17 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рак бартолиновой железы

Рак бартолиновой железы с метастазом в головной мозг Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Цыганкова Л. В., Рязанцев Е. Л., Бирюков Александр Николаевич

В статье представлен случай редкой опухоли вульвы рака бартолиновой железы . Случай, кроме редкости этого страдания, интересен трудностями, возникшими при диагностике первичного очага, и метастазированием злокачественной опухоли в головной мозг

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Цыганкова Л. В., Рязанцев Е. Л., Бирюков Александр Николаевич

The cancer of bartholin’s gland with metastasis in the brain

In this article there is a rare case of malignant tumor of vulva, the cancer of Bartholins gland. This case is interested, except the rareness of this disease, by the difficulties which are appeared at the first diagnosis and metastases the malignant tumor in the brain.

Текст научной работы на тему «Рак бартолиновой железы с метастазом в головной мозг»

© Коллектив авторов, 2010 УДК 616.24-006.6-089-06

РАК БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МЕТАСТАЗОМ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Л.В. Цыганкова, Е.Л. Рязанцев, А.Н. Бирюков

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

В статье представлен случай редкой опухоли вульвы — рака бартолиновой железы. Случай, кроме редкости этого страдания, интересен трудностями, возникшими при диагностике первичного очага, и метастазированием злокачественной опухоли в головной мозг.

Ключевые слова: рак бартолиновой железы, метастаз, головной мозг

В литературе информация о раке бартолиновой железы представлена весьма скудно — в виде кратких описаний казуистических случаев. Я.В. Бохман, наблюдавший 15 больных с данной патологией, относил эти опухоли к редким. Несмотря на редкость рака бартолиновой железы, он составляет большинство наблюдений аденокарциномы вульвы и развивается на 10 — 15 лет раньше, чем в других отделах вульвы [1]. Кроме аденокарциномы, опухоль может быть представлена плоскоклеточным раком, развивающимся из зоны наружного отверстия выводного протока железы; из эпителия самого протока развивается сосочковый переходно-клеточный рак [5]. Обычно больные длительно лечатся по поводу бартолинита или кисты бартолиновой железы, и только при неэффективности лечения и быстром росте образования их направляют для обследования в онкологический диспансер. Рак бартолиновой железы несколько реже метастазирует в пахово-бедренные лимфатические узлы, чем опухоли, развивающиеся в других отделах вульвы. Несмотря на то, что опухоли женских половых органов нередко метастазируют в головной мозг [3], случаи метастазов рака бартолиновой железы в головной мозг не описаны. В лечении основной акцент делается на радикальность операции, т.к. рак бартолиновой железы является радиорезистентной опухолью. Эти опухоли относят к сравнительно благоприятно протекающим. Неблагоприятное течение процесса с частым рецидивированием связывают с наличием в железе разных гистологических структур [2].

Материалы и методы

Под нашим наблюдением в течение более чем 1 года находилась больная М., 48 лет, которая обследовалась и лечилась вначале у онкогинеколога (по поводу рака бартолиновой железы), а затем у нейрохирурга (по поводу метастаза рака в головной мозг).

Результаты и их обсуждение

Больная М., 48 лет, в марте 2006г. обнаружила у себя припухлость в области основания правой большой половой губы. Некоторое время спустя появились ощущения дискомфорта при ходьбе, слабые боли и жжение в области промежности,

что заставило её в апреле 2006г. обратиться к врачу женской консультации. Назначенное консервативное лечение не принесло облегчения. Граница инфильтрата значительно увеличилась, он стал более плотным, в связи с чем пациентка и была направлена в поликлинику онкодиспансера.

Из перенесённых заболеваний отмечает: корь, ОРВИ, псевдоэрозию шейки матки, хронический сальпингоофорит, миома матки. В 1968г. оперирована по поводу дефекта межжелудочковой перегородки, имеется декстракардия, страдает сложным нарушением ритма, политопной экстрасистолией, пароксизмальной желудочковой и наджелудочковой тахикардией. Аллергологический анамнез не отягощен. Дядя пациентки умер от рака легких.

Менструации с 12 лет, через 28 — 30 дней, по З — З дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 2Q лет. Было 9 беременностей, из которых одна в 198Q году завершилась срочными патологическими родами с исключением потужного периода путём наложения акушерских щипцов по поводу сердечной патологии, а остальные искусственными абортами без видимых осложнений.

При гинекологическом исследовании обнаружено: наружные половые органы ассиметричны за счёт увеличения правой большой половой губы. При пальпации в толще подкожной жировой клетчатки большой половой губы справа определяется плотный болезненный инфильтрат размерами приблизительно З*4*Зсм, умеренно смещаемый. Кожа над зоной инфильтрации визуально не изменена. При осмотре шейки матки и влагалища с помощью зеркал патологии не выявлено. При влагалищном исследовании: матка в anteflexio, увеличена до 7 недель

беременности, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки не пальпируются. Диагноз: инфильтрат клетчатки промежности справа.

Была произведена пункция инфильтрата с последующим цитологическим исследованием. Обнаружены клетки аденокарциномы.

При дополнительном обследовании в поликлинике онкодиспансера патологии со стороны легких и сердца не выявлено. При ирригоскопии обнаружен хронический колит. Больная была консультирована проктологом. При пальцевом исследовании прямой кишки и ректороманоскопии патологии не выявлено.

На консультации у онкогинеколога 24.04.2006г. был заподозрен рак бартолиновой железы и с 26.04.2006г. проводился курс предоперационной у-лучевой терапии на область образования.

10.06.2006г. было выполнено иссечение опухоли в области промежности, операция Дюкена справа. Операционный диагноз: рак бартолиновой железы ТЗ^М0. При гистологическом исследовании обнаружена умеренно дифференцированная аденокарцинома, исходящая скорее всего из большой железы преддверия влагалища, лечебный патоморфоз З степени, метастазы в регионарные лимфоузлы.

С 17.07.2006г. проводился плановый послеоперационный курс лучевой терапии на паховую область справа.

21.08.2006г. обратилась в поликлинику онкодиспансера с жалобами на боли и появление объёмного образования в левой паховой области. При осмотре гинекологом патологии со стороны половых органов обнаружено не было, область послеоперационного рубца состоятельна. В левой паховой области пальпируется плотное подвижное образование до З см в диаметре.

4.10.2006г. была выполнена операция Дюкена слева. В гистологическом заключении: в подкожной жировой клетчатке — лимфоузлы, размерами от 1 до 3,5см, метастаз аденогенного рака в лимфоузел с полным замещением паренхимы.

21.12.2006г. больная была направлена в нейрохирургическое отделение областной клинической больницы с жалобами на умеренную головную боль, слабость в конечностях правой стороны. С декабря 2006г. женщину стали беспокоить нарастающая слабость в правой ноге, через полмесяца — слабость в правой руке. Была консультирована профессором А.С. Стариковым, от предложенной операции отказалась. Консультировалась в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН, где был поставлен диагноз: объёмное образование левой теменно-парасагиттальной области.

При магнитно-резонансной томографии выявлена картина объёмного образования левой теменной доли. Начальные проявления наружной гидроцефалии. Из данных прижизненной макроскопической морфометрии головного мозга: опухолевый узел смещает боковой желудочек на своей стороне вниз, без латеральной дислокации срединных структур. Верхняя дистанция паренхимы на стороне новообразования значительно увеличивается: она достигает 50,00 мм при норме 38,25±0,16 мм справа и 38,64±0,13 мм слева.

При осмотре глазного дна: диски зрительных нервов бледные, ангиосклероз сосудов сетчатки.

Неврологический статус: больная эмоционально лабильна, раздражительна, отрицательно реагирует на медперсонал, отмечается частичный негативизм, память снижена, выявлен умеренный центральный правосторонний гемипарез (более выраженный в ноге), болевая и температурная гемигипестезия справа.

28.12.2006г. была выполнена костно-пластическая трепанация черепа в левой теменной области, произведено удаление опухоли. При патоморфологическом исследовании операционного материала обнаружено разрастание опухолевой ткани строения умеренно дифференцированной аденокарциномы.

Со 2.02.2007г. больной проводилась лучевая терапия на левую теменную область. После этого больная в поликлинику РОКОД не обращалась. Умерла 23.07.2007г. Вскрытия не проводилось.

1. В связи с тем, что рак бартолиновой железы встречается крайне редко, диагностика этого заболевания для практических врачей представляет значительные трудности.

2. Необходимо иметь онкологическую настороженность в отношении злокачественных новообразований вульвы, так как длительное консервативное лечение приводит к прогрессированию процесса и ухудшает прогноз заболевания.

3. Кроме редкости этого страдания данное клиническое наблюдение интересно тем, что в литературе не описано случаев метастазирования этой редкой опухоли в головной мозг.

1. Бохман Я.В. Злокачественные опухоли вульвы / Я.В. Бохман, М.А. Койро, Ю. Таджибаева. — Ташкент: Медицина, 1986. — 160 с.

2. Кривец Н.А. Предрак и рак вульвы / Н.А. Кривец. — Алма-Ата: Казахстан, 1983. — 176с.

3. Нейрорадиология / под ред. Т.Н. Трофимовой. — СПб.: Издат. дом СПбМАПО, 2005. — 288 с.

4. Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика опухолей головного мозга: (атлас КТ и

МРТ-изображений): руководство для врачей / Г.Е. Труфанов, Т.Е.

Рамешвили. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. — 326 с.

5. Шендерева Т.С. Гистологическая диагностика опухолей вульвы и влагалища / Т.С. Шендерова. — Кишинев: Штиинца, 1983. — 168 с.

THE CANCER OF BARTHOLIN’S GLAND WITH METASTASIS IN THE BRAIN

TsygankovaL.V., RyazantsevE.L., BiryukovA.N.

In this article there is a rare case of malignant tumor of vulva, the cancer of Bartholin’s gland. This case is interested, except the rareness of this disease, by the difficulties which are appeared at the first diagnosis and metastases the malignant tumor in the brain.

Цыганкова Л.В. — ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом акушерства и гинекологии ФПДО ГОУ ВПО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Росздрава;

Рязанцев Е.Л. — к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом акушерства и гинекологии ФПДО ГОУ ВПО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Росздрава;

Рак бартолиновой железы

Бартолиновая железа – это парный орган небольшого размера, который находится внутри жировой ткани у основания больших половых губ. Его главная функция состоит в выработке особого секрета, который проникает внутрь половых путей и увлажняет их, защищая от повреждений во время сексуального контакта и родовой деятельности. Работа данной железы напрямую зависит от гормонального фона женщины.

Рак бартолиновой железы диагностируется относительно редко. Согласно статистике он составляет 5% случаев от всех видов рака вульвы. С патологией обычно сталкиваются женщины репродуктивного возраста, а также пациентки, у которых была менопауза. Средний возраст заболевших – 50 лет.

Причины

Существует достаточно много причин, которые могут спровоцировать развитие рака бартолиновой железы. К основным из них можно отнести такие:

  • Хронический или невылеченный трихомониаз. Если трихомонады даже в незначительном количестве сохранятся в организме женщины, они могут спровоцировать возникновение очаговых уплотнений, которые спустя некоторое время мутируют.
  • Хронический кандидоз половых органов. Большое количество грибков создает идеальную среду для активного размножения всевозможных патогенных микроорганизмов. Они питаются клетками слизистой и проникают внутрь организма. Спустя некоторое время они могут вызвать появление небольшого доброкачественного образования, которое по мере своего развития озлокачествляется.
  • Наличие кисты бартолиновой железы. Сама по себе киста уже является опухолью, хотя и доброкачественной. Без своевременной терапии и под воздействием различных патологических фактов она может перейти в рак.
  • Присутствие в организме гонококков. Заболевание, которое они вызывают, обычно остро протекает и тем самым значительно снижает защитные силы организма. Секрет бартолиновой железы, смешиваясь с влагалищными выделениями, в которых присутствуют гонококки, сильно меняет свой состав. После смешивания жидкие клетки начинают хаотично делиться, что может стать причиной появления злокачественного новообразования.
  • Недостаточная гигиена. Это может стать причиной нарушения микрофлоры половых органов, их повышенной чувствительности к любым патогенным микроорганизмам и уязвимостью перед формированием новообразований.
Читать еще:  Причины желтых выделений после менструации

Признаки

В силу анатомического расположения бартолиновой железы, опухоль в ней может достигать достаточно больших размеров, прежде чем она будет обнаружена. Ситуация усугубляется еще и тем, что на начальной стадии онкологический процесс протекает бессимптомно. Лишь спустя некоторое время у пациентки возникает зуд около бартолиновой железы. Его она обычно воспринимает как симптом какого-либо другого заболевания.

В дальнейшем у женщины могут появиться такие симптомы:

  • незначительное, но стойкое увеличение температуры тела;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • снижение массы тела (происходит очень быстро и женщина при этом теряет около 10% от изначального веса);
  • боль в преддверии влагалища, которая усиливается во время полового контакта;
  • наличие опухолевого образования возле основания половых губ, наличие изъязвлений в данной области;
  • изменение характера влагалищных выделений – они становятся густыми и приобретают неприятный, гнилостный запах;
  • влагалищные кровотечения (они возникают вне зависимости ото дня цикла и плохо купируются кровоостанавливающими лекарствами);
  • снижение сексуального влечения или его полное исчезновение.

Диагностика

Если женщина заметила у себя хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов – это серьезный повод для визита к гинекологу. Ни в коем случае не стоит паниковать и пытаться самостоятельно поставить диагноз, а уж тем более – провести лечение. Сделать это под силу только опытному врачу.

Первое, что сделает гинеколог, после того, как пациентка навестит его – проведет опрос. Он поинтересуется:

  • Какие симптомы беспокоят женщину? Как давно они возникли?
  • Имеет ли женщина в анамнезе какие-либо гинекологические или венерические болезни?
  • Что предшествовало развитию патологического состояния?
  • Пыталась ли женщина заниматься самолечением?

После этого специалист приступит к стандартному осмотру пациентки на гинекологическом зеркале. Он выполнит осмотр при помощи зеркала, а также тщательно изучит состояние наружных половых органов, исследует паховые лимфоузлы.

После этого он возьмет биологический материал из пораженной области и близко расположенных лимфоузлов. С этой целью будет выполнена биопсия. В дальнейшем забранный материал специалисты изучат в лаборатории.

После подтверждения онкологического процесса пациентке могут назначить КТ. Это даст возможность выявить точное месторасположение новообразования, высчитать его размеры и понять где расположены его границы.

Также в данном случае полезно будет сделать МРТ. Оно максимально качественно визуализирует ткани бартолиновой железы, поможет определить степень поражения органа и классифицировать опухоль по типовой принадлежности.

Стадии

В медицине принято выделять 4 стадии рака бартолиновой железы:

  • 1 стадия. Опухоль имеет небольшие размеры и находится в поверхностных слоях тканей органа. Какие-либо симптомы отсутствуют. Новообразование неподвижно.
  • 2 стадия. Новообразование растет и начинает приносить дискомфорт во время сексуальных контактов. Возникают внешние проявления онкологии. Опухоль в данном случае прорастает более глубоко, но при этом она остается неподвижной и находится в пределах бартолиновой железы. В некоторых случаях уже на этом этапе болезни у женщины происходит метастазирование в близлежащие лимфоузлы.
  • 3 стадия. На данном этапе опухоль очень активно растет и развивается. Ее очень сложно контролировать и она поражает соседние органы. При этом по организму распространяются метастазы. Как правило, на данном этапе пораженными оказываются около 6 лимфоузлов, а также близкорасположенные органы и ткани.
  • 4 стадия. Метастазы поражают близко расположенные органы, печень, а также твердые ткани. На этом этапе опухоль нельзя удалять оперативным путем. Лечение в данном случае симптоматическое.

Терапия

Лечение рака бартолиновой железы будет зависеть от стадии болезни. В большинстве случаев, на ранних стадиях медики выполняют локальную эксцизию. В ходе данной операции хирург иссекает опухоль и в некоторых случаях – часть или целую бартолиновую железу.

На более поздних этапах болезни дополнительно применяется паховая лимфаденэктомия. Эта операция помогает устранить лимфоузлы, пораженные метастазами. При этом у некоторых пациенток удаляется часть лимфоузлов, а у других все их скопления около новообразования. Это зависит от степени тяжести болезни. Таким образом можно предупредить рецидив патологии и отдаленное метастазирование.

В самых запущенных случаях возможно удаление части влагалища и прямой кишки. Иногда дополнительно к хирургической терапии онкологи могут рекомендовать проведение лучевой терапии.

Прогноз

Прогноз рака бартолиновой железы будет напрямую зависеть от стадии болезни и отсутствия или наличия метастаз.

В большинстве случаев пятилетняя выживаемость после проведения лечения составляет:

  • на 1-й стадии – 72%;
  • на 2-й стадии – 46%;
  • на 3-й стадии – 28%;
  • на 4-й стадии – 9%.

Суть профилактики заболевания состоит в ведении здорового образа жизни, своевременном лечении гинекологических заболеваний, использовании барьерных методов контрацепции, соблюдении правил интимной гигиены и регулярных визитах к гинекологу.

Рак бартолиновой железы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Редкое злокачественно новообразование, поражающее бартолиновую железу, располагающуюся в преддверии влагалища. Заболевание проявляется растущей малоподвижной неоплазией эластичного характера, локализованное в зоне нижнего сегмента одной из больших половых губ. Также пациент может жаловаться на болевые ощущения, повышенную температуру тела, увеличенные и болезненные паховые лимфоузлы. Для установки и подтверждения диагноза, врач анализирует клинические проявления, собирает анамнестические данные, проводит гинекологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики выполняют биопсию железы, морфологическое исследование образца, иммуногистохимический анализ, лимфосцинтиграфию, контрастную рентгенографию, компьютерную томографию и ультразвуковое исследование. Больному назначают химиотерапию и лучевую терапию. При карциноме возможно оперативное вмешательство. Прогноз зависит от стадии болезни. Возможны рецидивы.

Причины рака бартолиновой железы

Причины, провоцирующие развитие онкологического процесса до конца не изучены. Предположительно, опухоль возникает при сниженном локальном иммунитете. Также болезнь может быть обусловлена спонтанными мутациями клеток эпителия. Плоскоклеточный рак может образоваться на фоне вируса папилломы человека, дисплазии плоского эпителия, гипоэстрогенемии, дистрофических патологий вульвы, перенесенного кондиломатоза вульвы, склеротического лишая и гиперпластической дистрофии. Вероятность развития недуга повышается при сахарном диабете, дисфункции щитовидной железы, яичниковой недостаточности, гипертонической болезни и ожирении.

Симптомы рака бартолиновой железы

На ранних этапах патология имеет латентное течение. Обычно, недуг характеризуется наличием безболезненного, не спаянного с кожным покровом уплотнения, которое локализуется в нижнем сегменте одной из больших половых губ. Когда опухоль достигает большего размера наблюдаются: общая и локальная гипертермия, болезненные и увеличенные паховые лимфатические узлы, а также болевые ощущения, иррадиирущие в область бедра. Также болезнь характеризуется кровянистыми или гнойными выделениями из протока железы. При спонтанном либо хирургическом вскрытии характерно быстрое закрытие дренируемой полости и продолжение роста опухоли. Когда неоплазия увеличивается в размерах, симптоматика дополняется нарушениями мочеиспускания и дефекации, выраженным дискомфортом во время ходьбы и в сидячем положении. В запущенных случаях, опухоль достигает 100 мм в диаметре. При некротическом распаде отмечаются обильные зловонные выделения и наружные кровотечения. Патология может осложняться кишечной непроходимостью, массивным кровотечением, острой почечной недостаточностью, мочеполовыми и ректовагинальными свищами, лимфаденитом, отечностью бедра, а также метастазированием в крупные сосуды и легкие.

Симптомы рака бартолиновой железы

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические проявления, собирает анамнестические данные, проводит гинекологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики выполняют биопсию железы, морфологическое исследование образца, иммуногистохимический анализ, лимфосцинтиграфию, контрастную рентгенографию, компьютерную томографию и ультразвуковое исследование. Недуг дифференцируют от кисты и абсцесса бартолиновой железы.

Лечение рака бартолиновой железы

Больному назначают химиотерапию и лучевую терапию. При карциноме возможно оперативное вмешательство, методом гемивульвэктомии, расширенной вульвэктомии, а при метастатическом поражении – пахово-бедренной лимфаденэктомии. Если в онкологический процесс вовлечена прямая кишка и мочевой тракт, выполняют экзентерацию таза. Дополнительно проводят хирургическую реконструкцию гениталий.

Профилактика рака бартолиновой железы

Специфические методы профилактики не разработаны, поскольку причины недуга до конца не изучены. При половом акте необходимо пользоваться барьерными методами контрацепции, чтобы предотвратить заражение вирусом папилломы человека. Также рекомендовано ежегодно проходить гинекологические и эндокринологические исследования, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, способные спровоцировать рак бартолиновой железы.

Киста бартолиновой железы

Бартолиновые железы — это парная составляющая больших половых губ. Главная их функция заключается в необходимости выработки слизистого секрета, который блокирует инфекции до их проникновения в вульву. Второе не менее важное назначение бартолиновых желез — выделение смазки для избегания дискомфорта во время интимной близости.

Продуктивная работа озвученных желез нарушается при дисфункции их протоков. Слизистый секрет перестает выполнять свои функции, если протоки полностью или частично блокированы.

Киста бартолиновой железы (бартолинит) — это узел аномального характера, располагающийся в области больших половых губ при входе во влагалище. Возникает новообразование из-за дисфункции железистых протоков, которые закупориваются. В редких случаях патологию диагностируют у женщин старше 35 лет. Обычно с жалобами подобного рода к гинекологу обращаются пациентки от 25 до 30 лет.

Механизм образования узла: формирование припухлости плотной текстуры — ее увеличение — возникновение бартолинита. На первой стадии развития аномального процесса женщина не ощущает изменений в своем состоянии. По мере разрастания узла она начинает замечать затруднения при движениях и интимной близости.

Клиническая картина меняется при возникновении кисты на фоне инфекционного процесса. Железистые протоки поражаются патогенными микроорганизмами, и возникает ложный абсцесс (каналикулит). В итоге происходит постепенное их сужение. Проверяют наличие каналикулиту с помощью легкого сдавливания на проблемную зону. Много выделений за этой манипуляцией не последует, но пара капель гноя появится на поверхности пораженной зоны однозначно.

При нежелании женщины посетить гинеколога воспалительный процесс начинает активно продуцировать. Происходит полное закупоривание протоков, и возникает сужение просвета стойкого характера (стеноз). В результате накопления гноя в заблокированных протоках наблюдается смещение бартолиновой железы. Женщина уже не в состоянии игнорировать появившиеся симптомы, потому что ей доставляет ощутимую боль любое движение.

При желании заняться самолечением ложный абсцесс можно без проблем вскрыть и удалить гной. Последствия терапии на добровольных началах — временное облегчение с возникновением на месте прорыва нового бартолинита.

При истинном абсцессе наблюдается иная клиническая картина:

  • обширный отек половых губ при увеличении лимфоузлов в области паха;
  • острая односторонняя боль в промежности стойкого характера;
  • критическое повышение температуры до отметки 40 °C;
  • обнаружение при пальпации гнойника внушительного размера.

Доброкачественное образование имеет следующую характеристику:

  • Различные размеры. При воспалительном процессе узел разрастается до 8 см. Его размеры могут достигнуть размера страусиного яйца (15 см) во время поражения тканей органа.
  • Относительная безопасность. Киста бартолиновой железы не переходит в разряд онкологического заболевания. Риск существует при ее нагноении, и тогда назначается оперативное вмешательство. Частота рецидивов зависит от протекания заболевания. Однако подобная патология довольно часто обостряется даже после хирургического вмешательства.
  • Односторонняя локализация. Образование кист в двух бартолиновых железах — редкий случай.
  • Автономность. Узел при разрастании не влияет на плод во время беременности женщины. Гормональный фон также не поддается влиянию изменений в составе кисты.
  • Рассасываемость. Доброкачественное образование при отсутствии осложнений в виде рецидивов способно исчезнуть без операции. Медики не рекомендуют надеяться на чудо, потому что последствия патология могут быть самыми непредсказуемыми.

Следует отличать безопасное новообразование от рака бартолиновой железы. Онкозаболевание на начальной стадии его развития имеет следующую симптоматику:

  • быстрая утомляемость после длительного периода отдыха;
  • температура чуть выше нормы в течение долгого времени;
  • стремительное изменение массы тела до потери 10 % от предыдущих показателей.

Факторы, влияющие на появление кисты бартолиновой железы:

  • Образование патогенной зоны. Узел формируется при поражении больших половых губ и входа во влагалище грибками, инфекциями и микроорганизмами. Главные провокаторы возникновения новообразования — кишечная палочка, хламидии, стафилококк, уреаплазма и т.д.
  • Несоблюдение интимной гигиены. В норме женщина должна обмывать наружные половые органы дважды в день. Пользование мокрыми салфетками не заменят водную процедуру под душем. Распространенная ошибка — обработка половых органов по направлению от заднего прохода к клитору.
  • Излишне активный секс. При желании сделать интимную близость более страстной женщина рискует повредить слизистую вульвы. Предупреждение также касается приобретения смазок в сомнительных торговых точках.
  • Неправильные процедуры. Желание сделать область бикини безупречно гладкой (бритье, выщипывание, депиляция) иногда оборачивается травмированием наружных половых органов.
  • Тесная одежда. При подборе штанов и нижнего белья важно обращать внимание не на обтягивание ягодиц, а на безопасность одежды для интимной зоны. Следует также отказаться от изделий из синтетики, отдавая предпочтение натуральным материалам. При холодной погоде нужно одеваться соответственно температурному режиму.
  • Хирургическое вмешательство. Во время выскабливания при аборте и других операциях вульва может быть повреждена. Произойти травмирование может и при родах с разрывами промежности.
  • Большое количество половых партнеров. Кроме риска заразиться венерическими заболеваниями, беспорядочное вступление в интимную связь увеличивает возможность возникновения кисты бартолиновой железы.
  • Наличие хронических заболеваний. В первую очередь, следует озвучить сахарный диабет как провокатор начала образования доброкачественного узла.
Читать еще:  Термальные источники и беременность можно или нельзя

Диагностика кисты бартолиновой железы:

  • Стандартное обследование. Во время него женщина осматривается на гинекологическом кресле и сдает на анализ мочу и ОАК. Первый тревожный симптом — повышенные лейкоциты в биоматериалах.
  • Дифференциальный метод. Для начала у пациентки берут мазки на выявление венерических заболеваний и переносимость антибиотиков. Затем она ей назначают УЗИ для определения разновидности абсцесса: ложный или истинный. Необходим также будет полный анализ биохимии крови. При бактериоскопии в лаборатории определят разновидность инфекции, что и завершить дифференциальную диагностику заболевания.

Самолечение воспаленной кисты бартолиновой железы недопустимо, но до визита к гинекологу можно облегчить свое состояние.

Первая помощь самой себе

  • Прикладывание холода. Воздействуют им только на воспаленный участок, чтобы не застудить яичники и не спровоцировать возникновение цистита (патологии мочевого пузыря). Время воздействия на проблемную зону не должно превышать 40 минут. Через пару часов процедуру можно возобновить.
  • Применение антисептика. Наружные половые органы можно обработать раствором Мирамистина. Подойдет он также для спринцевания, если у женщины не наблюдаются выделения гнойного характера.
  • Приготовление солевого раствора. В литр теплой кипяченой воды добавляют 2 ст. л поваренной соли. Примочки держат на воспаленном участке полчаса. Процедуру проводят 3 — 4 раза в день.

Действие лечебной терапии

  • Антибиотики. Длительность курса лечения составляет неделю, но в некоторых случаях он может продлиться 10 дней. Обычно врач назначает пациентке прием антибиотиков широкого спектра. Левофлоксацин при небольшой стоимости, подавляя деятельность патогенных микроорганизмов, имеет минимум противопоказаний.
  • Анальгетики. При кисте бартолиновой железы назначают препараты двойного действия: противовоспалительного и обезболивающего. Поможет снять оба симптома Спазмолгон и Диклофенак. При более ярко выраженных болевых ощущениях таблетки заменяют на инъекции в виде Анальгина.
  • Противоаллергены. Заболевание в прогрессирующей форме вызывает отек внешних половых органов. Неприятный симптом сопровождается зудом и жжением в этой области. Избавиться от них поможет Супрастин, Зодак и Тавегил.
  • Успокоительные средства. При включении в схему лечения противоаллергенных препаратов необходимо принимать седативные средства. Можно использовать медикаменты на растительной основе: настойки пиона, пустырника и валерианы. Из иммуностимуляторов подойдут Эхинацея, Тималин и Альфарекин.
  • Витаминотерапия. Полезные органические вещества для эффективности принимают в комплексе. Отлично зарекомендовали себя в этом плане Компливит и Центрум.

Более детально следует остановиться на снижении отека и устранении болезненных ощущений при помощи мазей:

  • Левомиколь. При обширных отеках в интимной зоне используют именно это средство из-за антибиотика в его составе. Исключением является желание устранить воспаление при целостности капсулы гнойника.
  • Ихтиоловая. При разрешении врача использовать этот препарат можно лечить им отеки в области бартолиновой железы. Самостоятельно пользоваться ихтиоловой мазью в таких целях запрещено. В ином случае нарыв начнет стремительно расти в объемах.
  • Мазь Вишневского. Основа препарата — березовый деготь, способный ускорить процесс созревания гнойника. По этой причине мазь Вишневского может назначить только специалист.

Разновидности хирургических приемов при кисте бартолиновой железы:

  • Марсупиализация. Операцию проводят под местным наркозом, потому что она подразумевает создание железистого протока-заменителя на основе закупоренного участка. Схема его формирования: проникновение в полость кисты при помощи разреза и очистка ее от гноя. Далее производится обработка антисептиком проблемного места и подшивание его к слизистой наружных половых органов. При этом бартолиновая железа не меняет своих позиций, а секреторная жидкость направляется по новому руслу.
  • Применение лазера (вапоризация). В медицине этот способ считают мягким методом, который воздействует непосредственно на проблемный участок. Здоровые ткани лазер не травмирует, и боль во время процедуры женщина не ощущает. При проведении операции лазерный луч узкого спектра устраняет кисту без возникновения кровотечения.
  • Вылущивание. Проводят его под общим наркозом, потому что процедура подразумевает удаление кистозной капсулы и ее оболочки. Период восстановления достигает месяца, пока рана окончательно не зарубцуется. Процесс вылущивания нужно доверить профессионалу с большим опытом. Разрез при операции напоминает процесс пластической операции, когда точность должна быть доведена до совершенства. Опытный хирург сможет без травматизма для соседних тканей сделать разрез до самой кисты без ее разрыва. При повышенном риске задеть большое количество кровеносных сосудов вылущивание проводят в особых случаях.
  • Радикальный способ (экстирпация). Процедура сложна из-за необходимости иссечь саму бартолиновую железу вместе с кистозной капсулой. Назначают ее при абсцессе органа и невозможности блокировать его медикаментозным лечением. Недостаток экстирпации — снижение качества половой жизни у женщины. К тому же второй железе придется работать за двоих, с чем она может не справиться. Пациентке следует приготовиться к тому, что маленького шва после экстирпации не получится.

Во время и после операции могут возникнуть следующие осложнения:

  • Отек вульвы. Его диагностируют обычно после вылущивания. В большинстве случаев отек не тревожит женщину более двух дней. Гематомы в этой области могут возникнуть также после экстирпации.
  • Сильное кровотечение. Начинается оно при повреждении вен у основания кисты во время операции.
  • Потеря интереса к интимной жизни. Сопровождается он обычно не желанием женщины отказаться от секса, а серьезным травмированием внешних половых органов.
  • Рецидив. Озвученная патология довольно часто даже после удаления одной железы спровоцировать закупорку протоков во второй железе.

Бартолинит: воспаление бартолиновой железы не проходит без последствий!

Женская половая система устроена очень сложно и представляет собой взаимосвязь множества органов и непрерывно протекающих процессов. Одним из самых неприятных для женщины состояний может стать воспаление большой бартолиновой железы — бартолинит, которая входит в систему внешних половых органов.

Что такое бартолинит бартолиновые железы

Бартолинит — это острое или хроническое воспаление бартолиновых желез.

Бартолиновая железа (большая преддверная железа) выделяет густой, вязкий секрет, увлажняющий слизистые оболочки влагалища и выступающий естественной смазкой во время полового контакта. Протоки, по которым оттекает жидкость, расположены внутри малых половых губ. Бартолиновые железы имеют размер всего около 2 см.

Микроорганизмы попадают в ткань железы из мочеиспускательного канала, половых путей, с током крови или лимфы. Воспаление приводит к закупорке и скапливанию жидкости внутри. Лечение бартолинита требует обязательного вмешательства специалистов. Но прежде всего необходимо определить причину воспаления, иначе, без правильного лечения, начнется нагноение.

Общие причины возникновения бартолинита

Воспаление бартолиновых желез и их протоков вызывают:

  • Поражение стрептококками, стафилококками и другими патогенными микробами — они могут попасть в гениталии не только половым путем, но и при распространении инфекции от других органов или при несоблюдении личной гигиены.
  • Протозойные и грибковые инфекции, передаваемые половым путем — трихомониаз , хламидиоз , кандидоз (молочница) .
  • Переохлаждение, снижение иммунитета.
  • Ношение в жаркую погоду синтетического нижнего белья.
  • Микротравмы, вызванные половым актом при недостаточном увлажнении влагалища.
  • Травматичные медицинские манипуляции.

В результате воспаления затрудняется отток секрета. Его скопление приводит к образованию ложного абсцесса. Если заболевание не лечить, начнется нагноение (настоящий абсцесс).

Симптомы бартолинита

Различают несколько форм болезни:

  • Острую , при которой выражены воспаление, отек и покраснение в месте нахождения выводного протока железы. Воспаление сопровождается повышением температуры и болью, усиливающейся при движении. При осмотре половых губ прощупывается опухоль размером с фасолину (или меньше). Без лечения могут воспалиться паховые лимфоузлы — в этом случае присоединится новое заболевание — лимфаденит.
  • Подострую , в этом случае симптомы выражены слабо. Небольшая болезненность отмечается лишь при движении и половом акте. Температура не повышена, выраженных отеков нет. Эта форма бартолинита может перейти в острую или пройти самостоятельно.
  • Рецидивирующую , когда болезнь повторяется. Возврату заболевания способствуют переохлаждение и ношение обтягивающего синтетического белья.
  • Хроническую, характеризующуюся постоянным наличием воспаления и отека. Температура держится в пределах 37,1-37,5 градусов, острой болезненности не отмечается. Хронический бартолинит очень опасен — он может привести к возникновению влагалищных кист.

Острый бартолинит

Заболевание начинается с образования ложного абсцесса — припухлости в области малых половых губ, вызванной скопившейся жидкостью. Женщина жалуется на боль в паховой области и повышение температуры.

При прогрессировании болезни возникает гнойный (истинный) абсцесс. Женщина жалуется на сильную боль в области половых губ, отек и увеличение паховых лимфоузлов. Температура повышается до 39-40 градусов. Внутри железы прощупывается гнойник.

При самостоятельном вскрытии абсцесса происходит вытекание содержимого и состояние здоровья женщины временно улучшается, но потом отверстие закрывается и воспаление возобновляется. Иногда гнойник прорывается не наружу, а внутрь. Это часто возникает при попытке женщины самостоятельно выдавить абсцесс. Образуется обширное нагноение окружающих тканей, которое может привести к сепсису (заражению крови).

  • Несоблюдение правил гигиены.
    Ношение в жаркое время тесного белья из синтетики, нарушающего естественную вентиляцию кожи. Плотные ткани вызывают застой в железе и нарушают отток смазки.
  • ИППП (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз) и другие инфекции половых органов.
  • Заболевания слизистой, сопровождающиеся зудом и расчесами ( лейкоплакия , крауроз ). Через поверхностные повреждения в железу легко попадают микробы из влагалища и мочевых путей.
  • Гинекологические операции и аборты , проведенные с нарушением стерильности во время вмешательства или в послеоперационном периоде.
  • Переохлаждение.
  • Снижение иммунитета и авитаминозы. Ослабленный организм хуже сопротивляется инфекциям и микробы начинают усиленно размножаться.
  • Молочница, вызывающая нарушения флоры и дисбактериоз влагалища.
  • Хронические инфекции в организме вне половых путей. Микробы оттуда могут попадать в бартолиновую железу с кровью и лимфой.

Хронический бартолинит

Нелеченая острая форма болезни переходит хроническую. Возникает слабовыраженное воспаление железы с постоянными обострениями после менструаций, переохлаждения, во время жары.

При хроническом протекании болезни отмечается постоянная отечность в области половых губ и образование кисты, наполненной жидким содержимым. Образование периодически прорывается с выделением гноя. Женщина жалуется на тупую боль в области половых губ, усиливающуюся при сидении и ходьбе. Иногда возникают неприятные ощущения при половом акте.

При возникновении беременности симптомы болезни усиливаются, возникает обострение.

Бартолинит и беременность

Воспаление бартолиновой железы во время беременности может быть очень опасным. Заболевание приводит к инфицированию плода во время родов, вызванное попаданием гноя в глаза и на кожу малыша.

Если процесс острый, его необходимо лечить под тщательным контролем врача с подбором антибиотиков, не влияющих на состояние ребенка, или другими мерами. Выбор лечения зависит от стадии воспаления.

Читать еще:  Растёт живот или матка

Нужно ли лечить бартолинит?

Бартолинит всегда возникает как реакция на наличие инфекционного возбудителя в протоке железы, а это значит, что без лечения можно ожидать не только мощного воспаления, которое продлится неизвестно сколько, но и образования гнойника.

Чаще всего пациентки, столкнувшиеся с такой проблемой и начитавшись советов из интернета, длительное время не обращаются к врачу, дожидаясь самоустранения болезни. И через некоторое время симптомы действительно становятся менее выраженными и острыми — это происходит в результате того, что абсцесс самостоятельно вскрывается, выводя гной.

Если вы готовы ждать, пока нагноение лопнет, терпеть отек и боль, то, конечно, к гинекологу можно не ходить. Но учтите, что опасность такого исхода заключается в том, что далеко не всегда вскрытие происходит наружу — инфекция может распространиться внутрь. И вот тогда придется лечить еще и последствия бартолинита.

Диагностика заболевания

При бартолините берется мазок на флору из влагалища . Если гнойник прорвался, его содержимое тоже исследуют. Кроме этого, необходимо сдать анализы на широкую группу инфекций. как минимум мазок «фемофлор» , выявляющий 16 видов возбудителей.

Если необходима операция, врач назначит биохимический анализ крови , анализ мочи и др. исследования.

Можно ли вылечить воспаление бартолиновой железы самостоятельно?

Бартолинит может быть вызван абсолютно разными возбудителями, протекать с разной силой и в разной форме. Кроме этого, у каждой пациентки могут быть сопутствующие проблемы, требующие дополнительного лечения. Например, бартолинит часто сопровождается сниженным иммунитетом, молочницей, гинеколог при осмотре может обнаружить половой герпес или другое заболевание.

После постановки окончательного диагноза только доктор может назначить лечение, которое будет направлено на устранение именно тех инфекций и проблем, которые обнаружены.

Лечение бартолинита

Для лечения бартолинита назначаются антибиотики, но универсальных таблеток, действующих сразу против гонореи, хламидиоза, стрептококка, стафилококка, герпеса и т.д., не существует! Каждый возбудитель требует собственного лекарства, поэтому “стандартные схемы из интернета” не работают.

Лечебные мероприятия зависят от формы заболевания:

  • Острый бартолинит . Доктор назначает антибиотики, болеутоляющие препараты. Образовавшийся абсцесс вскрывают и формируют проток, через который будет отходить гнойная жидкость. Такая операция называется марсупиализацией.
  • Подострый бартолинит лечится без вмешательства хирурга, вот почему так важно своевременно обратиться к гинекологу . Доктор выяснит причину возникновения болезни и назначит антимикробные или противопротозойные лекарства, дополняют лечение теплые ванночки с травами, физиотерапия и др.
  • Лечение рецидивирующих и хронических бартолинитов комплексное . Имеющиеся кисты и гнойники удаляют. Женщине назначают антибиотики, сульфаниламиды, препараты, повышающие иммунитет, витамины. Рекомендовано ультразвуковое лечение и магнитотерапия. В тяжелых случаях и при наличии частых рецидивов проводят экстирпацию (удаление) бартолиновой железы.

Для рассасывания припухлости применяют теплые сидячие ванны со слабо-розовым раствором марганцовки, физиотерапевтические процедуры. Назначают обезболивающие и противозудные средства, витамины, стимуляторы иммунитета.

Особенности лечения бартолинита

В схеме лечения бартолинита важную роль играет местная терапия – ледяные компрессы, соляные примочки, рассасывающие мази и гели. Эти методы лечения позволяют максимально облегчить состояние больной женщины и имеют симптоматическое действие, обезболивая, снимая отечность и раздражение. Сопутствующие методы также назначаются индивидуально.

Если состояние пациентки сопровождается очень высокой температурой тела, ознобом, сильной болезненностью, гинеколог выписывает дополнительные препараты, снижающие температуру и боль, в том числе и в уколах.

Всегда ли нужна операция?

Хирургическое лечение этого заболевания может потребоваться при проявлениях абсцесса (гнойного процесса) бартолиновой железы. В этом случае операция заключается во вскрытии гнойного очага, удалении всего содержимого и постановки специальной дренажной трубки на 5-6 дней. На протяжении этого времени из полости железы выводятся оставшиеся гнойные частицы.

При этом операция не отменяет классической терапевтической схемы, описанной выше – антибиотикотерапию, местные методики, укрепление иммунитета, а это значит, что таблетки придется пить так и так.

Вы можете отказаться от операции, но этого делать не рекомендуется, так как абсцесс все равно вскроется самостоятельно. При этом все пройдет значительно болезненнее, инфекция может попасть во влагалище и распространиться на внутренние половые органы, да и заживать все будет очень долго.

В тяжелых случаях железу приходится удалять.

Что делать при обострении бартолинита?

При повторении болезни, нужно определить причину рецидива: возможно, в организме остался возбудитель. В этом случае лечение будет направлено на уничтожение инфекции и укрепление иммунитета.

Что же касается часто повторяющихся периодов обострения, здесь для эффективного лечения может понадобиться хирургическое вмешательство, причем хронический бартолинит требует операции, отличной от проводимой при острой форме.

При хронической форме бартолинита простое удаление содержимого абсцесса неэффективно, так как ткани быстро слипаются, снова перекрывая проток железы. Для решения этой проблемы хирургами разработано две методики проведения операции при хроническом бартолините:

  • Первая хирургическая техника получила название марсупиализация и представляет собой формирование нового отводного канала железы, который не подвергается слипанию и выводит секрет и содержимое преддверия влагалища, не вызывая нагноения. Добиться формирования такого канала удается через разрез нагноенной полости, с последующим ее промыванием и установкой катетера, который оставляют на 4-5 недель. На протяжении этого времени формируется устойчивый проток для отхода железистого секрета, который снижает риск обострения почти на 90%.
  • Вторая хирургическая техника направлена на полное удаление бартолиновой железы. Она применяется только в случае множественных неудачных попыток марсупиализации. К сожалению, отсутствие бартолиновой железы приводит к чрезмерной сухости и раздражительности тканей и слизистых оболочек влагалища, поэтому пациентам приходится пользоваться специальными увлажняющими средствами — их назначает врач.

Профилактика

Для предупреждения бартолинита нужно:

  • Регулярно сдавать анализы на ЗППП и при выявлении инфекций их незамедлительно лечить;
  • Избегать ношения плотного синтетического белья, особенно в жаркую погоду;
  • Избегать переохлаждения нижней половины тела;
  • Не пользоваться агрессивным мылом и антибактериальными средствами (без назначения врача). Эти средства нарушают естественный баланс микрофлоры, способствуя возникновению дисбактериоза (развитие патогенной флоры) и кандидоза — грибковой инфекции;
  • Использовать рН-нейтральные средства для интимной гигиены.

Бартолинит легко предупредить, при соблюдении мер профилактики риск заболевания многократно снижается.

Где вылечить воспаление бартолиновых желез в Санкт-Петербурге

Каждой женщине, столкнувшейся с таким серьезным состоянием, необходимо своевременно обратиться к опытному гинекологу. Такие врачи работают в СПБ в медицинском центре Диана. Специалисты используют только проверенные эффективные методики лечения, поэтому вы избавитесь от неприятного заболевания без осложнений. Прием гинеколога стоит — 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Шваннома бартолиновой железы — клинический случай

Ауелова Алкен Биржановна – студент факультета Общей медицины Караганадинского государственного медицинского университета.

Мусабекова Сауле Амангельдиевна – кандилат медицинских наук, доцент кафедры Патологии Караганадинского государственного медицинского университета.

Аннотация: Шваннома – доброкачественная опухоль, растущая из шванновских клеток, формирующих миелиновую оболочку периферических нервов. Клинические проявления неспецифичны и, как правило, обусловлены компрессией прилежащих структур растущей опухолью. Локализация опухоли в бартолиновой железе редка, первичная диагностика трудна, и лишь имунногистохимическое исследование позволяет установить окончательный диагноз. Мы представляем клиническое наблюдение пациентки, оперированной в Областном Медицинском центре города Караганды (Казахстан) по поводу шванномы бартолиновой железы, вызвавшей дискомфорт. С учетом доброкачественного характера опухоли и редкой локализации своевременное удаление опухоли позволило достичь хорошего клинического результата.

Ключевые слова: Шваннома бартолиновой железы, редкая локализация, хирургическое лечение, имунногистохимическое исследование.

Введение

Шванномы – опухоли, происходящие из шванновских клеток, которые составляют оболочки периферических нервов [1]. Шваннома (нейролеммома, невринома) может развиваться в любой области человеческого тела, спорадически или в связи с системным заболеванием – нейрофиброматозом [2]. Большинство клинических проявлений шванномы неспецифичны и обусловлены компрессией прилежащих структур растущей опухолью. Точная частота встречаемости этих опухолей неизвестна [3]. Бартолинова железа – большая парная железа преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ у их основания. Изредка, кисты и абсцессы бартолиновой железы возникают после гинекологических вагинальных операций и родов с разрывом и ушиванием влагалища, а также в результате редкого онкологического заболевания — рака бартолиновой железы [4]. В литературе информация о раке бартолиновой железы представлена весьма скудно — в виде кратких описаний казуистических случаев. Я.В. Бохман, наблюдавший 15 больных с данной патологией, относил эти опухоли к редким. Несмотря на редкость рака бартолиновой железы, он составляет большинство наблюдений аденокарциномы вульвы и развивается на 10 — 15 лет раньше, чем в других отделах вульвы [1]. Обычно больные длительно лечатся по поводу бартолинита или кисты бартолиновой железы, и только при неэффективности лечения и быстром росте образования дополнительно обследуются в онкологии. Кроме аденокарциномы, опухоль может быть представлена плоскоклеточным раком, развивающимся из зоны наружного отверстия выводного протока железы; из эпителия самого протока развивается сосочковый переходно-клеточный рак [5,6]. Описания Шванномы в бартолиновой железе в специальной литературе немного [4]. Мы представляем свое клиническое наблюдение шванномы бартолиновой железы. Забор материала проводился в соответствии с правилами, принятыми Этической Комиссией Медицинского университета Караганды (Казахстан). Для данного исследования было получено добровольное письменное информированное согласие от пациента.

Клинический случай

Пациентка А., 27лет обратилась с жалобами на появление узлового образования и незначительные боли распирающего характера в области левой большой половой губы. Впервые боль и чувство распирания появились один год назад, были быстро проходящими, но со временем стали прогрессировать, впоследствии – в течение трех последних месяцев обнаружила у себя припухлость в области основания левой большой половой губы. Некоторое время спустя появились ощущения дискомфорта при ходьбе, слабые боли и жжение в области промежности. При осмотре кожные покровы левой половой губы без изменений, розового цвета. При пальпации отмечается очаговое уплотнение, тестоватой консистенции, безболезненное, размером 1х1см. Результаты ультразвукового исследования: Консолидированная ретенционная киста левой большой половой губы. Проведена операция – удаление консолидированной ретенционной кисты левой большой половой губы. Материал отправлен на гистологическое исследование. Макроскопически: образование представлено округлым образованием, в виде узла, размерами 1х1х0,8см, плотной консистенции, серовато-желтого цвета. При гистологическом исследовании (окраска гематоксилином и эозином) отмечается наличие хаотичных веерообразных структур, образованных веретеновидными клетками, формирующими веерообразные тельца типа Верокаи (рис.1).

Рисунок 1. Шваннома половой губы.

Хаотичные верокаиподобные структуры, полиморфноядерные клетки фибробластоподобные клетки, большое количество тонкостенных сосудов, лимфоидная инфильтрация. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 100

Также отмечено наличие в строме полиморфноядерных клеток с преобладанием фибробластоподобных клеток и большим количеством тонкостенных сосудов с умеренной лимфоидной инфильтрацией. Гистологическое заключение — шваннома, тип Антони – А. При иммуногистохимическом исследовании с иммунофенотипированием антителами S100 отмечается диффузная выраженная экспрессия антигена S100 в веретеновидных клетках формирующих верокаиподобные тельца и «палисадные» структуры. Заключение: шваннома, степень злокачественности, grade I.

Этот случай интересен необычной локализацией и близостью расположения к внутренним половым органам без их вовлечения.

Заключение

Шваннома бартолиновой железы встречается достаточно редко, при этом диагностика данного заболевания представляет определенные трудности для практикующих врачей. В тоже время постоянная онкологическая настороженность в отношении любых новообразований вульвы и их своевременная диагностика дает положительный эффект лечения на ранних стадиях, что в свою очередь исключает прогрессирование процесса и улучшает прогноза заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector