миома (подслизистая) – узлы на тонкой ножке находятся в маточной полости, с помощью ножки могут опускаться через цервикальный канал в шейку или влагалище, что считается «рождением» узла.
  • Интрамуральная (интерстициальная) – межмышечные узлы располагаются в стенке матки ближе к брюшине.
  • Субсерозная – подбрюшинные узлы находятся снаружи матки. Считаются «узлом на ножке», если основание меньше самой опухоли.
  • Интралигаментарная – очаги расположены на маточных связках.
  • Шеечная – локализация узлов на шейке матки.

Частота распространенности интрамуральной миомы – 50–61%, субсерозной – 26–35%, субмукозной миомы – до 13%.

Симптомы и осложнения

В половине случаев отмечается бессимптомное течение миомы матки, если узлы небольших размеров локализуются подбрюшинно или межмышечно. Субмукозные узлы практически всегда дают симптомы, возможно, кроме начальной стадии болезни, когда опухоль еще слишком маленькая, обнаружить которую можно только при профосмотре. Лечение, проведенное на этой стадии, будет иметь наилучший эффект.

Наибольшую опасность представляет субмукозная миома матки. Располагаясь в полости матки, крупные субмукозные узлы давят на ее стенки и сосуды, вызывая обильные кровотечения как во время менструации, так и вне цикла. Небольшой субмукозный узел вызывает ациклические кровомазания, которые нельзя игнорировать. Если начать незамедлительное лечение субмукозной миомы на данном этапе, можно избежать опасных последствий.

Разрастаясь, субмукозный узел может вызывать такие симптомы:

  • меноррагия (кровотечение во время менструации);
  • продолжительные менструации;
  • выделения кровяных сгустков;
  • ациклические кровотечения или кровомазания;
  • тянущие, схваткообразные или давящие боли внизу живота;
  • метеоризм, запоры, обусловленные сдавлением кишечника;
  • проблемы с мочеиспусканием (задержки, частые мочеиспускания), обусловленные давлением субмукозной миомы на мочевой пузырь;
  • дискомфорт при сексе;
  • ощущение что переполнен желудок.

Боли могут быть периодическими или постоянными, отдавать в поясницу. Это зависит от того, в какую сторону растет субмукозный узел – к наружной маточной стенке (центрифугальный рост) или к центру полости (центрипетальный рост).

Чем больший объем субмукозной миомы матки, тем более серьезные осложнения могут возникнуть. В большинстве случаев опухоль достигает в размерах нескольких миллиметров или сантиметров. Однако при игнорировании симптомов, узлы способны разрастаться до значительных размеров.

Медицинская литература описывает случай 63-килограммовой лейомиомы. Это может случиться, если не обращать на свое здоровье никакого внимания и много лет не обращаться к гинекологу.

Тонкая ножка субмукозной миомы может перекрутиться, что вызовет некротические изменения в патологическом очаге из-за нарушения кровоснабжения. Проявляется это резкими сильными болями, требует срочного хирургического лечения. Если заболевание развивается годами, и женщина ничего не предпринимает, то постепенно опухоль вызывает патологические изменения в репродуктивной сфере и проблемы с фертильностью. Поэтому без надлежащего лечения опухоль может привести к бесплодию. При длительном сдавливании кишечника и мочевого пузыря нарушается их функция.

При беременности особо опасно расположение онкоочага возле плаценты. Это может вызвать нарушение деятельности плаценты при, котором она не сможет полноценно осуществлять свои функции, а именно доставлять плоду кислород и питание, обеспечивать его здоровую жизнедеятельность.

Кроме того, крупная миома продуцирует гормоны, способные спровоцировать самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды за счет стимуляции тонуса миометрия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector