0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Способы прерывания беременности и возможные осложнения

Методы и способы прерывания беременности

Методы прерывания беременности

Способы прерывания беременности различаются по своей безопасности, имеют некоторые особенности, противопоказания, но все они являются потенциально опасными для репродуктивной системы женщины . Рассмотрим существующие способы прерывания беременности в 3-4 недели и позднее.

С помощью таблеток

Многие женщины считают, что здесь имеются в виду те гормональные таблетки, которые принимают с целью контрацепции, регулярной или экстренной. Например, бытует мнение, что самое известное средство экстренной контрацепции, «Постинор», подействует, даже если его принять уже будучи беременной. Это не так, медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках проводится с помощью другого препарата — антипрогестерона, и в аптеке его купить в необходимой для аборта дозировке невозможно.

Еще одна особенность данного вида аборта заключается в строгом соблюдении сроков его проведения. Нужно успеть сделать прерывание до 6 недель, то есть двух недель задержки менструации. Если практиковать на большем сроке медикаментозный способ прерывания беременности последствия могут быть негативными. Конечно, осложнения могут возникнуть и в случае полного соблюдения сроков, но риск их гораздо ниже. К последствиям относят сильное кровотечение, спровоцированное остатками плодных оболочек в матке. Если такое случается, необходимо провести вакуум-аспирацию или хирургический аборт. Данное осложнение встречается не более чем у пяти женщин из 100, выполняющих прерывание беременности медикаментозным способом. У остальных выкидыш происходит полный. Но наблюдаются побочные действия, у кого-то более ярко выраженные, а у кого-то менее. Это повышение артериального давления, тошнота, рвота, высокая температура тела, слабость.

Как все проходит. После небольшого обследования, включающего обязательное УЗИ матки и яичников, женщина подписывает согласие на проведение процедуры и подтверждает то, что понимает, какие могут быть осложнения. Следует помнить, что после первых же принятых таблеток оставить ребенка уже будет нельзя. Даже если плодное яйцо продолжит развиваться, и препараты не сработают или сработают не полностью.

Врач сначала выдаст несколько таблеток антипрогестерона, в общей сложности 200 мг. Их женщина принимает в присутствии своего доктора. На пару часов остается в клинике и затем идет домой. Обычно выкидыш сразу после приема антипрогестерона не происходит, самочувствие не ухудшается, хотя сам препарат начинает активно действовать. Он связывается с рецепторами прогестерона, блокирует выработку гормона. Это приводит к началу отслойки плодного яйца и готовности миометрия к схваткам.

Через 36-48 часов женщина в клинике или на дому (если врач выдал ей на дом препараты) принимает второе лекарство — простагландин. И после этого происходит изгнание плодного яйца, сопровождающееся неприятными симптомами, указанными выше. После выкидыша кровотечение продолжается в течение нескольких дней, но самочувствие становится значительно лучше.

Через 7-10 дней выполняется контрольное УЗИ, чтобы убедиться в том, что плодное яйцо и его оболочки покинули матку.

Преимуществами такого вида аборта является отсутствие хирургического вмешательства в матку. Благодаря соблюдению срока до какой недели медикаментозный способ прерывания беременности разрешается, тесная связь между матерью и ребенком не успевает установиться, гормональные нарушения также не слишком выражены. Практически сразу же после аборта может наступить новая беременность. Менструальный цикл восстанавливается через 28-30 дней, обычно без задержек.

Вакуум-аспирация

Это технология аборта считается относительно безопасной, практически наравне с медикаментозной. Только неудач в виде неполного аборта при ней случается меньше. Еще один ее плюс — в чуть более большом допустимом максимальном сроке прерывания. Это 7 акушерских недель или 3 недели от начала задержки менструации. В некоторых случаях, обычно при замершей беременности, процедуру могут выполнить и на больших сроках.

Ее преимуществом является отсутствие необходимости расширять с помощью инструментов цервикальный канал и чистить полость матки кюреткой. Соответственно, есть небольшой риск воспалительных осложнений.

Как все проходит. В женской консультации или в стационарных условиях женщине делают местную анестезию. Вводят в матку через цервикальный канал тонкий одноразовый катетер, прикрепленный к специальному аппарату с емкостью. После его включения в эту емкость отсасывается плодное яйцо, его оболочки и эндометрий. Вся процедура занимает порядка пяти минут. Если возникают болезненные спазмы матки — помогает внутримышечное введение спазмолитика.

Прерывание беременности способом вакуум-аспирации может иметь негативные и очень тяжелые последствия, но редко. Это перфорация матки, которая может произойти при измерении ее длины зондом. А другое осложнение летальное, возникает вследствие врачебной ошибки — пневмоэмболия. Это когда в полости матки создается не отрицательное давление, а положительное. То есть в нее поступает воздух, который моментально попадает в кровь. Практически все новейшие вакуум-аспираторы имеют защиту от подачи воздуха.

Хирургический аборт

Большинство абортов в России выполняется именно инструментальным методом, к сожалению. Чаще из-за плохой оснащенности женских консультаций и стационаров, плохих финансовых возможностей женщины, а также позднего обращения к врачу.

Инструментальный аборт выполняют, если срок беременности превышает 7 недель и до 12 недель. В классическом его варианте врач, после введения обезболивающего препарата, чаще это сейчас общий наркоз, с помощью специальных инструментов — металлических трубок, расширителей с разным диаметром, раскрывает шейку матки. После это с помощью острой кюретки выскабливает весь эндометрий вместе с плодным яйцом. Вся процедура проводится без использования УЗИ, то есть просто на ощупь. Поэтому, в том числе, хирургический аборт и дает так часто осложнения.

При механическом расширении шейка матки травмируется. При следующей беременности эти травмы могут привести к преждевременному ее раскрытию, истмико-цервикальной недостаточности. Лучше, если шейку матки перед абортом раскрывают с помощью вагинальных или пероральных форм медикаментозных средств.

К тяжелым последствиям процедуры относят перфорацию стенки матки. Но это, к счастью, происходит нечасто, и в основном только на больших сроках. Чаще у женщин возникает сильное маточное кровотечение — приходится принимать кровоостанавливающие средства. Гематометра — скопление в матке крови из-за плохой сократительной способности миометрия или спазма шейки матки.
Если в матке останется часть плода или его оболочек — возникнет плацентарный полип. И придется делать повторную чистку матки.
Из-за травмы полости матки возникают внутриматочные синехии. Их симптомами являются скудные и болезненные менструации, бесплодие. Рассекаются спайки хирургическим путем при гистероскопии.
Если процедура была проведена с нарушением условий стерильности или женщина не принимала после аборта антибиотики, может возникнуть эндометрит. И в случае отсутствия его лечения — могут появиться спайки в маточных трубах, хроническое воспаление яичников. Что в дальнейшем обернется бесплодием и внематочной беременностью.

Еще одна проблема может возникнуть с резус-конфликтом, это если отрицательный резус-фактор у матери и положительный у плода. Если беременность прерывается на сроке порядка 10 недель, женщине в течение 72 часов после процедуры вводится антирезусный иммуноглобулин во избежание сложностей с последующей беременностью.

Домашние, немедицинские способы аборта

Народные способы прерывания беременности женщины продолжают спрашивать несмотря на то, что современные виды абортов уже стали практически безопасными и не болезненными в случае использования хорошей анестезии. По крайней мере, в сравнении с криминальными абортами. Женщины просто не хотят обращаться к врачам. Но даже если у них получается спровоцировать выкидыш, то многие не рады. Вероятность полного опорожнения матки существует только на очень ранних сроках развития плодного яйца, в первые дни задержки менструации. А потом без классической «чистки» в стационаре не обойтись.

Если применяются домашние способы прерывания беременности народными средствами при двух и более неделях задержки — есть огромная процентная вероятность того, что будут осложнения.

В качестве абортирующих средств обычно используются травы: пижма, душица и пр. А также физические нагрузки, ведение активной половой жизни и принятие горячей ванны.

Методы прерывания беременности и оптимальные сроки для этого

Не для каждой женщины беременность является желанной. Некоторые после незапланированного зачатия решаются сохранить ребенка, а для кого-то это представляется невозможным. Современная медицина располагает различными способами прерывания беременности. Но следует помнить, что такая процедура не проходит бесследно для организма и является крайней мерой.

Сроки для искусственного прекращения беременности

Время, разрешенное для проведения аборта, регулируется приказами Министерства здравоохранения. По желанию женщины проводится прерывание беременности в сроке до 12 недель. Это связано с тем, что позже начинает формироваться плацента и ее отделение от стенок матки сопровождается массивным кровотечением.

По социальным показаниям беременность прерывают до 22 недель. Ранее к ним относилось нахождение матери в местах лишения свободы, инвалидность мужа или женщины и другие. Но по Постановлению Правительства РФ от 06.02.2012 N98 из всех показаний сохранили только изнасилование.

По медицинским причинам прервать беременность можно в любом сроке. Перечень заболеваний, при которых невозможно вынашивание, определен Минздравом РФ. Он включает различные инфекционные патологии, соматические, генетические и онкологические заболевания. Решение о выполнении манипуляции при информированном согласии женщины принимает специальный консилиум врачей.

Какие методы прерывания используются при небольшом сроке?

Методы прерывания беременности на ранних сроках отличаются от более поздних. Разработки в этой области все больше стремятся снизить травматизм и последствия. Чем раньше женщина решает провести процедуру, тем это лучше для нее: стенки матки еще не такие растянутые, гормональные сдвиги не вышли на максимальный уровень.

Применяют три основных способа:

  1. Вакуум-аспирация.
  2. Аборт (выскабливание полости матки).
  3. Медикаментозное прерывание.

Ни один из них не может гарантировать отсутствие гормональных патологий после избавления от беременности.

Независимо от того, какие методы прерывания беременности будут использованы, необходимо пройти тщательное обследование.

В перечень обязательных методов входят:

  • общий анализ крови и мочи;
  • осмотр в зеркалах и двуручное исследование;
  • мазок на степень чистоты влагалища;
  • анализы на сифилис, гепатиты В, С;
  • коагулограмма;
  • группа крови и резус фактор;
  • УЗИ малого таза.

Также необходима консультация терапевта, чтобы учесть общие заболевания, которые могут сказаться на процедуре. Рекомендуется беседа с психологом, чтобы попробовать отговорить женщину или оказать психическую поддержку.

Вакуум-аспирация

Способы прерывания беременности на маленьком сроке более безопасны в плане развития осложнений после них. В условиях женской консультации без госпитализации можно выполнить вакуум-аспирацию. Ее проводят на сроке до 5 недель гестации, которые устанавливают по дате последней менструации и по данным УЗИ.

Если брать за отсчет дни задержки, то можно выполнить мини-аборт до 21 дня при регулярном цикле. Оптимальным сроком считается 14 сутки. Раньше этого времени вакуум не выполняют: плодное яйцо очень маленькое и может не попасть в катетер. Если отсрочить проведение аспирации, то это грозит осложнениями.

Манипуляцию проводят без анестезии. На гинекологическом кресле обрабатывают антисептиком вульву и преддверие влагалища, вставляют зеркала. Шейку матки захватывают пулевыми щипцами, зондируют полость матки металлическим зондом. Цервикальный канал не расширяют, а сразу вводят пластиковый катетер – трубку, подсоединенную к аспиратору. В течение 3-5 минут проводится отсасывание содержимого полости матки. Это сопровождается неприятными тянущими болями внизу живота.

После манипуляции пациентке укладывают на низ живота грелку со льдом, предлагают полежать на кушетке в течение часа. После этого она может идти домой.

В домашних условиях рекомендуется принимать 3-5 дней антибиотики, например, Макропен, Доксициклин. Особенно это актуально для женщин с низкой степенью чистоты влагалища. Для восстановления гормонального фона на следующий день можно начинать принимать комбинированные оральные контрацептивы. Устанавливать внутриматочную спираль сразу после аборта нецелесообразно: под влиянием сокращения матки может произойти ее выпадение.

В течение месяца соблюдают половой покой, противопоказано посещение бани, сауны, солярия, поднятие тяжестей. Менструальный цикл восстанавливается в течение 3-4 месяцев.

Если после вакуум-аспирации через несколько дней поднялась температура, появилась боль в животе, беспокоят усиливающиеся кровянистые выделения, то нужно срочно обратиться к врачу.

Осложнениями могут стать:

  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • гематометра;
  • плацентарный полип;
  • неудачная попытка аборта;
  • гормональные нарушения.

Для контроля через несколько дней нужно выполнить УЗИ малого таза. Соблюдение рекомендаций врача увеличивает шансы на благополучный исход.

Аборт

Этот метод разрешен для использования до 12 недель беременности. Предварительно женщина обследуется в условиях женской консультации, после чего госпитализируется в стационар.

Аборт представляет собой выскабливание полости матки при помощи кюретки и удаление эндометрия вместе с эмбрионом. Эта манипуляция проводится под наркозом. Поэтому перед операцией с пациенткой беседует анестезиолог, чтобы исключить противопоказания для введения наркотических обезболивающих веществ.

Утром в день проведения нельзя принимать пищу. Перед операцией нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь, принять душ и сбрить волосы в промежности.

Женщина располагается лежа в гинекологическом кресле. После дачи наркоза, врач вставляет зеркала во влагалище, захватывает шейку матки и зондирует ее полость. С помощью расширителей Гегара цервикальный канал постепенно дилатируют. Затем приступают к выскабливанию. Используют кюретки различного размера, постепенно отслаивают эндометрий, который стекает по ложке нижнего зеркала. Начинают со стенок матки и заканчивают углами. Постепенно при выскабливании появляется хруст, который говорит о полном отделении плодного яйца и оболочки. Кровотечение должно уменьшаться, матка сокращаться.

Кровопотеря во время выскабливания составляет до 150 мл. Некоторые клиники проводят манипуляцию под контролем УЗИ, чтобы избежать осложнений.

Пациентку будят от наркоза и перевозят в палату. Тем, у кого резус-отрицательная кровь, в послеоперационном периоде проводят иммунизацию антирезус D иммуноглобулином. Это необходимо, чтобы избежать конфликта между системами крови матери и ребенка при последующих беременностях.

Также назначается внутривенное капельное введение Окситоцина для улучшения сокращений матки, антибиотики для профилактики воспалительных процессов. Время пребывания в стационаре индивидуально и зависит от состояния.

После хирургического прерывания также необходим половой покой, ограничение физических нагрузок и перегревания в течение месяца. Со следующего дня можно начинать принимать гормональные контрацептивы, чтобы помочь восстановиться менструальному циклу.

Кровянистые выделения длятся несколько дней, постепенно светлеют, становятся слизисто-сукровичными. При усилении или появлении красной крови необходимо обратиться к врачу.

Медикаментозное прерывание

Разработаны методы искусственного прерывания беременности с помощью медикаментозных средств. Их применяют при сроке гестации до 49 дней, или 7 недель, если отсчитывать от дня последней менструации. Этот метод более безопасен, чем хирургический, осложнения развиваются только в 3% случаев. Это могут быть:

Читать еще:  Что случится если яичники удалить

Лучших результатов можно достичь на сроке 3-4 недели, когда оплодотворенная яйцеклетка еще не плотно прикрепилась к стенке матки. Медикаментозный аборт имеет меньше психотравмирующее воздействие, не создает риска инфицирования. Его рекомендуется применять у резус-отрицательных женщин, чтобы исключить иммунизацию антителами плода.

У применяемых препаратов есть спектр противопоказаний, поэтому фармацевтический способ не применяют при следующих состояниях:

  • срок более 8 недель беременности;
  • внематочная беременность;
  • острые инфекции половых органов;
  • после долгого лечения кортикостероидами или при недостаточности коры надпочечников;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы;
  • склонность к тромбообразованию.

Курящие женщины, особенно старше 35 лет и с патологией сердца имеют высокие риски нарушения свертывания крови и развития тромбоза. Поэтому у них данный метод прерывания беременности применяют с осторожностью.

Перед процедурой женщина проходит стандартное обследование, консультируется у психолога. Медикаментозный аборт проводят в кабинете гинеколога, стационаре или частной клинике. Для него не обязательна госпитализация. Но после приема лекарства рекомендуется наблюдение врача в течение 2 часов.

В присутствии врача пациентка выпивает 200 мг Мифепристона. Это гормональный препарат, который связывается с рецепторами прогестерона и блокирует его действие. Эндометрий прекращает рост, плод гибнет. Одновременно восстанавливается чувствительность миометрия к окситоцину, матка начинает сокращаться и отторгать эмбрион. Через 48 часов нужно принять Мизопростол внутрь или Гемепрост вагинально. Это аналоги простагландинов, которые усиливают сокращения матки и изгоняют отторгнувшееся плодное яйцо. Эндометрий при этом не травмируется.

В норме после приема препарата начинается кровотечение. Оно не должно быть очень сильным. Если женщине приходится менять прокладку каждых 30 минут, это повод экстренно обратиться к врачу. Отсутствие выделений в течение 2 суток говорит о неудачной попытке прерывания.

Патологическими являются следующие состояния:

  • повышение температуры выше 38 градусов;
  • интенсивная боль в животе, иногда отдающая в поясницу;
  • зловонный запах выделений.

Через 2 суток с помощью УЗИ оценивают результат. При сохранении плодного яйца и неполном прерывании делают вакуум-аспирацию или выскабливание. Если же все прошло удачно, то через 10-14 дней женщине нужно прийти на осмотр к своему врачу.

Менструация должна начаться через 5-6 недель после приема таблеток. Но следует побеспокоиться о контрацепции срезу после медикаментозного аборта, забеременеть снова можно уже через несколько дней после окончания кровотечения. Для нормализации гормонального фона оптимально в этот период использовать комбинированные оральные контрацептивы. Они надежно защитят от зачатия и помогут установить цикл.

Прерывание во 2 триместре

В 11 недель беременности проводится скрининговое УЗИ, которое позволяет выявить тяжелые пороки развития ребенка, просчитать риск синдрома Дауна и других патологий. Некоторые врожденные уродства можно скорректировать после родов, а какие-то из них несовместимы с жизнью. Даже синдром Дауна кроме умственной отсталости вызывает нарушения формирования сердца, которые приводят к врожденной сердечной недостаточности. Поэтому при подозрении на аномалии развития в 17 недель выполняют дополнительное УЗИ, после которого можно принять решение о необходимости прерывания беременности.

Во втором триместре используют следующие методы:

  • введение простагландинов;
  • замена околоплодных вод 20% раствором натрия хлорида;
  • гистеротомия;
  • комбинация нескольких способов.

Искусственный аборт в позднем сроке сопровождается высоким риском развития осложнений, а также сильно травмирует психику. После него необходим длительный восстановительный период, во время которого нельзя беременеть. Оптимально выждать 1-2 года, пройти обследование и подготовку к последующему зачатию, чтобы исключить причины, которые привели к патологии беременности в первый раз.

Как предотвратить опасные манипуляции?

Чтобы не пришлось прибегать к аборту, необходимо разумно подходить к планированию беременности и вопросам контрацепции. В настоящее время для любой пары можно подобрать оптимальный способ предохранения.

Это могут быть следующие средства:

  • барьерные – презервативы, специальные влагалищные колпачки;
  • оральные контрацептивы;
  • спермицидные препараты, которые вводятся во влагалище перед каждым половым актом;
  • внутриматочные спирали (их можно использовать у женщин с противопоказаниями к гормональной контрацепции, а некоторые спирали обладают лечебным эффектом на миому и эндометриоз).

Для женщин старше 30 лет, которые уже имеют детей и больше не планируют рожать, можно провести добровольную стерилизацию – перевязку маточных труб, которая гарантированно защитит от оплодотворения и не нарушит общего состояния.

Если произошел незащищенный половой акт, используют средства экстренной контрацепции, например, Постинор. Его выпивают в течении суток после полового акта, чтобы вызвать гормональные изменения, которые не позволят развиться беременности. Но это средство сбивает гормональный ритм, поэтому к нему нельзя прибегать чаще 1 раза в год.

Отдельного внимания заслуживают народные способы прерывания беременности на 1 неделе и в более позднем сроке. Некоторые женщины пользуются ими в надежде скрыть свое положение от окружающих или от желания сэкономить на походе к врачу. Такой подход может обратиться неприятными последствиями в виде неполного аборта, массивного кровотечения или инфицирования. В большинстве случаев такие манипуляции сопровождаются развитием бесплодия.

Женщинам следует помнить, что аборт не является способом планирования беременности. Это экстренный метод, который используют в исключительных случаях. Лучше разумно подойти к выбору метода предохранения уже в молодом возрасте, чем жалеть потом о своих ошибках.

Известные методы прерывания беременности

Для прерывания беременности современные медицинские разработки не сильно шагнули вперед по сравнению с методиками 10 и даже 20 летней давности. Существует три известных способа изгнать плод, каждый из которых имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Сроки

Искусственное прерывание развития и жизни плода именуется абортом и может проводиться по желанию женщины и по ряду социальных причин, включая психическое расстройство, юный возраст, заболевания и решение врачебной комиссии по другим весомым аргументам. В любом случае важен срок плодоношения, который по закону не должен превышать 12 недельный рубеж.

Прерывание беременности — не самое приятное событие в жизни женщины. Зачастую две полоски на тесте несут за собой радость и ожидание рождения ребенка. Но бывают случаи, когда хочется плакать и нежданная беременность становится камнем преткновения в жизненных спорах, личных отношениях и даже для здоровья.

Однако существуют способы изгнания плодного яйца и сформировавшегося эмбриона на поздних сроках, до 22 недель включительно, при весомых на то основаниях:

  • патология плода;
  • риск для здоровья матери;
  • гибель супруга;
  • тюремное заключение и прочее.

Для того чтобы избежать серьезных осложнений аборт рекомендуется проводить на ранних сроках не дожидаясь какого-то чуда извне.

Способы прерывания беременности

Существуют 3 медицинских и один народный метод для быстрого и эффективного аборта. У каждого варианта есть побочные действия и возможные осложнения, о которых должна помнить каждая несостоявшаяся мать.

Медикаментозный аборт

Самый легкий в плане травмирования и осложнений считается фармаборт за счет лекарственных препаратов. Данный метод актуален при сроке не более 8 недель и для его проведения женщине достаточно пройти обследование, а также принять таблетку. Медаборт проводится в несколько этапов:

  • Первичный прием и забор анализов, как при любой предоперационной подготовке.
  • УЗИ и уточнение срока беременности.
  • Письменное согласие на предстоящие процедуры.
  • Первая таблетка выпивается в кабинете доктора. Действующее вещество оказывает негативное воздействие на эндометрий, что приводит к отслоению плодного яйца.
  • Вторая таблетка принимается на 2 сутки в домашних условиях. Ее действие увеличивает функцию сокращения мышц матки, что способствует выкидышу плода в вместе со сгустками крови. На данном этапе возможны побочные осложнения в виде повышения температуры, тошноты, рвоты и кровяных выделений.
  • После окончания всех процедур должно восстановиться самочувствие на 3 день после аборта, а также пациентке необходимо пройти повторное обследование на предмет полного очищения матки.

В случае неполного аборта гинеколог определяет метод изгнания плода вплоть до хирургического выскабливания. При кровотечении и стабильном упадке сил необходимо срочно обратиться в больницу, так как такие симптомы свидетельствуют о серьезных нарушениях в организме и могут привести к большой потери крови, вплоть до летального исхода.

Данный метод не требует инструментального вторжения в полость матки, а также является щадящим по отношению к гормональному фону и менструальному циклу. Воздержание от водных процедур в общественных местах, а также спортивных тренировок и секса длится не более 2-3 недель.

Из домашних вариантов таблетированной контрацепции существует Постинор, который есть в открытой продаже и позволяет предупредить беременность, если таблетка принимается в течение 24 часов после незащищенного полового акта.

Вакуумная аспирация

Вариант прерывания беременности посредством вакуума и отсоса используется в большинстве клиник при сроках до 6 недель. Положительные стороны данной методики — нет необходимости принудительного расширения шейки матки, что говорит о небольшом травматизме. Плодной яйцо отсасывается через одноразовый катетер, а в качестве обезболивающего средства применяется местная анестезия. Период мини операции не более 10 минут, а при положительном исходе женщина может отправиться домой в тот же день.

Внезапная перестройка гормонального фона дает побочные эффекты в виде кровяных выделений, боли и психологического дискомфорта. Как и в случае с медаборотм возможно неполное очищение матки, ведущее к повторным манипуляциям и выскабливанию плодного яйца посредством инструментов.

Вакуумный аборт имеет ряд последствий:

  • сбой менструации;
  • нарушение гормонального обмена;
  • кровотечение;
  • воспаление и инфицирование.

Обязательно требуется повторное обследование по истечении 1-2 недель после проведенной аспирации.

Способ прерывания беременности хирургическим путем

Из представленных вариантов прерывания беременности хирургический аборт является самым эффективным и травмоопасным для женщины. Проводится до 12 недель и в редких случаях до 22. Обязательное условие — наркоз и стационарное наблюдение в течение нескольких дней.

  • После стандартных подготовительных процедур, обследований и письменного согласия пациентки, назначается время аборта, перед которым женщина не должна пить и есть несколько часов. Это важный момент для анестезии, так как непроизвольные рвотные позывы во время операции и по ее окончанию могут привести к серьезным осложнениям.
  • При помощи хирургических инструментов открывается шейка матки и плодное яйцо соскабливается вслепую. Это не дает 100% гарантии на чистоту аборта, а также влечет за собой возможные проколы стен, нарушение слизистой оболочки и прочие травмы.
  • На поздних сроках при достаточном росте плода он изначально измельчается внутри матки и по частям вытаскивается наружу. Такая процедура оставляет неизгладимые впечатления не только для самой женщины, но и для обслуживающего медицинского персонала. Расчлененное тело неродившегося ребенка — это зрелище не из приятных, а детоубийство считается большим грехом.
  • При неполном выскабливании используют метод медикаментозной или вакуумной аспирации, а в современных клиниках изначально применяется УЗИ. Это позволяет сразу извлечь плодное яйцо без его останков в матки.

Последствия хирургического способа прерывания беременности могут быть самыми разными и всегда отрицательными — от воспалений до бесплодия и летального исхода.

Последствия прерывания беременности

Используя один или несколько способов изгнания нежелательного плода из утробы, женщина рискует потерять все или часть материнского дара. После абортивных действий зафиксированы случаи осложнений разной степени сложности:

  • Нарушение гормонального фона способствует развития гинекологических заболеваний, образованию злокачественных опухолей и эндокринным проблемам, ведущим к прибавке в весе.
  • Риск самопроизвольного выкидыша при последующей беременности также возрастает в разы. Чем чаще проведен аборт, тем меньше шансов родить здорового малыша впоследствии.
  • Возможная внематочная беременность также не приводит к положительному результату и может закончиться разрывом труб, операцией и полным удалением матки.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания, непроходимость маточных труб, новообразования и прочее. Все это говорит о невозможности иметь детей.
  • Нарушения, вызванные наркозом.
  • Перфорация стенок матки и последующее ее удаление.
  • Тромбозы после вакуумной аспирации, и, как правило, летальный исход.
  • Психические нарушения и чувство вины на все годы, включая суицид.

Способов прервать беременность всегда остается великое множество, но полноценная семья, здоровый малыш и счастливая мама — это всегда лучше, чем смерть маленького человека. Перед тем как решиться на аборт следует все тщательно обдумать и поставить на чашу весов свои принципы и жизнь малыша.

Жизнь после

Пройдя в своей жизни этап прерывания беременности не следует винить себя в том, что уже произошло. Лучше обдумать дальнейшую судьбу и постараться не попадать в женскую консультацию с данными проблемами впредь. Даже после хирургического аборта шансы вновь забеременеть одинаковы у всех женщин, начиная с третьей недели.

Совет: ранняя беременность не является правильной и может закончиться плачевно ввиду рубцов на матке и неполного восстановления организма после перенесенного шока. По мнению врачей необходимо подождать минимум 6 месяцев до планирования зачатия.

Для защиты от нежелательного оплодотворения лучше выбрать качественные контрацептивы, которые поможет сформировать лечащий врач. Также недопустимо начинать прием противозачаточных препаратов сразу после проведенного прерывания беременности, так как гормональный фон и так нестабилен, а дополнительная нагрузка на него может неадекватно отразится на самочувствии женщины.

Любой из представленных способов абортивных мер не является опасным в буквальном смысле, а также не дает гарантии, что все пройдет без последствий. Благодаря современной медицине женщина может выносить и родить малыша и после 4 абортов, но риск нежелательных последствий всегда повышается.

Перед любым решением относительно жизни своего малыша, подумайте. А так ли это важно для вас и быть может новая жизнь стоит на ступеньку выше чего-то другого?

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Аборт и его последствия

Прерывание беременности, возможные осложнения после аборта

Статистика печальна: в России из трех беременностей только одна заканчивается родами. Почти 10% женщин детородного возраста раз в год делают аборт, причем 60% женщин прерывают таким образом первую беременность. То есть аборт остается самым распространенным методом «контрацепции». В чем истоки этого, можно сказать, национального феномена — тема отдельного разговора. А пока обратимся к прошлому.

Читать еще:  Причины черных выделений после менструации

Немного истории

В Древней Греции и Риме жизнь плода законом не охранялась. Искусственное прерывание беременности никак не каралось. Оно наказывалось лишь в тех случаях, когда производилось в корыстных целях или по другим низменным побуждениям. В то время для производства аборта применяли препараты спорыньи — растения, вызывающего спастические сокращения маточной мускулатуры и изгнание плода. Этот способ не всегда провоцировал выкидыш и обладал серьезными побочными явлениями. Позднее — когда Римская империя стала нуждаться в увеличении числа рабов и солдатах для захвата чужих земель — женщин и лиц, способствовавших производству аборта, начали строго наказывать.

Согласно христианскому вероучению, плод с момента зачатия обладает душой, а потому истребление его в утробе — большой грех, отягощаемый тем обстоятельством, что ребенок, лишенный возможности родиться, лишается и благодати крещения. Поэтому в средние века аборт квалифицировался как тяжкое преступление, аналогичное убийству родственника. Под влиянием церкви в XVI веке почти во всех европейских странах (Англии, Германии, Франции) производство аборта каралось смертной казнью, которая впоследствии была заменена каторжными работами и тюремным заключением. Причем это касалось не только врача, но и пациентки. Такое положение сохранялось во многих странах вплоть до 1-й пол. XX в. В Англии аборт был разрешен по медицинским показаниям, а также в случае наступления беременности после изнасилования.

Установление факта беременности

Беременность или задержка?

Думаю, излишне напоминать, что святое женское дело — следить за своим месячным циклом. При малейшей неуверенности в том, что вы сейчас готовы сохранить, выносить и родить ребенка, в первые же дни задержки менструации — бегом к врачу. Беременность девочки-подростка, которая в настоящее время не такая уж и редкость, достаточно редко обнаруживается до пресловутых трех месяцев: бывает, что у девочки вообще не установились регулярные месячные или она еще не привыкла вести календарь, как это делают взрослые женщины. В результате надежды на то, что все «придет» или «рассосется» не оправдываются.

Конечно, если вы не беременны, все наладится само собой. А если все-таки беременны? Чем позднее вы решитесь на аборт, тем больше вероятность осложнений. Дело в том, что большинство нехирургических методов прерывания беременности эффективны только на ранних сроках, при задержке в несколько дней. Но дамы, к сожалению, в подобной ситуации чаще всего «ждут у моря погоды».

Как же установить факт беременности

Задержка менструации — это не обязательно беременность. Нервное напряжение, недосыпание, похудание (будь то просто недоедание или применение таблеток для снижения веса) имеют право отражаться на вашем цикле. Кстати, даже у самой здоровой женщины при снижении веса до предельного минимума начнутся перебои в месячных, а затем они и вовсе прекратятся. Природой устроено так, чтобы в критических ситуациях глобального масштаба (войны, революции), которые обязательно сопровождаются стрессом и голодом, женщины и кровь не теряли, и не беременели, и не рожали.

Всегда ли поможет УЗИ?

Единственным достоверным способом установления беременности является ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ — один из самых надежных методов диагностики. Однако на первых неделях задержки он еще не способен достоверно «рассмотреть» беременность, а время бежит.

Установление беременности по уровню гормонов

«Тест-полоска». Это наиболее простое из средств экспресс-диагностики беременности можно купить в любом аптечном киоске. Принцип такой диагностики прост — во время беременности, с первого же дня после зачатия, происходит изменение уровня гормонов в крови женщины. Плодное яйцо (будущий плод) вырабатывает гормоны, которые поступают в кровь, а оттуда в мочу, на определении уровня одного из этих гормонов (хорионического гонадотропина) и основан тест.

Совет — покупайте тест с вечера и применяйте наутро: в утренней порции мочи концентрация гормона гораздо выше, чем в течение дня.

Лабораторные анализы. Более сложные методы определения беременности основаны на измерении уровня гормонов в организме женщины лабораторным способом. Вы сдаете анализ: кровь из вены или мочу, а через некоторое время получаете результат. В этом случае определяют обычно уровень другого, более специфичного гормона — трофобластического бета-глобулина, который дает более достоверную информацию о сроках возможной беременности.

Лабораторный метод гораздо надежнее, хотя и отнимает больше времени.

Итак, беременность установлена

Сохранять эту беременность вы по каким-либо причинам не собираетесь. О чем прежде всего должен рассказать вам хороший врач?

Во-первых, о том, что всевозможные кустарные методы, вроде сидения в горячей ванне со стаканом водки, эффективны лишь в том случае, если никакой беременности на самом деле не было. Вывод: никогда не пытайтесь избавиться от беременности самостоятельно!

Во-вторых, о том, что любой, даже грамотно проведенный аборт, может повлечь за собой негативные последствия для женского организма:

  • в результате аборта у 12% женщин нарушается менструальный цикл, возможны кровотечения между месячными, у рожавшей женщины после аборта менструальный цикл может восстановиться через 3-4 месяца; у нерожавшей восстановление всех функций может затянуться на срок до полугода и более;
  • аборт — наиболее частая причина гинекологических заболеваний, после аборта они развиваются у каждой пятой женщины;
  • аборт нарушает работу эндокринной и нервной систем, снижает сопротивляемость организма;
  • женщина подсознательно воспринимает аборт как насилие над собственным телом;
  • это психологический стресс, который может привести к изменениям психики;
  • как и любая другая операция, аборт может вызвать ряд осложнений различной степени тяжести.

В-третьих, если все эти доводы вас не убедили и вы все же решились на аборт, хороший врач должен подсказать вам, как действовать, чтобы свести последствия аборта к минимуму. И посоветует он вам примерно следующее:

  • Поставьте в известность о беременности отца будущего ребенка и вместе примите решение.
  • Сделайте аборт как можно раньше (безопаснее прерывать беременность на сроке до 6 недель). Вообще при первом подозрении на наступление незапланированной беременности (задержка месячных) нужно немедленно обратиться к гинекологу. Не откладывайте — дорог каждый день.
  • В зависимости от вашей ситуации выберите наиболее безопасный метод прерывания беременности.

Какой метод подходит именно вам, подскажет врач, задача этой статьи — познакомить женщину со всеми возможностями современной медицины, познакомить и лишний раз (увы, зачастую вовсе не лишний!) предупредить: определяя метод аборта, вы лишь выбираете наименьшее из нескольких зол; выбор человека, действительно заботящегося о своем здоровье, — это выбор средств контрацепции!

Хороших абортов не бывает

Аборты обычно делят на ранние (срок до 12 недель беременности) и поздние (от 12 до 28 недель), выполняющиеся по особым показаниям. На практике чаще всего применяют искусственный аборт в ранние сроки беременности. Есть также такое понятие, как мини-аборт, его делают на сверхранних сроках (от 12 до 25 дней задержки).

Методы прерывания беременности

Нехирургические методы прерывания беременности имеют огромное преимущество по сравнению с традиционным абортом, так как сводят к минимуму возможные осложнения. Нет проникновения инструментов в матку, поэтому нет надрывов, разрывов или каких-либо иных механических травм. Нет воспалительных осложнений и, наконец, нет осложнений, связанных с наркозом. Среди недостатков — наличие ряда противопоказаний и резкое снижение эффективности по мере увеличения срока беременности.

Но если сроки упущены, в запасе остается лишь классический аборт. Выбирая клинику для производства этой операции, важно обратить внимание на следующие обстоятельства: прежде всего, у клиники должна быть лицензия, а у врача — сертификат. Операцию обязательно должны проводить под общим обезболиванием (наркозом). Делать ее, естественно, следует в стерильных условиях. Весьма желательно также после аборта провести курс лечения антибиотиками для профилактики инфицирования.

Осложнения после аборта

После операции у женщины некоторое время имеют место кровянистые выделения. Их количество и длительность индивидуальны и зависят от срока беременности, сократительной способности матки и свертываемости крови. Осложнения после аборта бывают двух видов: ранние и поздние. Ранние развиваются во время аборта или сразу после него, а поздние проявляются через некоторое время, иногда через годы после операции. Вообще, осложнения после аборта — не такое уж редкое явление. Однако прежде чем говорить о них подробнее, перечислим категории женщин, входящих в «группу риска» получения возможных осложнений.

Группа риска

Вероятность возникновения осложнений наиболее высока у женщин:

  • сделавших два и более абортов;
  • страдающих воспалительными заболеваниями половых органов, нарушениями менструального цикла, заболеваниями крови;
  • ранее перенесших операцию на матке и яичниках;
  • прерывающих хирургическим путем первую беременность.

Ранние осложнения

Самое страшное осложнение аборта — нарушение целостности стенки матки (перфорация) и ее разрыв. Перфорация может привести к повреждению крупных сосудов, кишечника, мочевого пузыря и воспалению брюшины (перитониту).

Наиболее частые осложнения — кровотечение, повреждение шейки матки, нарушение свертываемости крови, эмболия (закупорка сосудов). Довольно часто случается неполное извлечение плодного яйца. Для предупреждения этого осложнения проводят ультразвуковое исследование, а в случае обнаружения остатков плодного яйца — повторное выскабливание. Кроме того, после аборта обостряются хронические заболевания половых органов (сальпингоофорит, эндометрит и т.д.). Значительно более серьезную опасность представляет занос инфекции в матку во время аборта (инфицированный аборт). Если бактерии проникли в матку, то велика вероятность ее воспаления или воспаления яичников и их придатков. Чаще всего инфекция не заносится инструментами (они стерильны), а проникает из влагалища после раскрытия шейки матки.

Поздние осложнения

К ним относятся воспалительные заболевания половых органов, гормональные нарушения, эндометриоз, дисфункция яичников, бесплодие, осложнения течения беременностей.

Использование во время аборта расширителей нередко влечет за собой развитие недостаточности (неполного смыкания) шейки матки. Шейка представляет собой массу кольцевидных и цилиндрических мышц, и при насильственном быстром расширении они зачастую растягиваются и рвутся. В дальнейшем это может привести к слабости мышечного аппарата шейки матки, снижению запирательной функции и, как следствие, к поздним выкидышам на сроке 18-24 недели.

После аборта резко возрастает частота внематочных беременностей. При последующих беременностях и родах возрастает вероятность нарушения родовой деятельности и аномалий расположения плаценты; мертворождения и заболеваний новорожденных, связанных с патологией сосудов матки.

После единичного аборта угроза выкидыша при последующей беременности составляет 26%, после двух — возрастает до 32%, а после трех и более опасность самопроизвольного прерывания беременности достигает 41 %.

Увеличивается и риск образования опухолей молочных желез, шейки и тела матки.

Советы врача-гинеколога

Итак, выбор решившейся на аборт женщины, по возможности, должен падать на безоперационные методы.

Конечно, они дороже стоят, но в данной ситуации экономия на здоровье вряд ли уместна. Из хирургических методов предпочтителен «мини-аборт», характеризующийся наименьшей частотой побочных явлений за счет минимальной травматизации матки и сокращения времени операции. Любое хирургическое прерывание беременности настоятельно рекомендуется проводить «под прикрытием» антибиотиков: для профилактики воспалительных процессов, как правило, врач предписывает прием антибиотиков широкого спектра действия за 1-2 дня до аборта. Желательно после аборта оставаться под наблюдением врача — вплоть до восстановления нормального менструального цикла. Половую жизнь после нехирургических абортов можно возобновить примерно через 7-14 дней, после инструментальных — не ранее чем через месяц.

И в конце статьи хочу еще раз напомнить: основной путь оптимального планирования семьи и снижения числа абортов — грамотное использование современных методов контрацепции.

Нехирургические методы прерывания беременности
ГомеопатияЭффективность не более 20%.
ИглорефлексотерапияЭффективность до 40% при небольшой (10-15дней) задержке и зависит от квалификации специалиста.
Магнитная индукция («магнитный колпачок»)
Метод основан на искусственном нарушении нормальной передачи электрических импульсов от матки в головной мозг, вызывающем сократительную активность матки и провоцирующем выкидыш.
Эффективность 50% при задержке не более 3-5 дней, применяется только при отсутствии противопоказаний.
Медикаментозный аборт («французские таблетки»)
Блокируются специфические рецепторы матки, отвечающие за развитие и сохранение беременности, в результате чего происходит изгнание плодного яйца.
Эффективность 90-95% при задержке до 42 дней.
Хирургические методы прерывания беременности
Ваккум-аспирация («мини-аборт»)На сроках беременности до 4-5 недель.
Медицинский аборт
Инструментальное удаление плодного яйца с одновременным выскабливанием полости матки.
На сроках беременности до 12 недель.
«Поздний аборт» В плодный пузырь вводятся растворы, вызывающие родовую деятельность.На сроках более 12 недель беременности по особым показаниям.
Малое кесарево сечениеПрерывание беременности на большом сроке по медицинским показаниям.

Алексей Путинцев
Акушер-гинеколог, Центр женского здоровья
на Кутузовском проспекте, г. Москва

Статья предоставлена журналом «9 месяцев»

Последствия аборта

Аборт – искусственное прерывание беременности сроком до двадцати двух недель. В зависимости от срока беременности, применяются различные методы аборта. При любом виде аборта достаточно высок риск развития осложнений. Для каждого способа прерывания беременности существуют свои негативные осложнения и последствия аборта. Риск появления последствий аборта значительно снижается, если метод прерывания беременности выбран с учетом ее срока.

Последствия мини аборта

При вакуумном аборте (мини аборте) плодное яйцо удаляют специальным вакуумным отсосом. Вакуумный аборт проводят на ранних сроках беременности (до трех недель). Данный способ прерывания беременности малотравматичен для женщины, так как он уменьшает риск повреждения матки, кровотечения и попадания инфекции. Вакуумный аборт нельзя проводить при воспалительных процессах в половой системе, при острых и гнойных инфекциях, при сроке беременности более трех недель.

Вакуумный аборт проводится под местным наркозом. В полость матки вводят специальный катетер. Катетер создает в матке отрицательное давление. Под действием отрицательного давления плодное яйцо можно вывести наружу.

Последствия вакуумного аборта могут быть незаметными и проходить самостоятельно. Некоторые последствия мини аборта могут дать знать о себе через несколько лет после процедуры. Очень важно своевременно выявить и пролечить последствия аборта.

Частичное удаление плодного яйца является наиболее частым последствием вакуумного аборта. При этом после аборта появляются длительные обильные кровянистые выделения, боли схваткообразного характера в нижней части живота. При частичном удалении плодного яйца к его разлагающимся тканям может присоединиться инфекция. В этом случае мгновенно вспыхивают воспалительные процессы. При стертости проявлений последствий вакуумного аборта женщина может не обратиться вовремя за медицинской помощью.

Последствиями аборта любого вида (и вакуумного аборта в том числе) могут быть выраженные гормональные нарушения – нарушение течения менструального цикла, нерегулярность менструальных кровотечений. Со временем данные последствия вакуумного аборта могут привести к развитию гормональных болезней и к бесплодию.

Воспалительный процесс в женских половых органах – еще одно опасное последствие аборта. Воспаление может начаться в стенке матки и постепенно распространиться на другие половые органы женщины. В клетчатке, окружающей шейку матки, очень часто образуются гнойники, заключенные в капсулу. Если капсула разрывается, то гной заполняет полость малого таза и прорывается на поверхность тела. По каналам (свищам) гной способен двигаться в разных направлениях.

Особенно опасным последствием аборта считается переход воспаления на яичники и маточные трубы. Воспалительный процесс в маточных трубах может привести к развитию стойкого бесплодия.

Последствия медикаментозного аборта

Медикаментозный аборт – процедура для прерывания беременности с использованием различных лекарственных средств. Медикаментозный аборт не требует хирургического вмешательства или приема анестезии. Данный вид аборта можно делать только на ранних сроках беременности, до установления крепкой эмоциональной связи между ребенком и матерью. Этот способ прерывания беременности можно отнести к щадящим. Слизистая матки при данном виде аборта остается неповрежденной.

При обнаружении плодного яйца в матке женщина принимает абортивные таблетки (Мифегин, Мифепристон, Пенкрофтон) для прерывания беременности. Абортивные таблетки приостанавливают развитие беременности в организме женщины.

Далеко не все женщины достаточно ясно представляют себе последствия медикаментозного аборта. Общая слабость и кровотечения – наиболее частые последствия аборта данного вида.

Неполный аборт – очень опасное последствие медикаментозного аборта. При неполном аборте происходит лишь частичное отторжение плода. В этом случае для окончательного прерывания беременности может понадобиться хирургическое вмешательство. Другим последствием аборта этого вида могут быть сильные маточные кровотечение и повреждение матки.

Но если никакие последствия аборта не проявят себя, то медикаментозное прерывание беременности в целом не повлияет на будущие беременности.

Последствия операционного (хирургического) аборта

Хирургический аборт – удаление плодного яйца путем выскабливания слизистой оболочки матки. Наиболее опасными последствиями аборта данного вида могут быть бесплодие или угрозы выкидышей при последующих беременностях, спаечный процесс в маточных трубах, в малом тазу, перфорация матки абортивными инструментами.

Для исключения негативных последствий аборта через две недели после хирургического вмешательства необходимо обратиться к врачу.

Меры предосторожности для предупреждения последствий аборта

Для того чтобы свести к минимуму последствия аборта, необходимо строго соблюдать определенные правила. В первое время после аборта необходимо исключить любые физические нагрузки. В течение месяца после аборта запрещается половая жизнь. При половом контакте в полость матки можно занести инфекцию. Для сокращения матки очень важно следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

При появлении болезненных ощущений внизу живота, кровяных выделений и других неприятных последствий аборта, необходимо обратиться к врачу.

Особое внимание следует уделить гигиене половых органов. Половые органы необходимо ополаскивать теплой водой со слабым раствором марганцовки. Поскольку шейка матки остается приоткрытой, то необходимо как можно чаще менять нижнее белье. Первые две-три недели после аборта желательно мыться только под душем. Для предупреждения появления последствий аборта стоит воздержаться от купания в реке, море, бассейне, а также от спринцеваний. При более раннем наступлении или задержке менструального цикла следует обратиться к врачу.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Каковы последствия медикаментозного прерывания беременности?

Последствия медикаментозного прерывания беременности менее опасны, чем хирургического, но при отсутствии квалифицированной помощи могут привести к бесплодию и даже летальному исходу. Принять таблетки не сложно, однако, несмотря на внешнюю простоту процедуры, она вызывает серьезные изменения в организме: большая доза гормонов влияет на репродуктивную систему, нарушает естественные процессы подготовки к вынашиванию плода.

Головные боли, нарушение менструального цикла, трудности с зачатием – вот основные жалобы женщин после медикаментозного аборта. Риск развития осложнений меньше, а эффективность процедуры прерывания выше, когда она проводится квалифицированным специалистом, способным точно рассчитать дозировку препаратов.

Опасен ли медикаментозный аборт?

Безопасного способа прервать беременность не существует. Медикаментозный аборт проводится на ранних сроках – не позднее 49 дней после начала последней менструации, другими словами, до 6-7 недели беременности. Но чем раньше будут приняты таблетки для медикаментозного прерывания беременности, тем менее вероятно развитие негативных последствий, потому что с каждым днем плодное яйцо все больше имплантируется в стенку матки.

Гормональные препараты, используемые для прерывания беременности, вызывают сокращение матки, слущивание ее внешнего слоя вместе с плодным яйцом. Поэтому при внематочной беременности медикаментозный аборт окажется неэффективным. Перед процедурой проводится ряд обследований, в том числе УЗИ, в ходе которого определяется расположение эмбриона.

Очень важно наблюдение врача при таком способе прерывания беременности. В единичных случаях он может закончиться летальным исходом из-за развития острой сердечной недостаточности на фоне приема препарата, а также из-за внутрибрюшного кровотечения. Чем скорее будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов спасти жизнь женщины.

Перед тем как провести медикаментозный аборт, врач определяет, есть ли у пациентки противопоказания. Их список достаточно большой, в частности, процедура не проводится женщинам старше 35 лет, выкуривающим более 10 сигарет за день, имеющим сердечно-сосудистые заболевания, почечную, надпочечную или печеночную недостаточность. У всех этих групп риск развития тяжелых осложнений в несколько раз выше.

После беседы с врачом и уточнения всех возможных последствий аборта женщина подписывает информированное добровольное согласие на проведение процедуры. Затем выполняется несколько обследований: трансвагинальное УЗИ, анализ крови (общий, на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C) и мазок на микрофлору.

Предварительная подготовка к медикаментозному прерыванию беременности и проведение его в условиях стационара значительно снижают риск неблагоприятных последствий. Но, в любом случае, 100% гарантии безопасности и эффективности никто не даст.

Прием большой дозы гормональных препаратов – мощный удар по всем системам организма, в частности — по гипофизарно-яичниковой. Все осложнения и последствия медикаментозного аборта разделяются на краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные. Чем ближе они к процедуре прерывания, тем проще их устранить.

Краткосрочные последствия и осложнения

К этой группе относятся осложнения и последствия, которые развиваются практически сразу после приема медикаментозного препарата для прерывания беременности.

Рвота

Это осложнение развивается примерно у 44% женщин при пероральном приеме мизопростола, у 31% – при интравагинальном. Также исследования подтверждают, что на частоту появления рвоты влияет интервал между приемом гормонального препарата (Мифепристона) и простагландина (Мизопростола). Вероятность этого симптома ниже, если промежуток составляет 7-8 часов, чем при суточном перерыве.

Тошнота

Этот симптом встречается чаще остальных желудочно-кишечных расстройств при медикаментозном аборте. До конца не установлено, чем именно она вызывается: воздействием препаратов или прерыванием беременности.

Однако выявлена тенденция, согласно которой тошнота более выражена при высокой дозе Мизопростола (простагландина), быстром его приеме и сроке беременности в 6-7 недель. Если появилась рвота, необходимо сообщить об этом врачу. Возможно, потребуется повторный прием таблеток.

Аллергия

Аллергические реакции как последствие медикаментозного аборта могут развиться на компоненты любого из принятых препаратов. Чаще всего это сыпь или крапивница. Тяжелые проявления, такие как отек Квинке, нарушения дыхания, возникают крайне редко. Чтобы избежать этого осложнения, после приема лекарств стоит остаться в медучреждении (клинике) хотя бы на несколько часов.

Диарея

Нарушения стула развиваются примерно у 36% женщин при пероральном приеме Мизопростола и у 18% — при интравагинальном. Симптом может быть различной степени выраженности. Эффективность приема противодиарейных средств в таких случаях не доказана. Обычно понос прекращается самостоятельно через несколько часов.

Сильная боль в животе

Этот симптом вызывается спазмом мышц матки, что является частью механизма действия гормонального препарата. Наблюдается у 96% женщин и считается нормой. Выраженность боли может быть различной: от легкой до нестерпимой. Симптом начинает интенсивно нарастать через 30-50 минут после приема Мизопростола и чаще всего проходит после завершения аборта. Замечена тенденция, что чем меньше срок беременности, тем легче боль.

Для ее устранения используются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Напроксен), в тяжелых случаях — наркотические обезболивающие (Кодеин, Оксикодон).

Судороги

Появляются примерно через 1,5-3 часа после приема Мизопростола. Чаще всего локализуются в области паха. Стихают после завершения аборта. Для уменьшения боли можно использовать теплую грелку.

Все перечисленные выше осложнения не требуют специального лечения и чаще всего проходят самостоятельно после завершения аборта. При их сильной выраженности применяются симптоматические средства.

Среднесрочные последствия и осложнения

Среднесрочные последствия возникают в течение нескольких недель после медикаментозного аборта.

Кровотечение

Этот симптом появляется в раннем периоде, через некоторое время после приема таблеток. Если кровотечение по объему соответствует менструальному (не более 1-2 прокладок в час), продолжается 7-14 дней и постепенно уменьшается, то повода для беспокойства нет – это не осложнение, а нормальный процесс.

В некоторых случаях женщины отмечают выделения до 30 дней, но они мажущие, не сопровождаются болями или другими симптомами. Если же кровотечение обильное (2-3 и более прокладок в час), длительное и/или сопровождается болями, то необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Такое осложнение встречается редко и развивается на фоне неполного аборта или инфекции.

Чем больше срок беременности, тем выше риск патологического кровотечения. В 0,4% случаев выполняется переливание крови, в 2,6% — всасывающий кюретаж. Без своевременной врачебной помощи не исключен летальный исход.

Продолжающая беременность или неполное ее прерывание

В 1-4% случаев плодное яйцо не изгоняется из матки или выходит не полностью. Это может произойти по нескольким причинам: неправильно рассчитана доза препарата, сроки проведения процедуры слишком поздние, в организме женщины имеются гормональные нарушения или воспалительные процессы.

Такие последствия последствия после медикаментозного прерывания беременности сопровождаются длительными и неуменьшающимися кровотечениями, тянущими или схваткообразными болями внизу живота, повышением температуры, лихорадкой. Самостоятельно с ними не справиться, кровоостанавливающие препараты не помогут.

Требуется проведение УЗИ и последующее выскабливание полости матки. Если этого не сделать, то в случае неполного аборта остатки плодного яйца приведут к распространению инфекции, общему заражению крови и смертельному исходу. Если же беременность продолжает развиваться, то высок риск рождения ребенка с серьезными пороками развития.

Боли внизу живота

В норме спазмы в матке постепенно проходят после завершения аборта. Если же боль продолжается, то это может быть признаком инфекции, неполного прерывания беременности. Такой симптом требует осмотра гинекологом и УЗИ.

Головные боли и головокружения

Эти последствия медикаментозного аборта развиваются у 20% женщин. Как правило, причиной становится большая потеря крови. Также наблюдаются слабость, снижение артериального давления, предобморочное состояние.

Если головокружение сопровождается кровотечением, то необходима помощь врача. В другом случае можно принять анальгетик, почаще отдыхать, менять положение тела постепенно.

Долгосрочные последствия и осложнения

Долгосрочные последствия медикаментозного прерывания беременности возникают редко, но труднее всего поддаются лечению. Они проявляются спустя несколько месяцев и даже лет.

Нарушения менструального цикла

Если месячные начались в срок (отсчет от даты аборта) или задержались на 7-10 дней, это является признаком того, что половая и эндокринная системы восстановились. Около 10-15% женщин отмечают, что в первые несколько циклов менструации более болезненные и обильные, но вскоре становятся такими же, как раньше.

Об осложнении будет свидетельствовать задержка более 40 дней или обильные месячные, сопровождающиеся схваткообразными интенсивными болями, лихорадкой, ухудшением общего самочувствия.

В первом случае возможно либо повторное наступление беременности (такое случается уже через 2 недели после аборта), либо нарушение в работе яичников. Необходимо обратиться к врачу, он установит причину и назначит необходимые процедуры. Для восстановления гормонального фона часто применяются оральные контрацептивы.

Если же месячные очень обильные, с сильными болями и подъемом температуры, то, возможно, в матке остались частицы плодного яйца и/или развилась инфекция. Подробнее о менструации после аборта →

После осмотра врача и УЗИ проводится выскабливание и назначаются антибиотики.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Развиваются после медикаментозного аборта как обострение хронических форм или из-за оставшихся частиц плодного яйца. Если у женщины до аборта имелись скрытые, вялотекущие инфекционно-воспалительные процессы (эндометрит, сальпингит, цервицит, гонорея, трихомониаз и др.), то после процедуры прерывания они могут начать прогрессировать.

Это проявляется болями внизу живота, выделениями с неприятным запахом и зеленоватым цветом, гнойными примесями, повышением температуры. После лабораторной диагностики врач назначает антибиотики, чаще всего в условиях стационара.

Бесплодие

Причинами этого тяжелого последствия становятся гормональные нарушения или воспалительные заболевания матки и придатков.

В первом случае нарушается баланс мужских и женских половых гормонов, в результате чего затрудняется процесс оплодотворения яйцеклетки и ее прикрепления к стенке матки.

Воспалительные процессы могут привести к образованию спаек, сужению просвета маточных труб. Это препятствует переходу яйцеклетки в матку.

Риск развития бесплодия выше у женщин с отрицательным резус-фактором крови, если у партнера он положительный. Последующие беременности могут быть конфликтными, прерывающимися на ранних сроках.

Изменения эмоционального состояния, характера

Иногда гормональный сбой и сама процедура аборта отражаются на особенностях психики женщины. Она может стать чересчур раздражительной, агрессивной либо плаксивой, депрессивной, вялой.

Сначала такие реакции наблюдаются только в сложных ситуациях, например, во время или после ссоры. Но вскоре они становятся тотальными, возникают без внешних причин.

Чтобы устранить проблему, необходимо обратиться к врачу: психиатру или психотерапевту, проконсультироваться с психологом.

Медикаментозный аборт и его последствия изучаются до сих пор. Исследования подтверждают, что чем раньше была проведена процедура прерывания беременности, тем меньше риск осложнений.

Наиболее распространенные среди них — кровотечение, боли внизу живота, присоединение инфекции. Последствия связаны с гормональными нарушениями и риском неполного выхода плодного яйца. Могут наблюдаться сбои менструального цикла, развитие воспаления, бесплодие.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector