72 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Результаты гистологии после конизации шейки матки

Помогите расшифровать гистологию после конизации

Регистрация: 10.09.2018 Сообщений: 8 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Помогите расшифровать гистологию после конизации

Мне 27 лет, являюсь носителем ВПЧ 16 типа и эрозии. После года лечения( Аллокином и другими иммунными) результат по онкоцитологии был с атипией клеток и сделали конизацию шейки.

Заключение гистологии:
Дисплазия тяжелой степени тяжести (CIN3), фрагменты плоскоклеточного рака in situ, в одном фокусе нельзя исключить исключить мелкокапельную инвазивную карциному.
Вопросы:
1. Насколько плохо?
2. Могли при конизации удалить все эту гадость?
3. Сейчас сдаю стекла на пересмотр в герцена, через 2 месяца повторный анализ на онкоцитолгию — будет ли его достаточно?
4. Какой вообще прогноз, если я еще не рожала- очень хочу, но на фоне гормональных проблем не получалось, а теперь вот это?

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,814 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Здравствуйте. Если in situ и подозрение на микрокарциному видят только в конусе и в сосудах не выявили раковые эмболы, то выполненного объема лечения вполне достаточно. И каких-то препятствий для деторождения это не создаст. Если очаг инвазии в цервикальном канале или по линии резекции, то потребуется повторная конизация. Пересмотр в Герцена не помешает.

Регистрация: 10.09.2018 Сообщений: 8 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Спасибо.
А подскажите откуда берутся эти если? Этого анализа не достаточно чтобы сказать где это видят? Это скажут с герцена?

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,814 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

В идеале, это должно быть указано в первоначальном гистологическом заключении. Или не указали, или не переписали в выписку. В Герцена, я думаю, напишут.

Регистрация: 10.09.2018 Сообщений: 8 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Спасибо) Я в пятницу получу пересмотр и напишу вам)

Регистрация: 07.10.2016 Сообщений: 4,628 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

Потому, что рак — не апендицит, вырезал и забыл. Рак, имхо — это ВСЕГДА вероятность разрастания опухоли, прорастания её в соседние органы, наличие микрометастазирования, которое выявляется, как правило, во время рецидива после оперативного вмешательства , которое, при наличии неудалённого злокачественного, только стимулирует активизацию неудалённых злокачественных образований.

Отсюда, имхо, и все «если», думаю?

Добавлено через 5 минут

Мне лично рак напоминает плесень на кафеле в ванной, ты его и антигрибком побрызгал, и выскоблил начисто, но если осталась точка плесени, через некоторое время она опять разрастётся на половину ванной. Причём, одно дело на видном месте, а другое — внутри (организма, например). Недаром многие врачи сравнивают рак именно с плесенью.

Регистрация: 12.12.2017 Сообщений: 16 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Не сильна. но сталкивалась

Здравствуйте ,не хочу вас пугать ,просто у меня была такая же ситуация :после конизации Ин ситу . но онкологи настояли сделать операцию сразу ,потому как вероятность рецидива очень велика ,и ещё не известно ,что в цервикальном канале ,,потому как конус шейки сделали ,но рак может сидеть дальше вырезанных тканей . в моем случае увы ,было именно так . мне удалили все . я не успела родить .

Регистрация: 10.09.2018 Сообщений: 8 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Добрый день.
Получила пересмотр стекл в Герцена. Вот такое заключение
В исследованном материале имеются срезы шейки матки с картиной цервикоза, участками плоскоклеточной метаплазии покрова и желез, тяжелой дисплазии и cr in situ покрова и желез на фоне койлоцитоза (вирусной инфекции)
В соскобе слизь, поверхностные отрывки эндоцервикса, крошки зрелого плоского эпителия.

Подскажите о чем это говорит?

Регистрация: 10.09.2018 Сообщений: 8 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

Подскажите, пожалуйста по пересмотру стекл. что там сказано?

Добрый день.
Получила пересмотр стекл в Герцена. Вот такое заключение
В исследованном материале имеются срезы шейки матки с картиной цервикоза, участками плоскоклеточной метаплазии покрова и желез, тяжелой дисплазии и cr in situ покрова и желез на фоне койлоцитоза (вирусной инфекции)
В соскобе слизь, поверхностные отрывки эндоцервикса, крошки зрелого плоского эпителия.

Подскажите о чем это говорит?

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,814 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

По заключении института им Герцена процесс укладывается в нулевую стадию (рак in situ) и, поскольку, локализовался в той части, которая попала в конус, то дополнительного лечения не требуется. Только на протяжении года раз в 3 месяца сдать мазки на онкоцитологию (потом реже). Беременность тоже не противопоказана.

Регистрация: 10.09.2018 Сообщений: 8 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,814 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Регистрация: 30.09.2018 Сообщений: 1 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Добрый день,
Прокомментируйте пожалуйста результат гистологии по микроописанию —
деформированииые, большей частью деэпитализированные кусочки фиброзной ткани стромы ШМ , по краю одного из них пласт с CIN2 и гиперплазированные лимфоидные фолликулы с широкими центрами размножения строме (ЗППП?), отдельно лежащий пласт зрелого многослойного плоского неороговевающего эпителия.
Деформированные кусочки ткани шейки матки из зоны эпидермизированной эктопии , выстланные зрелым многослойным неороговевающим эпителием с паракератозом и единичными эпидермизированными криптами в подлежащей строме и на поверхности ШМ с картиной CIN3
Деформированные кусочки ткани шейки матки с картиной хр. цервицита.Слизь, обрывки эндоцервикса.
Была показана повторная конизация через 3 мес. (конец августа) При осмотре после первой операции через 1 мес было всё хорошо, ещё через 2 мес. врач сказала. что ШМ плотная и отказалась лечить ничего не объяснив. Гистологию пересматривала на Каширке. Насколько высока вероятность развития рака после конизации? В чем причина уплотнения ШМ (беспокоит сбой цикла — 3-4 дня мажет и 4 дня как раньше обычный цикл — итого 8 дней цикл), какова картина по гистологии?

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,814 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

Прокомментируйте пожалуйста результат гистологии по микроописанию —

деформированииые, большей частью деэпитализированные кусочки фиброзной ткани стромы ШМ , по краю одного из них пласт с CIN2 и гиперплазированные лимфоидные фолликулы с широкими центрами размножения строме (ЗППП?), отдельно лежащий пласт зрелого многослойного плоского неороговевающего эпителия.

Деформированные кусочки ткани шейки матки из зоны эпидермизированной эктопии , выстланные зрелым многослойным неороговевающим эпителием с паракератозом и единичными эпидермизированными криптами в подлежащей строме и на поверхности ШМ с картиной CIN3

Деформированные кусочки ткани шейки матки с картиной хр. цервицита.Слизь, обрывки эндоцервикса.

Была показана повторная конизация через 3 мес. (конец августа) При осмотре после первой операции через 1 мес было всё хорошо, ещё через 2 мес. врач сказала. что ШМ плотная и отказалась лечить ничего не объяснив. Гистологию пересматривала на Каширке. Насколько высока вероятность развития рака после конизации? В чем причина уплотнения ШМ (беспокоит сбой цикла — 3-4 дня мажет и 4 дня как раньше обычный цикл — итого 8 дней цикл), какова картина по гистологии?

ответ гистологии после конизации шейки матки

здравствуйте!прошу ответить,кто дедал конизацию,какие у вас были анализы биопсии или показания на конизацию,и ответ гистологии после конизации?!мне сделали конизацию жду ответ гистологии очень переживаю,от этого зависит вся моя жизнь(((((

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Коротина Светлана Юрьевна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Екатерина Гомез Суарез

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Арзамасцев Дмитрий Валерьевич

Психолог, Экзистенциальный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Пустовойтова Елена Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Евгения Рахматова

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Антакова Любовь Николаевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Чернышова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Так вы дождитесь, а потом переживать будете. У меня тоже была конизация. Результат был нормальный, без атипии (хоть проблемка и есть).Сейчас просто наблюдаюсь

В 2006г. была конизация в Донецкой областной онкологии. Гистология была нормальная. Без атипичных клеток. Не переживайте. Желаю вам здоровья.

В 2006г. была конизация в Донецкой областной онкологии. Гистология была нормальная. Без атипичных клеток. Не переживайте. Желаю вам здоровья.

Есть такая операция — трахелоктомия. Даже если, не дай бог, подтвердятся атипичные клетки, удаляют шейку — матку, яичники оставляют. Сейчас эта операция стала все более распространенной. Не верьте своему врачу, если он не знает про такую операцию, значит он не компетентен

Есть такая операция — трахелоктомия. Даже если, не дай бог, подтвердятся атипичные клетки, удаляют шейку — матку, яичники оставляют. Сейчас эта операция стала все более распространенной. Не верьте своему врачу, если он не знает про такую операцию, значит он не компетентен

спасибоо,ну слава богу анализы пришли хорошие

всем желаю здоровья.

подскажите с каким диагнозом вас направили на конизацию? мне тоже 9 предстоит. Дисплазия 3. Боюсь не самой операции а что дальше будет

Доброго дня всем! Очень надеюсь, что многим из вас, у кого есть проблемы с гинекологией, мой рассказ очень поможет и заставит поверить в чудо.Или в себя))).Год с чем-то назад я писала здесь о своей конизации и целой мрачной эпопее с моим участием, о том, что Лейла Алиева (главный акушер-гинеколог России, академик и т.п. у нее званий, как блох у собаки) категорически приговорила меня с моими диагнозами(лейкоплакия шм, миомы по задней стенке матки 3шт, подлежащих удалению,т.к больших размеров, эндометриоз передней стенки, впч, и варикоз органов малого таза),к удалению матки, и как я стоя перед кабинетом на получение квоты на эту операцию, приняла решение этого не делать.Просто для тех, кто ту историю не читал, я кратенько скажу, что мне на тот момент был 41год,это был январь 2013г, я еще и о ребенке мечтала( один сыночек у меня уже был, 90г рождения), а тут вот так.

Я спрашивала это «светило», как говорится, если уж нельзя родить, так может, хоть миомы удалить, конизацию сделать, чтобы матку сохранить,но мне было сказано, что ей жалко своего труда,что матка будет,как решето и что ей,»светилЕ» с её гигантским опытом все наперед ясно, что у меня будут страшные проблемы,что мне ничего этого не нужно, о детях мне вообще забыть надо, и матка по ее мнению мне не нужна, особенно в моем возрасте, это, как она объяснила,цитирую её: как» сумка, с которой женщины на базар за детьми ходят», а если за детьми вам уже не надо, вы и без сумки проживете. Короче, я поехала в другое место на прием, на Севастопольскую, к Коршуновой Л.П( это случайный выбор), ничего не сказала про прием у Алиевой, и эта врач, (не имеющая таких регалий, она кажется,кандидат мед наук, могу ошибаться)

вчера не удалось все написать, сайт глючил, продолжу рассказ:сделав узи, сказала, что начать надо с конизации в обязательном порядке, а вот миомы удалять не стоит, т.к нужно года 3, чтобы рубцы хорошо зажили,(а в моем возрасте это недопустимая роскошь) и она видит, что миомы расположены так, что эмбриону есть где прикрепиться и если раньше беременела легко, то есть все шансы.Возможно, после кониз. придется ставить кольцо или как там его,(но не пришлось, шейка держала отлично)Она еще и специализируется на вынашивании беременности с большими миомами, как она выразилась, у нее аж с 20недельными миомами рожали.В общем, мол, сделайте конизацию и через пару месяцев можете беременеть.Вот так и сказала. Правда еще сказала, чтобы я была готова ч

тому, что из-за миом есть большая угроза выкидыша, и возможно мне придется всю берем. лежать, плюс пить беспрекословно все, что мне выпишут, включая гормоны. Я вышла от нее совершенно обалдевшая от радости меня как будто из ада перенесли в рай. Нет, ну представляете. Казнить нельзя помиловать. Мне прекрасно сделали конизацию на Севастопольской 23марта 2013г, кажется за 12тыс, персонал был чудесный, удалили всего 4мм, была шейка 5,2, стала 4,8.я ничего не почувствовала и в восстановительный период болей не было. После этого мазаться начинало за неделю до месячных, а потом месяч.,идут,как обычно,и оказывается так не у меня одной. Так в итоге, в июле 13г я рискнула перестать предохраняться и в сентябре забеременела!)))

Здесь я писала свою историю, кажется, когда было 8недель берем(а мне на тот момент было.42года)., и я еще не знала, чем все это закончится. А теперь, девочки мои дорогие, я пишу, когда почти 7 месяцев исполнилось. моему прекрасному здоровому сынишке Даниэлю. ))) Получается, мне 2июня стукнуло 43года, а 25 июня родился мой малыш, через плановое кесарево в полных 39недель. Моя матка (с миомами(((), по-прежнему при мне)) Рожала в МОНИИАГЕ, туда меня как областную «сложную» отправляли консультироваться и в итоге роды тоже там.Персонал прекрасный, чуткий, душевный, и очень высокопрофессиональный. Миомы(в диаметре: 10см, 8см, 6см) рекомендовали удалить через год после рождения малыша, при условии, что буду кормить грудью весь год(чтобы миомы уменьшились в размерах,т.к они гормонозависимы).Кормлю грудью. У нас все хорошо, мы счастливы, чего я и вам от души желаю. )))

Да, забыла сказать,наблюдалась в обычной ж.к в г.Электросталь,т.к не москвичка, и на Севаст.могла бы наблюдаться только платно, по контракту, за 80 с лишним тыс, плюс роды от 60тыс. Всю беременность в итоге, я выносила «на своих ногах»,из гормонов пришлось пить только дюфастон, почти до конца, но обошлась без гинепрала,хотя с 32нед мне его выписывали в монииаге(но моя гиня сказала, что это большая бяка, пей лучше дюфастон) и что самое интересное, в первые 2мес берем. еще занималась фитнесом затем перебралась в бассейн и до 37недель ходила на аква аэробику по 3р в неделю,а кроме того каждый день делала зарядку,даже будучи в Монииаге,лежа на своей кровати,последний раз сделала за 2дня до родов! Моя «гиня» консультации когда услышала от меня на 36 нед признание об аква аэробике, вытращила на меня дикие глаза, и сказала, мол, Марина, вы мне это не говорили, а я это не слышала!(Девочки, если что,я занимаюсь фитнесом уже лет 14, поэтому, если вы чел. не спортивный, не рискуйте без разрешения вашего врача, хотя спец зарядку для беременных, наверное, можно ПОЧТИ всем) Она всю берем, после того, как я возвращалась с консульт. в монииаге,спрашивала, ну, мол, вас кладут на сохранение?А меня все никак не клали и не клали и так и не положили))) Вот такие пироги!))) Теперь у меня двое детишек, мальчик. и мальчик! Старшенькому 24года, младшенькому идет седьмой месяц)))))))))))))

Читать еще:  Эндометриоз лечение гормональными препаратами

Да, забыла сказать,наблюдалась в обычной ж.к в г.Электросталь,т.к не москвичка, и на Севаст.могла бы наблюдаться только платно, по контракту, за 80 с лишним тыс, плюс роды от 60тыс. Всю беременность в итоге, я выносила «на своих ногах»,из гормонов пришлось пить только дюфастон, почти до конца, но обошлась без гинепрала,хотя с 32нед мне его выписывали в монииаге(но моя гиня сказала, что это большая бяка, пей лучше дюфастон) и что самое интересное, в первые 2мес берем. еще занималась фитнесом затем перебралась в бассейн и до 37недель ходила на аква аэробику по 3р в неделю,а кроме того каждый день делала зарядку,даже будучи в Монииаге,лежа на своей кровати,последний раз сделала за 2дня до родов! Моя «гиня» консультации когда услышала от меня на 36 нед признание об аква аэробике, вытращила на меня дикие глаза, и сказала, мол, Марина, вы мне это не говорили, а я это не слышала!(Девочки, если что,я занимаюсь фитнесом уже лет 14, поэтому, если вы чел. не спортивный, не рискуйте без разрешения вашего врача, хотя спец зарядку для беременных, наверное, можно ПОЧТИ всем) Она всю берем, после того, как я возвращалась с консульт. в монииаге,спрашивала, ну, мол, вас кладут на сохранение?А меня все никак не клали и не клали и так и не положили))) Вот такие пироги!))) Теперь у меня двое детишек, мальчик. и мальчик! Старшенькому 24года, младшенькому идет седьмой месяц)))))))))))))

Добрый день! Может мой рассказ кому то поможет и успокоит! Началось всё с обычного похода в женскую консультацию!! Ничего не беспокоило. Выпучив на меня глаз а гинеколог, выдвинула фразу, А ты почему ко мне 1,5 года назад не пришла? Я в недоумении,зачем мне нужно было приходить, и спросив а что там такое, была дисплазия 2-3. Я спросила, а что это? И чуть сознание не потеряла, когда услышала, что это предрак!! Представляете 1,5 года я с этим ходила, а мне никто не сообщил и не пригласил!! Я была просто в шоке! Начались множественные обследования ,и следующая цитология показала уже дисплазию3, не исключающей плоскоклеточный рак. Здесь я уже себя вобще начала хоронить! Пересмотрев стекла в онкологии поставили цин3, уже у мея какая то надежда появилась!! Но всё было как в тумане! назначена была конизация . Делали в Мониаге. Всё прошло хорошо! Болей не было! выделения умеренные. Оставалось дождаться только гистологию! Конеяно 2 недели треслась На конец получила!! цин2, в этот же день пересмотрела в Балашихе, результат тот же. Конечно я пока не могу расслабиться, столько пережила. Теперь только наблюдение. Милые девушки, всегда сами узнавайте что вам берут и на что. Что бы не допустить такого стресса!! Да, ВПЧ высокого риска , у меня тоже был обнаружен. Желаю ВАм всем крепкого здоровья и хороших результатов.

Марина, как же радостно читать такие истории! Сразу хочется верить во все хорошее! Спасибо Вам за Ваш рассказ! Здоровья Вам и сынуле!

Марина, как же радостно читать такие истории! Сразу хочется верить во все хорошее! Спасибо Вам за Ваш рассказ! Здоровья Вам и сынуле!

Результаты гистологии после конизации шейки матки

Основной целью конизации является удаление участков, которые с высокой вероятностью могут перерождаться в злокачественное новообразование. Это единственный метод, который помогает предупредить опасное заболевание. Используется иссечение также для диагностики.

Показаниями к иссечению являются:

  • обнаружение измененного эпителия;
  • наличие раковых клеток в мазке;
  • дисплазия II-III степени;
  • эрозия;
  • эктопия;
  • полипоз шейки;
  • рубцы в результате разрыва, травматизации;
  • лейкоплакия;
  • выворот шейки;
  • неэффективность электрокоагуляции, лечения лазером, холодового воздействия.

Операция не проводится при инвазивной форме рака, которая подтверждается гистологически после кольпоскопии, а также при наличии острой или хронической инфекции.

Не рекомендуется делать при обострении любого заболевания или невозможности определения границ измененного эпителия.

Подготовка

Врач должен подробно рассказать о цели и рисках операции

Планируется манипуляция на 1-2 сутки после окончания менструации. В это время уровень эстрогенов самый высокий и способствует скорейшему выздоровлению. За месяц до вмешательства женщина должна пройти осмотр у гинеколога, сдать мазки на микрофлору влагалища, цитологию и кольпоскопию.

Если в ходе проверки обнаруживается воспалительное заболевание, его полностью излечивают и только потом приступают к конизации.

При подозрении на другие заболевания может быть назначено ультразвуковое исследование органов, расположенных в малом тазу и лимфоузлов. Измененные ткани исследуются с помощью гистологического анализа.

Существует список анализов, которые необходимо сдать в обязательном порядке за две недели, и только после изучения результатов проводить операцию. В данный перечень входит:

  • общий клинический анализ мочи и крови;
  • выявление группы и резус-фактора крови;
  • исследования на ВИЧ-инфекцию и специфические заболевания (сифилис, гепатит B и C);
  • коагулограмма, так как плохая свертываемость может привести к кровотечению, а высокая – образованию тромбов;
  • электрокардиограмма;
  • рентген легких или флюорограмма (если они не проводились более одного года).

Врач разъясняет пациентке, что это такое – конизация, как она будет проводиться, а также прогнозирует вероятность осложнений после вмешательства.

Какая бывает операция

Конизация проходит в несколько этапов:

  1. Производится полное удаление тканей, при этом обязательно захватывается часть видимых здоровых клеток на 7 мм от края патологического участка.
  2. Полученная ткань исследуется в лаборатории.
  3. При получении отрицательного результата по поводу инвазивной формы рака лечение считается успешным и на этом заканчивается.
  4. Если результат положительный и обнаруживаются перерожденные клетки, конизация считается диагностической процедурой, далее выдерживается время для восстановления в послеоперационный период, а затем планируется радикальное лечение онкопатологии.

В настоящее время разработано несколько видов конизации, ее можно проводить следующими способами:

  • хирургическим методом с использованием скальпеля;
  • электрическим током;
  • лезером;
  • радиоволнами;
  • петлевой электроэксцизией.

Два первых способа используются крайне редко, так как они считаются устаревшими и приводят к появлению на шейке грубой рубцовой ткани. Это недопустимо для женщины, которая планирует беременность. Во время родов при данном осложнении будут проблемы с раскрытием. Эти вмешательства к тому же сопровождаются значительной потерей крови. Такие же результаты позволяет получить использование лазера.

Радиоволновая конизация считается более эффективной, не обжигает ткани, не вызывает кровотечения. Ее положительной стороной считается отсутствие инфекционных осложнений, боли и короткий период реабилитации. Но самый инновационный способ проведения иссечения – это применение проволочной петли, которая обхватывает нужный участок и удаляет ткань без повреждения.

Операция может проводиться разными способами

Методика позволяет сохранить материал для дальнейшего гистологического исследования. А кровеносные сосуды и нервные волокна в ходе вмешательства сразу подвергаются коагуляции. Поэтому она протекает безболезненно и бескровно.

Как проходит

Вначале определяются границы очага, помогает с ними определиться предварительно проведенная кольпоскопия. В современной клинике с новым оборудованием и квалифицированным персоналом вмешательство не требует много времени, в большинстве случаев заканчивается успешно и без осложнений. Наиболее длительное время проведения конизации составляет около получаса.

Хирургический способ еще 40 лет назад использовался повсеместно, сейчас такие операции почти никто не делает, так как они имеют тяжелые последствия в виде спаек или рубцов. Перед иссечением конусообразного участка пораженную ткань смазывают йодом, при этом области с измененными клетками приобретают белый цвет. Шейка матки фиксируется при помощи щипцов, иссекается скальпелем. Рана коагулируется.

Радиоволновое вмешательство проводится с помощью специальных приборов. Слизистые выделения на шейке убираются салфеткой, затем область приложения обрабатывается анестезирующим гелем, смазывается йодом. После чего хирург вводит радионож и под контролем зеркала делает круговое движение, раневая поверхность подвергается коагуляции. Весь процесс занимает не более 15 минут.

При этом последствия такого иссечения в виде кровотечения или инфекции обычно минимальны.

Лазерная конизация проходит под местной анестезией, она практически безболезненна. Недостаток — ткань не сохраняется и поэтому предварительно приходится делать биопсию.

Петлевая электроконизация проводится с помощью электрода и петли с подходящей формой. Обязательным условием является полный охват пораженной области. Для обезболивания применяется местная анестезия. Шейка матки фиксируется, под тазом располагается пассивный электрод. После обработки области удаления люголем или йодом накладывается петля и удаляется пораженная ткань. Занимает весь процесс около 25 минут. Благодаря этой методике удается сохранить вырезанную ткань в неизмененном виде и отправить на исследование.

Послеоперационный период

При любом виде вмешательства нормой считаются непродолжительные несильные боли или дискомфорт внизу живота на протяжении первых двух суток. Для их купирования разрешается использовать нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают убрать болезненность и предупредить развитие воспаления. Необильные выделения с кровью также считаются нормальными, они могут продолжаться 10-20 дней.

Чтобы избежать негативных последствий, важно готовиться к операции и выполнять все назначения врача

Врач в период восстановления в течение 30 дней послеоперационного периода подробно объясняет, что:

  • нельзя спинцеваться;
  • ванна, сауна и бассейн также временно находятся под запретом;
  • после оперативного вмешательства гигиенические процедуры совершаются только под душем, вода должна быть только слегка теплой;
  • не следует поднимать тяжелые предметы, заниматься гимнастикой и физической работой;
  • когда приходят месячные, нужно пользоваться только прокладками, тампоны запрещены;
  • воздерживаться от интимных контактов.

Если выделения приобретают обильный характер, становятся темными или зелеными, следует сразу обращаться к врачу. Такое явление указывает на возможные осложнения.

Особого лечения при отсутствии осложнений не требуется. После полного заживления цикл и все функции приходят в норму.

Осложнения

Современные способы конизации шейки матки позволяют минимизировать количество осложнений, но в единичных случаях они все же наблюдаются. Это могут быть:

  • кровотечения;
  • присоединение инфекции;
  • сужение шейки;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • рубцовые изменения.

Месячные спустя 30-60 дней после вмешательства становятся регулярными, восстанавливается обычный цикл. Беременность после оперативного вмешательства от зачатия, вынашивания и до родов протекает как у обычных женщин. В очень редких случаях может возникать истмико-цервикальная недостаточность, что мешает вынашиванию плода. Проблемы в родах вероятны в том случае, если шейка не открывается из-за рубцовых изменений, но такое явление при современных способах вмешательства практически не наблюдается.

Конизация шейки относится одновременно к лечебным и диагностическим мероприятиям. Она помогает избежать перерождения пораженной ткани в раковую опухоль или выявляет проблему на ранней стадии. Благодаря современному оборудованию и высокой квалификации медиков данную операцию удается проводить практически бескровно. Для женщин детородного возраста важно, что можно и после проведения иссечения забеременеть, выносить плод и родить здорового малыша.

Дисплазия шейки матки

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – ЭТО ПРЕДРАКОВЫЙ ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАРУШЕНИЕМ СОЗРЕВАНИЯ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ПЕРСИСТЕНЦИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА.

Синонимы: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL).

Если коротко, дисплазия шейки матки — это заболевание, которое в будущем может привести к раку. Вероятность этого тем выше, чем выше степень дисплазии. К дисплазии 1 степени (CIN 1, LSIL) относят любые изменения эпителия, порой даже минимальные и субъективные. Это позволяет взять женщину под контроль и не допустить прогрессирования процесса. На практике, для диагностики дисплазии 1 степени достаточно поражение эпителиальных клеток вирусом папилломы человека. Опасаться этого не стоит! Легкая степень дисплазии самостоятельно проходит у 70% женщин в течение нескольких лет. За это время собственная иммунная система уничтожает вирус и заболевание регрессирует. Обычно дисплазия 1 степени требует только наблюдения, в части случаев может назначаться прижигание. Дисплазия 2 и 3 степени (CIN 2-3, HSIL) — это уже предопухолевый процесс с высоким риском, поэтому требует серьезного лечения. В таких случаях показана широкая эксцизия или конизация шейки матки. Диагностировать дисплазию эпителия можно с помощью мазка на цитологию или биопсии. В принятии решения и тактике лечения важную роль играет тест на ВПЧ.

Подробнее читайте ниже, а также посмотрите комментарии, там Вы найдете ответы на свои вопросы.

Основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека, а именно его онкогенные штаммы — 14 серотипов, среди которых наиболее важными являются 16 и 18. Зрелый многослойный плоский эпителий, покрывая наружную часть шейки, создает непреодолимую преграду для вируса. Единственным же уязвимым местом является граница с железистым эпителием у наружного зева, называемая зоной трансформации . При эрозии (эктопии) шейки матки зона трансформации смещается на наружную часть шейки матки, что создает предпосылки для инфицирования.

Более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки развивается именно в зоне трансформации.

Большинство женщин переносит ВПЧ-инфекцию без каких либо изменений со стороны организма. В течение нескольких лет иммунная система самостоятельно избавляется от вируса. Однако 10% женщин не могут уничтожить вирус, который в свою очередь встраивается в ДНК эпителиальных клеток и модифицирует их, приводя к опухолевой трансформации. Это может быть связано как с индивидуальной предрасположенностью, так и с иммунодефицитом или длительными стрессами. Также известно, что курение способствует снижению специфического иммунитета против ВПЧ.

Дисплазия шейки матки — это качественное изменение клеток плоского эпителия, которое указывает на возможное начало опухолевой трансформации.

Степени дисплазии шейки матки и терминология (CIN, LSIL, HSIL)

Различают несколько степеней дисплазии шейки матки по тяжести, что обычно выражается в числовых значениях от 1 до 3. Каждая степень отражает прогноз патологического процесса и позволяет выбрать соответствующий алгоритм лечения. Так, дисплазия 1 степени имеет низкий потенциал к малигнизации и в большинстве случаев самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет без какого-либо вмешательства. В противоположность, дисплазия 3 степени в течение одного года обязательно трансформируется в рак и требует уже специализированного хирургического лечения.

Читать еще:  Хроническая ановуляция при нарушении функций гипофиза

Прогрессирование дисплазии шейки матки

В международной практике термин “дисплазия шейки матки” имеет различные синонимы. Наиболее широко распространена аббревиатура CINцервикальная интраэпителиальная неоплазия, что означает развитие неоплазии (новообразования) в пределах эпителиального пласта. В отличие от рака, CIN не обладает способностью к инвазивному росту и метастазированию. На этом этапе можно предотвратить развитие злокачественной опухоли.

В 1988 г. была создана новая терминология — «SIL» (squamous intraepithelial lesion), что означает «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение». Специалисты отказались от некорректного при данной патологии слова «неоплазия» и заменили его на «поражение». Степени тяжести процесса выделили всего две: легкую LSIL и тяжелую HSIL:

1) LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени. LSIL соответствует CIN 1 или дисплазии 1 степени.

2) HSIL (hight grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени, что соответствует CIN 2 и CIN 3. Умеренная и тяжелая дисплазия объединены в одну категорию, поскольку требуют одинакового подхода к лечению, а различия в некоторых случаях достаточно субъективны. Термин «рак in situ» сейчас практически не используется, по новой классификации отнесен в группу тяжелых интраэпителиальных поражений плоского эпителия.

Pap class System 1954Классификация ВОЗ 1956Классификация Bethesda 1988
ClassДисплазия/CIN (ЦИН — цервикальная интраэпителиальная неоплазия)SIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение)
Class 3Дисплазия 1 степени/CIN 1LSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени
Дисплазия 2 степени/CIN 2Дисплазия 3 степени/CIN 3
Рак in situ (рак в пределах эпителиального пласта, без инвазивного роста)

Диагностика

1. Мазок на цитологию

Первым методом в диагностике дисплазии шейки матки чаще всего является мазок на онкоцитологию . Это скрининговый метод для обследования большого количества женщин. Является самым простым и безопасным для женщины, однако не самым точным. Чувствительность метода составляет 60-70%, и только трехкратное исследование позволяет с высокой точностью определить или опровергнуть дисплазию эпителия. Кроме этого у молодых женщин часто бывают ложно-отрицательные результаты, когда дисплазия может быть пропущена; а у пожилых женщин часты ложно-положительные результаты, когда мазок показывает наличие дисплазии, в то время как более качественные методы ее исключают.

При определении LSIL в мазке необходимо только лишь активное наблюдение. Под этим диагнозом подразумеваются клеточные изменения с низким потенциалом опухолевой трансформации. К LSIL относятся различные дегенеративные изменения клеток при раздражении, воспалении или вирусном поражении. Гинеколог, получив такое заключение может порекомендовать проведение кольпоскопии с последующей точечной биопсией.

При наличии HSIL в мазке на цитологию проведение кольпоскопии с гистологическим подтверждением становится обязательным!

2. Кольпоскопия

Кольпоскопия — это метод осмотра наружной поверхности шейки матки с помощью специального микроскопа. Кольпоскопия является достаточно субъективным методом диагностики, сильно зависящим от опыта и умения врача. Кольпоскопические картины дисплазии шейки матки размыты и очень часто ее можно спутать с банальными физиологическими процессами, такими как плоскоклеточная метаплазия, вирусным поражением или лейкоплакией. Несмотря на это, кольпоскопия позволяет определить подозрительные места на шейке матки и взять биопсию — участок ткани для дальнейшего гистологического исследования.

К кольпоскопическим признакам дисплазии относятся: ацетобелый эпителий, йод-негативные зоны, изъеденность или нерегулярность эпителиального покрова, атипичные сосуды, мозаика, пунктация, контактная кровоточивость и др. Гинеколог должен оценить не только степень, но и скорость наступления тканевой и сосудистой реакции при обработке уксусной кислотой или йодом.

Цель кольпоскопии — это определить анатомическую локализацию зоны трансформации, что имеет решающее значение для дальнейшей тактики диагностики и лечения.

3. Биопсия

Биопсия является “золотым” стандартом диагностики дисплазии и рака шейки матки. Гистологическое исследование позволяет определить качество плоского эпителия и степень его созревания. Биопсия может быть точечной, получаемой с помощью специального инструмента — конхотома, или широкой (эксцизионной), получаемой с помощью электропетли.

Изменения при дисплазии 1 степени обычно носят характер цитопатического действия вируса папилломы человека. В эту категорию так же относят остроконечную и плоскую кондиломы. Морфологические изменения при CIN 1 (LSIL) включают: нарушение стратификации плоского эпителия преимущественно в базальных отделах, нарушение поляризации клеток относительно базальной мембраны, единичные делящиеся клетки, незначительный дискариоз, а также признаки вирусного поражения — койлоцитарную атипию в поверхностных отделах эпителия, дискератоз, пара- и гиперкератоз эпителия.

Патологическая эпидермизация желез с CIN III

Морфологические изменения при CIN 2-3 (HSIL) носят уже неопластический характер, а цитопатическое действие вируса может проявляться слабо. Нарастает клеточная атипия, которая затрагивает весь пласт плоского эпителия с минимальными признаками созревания. Клетки активно делятся, замещая нормальный эпителий цервикальных желез, в ряде случаев пролиферирующий плоский эпителий может замещать выстилку цервикального канала. Характерно обилие как нормальных, так и патологических митозов.

Тяжелая дисплазия шейки матки отличается от рака отсутствием инвазивного роста.

Нужен ли тест на ВПЧ?

Тест на ВПЧ помогает в диагностике дисплазии шейки матки и выборе тактики лечения в сложных ситуациях.

ВПЧ тест рекомендуется делать женщинам после 25 лет, поскольку имеется большая вероятность, что инфекция уже длительное время персистирует в организме и могла вызвать какие-либо изменения в шейке. В более молодом возрасте при нормальном мазке на цитологию ВПЧ-тистирование не дает полезной информации.

С возрастом ВПЧ-тестирование приобретает все большую значимость. К примеру, при наличии 16 или 18 штаммов ВПЧ у 50 летней женщины можно с высокой вероятностью утверждать, что у нее уже имеется тяжелое интраэпителиальное поражение эпителия. Мазок на цитологию менее эффективен в данном случае. Женщине тот час может рекомендоваться диагностическая биопсия и выскабливание цервикального канала.

Лечение дисплазии шейки матки

Тактика лечения и ведения пациенток с дисплазией зависит от гистологического заключения, кольпоскопической картины, типа зоны трансформации, возраста и планирования беременности. Основными методами являются абляция (прижигание), или эксцизия (удаление тканей). Эти методы могут проводиться с помощью различных инструментов, использующих низкие или высокие температуры, электро-, лазеро- или радиоволновую энергию.

Лечение LSIL (CIN 1):

По западным протоколам LSIL необходимо динамически наблюдать. Так как LSIL обладает низким злокачественным потенциалом и часто регрессирует самостоятельно, женщине рекомендуется проходить цитологическое исследование не менее 2 раз в год. В отечественной медицине часто рекомендуют абляцию (прижигание), хотя это не всегда оправдано. С прижиганием связывают некоторое повышение риска невынашивания беременности. Однако, часть авторов, опровергает это.

Наиболее оптимальным является радиоволновая абляция Сургитроном. Патологический эпителий и подлежащая строма выпариваются радиоволнами, после чего пораженная зона эпителизируется заново. Минусом абляции является отсутствие материала для последующего гистологического исследования, плюсом — сохранение анатомического строения шейки матки и небольшое количество осложнений.

Лечение HSIL (CIN 2, CIN 3):

HSIL обладает высоким злокачественным потенциалом, поэтому в данном случае показано удаление патологически изменненых тканей. Обычно, рекомендуется широкая эксцизионная биопсия или конизация шейки матки — это конусообразное удаление тканей, включающая наружную часть шейки матки и ткани вокруг цервикального канала. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для подтверждения и уточнения диагноза. В удаленном материале гистолог оценивает края резекции, так как важно, чтобы патологический эпителий был удален в пределах здоровых тканей. При наличии в краях резекции патологии, или глубоком поражении цервикального канала, а также наличии инвазивного роста может быть принято решение об ампутации шейки матки.

Изредка, если женщина молода и планирует беременность, допускается лечение HSIL абляцией. Это возможно только лишь в случае 1 или 2 типа зоны трансформации при кольпоскопии, когда гинеколог видит глазом все измененные ткани и может обеспечить полную их абляцию. Если зона трансформации смещена глубоко в цервикальный канал — показана только глубокая конизация или ампутация шейки матки.

Конизация шейки матки: восстановление в послеоперационный период

Каждая пациентка должна знать о том, как проходит конизация шейки матки, о восстановлении в послеоперационный период. Какие могут наблюдаться осложнения, что делать при их возникновении и когда можно беременеть после конизации. Предварительное изучение ответов на эти вопросы крайне важно для правильного психологического настроя перед вмешательством.

Соблюдение врачебных назначений – залог успешного восстановления после процедуры

Показания к назначению конизации

Конизацию назначают в случае обнаружения видимых патологических участков на шейке матки, при подтверждении диспластических изменений эпителия для уточнения диагноза и оперативной коррекции патологии. В спектр состояний, при каких реализуется эта процедура, входят:

  • обнаружение участков с измененной структурой эпителия во время кольпоскопии;
  • обнаружение клеточной атипии в мазках;
  • установленная дисплазия 2-3 степени;
  • эрозивные изменения шейки;
  • лейкоплакия;
  • полипы;
  • эктропион;
  • рубцы после травм, разрывов и манипуляций на шейке;
  • рецидивирующая дисплазия после проведения криодеструкции, электрокоагуляции, лечения лазером.

Цель и порядок проведения оперативного вмешательства

Основной целью проведения процедуры является удаление патологически измененных участков и для подтверждения диагноза, и для коррекции состояния. Операция предполагает такие этапы:

  1. Удаление участка измененной слизистой выстилки с захватом здоровых тканей в пределах 5-7 миллиметров.
  2. Гистология после конизации шейки матки. Удаленный участок направляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Врачи изучают, как выглядит эпителий цервикса, есть ли в нем патологические изменения и как обширно они распространены.
  3. При исключении инвазивного рака в ходе исследования и при отсутствии дисплазии в краях удаленного участка патологический процесс считается радикально излеченным.
  4. При возникновении сомнений касательно полноты удаления области дисплазии или в случае подтверждения инвазивного рака конизация выполняет роль диагностического этапа, и после ее проведения назначают более радикальные меры.

Подготовка к процедуре

Проведение вмешательства рекомендуется после окончания менструального кровотечения. Это объясняется тем, что во время первой фазы цикла возрастает уровень эстрогенов, способствующих усилению пролиферации эпителия, а, соответственно, и более быстрому восстановлению после операции.

Подготовительный этап крайне важен

До реализации конизации следует:

  • сдать общий анализ крови, мочи;
  • сдать кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • сдать кровь на показатели гемостаза;
  • сдать кровь на определение ее группы и резус-фактора;
  • пройти флюорографию;
  • пройти кардиограмму;
  • пройти ультразвуковое исследование органов малого таза (по назначению врача);
  • в случае выявления воспаления шейки матки и влагалища до операции принимаются меры для полного излечения;
  • пройти осмотр у терапевта.

Противопоказания к проведению

Конизация не может быть проведена в таких случаях:

  1. Активное воспаление во влагалище и цервиксе.
  2. Подтвержденный биопсией инвазивный рак.
  3. Острые инфекции.
  4. Плохо определяемые границы диспластических изменений.
  5. Выход границ патологического очага за пределы возможностей конизации.
  6. Декомпенсация хронических патологий (сердечная, почечная, печеночная недостаточности, гипертоническая болезнь, сахарный диабет).
  7. Нарушения свертываемости крови.

Разновидности процедуры

Согласно физическому факторы, при помощи которого реализуется удаление патологического участка, различают такие виды вмешательства:

  • ножевое;
  • криоконизация;
  • лазерное;
  • радиоволновое;
  • диатермоконизация шейки.

По объему вмешательства выделяют экономную (величина участка удаления до 1,5 см) и высокую (удаление от ⅔ и более длины шеечного канала) конизацию.

Послеоперационный период: что нужно знать

После того, как проведена конизация шейки матки, послеоперационный период предполагает постепенное заживление. Непосредственно по окончанию процедуры требуется провести около двух часов в положении лежа. Стационарного наблюдения лечение после конизации шейки матки не требует. Пациентка может отправляться домой и регулярно наблюдаться у своего лечащего врача-гинеколога.

Несколько дней после процедуры возможны боли в нижней части живота

На протяжении нескольких суток после проведения вмешательства возможен болевой синдром ноющего характера в нижней части живота. Боли схожи с таковыми в период менструальных кровотечений. Кроме того, после процедуры наблюдаются выделения, длительность и интенсивность которых варьируют. Обычно выделения прозрачные, с небольшой примесью крови, но они могут быть и светло-коричневого цвета.

Иногда выделения прекращаются спустя неделю, сразу после того, как отходит струп после конизации шейки матки, но они могут продолжаться и вплоть до следующей менструации. Могут встречаться случаи, когда шейка кровит и три-четыре месяца после процедуры, однако, такое состояние требует врачебного контроля. Первое и второе менструальные кровотечения после реализации вмешательства могут быть несколько обильнее привычного.

Врач должен объяснить пациентке, что примерно через неделю после проведения вмешательства выделения становятся обильнее, потому как отходит струп после конизации шейки матки. Во время этого процесса из-за отторжения струпа с раневой поверхности выделений становится больше, и женщина не должна этого пугаться.

Ограничения после процедуры

Чтобы восстановление после конизации шейки матки проходило с максимальной эффективностью, следует ограничить любые воздействия на эту анатомическую область. Рекомендуется:

  1. Воздержание от половых контактов на протяжении месяца.
  2. Отказ от использования тампонов. Во время менструальных кровотечений следует пользоваться только прокладками.
  3. Отказ от использования вагинальных свечей и таблеток, спринцевания, за исключением случаев, когда эти медикаменты и методы назначены врачом.
  4. Отказ от приема ванн (проводить гигиенические процедуры следует под душем).
  5. Отказ от подъема тяжестей весом больше трех килограммов. Физические нагрузки должны быть по максимуму исключены.
  6. Отказ от посещения бань и саун.
  7. Отказ от плавания.
  8. Предупреждение перегревания организма.
  9. Отказ от приема препаратов, разжижающих кровь (аспирин).
Читать еще:  Шейка матки сглажена

Вероятные осложнения

Осложнения после конизации шейки матки могут включать такие состояния:

  1. Кровотечение после конизации шейки матки. Встречается примерно в 5% случаев.
  2. Стеноз шеечного канала. Частота встречаемости – от 1 до 5% случаев. Это осложнение может в последующем вызвать затруднения при попытке забеременеть после конизации шейки матки.
  3. Воспалительный процесс. Сопровождается болями, зудом, повышением температуры тела.
  4. Невынашивание беременности. Вероятны самопроизвольные аборты или преждевременные роды.
  5. Рубцовые изменения шейки матки.
  6. Эндометриоз.
  7. Нарушения менструального цикла.

Хоть и осложнения после проведения процедуры достаточно редки, но в случае проявления любых перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение крайне опасно и может спровоцировать значительное ухудшение состояния.

Заживление шейки матки после операции

Заживление после конизации шейки матки проходит в довольно короткие сроки, если течение послеоперационного периода ничем не осложнено. При соблюдении всех врачебных рекомендаций восстановление проходит быстро и с максимальной эффективностью.

До того, как отходит струп после конизации шейки матки, и некоторое время после у пациентки наблюдаются прозрачные слизистые выделения с примесью крови, иногда выделения могут иметь светло-коричневый оттенок. После отхождения струпа запускается процесс эпителизации раневой поверхности, который завершается примерно через 3-4 месяца.

По прошествии этого времени врач берет материал из цервикального канала для цитологического исследования. В последующем состояние шейки контролируется минимум один раз в полгода на протяжении трех лет. Если во время этого периода не выявляется клеточная атипия, то спустя три года кратность осмотра и забора биоматериала для исследования сокращается до одного раза ежегодно.

Беременность после проведения процедуры

Многих пациенток волнует вопрос, можно ли забеременеть после этой операции и через сколько это можно сделать. Следует отметить, что для нерожавших женщин и для женщин, планирующих повторную беременность, гинеколог должен подбирать максимально щадящие методики, не нарушающие структуры цервикса. Если конизация все же необходима, то предпочтение отдается лазерной и радиоволновой методикам – эти разновидности процедуры характеризуется минимальным риском осложнений.

Планирование беременности рекомендуется спустя год после проведения вмешательства. В большинстве случаев процедура не ограничивает возможность зачатия. Исключения составляют случаи обширной резекции тканей, повторного проведения конизации, осложненного течения. Все это может спровоцировать сужение шеечного канала из-за прогрессирования спаечного процесса. Сужение цервикального канала может затруднить процесс оплодотворения.

Из-за того, что во время конизации изменяется структура шейки матки, вынашивание и роды могут осложняться. Цервикальный канал становится более коротким, ухудшается его эластичность. В ряде случаев это вызывает невынашивание до полного срока: из-за увеличения нагрузки шейка раскрывается раньше положенного времени.

Естественное родоразрешение после иссечения конического участка шейки возможно, но врачи должны убедиться в том, что цервикс сохранил свою эластичность. В большинстве случаев все же рекомендуется кесарево сечение из-за риска неполноценного раскрытия шейки во время естественных родов.

Еще раз о самом главном

Что пациентка должна знать о конизации? Прежде всего:

  • эта операция длится недолго;
  • когда проводится конизация шейки матки, последствия ее крайне редко бывают негативными при соблюдении всех ограничений;
  • для быстрого и эффективного восстановления и предупреждения осложнений необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций;
  • болевой синдром после вмешательства довольно короткий – 1-2 суток, а вот выделения могут наблюдаться на протяжении нескольких недель;
  • наиболее важным ограничением является исключение физических нагрузок в послеоперационный период;
  • после процедуры следует регулярно посещать врача для контроля состояния шейки матки;
  • планирование беременности после конизации также следует согласовать со специалистом.

Карцинома ин ситу шейки матки после конизации

Болезнь является злокачественным образованием в области шейки матки, с агрессивным ростом, которая поражает орган и склонна к метастазированию.

Онкологи различают два варианта разновидности заболевания: плоскоклеточный рак и аденокарцинома.

Первые исследования начались в XIX веке, показав зависимость частой смены половых партнеров и риска развития карциномы. Развитие раки шейки встречается чаще чем прочие злокачественные опухоли половой женской системы организма.

Классификация карциномы шейки матки

Для различия вариантов заболевания применяется международная классификация стадий злокачественных новообразований (TNM).

  • Тх Аденокарцинома – недостаточно информации для определения опухоли;
  • Т0 — первичный рак;
  • Tis — преинвазивный вариант рака;
  • T1 — заболевание в пределах шейки матки. Инвазивный тип обнаруживается при микроскопическом исследовании. При стадии а1 наблюдается опухоль до 0.7 мм на поверхности. Определяемый очаг поражения может превышать 4 см;
  • T2 — карцинома располагается за пределами матки без затрагивания стенок таза и нижней части влагалища;
  • T3 — болезнь повреждает нижнюю часть половых органов, заметны нарушения работы почек;
  • T4 — распространение недуга на слизистую кишечного тракта;
  • M1 — проявления метастазов.

Рак ин ситу отмечается тенденциями омоложения среди пациентов. Диагноз часто могут поставить особам, не достигшим 30 летнего возраста.

Шейка матки является самым нижним элементом маточного тела, соединяя влагалище и мышечный орган. В зоне соприкосновения двух вариантов эпителия зарегистрировано частое развитие опухоли.

Карцинома ин ситу в переводе с латинского означает – рак на месте. Этот недуг провоцирует изменение эпителия шейки вызывая промежуточную стадию после дисплазии шейки матки 3 степени и действительным раком. Так объясняется следующие названия недуга — неинвазивный рак шейки матки, дисплазия шейки матки. Под этими названиями подразумевается, что злокачественный нарост не достиг пределов эпителия.

При гистологическом исследовании (вид морфологического исследования тканей пациента с использованием микроскопа, биопсии и т.д.) будут замечены отклонения характерные для раковых новообразований. В этом случае, ядра демонстрируют неправильную форму, прослеживаются сбои в структуре клетки, их беспорядочное расположение в ткани и прочие симптомы.

Конизация шейки матки при карциноме, последствия после операции

Конизацией называется процесс расширенного метода изучения тканей путем прижизненного забора клеток или тканей из организма. Такую форму исследований также именуют «конизационной биопсией» по причине забора ткани из шейки матки в участка в форме конуса. Врач удаляет из шейки ткань в районе цервикального канала с небольшой частью нормальных клеток.

Используя такой метод исследования лечащему доктору удается получить требуемый участок ткани для анализа на предмет карциномы. Диагностика также часто применяет метод.

Современная реализация метода проводится с использованием:

  • Карбондиоксидного лазера;
  • Электрохирургической петлевой эксцизии;
  • Классического скальпеля.

Канонизация проходит под действием региональной или местной анестезии. Во время операции врач использует влагалищные зеркала для визуального доступа к шейке матки. После приготовления происходит процесс конизации ткани.

После проведения операции женщина находится в послеоперационной палате под наблюдением специалистов. Если отклонений не наблюдается пациентка свободна уже через 3-4 часа.

После конизации и полного восстановления необходимые функции шейки в полной мере восстанавливаются.

Также зарегистрированы факты отрицательного влияния удаления части шейки матки. При полном удалении части детородного органа есть риск недонашивания плода на поздних месяцах протекания беременности.

Рубцовые следы на цервикальном канале способны привести к вторичному и первичному бесплодию. Сперматозоидным клеткам это послужит дополнительным препятствием.

Во время вынашивания плода на 16-18 неделе возможно развитие истмико цервикальной недостаточности, когда шейка может раскрыться под массой ребенка.

Отличия рака in situ от полноценной опухоли

Новообразование этой стадии получило аббревиатуру Тis и классифицируется как достоверный предрак, который стоит впереди истинной раковой опухоли по классификации (TNM).

Карцинома ин ситу не является опасным для жизни пациента. Специалисты не требуют радикального, срочного лечения. На этой стадии клетка рака уже демонстрирует организацию и форму раковых клеток, однако болезнь еще не преодолела сопротивление иммунитета женского организма.

После получения диагноза cr in situ необходимо профессионально медицинское лечение, если функция деторождения должна быть сохранена , также лечение поможет предотвратить летальный исход.

Различные виды неинвазивной карциномы шейки матки

Строение эпителиальной ткани шейки неоднородно. Железистый слой или цилиндрический эпителий укрывает цервикальный канал и матку. Многослойный эпителий плоского типа располагается на наружной порции шейки матки.

Цилиндрический (однослойный) является составной частью цервикального канала. Опухоль в этой части получило название carcinoma in situ шейки матки.

Патология в зоне плоского эпителия шейки матки называется раком іn situ шейки матки.

Светлоклеточная карцинома шейки матки

Аденокарцинома чаще встречается у пожилых людей, характеризуется быстрым развитием и подвергает яичник метастазам. Светлоклеточный вариант встречается в 4% случаев карциномы (редкий вариант). Чаще всего мезонефроидный тип новообразования проявляется в постменопаузе, в пациентов принимавших лекарственный препарат диэтилстильбэстрол (используется при лечении рака).

Новообразование микроскопически сравнима с светлоклеточным опухолями, в других органах. Макроскопически может проявляться в форме небольших язв до крупных вариантов. Клетки напоминают форму шляпок сапожных гвоздей, с ядрами больших размеров.

85% случаев такого заболевания диагностируют на 1-11 этапе развития. На первой стадии у пациента шанс выжить составляет 90%.

Инфильтративная карцинома шейки матки

Преинвазивная форма после проникновения в более глубокие слои постепенно приобретает инфильтрирующий этап развития новообразования. Решающим этом вопросе является инвазия (проникновения) в прочие ткани органов. При инвазии до 3 мм. рак относят к микрокарциноме (микроинвазивный вариант). Далее злокачественная ткань проникает далее в шейку матки формируя первую стадию опухоли. Следующие стадии развиваются лимфогенным путем.

  • Пациент, имея инфильтративный вариант карциномой шейки матки страдает чрезмерными и необычными по характеру выделениями (Бели). Их наличие зависит от нарушений лимфатической системы;
  • Также если диагностирована инфильтрация, присутствуют кровянистые выделения из половых органов ациклического характера независимо от достижения менопаузы. Сначала такой признак возникает при малейшем исследовании, однако позже симптом проявляется чаще;
  • Появляется гнилостный запах выделений, спровоцированный наличием сопутствующей инфекцией;
  • Поздняя стадия проявляется болевыми ощущениями, указывающими на сдавливание нервных путей раковой опухолью.

Для своевременной диагностики необходима биопсия шейки матки, а также влагалищное и ректальное исследование.

Факторы развития болезни

Вирусная этиология занимает основную роль как причина атипичных процессов в районе цервикального канала. Главной деструктивным фактором называют 34 возможных типа ВПЧ (вирус папилломы человека).

С зону высокого и среднего уровня риска относят штамп ВПЧ 16, 18, 31,32,35,39,48, 51, 58. Такие типы возбудителя поражают стволовые клетки в зоне стыка различных эпителиальных слоев. Работа клетки нарушается после сбоев в генетическом коде, что является предпосылкой к онкологическим новообразованиям во множество раз.

Также прямым и косвенным способом воздействуют следующие факторы:

  • Ненадлежащий уровень pH который регулируется деятельностью лактобактерий, влияет на состояние работы клеток эпидермиса;
  • Заболевания передающиеся половым путем вызывают различные воспалительные процессы. Страдает система эндометрий шейки матки. Такие явления усиливают атипию клеток (отклонение от нормы), облегчают процесс перерождения работоспособной клетки в злокачественную;
  • Различные травмы, возникшие во время медицинских операций, могут стать причиной патологических образований;
  • Ненадлежащий уровень гормонов может привести к негативным изменениям процесса деления клеток, гормональный фон также может усилить воспалительные процессы ткани.

Косвенные факторы, влияющие переходу дисплазии в стадию карциномы ин ситу:

  • Ранний опыт половой жизни;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Частая смена полового партнера;
  • Нарушение защитных функций организма;
  • Вредные привычки (курение, алкоголь);
  • Систематическое употребление противозачаточных фармацевтических средств.

Сказать точную причину развития болезни сложно в виду частого отсутствия симптоматики патологии, случайного обнаружения при осмотре.

Карцинома ин ситу шейки матки: лечение

Перед постановлением диагноза необходимо проведение инвазивных исследований.

Маркер при лечении карциномы шейки матки. Проведения анализа онкомаркера применяется для исследования предрасположенности к опухолям и выявления наиболее эффективных способов для лечения. Онкомаркер представляется в виде вещества которые производятся патологическими новообразованиями. Специфические молекулы маркера являются выделениям раковых клеток. Использование таких средств позволяет установить наличие болезни даже на ранних стадиях проникания. Повышенный уровень веществ говорит об динамике развития опухоли. Определить маркер возможно в анализе крови пациентки.

Маркер используют в следующих случаях:

  1. Определение источника новообразования.
  2. Контроль лечение пациента.
  3. Динамика заболевания.
  4. Карцинома ин ситу шейки матки рецидив.

При исследованиях не стоит опираться только на одно значение маркера. У некоторых женщин онкологический маркер всегда присутствует в организме количествах.

Карцинома шейки матки вылечивается различными методами. В случае возраста до 50 лет практикуется высокая ампутация шейки матки с применением способа Штурмдорфа. Удаленную ткань берут в качестве препарата для гистологических исследований. При выявлении в серии срезов следы инвазии опухоли проводится операция экстирпации выполняя лечебный метод Вертгейма. Также назначается лучевая терапия. Если возраст пациентки превышает 50 лет доктор проводит экстирпацию придатков. Матка женщины также удаляется без использования терапии лучом.

Если карциному обнаруживают у молодой пациентки или у беременной девушки приступают к консервативному методу лечения.

Показание гормонального сбоя, как главного фактора прописывается гормональная терапия. Курс лечения длится 3-6 месяцев, с опорой на индивидуальную динамику.

В случае вируса папилломы назначаются цитологические, химические, иммуновосстанавливающие.

Диагноз карциномы на стадии ин ситу успешно могут лечить в 90% случаев, гарантируя прогноз без проявлений рецидивов.

Самая высокая степень распространения метастазов, если берется во внимание маточный вариант рака, проходит благодаря околоматочным и подвздошных лимфоузлов. Также задействован наружный лимфоузел. Если раковый больной начинает лечиться от метастазов, случай получает тяжелый характер. При спорных моментах обратитесь к различным врачам. Помните, что болезнь может быстро прогрессировать, поэтому реакция врачей и пациента должна быть молниеносной. Систематически женщинам необходимо проходить медосмотр у гинеколога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector