0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Современные способы удаления матки

Удаление матки: показания, виды операций, проведение, последствия и реабилитация

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Матка – очень важный орган, выполняющий функции основного предназначения женщины – вынашивания и рождения детей. Поэтому удаление этого сугубо женского органа довольно тяжело переносится в первую очередь психологически.

С одной стороны, логично, что удаление матки должно проводиться только по жизненным показаниям, когда никакие консервативные методы не дают эффекта в лечении. С другой стороны, операция удаления матки – вторая по частоте причина хирургических оперативных вмешательств в гинекологии после кесарева сечения.

Объясняется это тем, что до сих пор существует среди врачей мнение, что для женщин, не планирующих больше рожать детей, матка – это лишний багаж, и что ее проще удалить, чем лечить. Консервативное лечение многих заболеваний матки действительно очень сложное и длительное, поэтому многие женщины после 40-45 лет сами согласны на удаление матки для того, чтобы побыстрее избавиться от мучающих ее симптомов.

Показания и противопоказания для удаления матки

строение женской репродуктивной системы

1. Злокачественные опухоли тела, шейки матки и яичников. Это основное показание для удаления матки, часто с придатками и частью влагалища, в любом возрасте.

2. Миома. При определенных условиях матку удаляют при миоме.

  • Миома размером более 12-недельной беременности.
  • Быстрый прогрессирующий рост образования.
  • Множественные миоматозные узлы.
  • Миома, сопровождающаяся обильными кровотечениями, приводящими к анемии.
  • Миома с сомнительными результатами биопсии (подозрение на атипию).

3. Эндометриоз и аденомиоз, не поддающиеся консервативному лечению.

4. Длительные обильные менструальные кровотечения.

5. Выпадение матки.

6. Обильное послеродовое кровотечение, которое не удается остановить никакими другими методами. Показание для экстренной гистерэктомии.

Противопоказаниями к удалению матки являются:

  • Любые острые инфекционные заболевания.
  • Тяжелое течение хронических сердечных, бронхолегочных заболеваний, сахарного диабета. Таких пациенток оперируют после достаточной компенсации сопутствующей патологии.
  • Рак 4-й стадии с отдаленными метастазами, прорастанием в соседние органы.

Предоперационные обследования и подготовка

  • Осмотр шейки матки с цитологическим исследованием мазка.
  • Исследование микрофлоры влагалища и шейки матки. При выявлении инфекционного процесса необходимо провести его лечение.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Гистероскопия с биопсией эндометрия.
  • При необходимости – МРТ или КТ органов малого таза, регионарных лимфоузлов.
  • За 10 дней до операции назначаются общие анализы крови, мочи, биохимический анализ, ЭКГ, определяется группа крови, проводится осмотр терапевтом.
  • За 8 часов до операции не разрешается прием пищи.
  • Накануне операции проводят очищение кишечника.
  • В мочевой пузырь вставляется катетер.
  • У пациенток с риском тромбофлебита необходимо эластичное бинтование конечностей непосредственно перед операцией.
  • При планировании тотальной гистерэктомии необходима санация влагалища – промывание его антисептиками.

Основные виды операций

Операция может проводиться под общим эндотрахеальным наркозом, спинномозговой анестезией или комбинированной анестезией.

В зависимости от объема удаляемых тканей операции делятся на:

  • Субтотальное удаление (надвлагалищная ампутация матки). Граница резекции при этой операции – внутренний зев. Сохраняется шейка матки и влагалище. Это наиболее щадящее и менее травматичное для женщины удаление.
  • Тотальное удаление (экстирпация матки вместе с шейкой и частью влагалищ). Экстирпация может быть проведена как вместе с придатками, так и с их сохранением.
  • Расширенная экстирпация (радикальное удаление) – удаление матки с шейкой, придатками, окружающей клетчаткой и лимфоузлами. Основное показание для такой операции – злокачественные новообразования тела матки, эндометрия, шейки матки и яичников.

По виду доступа и способу выполнения оперативные удаления матки делятся на:

1. Абдоминальные операции. Производятся через разрез передней брюшной стенки (прямой или поперечный). Пересекаются связки, соединяющие матку с другими органами и с крестцом, лигируются кровеносные сосуды. Матка выводится в рану, по границам удаления накладываются зажимы, орган отсекается и удаляется через операционный разрез.

Надвлагалищная ампутация требует меньше времени на мобилизацию удаляемых органов. При тотальной гистерэктомии необходимо тщательное отделение шейки матки и влагалища от мочевого пузыря.

Недостатки такой операции:

  • Остается шрам на животе.
  • Большая травматизация тканей, больший риск кровотечений и инфицирования.
  • Длительный послеоперационный период.
  • Болевой синдром.
  • Требуется более длительная реабилитация.

открытая операция ( прямой/поперечный разрез брюшной стенки)

Однако такие операции имеют и свои преимущества:

  1. Такой операционный доступ позволяет тщательно провести ревизию окружающей матку клетчатки, лимфоузлов и соседних органов.
  2. Абдоминальная операция проходит быстрее, что укорачивает период наркоза. Длительность лапаротомической гистерэктомии от 40 мин до 1,5 часов.
  3. Не требует дорогостоящего оборудования, может быть проведена в любом отделении оперативной гинекологии и бесплатно.

2. Лапароскопическое удаление матки. Через несколько проколов в брюшную полость вводится лапароскоп и специальные инструменты. Под визуальным контролем лапароскопа пересекаются все маточные связки и сосудистые пучки, матка отсекается и с помощью специальных щипцов удаляется через влагалище. Длится операция 2,5 – 3 часа.

3. Гистероскопическое удаление матки. Все манипуляции проводятся через циркулярный разрез влагалища под контролем гистероскопа. Операция сложная, требуется высокое мастерство врача и дорогостоящее оборудование. Длительность 2-2,5 часа.

Эндоскопическое удаление матки получает довольно широкое распространение. В настоящее время это наиболее часто проводимая операция при фибромиомах. Основные преимущества таких операций:

  • Малая травматизация тканей из-за отсутствия больших разрезов.
  • Короткий послеоперационный период. Через несколько часов можно вставать, выписка из стационара возможна через несколько дней.
  • Меньше риск кровотечений и нагноений.
  • Менее выраженный болевой синдром.
  • Отсутствие послеоперационных шрамов на животе.

Однако эндоскопические операции не всегда возможны. Не показаны они:

  1. При больших размерах опухоли.
  2. При злокачественных опухолях яичников, когда необходима тщательная ревизия малого таза.
  3. При экстренных операциях.
  4. При наличии спаечной болезни брюшной полости.
  5. После кесарева сечения.

Послеоперационный период

После операции назначаются обезболивающие средства и антибиотики для профилактики инфекции. Катетер в мочевом пузыре оставляется на срок до одних суток. После лапароскопической и эндоскопической операции вставать разрешается через несколько часов, после абдоминальной – через сутки.

В любом случае рекомендована ранняя активация для профилактики спаек и тромбоэмболических осложнений.

Выписка из стационара производится на 5-7 сутки.

В течение 2-х месяцев после операции рекомендовано ограничение тяжелого физического труда, а также воздержание от половой жизни. Также в течение 6-8 недель врачи рекомендуют носить послеоперационный бандаж и компрессионные чулки.

Незначительные выделения из влагалища могут наблюдаться в течение нескольких недель.

Возможные осложнения операции

1. Осложнения во время или сразу после операции.

  • Повреждение во время операции мочевого пузыря или мочеточника.
  • Кровотечение.
  • Несостоятельность швов.
  • Острая задержка мочи.
  • Тромбофлебит вен таза или вен нижних конечностей.
  • Пельвиоперитонит.
  • Образование гематом с их возможным нагноением.

2. Поздние послеоперационные осложнения.

  1. Послеоперационные грыжи.
  2. Опущение стенок влагалища.
  3. Недержание мочи.
  4. Спаечная болезнь.

К последствиям удаления матки также можно отнести депрессивное состояние, часто требующее вмешательства психолога и психотерапевта.

Жизнь женщины после удаления матки

Единственным неоспоримым фактом в жизни женщины после удаления матки является то, что она не сможет забеременеть и родить ребенка. Это большая психологическая травма для женщин детородного возраста. К счастью, у молодых женщин матку удаляют все реже.

Основной контингент пациенток для таких операций – это женщины в менопаузе. Удаление матки для них также часто сопровождается большим стрессом, так как в обществе до сих пор бытует множество негативных суждений о последствиях такой операции.

Основные страхи, сопровождающие женщину перед удалением матки:

  • Быстрое наступление климакса со всеми его осложнениями (скачками давления, приливами, депрессией, остеопорозом).
  • Нарушение сексуальной жизни, исчезновение полового влечения.
  • Нарастание веса.
  • Развитие рака груди.
  • Потеря уважения к себе со стороны мужа.

Зачастую эти страхи необоснованны. При сохранении влагалища и шейки матки сексуальные ощущения почти не меняются, женщина способна также получать удовлетворение от полового акта. По отзывам некоторых пациенток, их сексуальная жизнь после операции стала даже ярче.

Быстрое наступление климакса действительно возможно, если вместе с маткой удаляются и яичники. Однако современная медицина способна справляться с этим осложнением, существует множество препаратов заместительной гормональной терапии. Назначает их врач, желательно гинеколог-эндокринолог.

Заболевание раком молочной железы никак не зависит от удаления матки. Другое дело, что у женщин с гормональными нарушениями он развивается чаще. Поэтому миома матки и опухоль молочной железы – это звенья одного патогенеза.

Удаление матки никак не влияет ни на продолжительность жизни, ни на ее качество.

Пациентки, которые перенесли операцию удаления матки, отмечают все-таки больше плюсов, чем минусов.

  • Исчезают хронические боли, кровотечения.
  • Нет необходимости думать о контрацепции, происходит раскрепощение в сексуальной жизни.
  • Нет риска развития рака этого органа.

Удалять или не удалять матку?

Если есть абсолютные показания к операции (злокачественные опухоли или профузное кровотечение), такой вопрос не стоит. Здесь речь идет о жизни и смерти.

Другое дело, если заболевание жизни не угрожает (например, миома матки – наиболее частая причина гистерэктомии в настоящее время).

В любом случае решение принимать самой женщине. Здесь многое зависит от ее психологической настроенности, информированности, а также от выбора «своего» врача.

Если врач настаивает на удалении матки, а женщина категорически не настроена это делать, нужно поискать другого врача. В 3/4 случаев удаление матки при миомах необоснованно. Существует много консервативных методов лечения, а также органосохраняющие операции. Но необходимо помнить, что консервативное лечение миомы довольно длительное, а после органосохраняющих операций (миомэктомий) часто возникают рецидивы заболевания.

Если же женщина после 45- 50 лет не намерена длительно терпеть боли, кровотечения, не настроена на долгое лечение, нужно решиться на операцию, отбросив зачастую необоснованные страхи и настроившись на благоприятный исход.

Стоимость операции

Лапаротомическая гистерэктомия может быть проведена бесплатно по полису ОМС. Стоимость операций по удалению матки в частных клиниках зависит от вида и объема выполняемой операции, применяемого оборудования и материалов, ранга клиники, сроков пребывания в стационаре.

Стоимость лапаротомической гистерэктомии – от 9 до 30 тыс. рублей.

Лапароскопическая гистерэктомия от 20 до 70 тыс.

Гистероскопическое удаление матки обойдется от 30 до 100 тыс. рублей.

Видео: способы выполнения оперативного удаления матки – медицинская анимация

Удаление матки: показания к проведению операции, послеоперационный период, последствия

В гинекологии для лечения кровотечений из матки используют разные консервативные методики. Но все эти методы не всегда дают желаемый результат, поэтому рекомендуют плановую или экстренную операцию по удалению матки.

Частота данного оперативного вмешательства в гинекологии наблюдается в 25-40 % случаев при среднем возрасте женщин, которым рекомендовано удаление, 40 лет. Все чаще врачи вместо использования консервативной терапии при миоме матки у сорокалетних женщин рекомендуют удаление детородного органа, мотивируя такое решение тем, что функция деторождения уже реализована и матка уже не нужна. Но когда оправдано удаление матки? Какие методы используются, каковы последствия и реабилитация?

Показания к операции по удалению детородного органа

  • Множественные миомы или одиночный узел, который быстро увеличивается, сопровождается обильными кровотечениями.
  • Миомы у женщин за 50 лет. Хотя склонности к малигнизации нет, но легко переходят в злокачественную форму, поэтому удаление матки в этом случае необходимо для предупреждения рака. Но часто подобное вмешательство связано с последующими ярко выраженными вегетативно-сосудистыми и психоэмоциональными расстройствами, например проявлением постгистерэктомического синдрома.
  • Некроз узла миомы.
  • Субсерозные узлы, которые грозят пациенте перекрутом.
  • Субмукозные узлы, затронувшие миометрий.
  • Полипоз и регулярные обильные менструальные кровотечения, которые осложнены анемией.
  • 3-4-я стадии эндометриоза или аденомиоза.
  • Злокачественное новообразование детородного органа и придатков, лучевая терапия сыграла свою роль. Чаще всего женщинам преклонного возраста удаление матки и придатков рекомендуется именно по причине рака.

Несмотря на то что проведение гистерэктомии считается совершенным методом, все же он остается технически сложным и сопровождается частыми осложнениями во время вмешательства и после него.

Осложнения при операции могут быть связаны с повреждением прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников, формируются гематомы в параметральной области, наблюдается обильное кровотечение.

Виды и методы оперативного вмешательства

Несмотря на то что исход всегда один, операцию по удалению матки можно проводить несколькими способами на различных уровнях, что имеет разные последствия.

Виды проведения операции зависят от объема вмешательства:

  • Радикальная (экстирпация матки) методика предусматривает полное удаление детородного органа с шейкой и яичниками. Также удаляется верхняя часть влагалища и лимфатические узлы, расположенные в области таза.
  • Тотальная, когда удаляется матка и шейка.
  • Надвлагалищная предусматривает удаление матки, но шейка остается.

Если есть возможность сохранить детородный орган и яичник, особенно женщинам до 40 лет, то доктор обязательно это делает.

Также все операции делятся на типы по технике их проведения.

Лапароскопический метод

Лапароскопическое удаление матки предусматривает использование специальной камеры, которая вводится в брюшную полость пациентки через надрез. Выделение органов происходит при помощи инструментов, которые вводятся в брюшину через другие отверстия. Изображение с камеры поступает на монитор, и хирург может видеть все, что он делает. Женщина во время этой операции лежит с приподнятыми ногами.

Этот метод нельзя использовать, если у пациентки орган выпал наружу, при больших образованиях, так как извлечь их через небольшое отверстие в брюшине не получится.

Лапаротомный метод

Эта методика используется при обширном спаечном процессе в брюшной полости, при увеличенных размерах матки, если вовлечены и соседние органы или если вмешательство проводится экстренно.

Эта методика предусматривает надрез от пупка и до лобка. Вся область брюшины и таз хорошо просматриваются, проводится удаление детородного органа. В момент проведения операции женщина лежит на спине и находится под наркозом.

Оперативное вмешательство через влагалище

Эта методика рекомендована при наличии небольших доброкачественных новообразований в матке или придатках.

В верхней части влагалища делается надрез, через который хирург и проводит все дальнейшие действия. Эта методика может быть совмещена с введением камеры, и дальше проводят лапароскопию. Удаление органа проводится специальным инструментом.

Но использовать операцию через влагалище нельзя в таких случаях:

  • если матка слишком большого размера;
  • у пациентки диагностирован рак, и нет точных сведений о его распространенности;
  • если в тазовой области много спаек;
  • ранее было проведено кесарево сечение;
  • когда есть воспаление или грибковые выделения.

Лазерное удаление

Удаление матки лазером – это новейшая методика, которая пользуется особой популярностью у врачей, потому что имеет ряд неоспоримых плюсов перед другими методиками проведения операции:

  • снижает риск кровотечения, операция проводится почти без крови;
  • время восстановления значительно уменьшается;
  • нет повреждений основных мышц;
  • снижается боль и дискомфорт во время периода реабилитации;
  • минимален риск развития недержания мочи;
  • снижается риск инфицирования;
  • меньше риск образования рубцов;
  • снижение полового влечения после операции минимально;
  • лазерное удаление отлично сочетается с лапароскопией и эндоскопией.

При помощи лазерного скальпеля проводится много операций по удалению матки. Процедура проводится под интубационным наркозом. Инструменты вводят через надрезы в пупочной и подвздошной областях. Отделенный орган выводят через влагалище.

Как подготовиться к операции?

Подготовка к плановой операции заключается в проведении обследований:

  • анализы крови биохимический и клинический;
  • анализ мочи;
  • определение группы крови;
  • выявление возбудителей инфекции, передаваемой половым путем.
  • доктор рекомендует провести ультразвуковое исследование;
  • флюорография грудной клетки и ЭКГ;
  • бактериологический и цитологический анализ мазка, взятого из половых путей;
  • кольпоскопия.

Находящимся на стационарном лечении женщинам могут провести гистероскопию, МРТ, ректороманоскопию.

За неделю до операции, чтобы не допустить такого осложнения, как тромбоз или тромбоэмболия, доктор назначает консультации специалистов и прием препаратов.

В профилактических целях и для снижения выраженности симптоматики постгистерэктомического синдрома, который часто развивается у женщин после удаления матки, операция проводится в первой фазе менструации, если они еще есть.

За пару недель до операции проводят психотерапевтические процедуры, 5-6 посещений психолога и психотерапевта, которые направлены на то, чтобы уменьшить чувство неопределенности, страха и неизвестности перед операцией и после нее. Также назначают фитотерапию, прием гормональных и седативных препаратов, рекомендуется отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Все эти меры помогут облегчить протекание восстановительного периода после операции по удалению органа. Удаление матки в этом случае женщина перенесет легче эмоционально и физически.

Сколько времени проводится операция?

Определить точно время проведения операции нельзя. В первую очередь, нужно знать, какой метод будет использован в каждом случае. Также это зависит от размеров матки, наличия спаек и других факторов. Среднее время выполнения операции составляет 1-3 часа.

Реабилитация и восстановление

После удаления матки оперативным путем большое внимание уделяется воспалительным процессам, нормализации водно-электролитного баланса, составу крови, гармонизации психического состояния пациентки. Восстановление после полостной операции составляет месяц-полтора, после лапароскопии – 2-4 недели. Вагинальное вмешательство предусматривает полное восстановление спустя месяц.

Шов после удаления матки полостной операцией рассасывается через полтора месяца. Чтобы предотвратить спаечную болезнь, пациентке могут назначить магнитотерапию. Если нужно, то доктор может рекомендовать свечи, уколы или таблетки, чтобы устранить серьезные последствия оперативного вмешательства. Если проводилось удаление матки, послеоперационный период продолжается месяц-полтора, на это время выдается больничный лист.

Рацион после удаления детородного органа

Важно после операции по удалению детородного органа соблюдать диету. Обязательно стоит исключить, раздражающие слизистую продукты. Каши, кисломолочная продукция, бульоны, орехи – это все должно присутствовать ежедневно в меню женщины. Также важно есть фрукты и овощи, чтобы предотвратить запор. На время реабилитации лучше исключить кофе, сладости, чай, шоколад и хлеб из белой муки.

Осложнения после операции

Если матка удаляется вместе с яичниками, то женщина может чувствовать все симптомы климакса:

  • бессонница;
  • приливы жара;
  • перепады настроения;
  • потливость.

Это состояние называют медицинской менопаузой. В том случае, если во время операции не удалены яичники, то из симптомов климакса наблюдается только один – отсутствие месячных.

Врачи говорят, что менопауза у женщин, которым был удален только детородный орган, наблюдается только спустя 5 лет после операции. У таких пациенток часто развиваются:

  • атеросклероз;
  • остеопороз;
  • снижение полового влечения;
  • чувство жжения;
  • сухость во влагалище.

Последствия удаления матки и яичников в первые несколько дней, недель, месяцев могут наблюдаться следующие:

  • воспаление кожных покровов вокруг шва;
  • обильное кровотечение;
  • цистит;
  • возникновение тромбоэмболии;
  • выпадение влагалища;
  • недержание мочи;
  • боль, вызванная образованием спаек или кровотечением.

Нужен ли бандаж после удаления?

Бандаж после удаления матки нужен обязательно. В молодом возрасте его носить нужно в течение трех недель, женщинам после 45 лет – не менее 2 месяцев. Бандаж помогает быстрому заживлению ран, снижает болевые ощущения, улучшает работу кишечника, снижает вероятность формирования грыжи. Использовать в первые дни бандаж необходимо только в дневное время, а после только во время длительной ходьбы или при физических нагрузках.

После операции расположение органов малого таза меняется, утрачивается тонус и эластичность мышц. Все это ведет к запорам, недержанию мочи, ухудшению сексуальной жизни, выпадению влагалища и развитию спаечного процесса. В этом случае только профилактика сможет помочь, а точнее упражнения Кегеля, которые помогут укрепить и повысить тонус мышц.

Половая жизнь после операции

После удаления детородного органа в течение двух месяцев лучше не вести половую жизнь, чтобы не допустить инфекции. Операция может привести к снижению сексуального влечения, и все из-за того, что повышается риск гормональных нарушений, развития неврологических, вегетативных и сосудистых проблем.

Все они во взаимодействии один с другим усугубляют общее состояние и снижают сексуальное влечение. В основном половая жизнь не запрещена, можно с помощью специалиста подобрать комплекс упражнений, которые помогут увеличить чувствительность. Консультация с доктором поможет наладить сексуальную жизнь.

Бывают ли месячные после удаления матки?

Сохраняются ли менструации после операции по удалению детородного органа? Этот вопрос интересует многих женщин. Сохранение месячных возможно, и обусловлено это несколькими причинами. Например, орган может быть удален, а шейка оставлена, и тогда под влиянием деятельности придатков эндометрий продолжает формироваться на небольшом участке, в итоге у женщины могут продолжаться месячные. Но это уже не обильные выделения, а скудное кровотечение в период менструации.

После удаления органа и шейки месячные идти не должны. Если они наблюдаются, то это может быть следствием развития патологий половой сферы, в такой ситуации лучше не медлить с визитом к врачу.

Иногда женщины кровотечение принимают за месячные, что может быть опасно. Именно поэтому при любых кровянистых выделениях лучше обратиться к врачу, чтобы исключить развитие осложнений.

Операция по удалению матки

Гинекологические болезни – это проблема, которая встречается у женщин довольно часто. Но не всегда в ее разрешении помогает консервативное лечение. В некоторых случаях врачам приходится прибегать к проведению оперативного вмешательства. Особенно это касается случаев, когда имеются патологии или опухоли в органах, находящихся в малом тазу. В эту же категорию попадает и удаление матки – гистерэктомия. Женщины, которым показана такая операция, хотят знать, как она проходит и с чем им придется столкнуться.

Способы оперативного вмешательства

Операция по удалению матки осуществляется одним из трех хирургических методов. Каждый из них выбирается в зависимости от того, насколько глубоко болезнь поразила репродуктивный орган и в какой степени находится недуг. К ним относятся следующие разновидности оперативных вмешательств.

  • Субтотальная гистерэктомия. При такой операции сохраняется шейка матки.
  • Экстирпация. У пациентки ампутируется не только само тело матки, но и ее шейка. Это хирургическое вмешательство является одним из самых распространенных в настоящее время. С ее помощью можно предотвратить распространение миоматозных узлов.
  • Радикальная гистерэктомия. В этом случае осуществляется удаление не только тела матки, но и яичников вместе с маточными трубами.

То, какую именно операцию выбрать, решает специалист. Он основывается на проведенной диагностике, степени разрастания патологических образований, а также на возрасте пациентки. Решающими будут и остальные особенности женского организма. Каждый случай будет рассматриваться врачом в индивидуальном порядке.

Подготовка к операции

Перед тем как направить женщину на операцию, врачами проводится предварительная диагностика ее организма. Пациентке потребуется сдать мочу и кровь для клинического анализа. Кроме того, в лабораторных условиях проверяют свертываемость крови. А также проводится биохимическое исследование.

Если пациентке назначено хирургическое вмешательство, обязательными будут следующие диагностические методы:

  • взятие мазка из уретры, влагалища, а также шейки на микрофлору;
  • проведение электрокардиографического исследования с последующей консультацией специалиста;
  • взятие мазка в цервикальном канале, для того чтобы провести цитологическое исследование;
  • определяется, есть ли у пациентки какие-либо половые инфекции (папилломовирус, герпес, уреаплазмоз и т.д.) методом ПЦР;
  • проводится кольпоскопия, для того чтобы выявить возможные патологические изменения на шейке матки;
  • определяется группа крови и резус-фактор;
  • в целях диагностики иногда назначается выскабливание, а после него гистологическое исследование эндометрия;
  • осуществляется УЗИ, чтобы узнать, в каком состоянии находится матка перед удалением;
  • проводится консультация врача-стоматолога (если есть какие-либо очаги воспаления в ротовой полости – их залечивают);
  • определяется состояние легких с помощью флюорографии.

Когда эндометриоз распространился на достаточно большую область или у миомы чересчур большие размеры, специалистом проводится лечение с помощью препаратов на основе гормонов. Оно осуществляется до того как будет удалена матка. Курс такого лечения длится не меньше трех месяцев. Женщинам, которые страдают варикозным расширением вен также назначаются специальные препараты до проведения хирургического вмешательства.

Ровно за 24 часа до операции женщину переводят на специальное питание. Все продукты должны быть измельченной и жидкой консистенции. Перед сном проводится очистительная клизма, а после пробуждения осуществляют повторную процедуру. Пациентки перед проведением операции по удалению матки не должны принимать никакую пищу и пить жидкость. Ноги женщины тщательно перематываются эластичным бинтом, и вводят катетер (осуществляют предмедикацию).

Современные методы

Оперативное вмешательство, при котором проводится ампутация репродуктивного органа, осуществляется одним из трех способов. Это вагинальный (через влагалище), лапаротомический и лапароскопический. Каждая из перечисленных хирургических манипуляций выполняется с помощью специального оборудования. Это поможет убрать патологический процесс, который появился в малом тазу.

Лапаротомическая гистерэктомия выполняется по следующей схеме: в самом начале операции хирург разрезает брюшную стенку на длину в 10 см. После этого закрепляется тело матки, и этот репродуктивный орган выводится через получившийся разрез. Такой способ имеет большой минус: долгий период восстановления после операции.

Удаление матки вагинальным способом представляет собой пересечение связок, фиксирующих матку, и маточных труб вместе с кровеносными сосудами. После этого тело матки извлекается через влагалище пациентки. Такая операция имеет среднюю продолжительность (от часа до двух).

Большинство хирургов отдают предпочтение именно этому методу, так как он безопасней лапаротомической гистерэктомии. Показаниями для такого рода оперативных вмешательств являются миома, которая имеет не слишком большие размеры, эндометриоз, а также выпадение половых внутренних органов.

Лапароскопическая гистерэктомия является самой безопасной хирургической операцией из всех перечисленных. У такой процедуры, при которой производится ампутация репродуктивного органа, очень небольшой восстановительный период. Что касается риска возникновения осложнений, то возможность того, что они могут появиться, будет минимальным. Операция проводится с помощью разреза, длина которого составляет всего 2 см. После этого хирург вводит в него три троакара (5 мм, 8 мм и 10 мм).

Затем в получившийся разрез помещают миниатюрную видеокамеру – специальное устройство, которое носит название лапароскоп. Это позволяет хирургу осмотреть состояние всех внутренних органов в малом тазу. С помощью лапароскопа и специальных инструментов он удаляет узлы и опухоли. Матка извлекается через влагалищную стенку, которая находится вверху. Этот метод очень популярен среди пациенток, которым показана такая операция.

Проведение процедуры удаления

Пациентку укладывают на операционный стол и закрепляют ей ноги и руки. В случае если для удаления матки выбрана влагалищная гистерэктомия, ноги пациентки сгибают в тазобедренных суставах и коленях, после чего разводят по сторонам. Это делается для лучшего обеспечения доступа к матке.

При лапаротомическом или лапароскопическом вмешательстве брюшную стенку обрабатывают антисептическими растворами. Никаких болезненных ощущений у женщины не будет, так как в это время на ее организм уже действует наркоз. Специалист смотрит, в каком состоянии находятся придатки, и насколько велик размер матки.

Если имеются подозрения на то, что у женщины рак, специалист осматривает клетки, находящиеся около тела матки, после того как был сделан разрез на брюшной полости. Кроме того, им проводится тщательное изучение близлежащих органов, чтобы увидеть возможные метастазы.

На следующем этапе специалист отсекает репродуктивный орган, делает гемостаз и зашивает каждый слой разрезанной брюшной полости. В некоторых ситуациях потребуется дренаж. Если ампутацию органа проводят через влагалище, то вход в этот орган обрабатывается с помощью антисептиков.

Затем проводится тампонирование стерильными салфетками. После того как такая процедура будет осуществлена, хирург вводит во влагалище больной зеркало вместе с подъемником. Эти инструменты также стерильны.

Виды наркоза

Как и любая другая операция, это хирургическое вмешательство не обходится без анестезии. В основном проводится общий наркоз. При этом интубируется трахея, для того чтобы пациентка могла нормально осуществлять дыхательную функцию. В некоторых случаях проводится эпидуральный (спинномозговой) наркоз.

Внутривенная форма наркоза проводится, если удаление тела матки осуществляется в виде полостной операции (когда делается разрез на брюшной полости). Женщина может не беспокоиться, что она будет что-то чувствовать во время ампутации репродуктивного органа. Пациентка при такой анестезии не ощущает никакой боли, а врачи могут целиком контролировать состояние оперируемой. Чаще всего регионарный наркоз проводится, если удаление матки происходит с помощью лапароскопического метода или влагалищной гистерэктомии.

Во время проведения спинномозгового наркоза пациентки за короткий промежуток времени перестает ощущаться боль в нижней части ее тела. Мышцы при этом расслаблены. Обезболивание в этом случае длится долгое время, но его нужно постоянно поддерживать новой дозой препарата.

При выборе метода анестезии, который будет выполняться при удалении матки, учитываются следующие моменты:

  • в каком состоянии находится женщина перед операцией;
  • как долго будет длиться хирургическое вмешательство;
  • каков будет объем проводимой операции.

Удаление матки проводится во временном промежутке от 45 минут до 3 часов. Все зависит от того, какой способ выбран врачом.

Период после операции

После того как больной будет удалена матка, она должна соблюдать постельный режим, который длится не менее суток (если осуществлялся разрез на передней брюшной стенке). Если нет никаких осложнений, то спустя положенное время можно аккуратно садиться и передвигаться на не очень большое расстояние. При этом следует соблюдать осторожность. Движение необходимо, так как оно помогает предотвратить возможные проблемы с кишечником в послеоперационный период.

Врач выписывает прооперированной обезболивающие препараты. Кроме того, назначаются антибактериальные средства и антикоагулянты. После того как пройдет 8 суток после удаления матки, женщине снимают швы. К выписке домой она готова по истечении приблизительно 10 суток пребывания в стационаре после операции (в каждом случае все решается в индивидуальном порядке).

Если был использован лапароскопический метод, то прооперированная может вставать спустя 6 часов. В этом случае выписка пациентки домой происходит гораздо раньше – уже после 5 суток в медицинском учреждении. В период реабилитации женщина должна строго выполнять все предписания врача. Только такой подход к своему здоровью поможет предотвратить возможные осложнения после удаления матки.

Последствия удаления матки для организма — отзывы женщин

Женщины часто страдают от гинекологических заболеваний, приводящих к удалению тела матки.

Хирургическую манипуляцию сегодня проводят разными способами, в зависимости от возраста пациентки, степени тяжести патологии.

Заключение

  1. Удаление матки – операция, выполняемая при наличии определённых показаний.
  2. Ампутацию органа проводят разными способами, выбор которого зависит от ряда сопутствующих факторов.
  3. После удаления матки женщина проходит реабилитацию и возвращается к привычному образу жизни.
  4. Пациенткам необходима помощь психологов, гормональная терапия, диета, умеренные физические нагрузки.

Виды и способы удаления матки

Хирурги используют разные методики, позволяющие удалять тело матки и рядом расположенные органы репродуктивной системы:

  1. Абдоминальная.
  2. Вагинальная.
  3. Лапароскопическая.
  4. Комбинированная.

Абдоминальный способ доступа

Методика устарела, но до сих пор применяется многими больничными учреждениями. Её недостатками являются:

  • сильная травматичность;
  • длительное нахождение в стационаре;
  • затяжная реабилитация;
  • большая потеря крови;
  • косметические дефекты на теле;
  • часто образуются спайки;
  • пациентка испытывает сильные боли;
  • существуют высокие риски инфицирования и т. д.

Вагинальное удаление

Эта методика часто задействуется при плановом удалении матки. К её преимуществам можно причислить:

  • малая травматичность;
  • минимальная кровопотеря;
  • быстрая реабилитация;
  • отсутствие косметических дефектов;
  • стремительное возвращение к привычному образу жизни.

Лапароскопический доступ

Сегодня эта методика чаще всего применяется врачами при гинекологических операциях, в частности, удалении матки. Её преимуществами являются:

  • низкая травматичность;
  • визуальный контроль за ходом операции;
  • рассечение спаек;
  • короткий реабилитационный период.

Внимание! При проведении лапароскопии неопытный хирург может травмировать соседствующие органы. Её не применяют при наличии у пациенток онкологических процессов.

Комбинированный способ или ассистированная вагинальная гистерэктомия

Методика предусматривает одновременное задействование лапароскопических и вагинальных техник. Операция этим способом показана пациенткам при наличии таких аномальных состояний:

  • миомных узлов;
  • эндометриоза;
  • спаек;
  • патологии в яичниках, фаллопиевых трубах;
  • ранее проведённые операции на органах брюшины, малого таза.

Важно! Этот способ используется хирургами при оперировании нерожавших пациенток либо женщин, у которых из-за анатомических особенностей затруднён процесс низведения матки.

Последствия в зависимости от вида вмешательства

  1. Субтотальная гистерэктомия. Сохраняется шейка. Удаляется матка с придатками либо без них.
  2. Тотальная гистерэктомия. Ампутируют шейку, тело матки, без придатков либо с ними.
  3. Гистеросальпингоовариэктомия. Удаляют матку, трубы, яичники.
  4. Радикальная гистерэктомия. Ампутируют матку, регионарные лимфатические узлы, тазовую клетчатку, часть сальника, делают резекцию трети влагалища.

Осложнения

Степень тяжести осложнений после хирургического вмешательства напрямую зависит от таких факторов:

  • возрастная группа пациентки;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • степень тяжести заболевания;
  • общее самочувствие;
  • выбранная врачом методика удаления матки.

У женщин, перенёсших операцию по удалению матки, в течение нескольких месяцев будут возникать болевые ощущения в нижней и центральной части живота. Дискомфорт может иррадировать в область поясничного отдела, спину.

Причина болевого синдрома кроется в несильной деформации позвоночного столба и изменению естественного местоположения мочевого пузыря.

Нарушение мочеиспускания

Ввиду того что перед операцией больной вводится в мочевой пузырь катетер, который стоит у неё в течение 1-2 суток, происходит травмирование этого органа.

В течение нескольких месяцев могут наблюдаться неприятные ощущения во время мочеиспускания. Пузырь будет работать по-другому после удаления матки по следующим причинам:

  • воспалительный процесс;
  • ослабление мышечных тканей;
  • опущена передняя стенка влагалища;
  • в организме в недостаточном количестве генерируются эстрогены;
  • ослаблены сфинктральные мышцы;
  • больная получила психологическую травму.

Гематомы

Такое осложнение бывает крайне редко. Обычно после операции у пациентки остаётся аккуратный шов, размер и место локализации которого зависит от вида операции. Гематомы могут образовываться из-за локальных кровоизлияний, после неудачно введённых препаратов.

Тромбоз на голенях

Любая операция сопряжена с риском образования тромбов в нижних конечностях. Для предотвращения тромбоэмболии пациенткам перед хирургическим вмешательством перематывают ноги эластичными бинтами до колен либо бёдер.

В таком состоянии нижние конечности должны находиться в течение нескольких суток. Но также им назначаются препараты, разжижающие кровь.

Внимание! В дальнейшем женщина должна вести физически активный образ жизни, дабы предотвратить развитие варикоза и следующего за ним тромбоза.

Сухость влагалища

У такой категории больных после хирургического вмешательства в качестве осложнения наблюдаются проблемы с генерацией влагалищной смазки. Защищать пересыхающие слизистые можно при помощи специальных смазок.

Кровотечение

В течение двух недель после удаления матки у больных могут наблюдаться кровянистые выделения. Для предотвращения развития инфекции или воспалительного процесса им прописывают антибиотики. При открытии интенсивного кровотечения нужно срочно обратиться в больничное учреждение.

Ранний климакс

После 40 лет женский организм постепенно готовится к климаксу. В период менопаузы возникает неприятная симптоматика, которая очень тяжело переносится многими пациентками. Если до этого момента было проведено удаление матки, то им удастся избежать болевого синдрома, приливов, снижения/повышения либидо.

Перепады настроения

После удаления матки в организме женщин происходит гормональный дисбаланс. В результате многие больные погружаются в депрессию, испытывают частые перепады настроения.

Особенно тяжело переживают удаление матки девушки, не сумевшие изведать радость материнства. С ними должны работать опытные психологи, также потребуется поддержка близких людей.

Жизнь после удаления матки

Хирургическое вмешательство женщины не должны расценивать как необратимый процесс, поставивший крест на дальнейшей жизни. При правильной реабилитации удастся адаптироваться к произошедшим в организме изменениям:

  • воздержание от секса в течение 8-ми недель;
  • приём гормоносодержащих препаратов;
  • регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
  • плановые УЗИ;
  • переход на диетическое питание;
  • физическая активность;
  • помощь психолога.

Умеренная физическая нагрузка и упражнения Кегеля

После удаления матки женщины спустя несколько месяцев могут приступать к умеренным физическим нагрузкам. Врачи рекомендуют в такой ситуации выполнять упражнения Кегеля, благодаря которым укрепятся мышцы тазового дна и повысится их тонус.

Заместительная гормональная терапия

После удаления матки в женском организме стремительно сокращается количество тестостерона, отвечающего за нормальный уровень мышечной массы. Из-за нехватки этого элемента пациентки:

  • стремительно набирают вес;
  • утрачивают сексуальное влечение;
  • теряют либидо.

Для восполнения концентрации тестостерона врачи прописывают гормоносодержащие препараты: «Дивигель», «Эстроферм», «Эстримакс», «Феминал».

Диета

На фоне гормональной перестройки женщины начинают стремительно набирать вес. Способствуют повышению массы тела и гормоносодержащие препараты, которые им придётся пить на постоянной основе до климакса.

Предотвратить эти неприятные последствия можно благодаря диете, исключающей все вредные продукты, предусматривающей дробное питание.

Влияние удаления матки на половую жизнь

Многие врачи советуют женщинам скрывать от мужей то, что во время операции им удалили матку. У них не исчезнет способность получать удовольствие от секса, они также как и раньше смогут вести активную половую жизнь. Но, после операции по удалению матки, им нужно в течение 2-х месяцев воздерживаться от половых контактов.

Внимание! После удаления органа у женщин начнутся проблемы с выделением смазки во влагалище. Решить этот вопрос помогут специальные препараты.

Отзывы

Примерно в 21 год у меня выявили миомный узел. Много лет лечили разными лекарствами, удавалось только тормозить его рост. После 30 опухоль стала постепенно увеличиваться в размерах. Я послушала своих родителей, не спешила с операцией, а зря. В итоге удалили матку с трубами и яичниками, так как миома доросла до огромных размеров. Сразу впала в депрессию, так как мечтала о детях, на рождении которых пришлось поставить крест. Муж очень поддержал, сам предложил усыновить ребёнка. Теперь в нашей семье растёт сын, который в этом году пойдёт в школу. Что касается здоровья, то удаление матки с яичниками оказало негативное воздействие на организм в целом. Начались проблемы со щитовидкой, заметила резко проявившиеся возрастные изменения на коже, часто прыгает настроение, стала более взвинченной, истеричной.

Удаление матки: причины, методы, реабилитация, последствия

Удаление матки и полостная операция по её удалению, в нашей стране производится в крайних случаях. Обычно, когда иные лечебные мероприятия не приносят эффекта.

От способа хирургического вмешательства зависит продолжительность адаптационного периода пациенток.

Но выбор радикального лечения зависит не от желания, а от показателей состояния здоровья больной.

Удаление матки — показания к операции

Операция по удалению матки (гистерэктомия) предписывается при наличии заболеваний:

  • злокачественного новообразования в женских репродуктивных органах;
  • миомы в матке большого размера;
  • развития эндометриоза;
  • выпадения матки.

При диагностировании прогрессирования раковой опухоли в матке, на шейке матки, яичниках с разрастанием метастаз. В большинстве этих случаев назначается операция по удалению матки.

Своевременная гистерэктомия предоставляет шанс на продление жизни.

При отказе от операции летальный исход наступает преимущественно через полгода – десять месяцев.

При образовании миомы в полости матки, лечащий гинеколог проводит лечение для остановки роста опухоли. Если новообразование развивается медленно, его размеры меньше 6 см, опасаться за свою жизнь нет причины.

Если миома стремительно увеличивается, превышает безопасные размеры, доброкачественную опухоль советуют удалить.

При частых воспалениях, инфекциях может начать развиваться эндометриоз. Патология представляет собой разрастание соединительных тканей матки за пределы органа.

Если эндометриоз не лечить, процесс развивается и переходит на остальные женские органы.

Виды хирургического лечения

Как удаляют матку — зависит от степени поражения органа.

В зависимости от степени поражения полости матки, операции по удалению матки назначаются:

  • Тотальная (ампутация матки вместе с шейкой);
  • Субтотальная (удаление матки);
  • Гистеросальпингоовариэктомия (резекция матки и придатков);
  • Радикальная (удаление всех женских репродуктивных органов).

По способу проведения гистерэктомии различают:

Полостная гистерэктомия

При осуществлении полостного хирургического вмешательства врач разрезает брюшину, чтобы достать матку.

Недостатки полостной гистерэктомии – более продолжительная реабилитация женщин после удаления матки. Большой неэстетический рубец на животе.

Но прогнозы лечения преимущественно положительные. При удалении всего разрастания, болезнь больше не проявляется.

После удаления матки разрез зашивается, накладывается стерильная повязка.

Лапароскопия

Последствия лапароскопии – отсутствие больших заметных шрамов после операции. Удаление матки производится посредством осуществления мелких разрезов на животе.

Вначале операции через отверстие при помощи специальной трубки в брюшную полость закачивается не опасный для здоровья газ. Живот раздувается, что обеспечивает свободный доступ к больному органу.

Через другие отверстия в животе вводится маленькая лампочка и специальные хирургические инструменты. После удаления органа, также все разрезы зашиваются, накладывается стерильная повязка.

Продолжительность операции 2,5 – 3, 5 часов.

Положительная сторона метода удаления органа – быстрый период реабилитации, отсутствие больших и грубых рубцов на животе.

Существенный недостаток лапароскопии – не всегда опухоли, метастазы удаляются полностью. Патологический процесс возобновляется, требуется повторная операция.

Противопоказания к операции удаления матки

Лапароскопическая гистерэктомия показана далеко не всем женщинам.

Удаление матки противопоказано в отношении пациенток:

  • страдающих ожирением 3 – 4 степени;
  • частыми приступами бронхиальной астмы;
  • перенесших за месяц до операции инфекционное заболевание;
  • перенесшие геморрогическое шоковое состояние;
  • страдающих артериальной гипертензией;
  • тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания;
  • имеющих грыжу диафрагмы, передней брюшной стенки;
  • болеющих гемофилией;
  • при печеночной недостаточности;
  • гнойным перетонитом;
  • находящихся на последних месяцах беременности.

Подготовка к операции

При принятии решения о хирургическом вмешательстве по удалению матки женщина проходит повторную диагностику для подтверждения диагноза.

  • УЗИ;
  • рентгенология;
  • осмотр гинекологом;
  • биопсия взятого материала;
  • сдача анализов.

Некоторые врачи за месяц до гистерэктомии назначают курс антибиотиков. Это нужно, чтобы в послеоперационный период предупредить инфекционные заболевания. Другие специалисты ставят под сомнение подобную профилактику.

Лечащий гинеколог в течение всего периода осуществляет сбор анамнеза; на основании результатов анализов делает заключение. При подтверждении необходимости операции по удалению матки дает направление в больницу.

В больнице проводится подготовка к операции. За два дня до хирургического вмешательства пациентку переводят на жидкую перетертую пищу.

Лечащий врач устанавливает катетер в мочевом пузыре. За несколько часов перед операцией делают клизму для полного опорожнения кишечника.

Если женщина сильно нервничает, волнуется, рекомендуется дать ей успокоительное.

Перед хирургическим вмешательством анестезиолог проводит беседу с пациенткой, выявляет возможную непереносимость определенного типа препаратов.

Это необходимо для выбора наименее тяжелого наркоза, выбора правильной дозировки подбираемых препаратов.

Первые дни после операции

С первых часов и дней после удаления матки медицинским персоналом больницы осуществляется наблюдение за самочувствием пациентки. Контролируется работа почек, производятся замеры вытекающей из катетера мочи. Принимаются меры по снижению болевого симптома.

  • внутривенное введение детоксикационных средств от наркоза;
  • назначение капельниц с препаратами для восстановления объема крови;
  • прием обезболивающих средств,
  • уколы с антибиотиками для предотвращения инфнекций;
  • витамины;
  • препараты железа.

В первые дни после гистерэктомии мучают болезненные ощущения в нижней части живота. Чувствуется боль или зуд в областях наложения швов. С первых суток начинаются мажущие выделения из влагалища.

При отсутствии противопоказаний катетер извлекают на второй день после операции. После лапароскопии вставать рекомендуется после окончания действия наркоза; а после полостной гистерэктомии – на 2-е сутки.

В первые часы после гистерэктомии могут чувствоваться тошнота, головокружение, как последствия наркоза. Через два часа можно выпить негазированной воды; поесть – через сутки. Еда разрешена жидкая: постные супы, кефир.

Каждое новое блюдо вводится в рацион спустя каждые два дня. Желательно кушать больше меда, гранатов, размоченной кураги для скорейшего восполнения сил.

В первые несколько дней не рекомендуется употреблять в принимать пищу, вызывающую брожение в кишечнике: капусту, бобовые, хлебобулочные изделия. Через месяц женщина возвращается к привычному питанию.

Остаются запрещенными: тяжелые жирные, жареные блюда, продукты кондитерского изготовления, алкогольные напитки.

При лапароскопии матки при отсутствии осложнений выписка производится на следующий день, через день. При полостном оперативном вмешательстве – через неделю.

Последующая реабилитация

При отсутствии осложнений реабилитация после лапароскопической гистерэктомии продолжается в течение 2 – 4 недель. После полостной операции по удалению матки – 3 – 4 недели.

В этот период может продолжать держаться повышенная температура тела (около 37 градусов). Нельзя до истечения двух месяцев после операции поднимать тяжести, так как мышцы передней стенки живота ослаблены.

Секс разрешается через месяц; при сложных операциях – через шесть месяцев.

Продолжаются выделения из влагалища. Норма, когда они розовые, красноватые, светло-коричневые, темно-коричневые.

Могут иметь специфический легкий запах. Интенсивность выделений зависит от образа жизни женщины: при активной ходьбе, большой подвижности идут сильнее.

В поздний реабилитационный период организм все еще ослаблен, влагалище не защищено от развития воспалительного процесса.

Если выделения приобрели ярко выраженный неприятный запах, а температура держится выше отметки 37 градусов, следует обратиться за консультацией к лечащему гинекологу.

К врачу следует обращаться и в случае появления сильных кровянистых выделений. Вероятная причина – разрыв артерии. Без врачебной помощи кровотечение установить не удастся.

В первые недели после операции наступает искусственный климакс. Если вместе с маткой удалены яичники, он проявляется ярко.

Возникает повышенная потливость, приливы, возможны повышение температуры тела до 37, резкие перепады настроения.

Для смягчения симптомов следует обратиться к врачу. Обычно назначают курс гормональной терапии.

Они противопоказаны, если до операции у женщины диагностировался рак женских органов.

Если произведена ампутация матки, а яичники оставлены, климактические проявления, как у здоровой женщины.

Признак климакса – отсутствие месячных.

Оставленные яичники продолжают вырабатывать женские гормоны. Проявления климакса появляются через пять лет после операции.

Физические нагрузки

До окончания времени реабилитации физические нагрузки противопоказаны. По истечении двух месяцев со дня удаления матки рекомендуется гимнастика Кегеля.

  • группы промежуточных мышц, отвечающих за нормальную работу пищеварительного тракта;
  • укрепляются вагинальные мышцы, благодаря чему улучшаются сексуальные отношения, секс становится безболезненным;
  • укрепляются тазовые мышцы, что предотвращает возникновение недержания мочи.

Занятия проводятся в удобном для женщины положении. Начинают с одного упражнения, каждый день добавляя одно новое.

Через месяц при постепенном увеличении нагрузки весь комплекс Кегеля осуществляется легко. Гимнастику желательно делать всю жизнь.

Возможные осложнения после гистерэктомии

Осложнения после гистерэктомии могут возникать в первые недели или годы после удаления матки. Ухудшение общего состояния наступает в результате:

  • опущения стенок влагалища;
  • появления болей в нижней части живота;
  • недержания мочи;
  • образования свищевого хода;
  • проявлений постовариэктомического синдрома.

В случаях опущения стенок влагалища, образования свищевого хода требуется повторная операция.

Свищ образуется из-за несостоятельности швов, загнивания рубца. Производится санация влагалища с последующим ушиванием свищевого хода.

Боли в нижней части живота чаще мучают до конца позднего реабилитационного периода.

Потом проходят и не возникают в течение всей жизни. У некоторых женщин становятся хроническими, изматывающими.

Причина – образование спаек в мягких тканях, реже – несостоятельность швов.

Если удаление матки производилась для удаления злокачественных новообразований, причиной болей может быть возвращение заболевания.

Для рассасывания спаек достаточно назначения ферментных препаратов. В остальных случаях требуется повторная диагностическая операция.

Если в ходе операции удаляется матка и яичники, прекращается выработка гормона эстрогена. Результат – ослабление стенок мочевого пузыря, недержание мочи.

Для устранения проблемы назначаются местные или пероральные препараты на основе гормонов.

Для укрепления стенок мочевого пузыря рекомендуются физические упражнения для тазовых и брюшных мышц.

Постовариэктомический синдром – результат удаления матки вместе с яичниками. Симптомы напоминают климактические, но проявляются ярче.

Возможны сердцебиения, сухость слизистых, снижение либидо, сердечные и головные боли, нарушение сна. С первых дней после операции некоторые женщины считают себя неполноценными. Проявляется подавленность, плохое настроение.

Желательно вовремя пройти курс психической реабилитации у психотерапевта.

В последующие годы чувство неполноценности может стать причиной развития хронической депрессии. Замкнутость и пассивная позиция ухудшают качество жизни.

Если отсутствуют планы завести ребенка, жить после удаления матки все так же интересно.

Нерожавшим женщинам врачи стараются оставить хотя бы один яичник, шейку матки для зачатия здорового ребенка в будущем, благополучной беременности.

Удаление матки: особенности реабилитационного периода и возможные осложнения

Операция по удалению матки (гистерэктомия) является наиболее распространенным оперативным вмешательством во всем мире, которое ежегодно осуществляется более чем 1 миллиону женщин. При этом процедуры выполняют не только для лечения различных заболеваний, но и с целью их профилактики.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Такая высокая частота удаления матки связана с недооценкой роли органа в организме. Многие хирурги относятся к матке, как к мышечному мешочку, созданному лишь для вынашивания ребенка и родов, после выполнения этой функции она становится ненужным грузом в организме, представляющим определенную опасность.

Подобное суждение необоснованно. В организме человека все сбалансировано, каждый орган и участок тела играют важную роль, при этом нет таких, которые выполняли бы только одну конкретную задачу. Матка полностью интегрирована в половую систему женщины, к тому же она участвует в регуляции множества процессов в организме, часть из которых до конца не изучена. Поэтому последствия гистерэктомии неизбежны и стоит бороться за ее сохранение до конца.

Причины удаления матки

Удаление матки – это серьезная и большая операция, которая выполняется по определенным показаниям. Причинами необходимости гистерэктомии могут быть доброкачественные и злокачественные новообразования, опасные травмы, экстренные ситуации, неконтролируемые кровотечения. Манипуляцию также выполняют при безуспешности других методов лечения.

Во всех этих ситуациях удаление матки может быть единственным шансом на сохранение здоровья и жизни, поэтому от нее не стоит отказываться. Но, по данным статистики, гистерэктомия в угрожающих жизни состояниях проводится только в 30% случаев. 50% всех гистерэктомий проводятся по поводу миомы матки, в большинстве случаев необоснованно. Удаление матки у женщин по поводу миомы показано в случае гигантских образований (более 20 недель беременности). При этом прекрасной альтернативой операции служит эмболизация маточных артерий, которая позволяет добиваться отличных результатов, сохраняя целостность и функциональность органа.

Высокая частота выполнения гистерэктомии из-за миомы матки обусловлена отношением к природе этого заболевания. Миома считалась доброкачественной опухолью, имеющей предпосылки к озлокачествлению, а единственным эффективным и радикальным методом лечения онкологических заболеваний является полное удаление патологических очагов и органов. Но современное отношение к патологии кардинально поменялось. На основании множества исследований и наблюдений врачи смогли снизить онкологическую настороженность и доказать, что миома матки – это опухолеподобное заболевание, риск малигнизации которого крайне низок, поэтому необходимость в удалении органа исчезает.

Миома матки в большинстве случаев протекает бессимптомно, поэтому выявляется случайно во время медицинского осмотра. При подтверждении диагноза женщине придется принимать решение о методе терапии заболевания, так как предсказать рост и развитие узлов никто не может. Чтобы предотвратить ее дальнейшее развитие, следует предпринять соответствующие меры, особенно если пациентка планирует беременность. Это означает, что предстоит рассмотреть все возможные методы лечения миомы матки, которые позволят сохранить матку и репродуктивную функцию. Наиболее безопасный и эффективный метод терапии в этой ситуации — ЭМА. Это современный метод лечения, направленный на сохранение целостности, функциональности органа, уменьшение размеров узлов, прекращение их роста и развития, позволяющий предотвратить развитие негативных явлений. Рассказать об ЭМА и ее результатах, развеять все ваши сомнения могут в клиниках лечения миомы. Более подробную информацию вы можете узнать, записавшись на приём или на консультации по e-mail.

Методы удаления матки

Гистерэктомия различается по объему оперативного вмешательства и пути проведения операции. Если во время вмешательства хирург удаляет матку вместе с шейкой, то говорят о тотальной гистерэктомии. Если операция приводит к удалению только матки – субтотальной. В случае обнаружения метастазов и озлокачествления выполняют радикальную гистерэктомию, подразумевающую удаление матки, шейки матки, придатков, региональных лимфоузлов и клетчатки.

Удаление матки у женщин осуществляется разными способами:

  • Лапаротомически: абдоминальный доступ к патологическим очагам через разрезы на брюшной стенке. Позволяет детально рассмотреть операционное поле, но вызывает множество негативных последствий, способствует удлинению периода реабилитации;
  • Лапароскопически: эндоскопический малотравматичный вариант операции, выполняющийся через небольшие проколы на передней брюшной стенке;
  • Гистероскопически: влагалищный доступ проведения манипуляции наименее травматичен, но имеет ряд ограничений, поэтому редко используется.

Перед удалением матки женщине предстоит сдать множество анализов, пройти дополнительные методы обследования, чтобы предотвратить развитие осложнений в послеоперационном периоде.

Осложнения после удаления матки

Гистерэктомия – серьезная и обширная операция, которая связана с риском возникновения множества неблагоприятных осложнений, возникающих как во время процедуры, так и в послеоперационном периоде.

Удаление матки с придатками или без них всегда выполняется под наркозом, который негативно отражается на состоянии женщины. У многих после наркоза нарушается память, снижается работоспособность, ухудшается реакция. Не стоит забывать о высокой вероятности развития аллергических реакций на анестезирующие препараты. Риск развития некоторых интраоперационных осложнений напрямую зависит от профессионализма и мастерства хирурга. Во время процедуры не исключается повреждение мочеточника, кишечника, крупных сосудов.

В послеоперационном периоде необходимо тщательно следить за своим состоянием и при появлении неблагоприятных признаков сразу сообщать врачу. Если вы заметили изменение внешнего вида раны, появление неприятных выделений в области швов, усиление болевой реакции, то это может свидетельствовать о развитии воспалительной реакции.

После операции в норме отмечаются мажущие кровянистые выделения. Если вы заметили увеличение интенсивности выделений, изменение их цвета и запаха, то возможно это признаки воспаления и расхождения швов.

После операции также могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и дефекации. Часто это временные явления, которые проходят самостоятельно. Но об их возникновении также следует сообщить врачу, так как не исключается появление кишечной непроходимости. Также существует определенный риск развития тромбоэмболии легочной артерии и тромбофлебита, что можно предотвратить путем ношения компрессионного белья и бандажа.

Период восстановления после удаления матки

Гистерэктомия – это процедура, которая требует обязательной госпитализации пациентки. Срок нахождения женщины в стационаре зависит от пути удаления матки, он минимален при гистероскопии и максимален при лапаротомии. Полное восстановление организма после удаления матки происходит через 2 месяца после манипуляции.

В первые часы после удаления матки пациентки находятся в реанимационной палате. Женщины испытывают слабость, тошноту, головокружение, спутанность сознания, вызванные анестезирующими препаратами. В течение недели после операции пациентка ощущает боли в области швов и живота, отмечаются кровянистые выделения. Для предотвращения послеоперационных осложнений женщине назначается ряд препаратов, которые также помогают ускорить процесс восстановления и устранить неблагоприятные симптомы.

Если гистерэктомия подразумевала удаление матки вместе с придатками и операция выполнялась в репродуктивном периоде, то женщине назначают гормональную заместительную терапию, чтобы отсрочить наступление хирургического климакса и предотвратить развитие соответствующих симптомов.

Весь период реабилитации занимает примерно два месяца. В течение этого срока следует придерживаться ряда рекомендаций: избегать сильных физических нагрузок, поднятия тяжестей, воздержаться от сексуальных контактов, носить бандаж и компрессионное белье, избегать посещения бань, сауны и открытых водоемов. Необходимо тщательно наблюдать за своим состоянием и при возникновении подозрительных признаков сообщать лечащему врачу.

Жизнь после удаления матки

Матка – важный орган, принимающий участие во многих процессах в организме, поэтому удаление матки не проходит бесследно. Гистерэктомия – частая и распространенная операция, поэтому ее результаты и отдаленные последствия тщательно изучены. В разных странах доктора проводили исследования, затрагивающие большое число пациентов и большой период времени. На основании этих исследований было выявлено значительное повышение риска развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Каждая женщина после удаления матки неизбежно сталкивается с психоэмоциональными проблемами. Степень их выраженности зависит от ее подготовленности к процедуре и поддержки близких. В любом случае матка для многих является символом женственности, поэтому пациентки не могут чувствовать себя полноценными, в результате чего появляются комплексы, депрессии, резкие перепады настроения, нарушения работоспособности, раздражительность и другие реакции.

Часть пациенток после удаления матки ощущают снижение полового влечения, что может быть вызвано изменением гормонального фона. Также может появиться дискомфорт во время полового акта, трудности в достижении оргазма, сухость слизистой влагалища.

Изменение гормонального фона также может способствовать раннему наступлению остеопороза, болевым ощущениям в области суставов, частым переломам. Удаление матки вместе с яичниками в репродуктивном возрасте приводит к развитию хирургического климакса, при этом его симптомы более выражены, так как организм не был готов к столь резким переменам. Раннее наступление климакса отражается на внешности, ухудшается состояние кожи и волос, нарушается обмен веществ, что способствует увеличению массы тела.

Удаление матки вызывает ряд неизбежных негативных явлений, меняющих жизнь женщины, но почему об этом факте умалчивают доктора, настаивающие на гистерэктомии, неизвестно. Гистерэктомия – это крайняя мера лечения множества заболеваний, расширение показаний операций неблагоприятно сказывается на общем состоянии женщины. Если удаление матки – единственно успешный метод лечения патологии, то от операции не стоит отказываться, подвергая свою жизнь опасности. В любой ситуации необходимо изучить подробную информацию о возможных последствиях, осложнениях и неизбежных реакциях и принять правильное решение. При помощи подготовки к гистерэктомии можно улучшить качество жизни после операции и предотвратить многие негативные явления.

Важность матки в организме женщины неоспорима. Поэтому необходимо бороться за сохранение органа, особенно в случае миомы матки, при которой есть более эффективная и результативная тактика лечения.

Удаление матки и ЭМА

Альтернатива гистерэктомии – это эмболизация маточных артерий. ЭМА — актуальная и эффективная процедура, позволяющая добиваться потрясающих результатов даже в запущенных случаях при возникновении миом больших размеров. ЭМА направлена на остановку кровотока в патологических очагах, что приводит к уменьшению их размеров, прекращает дальнейший рост, развитие. Процедура не влияет на кровоснабжение нормальных участков половой системы, поэтому риск развития грозных осложнений, которыми пугают многие врачи, крайне мал.

Эмболизация маточных артерий полностью сохраняет функциональную активность матки, а также устраняет негативную симптоматику, улучшая качество жизни женщины после процедуры. К тому же женщина сохраняет возможность наступления беременности, вынашивания и рождения здорового ребенка.

Многие врачи настаивают на удалении матки, не предоставляя альтернативного метода лечения и вынуждая пациентку согласиться с его вариантом терапии. При этом многие врачи отрицательно настраивают женщин по поводу эмболизации маточных артерий, пугая серьезными осложнениями и негативными последствиями. Все убеждения этих докторов основываются на мифах и необоснованных фактах. Некоторые врачи пугают женщин невыносимыми болями после ЭМА, которые могут продолжаться несколько месяцев, хотя представить развитие такого болевого синдрома сложно при любом вмешательстве, к тому же они умалчивают о болях после гистерэктомии. Другие пугают женщин некрозом матки, сепсисом, необратимыми нарушениями во всем организме. Подобные явления также необоснованны, ведь эмболизация маточных артерий воздействует только на патологические образования, не трогая нормальные участки.

Читать еще:  Что можно есть после удаления матки
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector