1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Степени опущения матки

Степени опущения матки

Время чтения: мин.

Специалисты выделяют такие клинические степени опущения матки:

  1. начальная стадия, симптомы могут отсутствовать, при гинекологическом осмотре врач указывает на снижение тонуса стенок влагалища. Сама матка может незначительно смещаться книзу;
  2. матка располагается внутри влагалища, при натуживании и выполнении функциональных проб шейка может пролабировать наружу. Появляется дискомфорт и боли, женщины часто обращаются к специалисту именно в этот период;
  3. в состоянии покоя шейка матки выступает из половой щели;
  4. все внутренние половые органы выпадают наружу из половой щели.

1 степень

Опущение матки 1 степени: что делать? При первой степени опущения матки симптоматика зачастую вообще отсутствует, и патология выявляется случайно при плановом осмотре или при диагностике других гинекологических заболеваний. Прогноз в этом случае наиболее благоприятный, при правильном лечении заболевание не прогрессирует, и наблюдается хороший терапевтический эффект.

Так, если у пациентки выявлено опущение матки 1 степени, лечение предусматривает консервативную тактику. Обычно назначаются физические упражнения, гимнастика, упражнения Кегеля. Хорошо зарекомендовали себя такие виды спорта при опущении матки, как плавание, пилатес, легкий фитнес, йога. В тех случаях, когда лабораторно подтвержден дефицит эстрогена, может быть назначена гормональная коррекция как дополнение к восстановительной гимнастике.

Оперативное лечение при опущении матки 1 степени не показано, поскольку на этой стадии нет стойкой дисфункции тазовых органов и возможна эффективная коррекция патологии консервативными методами. В течение всего курса лечения необходимо динамическое наблюдение лечащего врача, чтобы была возможность вовремя сменить тактику лечения при необходимости.

2 степень

Опущение матки 2 степени: что делать? При развитии опущения внутренних половых органов 2 степени шейка матки практически достигает половой щели, при сильном натуживании может выступать за ее пределы.

На этой стадии уже характерно появление субъективных жалоб в виде дискомфорта, болей внизу живота и в области промежности, чувство давление и ощущения инородного тела во влагалище, может быть учащенное частое мочеиспускание, нарушения дефекации – особенности клинической картины зависят от вида пролапса. Интимная жизнь при 2 степени опущения причиняет неприятные и болезненные ощущения, могут быть изменения со стороны полового влечения.

Как дополнительный метод лечения на этой стадии может быть использование поддерживающего пессария. Его выбор проводит специалист, так как различное строение пессариев предусмотрено для особенностей каждой патологии. Если этих мер недостаточно для улучшения состояния пациентки, рекомендуется провести хирургическую пластику патологии.

Пациенток фертильного возраста часто беспокоит, возможна ли беременность при опущении матки 2 степени. Большинство врачей считает, и это доказано клинически, что опущение матки 2 степени крайне редко может влиять на способность женщины к зачатию. Проблема может быть связана с самим осуществление полового акта, поскольку он болезненный на этом этапе. Если же беременность наступает, то ее течение сопряжено с угрозой прерывания беременности, поскольку нагрузка на тазовое дно и связочный аппарат таза растет с каждым месяцем беременности.

3 степень

Опущение матки 3 степени: что делать? На этом этапе пролапса шейка матки выходит за пределы половой щели, а тело матки все еще находится внутри влагалища. Такое состояние опасно тем, что постоянная травматизация и сухость слизистой шейки матки могут привести к тяжелым последствиям, в том числе стимулировать злокачественные процессы эпителия слизистой. Характерны неприятные выделения из половых путей, выраженные боли и дискомфорт, особенно при ходьбе или сидя, кровянистые выделения из микротравм, инфицирование ранок с развитием инфекционного процесса. Лечение в этом случае, как правило, хирургическое.

4 степень

Опущение матки 4 степени — это полное выпадение матки. В этом случае все половые органы, то есть и стенки влагалища, и матка с шейкой выпадают наружу. Пациенток беспокоят боли, достаточно интенсивные, характерно их усиление в положении сидя и при ходьбе, доставляют дискомфорт постоянно. Всегда развивается сопутствующее воспаление, могут даже развиваться пролежни. Это все крайне опасно для здоровья пациентки и требует обязательного хирургического вмешательства. Объем операции выбирается индивидуально. Консервативных мер, в том числе и ношения поддерживающего пессария, на этой стадии недостаточно.

Опущение матки

Опущение матки происходят при ослаблении тазовых мышц и связочного аппарата. Часто при этом наблюдают смещение вниз мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря в результате опущения передней стенки влагалища и выбухание передней стенки прямой кишки в результате опущения задней стенки влагалища.

  • I – половая щель зияет, стенки опущены незначительно;
  • II – опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки;
  • III – шейка матки опущена до входа во влагалище;
  • IV – неполное выпадение матки (шейка ниже входа во влагалище);
  • V – полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища.
  • Повреждение мышц тазового дна (травма в родах: наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец, вакуум-экстракция плода), глубокие разрывы промежности;
  • Нарушение иннервации мышц мочеполовой диафрагмы (spina bifida с параличом III и IV крестцовых нервов – опущение матки в детском возрасте, рассеянный склероз);
  • Врожденные пороки тазовой области;
  • Заболевания соединительной ткани;
  • Состояние после хирургических операций.
  • Тянущие боли внизу живота, пояснице и крестце;
  • Чувство инородного тела во влагалище;
  • Боль во время полового сношения;
  • Нарушения мочеиспускания и дефекации.
  • Осмотр на гинекологическом кресле;
  • Анализ мочи для исключения инфекции мочевого тракта;
  • Экскреторная урография при подозрении на закупорку мочевыводящих путей;
  • УЗИ, томография – при подозрении на сопутствующие заболевания органов малого таза.
  • Необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки и поднятия тяжестей;
  • Диета, направленная на профилактику запоров, лечебная гимнастика;
  • Ношение бандажа, применение пессариев, маточных колец;
  • Заместительная терапия женскими половыми гормонами улучшает кровоснабжение влагалища и может укрепить связочный аппарат внутренних половых органов;
  • Хирургическое лечение, показания: II–V степень опущения, неэффективность консервативного лечения I степени.

Упражнения при опущении матки:

Исходное положение (ИП): стоя, ноги на ширине плеч руки в «замок» за спиной. Поднять сомкнутые за спиной руки, вывести таз вперед с поднятием туловища на носки. Плечи и голова отводятся назад. Во время выведения таза вперед на вдохе сжимаем мышцы входа во влагалище, возвращаясь в исходное положение, выдох. 5–6 раз.

ИП: стоя, ноги на ширине плеч, руки за спиной в замке. Отводя руки в замке в сторону, поворачиваем таз и плечи за руками. При этом отрываем ногу от пола, опираясь на носок. Нога, в сторону которой совершается поворот, является опорной и от пола не отрывается. Поворот совершается на вдохе с одновременным зажатием входа влагалища («мигание»). 6–7 раз.

ИП: между коленями укладываем резиновый или пластмассовый мяч диаметром около 15 см и осуществляем ходьбу по кругу (не на месте) около 2 мин.

ИП: лежа на спине. Стопы опираются о кушетку, так чтобы колени образовывали угол 90 градусов. Стопы разведены на расстояние 15–20 см. Разведение ног в коленях на вдохе с одновременным «миганием». Возврат в исходное положение, вдох. 10–12 раз.

ИП: лежа на спине; стопы опираются о пол, находятся на ширине плеч. Сведение коленей на вдохе с одновременным сжатием мышц влагалища. Стопы от пола не отрывать! Возврат в исходное положение, выдох. 10–12 раз.

ИП: лежа на спине, стопы на ширине плеч, опираются о кушетку. На вдохе подъем таза с опорой на стопы и лопатки – с одновременным «миганием». 5 раз.

ИП: лежа на спине, ноги на ширине плеч. Поочередное поднятие ног до прямого угла. Желательно ноги в коленях не сгибать (по 10 раз каждую ногу).

ИП: лежа на спине, ноги на ширине плеч. Поочередное поднятие ног до прямого угла, совершать круговые движения каждой ногой в тазобедренном суставе. (Когда одна нога совершает круги, другая лежит на полу). Каждый раз, поднимая ногу, совершаем по 2 круга в каждую сторону. Каждая из ног должна совершить хотя бы 3 подъема. (1 подъем ноги – 2 круга в каждую сторону).

ИП: лежа на животе. Ползание по-пластунски вперед и назад. Выполнять 2 минуты.

ИП: сидя на полу. Надеваем на голеностопные суставы резинку. Опор на кисти рук за спиной. Одна нога лежит неподвижно на полу, другая отводится в сторону, сопротивляясь резинке. Упражнение выполняется каждой из ног по 8 раз.

ИП: сидя на полу. Разводим одновременно обе ноги, сопротивляясь резинке. 6–8 раз.

ИП: лежа на животе. Руки продольно перед собой. Одновременно поднимаем правую руку и левую ногу, совершая сжатие мышц влагалища, затем меняем поднимаемую ногу и руку. При подъеме конечностей обязательно отрываем голову от пола. 15 раз.

ИП: стоя ноги на ширине плеч, руки «в боки». Выполняем быструю ходьбу на месте с высокоподнятыми коленями, при этом носки ступней «смотрят» на плечи (не тянем носки к полу как балерина, а наоборот), при каждом подъеме ноги – «мигаем». Шагаем до 1 минуты.

ИП: стоя, ноги на ширине плеч, руки вытянуты над головой. На вдохе поворачиваем туловище в сторону, голова тянется к рукам (смотрим на кисти). Совершаем опор на одну ногу, другая – во время поворота туловища отрывается от пола, «тянется» на носок. Во время поворота туловища сжимаем мышцы влагалища. Возвращаясь в ИП – выдох. Выполняем в каждую сторону 4–5 раз.

Упражнения для достижения желаемого результата необходимо выполнять ежедневно, заметного результата можно добиться как минимум через месяц регулярных упражнений.

Выпадение матки: почему возникает у молодых и пожилых женщин, варианты лечения

Выпадение матки у женщин чаще всего встречается в постменопаузе, после сложных родов с разрывами, при наследственном дефекте соединительной ткани. На ранних стадиях симптомы недуга малозаметны, на поздних — нельзя не обратить внимание на аномальное строение и смещение половых органов. Тактика лечения зависит от степени пролапса (опущения, выпадения) и возраста женщины.

Смещение матки происходит в силу ослабления или повреждения фасций и мышц тазового дна, которые в нормальном состоянии удерживают ее положение. Развивается годами, при предрасположенности к недугу первые проявления можно заметить уже после 30 лет. Роды через естественные родовые пути — один из провоцирующих моментов для развития пролапса.

Классификация

По МКБ-10 патология классифицируется под кодом N81. Выглядит выпадение матки по-разному — это зависит от выраженности опущения половых органов. Деление по степеням отражено в таблице.

Таблица — Стадии (степени) выпадения матки

СтепениПоловая щельСтенки влагалищаШейка маткиТело матки
IЗияетВидны только при натуживанииСмещена, но не выходит из влагалищаСмещено, но не выходит из влагалища
IIЗияетВидны без натуживанияПоявляется только при натуживании
IIIЗияетВидны в спокойном состоянии снаружи
IVЗияетВидны в спокойном состоянии снаружиВыступает за преддверье вагины (неполное выпадение матки)
V— «Выворот» половых органов;
— снаружи нависает тело матки с шейкой и стенками влагалища в виде «груши», «шара»

Почему возникает

Тело матки и шейка занимают в норме срединное расположение в полости малого таза. Помогают удерживать позицию связки — широкая, круглая. От шейки матки кпереди и кзади идут соединительнотканные волокна к прямой кишке и мочевому пузырю. Матка как бы «подвешена» в полости малого таза. Снизу внутренние половые органы удерживаются мышечным аппаратом промежности. Во всех тканях содержится большое количество рецепторов к эстрогенам. Благодаря действию гормонов, связки податливые, растяжимые, прочные.

Чем ближе к менопаузе, тем меньше воздействие эстрогенов. Соответственно, теряются свойства соединительных волокон и мышц. Опущение и последующее выпадение матки с передней, задней и боковыми стенками влагалища происходит из-за изменения свойств тканей у пожилых женщин: ухудшается кровоснабжение, теряется эластичность, ослабевают связочный и мышечный аппараты тазового дна. Растягиваясь, они уже не могут приобретать первоначальный вид. Помимо этого, опущению способствуют надрывы связок во время потуг при естественных родах, при физическом труде. Предрасполагают к пролапсу гениталий и другие состояния.

  • Вынашивание и роды . Во время всего перинатального периода давление на мышцы таза повышено. Особенно чувствуется напряжение в третьем триместре. В процессе родов (особенно при их затяжном характере, аномальном положении плода или крупном малыше, применении акушерских щипцов, а также вакуумного экстрактора) происходит травматизация тканей, повышается риск серьезных разрывов влагалища, тазовых мышц и связок. Повреждение последних часто не диагностируется во время осмотра и даже в раннем периоде после родов — клинически проявляется только через десяток лет выпадением.
  • Врожденные дефекты . Аномальное строение соединительной ткани в виде повышенной растяжимости и эластичности — это риск опущения и выпадения половых органов в любом возрасте. Особенно после родов или при других провоцирующих факторах.
  • Физическое перенапряжение . Чрезмерные и регулярные нагрузки приводят к резкому повышению внутрибрюшного давления. Это провоцирует выпадение. Вот почему женщинам не рекомендуется заниматься тяжелой атлетикой, иметь физически непосильную работу.
  • Другие причины . Также выпадение и опущение может быт связано с неврологическими заболеваниями, опухолевыми процессами в органах малого таза. Избыточная масса тела, постоянный метеоризм, запоры также могут приводить к выпадению за счет повышения нагрузки на мышечно-связочный аппарат.

Как проявляется выпадение матки у женщин

Выпадение матки и/или влагалища характеризуется различными признаками, которые зависят от стадии патологии. Начало заболевания протекает бессимптомно. Может ощущаться незначительный дискомфорт внизу живота, возникать боль при напряжении мышц. По мере усугубления ситуации появляются значимые симптомы:

  • боли — тянущего характера в нижней части живота, пояснице, крестце, могут возникать во время полового контакта;
  • неприятные ощущения — некоторые отмечают постоянное чувство «инородного предмета» во влагалище;
  • урологические расстройства — затруднение, учащение мочеиспускания, постоянное чувство наполненного мочевого пузыря;
  • проктологические нарушения — возникают запоры, метеоризм, колиты, самопроизвольное выделение газов и кала;
  • пальпация шейки и тела матки — во время гигиенических процедур женщина может определять странное опухолевидное образование в области преддверья вагины.

Осложнения

Выпадение или опущение матки, особенно, если оно остается без лечения, опасно следующими последствиям.

  • Урологические расстройства . Недержание, неполноценное опорожнение мочевого пузыря провоцируют инфицирование других отделов мочевыделительной системы.
  • Инфекционные осложнения . Тонкая и ранимая слизистая влагалища легко инфицируется, возникают декубитальные язвы, которые могут кровоточить. Возможно образование некроза тканей и пролежней стенок вагины. В цервикальном канале на этом фоне возможны диспластические изменения.
  • Ущемление. Выпадение матки может привести к ущемлению ее, а также петель кишечника, если они попадают в образовавшийся грыжевой мешок. Это серьезное, угрожающе жизни осложнение.
  • Затруднения в сексе. Небольшое опущение половых органов не сказывается на интимных отношениях, однако полное или почти полное выпадение практически исключает классический секс. Даже если женщина умеет самостоятельно вправлять тело и шейку матки, во время половых контактов они будут постоянно вновь выпадать.
  • Венозный застой . Изменение анатомии тела матки и сосудов, которые к ней подходят, провоцирует варикоз вен малого таза и нижних конечностей.

Подтверждение диагноза

Для постановки диагноза достаточно гинекологического осмотра. При полном выпадении матки обнаружить патологию можно самостоятельно.

Чтобы установить степень патологии, во время осмотра на кресле врач предлагает женщине потужиться. При этом будет заметно опущение шейки или тела матки, передней, задней и боковых стенок влагалища относительно своего нормального расположения. При нарушении функции мочевого пузыря возникает непроизвольное мочеиспускание, возможно отхождение газов.

Могут применяться и другие виды исследования. Они необходимы при сопутствующих патологиях и болезнях матки. А также при выпадении или опущении, которые требуют оперативного вмешательства с последующим сохранением детородной функции. К таковым относятся:

  • УЗИ;
  • выскабливание или гистероскопия;
  • обследование на половые инфекции;
  • осмотр уролога и проктолога.

Как побороть недуг

Лечение данной патологии определяется в зависимости от клинической ситуации. Важны возраст, характер выпадения и наличие осложнений, планируется ли беременность в будущем. После подобных вмешательств роды возможны только путем операции кесарева сечения.

Лечение опущения матки, как и ее выпадения, может осуществляться консервативным или хирургическим путем. Методы должен определять специалист. Использование любого варианта народного лечения неэффективно.

Консервативное лечение

Коррекция смещения матки без операции проводится при незначительном опущении.

  • Гинекологический массаж. Действие направлено на улучшение кровообращения органов репродуктивной системы и повышение тонуса связок и мышц.
  • Специальная гимнастика. Несложные упражнения выполняются в домашних условиях с целью укрепления мышц, связок тазовой области. Это упражнения по Юнусову, Кегелю.
  • Медикаментозное лечение. Назначаются гормональные препараты с эстрогенами местного или системного действия.

Пациенткам пожилого возраста рекомендуется применение пессариев — специальных гинекологических колец. Существует большое количество форм и размеров, наиболее подходящий вариант должен определять врач. Подобное приспособление располагается во влагалище, упирается в его своды, создавая механическую опору для матки и фиксируя ее шейку в специальном отверстии. Действует как своеобразный бандаж. Однако огромный недостаток — кольца, как инородные тела, провоцируют постоянное воспаление во влагалище с неприятными выделениями. Также существует риск образования пролежней. Поэтому гинекологические пессарии следует менять каждые две недели, делая при этом перерыв на пару недель для санации. А также ежедневно проводят влагалищные спринцевания с настоем ромашки или раствором марганцовки, «Фурацилина».

Операции

При частичном выпадении матки и/или влагалища, а также тяжелой степени их опущения применяется лечение оперативным путем. Восстановительный период при этом варьирует от двух до четырех недель. Выделяют следующие хирургические направления.

  • Вагинопластика. Это пластические операции, укрепляющие фасции и мышцы тазового дна, влагалища, мочевого пузыря. К ним относятся передняя и задняя кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика. Такие манипуляции являются основными в коррекции патологии. Они относительно несложные, хорошо переносятся.
  • Укорочение круглых связок . Проводится лапароскопия или используется классический лапаротомный доступ. Круглые связки, которые поддерживают матку, частично иссекаются. Однако со временем они вновь растягиваются, поэтому такие операции являются менее эффективными и часто дают рецидивы.
  • Гистеропексия . Тело матки с помощью наложения швов фиксируется к передней брюшной стенке. Так ликвидируется выпадение, а стенки влагалища поднимаются вслед за маткой.
  • TVT-операции . Это операции, при которых проводится вагинопластика с одновременной установкой аллотрансплантата в области мочевого пузыря и прямой кишки. Эти искусственные материалы (сеточки) фиксируются наложением швов и таким образом удерживают от образования ректо- и везикоцеле. До недавнего времени подобные вмешательства были очень популярными, однако ряд осложнений (отторжение аллотрансплантата, нагноение, повреждение нервов) привели к отказу от данной операции.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие пролапса гениталий, следует соблюдать простые меры профилактики:

  • не поднимать тяжелые предметы (больше 8-10 кг);
  • доверять ведение беременности и родов профессионалам;
  • избегать запоров;
  • вести активный образ жизни.

Опущение и дальнейшее выпадение матки — серьезная патология, которая происходит из-за ослабления анатомических структур, фиксирующих орган. Основные группы риска — женщины после родов и в климактерическом периоде. Лечение выпадения матки чаще всего проводится хирургическими методами, консервативные эффективны только в начале развития недуга. У пожилых женщин рекомендуется использовать специальные гинекологические кольца.

Степени опущения матки

Пролапс гениталий: какие бывают варианты

Патологическое смещение женских тазовых органов в сторону влагалища приводит к генитальному пролапсу, которое в худшем случае проявляется полным выпадением матки. От степени опущения внутренних органов зависит выраженность симптомов заболевания и тактика лечения, которое может быть консервативным и хирургическим.

При нарушении поддерживающих функций мышц тазового дна и связочного аппарата матки после тяжелых родов или операций создаются условия для опущения женских половых органов, которые разделяются на следующие локализации:

  • пролапс передней или задней стенок влагалища;
  • опущение матки;
  • смещение в сторону выхода купола влагалища, оставшегося после операции по удалению матки.

Вне зависимости от выраженности генитального пролапса необходимо учитывать наличие осложняющих заболевание симптомов – неспособность удерживать мочу, склонность к запорам, сухость и воспаление выпавшей стенки влагалища, формирование декубитальной язвы (гнойно-некротический очаг в стенке шейки или матки). Важным лечебно-диагностическим фактором является точное определение тазовых органов, которые смещаются вслед за маткой и могут создавать массу проблем для женщины. Выделяют 4 степени генитального опущения:

I – шейка матки опускается, но не достигает выхода из влагалища (не менее 1 см до гименального кольца;

II – опущенная шейка матки выходит за пределы влагалища, но не более 1 см от гименального кольца;

III – неполное выпадение гениталий (нет выпадения матки, но шейка может находится на расстоянии более 1 см от вагинального выхода);

IV – полный вариант выпадения тазовых органов.

Для каждой стадии опущения матки характерны определенные симптомы и проявления, с помощью которых врач поставит диагноз и предложит варианты лечения.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

I степень

Тяжелый физический труд, запоры и ожирение на фоне слабости мышечно-связочного аппарата промежности способствуют постепенному смещению матки вниз. Когда шейка достигает уровня середины влагалища и более, но на расстояние 1 см до выхода, у женщины возникают следующие жалобы:

  • тянущие ощущения в нижней части живота, усиливающиеся при любой нагрузке;
  • сложности в интимной жизни.

При осмотре врач-гинеколог выявит следующие признаки пролапса:

  • стойкое вагинальное зияние;
  • видимое смещение стенок влагалища при натуживании;
  • обнаружение при осмотре на зеркалах наружного зева шейки матки в непосредственной близости от вульварного кольца;
  • слабость мышц тазового дна, выявляемая при двуручной пальпации.

На 1 стадии патологического процесса необходимо регулярно использовать специальную гимнастику, которая поможет укрепить мышечную систему.

II степень

Когда шейка матки выходит за пределы вульвовагинальной границы, у женщины возникает масса проблем и жалоб, к которым относятся:

  • постоянное ощущение наличия инородного тела в промежности;
  • боль разной степени выраженности, возникающая внизу живота и отдающая в поясницу и крестец;
  • дискомфорт и неудобство при половом акте;
  • частые воспалительные процессы в области вульвы и влагалища;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (частые позывы, усугубление склонности к запорам).

При стандартном осмотре врач без особых сложностей поставит диагноз. Если жалобы снижают качество жизни проводится хирургическое вмешательство.

III степень

Выраженный вариант генитального пролапса проявляется следующими типичными признаками и симптомами:

  • постоянные болевые ощущения на фоне дискомфорта в промежности от частично выпавшей матки;
  • рецидивирующее воспаление в области вульвы;
  • сухость наружного шеечного зева с постоянно возникающими трещинами, микротравмами и контактными кровянистыми выделениями;
  • сложности с удержанием мочи при переполнении мочевого пузыря, затруднение мочеиспускания;
  • постоянные запоры;
  • невозможность вести нормальную интимную жизнь.

На этом этапе патологического процесса без хирургического лечения не обойтись. При невозможности сделать операцию врач назначит ношение пессария.

IV степень

В случае полного выпадения внутренних половых органов женщину беспокоят следующие проявления болезни:

  • постоянные боли тянущего характера;
  • дискомфорт повседневной жизни (неудобно сидеть, сложности при посещении туалета, проблемы при ходьбе);
  • высокая вероятность появления декубитальной язвы или пролежня (очаг гнойно-некротического воспаления в области шейки или стенки матки);
  • постоянные воспалительные или кровянистые выделения;
  • недержание мочи;
  • затрудненное мочеиспускание.

Крайняя степень пролапса является абсолютным показанием для операции. Если в силу возраста или тяжелых заболеваний внутренних органов хирургическое вмешательство противопоказано, то единственным вариантом коррекции является постоянное ношение пессария.

Определение степени опущения и выпадения матки проводится при обычном гинекологическом осмотре. Выбор метода терапии во многом зависит от уровня смещения женских половых органов и выраженности жалоб пациентки.

Кольпопексия, как метод оперативной терапии при опущении стенок влагалища, без применения синтетических материалов в современной гинекологии применяется редко.

Элонгация (или удлинение) шейки матки возникает вследствие патологий этого органа, которые приводят к ее деформации и ослаблению мышечного слоя. Частой причиной являются травмы возникшие в ходе родов.

Особое место в терапии начальных стадий пролапса гениталий занимают упражнения, специализированные на укреплении тазового дна, то есть мышц и связок промежности.

Степень смещения маточной полости определяется врачом на гинекологическом осмотре путем определения уровня расположения органа относительно стенок влагалища.

Генитальный пролапс — это медленно развивающаяся патология, начальным этапом которой является смещение к выходу из полости влагалища шеечной части матки из-за ослабления мышц промежности.

Среди акушерско-гинекологических заболеваний опущение репродуктивных органов занимает около 20% случаев. При этой патологии также затрагивается деятельность мочевыводящих путей и кишечника.

Опущение матки: симптомы и лечение

Опущение матки — патологическое расположение органа, которое сопровождается смещением дна матки ниже физиологической границы. В тяжелых ситуациях происходит полное выпадение матки из преддверия влагалища. В анатомическом положении матка удерживается благодаря связкам, фасциям и мышцам. Немаловажное значение в поддержании органа имеет мышечный тонус миометрия. Основная причина опущения задней или передней стенки матки — несостоятельность и ослабление мышечных тканей, которые образуются под влиянием различных причин.

Пролапс матки — наиболее распространенная патология женской репродуктивной системы, которая может образоваться в любом возрасте. С годами шансы смещения половых органов значительно возрастают, что обусловлено возрастными изменениями женского организма. Более половины выявленных случаев приходится на женщин, достигших 50 лет.

Степени и стадии опущения матки

Различают несколько стадий пролапса матки:

  • Опущение матки 1 степени — отличается незначительным смещением органа относительно физиологической границы. Маточная шейка находится на уровне влагалищного преддверия, но при напряжении снаружи не видна;
  • Опущение матки 2 степени — характеризуется частичным опущением органа, который при натуживании выходит наружу;
  • 3 степень опущения — неполное выпадение матки, при котором из половых путей выступает шейка и часть органа;
  • 4 степень пролапса — сопровождается полным выпадением матки.

Причины опущения матки

Слабость мышц и связок маточной полости может быть спровоцирована различными факторами:

  • Врожденные аномалии развития тазовых органов;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Травматическое повреждение при родах (тяжелое родоразрешение, использование акушерских щипцов или вакуумного экстрактора);
  • Врачебные манипуляции и операции на репродуктивных органах;
  • Дисбаланс гормонов в менопаузальный период;
  • Регулярные, тяжелые физические нагрузки;
  • Патологии соединительных тканей связок;
  • Возрастное изменение мышечных волокон;
  • Новообразования репродуктивных органов (фибромиомы, миомы, кисты);
  • Нарушения иннервации мышечных структур тазового дна;
  • Сильный хронический кашель, который провоцирует постоянное напряжение диафрагмальных мышц;
  • Повышенное внутрибрюшное давление вследствие метеоризма, хронических запоров и ожирения.

В большинстве случаев развитие болезни происходит под воздействием двух или более факторов.

Симптомы и признаки опущения шейки матки

Пролапс матки сопровождается различными проявлениями, поэтому не заметить их достаточно трудно. К наиболее характерным и распространенным признакам опущения матки относятся:

  • Болезненные ощущения, иррадиирующие в поясницу или крестцовую область;
  • Меноррагия (обильные месячные);
  • Появление кровянистых вагинальных выделений (не всегда);
  • Ощущение чужеродного тела во влагалищной полости;
  • Болезненные интимные отношения (секс при значительном опущении матки невозможен);
  • Запоры;
  • Учащенное, затрудненное мочеиспускание (дизурия);
  • Нарушения менструальной функции;
  • Ощущение давления внизу живота;
  • Болезненные менструации (аменорея).

Следует учитывать, что начальные стадии патологического процесса могут не сопровождаться выраженной симптоматикой. Она нарастает по мере развития и прогрессирования болезни.

2, 3 и 4 стадию опущения матки женщина способна диагностировать самостоятельно, поскольку орган частично выступает из влагалища.

Диагностика опущения матки и стенок влагалища

Диагностировать опущение и выпадение матки можно во время гинекологического обследования. Чтобы определить степень пролапса в ходе обследования женщине нужно потужиться. При этом гинеколог проведет влагалищный и прямокишечный осмотр, с помощью которых сможет выявить смещения прямой кишки, мочевого пузыря и влагалищных стенок.

Пациенток, у которых диагностировано смещение половых органов гинеколог ставит на диспансерный учет и назначает кольпоскопическое обследование. В случаях, когда пролапс матки требует проведения пластической органосохраняющей операции и сопровождается другими гинекологическими патологиями, диагностический комплекс включает следующие дополнительные исследования:

  • Диагностическое выскабливание матки, гистеросальпингоскопия;
  • УЗИ тазовых органов;
  • Обследование влагалищного мазка на наличие атипичных клеток, чистоты влагалища и флору;
  • Бакпосев мочи с целью исключения половых инфекций;
  • Экстракторная урография, которая позволяет исключить обструкцию мочевыводящих путей;
  • КТ, МРТ.

В рамках дифференциальной диагностики женщинам с пролапсом матки показана консультация уролога и проктолога, которые оценивают состояние сфинктеров пузыря и прямой кишки. Главная задача врача при постановке окончательного диагноза — отличить опущение матки от цистоцеле, ректоцеле, кисты влагалища, выворота матки и миоматозного узла.

Специфика лечения опущения матки

При разработке схемы лечения врач учитывает ряд факторов:

  • Степень недостаточности мышечно-связочного аппарата;
  • Наличие и специфика сопутствующих гинекологических болезней;
  • Возможность и необходимость возобновления менструальной и детородной функций;
  • Характер нарушений функционирования сфинктеров толстой, прямой кишки и пузыря;
  • Возраст пациентки.

В зависимости от совокупности и особенностей перечисленных факторов доктор определяет тактику терапевтического воздействия, которая может быть оперативной или консервативной.

Консервативная терапия опущения матки

Если пролапс матки не сопровождается нарушением деятельности смежных органов и матка не достигает преддверия влагалища, используются консервативные методы воздействия:

  • Гинекологический массаж;
  • Заместительная гормонотерапия;
  • Лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышечных структур тазовых органов и брюшного пресса (гимнастика по Юнусову, Кегелю);
  • Местное использование интравагинальных мазей, содержащих эстрогены и метаболиты;
  • Смена трудовой деятельности.

Женщинам, которым оперативное лечение опущения матки противопоказано, назначается применение влагалищных пессариев и колец различных размеров. Внутри пессария находится воздух, который делает его эластичным и упругим. Кольцо вводится во влагалищную полость и создает поддержку для сместившегося органа. Продолжительное использование пессариев может спровоцировать развитие пролежней. Пациенткам, которые используют пессарии для лечения пролапса матки следует проводить ежедневное спринцевание влагалища антисептическими растворами и два раза в месяц обследоваться у врача. Кольца можно вставлять на протяжении 3-4 недель, после чего делается двухнедельный перерыв.

Оперативное лечение опущения матки

Хирургическая операция — более эффективная радикальная методика борьбы с пролапсом матки. Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативных терапевтических методов и значительном смещении органа.

В гинекологии применяются различные хирургические вмешательства, цель которых — укрепление и исправление мышечно-связочного аппарата. Их классифицируют следующим образом:

  • Первая группа операций — вагинопластика. Это пластические операции, которые предусматривают укрепление фасций и мышечных структур тазового дна, влагалища, мочевого пузыря (передняя кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика);
  • Вторую группу составляют оперативные вмешательства, которые подразумевают укрепление и укорочение поддерживающих связок с последующим их закреплением к задней или передней маточной стенке. Эта группа операций не настолько эффективна, нежели вагинопластика и отличается максимальным количеством рецидивов;
  • К третьей группе относятся операции, направленные на фиксацию матки посредством сшивания связок. После некоторых вмешательств данной группы пациентка лишается способности иметь детей;
  • Четвертая группа — операции, которые предусматривают фиксацию смещенного органа к крестцовой или лобковой кости, тазовым связкам;
  • Пятую группу составляют операции, которые подразумевают использование аллопластических материалов, предназначенных для укрепления и фиксации связок матки. Хирургические вмешательства данной группы имеют ряд недостатков — образование свищей, отторжение аллопласта, рецидив пролапса;
  • В шестую группу входят операции, направленные на частичное сужение влагалища;
  • Седьмая группа — оперативные вмешательства, которые подразумевают радикальное удаление органа. Гистерэктомия назначается пациенткам, которые не планируют иметь детей.

Для достижения максимального эффекта предпочтение отдается комбинированной оперативной терапии, которая заключается в одновременной пластике влагалища, фиксации матки, а также укреплении связок и мышц тазового дна.

Любой вид операции, который применяется для лечения опущения матки, проводится через влагалище или переднюю стенку брюшины (лапароскопическим или полостным доступом). После выполнения хирургического вмешательства пациентке назначается курс консервативной терапии (диетотерапия, лечебная гимнастика и пр.).

Чем опасно опущение матки

При отсутствии должного лечения пролапс матки может спровоцировать смещение соседних органов, выпадение влагалища и нарушение функционирования органов мочеполовой системы. Опущение матки нередко приводит к смещению стенок прямой кишки, что вызывает проблемы с опорожнением кишечника. При нарушении работы сфинктера кишечника возможно недержание каловых масс.

Также пролапс матки приводит к проблемам с мочевыводящими путями. Опускаясь, матка передавливает мочевой пузырь и мочеточники, что провоцирует затруднение оттока и недержание мочи, образование застойных процессов в тазовых органах, которые приводят к развитию инфекционных и воспалительных патологий. В редких случаях пролапс матки становится причиной отмирания тканей.

Кроме мочевого пузыря, в полость, которая освобождается после опущения матки, могут попасть нити тонкого кишечника. Это может спровоцировать полный отказ функционирования пищеварительных органов.

Стенки матки и влагалища, которые попадают за границы полового отверстия, могут травмироваться, что приводит к сильным болям при малейшем движении, развитию эрозий, воспаления, атрофии, абсцессов и разрыву тканей. При этом репродуктивная функция полностью дестабилизируется, цикл менструации и деятельность яичников нарушаются. Травмы влагалищной и маточной полости после пролапса органа могут привести к обильным кровотечениям, которые опасны не только для здоровья, но и жизни пациентки.

В тяжелых случаях для лечения пролапса матки проводится экстирпация органа, что особенно опасно для женщин репродуктивного периода. После радикального удаления матки пациентка лишается возможности иметь детей. Еще одно последствие подрезания влагалища — снижение или полное отсутствие чувствительности половых органов, что отражается на сексуальной жизни пациентки.

Кроме репродуктивных органов опущение матки опасно для всего организма. Сильная боль и дискомфорт, которые испытывает женщина, вводят организм в стрессовое состояние. Оно негативно отражается на функционировании систем и внутренних органов. Частые перенапряжения приводят к головным болям, мигреням и повышенной раздражительности.

Профилактика опущения матки

Чтобы избежать вышеперечисленных последствий опущения матки и предупредить развитие патологии, следует придерживаться ряда профилактических мероприятий:

  • Соблюдение рационального режима, который исключает подъем тяжестей и нелегкий физический труд;
  • Грамотное ведение беременности, процесса родоразрешения и послеродового периода;
  • Соблюдение рационального и правильного питания. Это позволит избежать проблем с пищеварительными органами;
  • Ведение активного способа жизни, занятия спортом.

Каждой женщине следует проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога и при возникновении первых признаков опущения матки обращаться к доктору. Это позволит на ранних стадиях обнаружить возможное смещение половых органов и пройти соответствующее лечение.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Что такое опущение матки 1 степени: опасно ли заболевание и следует ли его лечить

Множество женщин, испытывающих хронические тянущие боли внизу живота сталкиваются с такой проблемой, как опущение матки.

Это является серьезной патологией анатомического строения таза и возникает из-за слабости мышц.

В процесс могут вовлекаться и другие близлежащие органы (мочевой пузырь, прямая кишка). Важно знать и понимать почему это происходит и как с этим бороться.

Сущность патологии

Опущение матки – это процесс смещение органа вниз во влагалище, при этом может происходить его выпячивание через влагалище (пролапс) или полное выпадение.

Выделяют четыре степени опущения:

  • 1 степень – на данном этапе заболевания орган или его шейка смещается незначительно относительно анатомической границы. Шейка может опускаться до уровня преддверья влагалища, но не видна снаружи при настуживании. На начальной стадии наблюдается зияние половой щели;
  • 2 степень – наблюдается частичное выпадение шейки матки при напряжении, после расслабления она возвращается на свое место;
  • 3 степень – из половой щели выступает шейка и часть матки, такое выпадение называется неполным;
  • 4 степень – полное выпадение органа.

Первая степень является самой легкой, но вызывает значительный дискомфорт у женщины, что вынуждает её обратится к врачу.

При отсутствии адекватного лечения, оно прогрессирует, достигая последней стадии (полного выпадения матки), что может привести к серьезным осложнениям не только со стороны репродуктивной системы женщины, но и со стороны других органов и систем.

На первой стадии заболевание возможно правильное и своевременное лечение позволяет с легкостью избежать этих неприятностей и вернуть женщине радость жизни.

Симптомы опущения

Самыми часто встречающимися симптомами являются:

  • Болевые ощущения внизу живота, отдающие в область крестца и поясницы;
  • Давящее или тянущее чувство в нижней части живота;
  • Ощущение нахождения во влагалище инородного предмета;
  • Нарушение мочеиспускания (затруднение отхождения мочи или учащенное мочеиспускание);
  • Кровянистые выделения из влагалища;
  • Сильные боли во время полового контакта;
  • Расстройства функции прямой кишки (запоры);
  • Нарушение менструаций;
  • Альгодисменорея (болезненность во время месячных);
  • Маточные кровотечения (встречаются редко).

На первой стадии заболевания симптомы могут проявляться менее ярко, что затрудняет диагностику. Однако в процессе прогрессирования процесса они нарастают!

Симптом повышенной кровоточивости во время месячных может быть настолько выражен, что приводит к развитию анемии.

Причины болезни

Основной причиной развития данной патологии является слабость мышц и связок тазового дна, в связи с чем невозможно удержание органов в анатомически правильном положении.

В результате малейшее повышение внутрибрюшного давления приводит к смещению или даже выпадению (в более тяжелых случаях) органа.

К другим причинам, приводящим к опущению матки, относятся:

  • Врожденные или приобретенные пороки развития органов малого таза;
  • Отягощенный наследственный анамнез (предрасположенность);
  • Травмы (во время родов, случайные травмы);
  • Отдаленные послеоперационные осложнения, после хирургического вмешательства на репродуктивных органах;
  • Ослабление мышц в следствии старческой атрофии;
  • Нарушение гормонального баланса в организме;
  • Заболевания центральной и периферической нервной системы;
  • Перенапряжение, регулярное поднятие тяжестей;
  • Патологические процессы связочного аппарата матки;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли и кисты.

Роды с неправильным расположением и предлежанием плода могут приводить к серьезным разрывам и повреждениям мышц тазового дна и промежности.

Использование акушерами вспомогательных средств, таких как акушерские щипцы и вакуумный экстрактор, также могут приводить к серьезным травмам.

Заболевания других органов и систем тоже могут приводить к опущению матки.

Так, например, хронический и упорный кашель, запоры, метеоризм приводят к значительному повышению внутрибрюшного давления, что оказывает выталкивающее действие на матку.

Ожирение также приводит к повышению давления в брюшной полости и может приводить к развитию болезни.

Чаще всего к возникновению заболевания приводит не одна причина, а совокупность из нескольких.

Опасно ли заболевание?

Конечно же, оно является опасным. Даже на первой стадии своего развития, когда, казалось бы, до серьезных последствий еще далеко, оно может приводить к тяжелым осложнениям.

Незначительное опущение на первой стадии приводит к невозможности зачатия или (если оно все же произошло) невынашивания плода.

Нарушение менструального цикла приводит к гормональным сбоям в организме. Зияющая половая щель становиться входными воротами для инфекций, которая бес труда может поднять в опущенную матку.

Нарушение отхождения мочи и кала также повышают риск присоединения инфекции и приводят к ухудшению общего состояния организма (синдром интоксикации).

Все вышеуказанные варианты развития событий могут приводить к угнетению психического состояния (хроническая усталость, снижение настроения, депрессии, замкнутость в себе) и дезориентации больного в социальной среде.

Нужно ли лечить?

Ответ однозначен – конечно, нужно!

Во-первых, даже на первой стадии, это заболевание причиняет массу неудобств и значительно снижает качество жизни женщины.

В этом случае необходимо проводить лечение с целью устранение симптомов болезни и возвращение нормального уровня жизни.

Во-вторых, без должного лечение оно будет прогрессировать и приводить к все большим осложнениям и неудобствам. В конечном итоге вовлекая в процесс другие органы и системы.

Методы лечения

На ранних этапах развития заболевания (1 и 2 стадии), когда матка еще не выпячивается через половую щель и не нарушает работу других органов, возможно применения консервативной терапии.

Самыми эффективными лечебными мероприятиями являются:

  • Лечебная гимнастика и физкультура, она необходима для укрепления мышц и связок диафрагмы таза (мышцы тазового дна);
  • Гинекологический массаж, он выполняется на протяжении длительного времени (необходимо делать несколько месяцев с перерывами);
  • Прием гормональных препаратов в составе которых присутствуют эстрогены (группа женских половых гормонов, они необходимы для укрепления ослабленных мышц);
  • Местная терапия, введение во влагалище свечей, использование мазей, содержащих эстрогены.

Гинекологический массаж за годы практики полностью доказал свою эффективность, однако, его должен выполнять опытный врач-гинеколог, так как женщина не в состоянии самостоятельно освоить и применить данную методику.

Возникновение боли во время проведения процедуры является веским поводом отказаться от нее и отдать предпочтение другим видам консервативной терапии.

В использовании этого метода (массажа), очень важен индивидуальный подход к каждой женщине.

Суть его заключается в воздействии на матку при помощи пальпации. Одна рука врача находится внутри органа, а другая воздействует снаружи, через живот.

Этот способ позволяет промассажировать все стенки матки.

Процедура выполняется около 10-15 минут.

В некоторых случаях этот метод является единственным и самым эффективным способом лечения. Он демонстрирует удивительные результаты: исчезновение спаек, устранение загиба, улучшение циркуляции крови в органах малого таза и повышает тонус всего организма.

У многих женщин данная процедура приводит к наступлению беременности.

При прохождении курса массажа женщинам рекомендуется спать на животе.

Необходимым условием лечения является полный отказ от тяжелых физических нагрузок. Запрещается подъем тяжестей вес которых превышает 5 килограмм!

Профилактика недуга

Проводить профилактику опущения матки необходимо всем женщинам без исключения, особенно рожавшим и тем, кто занимается тяжелой физической активностью.

В целях профилактики нужно:

  • Желательно отказаться от физических нагрузок, связанных с подъема тяжестей, или заменить их упражнениями на тренировку и укрепления мышц брюшного пресса;
  • Лечение заболеваний других органов, приводящих к повышению внутрибрюшного давления;
  • Правильное проведение беременности и родов. Регулярное посещение гинеколога, особенно много рожавшим женщинам;
  • Проведение лечебной гимнастики, особенно после родов;
  • Заместительная гормонотерапия в случае необходимости.

В лечебной гимнастике используют следующие упражнения:

  • Упражнения на сокращение мышц промежности;
  • Упражнение «велосипед» из положения лежа;
  • Подъем прямых ног до угла в 45 градусов;
  • Упражнение «лодочка»;
  • Лежа на спине опираясь на локти, ноги согнуты в коленях, выполнять выпрямление туловища.

Еще одной важной рекомендацией является отказ от лифта, желательно пользоваться лестницами, так как это также является профилактикой опущения матки.

Заключение и выводы

Опущение матки является серьезной патологией и не следует забывать об этом. Самоизлечение этого заболевание невозможно.

Выполнение профилактических мероприятий позволит избежать или значительно снизить риск развития опущения матки. Но, в случае появления неясной симптоматики, необходимо незамедлительно обратится к врачу.

Полезное видео

Из видео вы узнаете об опущении матки у женщин:

Читать еще:  Смотреть что такое эрозия шейки матки в других словарях
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector