5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Спайки и беременность

Можно ли забеременеть при спайках

Почему образуются спайки?

Срастание тканей – спаечный процесс, это незначительный дефект репродуктивной системы, но он чаще других факторов ведет к бесплодию. Бывают:

  • спайки из соединительной ткани после хирургического вмешательства;
  • спайки маточных (фаллопиевых) труб.

Но можно ли забеременеть, если есть спайки? Тут нет однозначного ответа, поскольку их формирование сложно диагностировать и лечить. Но и после фактически подтвержденного спаечного процесса, например, после неудачно проверенного кесарева сечения, женщины беременели и рожали детей. Для устранения причин и диагностики этой патологии женщине предстоит ряд обследований.

Спаечные разрастания, как паутина, могут охватывать брюшную полость и органы малого таза. Самые тонкие проходы – маточные трубы, при нарушении проходимости в них зачатие затруднено. Если они охватывают и другие органы, то яичники и матка не могут полноценно выполнять свои функции, даже если есть 1 шанс из 100 на оплодотворение.

Разрастания соединительной ткани могут охватывать прямую кишку и мочевой пузырь. Скорее всего, на этот процесс повлияли рубцы после оперативного вмешательства. В норме, даже есть незначительный спаечный процесс, он не мешает работе ЖКТ и других близлежащих органов, включая прием яйцеклетки маточными трубами и проникновению в них активных сперматозоидов.

Важно: Как забеременеть при спайках? Очень просто – нет особых препятствий, если спайки в брюшной полости только справа или слева.

Это патологически разрастающаяся соединительная ткань, которая перебрасывается от одного органа к другому. Когда обнаруживают спайки малого таза, которые препятствуют зачатию, стараются их устранить. Зачем? Дать возможность проходимости хотя бы с одной стороны, чтобы была возможность забеременеть при спайках. Фактически эти «нити» сдавливают узкие фаллопиевы трубы и создают непроходимость в них.

Послеоперационный спаечный процесс и естественные причины

Более 20% женщин, имевших опыт внутриполостных операций, как отмечают гинекологи, сталкиваются с проблемным зачатием. Послеоперационные спайки формируются по разным причинам, часто не зависящих от работы медиков, проводивших хирургическую коррекцию:

  • пересыхание ткани брюшины при операции;
  • гипоксии тканей (кислородное голодание);
  • недостаточное кровоснабжение тканей;
  • грубые манипуляции с биологическими волокнами;
  • наличие инородных тел в брюшной полости некоторое время (при аварии и заглатывании);
  • кровоизлияние в брюшную полость;
  • попытка разделения ранее образовавшихся спаек.

Напомним, что у каждого человека возможет спаечный процесс, но у одних спаечная и фиброзная ткань формируется очень быстро, у других она почти не растет.

Спайки могут нарастать при нарушении гормонального баланса и эндометриозе. Тогда еще сложнее будет забеременеть при спайках и выносить ребенка, а также родить естественным путем, без вспоможения. В брюшную полость может попадать немного крови и слизистой оболочки матки (эндометрия) при цикличности овуляции. Этот биологический материал в норме удаляется или рассасывается в здоровом организме.

При нарушении каких-либо процессов образуются «островки» эндометрия, которые продолжают развиваться в брюшной полости. Это, в большей мере, объясняет формирование этих спаечных очагов в полости, где до этого не было хирургического вмешательства.

Самые чувствительные к спаечному процессу фаллопиевы трубы, поскольку просвет в них ничтожно мал. Но в норме этого просвета достаточно для встречи активных сперматозоидов с яйцеклетками и прохода плодного яйца в матку по трубам. Как видно на рисунке, это 2 отростка, визуально напоминающих макароны, между маткой и каждым яичником.

Спаечный процесс или проблемная проходимость возможна и в самих трубах, тогда возрастает вероятность внематочной беременности. Врачи нередко сталкиваются с перитонеальным бесплодием в запущенной форме, когда забеременеть при спайках практически невозможно.

При патологии выходящая яйцеклетка гибнет в брюшной полости, беременность не предвидится. Но часто разрастание соединительной ткани наблюдается между одним яичником, поверхностью матки и 1 фаллопиевой трубой, что дает шанс на зачатие.

Диагностика и лечение бесплодия при спайках

Подобную патологию сложно диагностировать, но часто, после хирургического вмешательства, женщины сами подозревают, что именно из-за спаек у них бесплодие. Другие причины спаек в маточных проходах, мешающих нормальной беременности при спайках:

  • деформации ворсинок, направляющих яйцеклетки на выходе из яичника;
  • гнойные осложнения после воспалительных процессов;
  • перенесенные гинекологические заболевания;
  • сальпингит (воспаления непосредственно в фаллопиевых трубах);
  • венерические заболевания (в особенности хламидиоз);
  • осложненные аборты;
  • хирургия при внематочной беременности;
  • внематочное разрастание тканей эндометрия;
  • неудачное применение ВМС (внутриматочных спиралей).
  • самолечение антибиотиками при сложных воспалительных процессах внутренних органов.

Медики могут предложить решение – сложные диагностические методы, такие как УЗИ и гистеросальпингография, чтобы назначить эффективное лечение. Чаще всего это физиотерапевтический комплекс, назначаемый параллельно с противовоспалительными, гормональными, гомеопатическими и ферментативными препаратами. Во многих случаях назначают оперативное вмешательство или лапароскопию, но этого не нужно бояться, когда семья отчаянно пытается родить малыша. Травмирующая составляющая при этом аппаратном методе минимальна.

Если трубы полностью непроходимы, а матка и внутренний слой слизистой еще могут полноценно функционировать, врачи могут предложить ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение. Это зачатие в пробирке и искусственная имплантация эмбриона. К сожалению, это дорого, но зачастую это единственное решение для тех, кто интересуется, «можно ли забеременеть при спайках?»

Можно ли забеременеть при спайках в малом тазу

Патологическое формирование новой соединительной ткани между органами малого таза зачастую оказывает влияние на возможность женщины зачать ребенка. Плотные застарелые спайки и беременность порой вообще бывают несовместимы. При возникновении подозрений на развитие спаечного процесса в малом тазу необходимо пройти медицинское обследование и приступить к лечению как можно раньше.

Что такое спаечный процесс и его влияние на беременность

Спайками называются нитеобразные патологические образования из соединительной ткани, которые возникают после перенесенных инфекционных воспалений или оперативного вмешательства. Этими нитями между собой соединяются некоторые внутренние органы, чтобы остановить таким образом распространение патологического процесса.

Зачастую после выздоровления подобные новообразования рассасываются. При сильном и длительном воспалении тканевые соединения становятся плотнее, образовывая прочные нити на внутренних органах.

Вероятность забеременеть при спаечном процессе в малом тазу существенно снижается из-за того, что спайки препятствуют имплантации плодного яйца, нарушают проходимость маточных труб и провоцируют аномальное расположение яичников.

Спаечный процесс приводит к возникновению проблемы с зачатием и осложняет последующее течение беременности. Спайки могут соединять органы малого таза, в том числе и матку, между собой. Это препятствует естественному увеличению и растягиванию матки, когда плод начинает расти. Такое осложнение провоцирует сильную боль и развитие острых воспалительных процессов, повышает вероятность выкидыша.

Однако наличие спаек в малом тазу вовсе не является причиной постановки диагноза «бесплодие». Согласно статистическим данным половина женщин с подобной проблемой могут зачать и родить здорового малыша при условии надлежащего и своевременного лечения.

При наличии патологии женщине необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы избавиться от боли, снизить риск возникновения воспаления и преждевременных родов.

Причины формирования спаек при беременности и группы риска

Основными причинами образования спаек являются:

  • длительное оперативное вмешательство в брюшной полости – кесарево сечение, удаление грыжи, маточной миомы, операции на кишечнике;
  • осложнения после операций в виде нагноений и развития воспалений;
  • внутреннее кровотечение после операции или аборта, в результате которого кровь попала в брюшную полость;
  • травмы;
  • внематочная беременность;
  • ЗППП;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • запущенная форма эндометриоза;
  • использование внутриматочных спиралей.

В группу риска входят женщины, которые перенесли половые инфекции и воспаления органов малого таза (хламидиоз и сальпингит), имеют склонность к заболеваниям соединительной ткани, работают в холодных и влажных помещениях.

Симптомы и признаки

В случае развития спаечного процесса в области малого таза появляется тревожная симптоматика, схожая с признаками возникновения дисфункции репродуктивной системы:

  • сильная ноющая боль в районе образовавшихся спаек;
  • расстройства стула в виде запоров или диареи;
  • тошнота, рвота;
  • повышенное газообразование;
  • нарушение работы желудка;
  • ощущение тяжести и вздутие живота;
  • повышенная температура.

Такие признаки указывают на то, что патология прогрессирует. Острая нестерпимая боль внизу живота должна стать поводом для немедленного вызова бригады скорой помощи.

Спаечный процесс зачастую протекает бессимптомно. Беременность при спайках в малом тазу может не наступать на протяжении нескольких лет. В этом случае пациентки, не понимают истинную причину проблемы, теряют драгоценное время на ожидание.

Если у женщины не получается забеременеть после года активных попыток, гинекологи рекомендуют посетить специалиста и пройти полное медицинское обследование для исключения вероятности развития патологии.

Диагностика

Чтобы определить причину возникновения заболевания, гинеколог проведет осмотр и опрос пациентки, возьмет мазок из влагалища для последующего лабораторного изучения.

Выявить образовавшиеся спайки можно по результатам УЗИ. Обследование позволяет увидеть наличие патологического процесса и определить его характерные особенности. Анализ часто проводится с использованием специального физиологического раствора, позволяющего более детально рассмотреть малый таз и расположенные в нем органы.

Для подтверждения диагноза используется лапароскопия и МРТ. Эти методы инструментального обследования имеют следующие особенности:

  • Магнитно-резонансная томография — более мощный и информативный источник обследования, чем УЗИ. Позволяет моментально фиксировать беременность со спайками, выявить наличие эндометриоза и тонкие нити соединительной ткани, которые впоследствии и превращаются в плотные спайки.
  • Лапароскопия — внизу живота пациентки делается небольшой надрез. Через него внутрь брюшины врач вводит лапароскоп – приспособление, оснащенное видеокамерой. Затем в брюшную полость подается углекислый газ для того, чтобы врачу было легче рассмотреть происходящие в ней процессы. Лапароскопия дает возможность определить наличие спаек и сразу удалить их.

При беременности проведение МРТ и лапароскопии может быть небезопасным для ребенка. В такой ситуации врач ограничится ультразвуковым исследованием и мазком.

Методы терапии

В зависимости от специфики и запущенности заболевания лечение спаечного процесса осуществляется консервативными или оперативными методами. В комплексе к основному лечению врачи часто назначают посещение физиотерапевтического кабинета и выполнение комплекса специальных упражнений.

Читать еще:  Причины задержки месячных почему менструации не начинаются вовремя

Медикаменты

Для снятия болевого синдрома, вызванного растяжением и изменением формы матки при увеличении размеров плода, применяются обезболивающие препараты. Чрезмерное сокращение мускулатуры матки и повышенный тонус могут привести к кислородному голоданию плода и образованию токсинов. При беременности чаще всего назначаются Спазмалгон или Баралгин в виде инъекций.

Для купирования воспалительного процесса, который часто сопровождает образование спаек, используются противовоспалительные препараты на основе парацетамола, аспирина или ибупрофена. Употребление любых препаратов при вынашивании ребенка необходимо обязательно согласовать с врачом.

При развитии спаечного процесса на фоне эндометриоза врачи назначают применение гормональных препаратов таких как Дюфастон, Прогестерон или Утрожестан. Подобные медикаменты помогают стабилизировать гормональный баланс и способствуют снятию болевых ощущений.

Могут быть назначены медикаменты, действие которых направлено на растворение фибрина – органического белка, составляющего основу спаек и тромбов. К наиболее распространенным фибринолитикам относятся Метализе, Актилазе, Фортелизин и Тромбовазим.

Физиотерапия и массаж

Физиопроцедуры, массаж и выполнение специального комплекса упражнений помогут проработать все группы мышц, повысить их эластичность, укрепить мускулатуру тазового дна, нормализовать кровообращение. Кроме этого, подобные манипуляции помогают восстановить анатомически правильное положение внутренних органов, растягивая существующие перемычки и предотвращая их дальнейшее укрепление и уплотнение.

Интенсивность и периодичность нагрузок, виды процедур может назначать только врач. Самостоятельное лечение, массаж или неправильное выполнение упражнений может спровоцировать необратимые последствия для здоровья матери и ребенка.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство является крайней мерой и применяется только в том случае, когда прочие методы лечения не принесли желаемых результатов. Ставится вопрос о проведении лапароскопии с целью рассечения соединительных перемычек.

Специальное устройство – лапароскоп – оснащено инструментами для удаления застарелых спаек. После операции, проведенной уже во время беременности, женщина получает возможность выносить и родить ребенка без осложнений.

Прогноз

Женщина не теряет возможности стать матерью после успешного курса лечения патологии медикаментами или удаления соединительных нитей хирургическим путем. Своевременное диагностирование заболевания и грамотная терапия повышает шансы забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Самым надежным методом сохранения женского репродуктивного здоровья является предупреждение образования спаек. Помочь в этом могут регулярные посещения гинеколога. На обычном осмотре врач может установить наличие начальных стадий заболевания. Своевременное лечение воспалительных процессов в органах малого таза и прочих гинекологических проблем, здоровый образ жизни и умеренная физическая активность позволят женщине сохранить здоровье в течение долгих лет.

Спаечный процесс при беременности

Содержание:

Одной из неприятностей, которые могут омрачить протекание беременности, могут являться спайки в органах малого таза (матка, яичники), при наличии которых у женщины могут возникать проблемы с зачатием, а в случае успешного наступления беременности ситуация может осложниться появлением неприятных симптомов, в особенности – болевых ощущений.

информацияСпаечный процесс стал настолько серьезной проблемой современной медицины, что его даже выделили в отдельную категорию в классификации заболеваний по системе ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).

Причины

Спаечный процесс представляет собой образования из соединительной ткани, возникающие в результате воспалительного процесса или проведения оперативного вмешательства. Ткани органов, расположенных в области малого таза, «склеиваются» между собой, тем самым препятствуя распространению очага воспаления на близлежащие участки. После завершения воспалительного процесса в местах «склеивания» может произойти сращение тканей – образование спаек.

Вероятность развития спаечного процесса является достаточно высокой в следующих случаях:

  • при наличии воспалительных заболеваний в органах малого таза;
  • после проведения хирургических операций (например, удаления аппендикса);
  • при эндометриозе;
  • в случае попадания крови в брюшную полость.

Симптомы

О развитии спаечного процесса свидетельствуют следующие симптомы:

  • появление болевых ощущений в месте образования спаек;
  • нарушение проходимости кишечника, возникновение запора или диареи;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота.

Вышеуказанные признаки обычно проявляются при острой форме развития спаечного процесса. В случае хронического течения заболевания могут возникать периодические ноющие боли внизу живота, нарушаться работа кишечника. Иногда спаечный процесс протекает бессимптомно.

Диагностика

Для достоверного установления наличия спаечного процесса в органах малого таза применяют следующие методы:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • диагностическая лапароскопия – оперативный малотравматичный метод, при котором можно провести не только диагностику, но и устранить имеющиеся спайки;
  • взятие мазка из влагалища с целью выявления возбудителя возможной инфекции.

важноРазумеется, во время беременности от лапароскопического обследования и томографии лучше отказаться в связи с высоким риском осложнений для развивающегося плода. В этом случае врач может порекомендовать женщине пройти УЗИ.

Лечение

Процесс лечения спаечной болезни состоит в выполнении следующих мероприятий:

  • прием медикаментов для борьбы с бактериальной инфекцией (например, хламидиозом) с целью устранения источника воспалительного процесса;
  • гормональное лечение (при эндометриозе);
  • назначение препаратов, способствующих растворению фибрина (белка, являющегося составной частью спаек);
  • процедуры физиотерапии: электрофорез, лечебный массаж;
  • рассечение спаек хирургическим методом (преимущественно с использованием лапароскопии).

Во время беременности подбор метода лечения спаечной болезни должен осуществляться исключительно врачом с учетом состояния женщины и возможных противопоказаний.

Протекание беременности при спаечном процессе

Очень часто женщина узнает о наличии спаек только с наступлением беременности. С одной стороны, это является хорошим признаком: это значит, что деятельность жизненно важных органов вследствие развития спаечного процесса не нарушена. Но, с другой стороны, для лечения спаек в этот период выбор методов довольно ограничен.

Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, будущей маме рекомендуется принимать пищу небольшими порциями не меньше пяти раз в день, чтобы не перегружать кишечник. Также необходимо отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование в нижних отделах пищеварительного тракта.

опасноЕсли спайки частично прикреплены к матке, то по мере увеличения этого органа женщина может испытывать сильные болевые ощущения в нижней части живота. Кроме того, может активизироваться воспалительный процесс, годами «дремавший» в организме.

Для лечения спаек во время беременности применяют следующие основные методы:

  • снятие болевого синдрома путем приема тщательно подобранных медикаментов;
  • применение противовоспалительных препаратов;
  • выполнение специальных физических упражнений для беременных;
  • лапароскопическое рассечение спаек при неэффективности медикаментозного лечения.

Выбор метода лечения следует доверить врачу. При условии тщательного выполнения рекомендаций доктора, соблюдения назначенной диеты и достаточной физической активности вред от наличия спаек в малом тазу можно свести к минимуму, что позволит женщине родить здорового малыша.

Беременность со спайками

Среди множества причин женского бесплодия на особом месте стоят обычные спайки. Как справиться с ними, не навредив собственному здоровью? Рассказывает главный врач московской Медицинской клиники репродукции «МА-МА» Виктория Викторовна ЗАЕВА.


— Одно из самых распространенных последствий гинекологических заболеваний — это спаечный процесс. В ответ на воспаление, эндометриоз или оперативное вмешательство образуются спайки. Они, как кокон, опутывают органы женщины, лишают их подвижности и очень часто становятся причиной бесплодия.

— Это бесплодие абсолютное или все же излечимое?

— К сожалению, традиционными методами лечения преодолеть его пока нельзя. Спайки очень быстро образуются вновь. Поэтому многие женщины лишь тратят драгоценное время, да и здоровье. Ведь длительные изматывающие боли, утомляемость и депрессия — вечные спутники такого процесса.

А годы уходят, женские органы становятся все более неподвижными, к ним плохо поступают кислород и питательные вещества. И в результате шансов стать мамой здорового малыша становится еще меньше.

— Неужели все так безнадежно?

— Процесс образования спаек можно затормозить, но остановить его полностью в большинстве случаев пока еще нельзя. Поэтому достаточно часто мы рекомендуем женщине, не теряя времени, прибегать к искусственному оплодотворению.

— То есть не лечиться вовсе?

— Естественно, определенный курс лечения пройти обязательно надо. Ведь спайкам всегда сопутствует множество неприятных ощущений, в которых повинны и раздражение кишечника, и застой крови в органах малого таза, и

развитие других заболеваний. Больше того, без полноценного болеутоления борьба с ростом спаек вообще обречена на провал. Ведь боль вызывает мышечный спазм и недостаток кислорода в тканях. Понятно, что в таких условиях органам трудно работать в полную силу.

— В чем суть такого лечения?

Читать еще:  Симптомы выпадения матки

— Нужно, в первую очередь, восстановить правильную работу яичников и кишечника, снять болевой синдром и депрессию.

Мы рекомендуем также пересмотреть вкусовые пристрастия и вместе с хорошим гастроэнтерологом подобрать индивидуальную диету, благоприятную для кишечника.

Настаиваем мы и на домашней лечебной гимнастике. Она проста и вместе с тем эффективна, несмотря на то, что многие склонны недооценивать ее. Всего-то нужно 3 раза в день выполнять два несложных упражнения.
Помогают и физиотерапевтические процедуры. Воздействие ультразвуком или токами быстро снимает боль и активно борется со спайками. Хорошо зарекомендовал себя и электрофорез — уникальный способ доставки веществ,

например, йода, прямо к пораженным органам.

Однако не всем женщинам это подходит. В период обострения воспаления физиотерапия противопоказана.

Некоторым могут помочь радоновые ванны. А вот любимая гинекологами лидаза, к сожалению, не оправдывает возлагаемых на нее надежд.
Одного курса физиотерапии будет мало, но больше двух-трех проводить нецелесообразно. При отсутствии эффекта от такого лечения мы назначаем лапароскопию, уточняем диагноз и при необходимости рассекаем спайки.
— И в результате наступает долгожданная беременность?

— Примерно каждой пятой женщине удается после этого забеременеть естественным путем. Но это возможно только при условии индивидуального подхода к лечению и строгом соблюдении всех рекомендаций по режиму и образу жизни.

— А как же быть остальным?

— Если в течение полутора — двух лет после полноценно проведенного лечения беременность так и не наступила, то лучшим выходом будет экстракорпоральное оплодотворение — «ребенок из пробирки». Это гораздо лучше и надежнее, чем повторные операции и очередные курсы
медикаментозной терапии.

Ведь главное — не упустить драгоценное для каждой женщины время и потратить молодые годы не на бесконечную борьбу со спайками, а на воспитание малыша.

Совместимы ли беременность и спайки?

Образование соединительной ткани в органах малого таза в значительной степени влияет на возможность женщины стать матерью. Спайки – это своеобразные «шнурки» или перемычки, которые связывают внутренние органы и брюшину. Проблема возникает в результате воспалений, больших ран или хирургических операций в тазовой области. К сожалению, порой застарелые спайки и беременность бывают несовместимы. Поэтому необходимо как можно раньше обнаружить заболевание и пройти курс терапии еще на этапе планирования зачатия. Даже при самом печальном развитии событий у женщины остается шанс забеременеть с помощью ЭКО.

Спайки – защита от воспалений

По большому счету образование спаек – это защитная реакция организма. Матка, придатки (яичники, трубы), мочевой пузырь, прямая кишка находятся внутри тонкой оболочки – брюшины. Она гладкая и внутри нее есть небольшое пространство, заполненное жидкостью, что позволяет органам свободно смешаться друг относительно друга. Например, полный мочевой пузырь слегка пододвигает матку и прямую кишку, переполненный кишечник оттесняет мочевой пузырь или матку, а растущая после зачатия матка заставляет «ужаться» все остальные органы.

Когда в брюшной полости возникает воспаление, оболочка рядом с этим местом отекает, на ней появляется липкий налет. В состав этого «клея» входит фибрин – белковая основа кровавых сгустков. Это клейкое вещество «запечатывает» воспаленный участок, чтобы не допустить распространение воспаления. Когда болезнь проходит, фибриновый налет довольно быстро рассасывается сам по себе. Если же заболевание длится долго, в клейком слое «прорастают» более стойкие соединения (коллаген и др.). Эти перемычки уже не могут рассосаться. Вместо бывшей временной «склейки» появляются прочные структуры из соединительной ткани – спайки.

Формирование не предусмотренных нормальной анатомией перемычек мешает внутренним органам, лишает их подвижности. Соединительные перемычки в кишечнике могут вызывать его непроходимость. Спайки в матке снижают вероятность забеременеть. Но больше всего страдает маточная труба. Это очень нежный и плохо защищенный орган. В нормальном состоянии труба совершает волнообразные движения, продвигая сперматозоид к яйцеклетке. Именно здесь происходит оплодотворение, здесь же протекают первые несколько дней жизни эмбриона, пока он не доберется до стенки матки и не закрепится на ней. Если спайки образовались в маточной трубе, возрастает риск внематочной беременности, возможно бесплодие.

Важно! Медики выделяют спаечный процесс в отдельную категорию болезней. Но соединительные перемычки сами по себе – это реакция на длительное, не вылеченное вовремя воспаление.

Почему появляются соединительные «веревки»?

Любое повреждение организм стремится «закрыть» с помощью образования новых клеток. Это довольно длительный процесс. Если возникает необходимость как можно быстрее ликвидировать «прореху», организм «латает» ее соединительной тканью. Вот почему большое повреждение (операция, серьезная травма) влечет за собой образование спаечной ткани. Например, в результате кесарева сечения соединительной ткани появляется в два раза больше, чем после лапароскопии.

Такие же последствия могут иметь и хронические воспалительные заболевания, например, половые болезни или проблемы кишечника. Придатки иногда страдают от воспаления в соседних органах. Иммунитет в маточных трубах очень низкий. Это физиологически оправдано, чтобы организм не посчитал эмбрион чужеродным телом и отторг его. Поэтому трубы часто «подхватывают» патогены из влагалища или матки. Сначала страдает внутренняя поверхность труб, потом поражается гладкая мускулатура. Если терапия не была проведена вовремя, реснички слизистой труб разглаживаются, мышцы заменяются спайками и вероятность беременности резко уменьшается. Между трубами и другими органами образуются прочные соединения. Даже если удастся удалить перемычки с помощью хирургического вмешательства, функции труб полностью уже не восстановятся.

Рекомендуется узнать, безопасно ли лечить зубы при беременности с Ультракаином.

Что влияет на появление спаек:

  • травмы и хирургические операции;
  • воспаление в тазовой области (в матке или придатках), длительное ношение спирали, заболевания, передающиеся половым путем;
  • инфекция и воспаление органов в брюшной полости;
  • внематочная беременность;
  • эндометриоз (разрастание внутриматочного эпителия).

Эндометриоз характеризуется разрастанием клеток внутреннего эпителия матки в нехарактерных для них областях: на брюшине, в яичниках или трубах. Это результат попадания в брюшину живых клеток эндометрия вместе с небольшим объемом крови при менструации. В здоровом организме с этими клетками легко справляется иммунитет. Но если есть какие-нибудь отклонения, клетки «укореняются», появляются «островки» внутренней маточной оболочки, вокруг которых и нарастает соединительная ткань. Терапия заболевания включает гормональные препараты. Если спайки вовремя обнаружены и удалены, то в большинстве случаев женщина может забеременеть.

Как спайки влияют на беременность?

Далеко не все спайки мешают женщине забеременеть. Если они не затрагивают жизненно важных органов, женщина может и не знать об их существовании, так как образование соединительной ткани протекает практически без симптомов. Но после зачатия матка начинает расти. Если соединительная ткань находится в области матки и прикреплена к ней, то по мере роста этого органа беременная может испытывать боли в нижней части живота. Порой болевые ощущения бывают трудно переносимыми.

Спайки при росте матки взывают у беременной боли следующего характера:

  • болезненность с двух сторон;
  • давление в прямой кишке;
  • боль отдается в ноги или спину;
  • половой контакт может быть болезненным.

Если спайками затронуты яичники, появляются нарушения менструального цикла. При сращении между петлями кишечника возникают проблемы с дефекацией: запор перемежается диареей. Если соединительная ткань захватывает брюшину в области мочевого пузыря, возникает боль при его наполнении или при окончании мочеиспускания. Иногда спаечная болезнь сопровождается высокой температурой, тошнотой, вялостью, подавленным состоянием.

Немного облегчить положение может определенный режим питания. Следует отказаться от блюд, вызывающих газообразование, приемы пищи должны быть частыми (пять раз и чаще), а порции небольшими.

Терапия спаек до беременности и после зачатия

Терапию спаек, особенно в маточных трубах, нужно начинать немедленно после их обнаружения. Если труба утратит реснички, способные удерживать и продвигать яйцеклетку, то устранение соединительной перемычки не поможет возвратить репродуктивную функцию. В таких случаях одну из труб удаляют целиком. Но даже тогда у женщины остается шанс стать матерью. Одна из возможностей забеременеть после удаления спаек – экстракорпоральное оплодотворение.

Самый надежный способ вовремя обнаружить соединительную ткань – регулярный визит к гинекологу. Обычный осмотр позволяет предположить наличие спаек с вероятностью 75%. Чтобы подтвердить диагноз, может понадобиться УЗИ с заполнением матки специальным контрастным веществом (при обычном УЗИ просвет труб не виден). Также используют рентгенографию с контрастом или МРТ. Есть и более радикальный способ – лапароскопия (небольшой разрез в стенке брюшины) для осмотра состояния брюшной полости под увеличением.

Способы лечения спаек у беременных довольно ограничены:

  • боль снимают грамотно подобранными лекарствами;
  • проводят противовоспалительную терапию;
  • назначают комплекс специальных упражнений.

В крайнем случае, если медикаменты не приносят облегчения, ставят вопрос о лапароскопической операции для рассечения соединительных перемычек.

Полезно узнать, работают ли акупунктурные браслеты против тошноты при беременности на самом деле.

Важная информация: почему возникают панические атаки у беременных.

Чтобы при наличии спаек беременность протекала благополучно, следует выполнять все врачебные назначения, придерживаться диеты и помнить о физической активности. Комплекс гимнастических упражнений, направленный на проработку мышц таза, увеличивает кровообращение, растягивает уже существующие перемычки и препятствует образованию новых.

Читать еще:  Что свидетельствует о заживлении матки

Спайки не приговор. Женщина может стать матерью и после удаления соединительной ткани. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем больше вероятность забеременеть после лечения. Не во всех случаях требуется хирургическое вмешательство. Существуют немедикаментозные методы: физиотерапия, магнитная терапия, гинекологический массаж, гимнастика, применение пиявок. Но самый надежный способ сохранить женское здоровье – предупреждение появления спаек. Для этого нужно всего-то вести здоровый образ жизни, не избегать гинеколога, вовремя лечить воспаления, помнить о физической активности и верить в свои силы.

Спайки в матке

Правильное название народного термина «спайки в матке» — синехии полости матки или синдром Ашермана, названный так в честь гинеколога Джозефа Ашермана, впервые описавшего и изучившего данное явление.

Этот синдром состоит в образовании в полости матки тонких как нити соединительнотканных тяжей или синехий, которые простираются между стенками матки, стенками матки и шейкой маткой. В тяжелых случаях в этом процессе могут быть задействованы маточные трубы. Эти нити или сращения направлены в разных плоскостях, прочно спаяны со слизистой оболочкой матки.

Причины

Основная причина появления таких спаек в матке – травма эндометрия или слизистой оболочки полости матки. Как правило, такая травматизация происходит после медицинских вмешательств: выскабливаний полости матки, гистероскопии, абортов и вакуум-аспираций, удаления полипов.

Это вовсе не означает, что процедура проведена неправильно или с нарушениями техники – скорее всего у данной конкретной пациентки имеется склонность к образованию спаек, то есть некие особенности обмена и развития соединительной ткани.

Имеет большое значение количество процедур или травматизаций полости матки – есть убедительные данные, что с каждой последующей травмой риск развития синдрома увеличивается на 10%.

Как ни парадоксально, но даже нормальные роды можно условно считать травмой эндометрия – ведь в процессе родов от стенок матки отделяется послед, оставляя за собой открытую рану – плацентарную площадку. Поэтому у ряда женщин пуском к образованию синехий являются именно роды.

Второй важной причиной синдрома Ашермана является воспаление, а именно острый или хронический эндометрит – воспаление слизистой оболочки полости матки. Как и любое воспаление, эндометрит сопровождается избыточным образованием коллагена и фиброзных тканей, так формируются спайки, например, на фоне воспалительного процесса в придатках.

В матке ситуация выражена не так явно, но генез ее схож, на месте воспаленных клеток формируется соединительная ткань. Часто синехии в этом случае сопровождаются функциональной недостаточностью эндометрия, он тонок, неадекватно нарастает во вторую фазу цикла и неспособен принять оплодотворенную яйцеклетку. Именно поэтому еще одно название синдрома Ашермана – склероз эндометрия.

Классификация

Условно синдром Ашермана бывает трех степеней тяжести. Условно они выделены, так как до проведения гистероскопии трудно судить о степени тяжести. Эти степени выделяют на основании количества спаек, их локализации, плотности самих тяжей, а также по степени нарушения анатомии полости матки.

Легкая степень характеризуется единичными спайками, тонкими и легко отделяемыми при гистероскопии. Основная локализация «нитей» — дно и боковые стенки матки. Как правило, эндометрий при легкой степени не страдает, то есть атрофии или склероза его нет. Порой на фоне легкой степени можно наблюдать спонтанные беременности, порой даже и с благополучным исходом.

Средняя степень – спайки имеют более прочную плотную структуру, их достаточно много, более 25% объема полости матки.

Тяжелая степень характеризуется толстыми и плотными спайками, занимающими более половины объема полости матки, деформацией полости матки. Часто сочетается с атрофией эндометрия, а также облитерацией или «закупориванием» спайками устьев маточных труб или канала шейки матки. Беременность и спайки в матке в этом варианте невозможны без качественной и многоступенчатой медицинской помощи.

Симптомы

Жалобы пациенток при данном заболевании прямо пропорциональны степени тяжести процесса. При легкой степени пациентка может вообще не предъявлять никаких жалоб до момента планирования беременности или ее наступления.

Основными жалобами при внутриматочных синехиях являются:

Бесплодие. При наличии сращений полость матки деформируется, поэтому плодному яйцу становится трудно или даже невозможно прикрепится. Таким образом, оплодотворение происходит, зародыш формируется, но не может закрепиться в полости матки и выходит с очередной менструацией.

Немалую толику в этот процесс вносит и истонченный неполноценный эндометрий, неспособный принять оплодотворенную яйцеклетку. Такая неполноценность или атрофия эндометрия часто сочетается с синдромом Ашермана

Невынашивание беременности происходит по аналогичному предыдущему пункту пути. Зародыш все-таки ухитряется закрепиться в полости матки, однако внутриматочные синехии препятствуют его росту, механически раздражают плодное яйцо, а из-за атрофии эндометрия зародыш может не получать достаточного питания.

Нарушения менструального цикла. Саще всего женщин могут беспокоить ациклические маточные кровотечения, а также длительные менструации. Синехии создают в полости матки множество «карманов», в которых может скапливаться менструальная кровь, которая потом постепенно и длительно малыми порциями покидает полость матки.

Второй основой для нарушений цикла становится та самая атрофия или недостаточность эндометрия. Из неполноценной слизистой не может быть полноценной менструации, поэтому у таких пациенток могут наблюдаться скудные менструации по типу мазни.

Аменорея или отсутствие менструаций. Это крайнее проявление атрофии эндометрия, когда он в принципе не реагирует на половые гормоны и не растет на протяжении менструального цикла. Также аменорея может быть ложной – менструация у женщины проходит, то есть эндометрий растет и отторгается, но кровь не может выйти из полости матки из-за синехий, которые нарушают анатомию матки и облитерируют ее вход.

Диагностика

Основным методом первичной или предположительной диагностики является ультразвуковое исследование органов малого таза – желательно, трансвагинальное. Также порой синдром Ашермана диагностируется и при проверке проходимости маточных труб – гистеросальпингографии.

Уточняющей и одновременно лечебной процедурой является гистероскопия, о которой речь пойдет далее.

Лечение

Лечение синехий заключается в механическом их удалении и разъединении. Золотым стандартом во всем мире для этого является процедура гистероскопии – осмотра полости матки при помощи специального инструмента с камерой для визуального контроля. Гистероскоп имеет ряд специальных манипуляторов – ножей, ножниц, коагуляторов, при помощи которых и производят разъединение спаек.

Гистероскопия проводится, как правило, в первую фазу менструального цикла, после стандартной предоперационной подготовки женщины и, разумеется, под общим наркозом. Занимает эта манипуляция от 10 до 30 минут. Одновременно с механическим удалением спаек пациентке берут фрагменты эндометрия для гистологического анализа, чтобы подтвердить или опровергнуть атрофию эндометрия или эндометрит.

К сожалению, синдром Ашермана имеет четкую тенденцию к рецидивам или повторениям. Поэтому пациентке, планирующей беременность, рекомендуется планировать ее сразу после гистероскопии – после первых самостоятельных менструаций.

В противном случае неплохим вариантом профилактики рецидива является временное, на срок от 3 до 12 месяцев, введение в полость матки внутриматочной системы или «спирали». Идеальным вариантом являются спирали с серебряной оплеткой или компонентами типа прополиса в качестве противовоспалительной терапии. Также существуют различные методики введения в полость матки различных гелей и других субстанций, препятствующих «слипанию» стенок полости.

Очень важным фактором является состояние эндометрия. Если в результатах гистологии биопсии эндометрия присутствует неполноценность и явления атрофии эндометрия, важно в послеоперационном периоде подключать к лечению меры по восстановлению его функции – гормоны в циклическом режиме, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение.

Прогноз

Как правило, пациенток с синехиями очень интересует вопрос относительно беременности. Беременность и спайки в матке, к счастью, не являются взаимоисключающими понятиями.

Разумеется, прогоз на наступление самостоятельной беременности зависит от степени тяжести синдрома, а также состояния эндометрия. При легкой степени после хирургического лечения самостоятельная беременность наступает примерно у 90-95% женщин.

К сожалению, на фоне тяжелой степени с нарушениями развития эндометрия такой показатель составляет около 30%. Часто беременность у таких пациенток планируется на фоне гормональной поддержки эндометрия, а если в процессе развития спаек стали непроходимыми и маточные трубы – то путем ЭКО.

Профилактика

Первичная профилактика, то есть недопущение развития синдрома Ашермана, заключается в достаточно простых правилах, которые отчего-то не принимаются многими женщинами, особенно молодыми и легкомысленными, всерьез.

Гигиена половой жизни. Недопущение воспалительных процессов в женской половой сфере – основа профилактики. Эндометрит, как и другие воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), не возникает на пустом месте. Их основа – всегда инфекция, как правило, передающаяся половым путем. Своевременное, а не ранее начало половой жизни, нечастая смена половых партнеров, верность в паре и супружеской жизни, использование барьерных методов контрацепции – основа профилактики инфицирования и ВЗОМТ.

Планирование семьи и беременности, недопущение абортов, чтобы не травмировать слизистую оболочку полости матки. Максимально бережный и рациональный подход к внутриматочным манипуляциям. Максимальная замена выскабливания полости матки щадящими методиками – аспиратом из полости матки, Пайпель-биопсией эндометрия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector