0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Разрыв желтого тела яичника

Разрыв желтого тела яичника

Киста желтого тела – достаточно часто диагностируемое гинекологическое заболевание. Она может появиться также внезапно, как и исчезнуть, а ее клиническая картина напоминает множество других гинекологических заболеваний.

Общая характеристика

Желтое тело – железа, образуемая в яичнике в определенный период менструального цикла. Она образуется на месте разрыва фолликула и отвечает за выработку прогестерона. Из-за специфической окраски железа и получила свое название.

Окраску железы нередко сравнивают с процессом возникновения гематомы – сначала она красная, затем синяя и постепенно начинает желтеть. Это связано с некоторым попаданием крови при разрыве фолликула.

Желтое тело развивается во второй фазе менструального цикла и может достигать размеров до двух сантиметров. В стадии максимального развития железы начинается лютеиновая фаза менструального цикла. Если оплодотворения не происходит, желтое тело прекращает выработку прогестерона и регрессирует.

Киста образуется обычно тогда, когда желтое тело не регрессировало вследствие нарушенного кровообращения в органе и накопления жидкости. Размеры кисты могут достигать восьми сантиметров.

Как правило, киста не угрожает жизни и здоровью женщины, также есть вариант с ее самостоятельным рассасыванием. Это происходит в течение нескольких циклов, либо во втором триместре, если такая киста обнаружена у беременной.

Причины образования

Однозначно определенной причины образования кисты нет. Считается, что на появление кисты имеют влияние множество факторов. В частности, киста развивается из-за разрыва фолликула вместе с сосудом. В зависимости от того, разорвалась артерия или вена, а также от того, какого диаметра был сосуд, происходит определенное излияние крови.

Далее все зависит от уровня свертываемости крови, внешних факторов из жизни женщины, определяющих объем крови, попадающий в фолликулярную полость.

Риск образования кисты возрастает при повышенной физической и психологической нагрузке, отсутствии режима питания, абортах, оофоритах, ранее перенесенных кесаревых сечениях и проч. Под отсутствием режима питания подразумеваются монодиеты и строгие ограничения.

Симптоматика

Симптомы кисты могут вовсе не проявляться до определенного периода, например, сама по себе киста не дает о себе знать. В основном симптомы можно выделить следующие:

  • Дискомфорт в области малого таза;
  • Болевые ощущения справа или слева в паху, связанные с давлением, оказываемым кистой на яичник и сопутствующие органы;
  • Болевой синдром во время сексуального контакта, физической нагрузки, резких подъемов или поворотов;
  • Повышение базальной температуры тела;
  • Нарушения систематичности менструального цикла;
  • Болезненность чаще проявляется после овуляции, на вторую неделю после начала последних месячных.

Иногда симптомы кисты проявляются так незаметно и аналогично проявлениям ПМС, что женщина годами не знает о наличии кисты и узнает о ней случайным образом при обследовании УЗИ.

Разрыв

Разрыв кисты желтого тела яичника – достаточно редкое явление, которое может быть вызвано только особенной нагрузкой на орган и на железу в частности.

Разрыв кисты яичника может быть спровоцирован избыточным давлением извне – например, при тяжело протекающей беременности, чрезмерной физической нагрузке, серьезных психологических потрясениях.

В целом, разрыв кисты яичника проявляется достаточно редко по той причине, что стенки кисты достаточно толстые. Если это все-таки происходит, ощущается резкая пекущая, пронизывающая боль внизу живота, распространяющаяся по всей области малого таза.

Кроме того, болевой синдром сопровождается резким повышением артериального давления, как сопутствующего симптома, тошнотой, рвотой. Дополнительные симптомы могут проявляться в развитии предобморочного состояния, озноба.

При обнаружении данных симптомов требуется немедленное обращение за медицинской помощью для удаления оболочки кисты и ее содержимого, так как велика вероятность воспалительного процесса и загноения оболочки.

Осложнения

Возможными осложнениями кисты могут быть следующие явления:

  • Перекрут ножки яичника – это самое распространенное осложнение, которое вызывает апоплексия. Симптомы этого явления проявляются в боли коликообразного характера, тошноте, рвоте. Развивается кишечный парез, из-за чего проявляется задержка стула. Падает артериальное давление, развивается чувство страха. В основном, перекрут развивается при достижении кисты более пяти сантиметров в диаметре, или если происходит резкий инфаркт кисты. Требуется оказание экстренной медицинской помощи.
  • Апоплексия. Проявляется, когда лопнувший пузырь кисты заполняет полость яичника и прежнее занятое собой место. Может лопнуть вследствие тяжелой физической нагрузки, тяжелых родов. Симптоматика проявляется в резком болевом синдроме, тошноте, повышении артериального давления.

  • Нарушение цикла. Отторжение слизистой оболочки матки задерживается за счет удлиненной секреторной фазы. На длительность этой фазы как раз и влияет прогестерон, вырабатываемый желтым телом. Если оно поражено кистой, выделение прогестерона резко увеличивается, соответственно, отторжения не происходит.
  • Внутреннее кровотечение. Киста может лопаться с кровоизлиянием в полость малого таза или брюшную, может быть кровоизлияние в обе полости. Симптоматика проявляется в зависимости от объемов кровоизлияния. В основном, наблюдается сонливость, слабость, развитие шока. Появляется бледность, сердечный ритм ускоряется, артериальное давление снижается.

Диагностика

Диагностирование кисты желтого тела проводится по личным жалобам, гинекологическому осмотру, УЗИ и лапароскопии. При гинекологическом осмотре возможно выявление неподвижного образования, с ярко выраженной чувствительностью к касаниям. Требуется также анализ на онкомаркеры для исключения злокачественного новообразования.

Кроме того, исключается беременность, которая могла развиться патологически в маточной трубе. Иногда эти явления слишком схожи и требуется проведение лапароскопии – введение лапароскопа с камерой для более детального изучения образования.

Также могут потребоваться общие анализы мочи и крови – они помогают сделать вывод об общем состоянии организма, работе репродуктивной системы и мочевыводящей системы в частности. Гинеколог опросит о частоте, обильности месячных, ощущениях во время менструации и перед ее наступлением, сексуальных связях и их частоте.

Методы лечения

При первом обследовании обычно не требуется удаление. Пациентку ставят на гинекологический учет и наблюдают за развитием на протяжении времени. Обычно наблюдение проводится несколько менструальных циклов. Такой подход осуществляется по той причине, что заболевание нередко не препятствует нормальному течению беременности, если таковая планируется, а со временем может самостоятельно рассосаться.

Для воздействия на ускорение рассасывания применяется электрофорез, магнитотерапия и другие процедуры, не вызывающие дискомфорта у пациентки. В ходе лечения рекомендуется снизить физические нагрузки, воздержаться от сексуальных контактов для исключения перекрута ножки яичника.

Через несколько циклов проводится повторная диагностика. Если образование осталось прежним или увеличивается в диаметре, ставится вопрос об оперативном удалении. Сегодня это выполняется не традиционным хирургическим методом, а с применением лапароскопа.

При резком развитии серьезных осложнений, таких как внутреннее кровотечение или органические изменения в тканях органа, может понадобиться не только удаление кисты, но и удаление всего яичника, потому контроль состояния новообразования и органа проводится особенно тщательно.

Киста яичника

В отличие от образований в желтом теле, новообразование в яичнике образуется из-за несозревших яйцеклеток, которые не выходят из яичника, а собираются в мешочки соединительной ткани. Такое положение также не всегда требует оперативного вмешательства кроме случаев резких рецидивов.

Симптоматика и влияние на беременность аналогичные. Возможно развитие поликистоза – множественных небольших образований в яичнике. При этом уже рассматриваются методы активного лечения, так как возможно развитие бесплодия. В остальном, своевременное выявление и наблюдение за новообразованием дает возможность безболезненно избавиться от него при необходимости и нормально перенести беременность.

Симптомы разрыва кисты жёлтого тела яичника

Разрыв кисты желтого тела яичника обычно происходит под влиянием внешних факторов. Вероятность апоплексии повышена при крупном размере образования. Ее возникновение требует немедленной медицинской помощи. В противном случае велик риск развития серьезных для здоровья женщины последствий.

Описание патологического процесса

Киста желтого тела яичника – функциональное образование. Оно возникает в результате нарушений месячного цикла. После овуляции на месте лопнувшего фолликула образуется железа, вырабатывающая прогестерон. Она называется желтым телом и необходима для продвижения яйцеклетки по фаллопиевым трубам, закрепления плодного яйца в стенках матки и поддержания беременности. При отсутствии зачатия она регрессирует и выходит из организма с менструальной кровью.

Сбои в производстве прогестерона влекут за собой нарушения в функционировании железы. Она не исчезает и не подвергается регрессу, в результате чего перерождается в кисту. Образование препятствует наступлению менструаций. Оно продолжает расти до очередного кровотечения. Обычно её размер не превышают 3-4 см, более крупный диаметр представляет повышенную опасность в связи с риском разрыва.

Апоплексия кисты желтого тела яичника происходит при истончении капсулы, повышенном на неё давлении. При этом ее содержимое выплескивается в брюшину. Вероятно и развитие кровотечения при повреждении мелких капилляров, кровеносных сосудов, тканей яичника.

Причины

Обычно разрыву способствуют внешние факторы. К таковым относятся:

  • активная интимная близость;
  • физические нагрузки;
  • гинекологический осмотр;
  • занятия тяжелыми видами спорта;
  • травмы малого таза.

В меньшей степени к апоплексии предрасполагают внутренние патологии. Течение следующих заболеваний на фоне кисты опасно ее разрывом:

  • воспаление в половых органах;
  • гормональный дисбаланс;
  • нервное перенапряжение;
  • инфекции половых путей;
  • спайки в малом тазу;
  • наличие других новообразований на яичниках;
  • плохое кровообращение в половых органах;
  • стимуляция работы придатков.

При беременности значительно возрастает риск разрыва даже небольшой кисты. Это связано с постоянным увеличением давления растущей маткой на стенки капсулы.

Симптомы апоплексии

Признаки разрыва проявляются остро и не могут остаться незамеченными. В первые минуты после того, как лопнула киста желтого тела, женщина ощущает следующие симптомы:

  • острые боли внизу живота;
  • кровянистые и прочие патологические выделения из влагалища;
  • общая слабость;
  • холодный пот;
  • бледность кожных покровов;
  • одышка;
  • учащение частоты сердцебиений;
  • повышение кровяного давления;
  • тошнота, рвота;
  • высокая температура тела.

Вероятно развитие обильного кровотечения. Длительное его присутствие способно привести к анемии и геморрагическому шоку. При разрыве только кисты желтого тела это маловероятно – риск сильного кровоизлияния повышен при повреждении тканей яичника.

Методы лечения

Консервативное лечение назначается не всем женщинам. Оно может применяться при неярких симптомах, отсутствии жидкости в брюшной полости на УЗИ, сохранении целостности тканей придатка. Для таких случаев используются следующие медикаменты:

  • антибиотики – предотвращают развитие инфекции и воспаления в половых путях;
  • противовоспалительные – уменьшают очаг воспаления;
  • гормональные – предупреждают сбой работы придатков, нормализуют менструальный цикл.

Для уменьшения болей используются холодные компрессы, прикладывающиеся на низ живота. Несколько недель женщине рекомендуется избегать половых контактов и активных физических нагрузок.

Наличие кровотечения и острых болей, лишающих женщину работоспособности, требует проведения операции. В ходе ее выполнения удаляется жидкость и кровь, останавливается кровоизлияние из поврежденных сосудов, восстанавливается целостность тканей придатка.

Проведение операции после разрыва кисты желтого тела правого или левого яичника – оптимальный метод лечения. Даже небольшой объем жидкости в брюшине, незамеченный при проведении УЗИ, способен вызывать обширный воспалительный процесс.

Возможные последствия и осложнения

Последствия разрыва кисты ЖТ различны в зависимости от времени их проявления. При тяжелом состоянии пациентки и отказе от медицинской помощи развиваются следующие осложнения:

  • обильная кровопотеря;
  • необходимость удаления яичника;
  • геморрагический шок;
  • летальный исход.
Читать еще:  Так что же представляет шейка матки

После лечения отрицательные последствия вероятны при несоблюдении пациенткой правил реабилитации или неаккуратно проведенной операции. У женщин могут отмечаться следующие состояния и заболевания:

  • сбои менструального цикла;
  • спаечные процессы в половых органах;
  • межменструальные маточные кровотечения;
  • рецидив разрыва кисты желтого тела яичника;
  • гормональный дисбаланс;
  • внематочная беременность;
  • непроходимость фаллопиевых труб.

Для предотвращения появления негативных для здоровья женщины последствий нужно строго соблюдать все рекомендации врача. После восстановления следует сдать анализы на гормональный фон и сделать УЗИ яичников. Это поможет обнаружить развитие отклонений на ранних стадиях.

Разрыв кисты придатка требует немедленного оказания медицинской помощи. Это предотвратит большое количество осложнений данного состояния. В норме функции яичников быстро восстанавливаются без каких-либо отклонений. После терапии женщина способна иметь детей.

Причины разрыва кисты яичника жёлтого тела и его лечение

Зачастую, киста желтого тела не представляет собой никакой угрозы здоровью женщины. Однако наличие такого недуга, он может стать причиной развития определенных осложнений. По статистике формированию такой патологии больше всего подвержены представительницы прекрасного пола, находящиеся в репродуктивном возрасте, хотя они могут также появляться у юных девушек и тех, кому за сорок. Точных причин, из-за которых развивается данная аномалия, пока не установлено. К тому же при определенных обстоятельствах может возникнуть разрыв кисты желтого тела, что будет иметь серьезные последствия для здоровья.

Что это такое

Как всем известно, из анатомии человека, каждый менструальный цикл у женщины случаются овуляции. В этом случае происходит созревание и разрыв фолликула, из которого выходит зрелая яйцеклетка, которая уже готова к тому, чтобы быть оплодотворенной. Этот процесс происходит при незаметном кровотечении. Так, где появляется яйцеклетка, развивается желтое тело, которое существует в течение всего цикла, а далее происходит обратный процесс.

Увеличить

Когда у женщины присутствуют какие-либо воспалительные заболевания половых органов, то это может стать причиной проблем с овуляцией. За счет этого, во время выхода уже созревшей яйцеклетки, происходит безостановочное кровотечение, что приводит к развитию гематомы фолликула.

Спустя определенное время, такая гематома лопается, что и является причиной появления разрыва кисты яичника жёлтого тела (инфаркт яичника). Зачастую симптомы патологии возникают, когда на кисту желтого тела воздействуют негативные факторы, что приводит к её аномальному развитию и соответственно происходит её непосредственный разрыв.

Причины и симптомы

Всего есть 3 вида лопнувшего образования желтого тела, которые дифференцируют исходя из их симптоматики:

  • Болевая форма
  • Геморрагическая
  • Смешанная

В случае произошедшего разрыва желтого тела яичника это сопровождается сильными болевыми ощущениями, а также геморрагическим синдромом.

За счет этого указанные ранее формы является условностью. Если же говорить об уровнях тяжести такого разрыва, то он может быть одним легким, средним и тяжелым. Точную причину возникновения такого кистозного образования пока еще не удалось точно установить, даже несмотря на современный прогресс в медицине и науке. Однако принято считать, что заболевание развивается из-за нарушений кровообращения, которое происходит в находящихся органах малого таза.

В действительности же при наличии аномалии желтого тела, симптоматика будет выражена крайне слабо. Поэтому, в случае появления у женщины определенных жалоб на сильные боли в районе малого таза, а также повышения уровня температуры, проблем с менструальным циклом и появлением периодической тошноты и рвоты, — следует оперативно обратиться в больницу. Дело в том, что такие симптомы могут являться следствием того, что лопнула киста желтого тела.

Привести к такой ситуации могут следующие факторы:

  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Очень активный и длительный половый акт;
  • Подъем больших тяжестей.

При этом середина менструации, либо же её задержка, в этом случае будет сопровождаться сильными болевыми ощущениями в районе пораженного яичника. К тому же, боль будет отдавать в область промежности. Также возможно наличие тошноты, рвота, а иногда и обмороки. Здесь стоит отметить, что симптоматика, которую будет иметь киста желтого тела с кровоизлиянием (апоплексии), зависит от степени кровопотери из-за этой ситуации.

Диагностика

Для диагностики состояния кисты желтого тела проведение УЗИ назначается на период первого этапа цикла. Со временем данное обследование будет рекомендовано осуществлять также и в иные периоды. Зачастую подобные патологии выявляются в том месте, где произошел разрыв фолликула, в котором до этого происходило скопление жидкости.

Когда размеры желтого тела составляют в диаметре более 3 см, то в этом случае его называют кистой. При этом нужно заметить, что средняя скорость роста подобной аномалии позволяет ей за 3 месяца роста, вырасти до размеров в 8 см.

По большому счету, развитие разрыва кисты желтого тела (также как и перекручивания ножки) является серьезным аномальным состоянием, чаще всего возникающим неожиданно. За счет этого, любые из возможных осложнений, которые появляются в таком случае, будут иметь практически одну и ту же картину. Ее в медицине зачастую называют симптомами острого живота.

Из-за этого достаточно сложно провести своевременную диагностику и заранее предугадать возможный разрыв желтого тела. Острые симптомы, которые будут отмечаться сильными болями, рвотой, повышенной температурой и пониженным артериальным давлением, не позволят проводить долгие исследование. Это обусловлено тем, что такая ситуация будет требовать немедленной госпитализации.

Лечение

Пока нет осложнений, желтое тело, находящиеся непосредственно в яичнике, трудно назвать приговором. В качестве его консервативного лечения зачастую используется специальная гормональная терапия. Для этого могут применяться оральные контрацептивы, которые необходимо использовать строго по указанной врачом схеме и дозировке.

Они необходимы для корректировки гормонального баланса в организме женщины. Также в качестве консервативной терапии может быть использована физиотерапия и бальнеологические процедуры.

А вот когда происходит разрыв кистозной аномалии, единственным вариантом лечения является хирургическое вмешательство.

Всего есть несколько используемых способа провести такую операцию:

  • лапаротомия;
  • лапароскопия.

Лапароскопия

Зачастую, выбор типа лечения будет зависеть от интенсивности существующих клинических проявлений, а также наличия в медицинском учреждении необходимо аппаратуры. Сегодня стараются проводить именно лапароскопия, за счет малотравматичности и небольшого периода реабилитации. Суть такой операции в том, чтобы наполнить пространство живота специальным газом, после чего через небольшие разрезы ввести туда лапароскоп и необходимые для операции инструменты.

Далее проводится уже удаление самого патологического образования. Врач будет видеть на экране монитора состояние полости, за счет введенной миникамеры, что позволит проводить манипуляции максимально точно. Подробнее о ходе операции читайте в этой статье.

Разрыв кисты яичника

Медицинский эксперт статьи

Самым тяжелым осложнением новообразований половой сферы считается разрыв кисты яичника – это патологическое состояние, при котором все содержимое кистозного образования заполняет область брюшины.

Процесс опасен возможностью развития перитонита, угрожающего жизни пациентки. Этот факт, в свою очередь, требует незамедлительного обращения к специалисту при малейших подозрениях на разрыв кистозного образования.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины разрыва кисты яичника

От появления кистозного образования, к сожалению, не застрахована ни одна женщина. Формирование и самостоятельное рассасывание функционального вида опухоли зачастую происходит бессимптомно. Но не все кисты склонны к регрессу.

Процессы активного роста новообразования с увеличением жидкого содержимого опасны возможностью перерастяжения и потери целостности капсулы.

Выделяют следующие причины разрыва кисты яичника:

  • воспалительные заболевания яичников, повлекшие истончение фолликулярной стенки;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушения свертываемости крови;
  • чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжестей и т.п.);
  • частота и активность в сексе.

[4], [5]

Симптомы разрыва кисты яичника

Симптоматика «острого живота» свидетельствует о перекруте ножки опухоли либо разрыве образования. Резкая болезненность в области живота, увеличение до 39С температуры тела, рвота, мышечное напряжение брюшины могут послужить поводом для экстренного хирургического вмешательства.

Типовые симптомы разрыва кисты яичника, указывающие на нарушение целостности образования:

  • температура, не сбиваемая жаропонижающими средствами;
  • пронзительный, нарастающий болевой синдром, по типу удара кинжалом, преимущественно низа живота;
  • ощущение слабости, общее нестабильное состояние;
  • влагалищные выделения необычного характера;
  • маточное кровотечение;
  • выраженная интоксикация с тошнотой или рвотой;
  • побледнение покровов кожи;
  • предобморочное/обморочное состояние;
  • изменения стула, проблемы с дефекацией и газовыведением;
  • снижение давления.

Как правило, разрыв кисты яичника не влечет за собой дисфункцию жизненно важных органов брюшины. У пациенток в виду сильного болевого синдрома наблюдается умеренная тахикардия постоянного характера, что не является поводом для беспокойства. При исследовании крови может выявиться снижение уровня гемоглобина.

Тревожные симптомы разрыва кисты яичника, говорящие о внутреннем кровотечении включают:

  • тахикардию нарастающего вида;
  • скачки артериального давления;
  • ортостатические нарушения.

Боли при разрыве кисты яичника

Сбор анамнеза при разрыве кисты яичника указывает на то, что характер и интенсивность болевого синдрома значительно отличаются и зависят от:

  • вида кистозного образования;
  • дня менструального цикла, в который произошел разрыв;
  • физической активности пациентки.

Например, разрыв кисты яичника дермоидного типа сопровождается мучительной, острой болью. Наступление овуляции (середина месячного цикла) протекает с умеренной болезненностью, связанной с выходом яйцеклетки из лопнувшего фолликула, который представляет собой фолликулярного вида кисту.

Разрыв любого типа опухоли описывается внезапными болевыми ощущениями, локализованными преимущественно с одной стороны низа живота. Довольно часто боли при разрыве кисты яичника охватывают верхние отделы живота, поэтому женщины жалуются на болезненность всей брюшной зоны.

Спровоцировать болевой синдром и разрыв стенки опухоли способны физические упражнения, половой акт, полученные травмы (при ударе, падении, в результате операции и т.п.). Часто боль нарастает во время движения, что является признаком раздражения брюшины. За болевым синдромом нередко следует потеря сознания, что облегчает установку диагноза.

До разрыва могут наблюдаться поясничные боли либо дискомфорт тазовой зоны тянущего характера, ощущение тяжести.

Разрыв кисты желтого тела

Разрыв кисты желтого тела – явление довольно редкое, так как кистозное образование имеет толстую капсулу. Потеря целостности оболочки сопровождается острой, пронзительной болью низа живота, заставляющей пациентку «сложиться пополам». Причем температура может оставаться в норме, при явных признаках интоксикации, выраженной слабости, наличии холодного пота, обморочном состоянии.

Если разрыв кисты желтого тела произошел в сосудистой зоне яичника, возможно кровоизлияние в брюшину и органы малого таза. Такое внезапное заполнение кровью яичника с попаданием крови в область брюшины и малого таза носит название апоплексия яичника. Состояние женщины будет варьироваться от легкой слабости, сонливости до состояния ступора и шока в зависимости от объема потерянной крови.

Апоплексия на фоне быстрого роста кистозного образования может быть спровоцирована быстрым изменением положения тела (скачек, кувырок и т.п.), ударом, резкими движениями, активным половым актом.

Читать еще:  Удаление матки без придатков

Наличие внутрибрюшного кровотечения определяется по факторам: бледности кожных покровов и слизистых оболочек, увеличению сердечных сокращений и понижению давления.

На выбор метода лечения (консервативное/оперативное) в данном случае влияют: обильность и степень кровотечения, способность крови к свертываемости, общее самочувствие женщины.

Разрыв фолликулярной кисты яичника

Фолликулярного вида киста представляет собой новообразование, способное к самостоятельному исчезновению при стабилизации гормонального фона путем приема гормональных контрацептивов.

Кинжальный болевой синдром указывает на разрыв фолликулярной кисты яичника, который протекает при выраженной симптоматике интоксикации и нормальной температуре тела.

Риск нарушения целостности капсулы активно разрастающегося кистозного образования особенно велик при физических нагрузках, половом акте, во время вынашивания плода.

Симптоматика разрыва кистозного новообразования включает:

  • слабое, обморочное состояние, головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • позывы на рвоту;
  • клинику «острого живота» – кинжального вида боль внизу живота, приводящую к развитию шока;
  • цианоз (посинение) или бледность кожных покровов.

Разрыв кисты яичника фолликулярного вида может протекать на фоне внутрибрюшного кровоизлияния, что характеризуется заторможенным, слабым состоянием, частым сердцебиением при низком давлении, шоком.

Нарушение целостности кистозной капсулы является критическим состоянием для пациентки, нередко приводящим к гнойному перитониту, сильной потери крови, анемии, развитию спаечного процесса и невозможности познать радость материнства.

Разрыв функциональной кисты яичника

Вспомним, что ежемесячно у каждой здоровой женщины образуется природная киста в одном из яичников, которую называют доминантным фолликулом или фолликулом Графа. При овуляции фолликул лопается, высвобождая яйцеклетку, готовую оплодотвориться в маточной трубе. Доминантный фолликул формируется в желтое тело, служащее для поддержания гормонального баланса при вынашивании ребенка.

В некоторых случаях, по неизвестным для медицины причины фолликул Графа не лопается, а продолжает увеличиваться в объеме за счет скопления в нем жидкости. Так появляется фолликулярная (ретенционная) киста, реже киста желтого тела, которые относят к функциональным (физиологического типа) опухолям.

Разрыв функциональный кисты яичника происходит внезапно с острым болевым синдромом низа живота в сопровождении слабости, головокружения, бледности кожи, иногда с кровянистыми выделениями из влагалища, не связанными с менструацией.

Наибольшую опасность представляет кровотечение в зону брюшины, поэтому при первых признаках разрыва кисты следует вызывать неотложную медицинскую помощь.

Разрыв эндометриоидной кисты

Эндометриоидные кисты удаляют хирургическим путем из-за большой вероятности разрыва кистозной капсулы, возможности трансформации в злокачественное образование.

Опухоль данного типа преимущественно располагается по соседству с крупными сосудами, питающими яичник. Эндометриоидное образование на яичнике не является единичным, нередко очаги эндометриоза выявляются на поверхности брюшины, мочевого пузыря и других органов.

Самопроизвольный разрыв эндометриоидной кисты с излитием содержимого в брюшину опасно развитием пареза кишечника, спаечным процессом.

Перфорация опухоли характеризуется сильным, приступообразным болевым синдромом низа живота в сопровождении тошноты, рвоты. Возможна потеря сознания. Отмечаются также ослабление перистальтики кишечника, вздутие живота. Температура тела пациентки может соответствовать норме.

Разрыв кисты при беременности

По статистическим данным кистозные новообразования, развивающиеся наряду с беременностью, довольно распространены. Наибольшую настороженность вызывают крупные кисты диаметром до 8 см, требующие хирургического вмешательства. Чаще всего опухоли удаляются методом лапароскопии на четырнадцатой-шестнадцатой неделе вынашивания, если образование продолжает стремительно расти, что подтверждает УЗИ-исследование. Случаи с кистами особо крупных размеров могут потребовать применения лапаротомии.

Такие патологические состояния, как: перекрут и разрыв кисты при беременности влекут за собой кровотечение, острую боль, могут спровоцировать преждевременную родовую деятельность либо выкидыш. По этой причине медики рекомендуют операцию при разрастании кистозного образования.

В группу риска попадают беременные с двумя типами кист:

  1. цистаденомой (заполнена жидкостью или слизью), достигающей 12 см в диаметре и характеризующейся мучительным болевым синдромом постоянного вида;
  2. эндометриоидная или «шоколадная» – состоит из коричневой, кровянистой субстанции, напоминающей шоколад. Являясь последствием эндометриоза, такая опухоль формируется при гормональном дисбалансе. При ее разрыве происходит заполнение кровью брюшной полости.

Описанные виды опухоли подлежат обязательному удалению, невзирая на сроки беременности.

[6], [7]

Последствия разрыва кисты яичника

Потеря целостности стенки кистозного образования всегда влечет за собой ряд неблагоприятных для здоровья пациентки факторов:

  • анемию (вследствие обширной потери крови развивается малокровие);
  • летальный исход, при несвоевременном обращении к медицинскому персоналу;
  • спаечный процесс, как результат оперативного вмешательства, влекущий за собой бесплодие и повышающий риск беременности вне маточной полости;
  • явление гнойного перитонита, что нередко требует промывания брюшной полости и повторной операции.

В особо тяжелых случаях последствия разрыва кисты яичника приводят к полному удалению пораженного яичника, что становится проблемой для зачатия.

[8], [9], [10]

К кому обратиться?

Лечение разрыва кисты яичника

С целью диагностирования разрыва кистозного образования яичника применяют следующие методы исследования:

  • УЗИ;
  • метод пункции – прокол стенки брюшины через влагалище посредствам специальной иглы;
  • лапароскопию – изучение состояния яичника благодаря специальной камере (изображение выводится на монитор), введенной через надрез в зону брюшины.

Если существует малейшее подозрение на разрыв кисты, даже в отсутствии кровотечения (оно нередко бывает отложенным), женщину следует немедленно доставить в стационар. В больнице устанавливается точный диагноз, классифицируется степень кровопотери, на основании которых подбирается индивидуальная лечебная и реабилитационная программа.

Лечение разрыва кисты яичника легкой формы осуществляют консервативными методами, с помощью фармакологических препаратов. При наличии осложнений может понадобиться оперативное вмешательство (лапароскопия), в ходе которого иссекают фолликул, а также яичник частично либо полностью.

С целью выведения пациентки из состояния гиповолемического шока используют инфузию растворов, а для восстановления гомеостаза – экстренное лапаротомическое вмешательство.

Параллельно назначают противовоспалительную терапию, физиолечение (для предупреждения спаек), индивидуально подбираются гормональные препараты. При обильной кровопотере включают гемостатическую терапию, переливание крови.

Операция при разрыве кисты яичника

Обильная кровопотеря при разрыве кисты яичника является поводом для оперативного вмешательства. Самым распространенным методом считается – лапароскопия. В ходе хирургической манипуляции удается остановить кровотечение. Поврежденный фолликул и часть яичника вырезаются. Иногда приходится удалять весь яичник. Если кровотечение не представляет угрозы, то улучшение состояния добиваются постельным режимом и холодными компрессами на живот.

Лапароскопия – это операция при разрыве кисты яичника, при которой на стенке брюшины делают три отверстия (возле пупка) для введения камеры с подсветкой и хирургических инструментов. В данном случае используют общую анестезию. Брюшную полость заполняют специальным газом, чтобы «надуть» живот и сдвинуть кишечник для беспрепятственного проникновения к яичнику.

Процедура считается малотравматичной и наиболее эффективной. Однако в результате затрудненной видимости возможны травмы близлежащих органов, поражения сосудов зоны прокола, послеоперационное кровотечение.

Профилактика разрыва кисты яичника

Любое патологическое состояние легче не допустить, чем затем лечить. Поэтому женщинам с новообразованиями следует соблюдать ряд правил:

  • посещать гинеколога не реже, чем раз в полгода;
  • во время дифференцировать и вылечивать воспалительные процессы мочеполовой сферы;
  • неукоснительно следовать врачебным предписаниям, запретам и рекомендациям, касающихся физического перенапряжения либо сексуальных контактов.

Профилактика разрыва кисты яичника также включает своевременное удаление кистозного новообразования и планирование зачатия.

Прогноз разрыва кисты яичника

При своевременном обращении прогноз разрыва кисты яичника является благоприятным для жизни. После частичной резекции яичника либо полного его удаления детородная функция женщины сохраняется, так как яйцеклетка вызревает в здоровом яичнике.

Разрыв кисты яичника лучше предотвратить, соблюдая рекомендации лечащего доктора, режим сна и питания, не злоупотребляя физическими нагрузками.

[11], [12]

Вероятные причины разрыва яичника: последствия и возможные осложнения, методы лечения патологии

Яичники железы внутренней секреции, от работы которых зависит репродуктивная функция женщины. При развитии патологических процессов в органе происходит нарушение процесса созревания фолликулов, вследствие чего яйцеклетка не может оплодотвориться. Есть состояния, при которых создается угроза здоровью и жизни женщины. Таким является разрыв яичника или апоплексия.

Апоплексия яичников серьезная гинекологическая патология, которая развивается мгновенно. Происходит повреждение тканей и сосудов органа, вследствие чего начинается кровоизлияние в брюшную полость, которое сопровождается острыми болевыми ощущениями. При разрыве яичника женщину нужно срочно госпитализировать. Чаще такое состояние диагностируют в репродуктивном возрасте.

Функции парных желёз в организме

Яичники женские парные гонады. Они размещены в зоне малого таза и прикреплены к нему связками. Внешний вид яичников напоминает косточки персика, изборожденные следами от овуляций, желтых тел. Размер каждого яичника до 25 мм в ширину, около 35 мм в длину, вес 5-10 г.

Из яичниковых артерий кровь попадает в железы. Из-за того, что аорта правого яичника ответвлена непосредственно от брюшной, то его кровоснабжение лучше, чем у левого. Соответственно, и его размеры несколько больше.

Функции яичников:

  • синтез эстрогенов, андрогенов,
  • рост и созревание фолликулов,
  • подготовка яйцеклетки к оплодотворению.

В корковом слое яичников расположены фолликулы. После того, как закончится последняя менструация, происходит запуск нового цикла созревания фолликулов. Полностью созревает только 1 фолликул доминантный. Он выпячивается над поверхностью железы и разрывается. Из него выходит созревшая яйцеклетка, готовая оплодотвориться. Наступает фаза овуляции. На месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело железа, которая синтезирует прогестерон, необходимый для поддержания беременности, если она наступила. Если женщина не забеременела, то происходит инволюция желтого тела, постепенно оно исчезает полностью.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения зоба щитовидной железы при помощи средств народной медицины.

О причинах боли в молочной железе у женщин и о вариантах терапии патологии прочтите по этому адресу.

Причины разрыва яичника

Это спонтанный процесс, который связан с нарушением физиологического процесса менструального цикла. Апоплексия обусловлена сложным патогенезом, изменениями кровоснабжения органов малого таза. Более 90% случаев разрыва железы приходится на середину цикла и на вторую его фазу. Во время овуляции и перед наступлением месячных кровенаполнение сосудов яичников увеличивается, повышается их проницаемость. Это создает условия для апоплексии.

Факторами, способствующими развитию патологии, могут быть:

  • воспаления половых органов,
  • патологии сосудов яичника (фиброз, склероз, варикоз),
  • снижение свертываемости крови,
  • спаечные процессы в тазовых органах,
  • гормональные нарушения,
  • дисфункция гипофиза,
  • травмы брюшной полости,
  • лечение антикоагулянтами,
  • стрессовые ситуации,
  • чрезмерные физические нагрузки, очень бурный секс.

Воздействие перечисленных факторов приводит к развитию склеротических и дистрофических процессов в яичнике. После разрыва сосуды не в состоянии сократиться, что вызывает продолжительное кровотечение.

Формы патологии и характерная симптоматика

Выделяют формы разрыва яичника:

  • Болевая характеризуется выраженным болевым синдромом при отсутствии больших кровопотерь. По симптоматике схожа с аппендицитом, поэтому диагностика иногда затруднена. При очень сильных болях женщина может потерять сознание.
  • Анемическая выраженной боли нет, но существуют признаки внутреннего кровотечения (слабость, головокружение, бледность кожи).
  • Смешанная характеризуется наличием признаков обеих предыдущих форм.

При разрыве яичника всегда имеют место кровопотери. Поэтому более приемлемой считается разделение патологии по степени тяжести:

  • легкая потери крови не более 150 мл,
  • средняя 150-500 мл,
  • тяжелая более 500 мл.
Читать еще:  Что такое соскоб матки для чего проводится

Проявления апоплексии зависят от ее формы и степени тяжести процесса. Основными признаками являются болевой синдром и внутреннее кровотечение. Боль может быть резкой и внезапной со стороны пораженного яичника. Может быть иррадация боли в поясницу или пупочную область, промежность. Характер болевого синдрома может варьироваться. Боль может быть приступообразной, колющей, режущей. Приступ по продолжительности бывает разным, периодически он может повторяться.

Сопровождающие симптомы:

  • падение давления,
  • слабый пульс,
  • слабость,
  • бледность кожи,
  • головокружение,
  • озноб,
  • сухость во рту,
  • частый диурез,
  • кровянистые выделения из влагалища.

Симптомы разрыва яичника можгут маскироваться под другие состояния:

  • внематочная беременность,
  • острый аппендицит,
  • перекрут кисты яичника,
  • панкреатит.

Важно! Если быстро не предпринять терапевтические меры, то прогрессирование патологического процесса может создать угрозу жизни женщины.

Диагностика

При наличии признаков, которые могут указывать на проблемы с яичниками, нужно быстрее обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр, во время которого может обнаружить смещение шейки матки, болезненность со стороны больного яичника, выделения с примесями крови.

После осмотра врач назначит общий анализ крови и УЗИ органов малого таза. Даже, если анализы будут указывать на апоплексию, точный диагноз можно поставить только во время операции на яичнике.

Общие правила и методы лечения

Терапия разрыва яичника должна проводиться исключительно в стационаре. Женщина подлежит экстренной госпитализации. В зависимости от тяжести заболевания, пациентке может быть предложено консервативное лечение или операция.

Как лечить воспаление поджелудочной железы? Прочтите полезные советы специалистов.

О симптомах и лечении кисты яичника у женщин народными средствами написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/lechenie/medikamenty/ukoly-progesteron.html и узнайте инструкцию по применению Прогестерона в ампулах для лечения гормонального дисбаланса.

Консервативная терапия

Проводят при легкой степени апоплексии, когда кровопотери составляют меньше 150 мл. Также при назначении учитывается реализация женщиной своей детородной функции. Важно, чтобы у нее уже были дети и больше не планировалось. После лечения около 40% женщин остаются бесплодными. Также консервативная терапия часто заканчивается образованием спаек. Именно по этой причине ее проводят пациенткам, не планирующим зачатие ребенка.

Комплекс терапевтических мероприятий включает:

  • соблюдение постельного режима,
  • исключение подвижности,
  • холод на нижнюю часть живота,
  • назначение гемостатических препаратов (Этамзилат, Викасол),
  • витамины В1, В6, В12,
  • обезболивание с помощью спазмолитиков и анальгетиков (Но-шпа, Баралгин),
  • железосодержащие препараты (Сорбифер, Тардиферон).

После стихания острых симптомов назначают диатермию, электрофорез.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего при апоплексии прибегают к операции. Сегодня используют такие методы, как лапаротомия и лапароскопия. Лапаротомическое вмешательство заключается в том, что пациентке делают разрез в брюшной стенке. Это дает возможность максимального доступа к органам малого таза. Сначала проводиться остановка кровотечения путем коагуляции и ушивания разрыва, или клиновидной резекции яичника. После этого удаляются кровяные сгустки из брюшной полости, проводится санация антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин). После операции разрез зашивают. Выписывать женщину можно через 2-3 недели, если нет осложнений.

Сегодня предпочтительнее прибегать к лапароскопии. Это более современный и менее травматичный метод вмешательства. Его преимущества:

  • не остается больших шрамов на коже,
  • быстрая реабилитация,
  • нет необходимости использования большого количества обезболивающих средств,
  • небольшой риск образования спаек,
  • сбережение детородной функции.

После операции назначаются реабилитационные процедуры. Для восстановления гормонального фона рекомендуется прием низкодозированных оральных контрацептивов. Для профилактики спаечного процесса проводят курсы физиопроцедур: электрофорез, низкоинтенсиная лазерная терапия, УВЧ.

Последствия и возможные осложнения

Если своевременно приняты меры, прогноз для женщины обычно благоприятный. Но в некоторых случаях возможно развитие осложнений:

  • Появление спаек происходит вследствие консервативного лечения в 85% случаев. Это происходит при наличии кровяных сгустков в брюшной полости. Спайки также формируются, как осложнения после проведенной лапаротомии.
  • Бесплодие возникает у 40% пациенток. Ему способствует образование спаек, гормональный сбой, воспалительные процессы в яичниках и придатках. Шансы забеременеть у женщины сохраняются, если 1 яичник остается здоровым.
  • Рецидив апоплексии встречается в 16% случаев. Ему способствует нарушение гормонального фона, а также развитие хронического аднексита.
  • Внематочная беременность развивается при наличии спаечного процесса, а также перегиба маточных труб.

Разрыв яичника у женщин внезапная опасная патология, которую необходимо как можно быстрее лечить. Несвоевременное оказание квалифицированной помощи негативно сказывается на общем здоровье пациентки, может иметь тяжелые последствия. Самым распространенным и безопасным на сегодняшний день методом лечения считается лапароскопическая операция. Риск осложнений минимальный, а также остается возможность сохранить женщине репродуктивную функцию.

Подробнее о причинах, характерных симптомах и вероятных последствиях разрыва яичника у женщин узнайте из нижеследующего ролика:

Киста желтого тела яичника у женщин: симптомы и методы лечения

Киста желтого тела яичника — это полость, заполненная серозной жидкостью с примесями крови. Она представляет собой доброкачественное образование, но опасность состояния заключается в грозных осложнениях (кровоизлияние, разрыв, перекрут ножки яичника), которые несут угрозу для жизни. Спровоцировать их появление можно при банальной физической нагрузке, стрессе, во время половой связи. Поэтому женщине необходимо обратиться к гинекологу и находиться под наблюдением врача, особенно при планировании беременности.

Основной причиной возникновения кисты желтого тела яичника у женщин является гормональный сбой, возникающий в разные фазы менструации. Также доброкачественное образование может формироваться вследствие приема препаратов экстренной контрацепции, оральных контрацептивов, лекарственных средств, стимулирующих овуляцию перед ЭКО.

Развитию недуга способствуют следующие факторы:

  • инфекционно-воспалительные заболевания половых органов;
  • аборты;
  • любые нарушения крово- и лимфообращения;
  • психоэмоциональное и физическое перенапряжение;
  • стрессы;
  • неправильное питание;
  • эндокринные нарушения;
  • вред на производстве;
  • наследственность.

В большинстве случаев киста желтого тела не сопровождается какими-либо признаками и даже может исчезать самостоятельно. В других ситуациях женщин беспокоят боли в области левого или правого яичника — в зависимости от места развития кистозного образования. Неприятные симптомы проявляются в виде:

  • дискомфорта;
  • тяжести;
  • чувства распирания внизу живота справа или слева от пупка.

В связи с гормональным сбоем менструального цикла возможны длительные обильные месячные или, наоборот, их задержка. При крупных кистозных образованиях может наблюдаться увеличение живота в объеме. Отмечается повышение базальной температуры, особенно во второй половине цикла.

Во время беременности киста не представляет особой опасности, особенно на ранних сроках, так как главной функцией желтого тела является продукция прогестерона, необходимого для сохранения беременности.

К 18-й — 20-й неделе гестационного срока эту функцию на себя берет плацента, и обычно киста подвергается обратному развитию. Тем не менее женщине следует провести ультразвуковое исследование и наблюдаться у гинеколога для предотвращения возникновения осложнений.

Развернутой симптоматикой сопровождаются осложнения кисты желтого тела:

  • разрыв с излитием содержимого в брюшную полость (острая боль внизу живота, вынужденное положение тела с приведенными к животу ногами, тошнота, рвота, холодный пот);
  • кровоизлияние в полость яичника, малого таза или в брюшную полость (появляется слабость, кожные покровы становятся бледными, учащается сердцебиение, снижается артериальное давление);
  • перекрут ножки яичника (сопровождается колющей болью в животе справа или слева, тошнотой, рвотой, головокружением, слабостью);
  • перерождение в злокачественное образование.

Вышеперечисленные состояния являются опасными для жизни, а также могут привести к невозможности забеременеть и полному бесплодию. Данные ситуации требуют незамедлительного лечения.

Для постановки диагноза необходимо проведение комплексного медицинского обследования, в которое входят:

  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ;
  • лапароскопия.

Данные методы можно осуществить только в стационаре. Анализировать результаты должен врач-гинеколог.

Кисты желтого тела яичника, которые не беспокоят женщину, требуют наблюдения у гинеколога, проведения УЗИ, сдачи анализов на гормоны. Чаще всего они самостоятельно подвергаются обратному развитию в течение 2-3 менструальных циклов.

В лечении используются консервативные и оперативные методы, применение народных средств, физиотерапия (минеральные воды, электрофорез, лазеротерапия, ультрафонофорез, магнитотерапия, лечебные ванны).

Наиболее эффективным лекарственным средством считается Дюфастон — синтетический аналог прогестерона, который хорошо переносится пациентками и практически не имеет побочных эффектов. Препарат угнетает выработку внутреннего прогестерона и способствует уменьшению кистозного образования. Противопоказаниями к применению медикамента являются злокачественные новообразования, заболевания печени и нарушения свертывающей системы крови.

Также эффективны в отношении кисты Цивилин, Ливицин, Утрожестан, нормализирующие гормональный баланс и улучшающие микроциркуляцию крови. Используются противовоспалительные средства (Вольтарен, ибупрофен). Для восстановления и поддержания иммунной системы назначают витамины А, Е, аскорбиновую и фолиевую кислоты. Если женщина жалуется на боли или дискомфорт, возможно применение седативных препаратов растительного происхождения (Ново-Пассит, настойка валерианы).

Содействует выздоровлению и соблюдение диеты: употребление свежих фруктов и овощей, исключение мучных, острых и жареных блюд, различных специй. Если у женщины имеется лишний вес, нужно уменьшить суточную калорийность пищи. При планировании беременности необходимо провести комплексное лечение для нормализации гормонального баланса. На период терапии исключают тяжелые физические нагрузки и половые контакты.

Ни в коем случае нельзя прикладывать тепло на живот: это может спровоцировать рост или разрыв кистозного образования. Самостоятельное лечение противопоказано. Принимать лекарственные средства можно только после назначения лечащим врачом.

В случае осложнений или больших размеров кисты желтого тела (более 4 см) необходима срочная госпитализация и проведение оперативного лечения.

Наиболее рационально применение лапароскопии: этот метод подходит даже беременным и не несет опасности для плода. При развитии пельвиоперитонита проводят лапаротомию.

Оптимальным объемом операции считается удаление только кисты с последующим ушиванием яичника. Тем не менее существуют состояния, требующие удаления всего органа:

  • значительный размер образования;
  • возникновение кровотечения;
  • наличие некротизированных тканей;
  • невозможность отделить кисту от яичника.

Лечение народными средствами проводят на фоне консервативной терапии. Для стойкого эффекта необходим длительный и регулярный прием трав в течение 8-12 месяцев.

Применяют следующие рецепты:

  1. 1. Сок лопуха. Листья растения пропускают через мясорубку и отжимают получившийся сок. 1 ч. л. необходимо выпивать до еды 2 раза в день в течение 2 суток, затем — трижды в день до начала менструаций. Через пару дней хранения в холодильнике сок теряет полезные свойства.
  2. 2. Настой одуванчика. 1 ч. л. перемолотой травы залить 200 мл кипятка и накрыть крышкой, настаивать 15-20 минут. Процедить и употреблять по трети стакана 2 раза в день. Необходимо пить настой за час до завтрака и через 2 часа после ужина в течение 5 дней перед каждой менструацией.
  3. 3. Настои трав (зимолюбка, боровая матка и красная щетка). Их нужно заваривать и пить по отдельности. Рецепт: залить 1 ч. л. сухой травы 200-250 мл кипятка, настоять 20-25 минут, процедить. Применять сразу по окончании менструаций за час до еды по следующей схеме: первая неделя — настой боровой матки, треть стакана три раза в сутки; вторая – настой красной щетки; третья – та же дозировка настоя зимолюбки.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector