0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Спаечное образование в яичниках

Симптомы, причины и методы устранения спаек на яичниках

Каждая женщина мечтает стать матерью. Однако случается так, что преградой к ее счастью становится наличие спаечных образований в яичниках. Зачастую спайки образовываются между яичниками и маткой, ее связками, фаллопиевыми трубами и петлями кишечника.

При спаечных образованиях зачатие, овуляция и продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточным трубам практически невозможно. Так и появляется бесплодие, которое становится большой проблемой для многих семейных пар. Именно поэтому следует знать все факторы, симптомы спаек яичников и незамедлительно их лечить.

Причины спаечной болезни в яичниках

Спайки яичников могут образовываться по многочисленным причинам, но главным фактором их возникновения в органах малого таза является длительный процесс воспаления. Если долго не лечить воспаление яичников и рядом находящихся органов, спайки начинают активно разрастаться и терять свою эластичность.
Среди других причин образования заболевания можно выделить:

  1. Эрозия на шейке матки, несоблюдение правил гигиены при ее прижигании.
  2. Быстрые роды с многочисленными глубокими разрывами;
  3. Наружный эндометриоз впоследствии которого, кровь с эндометрия попадает в брюшную полость;
  4. Хирургические вмешательства в органы малого таза:
  • Аппендэктомия;
  • Миомэктомия, проведенная с помощью лапаротомии;
  • Резекция яичников;

Это важно знать! Риск появления воспаления и спаечных процессов после операции напрямую зависит от индивидуальных особенностей брюшной полости определенного пациента, а также от не соблюдения гигиены во время проведения хирургического вмешательства.

  1. Неправильная установка внутриматочной спирали;
  2. Наличие процессов воспаления кишечника, половых органов;
  3. Аборт;
  4. Травмы живота;
  5. Длительный прием антибиотиков, сульфаниламидов;
  6. Заболевания органов малого таза:
  • Эндометрит;
  • Оофорит;
  • Сальпингит;
  1. Инфекции, передающиеся половым путем;
  2. Аппендикс;
  3. Внематочная беременность;
  4. Гистероскопия, ее неграмотное проведение и занесение болезнетворных бактерий;
  5. Переохлаждение;
  6. Воспалительный процесс в фаллопиевых трубах.

Симптоматика наличия спаек в организме женщины

Спайки на яичниках имеют свои характерно выраженные симптомы. Очень часто женщина и предположить не может о наличии спаечных процессов, и простую тянущую боль внизу живота принимает за начало критических дней.

Симптомы болезни похожи на другие гинекологические заболевания, поэтому про наличие спаек женщина узнает только тогда, когда возникает проблема с зачатием. Поэтому важно знать самые распространенные признаки спаек.

Итак, чаще всего у больной наблюдаются такие симптомы:

  1. Нерегулярный менструальный цикл;
  2. Болевые ощущения во время менструации;
  3. Бесплодие или невозможность зачать ребенка на протяжении года;
  4. Тянущие, периодические или колющие боли в нижней части живота, иногда — в пояснице;
  5. Боль во время полового акта;

Внимание! Если вы обнаружили даже незначительные симптомы спаечной болезни и подозреваете у себя ее наличие – обязательно обратитесь к специалисту!

Диагностика спаечных процессов в яичниках

Определить наличие спаек может только квалифицированный гинеколог с помощью обычного гинекологического осмотра. Однако часто бывает так, что подтвердить или опровергнуть данное заболевание сложно. Именно поэтому специалист назначает ряд других обследований, среди которых:

  1. УЗИ яичников и матки;
  2. Гистеросальпингография;

Это важно знать! Обследование проводится между 5 и 11 днями менструального цикла натощак и после клизмы. Перед проведением этой диагностики обязательно нужно вылечить все заболевания, передающиеся половым путем!

  1. Мазок на полимеразную цепную реакцию и флору;
  2. Анализ крови;
  3. Магниторезонансная томография.

Только после всестороннего обследования и изучения его результатов, исключения других причин болезненности низа живота диагноз подтверждается и назначается соответствующее лечение. От правильно проведенной диагностики и грамотной расшифровки анализов зависит эффективность и быстрота излечения.

Лечение заболевания

В большинстве случаев спайки в яичниках лечатся с помощью метода лапароскопии. Может проводиться посредством напора воды, лазера или электроножа. Такая операция поможет быстро и безболезненно разделить и удалить фиброзные перетяжки. Оперативное вмешательство занимает всего 40 минут и проводится под местным наркозом. Однако лечение спаечного процесса заключается не только в его устранении, но и в препятствии новообразований, устранении инфекции и профилактике.

В послеоперационный период женщине выписывают курс антибиотиков, антикоагулянтов и ферментов для ликвидации очагов воспаления и понижения свертываемости крови. Обязательным этапом является нанесение рассасывающей полимерной пленки на яичники и введение барьерной жидкости для предотвращения рецидива. Исходя из результатов лапароскопии и эффективности лечения, назначается определенный курс физиотерапии.

Внимание! В послеоперационный период строго запрещается какие-либо физические нагрузки в первые две недели!

Начальная стадия образования спаек предполагает рассасывание, эластичность и избавление от сращений с помощью медикаментов.

Лечить спайки можно такими препаратами:

  1. Антибиотики:
  • Тетрациклины;
  • Сульфаниламиды;
  1. Противовоспалительные лекарства. Действуют на очаг воспаления, подавляя и понижая масштабы его распространения;
  2. Фибринолитические средства. Рассасывают вещество, вокруг которого появляются спайки. К ним относят:
  • Хемотрипсин;
  • Урокиназ;
  • Стрептокиназ;
  1. Антикоагулянты. Снижают уровень свертываемости крови. Сюда входят:
  • Цитрат;
  • Гепарин;
  1. Ферменты;
  2. Витамины;
  3. Электрофорез с кальцием, магнием и цинком;
  4. Бальнеотерапия. Использование природных минеральных вод в борьбе с воспалениями и новообразованиями. Могут назначаться:
  • Орошения внутренних половых органов;
  • Промывания;
  • Применение ванн или душа.

Возможные осложнения

Одним из главных рисков наличия спаечного процесса яичников является невозможность забеременеть, в результате чего развивается бесплодие. Спайки могут быстро разрастаться, смещать соседние органы, нарушать контакт между маткой, фаллопиевыми трубами и яичниками. Понижают перистальтику и проходимость маточных труб.

Спаечные соединения ухудшают процесс овуляции, не дают оплодотворенной яйцеклетке проникнуть в полость матки, пережимают нервные и кровеносные сосуды. Повышают возможность возникновения внематочной беременности.

Спайки в яичниках

Стадии спаечного процесса

В ходе стадирования спаечного процесса в малом тазу оценивают степень вовлеченности фаллопиевых труб и яичников. Такие спайки называют аднексальными. По классификации Американского общества фертильности спайки бывают пленчатыми и плотными. Кроме того, бывает разная степень, исходя из вовлеченности яичников и труб:

  • 1 степень – эти органы покрыты спайками менее чем на треть;
  • 2 степень – более чем на треть, но менее чем на две трети;
  • 3 степени – более чем на две трети, иногда и полностью.

При 1-2 степени лапароскопия обычно показывает спайку яичников с яичниковой ямкой. Обычно изменения обнаруживаются только на одной стороне, но иногда и на обеих. Правый и левый яичники вовлекаются в патологический процесс одинаково часто. Однако левые придатки, если на них появляются спайки, в 5 раз чаще оказываются соединены с петлями кишечника.

При тяжелом спаечном процессе фаллопиевы трубы нередко оказываются сращенными с маткой, у 20% женщин оба яичника сращиваются с широкой маточной связкой. Левые придатки часто оказываются спаяны не только с кишечником, но и с сальником.

Как формируются спайки?

Спайки образуются как защитная реакция организма. Таким способом он защищает ткани от кислородного голодания. В результате физического повреждения в ходе операции или воспалительного процесса, реже по причине эндометриоза соединительная ткань подвергается воздействию, которое имеет силу, превышающую адаптационные возможности брюшины.

В развитии спаечного процесса яичников имеют значение два взаимодополняющих фактора:

  • сила воздействия на брюшину и сосуды брюшной полости;
  • способность переносить нагрузку, которая передается человеку генетически.

Очень многие люди переносят в своей жизни операции на органах таза и брюшной полости, либо воспалительные процессы. По данным аутопсий (вскрытий) спайки появляются у 40% всех людей. Но в большинстве случаев они имеют небольшие размеры, не вызывают симптомов, не влияют на качество жизни и никогда не диагностируются при жизни.

Тем не менее, в отдельных ситуациях спайки, в том числе яичниковые, становятся источником серьёзных проблем. Наиболее неблагоприятные их последствия – это бесплодие, хроническая тазовая боль и кишечная непроходимость.

Бесплодие

Образование спаек в тазу становится причиной каждого третьего случая женского бесплодия. Причиной чаще всего становятся перенесенные хирургические операции или воспалительные процессы – как острые, так и хронические.

При появлении спаек в яичниках и трубах нарушается их проходимость. В результате яйцеклетка не оплодотворяется и не может выйти в матку. Если беременность всё же наступает, она чаще бывает внематочной, чем у женщин без спаечного процесса.

Хроническая тазовая боль

Ещё одним частым последствием образования спаек в яичниках становится хроническая тазовая боль. Это болезненные ощущения, сохраняющиеся более 6 месяцев. Данный синдром является одним из наиболее частых причин обращения к врачу. На долю тазовой боли приходится каждое пятое амбулаторное посещение гинеколога. В 17% случаев причиной болезненных ощущений становятся именно спайки.

Европейские исследования показывают, что от этого синдрома страдают 3,8% женщин. В США хроническая тазовая боль обнаруживается у 4,7% женщин в возрасте до 40 лет. Таким образом, болезненные ощущения в тазу, которые вызваны формированием спаек, могут обнаруживаться у 0,7-1% всех женщин репродуктивного возраста.

Лечение

Основным способом лечения спаек яичников остается лапароскопическая хирургическая операция. Она позволяет добиться восстановления фертильности в 30% случаев. В 55-95% случаев отмечаются рецидивы.

В последние годы началось использование барьерных противоспаечных средств. Они позволяют добиться лучших результатов – 60-70% женщин беременеть в течение первых 12 месяцев после операции. Большинство из них – в первые 6 месяцев. Если в течение первых полугода зачатие не произошло, его вероятность в дальнейшем невысокая, так как обычно речь идёт о рецидиве спаек яичников.

Читать еще:  Чем опасен тонус матки на разных сроках беременности

Противоспаечные барьеры обеспечивают снижение риска рецидива за счет нескольких механизмов:

  • лучшее скольжение поверхностей – они не слипаются и, соответственно, не срастаются;
  • механическое раздражение поверхностей;
  • гидрофлотация – введение большого объема жидкости, которая разделяет органы и не дает им соприкасаться.

Поможет ли ЭКО?

ЭКО помогает преодолеть бесплодие в случае образования спаек в яичниках с вероятностью, близкой к 100%, если нет других факторов нарушения фертильности. Высокая эффективность процедуры связана с тем, что для успешного оплодотворения маточные трубы не нужны. Яйцеклетку врач берет непосредственно из яичника, а после оплодотворения вводит эмбрион в матку через влагалище и цервикальный канал.

Несмотря на это, вспомогательные репродуктивные технологии не являются первым способом лечения, который будет предложен пациентке, за исключением некоторых ситуаций:

  • противопоказания к хирургическому лечению;
  • сопутствующие факторы бесплодия;
  • спаечный процесс тяжелой степени;
  • внематочные беременности в анамнезе;
  • отсутствие одной маточной трубы;
  • поздний репродуктивный возраст.

В иных случаях начинают лечение с хирургического вмешательства. Хотя этот метод менее эффективен, он имеет некоторые преимущества. Он обладает более доступной стоимостью. Кроме того, в случае успеха приводит к полному восстановлению фертильности. В результате женщина может зачать ребенка естественным путем многократно при условии отсутствия рецидива заболевания. В то время как ЭКО – разовая процедура. Она приводит к наступлению беременности, но не восстанавливает естественную репродуктивную функцию.

Тем не менее, ЭКО – самый эффективный метод преодоления бесплодия в случае трубно-перитонеального бесплодия. Поэтому некоторые женщины, которые не желают делать операцию, предпочитают именно этот способ лечения, если они не стеснены в финансах и желают забеременеть как можно быстрее. Темпы достижения беременности особенно важны в случае позднего репродуктивного возраста и сниженного овариального резерва.

Спайки на яичниках: симптомы и лечение

Спаечная болезнь – очень частая проблема в гинекологии, этиологию которой довольно сложно выявить.

Фактически любое заболевание женской репродуктивной системы способно стать причиной развития спаек – инфекционный агент, оперативное вмешательство, недолеченные воспалительные заболевания органов малого таза и брюшной полости, внематочная беременность.

Во всех этих случаях в организме остается своеобразная «память» о пережитых испытаниях — соединительно-тканные тяжи.

Но сформированные спайки яичников в очень скором времени дают о себе знать – появляются проблемы с зачатием, овуляцией и проходимостью маточных труб. В

ызванное этим фактором бесплодие становится серьезной проблемой для женщин репродуктивного возраста и требует к себе уже более внимательного отношения со стороны супружеской пары, желающей зачать ребенка.

В подобных ситуациях необходима не только консультация акушера-гинеколога, но и тщательная диагностика и лечения спаечной болезни для устранения препятствий наступления долгожданной беременности.

Причины возникновения спаечных процессов

Тазовые перитонеальные спайки у женщин – именно так звучит этот диагноз по международной классификации болезней – являются первостепенной причиной вторичного бесплодия.

Появление спаек в следствии внематочной беременности

Самыми частыми причинами, оставляющими за собой «спаечный след», являются:

  1. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). На фоне ряда предрасполагающих факторов – недиагностированные и нелеченые инфекции, передающиеся половыми путем, аборты и выскабливания в анамнезе, длительное ношение внутриматочной спирали, фоновые заболевания шейки матки, частые переохлаждения – создаются идеальные условия для развития воспалительного процесса, из отечных органов образуется экссудат, и появляется фибриновый налет. Фибрин способствует склеиванию и сращению тканей между собой, из которых впоследствии образуются спайки. За счет этого механизма организм ограничивает процесс воспаления в одном участке, не давая развиться генерелизованным формам.
  2. Воспалительные заболевания органов рюшной полости (аппендицит, перитонит, мезентериальный тромбоз кишечника, непроходимост кишечника).
  3. Травмы и хирургические операции. В экстренных ситуациях, например, при апоплексии яичника, пациентке срочно требуется госпитализация с дальнейшим оперативным вмешательством, которое неизбежно связано с травматизацией тканей и развитием спаечной болезни.
  4. Кровоизлияния в брюшную полость – очень частая картина при эктопической беременности. Трубный аборт способствует развитию спаек при излившейся крови и ее инфицировании.
  5. Эндометриоз – заболевание, характеризующееся спонтанным разрастанием эндометрия за пределами полости матки. На сегодняшний день этиология этого заболевания не известна и плохо поддается лечению, процесс склонен к рецидивирующему течению.
  6. Стремительные роды с разрывами.
  7. Длительные прием антибактериальной терапии и сульфаниламидов.

Вероятность развития спаечных процессов сугубо индивидуальна для организма каждой женщины и ее защитных сил иммунитета.

Симптомы спаек на яичниках

Для этого заболевания характерно скрытое течение и бессимптомная клиническая картина.

Симптомы спаечной болезни

Существует классификация, в которой выделяют 3 формы клиники спаечной болезни:

  • Острая форма. Женщина жалуется на боли внизу живота, приступы тошноты и рвоты, повышенную потливость, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, субфебрильную температуру. При осмотре и пальпации живота выявляется болезненность передней брюшной стенки. В дальнейшем процесс ухудшается плоть до развития шокового состояния – снижается диурез (может быть анурия), критически падает давление, бледность кожных-покровов, потеря сознания.
  • Перемежающаяся форма. Болевой синдром возникает спонтанно и периодически, продолжается недолго и также быстро проходит, сочетается с диареей или, наоборот, запорами кишечника. Характерна диспареуния – боли, возникающие при половом контакте. Пациентка может жаловаться на нарушение менструального цикла.
  • Хроническая форма. Бессимптомное течение, диагноз чаще всего устанавливается на профосмотрах у гинеколога. Могут возникнуть жалобы на долго не наступающую беременность. В таких случаях выявляют непроходимость маточных труб, что мешает продвижению яйцеклетки из яичника в полость матки.

Спайки яичников, симптомы: самые частые синдромы, на которые женщина самостоятельно обращает внимание и проходит с ними к гинекологу, следующие:

  1. Боли внизу живота тупого характера, чаще накануне или в первый день менструации; боли могу иррадиировать в поясничную область или внутреннюю поверхность бедер.
  2. Отсутствие наступления беременности в течение года активной регулярной половой жизни (3 раза в неделю) и отсутствии контрацептивной защиты.
  3. Нарушение менструального цикла – задержка месячных на несколько месяцев.
  4. Специфические выделения из половых путей. Кровянистые выделения после полового акта, зеленоватые или желтого цвета выделения на фоне инфекционных процессов.

При наличии спаек может меняться расположение и топография внутренних органов, включая соседние образования – кишечник и мочевой пузырь, а также нарушается функция деторождения.

Диагностика заболевания

Как правило, при проведении обычного гинекологического осмотра спаечная картина довольно быстро выдает себя – смещение органов, твердая структура капсулы яичников, болезненные ощущения при бимануальной пальпации. Анамнез и жалобы пациентки также обращают на себя внимание.

Диагностирование спаечной болезни с помощью гистеросальпингографии

Но для подтверждения этого диагноза требуется дополнительное обследование:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови
  • Мазок на чистоту флоры влагалища;
  • Мазок на урогенитальный инфекции и ПЦР для определения возбудителя;
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • Кольпоскопия с дальнейшим гистологическим исследованием подозрительных участков шейки матки;
  • Гистеросальпингография – рентгеноконтрастный метод, позволяющий визуализировать малейшие дефекты проходимости маточных труб и оценить степень их наполнения;
  • Магнитно-резонансная терапия;
  • Лапароскопия является «золотым стандартом» диагностики и лечения спаечной болезни.

После проведенного исследования и установления диагноза гинеколог назначает лечение в зависимости от репродуктивного возраста и желании пациентки забеременеть в ближайшем будущем.

Лечение заболевания

Выделяют 3 степени развития спаечной болезни:

  1. 1 степень: Процесс локализован только в яичниках, нет препятствий для прохождения яйцеклетки по маточным трубам.
  2. 2 степень: Спайки частично нарушают проходимость и создают препятствия для продвижения яйцеклетки при переходе из яичника в фимбриальный отдел трубы.
  3. 3 степень: Спайки находятся и в яичнике, и в маточной трубе, нарушают топография органов и полностью препятствуют транспортировке яйцеклетки.

Спайки яичников, лечение: в зависимости от стадийности течения заболевания различается и подход к лечению. На начальной стадии возможна медикаментозная коррекция, при 2 и 3 степени показана лапароскопическая операция.

Медикаментозное

Клексан в помощь при спайках на яичниках

Терапевтическое лечение спаек осуществляется несколькими группами препаратов:

  • Антибактериальные препараты из ряда тетрациклинов и сульфаниламидов.
  • Нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома, снижения объема воспаления.
  • Фибринолитики способствуют рассасыванию фибрина, который способствует «склеиванию» соседних тканей и ограничению распространённости поражения.
  • Антикоагулянтная терапия способствует снижению свертываемости крови (низкомолекулярные гепарины – фраксипарин, Клексан).
  • Витамино – и ферментотерапия способствует устранению интоксикационного синдрома и улучшению общего состояния организма.
  • Магнитотерапия, бальнеотерапия, электрофорез, санаторно-курортное лечение.

При этом не стоит забывать о гигиенических процедурах, регулярному использованию душа и тщательному подмыванию наружных половых органов не только в конце каждого дня, но и после половых контактов, ежедневная смена нижнего белья (откажитесь от стринг и синтетических трусиков, они способствуют переносу кишечной флоры во влагалище и развитию дисбиоза).

Операция

Спайки яичников, лечение и симптомы: самым эффективным и на данный момент популярным методом диагностики и лечения этого заболевания является лапароскопическая операция.

Лапароскопическая операция по удалению спаек на яичниках

При лапароскопии осуществляется одновременно ревизия органов малого таза, оценка степени спаечного процесса с дальнейшим их рассечением и удалением. Среднее время операции – 40 минут, пребывание в стационаре 1-2 дня.

Читать еще:  Упражнения по кегелю при опущении матки

Народные средства

Народная медицина может облегчить лишь симптоматические проявления спаек яичников, сама причина их возникновения, как и сами спайки останутся нетронутыми и по-прежнему требующими медицинской помощи.

Фитотерапия может использоваться на начальных стадиях заболевания или в период реабилитации как дополнение к основному лечению.

Отвар зверобоя для снижения боли при спаечной болезни

В этом случае используются травяные настойки из зверобоя: высушенные листочки заливают кипятком, оставляют на 15-20 минут, после чего выпивают полученный отвар по 1/3 стакана 3 раза в день.

Заключение

Регулярное посещение гинеколога позволит идентифицировать спайки яичников на ранней стадии развития и предупредить развитие последствий и осложнений заболевания таких, как бесплодие, нарушение менструального цикла, смещение внутренних органов, эктопическая беременность.

Видео: Спайки в малом тазу

Спайки в яичниках

Время чтения: мин.

Спайки в яичниках — что это такое

Спайки в яичниках — это разросшаяся соединительная ткань на яичниках, образовавшаяся в результате травмы, аборта, операции на органах малого таза, воспалительного процесса, инфекции. Появление спаек на яичниках — это естественная реакция организма на воспаление или травму. Спайки являются преградой на пути к инфекции, но, с другой стороны, могут сослужить плохую службу для репродуктивной системы женщины, затрудняя наступление беременности, в некоторых случаях привести к бесплодию.

Спайки на яичниках — симптомы и причины

Причиной образования спаек в яичниках могут быть воспалительный процесс и механическое повреждение яичников в результате абортов, выскабливаний, операций на органах малого таза, родов с разрывами, внематочная беременность, воспаление органов малого таза, аднексит, оофорит, эндометриоз, эндометрит и даже прием некоторых антибиотиков. В результате микроповреждений внутри или снаружи яичников ухудшается их кровоснабжение, образуется тонкая фиброзная ткань, которая может полностью окутывать яичники, ухудшать их подвижность и затруднять наступление беременности.

Во многих случаях образование спаек на яичниках проходит незаметно для женщины, без особых симптомов. Лишь проходя профилактический осмотр у гинеколога, по результатам УЗИ малого таза могут быть бнаружены спайки яичников.

Основными симптомами спаек в яичниках являются:

  • Болезненные месячные
  • Боль при половом акте
  • Боль в пояснице или внизу живота
  • Бесплодие

Многие из этих симптомов могут проявляться и при других заболеваниях, поэтому лучше обращаться к специалистам.

Спайки в яичниках — диагностика и лечение

Первичным способом обнаружения спаек в яичниках является осмотр гинеколога, который по характеру подвижности половых органов и болевым ощущениям может заподозрить наличие спаек. Показаниями могут служит различные воспалительные заболевания половых органов у женщины — аднексит, эндометриоз, и др. Внутривлагалищное ультразвуковое исследование позволяет увидеть спайки на яичниках, в матке, сращение яичников и матки, матки и маточных труб.

Современным методом диагностики и лечения спаек яичников является лапароскопия. С помощью точечных надрезов специальными очень тонкими инструментами осуществляется рассечение фиброзной ткани и ее удаление. При этом яичники покрываются специальной рассасывающейся пленкой, чтобы предотвратить возникновение новых спаек.

Важный способ профилактики дальнейшего возникновения спаек на яичниках — послеоперационная терапия заболевания с использованием различных антикоагулянтов, противовоспалительных препаратов, антибиотиков, которые должны назначаться лечащим врачом индивидуально. Также используется физиотерапия, электрофорез, пиявки.

Можно ли забеременеть со спайками на яичниках

Спайки на яичниках могут оттягивать их в сторону от маточной трубы, тем самым создавая препятствие захвату яйцеклетки фимбриями — специальными отростками маточной трубы. В результате яйцеклетка может просто не попасть в положенное ей место встречи со сперматозоидом. Также это может привести к внематочной беременности, которая обречена на прерывание.

Беременность со спайками в яичниках возможна после адекватного и своевременного лечения этих образований с помощью лапароскопии, устранения основной причины образования спаек — воспалительного процесса в малом тазу. В течение года после удаления спаек женщинам рекомендуют пытаться забеременеть естественным способом и у многих это получается.

Если спаечный процесс слишком выражен и охватывает не только яичники, но и маточные трубы не только снаружи, но и изнутри, то вероятность естественной беременности значительно снижается и возрастает количество внематочных беременностей. В таких сложных случаях специалисты рекомендуют процедуру ЭКО.

Спайки яичников: симптомы и лечение

Спайки на яичниках являются основной причиной длительного болевого синдрома и трубно-перитонеального бесплодия среди женщин репродуктивного возраста. Хронические воспалительные процессы, эндометриоз, оперативные вмешательства на малотазовой области становятся этиологическим фактором спаечной болезни. В основе лечения и профилактики патологии лежит минимизация травматичности операций, использование определенных медикаментов и барьерных адъювантов.

Яичники в спайках: что это значит

Спайки на яичниках представляют собой сформированные соединительнотканные тяжи, соединяющие придатки матки с органами брюшной полости. Спаечная болезнь существенно нарушает качество жизни. Хронические боли, невозможность осуществить репродуктивную функцию заставляют женщин обращаться с жалобами к хирургу и гинекологу.

Спайки возле яичника на ранних стадиях образования рыхлые, затем соединительная ткань становится плотной – организуется. По мере течения патологического процесса в спайках прорастают сосуды и нервы, а также происходит их окостенение. В таких случаях разделить их становится невозможно.

Спаечный процесс в области придатков делится на несколько видов:

  • плоскостные спайки (сращения по плоскости);
  • перепончатые (в виде мембран, расположенных поперечно);
  • шнуровидные (тонкие тяжи между органами);
  • тракционные (в месте крепления образуется вдавление в форме воронки).

Яичники находятся в малом тазу в непосредственной близости от кишечника, сальника, стенок брюшной полости, мочевого пузыря, матки. При образовании спаек срастаться они могут с указанными органами и тканями. Чаще всего придатки оказываются припаянными к матке. Также тяжи формируются между послеоперационным швом и яичником, маточной трубой.

В результате разрастания соединительной ткани вокруг яичника и маточной трубы яйцеклетка не имеет шансов покинуть фолликул. Если овуляция происходит, то половая клетка по маточной трубе, окутанной спайками, не может проникнуть в маточную полость.

От чего появляются спайки на яичниках

Причины возникновения спаек на яичниках связаны с травматическими и воспалительными процессами в малотазовой области. Провоцирующими факторами являются:

  • оперативные вмешательства , в процессе которых происходит травмирование, а также высушивание листков брюшины при кишечной непроходимости, остром аппендиците, заболеваниях придатков матки, требующих операции;
  • кровотечение в брюшную полость;
  • ишемия тканей яичника (нарушение кровотока);
  • инородные тела брюшной полости;
  • эндометриоз ;
  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза и брюшной полости.

Врожденный процесс обусловлен аномалиями развития и положения яичника. Приобретенные спайки могут сформироваться только при патологическом процессе на ранее здоровом органе.

Среди послеоперационных причин спаек правого яичника лидирует экстренное удаление аппендицита.

Спайки после лапароскопии кисты яичника

Цистаденомы у женщин зрелого возраста часто становятся причиной операции. Удаление в зависимости от размера кисты проходит лапароскопическим или лапаротомическим методами. Последний увеличивает риск патологии в несколько раз.

Лапароскопия при поликистозе в редких случаях может стать причиной образования тяжей.

Эндометриоидная киста часто приводит пациенток на операционный стол и является причиной фиброзных спаек яичников после иссечения образования с сохранением части органа.

Спайки после кисты яичника локализуются с одной стороны: на месте удаленного органа или сохраненного частично. Маточная труба также вовлекается в процесс, что приводит к невозможности осуществления оплодотворения на пораженной стороне.

Спайки после удаления матки и яичников

Удаление матки и придатков осуществляется посредством лапаротомии и лапароскопии. Выбор оперативного доступа зависит от заболевания. Рак всегда подразумевает лапаротомию. После такой операции обширные мягкие спайки образуются уже через 72 часа, через 2 недели они становятся плотными и прорастают сосудами.

Около 20% случаев спаечной болезни возникает спустя месяц после удаления матки и яичника, около 40% — в течение года.

Удаление миом методом лапаротомии также становится причиной заболевания. При выполнении разреза по задней стенке матки регистрируется наиболее высокая частота формирования тяжей.

Рак яичников лидирует среди причин образования спаек после операций. Чаще всего после удаления придатков тяжи формируются между кишечными петлями.

Спайки в яичниках после кесарева

Кесарево сечение является полостной операцией, поэтому риски формирования спаек яичников довольно высокие. При наличии воспалительного процесса в малом тазу вероятность развития соединительнотканных тяжей возрастает.

Экстренное кесарево сечение также повышает вероятность спаек между маткой и яичником. Специалистами установлены нормы: удельный вес планового кесарева сечения должен составлять 60-70% от всех вмешательств.

Спайки при воспалительных заболеваниях органов таза

Половые инфекции, в частности хламидиоз, мико и уреаплазмоз, вирусы, приводят к распространению различных инфекционных агентов к верхним отделам репродуктивного тракта. Инфекция матки, маточных труб и яичников ведет к ВЗОМТ – воспалительным заболеваниям органов малого таза. Мезотелий брюшины реагирует на инфекционное воспаление разрастанием клеток с целью ограничения этого процесса, играет защитную роль. Таким образом, спайкообразование считается в случае ВЗОМТ внутренним избыточным воспалением. Трубы становятся непроходимыми, а яичники припаяны к матке.

Воспалительный процесс в малом тазу при эндометриозе часто приводит к патологии. Активная реакция окружающих тканей на разрастание эндометрия со временем ведет к спаечной болезни различной степени выраженности. Тяжи при эндометриозе образуются плотные и объемные.

Читать еще:  Шейка матки и ее состояние

Симптомы

В зависимости от локализации спаечных тяжей, которые соединяют яичник и другие органы брюшной полости, симптомы могут быть различными.

Боли обусловлены натяжением, растяжением и смещением яичников. Болевые рецепторы находятся в стадии постоянного возбуждения. Боль может быть пронзительной, особенно при движениях, поворотах тела.

Спайки в правом яичнике, которые связывают придатки и матку, чаще формируются после аппендэктомии. Боли усиливаются в период овуляции, а при наступившей беременности беспокоят постоянно.

Спайки левого яичника могут нарушить работу кишечника, так как нисходящая часть толстой кишки, переходящая в прямую, расположена слева. Отмечается склонность к запорам, боли в левой подвздошной ямке.

Спаечный процесс в области левых, правых придатков проявляется болью при физической нагрузке, во время полового акта, менструация болезненная.

Выраженный спаечный процесс проявляется острыми болями в животе, существенным нарушением функции кишечника. Признаком двустороннего спаечного процесса является бесплодие. Незначительная степень патологии не проявляет себя симптомами.

Диагностика

В основе диагностики лежит ультразвуковая диагностика и лапароскопия. На УЗИ можно обнаружить плотные, фиброзные тяжи, а перепончатые, единичные, незначительно выраженные спайки, часто не визуализируются. Диагностическая лапароскопия одновременно является и методом лечения.

Лапароскопическое вмешательство проводится при подозрении на болезнь (при бесплодии, болях).

Если в процесс вовлекается кишечник, выполняют ирригоскопию – заполнение кишки рентгеноконтрастным веществом и снимок, на котором обнаруживают дефекты заполнения.

Если спайками окутаны не только яичники, но и маточные трубы, то обнаружить дефекты позволяет гистеросальпингография , ультразвуковая гистеросальпингоскопия.

Анализы крови не показывают каких-либо отклонений.

Можно ли уменьшить спайки у яичника

Медикаментозное лечение неэффективно, так как соединительная ткань не может рассосаться. Поэтому при обнаружении выраженного спаечного процесса борьбу с ним проводят с помощью операции. Самостоятельное лечение, применение народных средств опасно повреждением органов, вовлеченных в спайки.

Лечение спаечного процесса яичников

Лечение подразумевает адгезиолиз – операцию по рассечению тяжей вокруг яичника, которая чаще всего проводится лапароскопическим путем. Так как операция сама по себе приводит к разрастанию спаек, лечение этой патологии выполняется с применением специальных методов и средств, предотвращающих возвращение заболевания. При трубной непроходимости применяют пластику маточных труб.

В процессе операции используют барьерные адъюванты, которые препятствуют формированию тяжей:

  • фибриновый концентрат;
  • окисленная регенерированная целлюлоза;
  • гиалуроновая кислота в растворе;
  • изодекстрины;
  • гидрогель;
  • кристаллоиды;
  • гель из вискозоэластический.

Медикаменты, предотвращающие спаечный процесс после операции:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • стероиды;
  • прогестагены;
  • антикоагулянты;
  • антибиотики;
  • фибринолитические агенты.

В процессе оперативного вмешательства по поводу спаечного процесса, возникшего после операции, повторный разрез проводят в другом месте, так как доступ через старый рубец может привести к повреждению органов, вовлеченных в патологический процесс.

Чем выраженнее спаечный процесс, тем дольше идет операция, возрастают риски кровотечений и повреждений соседних органов.

Беременность при успешно проведенной операции обычно наступает через 6 месяцев. При отсутствии наступления беременности рекомендуют ЭКО.

Можно ли забеременеть со спайками на яичниках

Зачатие на фоне спаек в области яичников возможно. Шансы повышаются при одностороннем процессе, при отсутствии иных проблем в репродуктивной сфере. Если овулируют оба яичника, то здоровый придаток обеспечат наступление беременности. В случае распространенного процесса, наличия гормональных нарушений, патологий эндометрия и матки в целом вероятность зачатия резко снижается.

При отсутствии беременности более года активного планирования следует обратиться к врачу.

Осложнения и последствия

Одним из опасных осложнений со стороны внутренних органов является кишечная непроходимость. Нарушение кровоснабжения кишки формируется в 30% случаев после операций с открытым доступом. Спайки создают пожизненный риск развития кишечной непроходимости.

Непроходимость труб может быть частичной или полной. При этом придаток припаян к маточным стенкам чаще всего.

Профилактика

Регулярное посещение гинеколога, обследование на ИППП, УЗИ малого таза позволит предотвратить инфекции, которые ведут к спаечному процессу. Своевременная диагностика эндометриоза, кист яичника также позволяет снизить риск патологии.

В основе профилактики спаечного процесса в области яичников лежит адекватное оперативное вмешательство, направленное на бережное отношение к листкам брюшины. Избегание пережатия, лазерного, электрического воздействия на брюшину, сохранение оптимального кровообращения во время операции на малом тазу позволяет минимизировать риск формирования спаек. Не рекомендуется использование пудренных тальком перчаток. Нити должны быть изготовлены из современных материалов.

Заключение

Спайки на яичниках являются опасным заболеванием и могут быть предотвращены путем своевременной диагностики заболеваний органов малого таза, выбором щадящих оперативных тактик, применением профилактических мероприятий после операции.

Спайки после лапароскопии кисты яичника — после операции на яичнике

Спайки на яичниках вызывают развитие спаечной болезни малого таза (синоним – пластический перитонит). Патология сопровождается образованием тяжей (спаек) из соединительной ткани, связывающих между собой расположенные в непосредственной близости внутренние органы.

Причиной развития могут выступать хирургические аборты, оперативное вмешательство на органах репродуктивной системы. Проявляется состояние постоянными болями в нижней части живота, нарушениями менструального цикла. При отсутствии лечения может провоцировать бесплодие.

Заключение

  • Спайки на яичниках возникают после любых вмешательств на органах репродуктивной системы, а также при открытых полостных операциях в области малого таза.
  • Заболевание сложное в лечение. Медикаментозная терапия чаще всего неэффективна.
  • Патология поддается профилактике.
  • Народная терапия при развитии спаечной болезни не помогает.

Что такое спайки на яичниках и как они образуются

Спайки представляют собой соединяющие органы малого таза тяжи (волокна), сформированные соединительной тканью.

Возникают они на фоне воспалительного процесса, сопровождающего как хирургические вмешательства на органах малого таза, так и протекающие в этой области воспаления. При повреждении тканей организмом запускаются процессы саморегенерации. Области повреждения и прилегающие к ним зоны покрываются слоем фибрина. Образующиеся нити «склеиваются» между собой, формируя толстые грубые волокна.

Спайки после лапароскопии или лапаротомии яичника при кистах и опухолях

Патология часто развивается на фоне хирургических манипуляций на органах малого таза.

Провоцирующими факторами выступают:

  • воздействие на ткани хирургического инструментария, что становится причиной их травматизации – наиболее сильное повреждение сопровождает полостные операции на брюшной полости;
  • пересыхание серозных оболочек, обусловленное приникающим воздухом;
  • ожоги тканей, вызванные воздействием луча медицинского лазера, радиоволнового ножа и прочих инструментов этой разновидности;
  • проникновение крови в брюшную полость;
  • ответ реакции на присутствие в брюшине посторонних предметов;
  • использование нерассасывающегося сшивного материала;
  • гипоксия тканей в период оперирования;
  • послеоперационная инфекция.

Вероятность формирования спаек повышается после проведения хирургических манипуляций на открытых полостях. Лапароскопия риск появления тяжей снижается.

Спайки после удаления яичников матки и маточных труб

После резекции только женских желез либо придатков полностью в ложе органа образуются многочисленные спайки. Как правило, они соединяют его края, параллельно прикрепляясь к стенкам мочевого пузыря либо прямой кишки. Иногда тяжи могут оплетать их плотной сеткой.

Спайки при воспалительных заболеваниях органов таза

Тяжи на яичниках образуются не только после хирургии. Инициаторами могут выступать:

  • воспаление выстилающего полость матки слоя;
  • сочетанный воспалительный процесс маточных труб и половых желез;
  • загноение кистозного образования, расположенного на поверхности женской половой железы.

Поврежденные ткани в ходе воспалительного процесса покрываются слоем фибрина. Поскольку таких волокон образуется очень много, то они «склеиваются». В итоге формируются грубые спайки, соединяющие органы между собой. Это приводит к развитию характерной клинической картины заболевания.

Спайки после аборта и кесарева сечения

Любые медицинские манипуляции на органах малого таза – даже не сопряженные с хирургическим вмешательством – становится травмирующими. После нанесения тканям повреждений механического характера формируется воспалительная реакция, запускающая образование фибриновых волокон. Итог – формирование тяжей.

Осложнение в виде спаечной болезни может возникать на фоне выскабливания полости матки (лечебного и диагностического), проведения гистероскопии и родоразрешения путем кесарева сечения.

Спайки при эндометриозе

Для эндометриоза типично распространение клеток эндометрия за пределы маточной полости. Пораженные ткани практически всегда находятся в состоянии воспаления, что приводит к появлению рубцов из грубой соединительной ткани.

Методы лечения спаек на яичниках

Устранение спаек яичника проводится разными способами. В начале развития болезни реализуется консервативная методика. Если практикуемые методы результата не дали, то используется хирургия.

Медикаменты

Выбор средства зависит от причин, вызвавших развитие состояния:

  • противогрибковые и антибактериальные – показаны при воспалительных процессах;
  • гормональные – используются при спаечной болезни, вызванной эндометриозом;
  • противовоспалительные – убирают болевой синдром, предупреждают ухудшение симптоматики;
  • ферменты – способствуют рассасыванию имеющихся тяжей.

Препараты подбираются индивидуально.

Физиотерапия

Хорошие результаты дает применение методик, способствующих улучшению местного кровообращения. Это – электрофорез с ферментами/противовоспалительными средствами, магнитотерапия.

Витамины

К приему назначаются витаминные комплексы. Они необходимы для повышения общего тонуса.

Операция

Оперативное вмешательство практикуется в том случае, если используемые ранее методики не принесли ожидаемого результата. Чаще всего реализуется лапароскопическая операция. Для рассечения спаек применяется электронож, медицинский лазер либо струя воды.

Народное

Народные рецепты против спаечной болезни не помогают. Отвары и настои трав выступают в роли вспомогательной симптоматической терапии. Они помогают убирать болезненность, уменьшают силу воспалительного процесса.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector