3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины возникновения опухолей женских половых органов

Причины возникновения опухолей женских половых органов

На главнуюСделать ILL.RU стартовой страницей :: Добавить ILL.RU в закладки





.

Проблемы возникновения опухолей женских половых органов

В последние годы в нашей стране женщины стали болеть раком все чаще, возраст возникновения опухоли становится все моложе. Это касается, прежде всего, опухолей так называемой репродуктивной системы, т.е. женских половых органов и молочной железы. В этой статье мы знакомим читателя с некоторыми проблемами возникновения опухолей женских половых органов. На вопросы отвечает заведующий отделением онкогинекологии Российского Онкологического центра им. Н.Н. Блохина РАМН, доктор медицинских наук, профессор Владимир Павлович Козаченко.


— Какие опухоли женских половых органов, доброкачественные и злокачественные, наиболее часто встречаются у наших женщин?

— Среди доброкачественных опухолей, наиболее часто встречающихся у женщин, прежде всего, следует назвать, миому матки и, так называемые, цистомы или кистомы яичников.

В настоящее время в экономически развитых странах отмечается рост заболеваемости раком тела матки при одновременном снижении заболеваемости раком шейки матки. Это положение полностью относится и к России. Если несколько десятилетий назад, частота рака шейки матки превышала частоту заболеваемости раком тела матки в 10-15 раз, то сейчас наблюдается обратная картина: уровень заболеваемости раком тела матки сегодня в 1,5-2 раза выше, чем заболеваемость раком шейки матки. Причинами возникновения рака тела матки являются гормональные и обменные нарушения в женском организме. Чаще заболевание возникает у женщин, страдающих нарушением углеводного обмена (диабет), гипертонической болезнью, ожирением. Последнее связано с тем, что жировые клетки способны вырабатывать женские половые гормоны, вызывающие чрезмерное разрастание тканей в организме женщины, в частности, слизистой оболочки матки. Наиболее активно выработка гормонов происходит у женщин, у которых прекратилась менструальная функция. Однако следует иметь в виду и то, что опухоль в организме женщины может возникнуть и без явных признаков гормональных нарушений.

— Правда ли, что в течение жизни практически у каждой женщины возникает хотя бы одна доброкачественная опухоль?

— Нет, это далеко не так, хотя, доброкачественные опухоли у женщин встречаются достаточно часто. Приблизительно каждая третья женщина в нашей стране заболевает миомой матки. У большинства женщин заболевание протекает без выраженных клинических признаков.

— Насколько велик риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, какие доброкачественные опухоли могут перерождаться и как предотвратить такое перерождение?

— Отвечая на этот вопрос, следует иметь в виду, прежде всего, миому матки. Из 100 женщин, имеющих миому матки, только у одной опухоль оказывается злокачественной. У остальных заболевание имеет доброкачественную природу. При опухолях яичников ситуация выглядит иначе. У каждой пятой женщины доброкачественная опухоль яичников перерождается в злокачественное новообразование. Мерами предотвращения перерождения доброкачественных опухолей яичников в злокачественные, является их своевременное удаление.

— Какова вероятность возникновения злокачественной опухоли в разные периоды жизни женщины?

— Существуют определенные закономерности возникновения опухолей в разные возрастные периоды женщины. У девочек чаще возникают опухоли, связанные с нарушением внутриутробного развития, с неправильной закладкой или сохранением эмбриональных тканей. У женщин молодого возраста чаще возникают доброкачественные и злокачественные новообразования, связанные с беременностью. У женщин, находящихся в периоде перед менопаузой, чаще возникают злокачественные опухоли тела матки и яичников. У женщин же пожилого возраста чаще встречаются злокачественные опухоли наружных половых органов.

— Вызывает тревогу то, что в настоящее время быстро растет число молодых женщин, заболевших раком шейки матки. Как вы можете это объяснить и что можно порекомендовать женщинам, чтобы избежать этой болезни.

— Действительно, в последние годы мы наблюдаем в клинике увеличение числа молодых женщин в возрасте до 30 лет, страдающих раком шейки матки. Это можно объяснить следующим образом. Раннее начало половой жизни (в возрасте 14-15 лет), протекает на фоне, когда еще не происходит созревания слизистой оболочки шейки матки, когда элементы слизистой оболочки органа легко ранимы. В этот период происходит инфицирование вирусом папилломы человека. В настоящее время существует точка зрения, согласно которой, рак шейки матки можно рассматривать как разновидность венерического заболевания. При инфицировании женщины в детородном возрасте, рак шейки матки возникает обычно спустя 10 лет от момента заражения. У молодых девочек очень быстро происходит перерождение нормальных клеток в раковые, и уже к возрасту 22-25 лет, развивается клиническая картина выраженных проявлений рака. Этому способствует также отсутствие применения во время полового акта барьерных (механических) средств контрацепции — презерватива. Определенная роль в возникновении рака шейки матки отводится курению. Дело в том, что даже в норме у курящих женщин в слизи канала шейки матки и влагалища обнаруживаются продукты курения в виде котинина и никотина, что чрезвычайно вредно для женского организма! Существует закономерность: у курящих женщин гораздо чаще возникает рак шейки матки, при одновременном снижении частоты рака тела матки. При курении происходит угнетение гормональных функций организма, что способствует уменьшению заболеваемости раком тела матки. Это, однако, ни в коем случае не может служить аргументом в защиту табакокурения — слишком много вреда здоровью приносит эта пагубная привычка.

— Говорят, что у рака яичников нет ранних симптомов. Так ли это? На что нужно женщинам обратить внимание, чтобы обнаружить опухоль этой локализации на возможно более ранней стадии?

— Рак яичников является очень коварным заболеванием. К сожалению, на современном уровне развития медицинской науки у нас далеко не всегда есть возможность диагностировать рак яичников на 1-ой и 2-ой стадии заболевания, когда наши мероприятия были бы наиболее эффективны. Это касается не только нашей страны, но и всех развитых в экономическом отношении стран. В этих странах только у четверти женщин подобные заболевания выявляются на 1-ой и 2-ой стадиях. К сожалению, у трех четвертей женщин, страдающих этой патологией, опухоль обнаруживается уже на поздней стадии заболевания, когда имеет место обширное распространение опухоли. Из подходов, которые позволяют в какой-то мере улучшить раннюю диагностику, следует назвать, прежде всего, изучение семейной истории женщины. Есть семьи, в которых отмечается повышенная предрасположенность к заболеванию раком яичников, тела матки, молочной железы и толстой кишки. Женщины, в семьях, которых наблюдаются эти заболевания, должны чаще подвергаться осмотру врача, причем решающее значение в распознавании опухоли яичников принадлежит ультразвуковому компьютерному исследованию.

— С какого возраста надо быть особенно внимательным с точки зрения предупреждения рака яичников? Нужно ли женщине после определенного выполнять ультразвуковое исследование или же должны появиться какие-то симптомы, и только после этого необходимо обратиться к врачу?

— В закрытых поликлиниках в прежние времена все женщины каждые полгода подвергались ультразвуковому обследованию. Благодаря этому была резко снижена частота запущенных форм рака яичников. Можно порекомендовать женщинам после 20 лет хотя бы раз в год подвергаться ультразвуковому обследованию. Однако оптимальным сроком для профилактического ультразвукового обследования женщины, с целью выявления патологии, является период не реже 1 раза в полгода. Несмотря на распространенное среди населения мнение о плохой оснащенности наших лечебных учреждений диагностической аппаратурой, следует отметить, что сегодня подавляющее большинство поликлиник имеет аппараты для ультразвукового обследования пациентов. Редко, однако встречаются клинические ситуации, когда даже своевременное обследование не позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Так, мне показали историю болезни: полгода назад женщину осматривал гинеколог, было сделано УЗИ органов малого таза, а сейчас у нее выявлена запущенная форма рака яичников. Говорят, что виноват врач. Между тем, существуют некоторые формы рака яичников, отличающиеся бурным злокачественным ростом, что мы и наблюдали у данной больной. Таким образом, вины врача, в приведенном случае, нет.

— Какие существуют методы лечения рака яичников и насколько они эффективны?

— При лечении больных раком яичников ведущее место занимает хирургический способ, который сочетается с применением противоопухолевых лекарственных средств. Однако результаты лечения еще далеки от идеала.

— Что бы Вы считали нужным рекомендовать женщинам для уменьшения риска возникновения опухоли матки и яичников.

— Прежде всего, каждой женщине необходимо вести здоровый образ жизни: каждый день начинать с утренней гимнастики, обливания, вовремя (не позднее 23 часов) ложиться спать — отдых должен быть полноценным. Из медикаментозных средств можно порекомендовать использование, так называемых, пероральных контрацептивов, т.е. гормональных препаратов, принимаемых с целью предупреждения беременности. Я намеренно не привожу названия этих препаратов, так как каждой женщине, показан прием определенных, конкретных лекарственных средств, назначить которые может только врач-специалист, после соответствующей консультации. Современные пероральные контрацептивы предохраняют от возникновения рака тела матки, яичников и, возможно, рака молочной железы. Следует особо отметить, что использование лекарственных препаратов не должно сочетаться с курением — фактором, способствующим возникновению рака шейки матки!.

При нарушении менструального цикла у женщин, необходима консультация врача для нормализации этой функции. Очень неблагоприятным действием обладает искусственное прерывание беременности. Поэтому, если женщина не хочет иметь беременность, необходимо прибегать к средствам, предупреждающим ее — прежде всего к пероральным контрацептивам. С успехом можно использовать и механические барьерные средства (презервативы).

— Может ли стрессовая ситуация привести к возникновению опухолей половой сферы у женщины?

— Все факторы, которые воздействуя на организм, уменьшают его защитные способности, конечно, увеличивают риск возникновения злокачественных новообразований, но наша жизнь такова, что полностью исключить факторы, вызывающие стрессовое состояние невозможно. И, по-видимому, это даже не целесообразно. Мы знаем примеры, когда в эксперименте животные, лишенные каких-либо неблагоприятных внешних воздействий, жили меньше, чем те, которые подвергались умеренным воздействиям. Видимо то же самое относится и к женскому организму. В какой-то мере мы все должны находиться в состоянии тонуса, но чрезмерных воздействий, резко угнетающих иммунитет, быть не должно.

— Каковы могут быть последствия удаления пораженных опухолью яичников, а также матки, для женского организма?

— Эта проблема постоянно обсуждается гинекологами и онкогинекологами. Гинекологи, обследующие женщин, подвергшихся органосохраняющему лечению, у которых позднее выявляются запущенные формы рака женских половых органов, всегда выражают сожаление, что своевременно не был удален тот или иной орган. Действительно, главным принципом в нашей деятельности является принцип «не навреди». Но при этом необходимо поступать с учетом интересов будущего женщины. В настоящее время, когда появилась возможность проводить полноценную заместительную гормональную терапию, уже не всегда следует стремиться любой ценой, может быть, рискуя в будущем жизнью женщины, сохранить ей матку и яичники. Если наша пациентка собирается стать матерью, мы, конечно, выполняем органосохранные операции, чтобы у нее сохранилась эта возможность и держим таких женщин под постоянным наблюдением. К женщинам же, которые выполнили свою детородную функцию, мы, подходим более радикально с точки зрения удаления матки и яичников. Как сказывается на организме женщины операция удаления матки и яичников? Конечно, неблагоприятным образом. Поэтому женщины, подвергшиеся этой операции, должны очень внимательно относиться к себе, поскольку в организме происходят серьезные изменения: это касается сердечно-сосудистой системы, развиваются тяжелые формы гипертонической болезни, нарушается минеральный обмен. У женщин, после удаления яичников гораздо чаще бывают переломы, связанные с изменением минерального состава костей и увеличением их хрупкости.

Удаление матки, конечно, неблагоприятная ситуация для женщины. В этой связи представляет интерес опыт лечения, имеющийся в различных странах. Так, в США ежегодно около миллиона женщин подвергается операции по удалению матки при миомах. Такой же тактики придерживаются в большинстве европейских стран. У нас в России практика иная: при миомах матки, как правило, производится операция в объеме частичного удаления органа, так называемая надвлагалищная ампутация матки, когда сохраняется шейка матки. Вопрос этот, безусловно, сложен. Приведенные методы хирургического вмешательства имеют свои положительные и отрицательные стороны, и каждый конкретный случай должен рассматриваться сугубо индивидуально.

— Что бы Вы, как специалист, хотели пожелать нашим женщинам.

— Конечно же, следить за своим здоровьем, избегать, так называемых, вредных привычек и, прежде всего, курения. Настоятельно советую во всех неясных случаях, обращаться к врачам специалистам, а не заниматься самолечением. И, конечно, мне хотелось бы пожелать всем женщинам выполнить, возложенную на них самой природой важнейшую функцию — материнство!

Опухоли женских половых органов

Опухоли могут возникать в различных тканях половых органов — жировой, соединительной, мышечной, эпителиальной и других, словом, в любой ткани человеческого тела. Опухоль — это своеобразный рост и размножение клеток организма, которые теряют свои обычные нормальные свойства, приобретая патологические. В частности, они получают способность к разрастанию и нередко к быстрому размножению.

От истинных опухолей отличают опухолевидные образования, нередко возникающие в результате неправильного внутриутробного развития тканей и органов или в результате воспаления. К опухолевидным образованиям относятся простые кисты яичников, нередко образующиеся в результате накопления жидкости в полостях фолликулов.

Вопрос о причинах возникновения истинных опухолей до сих пор остается невыясненным.

В СССР была наиболее распространена теория, согласно которой опухоли возникают в связи с неблагоприятным воздействием непосредственно на какую-либо ткань организма различных внешних и внутренних факторов, создающих на месте специфическое раздражение, а также рефлекторной реакцией нервной системы, ответом на местное раздражение. В результате в местном очаге изменяются обмен веществ и физиологические свойства клеток. Это создает условия для возникновения новых клеток.

Так образуются новые ткани, обладающие патологическими свойствами, а нормальная ткань постепенно превращается в опухолевую. Различают два периода развития истинной опухоли: предопухолевый и период роста истинной опухоли. Своевременное выявление первого или ранней стадии второго периода дает возможность подчас простыми хирургическими вмешательствами предотвратить развитие опухоли, что особенно важно, если она злокачественная. На этих клинически и экспериментально доказанных факторах основаны массовые профилактические осмотры женщин, выявляющие различные скрыто протекающие заболевания.

Опухоли женских половых органов занимают несколько обособленное положение среди аналогичных заболеваний других систем организма. Особенно характерна тесная связь опухолей половых органов женщин с расстройством функции эндокринных и половых желез.

Доброкачественные опухоли характеризуются медленным ростом, при этом они отграничиваются от окружающих тканей и не разрушают соседние с ним органы. Не прорастают в кровеносные, лимфатические сосуды, и потому клетки этих опухолей не попадают в ток крови и лимфы, не переносятся в другие ткани и органы. Доброкачественные опухоли не являются непосредственной причиной гибели больной, чем отличаются от злокачественных. При радикальном удалении доброкачественной опухоли она вновь не образуется, наступает выздоровление больной женщины.

В некоторых случаях доброкачественные опухоли могут явиться основой возникновения злокачественных.

Самыми распространенными доброкачественными опухолями женской половой сферы являются миомы матки, которые развиваются из мышечных элементов. Иногда миомы матки называют фибромиомами, т. е. опухолями, содержащими в себе не только мышечную, но и фиброзную ткань.

Наиболее часто возникают миомы самой матки, гораздо реже — маточных связок, маточных труб и стенок влагалища и половых губ. До установления менструального цикла миомы возникают крайне редко. В пожилом возрасте с прекращением менструаций миомы чаще прекращают свой рост, не развиваются, а, наоборот, уменьшаются. Учитывая, что миомы являются опухолями доброкачественными, врачи не подвергают хирургической операции каждую женщину, у которой обнаружена миома матки.

К доброкачественным опухолям женской половой сферы относятся также опухоли яичников, среди которых наиболее часто встречаются кистомы яичников. Они представляют собой тонкостенную опухоль с гладкой или сосочковидной оболочкой, заполненную серозной или тягучей клейкой жидкостью.

Кистомы яичников возникают, как правило, незаметно для больной. Некоторые женщины начинают ощущать небольшую тяжесть в низу живота, иногда появляются тянущие боли в паху. Кистомы яичников таят в себе возможность возникновения рака, а поэтому, как только установлено наличие опухоли яичника, женщина должна быть подвергнута операции — удалению опухоли. Многие из опухолей яичников обладают способностью вырабатывать особый секрет — гормон, поэтому называются гормонопродуцирующими опухолями.

Особую группу опухолей яичников составляют так называемые тератомы. Типичным представителем тератом является дермоидная киста, названная по характеру своего содержимого — частей кожи, волос, жира, костей и других элементов человеческого тела. Эти кисты имеют длинную ножку и обладают большой подвижностью, что создает легкую возможность перекрута ножки кисты. Эти опухоли встречаются как у девушек, так и у пожилых женщин. Лечение — хирургическое удаление кисты.

Злокачественные опухоли быстро растут, распространяются и поражают окружающие ткани, прорастают в кровеносные и лимфатические сосуды. Среди злокачественных опухолей женских половых органов наиболее часто встречается рак шейки и тела матки, редко рак наружных половых органов и влагалища.

При раке влагалища или шейки матки появляются бели, которые постепенно становятся более обильными, в дальнейшем приобретают сукровичную окраску и неприятный запах. В дальнейшем при распространении процесса в запущенных случаях возникают боли, особенно в пояснице и ногах.

Рак тела матки встречается в 15—20 раз реже, чем рак шейки, и чаще обычно возникает у пожилых женщин. Одним из характерных его симптомов считается возникшее в периоде менопаузы маточное кровотечение, которому нередко предшествуют обильные водянистые бели.

Рак наружных половых органов встречается редко. В этих случаях больные обращаются к врачу довольно рано, так как сами обнаруживают появление опухоли в виде бородавки.

Злокачественные новообразования яичников могут возникнуть у женщин любого возраста. Возникновению рака яичника, как правило, предшествуют различные патологические процессы.

Чтобы предупредить развитие опухолей, каждой женщине необходимо строго соблюдать гигиенический и физиологический режим. Обязательны занятия легкой физкультурой. Нужно избегать излишеств в половом отношении.

Злокачественные опухоли полностью излечимы, если заболевание своевременно установлено. Каждая женщина должна являться на профилактический осмотр к участковому акушеру-гинекологу 2 раза в год.

Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов

Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов

Доброкачественные и злокачественные новообразования женских половых органов – довольно распространенная в гинекологии проблема. Согласно данным медицинской статистики, теми или иными опухолями вульвы, влагалища, шейки матки, матки, яичников страдает практически каждая пятая-восьмая женщина на территории Российской Федерации.

Например, данные ВОЗ свидетельствуют, что такая распространенная доброкачественная опухоль, как миома матки, есть у каждой пятой женщины на земном шаре в возрасте 30-35 лет, более 25% хирургических вмешательств в гинекологии выполняются по поводу кист яичника и т.д. В связи с часто бессимптомным течением опухолевых заболеваний они иногда диагностируются случайно при очередном осмотре по поводу какой-либо другой проблемы.

Опухоли женских половых органов представляют собой патологические образования вследствие нарушения механизма деления клеток. Специалисты различают доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов.

Причины возникновения опухолей женских половых органов

На настоящий момент причины возникновения и развития доброкачественных и злокачественных опухолей до конца не выяснены. Известно, что в основе лежит дефект генетического материала клетки (ДНК), в результате чего механизм роста и деления клеток претерпевает патологические изменения, развивается апоптоз (самоуничтожение клетки в результате программирования на гибель). Предрасполагающими к возникновению опухолей факторами называются следующие:

  • Генетические факторы (наследственная предрасположенность – ведущий фактор).
  • Химические факторы (влияние ароматических веществ на ДНК).
  • Физические факторы (ультрафиолетовое излучение, другие виды радиации).
  • Механические травмы, перегрев организма.
  • Биологические факторы (вирусы и инфекции).
  • Снижение иммунной защиты организма, аутоиммунные процессы.
  • Патологии эндокринной системы, нарушение гормонального баланса.

Симптомы опухолей женских половых органов

Некоторые виды опухолей могут вообще не давать никаких симптомов, другие – в зависимости от характера, размера, локализации опухоли – могут проявляться местными или общими симптомами. Местными симптомами опухолей являются увеличенные регионарные лимфатические узлы, пальпируемая опухоль.

Общие симптомы опухолей женских половых органов иначе называются «малыми признаками» опухолей. Опухоли тех или иных органов могут иметь индивидуальные симптомы, например, при раке матки женщины могут жаловаться на маточные кровотечения вне цикла, дисфункцию яичников и т.д. При длительно существующей опухоли больших размеров могут отмечаться боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, промежность, прямую кишку и другие органы.

Общими симптомами раковых опухолей служат быстрая утомляемость, быстрое прогрессирующее снижение массы тела, ухудшение аппетита, снижение работоспособности и настроения, субфебрильная температура.

Виды доброкачественных и злокачественных опухолевых заболеваний женских половых органов

Миома матки, фибромиома матки – одно из наиболее распространенных в гинекологической практике опухолевых заболеваний женских половых органов. В большинстве случаев может не иметь выраженной клинической симптоматики и определяться случайно при бимануальном исследовании.

Диагноз устанавливается на основании данных трансвагинального УЗИ, гистероскопии, кольпоскопии, лапароскопии, биопсии, цитологического или гистологического исследования.

В ГУТА КЛИНИК проводятся все виды эффективного оперативного лечения миомы матки с помощью лапароскопической и гистероскопической миомэктомии – неинвазивного хирургического лечения миомы без разрезов, а также лапаротомия с миомэктомией, гистерэктомия по показаниям.

Консервативная терапия может быть применена у молодых пациенток с небольшими размерами медленно растущей миомы и отсутствием противопоказаний к назначаемым лекарственным препаратам. Фибромиома нуждается в обязательном хирургическом лечении вследствие возможности перехода в саркому – злокачественную опухоль.

Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью (точный характер содержимого устанавливается непосредственно при детальном обследовании). Чаще всего киста яичника обнаруживается у молодых женщин репродуктивного возраста, у пожилых она встречается крайне редко.

Различают эндометриоидную, параовариальную, муцинозную, серозную, дермоидную, фолликулярную кисту, кисту желтого тела и т.д.

Киста яичника может не беспокоить женщину и выявляться случайно при осмотре у гинеколога. В ряде случаев киста яичника может сопровождаться нарушениями менструального цикла, обильными и длительными менструациями, болями внизу живота, ановуляцией, бесплодием и т.д.

В настоящее время «золотым стандартом» лечения кисты яичника является лапароскопия, позволяющая пациентке быстрее восстановиться и полностью сохранить свою репродуктивную функцию. Кисты яичника подлежат обязательному оперативному лечению, т.к. способны озлокачествляться, приводить к развитию серьезных осложнений (развитию перитонита, нагноению кисты и др.)

Киста шейки матки, называемая ошибочно пациентами «кистой матки» – частое осложнение псевдоэрозий, являющихся, в свою очередь, частым осложнением истинных эрозий. Размеры кисты шейки матки чаще всего составляют несколько миллиметров, сама киста выглядит как круглое образование желтовато-белого цвета.

В отношении кист шейки матки выбирается тактика наблюдения: если кисты маленькие и не влияют на здоровье шейки матки, их оставляют без лечения, если кисты множественные, деформируют шейку матки, рекомендуется лечение радиоволновым способом аппаратом «Сургитрон» – данный метод может быть рекомендован даже нерожавшим девушкам в силу свой атравматичности.

Рак вульвы – злокачественная эпителиальная опухоль, встречающаяся достаточно редко. Характеризуется образованием узелков с дальнейшим поражением паховых лимфатических узлов, метастазированием. Рак вульвы чаще развивается у женщин менопаузального периода. В отсутствие лечения неизбежен летальный исход вследствие кахексии, уросепсиса, кровотечений, тромбофлебита тазовых вен и др. осложнений.

Рак влагалища – злокачественная эпителиальная опухоль, по виду напоминает папилломатозные разрастания. Развивается чаще у женщин старше 40 лет, перенесших много родов. Проявляется кровянистыми выделениями и белями с примесью гноя. Лечение – хирургическое с проведением рентгенотерапии и других методов.

Рак шейки матки – наиболее распространенная злокачественная опухоль женских половых органов. Причинами могут являться некоторые виды ВПЧ (вируса папилломы человека, нелеченная эрозия и др.). Ранее считалось, что раком шейки матки страдают в основном рожавшие женщины старше 40 лет, однако в последнее время значительно увеличилась тенденция распространения заболевания среди молодых, даже нерожавших девушек, что объясняется повсеместным распространением папилломавирусной инфекции.

Рак шейки матки может протекать бессимптомно, ранними признаками могут быть бели и кровянистые выделения иногда с неприятным запахом. При отсутствии лечения рака шейки матки наступает летальный исход от перитонита, сепсиса, кахексии, кровотечений и т.д.

Рак тела матки – менее распространен, чем рак шейки матки, причиной являются гормональные нарушения в организме, может сочетаться с миомой матки, опухолями яичников, гиперплазией эндометрия, сахарным диабетом, ожирением и другими обменными нарушениями. В основном развивается у женщин старше 45-50 лет, часто протекает бессимптомно, женщины жалуются на слабость и быструю утомляемость.

Диагностика опухолей женских половых органов

В большинстве случаев диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей женских половых органов осуществляется с помощью следующих методов:

  • Гинекологический осмотр.
  • Бимануальное исследование влагалища.
  • Трансвагинальное УЗИ (УЗИ органов малого таза).
  • Компьютерная томография (КТ) органов малого таза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза.
  • Эндоскопическое обследование органов малого таза.
  • Гистероскопия, лечебно-диагностическая лапароскопия.
  • Кольпоскопия.
  • Биопсия с последующим гистологическим или цитологическим исследованием.

Лечение опухолей женских половых органов

В зависимости от выявленного заболевания, его формы, стадии, характера, особенностей течения, индивидуальных показаний пациентки назначается хирургическое или консервативное лечение. Как правило, оперативное лечение опухолей женских половых органов проводится при обильных кровотечениях, быстром росте опухоли или больших размерах выявленной опухоли и т.д.

Объем хирургического лечения различен – это может быть органосохраняющая лапароскопия (при кистах и кистомах яичников) или радикальная ампутация (экстирпация) матки – при больших фибромиомах или раке матки без метастазов. Предпочтение, как правило, отдается первому – малоинвазивному – способу лечения опухолей женских половых органов.

Параллельно с хирургическим лечением по показаниям назначается противовирусная или антибактериальная терапия, иммуномодулирующие и биостимулирующие препараты.

Специалисты ГУТА КЛИНИК напоминают пациенткам о том, что в отсутствие лечения даже некоторые доброкачественные виды опухолей способны переходить в рак, приводя в ряде случаев к довольно быстрому летальному исходу за счет развивающихся осложнений и распространения метастазов.

Именно поэтому опухоли женских половых органов подлежат обязательному лечению, в некоторых случаях – наблюдению (пассивная миома матки). Учитывая, что развитие большинства видов опухолей отличаются невыраженной, стертой клинической симптоматикой, врачи гинекологи ГУТА КЛИНИК рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов даже в том случае, если женщину ничего не беспокоит.

Опухоли наружных половых органов

Опухоли наружных половых органов — это новообразования (очаги разрастания ткани) в области наружных половых органов: преддверия влагалища, клитора, больших и малых половых губ, больших желез преддверия влагалища (бартолиновых).

Симптомы опухоли наружных половых органов

  • Появление видимого образования в области наружных половых органов:
    • увеличение объема тканей, припухлость;
    • изменение цвета кожи или слизистой оболочки;
    • изъязвления (образование язв).
  • Отделяемое кровянистого, водянистого, гнойного или смешанного характера на белье или средствах женской гигиены.
  • Болезненность в области наружных половых органов, усиливающаяся при механическом надавливании, ходьбе, половом акте.
  • Увеличение лимфатических узлов в паховой области, определяемое на ощупь.
  • Общее недомогание, слабость, потеря веса.

Формы

  • Доброкачественные опухоли наружных половых органов:
    • фиброма вульвы (опухоль из соединительной ткани наружных половых органов);
    • миома вульвы (опухоль из мышечной ткани наружных половых органов);
    • фибромиома вульвы (опухоль, содержащая элементы мышечной и соединительной ткани наружных половых органов).

Доброкачественные опухоли наружных половых органов у женщин развиваются чаще всего в области больших и малых половых губ. Проявляются увеличением размеров половой губы на стороне поражения в виде гладкого округлого бугра или опухоли на ножке (полипа). Обычно опухоли небольших размеров, но без лечения могут вырастать до нескольких килограммов. При достижении больших размеров в опухоли нарушается кровообращение, что приводит к разрушению тканей опухолевого узла и сопровождается появлением болей.

  • Рак вульвы.

Рак вульвы чаще всего развивается на больших половых губах и клиторе, чуть реже — в области малых половых губ, самая редко встречаемая локализация (расположение) злокачественной опухоли — бартолиновы железы (большие железы преддверия влагалища) и мочеиспускательный канал. Рак вульвы может выглядеть как припухлость над поверхностью кожи или слизистой, язва или очаг уплотнения ткани. Рак вульвы сопровождается болями, гнойными и кровянистыми выделениями.

Причины

  • Генетическая предрасположенность (опухолевые заболевания у родственниц по женской линии).
  • Хронические и острые воспалительные заболевания женских половых органов.
  • Иммунодефицит (выраженное снижение иммунной защиты организма).
  • Фоновые и предраковые заболевания наружных половых органов: крауроз (истончение, сухость и зуд слизистой оболочки наружных половых органов), лейкоплакия (появление тонких пленок или белесоватых бляшек на слизистой оболочке наружных половых органов, зуд и жжение), остроконечные кондиломы (бородавчатые разрастания слизистой оболочки наружных половых органов).
  • Воздействие канцерогенных факторов (вызывающих рак):
    • курение;
    • алкоголизм;
    • избыточное пребывание на солнце;
    • неправильное питание;
    • вдыхание токсических веществ (паров бензола, бензопирена);
    • использование некачественных средств гигиены (интимной косметики, гигиенических прокладок).

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились изменения в области наружных половых органов, выделения, боли, распространяются ли они еще куда-то, усиливаются ли, как часто возникают и т.д.).
  • Анализ аушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, аборты и т. д.).
  • Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, длительность и регулярность цикла, обильность и болезненность менструации и т. д.).
  • Гинекологический осмотр (осмотр промежности, половых губ, преддверия влагалища и др.) с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
  • Цитологическое исследование (изучение под микроскопом) мазков-отпечатков с поверхности измененных наружных половых органов.
  • Гистологическое исследование (изучение под микроскопом) образца ткани опухоли.
  • Лимфография — рентгеновское исследование лимфатических узлов для обнаружения в них метастазов опухолей (дочерних опухолей, которые вырастают из клеток первичной опухоли, попавших с током крови или лимфы в другие органы).
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза для исключения метастазов.
  • Компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости и малого таза для исключения метастазов.
  • Рентгенография органов грудной клетки для исключения метастазов.
  • Диагностическая лапароскопия для исключения метастазов.
  • Консультация гинеколога-онколога, онколога.

Лечение опухоли наружных половых органов

  • Хирургическое удаление опухоли путем вылущивания (выделения опухолевого узла из здоровых тканей), с ушиванием образовавшейся раны при доброкачественных новообразованиях наружных половых органов.
  • Вульвэктомия — хирургическое удаление наружных половых органов (половых губ, клитора и кожи, покрывающей промежность), которое проводится при раке наружных половых органов. Операция также включает в себя удаление лимфатических узлов. Кожный дефект в области раны закрывают кожным лоскутом (растягивают кожу соседних областей или пересаживают кожу с других частей тела).
  • Лучевая терапия — уничтожение злокачественных клеток с помощью ионизирующего излучения (например, рентгеновского), которое проводится на область промежности.
  • Химиотерапия — уничтожение раковых клеток с помощью цитостатиков (веществ, препятствующих делению и обновлению клеток). Химиотерапию обычно используют совместно с лучевой терапией в случаях, когда хирургическое удаление опухоли противопоказано (при тяжелом общем состоянии больной).

Осложнения и последствия

Профилактика опухоли наружных половых органов

  • Отказ от вредных привычек.
  • Соблюдение здорового образа жизни (регулярные физические нагрузки, здоровое питание с исключением жирной, копченой и консервированной пищи, ограничением соли и т.д.).
  • Регулярный осмотр у гинеколога (2 раза в год).
  • Лечение фоновых и предраковых заболеваний вульвы:
    • крауроза (истончение, сухость и зуд слизистой оболочки наружных половых органов),
    • лейкоплакии (появление тонких пленок или белесоватых бляшек на слизистой оболочке наружных половых органов, зуд и жжение),
    • остроконечных кондилом (бородавчатые разрастания слизистой оболочки наружных половых органов).

Дополнительно

Выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли.

Для доброкачественных новообразований характерны:

  • медленный рост;
  • наличие четкой границы с окружающими тканями (например, гладкой капсулы);
  • опухоль не прорастает в соседние ткани и органы, но сдавливает их при достижении больших размеров;
  • опухоль не дает метастазов (дочерних опухолей, которые развиваются из клеток материнской опухоли, попавших в другие ткани и органы с током крови и лимфы);
  • после хирургического удаления редко вырастает вновь.

Для злокачественных опухолей характерны:

  • быстрый рост;
  • внедрение в соседние органы и ткани;
  • отсутствие четкой границы со здоровыми тканями;
  • способность давать метастазы;
  • после хирургического удаления часто вырастает вновь.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Расширенное описание

1. Гинекология. Учебник для вузов / Под ред. акад. РАМН, проф. Г. М, Савельевой, проф. В. Г. Бреусенко. — « ГОЭТАР-Медиа», 2007 год.
2. Практическая гинекология: Руководство для врачей / В.К. Лихачев. — ООО « Медицинское информационное агентство», 2007.
3. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, А. С. Гаспаров. — « ООО Медицинское информационное агенство», 2005 год.

Что делать при опухоли наружных половых органов?

  • Выбрать подходящего врача гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Какими последствиями грозит рак гениталий

    5 минут на чтение

Согласно статистическим данным, у каждой пятой женщины, проживающей на территории Российской Федерации, обнаруживается рак гениталий. Поскольку патологический процесс часто протекает без проявления характерных признаков на ранней стадии развития, то обнаружить его удается уже на более поздних сроках. Основные методы терапевтического вмешательства – это хирургическое удаление, лучевое облучение и химиотерапия.

Содержание

Что такое

Рак половых органов представляет собой злокачественное новообразование, поражающее структуры половой системы. Особенность его заключается в высокой степени злокачественности. Практически во всех случаях может наблюдаться распространение метастазов.

Формированию раковых клеток способствует перерождение и атрофия тканей и слизистой, которые составляют женские органы.

Классификация

Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных участков локализации рака.

Матка

В большинстве случаев патологический процесс называется карциномой эндометрия. Это объясняется тем, что первоначальное формирование опухоли происходит в слизистой маточного тела. Такое состояние считается одним из наиболее часто диагностируемых среди всех злокачественных процессов женской половой системы.

Появление патологии приходится на постменопаузный период и встречается у женской половины населения в возрасте 50-60 лет. Опухолевые клетки имеют предрасположенность к метастазированию не только на близлежащие, но также на отдаленные органы и системы.

Поражению могут подвергаться маточные трубы, лимфатические узлы и сосуды. После попадания в кровяную систему метастазы распространяются по всему организму.

Шейка маточного тела

Это нижняя часть матки, переходящая во влагалище. В медицине заболевание еще называют карвикальной карциномой.

Болезнь стоит на втором месте среди общего числа злокачественных новообразований, поражающих женские половые органы. Опухоль может формироваться у любой женщины, вне зависимости от возрастной категории. Чаще всего, однако, диагностируется в возрасте 35-55 лет.

В большинстве случаев появлению заболевания предшествует заражение вирусом папилломы человека, пути передачи которого – незащищенные половые контакты.

Около 85 процентов случаев составляет плоскоклеточный рак шейки матки, когда опухоль формируется из плоских эпителиальных клеток, которые по строению структуры сходи с клетками кожи.

По теме

Пересадка яичников у женщин

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

Другие разновидности онкологического процесса формируются из цилиндрического железистого эпителия (аденокарцинома). Также в развитии опухоли могут принимать участие оба вида клеток.

Патологические клетки также могут давать метастазы как на рядом расположенные, так и на удаленные системы и органы.

Яичники

Развитие овариальной карциномы приходится на возраст 50-70 лет. Согласно статистике, она встречается у одной женщины из семидесяти. Такая разновидность рака гениталий занимает третье место по распространенности.

Стоит также отметить, что рак яичника считается наиболее опасным заболеванием. Именно на его долю приходится большее количество летальных исходов, чем при любой другой злокачественной опухоли половой системы.

Поскольку структуру яичников составляют различные ткани, то новообразование может сформироваться из одной из них или нескольких одновременно.

Раковые клетки могут распространяться на близлежащие ткани, а также на другие органы через лимфосистему. Кроме того, отмечается попадание патогенных клеток в систему кровообращения.

В результате метастазирование будет диагностироваться в отдаленных органах. Как правило, поражению подвергаются легкие и печень.

Влагалище

В данной области отмечается формирование примерно одного процента от всех злокачественных процессов. Чаще диагностируется болезнь у женщин при достижении ими 45-65-летнего возраста. Примерно в 95% случаев рак имеет плоскоклеточную форму, по морфологическому признаку имеет сходство с раком вульвы или шейки маточного тела.

Причиной развития плоскоклеточного типа новообразований становится папилломавирус.

Также специалисты выделяют диэтилстильбэстеролзависимую карциному влагалища, которая является относительно редким заболеванием. Выявляется у женщин, у которых матери в период вынашивания ребенка употребляли диэтилстильбэстерол.

Вульва

Представляет собой систему наружных женских половых органов. Карцинома вульвы составляет около четырех процентов всех злокачественных новообразований женских гениталий. В большинстве случаев развивается после наступления менопаузы.

Обычно заболевание характеризуется поражением тканей около входа во влагалище. Формируется рак из тех же клеток, что и злокачественная опухоль кожи.

90 процентов составляет плоскоклеточная карцинома, около 4% — базальноклеточная. На оставшиеся шесть процентов приходится меланома, опухоль бартолиновой железы, болезнь Педжета и другие.

Развитие онкологического процесса начинается на поверхности. Далее происходит распространение на рядом расположенные ткани без поражения других органов. Несмотря на агрессивность некоторых видов злокачественных новообразований яичников, особенность их заключается в достаточно медленном течении.

При длительном отсутствии лечения клетки начинают распространяться на влагалище, анальное отверстие или мочеиспускательный канал. Также могут проникать в лимфатические узлы половой системы.

Причины

Среди всех провоцирующих факторов, которые могут способствовать появлению рака половых органов, на первое место специалисты ставят заражение вирусом папилломы человека. Этот патогенный микроорганизм мутирует клетки, расположенные в различных частях человеческого тела, не исключением являются и половые органы.

Кроме того, спровоцировать заболевание может некачественная гигиена, что встречается в недостаточно развитых странах, где преобладают бедные социальные слои населения.

К другим причинам относят:

  • поражение кожных покровов лишаем, лейкоплакией, кондиломами;
  • превышение массы тела;
  • неполноценное питание;
  • повышение артериального давления;
  • развитие сахарного диабета;
  • нарушенный вещественный обмен;
  • беспорядочные половые связи;
  • чрезмерное курение и употребление спиртных напитков;
  • заболевания инфекционной природы происхождения, поражающие половые органы;
  • наследственную предрасположенность;
  • длительное воздействие прямых солнечных лучей;
  • контакт с канцерогенами.

Рак половых органов также может развиваться на фоне местных дистрофических или воспалительных процессов, что сопровождается зудом и изменением гистологической клеточной структуры.

Симптомы

Как правило, ранние стадии развития патологического процесса могут никак себя не проявлять, или симптоматика может быть настолько слабой, что ее нередко путают с простой патологией. В результате бывает потеряно очень много времени, и обнаруживается рак уже на более поздних стадиях, что значительно уменьшает шансы на выздоровление.

Опухоли женских половых органов

Опухоли могут возникать в различных тканях половых органов — жировой, соединительной, мышечной, эпителиальной и других, словом, в любой ткани человеческого тела. Опухоль — это своеобразный рост и размножение клеток организма, которые теряют свои обычные нормальные свойства, приобретая патологические. В частности, они получают способность к разрастанию и нередко к быстрому размножению.

От истинных опухолей отличают опухолевидные образования, нередко возникающие в результате неправильного внутриутробного развития тканей и органов или в результате воспаления. К опухолевидным образованиям относятся простые кисты яичников, нередко образующиеся в результате накопления жидкости в полостях фолликулов.

Вопрос о причинах возникновения истинных опухолей до сих пор остается невыясненным.

В СССР была наиболее распространена теория, согласно которой опухоли возникают в связи с неблагоприятным воздействием непосредственно на какую-либо ткань организма различных внешних и внутренних факторов, создающих на месте специфическое раздражение, а также рефлекторной реакцией нервной системы, ответом на местное раздражение. В результате в местном очаге изменяются обмен веществ и физиологические свойства клеток. Это создает условия для возникновения новых клеток.

Так образуются новые ткани, обладающие патологическими свойствами, а нормальная ткань постепенно превращается в опухолевую. Различают два периода развития истинной опухоли: предопухолевый и период роста истинной опухоли. Своевременное выявление первого или ранней стадии второго периода дает возможность подчас простыми хирургическими вмешательствами предотвратить развитие опухоли, что особенно важно, если она злокачественная. На этих клинически и экспериментально доказанных факторах основаны массовые профилактические осмотры женщин, выявляющие различные скрыто протекающие заболевания.

Опухоли женских половых органов занимают несколько обособленное положение среди аналогичных заболеваний других систем организма. Особенно характерна тесная связь опухолей половых органов женщин с расстройством функции эндокринных и половых желез.

Доброкачественные опухоли характеризуются медленным ростом, при этом они отграничиваются от окружающих тканей и не разрушают соседние с ним органы. Не прорастают в кровеносные, лимфатические сосуды, и потому клетки этих опухолей не попадают в ток крови и лимфы, не переносятся в другие ткани и органы. Доброкачественные опухоли не являются непосредственной причиной гибели больной, чем отличаются от злокачественных. При радикальном удалении доброкачественной опухоли она вновь не образуется, наступает выздоровление больной женщины.

В некоторых случаях доброкачественные опухоли могут явиться основой возникновения злокачественных.

Самыми распространенными доброкачественными опухолями женской половой сферы являются миомы матки, которые развиваются из мышечных элементов. Иногда миомы матки называют фибромиомами, т. е. опухолями, содержащими в себе не только мышечную, но и фиброзную ткань.

Наиболее часто возникают миомы самой матки, гораздо реже — маточных связок, маточных труб и стенок влагалища и половых губ. До установления менструального цикла миомы возникают крайне редко. В пожилом возрасте с прекращением менструаций миомы чаще прекращают свой рост, не развиваются, а, наоборот, уменьшаются. Учитывая, что миомы являются опухолями доброкачественными, врачи не подвергают хирургической операции каждую женщину, у которой обнаружена миома матки.

К доброкачественным опухолям женской половой сферы относятся также опухоли яичников, среди которых наиболее часто встречаются кистомы яичников. Они представляют собой тонкостенную опухоль с гладкой или сосочковидной оболочкой, заполненную серозной или тягучей клейкой жидкостью.

Кистомы яичников возникают, как правило, незаметно для больной. Некоторые женщины начинают ощущать небольшую тяжесть в низу живота, иногда появляются тянущие боли в паху. Кистомы яичников таят в себе возможность возникновения рака, а поэтому, как только установлено наличие опухоли яичника, женщина должна быть подвергнута операции — удалению опухоли. Многие из опухолей яичников обладают способностью вырабатывать особый секрет — гормон, поэтому называются гормонопродуцирующими опухолями.

Особую группу опухолей яичников составляют так называемые тератомы. Типичным представителем тератом является дермоидная киста, названная по характеру своего содержимого — частей кожи, волос, жира, костей и других элементов человеческого тела. Эти кисты имеют длинную ножку и обладают большой подвижностью, что создает легкую возможность перекрута ножки кисты. Эти опухоли встречаются как у девушек, так и у пожилых женщин. Лечение — хирургическое удаление кисты.

Злокачественные опухоли быстро растут, распространяются и поражают окружающие ткани, прорастают в кровеносные и лимфатические сосуды. Среди злокачественных опухолей женских половых органов наиболее часто встречается рак шейки и тела матки, редко рак наружных половых органов и влагалища.

При раке влагалища или шейки матки появляются бели, которые постепенно становятся более обильными, в дальнейшем приобретают сукровичную окраску и неприятный запах. В дальнейшем при распространении процесса в запущенных случаях возникают боли, особенно в пояснице и ногах.

Рак тела матки встречается в 15—20 раз реже, чем рак шейки, и чаще обычно возникает у пожилых женщин. Одним из характерных его симптомов считается возникшее в периоде менопаузы маточное кровотечение, которому нередко предшествуют обильные водянистые бели.

Рак наружных половых органов встречается редко. В этих случаях больные обращаются к врачу довольно рано, так как сами обнаруживают появление опухоли в виде бородавки.

Злокачественные новообразования яичников могут возникнуть у женщин любого возраста. Возникновению рака яичника, как правило, предшествуют различные патологические процессы.

Чтобы предупредить развитие опухолей, каждой женщине необходимо строго соблюдать гигиенический и физиологический режим. Обязательны занятия легкой физкультурой. Нужно избегать излишеств в половом отношении.

Злокачественные опухоли полностью излечимы, если заболевание своевременно установлено. Каждая женщина должна являться на профилактический осмотр к участковому акушеру-гинекологу 2 раза в год.

Читать еще:  Эрозия шейки матки код по мкб
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Раздел(ы): Женские тайны Версия для печати
Обсудить статью в форуме