Стимуляция яичников особенности и виды

Процесс проведения стимуляции яичников и необходимые препараты

Стимуляция яичников на сегодняшний день является действенным методом, который помогает многим женщинам познать радость материнства. Гормональная стимуляция начала использоваться в нашей стране сравнительно недавно, однако, уже успела осчастливить тысячи семейных пар, которым не удавалось зачать ребенка. Что такое стимуляция яичников, и как она происходит: такой вопрос можно встретить на многих форумах, посвященных беременности. Этот способ широко используется при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению и искусственной инсеминации. Его также применяют в случаях, если зачатие не наступает по причине отсутствия овуляции.

Принципы проведения процедуры

Препараты для стимуляции яичников позволяют наладить менструальный цикл, что обеспечивает нормальный процесс созревания яйцеклетки. После приема подобных медикаментов в сорока процентах случаев удается добиться необходимого эффекта. Однако стоит помнить, что придатки каждой женщины от природы имеют конкретный резерв яйцеклеток. Частое стимулирование яичников неизбежно приводит к истощению резерва, что оказывает негативное влияние на организм. Кроме того, такой метод обеспечения овуляции нередко приводит к образованию болей в придатках. Поэтому, прежде чем согласиться на проведение процедуры, рекомендуется подумать обо всех последствиях.

У здоровых женщин ежемесячно образуется одна или больше зрелых яйцеклеток. Когда завершается процесс созревания яйцеклетки, доминантный фолликул лопается и попадет в маточную трубу. Если у женщины этот природный процесс нарушен из-за наличия той или иной проблемы со здоровьем, она не сможет зачать ребенка.

Отсутствие овуляции – на сегодняшний день распространенная в гинекологии патология, вызванная гормональными нарушениями, недостаточной или повышенной массой тела, а также различными гинекологическими заболеваниями.

Так как разбудить спящие яичники? Для того чтобы добиться нормального овуляторного процесса, используется гормональная стимуляция. Используемые в ходе процедуры препараты, создают имитацию природного менструального цикла, обеспечивая созревание яйцеклетки, которую можно будет оплодотворить искусственным или естественным способом. При этом применяются медикаменты, оказывающие различное действие на гормональный фон женщины. Метод подходит пациенткам, у которых придатки здоровы, но из-за гормональных нарушений фолликулы не дозревают или не лопаются. Рекомендуем узнать: Как проводится оценка овариального резерва яичников

Препараты для стимуляции

Имея понятие о том, стимулирование яичников что этот такое, возникает вопрос об используемых в ходе процедуры препаратах. Стимулирующий медикамент может оказывать различное действие на организм. Его выбор, а также дозировка, определяется врачом в каждом отдельном случае. Чаще всего лекарства стимулирующие работу яичников начинают применять с 3-5 дня цикла.

В большинстве случаев женщинам, желающим забеременеть, вводят подкожно или внутримышечно медикаменты гонадотропного типа. Кроме того, возможно применение таблеток или уколов с антиэстрогенным действием. Все препараты используются под наблюдением лечащего гинеколога. Процесс созревания яйцеклетки обязательно проверяется при помощи ультразвуковой диагностики.

После образования доминантного фолликула и достижения ним необходимых размеров, применяется укол ХГЧ. Если работу яичников стимулировали для проведения ЭКО, уже через день можно выполнять забор яйцеклеток. При естественном планировании следует приступать к зачатию ребенка.

Важно! Стимулировать яичники можно только после медицинского осмотра и сдачи необходимых анализов. Схему применения препаратов подбирает лечащий врач. Не стоит по совету подруг выбирать препарат, стимуляция яичников клостилбегитом к примеру, имеет особенности прем.

Как правило, для достижения беременности пациенткам достаточно одного-двух циклов стимуляции. Если используемые препараты не оказывают нужного влияния на яичники и проявляется плохой ответ яичников на стимуляцию при эко, подбираются другие медикаменты или увеличивается доза. Для коррекции менструального цикла и нормализации овуляторных процессов чаще всего используют такие препараты:

гонадотропины, в числе которых Пергон, Менопур и Меногон,
рекомбинантные ФСГ, такие как Гонал, Пурегон, Гонал-Ф,
антиэстроенные медикаменты Серофен, Клостилбегит, Кломид, Кломифен,
препараты на основе ХГЧ, в список которых входят Овитрель, Прегнил, Профазу.

Могут использоваться и другие медикаменты с аналогичным действием. Если прописанные гинекологом препараты не помогают добиться овуляции, придется сделать повторные анализы и подобрать новую схему приема. Редко, но все же встречаются случаи, когда забеременеть удалось в первый месяц стимулирования.

Самым популярным препаратом, стимулирующим созревание яйцеклетки, считается Клостилбегит. Его аналогами являются Кломидом и Кломифен Цитрат. Они оказывают прямое действие на яичники, провоцируя выработку в гипофизе и гипоталамусе гормонов, которые стимулируют развитие и созревание фолликулов. Данные препараты выпускаются в форме таблеток и назначаются со второго по пятый день цикла. Их прием длится около пяти дней. Выбор дней приема происходит с учетом природного уровня гормонов пациентки и длины цикла. За сутки перед предполагаемой овуляцией делается укол ХГЧ, который позволяет стенкам созревшего фолликула лопнуть, чтобы яйцеклетка вышла из него.

Приблизительно на шестнадцатый день женщине дополнительно назначают Крайнон, Дюфастон или Утрожестан. Данные медикаменты позволяют сохранить беременности, если она наступила. Нередко в ходе стимулирования назначаются медикаменты Микрофоллин или Прогинова с эстрогенным действием. Если такая схема стимуляции оказалась неэффективной, врачи переходят на гонадотропины. Подобные препараты создают имитацию естественных циклических процессов. Рекомендуем узнать: Что такое гиперстимуляция яичников

Подготовка к процедуре

Перед тем, как стимулировать яичники чтобы зачать ребенка, каждая женщина должна пройти тщательное обследование. В ходе него врач сможет исключить все патологии, которые способны негативно сказаться на проведении процедуры, и снизить шанс на зачатие ребенка. Женщина должна пройти такой курс обследования:

сдать анализы на наличие половых инфекций,
мазок на влагалищную микрофлору,
полный список гормональных анализов,
цитологическое исследование,
ультразвуковая диагностика молочных желез,
электрокардиограмма,
анализ на TORCH-инфекции,
проходимость маточных труб,
при необходимости сделать лапароскопию или гистероскопию.

Также требуется обследование партнера. Чаще всего достаточно только результатов спермограммы. Если врач подтвердил, что мужской фактор бесплодия пары отсутствует, и у женщины нет никаких других патологий, не позволяющих забеременеть естественным путем, назначается стимуляция.

Рекомендуем узнать: Можно ли родить с одним яичником

Противопоказания к стимуляции

Стимулировать яичники можно далеко не всем женщинам. Процедура категорически запрещена пациенткам с такими патологиями:

непроходимость двух маточных труб,
генетические отклонения хромосомного или генного характера,
болезни, передающиеся наследственным путем,
соматические отклонения,
заболевания почек, печени и сердца, которые могут обостриться или привести к серьезным последствиям из-за стимуляции.

Существуют также противопоказания относительного характера, которые могут оказать негативное влияние на процесс стимуляции овуляции и зачатие ребенка. К ним относятся:

воспалительные процессы половой системы, такие как сальпингит, оофорит или сальпингоофорит,
наличие инфекций, передающихся половым путем,
непроходимость одной трубы при отсутствии патологий во второй,
поликистоз и другие кистозные новообразования в придатках.

Последствия стимулирования яичников

Перед тем, как стимулировать яичники, каждая женщина должна знать, с какими последствиями она может столкнуться. Данная процедура оказывает огромное влияние на весь организм. Чаще всего гормональная терапия приводит к гиперстимуляции яичников. Такое случается из-за неправильно подобранных доз или слишком яркой реакции организма на тот или иной медикамент. Стимулирование может вызвать такие последствия:

боли в придатках,
плохое самочувствие,
проблемы с дефекацией,
формирование множественных кист,
скопление жидкости.

Чаще всего подобные проблемы возникают, если процедура проводилась на фоне поликистоза. Иногда симптомы со временем проходят самостоятельно, но может потребоваться лечение или даже оперативное вмешательство. Нередко прием гормональных средств для стимулирования приводит к многоплодной беременности, так как в одном цикле под их действием может созреть сразу несколько яйцеклеток. Некоторые женщины после стимуляции сталкиваются с внематочной беременностью. Очень важно перед процедурой определить отсутствие у пациентки аллергических реакций на действующие вещества применяемых препаратов.

Как восстановить яичники после стимуляции? Чтобы стимуляция овуляции прошла успешно, дала результаты и не стала причиной развития других заболеваний или появления плохого самочувствия, нужно пройти все необходимые обследования и четко следовать назначениям лечащего врача. Правильная схема лечения помогает эффективно бороться с бесплодием сотням женщин.

Стимуляция овуляции у женщин после 40 лет

Стимуляция яичников после 40 лет проводится для женщин, которые не могут забеременеть без вмешательства извне. Многие пациентки отказываются от стимуляции, поскольку боятся побочных эффектов и многоплодной беременности. В этом случае они должны посоветоваться с лечащим врачом. Но вероятнее всего им придется решиться на эту процедуру, если они хотят стать мамами.

Читать еще: Тяжелая дисплазия эпителия шейки матки это

Данная процедура чаще всего назначается женщине, которая решается на ЭКО. Искусственное оплодотворение необходимо пациентке после 40 лет по той причине, что своих яйцеклеток у нее не остается. Поэтому приходится прибегать к помощи доноров. Стимуляция яичников имеет высокую эффективность при ЭКО, если у мужа пациентки качественная сперма. Часто пациентки замечают, что болят яичники после ЭКО, но это временный дискомфорт, который вскоре исчезнет.

Для того чтобы стимулирование репродуктивных органов прошло успешно, пациенткам необходимо обратиться к квалифицированному врачу. Он назначит эффективное лечение на основе диагностики. Не стоит затягивать со стимуляцией яичника, поскольку овариальный резерв женского организма имеет свой предел. Чем старше пациентка, тем меньше у нее остается фолликулов. Такое понятие, как «запасные» яйцеклетки уже не свойственно для дам, которые старше 45 лет.

Стимуляция яичников для планирования беременности. Методика, препараты, противопоказания

Многие женщины, отчаявшиеся забеременеть и родить ребенка, решаются на стимуляцию. Проводится она исключительно под наблюдением врача. Самостоятельное использование тех или иных лекарств может привести к неприятным последствиям и осложнениям. Данная статья расскажет вам о том, как проходит стимуляция яичников для планирования беременности в разных ситуациях. Вы узнаете о некоторых медицинских препаратах, способствующих увеличению роста яйцеклеток. Также сможете выяснить, какие имеет стимуляция яичников для планирования беременности отзывы.

Что это за процедура?

Многие женщины, столкнувшиеся с проблемой зачатия, знают о том, что такое стимуляция яичников для планирования беременности. Однако есть и такие представительницы слабого пола, которые впервые слышат об этой манипуляции. Что же это такое?

Стимуляция – это воздействие на женские половые органы, в частности, на яичники, медицинскими препаратами. Во время процедуры происходит усиление выделения тех или иных гормонов гипофизом. Таким образом, врач может корректировать состояние женщины в нужную ему сторону. Препаратов для проведения стимуляции – великое множество. Не все они используются для каждой женщины. Выбирать список медикаментов – прерогатива врача. Однако делать это нужно только после диагностики.

Когда необходимо проводить процедуру?

Стимуляция яичников для планирования беременности всегда производится при экстракорпоральном оплодотворении. Это условие является обязательным даже в том случае, когда у женщины стабильный цикл и регулярное созревание фолликулов.

Еще одним показанием для проведения манипуляции является отсутствие овуляции у женщины в течение шести циклов подряд. Стоит напомнить, что такая ситуация полностью лишает женщину фертильности.

Показанием для стимуляции яичников является желание пары зачать двух и более детишек сразу. Если представительница слабого пола оказалась в такой ситуации, что ей нужно удалить яичники, то процедура проводится с целью замораживания клеток для дальнейшего их оплодотворения.

Противопоказания

Стимуляция яичников для планирования беременности не проводится при поликистозе. Другими словами, если ваши репродуктивные органы ежемесячно вырабатывают несколько доминантных фолликулов, которые не разрываются, то процедура может лишь усугубить ситуацию. В таком случае подбирается индивидуальный подход к каждой пациентке. Иногда требуется и хирургическое вмешательство.

Не проводится стимуляция яичников для планирования беременности при климаксе. Теоретически, находясь в менопаузе, женщина может зачать ребенка при помощи тех или иных гормональных препаратов. Однако большинство специалистов считают такой поступок легкомысленным. Ведь с возрастом женщины риск рождения ребенка с отклонениями увеличивается. Также примерно в половине всех случаев стимуляции перед климаксом врач и пациентка терпят поражение, так как гипофиз и яичники уже не отвечают на используемые препараты должным образом.

Проведение процедур противопоказано в том случае, если у представительницы слабого пола есть повышенная чувствительность к выбранным медикаментам. Также яичники женщины не стимулируют при наличии проблем с фертильностью у ее партнера. В такой ситуации необходимо найти хорошего специалиста и сначала восстановить плодовитость мужчины.

Стимуляцию не проводят при наличии проблем с эндометрием. Ведь даже если оплодотворение произойдет, эмбрион попросту сможет не прикрепиться в стенке детородного органа.

Методика проведения процедуры

Как стимулировать яичники для планирования беременности? сначала женщине нужно пройти обследования. Главной из всех диагностических манипуляций является ультразвуковое исследование. Во время процедуры специалист осматривает яичники, определяет их размеры и наличие доминантных фолликулов. Также устанавливается состояние эндометрия.

Стимуляция яичников предполагает использование гормональных средств. В зависимости от состояния женщины и ее предпочтений, препараты могут иметь вид капсул для перорального использования и растворов. Последние вводятся внутримышечно, внутривенно или подкожно. Стимуляция осуществляется обычно со второго или пятого дня цикла. В этот месяц женщине назначается от трех ультразвуковых диагностик, которые помогут определить с точностью до нескольких часов момент выхода яйцеклетки.

Препараты

Стимуляция яичников для планирования беременности при ЭКО производится сразу несколькими средствами. Сначала пациентке дают препараты, способствующие росту фолликула. Потом яйцеклетки извлекаются, и женщина начинает принимать гормоны второй фазы. Это необходимо для поддержания развития эмбрионов, которые уже через несколько дней попадут в полость матки. В естественном цикле со стимуляцией все несколько иначе. Сначала врач выращивает фолликулы, после чего производит их разрыв. Только после этого будущая беременная женщина начинает использование гормональных препаратов второй фазы.

Среди всех используемых препаратов можно отметить следующие. «Менопур» и «Меногон» — они регулируют баланс гормональных веществ в организме. «Пурегон» и «Гонал» — эти составы способствуют выработке фолликулостимулирующего гормона. «Прегнил», «Овитрель» — в составе этих средств есть хорионический гонадотропин. Он воздействует на созревшие клетки, способствуя их правильному раскрытию. Также эти препараты подготавливают детородный орган к предстоящей беременности. «Серофен» и «Кломид», а также всем известный «Клостилегит». Эти медикаменты обладают антиэстрогенным эффектом.

Алгоритм действий

Как поэтапно проводится стимуляция яичников? Все зависит от выбранной методики. В большинстве случаев женщине назначаются препараты типа «Клостилбегита», которые она принимает по индивидуальной схеме. Они способствуют снижению уровня эстрогенов и стимулируют рост фолликулов.

Далее наступает время ХГЧ. Обычно это вещество вводится посредством инъекций. Их может быть несколько. Назначают уколы непосредственно перед овуляцией.

Завершающим этапом стимуляции является использование таких препаратов, как «Дюфастон» или «Утрожестан». Одновременно будущей маме назначаются витаминные комплексы, содержащие в своем составе фолиевую кислоту. После получения результатов анализов схема коррекции может быть изменена.

Альтернативный способ стимуляции и отзывы о нем

Большая часть гинекологов и репродуктологов сообщает о том, что использование народных средств для стимуляции может быть опасным. Мало кому удается получить желаемый результат от подобного вмешательства. Однако осложнения могут ожидать практически каждую представительницу слабого пола.

Большинство женщин на протяжении всей стимуляции народными рецептами используют один препарат. Тогда как обычная манипуляция предполагает многофазную смену лекарств. Отзывы женщин о такой методике двоякие. Одни говорят о том, что у них получилось забеременеть, другие же ругают это принцип вмешательства.

Стимуляция яичников для планирования беременности народными средствами

Какие же методы можно применять для стимуляции, чтобы не прибегать к помощи врачей? Вот несколько рецептов.

Шалфей. Это растение необходимо заварить и пить вместо обычного чая с 5 по 15 день цикла. Известно, что шалфей подавляет пролактин, который часто препятствует наступлению беременности.
Розы и подорожник. Высушенные плоды этих растений заливают кипятком в одинаковой пропорции. Далее нужно дать отвару настояться и процедить его. Принимать состав сразу после окончания менструации до середины цикла.

Стоит сказать, что несмотря на многие положительные отзывы, такая терапия не проводится в период подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Вместо заключения

Теперь вы знаете, как производится стимуляция яичников, если нужно забеременеть. ХГЧ-анализ сдается через 8-14 дней после овуляции, которая должна быть подтверждена при помощи УЗИ. Результаты этого исследования ответят на главный вопрос – получилось ли забеременеть.

Помните, если у вас есть проблемы с зачатием, то стоит обратиться к врачу. Запрещается самостоятельно применять вышеописанные средства, так как они могут вызвать неприятные реакции. В некоторых ситуациях (при гиперстимуляции) происходит апоплексия – это разрыв яичника. Такая патология требует неотложной хирургической помощи. Здоровья вам и хороших результатов!

Стимуляция яичников для планирования беременности

Хотите узнать мнение врача? Рассказывает врач репродуктолог, акушер-гинеколог Литвинов Владимир Валентинович

Стимуляция овуляции при планировании беременности — комплекс медицинских мероприятий, цель которых — активизировать работу яичников и подготовить эндометрий к имплантации зародыша.

Оглавление
Цены

Читать еще: Учащение мочеиспускания перед менструацией

Стимуляция выполняется в гинекологических клиниках, где есть возможность полного обследования пары и ведения беременности до родов.

Чаще всего стимуляция проводится больным синдромом Штейна-Левенталя, а также при планировании экстракорпорального оплодотворения.

Показания и противопоказания к стимуляции овуляции

Стимуляцию овуляции для планирования беременности рекомендуют в таких случаях:

поликистоз яичников;
длительный прием комбинированных оральных контрацептивов, который осложнился угнетением функции яичников;
чрезмерное количество мужских половых гормонов в крови пациентки;
чрезмерная худоба женщины;
повышенная чувствительность к стрессам;
синдром хронической усталости;
синдром истощенных яичников;
недостаточность или другие нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы.

На сегодняшний день стимуляцию яичников назначают только тем парам, которые активно живут половой жизнью, не предохраняясь, в течение года, и при этом не могут самостоятельно зачать ребенка.

Стимуляцию яичников для планирования зачатия не проводят при:

мужском факторе бесплодия;
воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы;
непроходимости маточных труб;
возрасте пациентки старше 36 лет.

Важно понимать, что каждый случай — индивидуален

, и в некоторых ситуациях врачи все же рекомендуют стимуляцию яичников для наступления беременности несмотря на наличие противопоказаний. При этом они учитывают результаты дополнительных исследований и индивидуальные особенности пары.

Подготовка к стимуляции овуляции при планировании беременности

Перед стимуляцией яичников для планирования беременности паре предстоит пройти ряд обследований.

К основным из них относятся:

общеклинические анализы крови и мочи — показывают общее состояние организма;
биохимический скрининг — позволяет оценить работу некоторых внутренних органов;
коагулограмму — для оценки работы свертывающей системы крови;
мазки на флору — для исключения воспалительных заболеваний половой сферы;
спермограмму — для исключения мужского фактора бесплодия;
гистеросальпингографию — чтобы убедиться в проходимости маточных труб.

Кроме того, женщине следует проверить гормональный фон и пройти ультразвуковой осмотр.

Из гормональных анализов для планирования беременности следует проверить:

тироидную панель;
уровень пролактина;
концентрацию мужских половых гормонов.

Проверять уровень гормонов следует дважды, а то и трижды.

Это необходимо по нескольким соображениям. Во-первых, нужно исключить ошибку со стороны лаборатории. Во-вторых, уровень гормонов непостоянен, и может отличаться значительными колебаниями. В-третьих, нельзя торопиться с диагнозами — халатное обследование может привести к диагностической ошибке и необоснованному лечению.

Ультразвуковой осмотр, а именно фолликулометрия, необходима для точного обнаружения проблемы и установки ее причины.

Первое УЗИ рекомендуют делать на 8 – 10 день цикла, повторное — через 2 – 3 дня. Осмотры повторяют до подтверждения факта наличия или отсутствия овуляции.

В ходе фолликулометрии при планировании беременности гинеколог может получить такие данные:

фолликулы не развиваются, овуляция отсутствует;
фолликулы развиваются, но регрессируют, не дорастая до размера доминантного. Овуляция отсутствует;
доминантный фолликул формируется, но не дорастает до нужных размеров. Овуляция отсутствует;
на месте доминантного фолликула образовываются функциональные кисты, которые рассасываются в течение одного менструального цикла. Овуляция отсутствует;
формируется доминантный фолликул, который разрывается. После выхода яйцеклетки появляется желтое тело.

Если врач обнаружил какой-либо из этих фактов, кроме последнего, женщине, скорее всего, потребуется стимуляция яичников.

Выбор метода стимуляции овуляции

На сегодняшний день применяют два основных протокола стимуляции овуляции при планировании беременности — повышающий протокол минимальных доз и понижающий протокол высоких доз. Каждый из них имеет собственные показания и противопоказания к применению.

Повышающий протокол минимальных доз

В этом случае стимуляция начинается с минимальных доз, постепенно повышая количество принимаемых лекарств до получения нужного эффекта. Основные преимущества схемы — крайне низкий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности.

Стартовую дозу препаратов определяют по таким показателям:

возраст пациентки;
данные клинической картины, анамнеза жизни и заболевания;
результаты ультразвукового мониторинга;
концентрация фолликулостимулирующего гормона в крови.

Как правило, начальная доза ФСГ составляет 50 – 100 МЕ. Этой дозы достаточно, чтобы овуляция наступила у 70 – 80% женщин. В остальных случаях дозу повышают на 50 мг каждые пять – шесть дней, сопровождая процесс лечения УЗИ-мониторингом.

Как только будет зафиксирован рост фолликулов, увеличение дозы прекращают, а назначенный препарат вводят ежедневно.

После достижения нужной дозировки пациентке показано ежедневное УЗИ с целью контроля роста фолликула и оценки состояния слизистой оболочки матки. Как только диаметр фолликула составит 18 мм, а толщина эндометрия — 8 мм, применяют триггер овуляции — препарат, который будет способствовать выходу яйцеклетки из фолликула. Половой контакт рекомендуют через 42 часа после последней инъекции.

Понижающий протокол высоких доз

Эту схему предпочтительнее применять в таких случаях:

возраст пациентки старше 35 лет;
уровень фолликулостимулирующего гормона в крови на второй – третий день цикла более 12 МЕ/л;
после перенесенной операции на яичниках, радио или химиотерапии;
объеме яичников менее 8 см. куб.;
олигоменорее;
вторичной аменорее.

Основной недостаток методики — относительно высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности.

Начальная доза ФСГ становит 150 – 200 МЕ. Если на 5 – 6 сутки должный эффект не достигнут, дозировку повышают на 50 МЕ. Если наблюдается одновременное созревание трех и более фолликулов, дозу снижают в два раза.

Как и в предыдущем протоколе, созревание фолликулов в яичниках отслеживают при помощи ежедневного УЗИ.

Как только размер фолликулов достигнет 14 мм, рекомендуют совершить половой акт.

В дальнейшем врач назначает препараты для поддержки лютеиновой фазы и возможного зачатия с помощью препаратов прогестерона. Уровень хорионического гонадотропина в крови проверяют через две недели. Если беременность наступила, все препараты отменяют постепенно, в течение недели.

Виды и особенности проведения стимуляции яичников

На сегодняшний день диагноз «бесплодие» не так ужасающе звучит, как, к примеру, лет двадцать назад. Сейчас есть способ, который поможет вам вернуть радость материнства – это стимуляция яичников. На женское здоровье влияет много факторов: экология, различные проблемы, стрессы.

Что такое стимуляция?

Это один из методов, который помогает женщине забеременеть при помощи использования ЭКО. Может использоваться в том случае, если нет противопоказаний при поликистозных яичниках, а также в других случаях, когда нормальному зачатию препятствует полное отсутствие овуляции. Также перед донорством зрелых яйцеклеток показана стимуляция яичников.

Действия препаратов, которые используются для стимуляции работы органа, направлены на восстановление менструального цикла, чтобы обеспечить созревание яйцеклетки.

Достаточно популярной считается терапия «Клостилбегитом», которая позиционируется себя как эффективную. После приема таблеток успешное зачатие происходит в 40% случаев. Но у каждой из женщин изначально есть определенный «овариальный резерв», поэтому стимуляция разными средствами может иметь негативные последствия для организма, объяснить это можно тем, что после процедуры резерв яйцеклеток неизбежно истощается. Также после искусственной стимуляции яичники могут болеть, поэтому обязательно перед тем, как согласится на процедуру нужно взвесить все за и против, учесть возможные последствия.

Какой механизм процедуры?

У каждой здоровой женщины с момента первых месячных и до менопаузы каждый месяц в яичниках созревает одна, реже две и больше яйцеклеток. В середине менструального цикла они выходят и попадают в маточную трубу, где уже происходит оплодотворение или отторжение. Если зачатие прошло успешно вскоре на свет появиться ребенок.

Если у женщины процесс созревания и выхода нарушен из-за каких-то проблем со здоровьем, то она не может забеременеть естественным путем. Такая патология – это одна из форм бесплодия, впоследствии проблем с эндокринной системой. Также такие нарушения могут, происходит у женщин с лишним весом или недостаточной массой тела.

Именно для такого случая врачи придумали искусственный метод стимуляции созревания яйцеклеток путем приема различных препаратов, которые оказывают воздействие на гормональный фон. Естественный цикл созревания имитируется и появляется зрелая яйцеклетка, которую можно оплодотворить естественным или искусственным путем.

Такой метод считается эффективным в 75% случаев и применяется достаточно часто. Также он подходит тем женщинам, у которых яйцеклетки здоровы, но по каким-то причинам они не достигают нужных размеров для успешного зачатия.

Гормональная стимуляция овуляции

Приступают к стимуляции в том случае, когда оба партнера обследовались и никаких других препятствий для зачатия не существует.

Перед стимуляцией нужно пройти курс обследований:

анализ на половые инфекции;
мазок на микрофлору влагалища;
цитологические обследования;
анализ на гормоны щитовидной железы;
УЗИ-контроль молочных желез;
ЭКГ;
консультация терапевта с заключением, что женщина может беременеть;
лапароскопия;
гистероскопия, если есть показания;
на TORCH-инфекции;
на уровень гормонов в крови;
узнать, нет ли у вас непроходимости маточных труб;
сделать спермограмму.

Читать еще: Способы прижигания эрозии шейки матки

Женщине врач обязательно назначит УЗИ всех органов малого таза на протяжении трех менструальных циклов, для того чтобы правильно подтвердить наличие диагноза.

Процедуру проводят на третий, пятый день менструального цикла. Женщине внутримышечно или подкожно вводят специальные препараты для стимуляции яичников:

препараты на основе гормона, стимулирующий фолликулы («Пурегон», «Гонал-Ф»);
специальные таблетки, обладающие антиэстрогенными свойствами («Кломид», «Клостилбегит», «Серофен»);
на основе ХГЧ («Овитрель», «Прегнил», «Профаза»);
на основе менопаузального человеческого гонадотропина («Менопур», «Меногон», «Пергон»).

Правильную схему и препараты подбираются лечащим врачом, который имеет на руках расшифрованный полный анамнез. Также гинеколог будет наблюдать за ростом, созреванием фолликулов и толщиной эндометриоидной ткани при помощи контрольного УЗИ. Когда доминантный фолликул созреет до нужных размеров, женщине будет назначен укол ХГЧ, который должен простимулировать овуляцию. Затем через сутки на протяжении нескольких последующих дней молодой паре стоит планировать половые акты.

Довольно часто многие женщины отмечают, что после гормональной стимуляции у них болят яичники на протяжении нескольких дней.

Довольно редко, но все же имеет право на жизнь такой случай, когда овуляция происходит в первом же цикле. Иногда может быть такое, что ответ яичников на стимуляцию будет негативным, в том случае фолликулы созревают очень медленно, а яйцеклетка не оплодотворяется. В такой ситуации нужно повторно сдать все анализы и пройти стимуляцию по другой схеме.

Схемы стимуляции овуляции

Стимуляция «Клостилбегитом»

Процедура при помощи «Клостилбегита», также могут быть назначены заместители «Кломифен Цитратом» и «Кломидом», — это прямое влияние на яичники, которое провоцирует выработку в гипоталамусе и гипофизе гормонов, стимулирующих рост и созревание доминантного фолликула. Препарат назначается в виде таблеток, которые нужно принимать 1-2 раза в сутки начиная с 2-5 дня менструального цикла и пить 5 дней подряд.

С седьмого по одиннадцатый день цикла, с четырнадцатого по семнадцатый (дни могут меняться в зависимости от длительности цикла). С 16 дня дополнительно назначается «Утрожестан», «Дюфастон», «Крайнон» принимать нужно от 10-14 дней. Такие препараты помогают сохранить беременность и пролонгировать ее. Перед тем как месячные должны наступить, женщина ставит тест на беременность, а после задержки 7 дней сдает кровь на ХГ и делает УЗИ. Непосредственно перед предполагаемой овуляцией женщине назначается укол ХГЧ.

«Кломифен» обладает антиэстрогенними свойствами. Если зачатие произошло, возникает риск невынашивания из-за нарушения природных свойств слизи цервикального канала, что плохо сказывается на жизнедеятельность сперматозоидов, и тонкости эндометрия, что значительно осложняет вживление оплодотворенной яйцеклетки в стенки матки. Для того чтобы максимально избежать этого могут быть назначены средства эстрогена «Прогинова» или «Микрофоллин».

Если эффекта нет, то в таком случае переходят на препараты гонадотропинов.

Стимуляция гинадотропинами

Назначаются такие препараты, как «Гонал», «Пурегон», «Меногон». Процедура начинается с 2-3 дня после начала выделений с обязательным УЗИ это позволяет более точно подобрать дозировку препарата, имитируя природные циклические процессы. Для большей эффективности инъекции делают каждый день в одно и тоже время.

Комбинирование

Также врач может назначить комбинированную схему назначая «Кломифен» с 2-5 дня от первого дня на протяжении 5 дней без перерыва. Затем водятся гонадотропины с 5-7 дня. После всего назначается ХГ, интимная близость и дополнительная терапия прогестероном.

Стимуляция яичников при ПКЯ

Успешная овуляция при таком диагнозе – это достаточно сложная задача. Поскольку при поликистозных яичниках не всегда можно подобрать эффективный тип препаратов и минимальную дозировку средства, которое вызовет ожидаемую реакцию яичников без каких-либо побочных реакций организма.

В связи с этим часто возникают негативные последствия после приема гормональных препаратов, высока вероятность синдрома гиперстимуляции (СГЯ) после курса терапии (это нужно помнить тем женщинам, которые собираются решиться на ЭКО). Пациентам с таким диагнозом назначаются все выше перечисленные препараты, но если организм на них не реагирует, назначается «Летрозол» антиэстрогенное средство, препарат, блокирующий ароматазы «Анастрозол», ХГЧ. Также нужно принять необходимые меры для стабилизации массы тела и нормализации метаболических процессов.

Стимуляция яичников и ЭКО

Если женщина проводит процедуру ЭКО также может проводиться стимуляция овуляции, чтобы сделать забор нескольких яйцеклеток, увеличив шансы на оплодотворение.

После стимуляции медицинскими препаратами на 19-23 день менструального цикла после контрольного УЗИ и в том случае, если яйцеклетка достигла нужных размеров, выполняется пункция яичника. Те яйцеклетки, которые извлеклись, оплодотворяются и примерно через два — пять дней могут переноситься в полость матки. Затем проводится терапия, которая помогает сохранить и пролонгировать беременность.

Если придерживаться всех рекомендаций врача и соблюдать дозировку можно избежать негативных последствий перед следующим этапом прокола ЭКО.

Побочные реакции препаратов для стимуляции

Не стоит забывать, что медикаменты, которые применяются для стимуляции, могут вызывать побочные реакции на организм. Некоторые из них: бессонница, перепады настроения, раздражительность, депрессия, рвота, тошнота, общее недомогания, усталость, головные боли, увеличение массы тела, боль во время прикосновений к молочным железам, ухудшение зрения, аугментация размеров яичника. Но это временные побочные реакции, которые сильно не навредят женщине, у нее более важная цель – это беременность.

Схему и препараты назначают после УЗИ, множества анализов, в зависимости от возрастной категории пациента, периода неудачных попыток зачать ребенка, а также причин бесплодия.

Обязательно перед приемом, какого-либо медикаментозного препарата необходимо пройти обследование на выявление непроходимости маточных труб. Такие меры необходимы, для того чтобы избежать внематочной беременности, которая повлечет за собой стресс, он крайне нежелателен во время планирования зачатия.

Когда стимуляция противопоказана?

Процедура стимуляции может проводиться не каждой женщине. Так же, как и любые другие медицинские процедуры, данное вмешательство имеет свои противопоказания, которые могут носить абсолютный и относительный характер.

Конечно, при абсолютных процедура категорически запрещена, а при относительных нужно соблюдать некоторые условия, чтобы стимуляция была проведена успешно.

Противопоказания абсолютного характера:

генетические отклонения, хромосомные и генные;
заболевания, передающиеся по наследству;
непроходимость обеих маточных труб;
возраст и соматическое здоровье;
болезни сердца, печени, почек, в общем, те заболевания, которые могут привести к серьезным последствиям во время стимуляции, а также в период вынашивания плода.

Противопоказания относительного характера:

воспаления женской половой системы: оофорит, эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит;
инфекции и болезни, передающиеся половым путем;
непроходимость одной трубы без аномалий во второй во избежание внематочной беременности;
СГЯ.

Народные методы

Народная медицина подоспела и тут. Нередко можно услышать, что многие целебные растения помогают восстановить яичники, простимулировать овуляцию, вылечить бесплодие и поспособствовать благоприятному зачатию.

Рассмотрим самые популярные народные методы:

Шалфей и боровая матка. Из них нужно приготовить отвар. На один стакан кипятка нужно взять по одной столовой ложки каждой из трав, настоять в течение двух часов, после хорошо процедить. Пить нужно строго по схеме: в первой половине цикла нужно пить отвар шалфея по 50 мл. четыре раза в сутки, во второй боровой матки по идентичной схеме.
Лепестки розы. На полстакана кипятка взять столовую ложку свежих или сухих лепестков, поместить в термос. Через час настой процедить. Пить перед сном по одной столовой ложке.
Шалфей и липа. Растения нужно смешать в равных частях по одной столовой ложке. Взять кастрюлю в нее всыпать 2 столовые ложки смеси, залить 350 мл. кипятка и довести до кипения. Остудить и процедить, принимать 3 раза в сутки по одной столовой ложке.
Подорожник. Чайную ложку семян залить 150 мл. воды и поставить на маленький огонь. Прокипятить три минуты. Настоять 3 часа. Принимать 2 ст.. ложки три раза в сутки.

Также отлично помогут эфирные масла растений, такие как герань розовая, базилик, роза дамасская, сальвия, бедренец анисовый и мускатный орех.

Здоровое питание, диета, грязелечение, ванны с ламинариями, подорожником могут послужить дополнением и отличным плюсом для успешного лечения.