Причины воспаления бартолиновой железы

Бартолинит: воспаление бартолиновой железы не проходит без последствий!

Женская половая система устроена очень сложно и представляет собой взаимосвязь множества органов и непрерывно протекающих процессов. Одним из самых неприятных для женщины состояний может стать воспаление большой бартолиновой железы — бартолинит, которая входит в систему внешних половых органов.

Что такое бартолинит бартолиновые железы

Бартолинит — это острое или хроническое воспаление бартолиновых желез.

Бартолиновая железа (большая преддверная железа) выделяет густой, вязкий секрет, увлажняющий слизистые оболочки влагалища и выступающий естественной смазкой во время полового контакта. Протоки, по которым оттекает жидкость, расположены внутри малых половых губ. Бартолиновые железы имеют размер всего около 2 см.

Микроорганизмы попадают в ткань железы из мочеиспускательного канала, половых путей, с током крови или лимфы. Воспаление приводит к закупорке и скапливанию жидкости внутри. Лечение бартолинита требует обязательного вмешательства специалистов. Но прежде всего необходимо определить причину воспаления, иначе, без правильного лечения, начнется нагноение.

Общие причины возникновения бартолинита

Воспаление бартолиновых желез и их протоков вызывают:

• Поражение стрептококками, стафилококками и другими патогенными микробами — они могут попасть в гениталии не только половым путем, но и при распространении инфекции от других органов или при несоблюдении личной гигиены.
• Протозойные и грибковые инфекции, передаваемые половым путем — трихомониаз , хламидиоз , кандидоз (молочница) .
• Переохлаждение, снижение иммунитета.
• Ношение в жаркую погоду синтетического нижнего белья.
• Микротравмы, вызванные половым актом при недостаточном увлажнении влагалища.
• Травматичные медицинские манипуляции.

В результате воспаления затрудняется отток секрета. Его скопление приводит к образованию ложного абсцесса. Если заболевание не лечить, начнется нагноение (настоящий абсцесс).

Симптомы бартолинита

Различают несколько форм болезни:

• Острую , при которой выражены воспаление, отек и покраснение в месте нахождения выводного протока железы. Воспаление сопровождается повышением температуры и болью, усиливающейся при движении. При осмотре половых губ прощупывается опухоль размером с фасолину (или меньше). Без лечения могут воспалиться паховые лимфоузлы — в этом случае присоединится новое заболевание — лимфаденит.
• Подострую , в этом случае симптомы выражены слабо. Небольшая болезненность отмечается лишь при движении и половом акте. Температура не повышена, выраженных отеков нет. Эта форма бартолинита может перейти в острую или пройти самостоятельно.
• Рецидивирующую , когда болезнь повторяется. Возврату заболевания способствуют переохлаждение и ношение обтягивающего синтетического белья.
• Хроническую, характеризующуюся постоянным наличием воспаления и отека. Температура держится в пределах 37,1-37,5 градусов, острой болезненности не отмечается. Хронический бартолинит очень опасен — он может привести к возникновению влагалищных кист.

Острый бартолинит

Заболевание начинается с образования ложного абсцесса — припухлости в области малых половых губ, вызванной скопившейся жидкостью. Женщина жалуется на боль в паховой области и повышение температуры.

При прогрессировании болезни возникает гнойный (истинный) абсцесс. Женщина жалуется на сильную боль в области половых губ, отек и увеличение паховых лимфоузлов. Температура повышается до 39-40 градусов. Внутри железы прощупывается гнойник.

При самостоятельном вскрытии абсцесса происходит вытекание содержимого и состояние здоровья женщины временно улучшается, но потом отверстие закрывается и воспаление возобновляется. Иногда гнойник прорывается не наружу, а внутрь. Это часто возникает при попытке женщины самостоятельно выдавить абсцесс. Образуется обширное нагноение окружающих тканей, которое может привести к сепсису (заражению крови).

• Несоблюдение правил гигиены.
  Ношение в жаркое время тесного белья из синтетики, нарушающего естественную вентиляцию кожи. Плотные ткани вызывают застой в железе и нарушают отток смазки.
• ИППП (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз) и другие инфекции половых органов.
• Заболевания слизистой, сопровождающиеся зудом и расчесами ( лейкоплакия , крауроз ). Через поверхностные повреждения в железу легко попадают микробы из влагалища и мочевых путей.
• Гинекологические операции и аборты , проведенные с нарушением стерильности во время вмешательства или в послеоперационном периоде.
• Переохлаждение.
• Снижение иммунитета и авитаминозы. Ослабленный организм хуже сопротивляется инфекциям и микробы начинают усиленно размножаться.
• Молочница, вызывающая нарушения флоры и дисбактериоз влагалища.
• Хронические инфекции в организме вне половых путей. Микробы оттуда могут попадать в бартолиновую железу с кровью и лимфой.

Хронический бартолинит

Нелеченая острая форма болезни переходит хроническую. Возникает слабовыраженное воспаление железы с постоянными обострениями после менструаций, переохлаждения, во время жары.

При хроническом протекании болезни отмечается постоянная отечность в области половых губ и образование кисты, наполненной жидким содержимым. Образование периодически прорывается с выделением гноя. Женщина жалуется на тупую боль в области половых губ, усиливающуюся при сидении и ходьбе. Иногда возникают неприятные ощущения при половом акте.

При возникновении беременности симптомы болезни усиливаются, возникает обострение.

Бартолинит и беременность

Воспаление бартолиновой железы во время беременности может быть очень опасным. Заболевание приводит к инфицированию плода во время родов, вызванное попаданием гноя в глаза и на кожу малыша.

Если процесс острый, его необходимо лечить под тщательным контролем врача с подбором антибиотиков, не влияющих на состояние ребенка, или другими мерами. Выбор лечения зависит от стадии воспаления.

Нужно ли лечить бартолинит?

Бартолинит всегда возникает как реакция на наличие инфекционного возбудителя в протоке железы, а это значит, что без лечения можно ожидать не только мощного воспаления, которое продлится неизвестно сколько, но и образования гнойника.

Чаще всего пациентки, столкнувшиеся с такой проблемой и начитавшись советов из интернета, длительное время не обращаются к врачу, дожидаясь самоустранения болезни. И через некоторое время симптомы действительно становятся менее выраженными и острыми — это происходит в результате того, что абсцесс самостоятельно вскрывается, выводя гной.

Если вы готовы ждать, пока нагноение лопнет, терпеть отек и боль, то, конечно, к гинекологу можно не ходить. Но учтите, что опасность такого исхода заключается в том, что далеко не всегда вскрытие происходит наружу — инфекция может распространиться внутрь. И вот тогда придется лечить еще и последствия бартолинита.

Диагностика заболевания

При бартолините берется мазок на флору из влагалища . Если гнойник прорвался, его содержимое тоже исследуют. Кроме этого, необходимо сдать анализы на широкую группу инфекций. как минимум мазок «фемофлор» , выявляющий 16 видов возбудителей.

Если необходима операция, врач назначит биохимический анализ крови , анализ мочи и др. исследования.

Можно ли вылечить воспаление бартолиновой железы самостоятельно?

Бартолинит может быть вызван абсолютно разными возбудителями, протекать с разной силой и в разной форме. Кроме этого, у каждой пациентки могут быть сопутствующие проблемы, требующие дополнительного лечения. Например, бартолинит часто сопровождается сниженным иммунитетом, молочницей, гинеколог при осмотре может обнаружить половой герпес или другое заболевание.

После постановки окончательного диагноза только доктор может назначить лечение, которое будет направлено на устранение именно тех инфекций и проблем, которые обнаружены.

Лечение бартолинита

Для лечения бартолинита назначаются антибиотики, но универсальных таблеток, действующих сразу против гонореи, хламидиоза, стрептококка, стафилококка, герпеса и т.д., не существует! Каждый возбудитель требует собственного лекарства, поэтому “стандартные схемы из интернета” не работают.

Лечебные мероприятия зависят от формы заболевания:

• Острый бартолинит . Доктор назначает антибиотики, болеутоляющие препараты. Образовавшийся абсцесс вскрывают и формируют проток, через который будет отходить гнойная жидкость. Такая операция называется марсупиализацией.
• Подострый бартолинит лечится без вмешательства хирурга, вот почему так важно своевременно обратиться к гинекологу . Доктор выяснит причину возникновения болезни и назначит антимикробные или противопротозойные лекарства, дополняют лечение теплые ванночки с травами, физиотерапия и др.
• Лечение рецидивирующих и хронических бартолинитов комплексное . Имеющиеся кисты и гнойники удаляют. Женщине назначают антибиотики, сульфаниламиды, препараты, повышающие иммунитет, витамины. Рекомендовано ультразвуковое лечение и магнитотерапия. В тяжелых случаях и при наличии частых рецидивов проводят экстирпацию (удаление) бартолиновой железы.

Для рассасывания припухлости применяют теплые сидячие ванны со слабо-розовым раствором марганцовки, физиотерапевтические процедуры. Назначают обезболивающие и противозудные средства, витамины, стимуляторы иммунитета.

Особенности лечения бартолинита

В схеме лечения бартолинита важную роль играет местная терапия – ледяные компрессы, соляные примочки, рассасывающие мази и гели. Эти методы лечения позволяют максимально облегчить состояние больной женщины и имеют симптоматическое действие, обезболивая, снимая отечность и раздражение. Сопутствующие методы также назначаются индивидуально.

Если состояние пациентки сопровождается очень высокой температурой тела, ознобом, сильной болезненностью, гинеколог выписывает дополнительные препараты, снижающие температуру и боль, в том числе и в уколах.

Всегда ли нужна операция?

Хирургическое лечение этого заболевания может потребоваться при проявлениях абсцесса (гнойного процесса) бартолиновой железы. В этом случае операция заключается во вскрытии гнойного очага, удалении всего содержимого и постановки специальной дренажной трубки на 5-6 дней. На протяжении этого времени из полости железы выводятся оставшиеся гнойные частицы.

При этом операция не отменяет классической терапевтической схемы, описанной выше – антибиотикотерапию, местные методики, укрепление иммунитета, а это значит, что таблетки придется пить так и так.

Вы можете отказаться от операции, но этого делать не рекомендуется, так как абсцесс все равно вскроется самостоятельно. При этом все пройдет значительно болезненнее, инфекция может попасть во влагалище и распространиться на внутренние половые органы, да и заживать все будет очень долго.

В тяжелых случаях железу приходится удалять.

Что делать при обострении бартолинита?

При повторении болезни, нужно определить причину рецидива: возможно, в организме остался возбудитель. В этом случае лечение будет направлено на уничтожение инфекции и укрепление иммунитета.

Что же касается часто повторяющихся периодов обострения, здесь для эффективного лечения может понадобиться хирургическое вмешательство, причем хронический бартолинит требует операции, отличной от проводимой при острой форме.

При хронической форме бартолинита простое удаление содержимого абсцесса неэффективно, так как ткани быстро слипаются, снова перекрывая проток железы. Для решения этой проблемы хирургами разработано две методики проведения операции при хроническом бартолините:

• Первая хирургическая техника получила название марсупиализация и представляет собой формирование нового отводного канала железы, который не подвергается слипанию и выводит секрет и содержимое преддверия влагалища, не вызывая нагноения. Добиться формирования такого канала удается через разрез нагноенной полости, с последующим ее промыванием и установкой катетера, который оставляют на 4-5 недель. На протяжении этого времени формируется устойчивый проток для отхода железистого секрета, который снижает риск обострения почти на 90%.
• Вторая хирургическая техника направлена на полное удаление бартолиновой железы. Она применяется только в случае множественных неудачных попыток марсупиализации. К сожалению, отсутствие бартолиновой железы приводит к чрезмерной сухости и раздражительности тканей и слизистых оболочек влагалища, поэтому пациентам приходится пользоваться специальными увлажняющими средствами — их назначает врач.

Профилактика

Для предупреждения бартолинита нужно:

• Регулярно сдавать анализы на ЗППП и при выявлении инфекций их незамедлительно лечить;
• Избегать ношения плотного синтетического белья, особенно в жаркую погоду;
• Избегать переохлаждения нижней половины тела;
• Не пользоваться агрессивным мылом и антибактериальными средствами (без назначения врача). Эти средства нарушают естественный баланс микрофлоры, способствуя возникновению дисбактериоза (развитие патогенной флоры) и кандидоза — грибковой инфекции;
• Использовать рН-нейтральные средства для интимной гигиены.

Бартолинит легко предупредить, при соблюдении мер профилактики риск заболевания многократно снижается.

Где вылечить воспаление бартолиновых желез в Санкт-Петербурге

Каждой женщине, столкнувшейся с таким серьезным состоянием, необходимо своевременно обратиться к опытному гинекологу. Такие врачи работают в СПБ в медицинском центре Диана. Специалисты используют только проверенные эффективные методики лечения, поэтому вы избавитесь от неприятного заболевания без осложнений. Прием гинеколога стоит — 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Когда можно излечить бартолинит консервативными методами и в каких случаях только хирургическим путём?

Бартолинит – это воспаление бартолиновой железы, которое возникает по причине попадания в них патогенных микроорганизмов. Эта патология встречается нередко. Чаще всего ей страдают молодые женщины репродуктивного возраста (20 — 40 лет), но возможны и исключения. Она приносит массу жизненных неудобств представительницам прекрасного пола.

Что представляют собой бартолиновые железы?

Бартолиновые железы находятся у нижнего угла смыкания больших половых губ, а именно в преддверии влагалища. Всего их 2, справа и слева. Деятельность этих экзокринных органов заключается в выработке специальной влагалищной жидкости (смазки). Она служит для того, чтобы поддерживать во влагалище определённую кислотность и баланс микрофлоры. Также бартолиновый секрет начинает активно выделяться при половом сношении. Огромную роль смазка играет в том, что благодаря ей вредные бактерии не всегда доходят до шейки матки (соответственно и до внутренних половых органов), а вытекают вместе с ней наружу. Но, когда бартолиновые железы воспалены, выделение секрета затруднительно. Это приводит к риску возникновения других гинекологических заболеваний.

Причины бартолинита

Факторы, вызывающие данное заболевание, достаточно разнообразны:

• попадание в просвет железы условно-патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки);
• заражение патогенными микробами (трихомонады, уреоплазмы, микоплазмы, хламидии, гарднереллы);
• травмы промежности (ссадины, расчёсы);
• снижение общего иммунитета (из-за экстрагенитальных воспалений, переутомлений, переохлаждений, авитаминоза, стрессовых ситуаций).

Заражение микроорганизмами может быть как экзогенным (из внешней среды), так и эндогенным (из собственного организма) путями.

1. Экзогенным видом можно занести инфекцию:

• передающуюся с грязных рук;
• при ношении синтетического белья (выход бартолиновой смазки затрудняется, что приводит к травмированию железы и восприятию её к патогенной микрофлоре);
• от полового партнёра при незащищённых сексуальных контактах.

1. Эндогенный путь передачи инфекций следующий:

• по лимфатическим и кровеносным сосудам от других заражённых органов;
• прямой перенос инфекционных агентов с соседних органов (прямая кишка, уретра).

Чаще всего микробы попадают на железы благодаря внешним факторам.

Воспаление бартолиновой железы: причины, симптомы и лечение

Воспаление бартолиновой железы (большой парной железы преддверия влагалища) называют бартолинитом. Причинами возникновения болезни являются различного рода бактерии в виде кишечной палочки, стафилококка, трихомонады и т. п.

Также причинами воспаления бартолиновой железы может быть слабый иммунитет наряду с несоблюдением личной гигиены и различными нарушениями, переходящими из половой системы одного лица к другому.

Таким образом, риск развития такого воспаления повышается в следующих ситуациях:

• Несоблюдение личной гигиены, в особенности во время менструации. Это вызывает попадание инфекции в проток железы.
• Появление любых местных микротравм в виде, например, расчесов.
• Тесное белье, нарушающее ток секрета железы. На фоне этого секрет застаивается и создаются идеальные условия для попадания болезнетворных микроорганизмов. Возникает воспаление бартолиновой железы. Причины и лечение связаны между собой.
• Ведение беспорядочной половой жизни в разы увеличивает вероятность заражения подобными заболеваниями.
• Наличие очагов хронических инфекций в виде кариеса или пиелонефрита. В подобных случаях патогенные микроорганизмы оказываются в бартолиновой железе благодаря току крови или лимфы.
• Сбой работы иммунной системы наряду с общим или местным переохлаждением. Недостаток витаминов ведет к снижению защитных сил организма. Это способствует попаданию микробов в саму железу, а кроме того, в ее проток. Причины воспаления бартолиновых желез должен выявлять врач.
• Выполнение оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы (к примеру, аборт), который был проведен с нарушением санитарных норм, а также вследствие несоблюдения правил послеоперационного периода.

Описание недуга

Распространение воспаления бартолиновой железы бывает в основном односторонним. За счет воспаления железы может закрываться проточный канал, что не дает выходить гнойному секрету. Гной в результате накапливается, что ведет к значительному увеличению канала и возникновению ложного абсцесса. У человека могут возникнуть болевые ощущения. Далее бартолиновая железа способна увеличиваться в своих размерах. Иногда она достигает размеров куриного яйца. Воспаление оказывается результатом возникновения абсцесса и ведет к гнойным разложениям самой железы. Бывает, что гнойное новообразование открывается и происходит выделение желтовато-зеленой жидкости.

Самостоятельное завершение болезни

Воспаление бартолиновой железы может завершиться самостоятельно и без возникновения гнойного выделения, тогда появится плотное образование, а железа немного увеличивается в своих размерах. Но спустя некоторое время воспаление может с новой силой вспыхнуть и распространиться. На начальном этапе такое заболевание не причиняет дискомфорта, имеется лишь некоторое уплотнение, находящееся у входа во влагалище.

К тому же там периодически возникает ощущение жжения, а кроме того, покалывания или небольшие болезненные чувства. В случае дальнейшего развития и распространении болезни боль в промежности может усиливаться, в особенности во время полового акта или в результате какой-нибудь физической активности человека. У человека при этом может наблюдаться резкое повышение температуры, возникает чувство холода.

Фото воспаленных бартолиновых желез у женщин выглядят не очень привлекательно.

Симптоматика воспаления железы

Основным симптомом этого заболевания является покраснение на половых губах близ бартолиновой железы. При пальпации можно заметить проток железы, который при воспалении будет значительно толще положенной нормы, а легкое надавливание спровоцирует боли. В период болезни из-за увеличения густоты секрета этот проток закрывается, что ведет к дополнительному покраснению тканей и служит причиной возникновения воспаления бартолиновой железы. Симптомы эти очень неприятны.

Из-за скапливания выделений, начинающих образовывать гной, у пациентки возникает ложный абсцесс этой железы. В дальнейшем будет характерно отсутствие сил наряду с периодическим появлением боли в промежности, в районе поражения. Дискомфорт может усиливаться во время сидячего положения или физических нагрузок. Вероятно повышение температуры и общее плохое самочувствие. Что касается больших половых губ, они также могут иметь красноватый оттенок и воспаляться. Вскрытие абсцесса считается своеобразным спасением, так как на фоне этого снижается температура и улучшается самочувствие, а болевые ощущения постепенно затухают.

Ниже подробнее рассмотрим лечение воспаления бартолиновой железы, фото которого многих шокирует.

На фоне хронического заболевания бартолинитом его развитие отличается затяжным характером, возможно ухудшение, возникающее из-за недавних патологий, переохлаждения или вследствие менструаций. В остальное время хронический тип этой болезни может никак не проявлять себя. Порой могут появляться небольшие боли во время движения и полового контакта. К тому же хронический бартолинит способен провоцировать возникновение кисты большой железы у влагалищного входа.

Фото воспаления бартолиновых желез не отразит всех неприятных симптомов, которые испытывает женщина.

Лечение заболевания

В особо опасных формах болезни требуется помещение женщины в гинекологический стационар. На фоне этого требуется прием сульфамидных препаратов, а кроме того, обезболивающих или антибиотиков. Появившийся абсцесс подвергают вскрытию. По завершении лечения нужно, чтобы пациентка следила за тем, чтобы не возникало переохлаждения организма, а также важно соблюдать гигиену. Нелишним окажется лечение уретрита, чтобы не допустить очередного появления заболевания.

Для дальнейшего предупреждения этого заболевания нужно продолжать тщательно следить за гигиеной, в особенности в районе промежности и в области половых органов. Нужно также соблюдать график лечения уретрита и кольпита, не бросая ни в коем случае и не пропуская назначенные процедуры.

Терапия острого бартолинита в домашних условиях

Как правило, лечение этого заболевания проводят в стационаре. Но при легком течении болезнь можно лечить и в домашних условиях. Главное — это соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Целью лечения является уменьшение боли и отечности наряду со снятием симптомов интоксикации, а также предотвращением образования абсцесса и кисты преддверия влагалища. Для этого применяют местное лечение, назначают обезболивающие, антибиотики и жаропонижающие средства.

Местное лечение начинают с пузыря со льдом, который оборачивают в ткань и прикладывают к месту воспаления на сорок минут, далее делают перерыв на двадцать минут и снова повторяют процедуру. И так делают в течение нескольких часов. Помимо этого применяют мази и гипертонические компрессы.

Для лечения бартолинита широко используют десятипроцентный солевой раствор. В основе его применения лежит способность поглощать жидкость и не разрушать при этом эритроциты и ткани. Для приготовления берут три ложки соли и тщательно перемешают их в литре теплой воды. Далее смачивают марлевый тампон в растворе, затем прикладывают его к больному месту на сорок минут. Процедура повторяется от трех до шести раз в сутки.

Лечат это заболевание и мазью Вишневского или «Левомеколем». Обе эти мази также широко используют. Мазь наносят на марлевый тампон, а затем прикладывают его к абсцессу и фиксируют. Аппликации лучше чередовать. К примеру, мазь Вишневского прикладывается на ночь, а «Левомеколь» используется днем.

Используются и дезинфицирующие растворы. В основном предпочтение отдают растворам, не вызывающим ожоги, — это «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Хлорофиллипт» и другие.

Физиотерапевтическое лечение назначают, когда состояние пациентки улучшается (обычно это происходит на четвертый день от начала болезни), а симптомы общей интоксикации в виде температуры и озноба уменьшаются. В процессе лечения применяется в основном магнитотерапия.

Предусмотрено также и лечение антибиотиками. Курс составляет десять дней. В идеале применяют антибиотики, к которым являются чувствительными микроорганизмы, вызвавшие болезнь. Однако далеко не всегда есть возможность дождаться результата бактериологических анализов. В связи с этим практикуют антибиотики широкого спектра воздействия в виде «Азитромицина», «Амоксиклава», «Цефтриаксона», «Цефазолина», «Офлоксацина», «Кларитромицина», «Эрмитромицина» и др. Также применяют «Трихопол» и «Тинидазол».

Кроме того, могут назначить обезболивающие в виде «Анальгина» и «Баралгина» и противовоспалительные препараты, к примеру «Ибупрофен».

Проведение операции при остром бартолините

Показанием к проведению операции является абсцесс бартолиновой железы. В рамках манипуляции вскрывается гнойный очаг и удаляется его содержимое. Затем образовавшаяся полость обрабатывается трехпроцентной перекисью водорода, а для гнойного оттока в нее вводится дренажная трубка, которая удаляется спустя пять дней. Параллельно назначают антибиотики наряду с компрессами с гипертоническим раствором и аппликациями с мазями. В ходе лечения острого бартолинита рекомендуют соблюдать постельный режим, воздерживаясь от половых контактов, и к тому же важно избегать переохлаждений.

Проведение лечения хронической формы бартолинита без операции

Это достаточно сложный, а вместе с тем и длительный процесс, так как у большой железы влагалища достаточно плотная капсула, через которую с трудом проникают антибиотики и прочие препараты. Поэтому в лечении хронической формы воспаления бартолиновой железы есть два следующих варианта: консервативный и хирургический.

Рассмотрим лечение хронической формы без операции. Его целью является достижение ремиссии, то есть утихания симптоматики воспаления для выполнения дальнейшего хирургического вмешательства. В период обострения проводят консервативное лечение, которое соответствует тому, которое применяют при острой форме бартолинита. Непосредственно после стихания острой симптоматики заболевания назначают:

• Проведение местного физиотерапевтического лечения. При этом применяется инфракрасный лазер и магнитотерапия.
• Проведение сидячих ванночек с отварами из ромашки, календулы, коры дуба, шалфея и так далее.
• Прием общеукрепляющих средств, то есть витаминов.

После достижения стойкой ремиссии врачи рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве.

Операция на фоне хронического бартолинита

Основной проблемой хирургического лечения воспаления бартолиновых желез является то, что вскрыть абсцесс или кисту не так-то просто. Дело в том, что после рассечения ткани происходит ее быстрое слипание, что приводит к тому, что проток снова закрывается. Поэтому операцию проводят в двух вариантах. Либо создают искусственный проток железы (это процедура так называемой марсупиализации), либо удаляют бартолиновую железу (процесс экстирпации).

Марсупиализация является наиболее предпочтительным методом лечения. Показаниями для нее являются частые обострения болезни, а кроме того, большие кисты, которые мешают половой и повседневной активной жизни. Целью манипуляции является формирование неслипаемого канала, посредством которого секрет, который вырабатывается железой, будет выводиться в район преддверия влагалища. Этапы у этой операции следующие:

• Под анестезией в кисте делают небольшой разрез до пяти миллиметров.
• Промывают полость, а затем в нее вводят катетер, на конце которого постоянно раздувается шарик. Этот шарик препятствует выпадению катетера.
• Спустя пять недель катетер извлекается. Этого времени бывает достаточно, чтобы сформировался новый проток.

Примечательно, что после установления катетера во время реабилитации лечения не требуется. Рецидивы болезни при этой методике крайне редкие и составляют, по различным данным, от двух до десяти процентов. Обычно они связаны с повторными заражениями или выпадением катетера. Но катетер всегда можно повторно установить, и это лучше, чем вовсе лишиться большой железы влагалища.

Дело в том, что удаление бартолиновой железы у женщины при воспалении считается достаточно трудной и кровавой операцией, так как ее верхний полюс прикрепляют к венозному образованию. К тому же после удаления железы может нарушиться естественное увлажнение слизистой влагалища. Правда, существуют ситуации, на фоне которых подобная радикальная мера является единственным выходом.

Показаниями к экстирпации выступают частые рецидивы болезни наряду с неоднократными неудачными образованиями искусственного протока железы влагалища. Этапы у этой операции следующие:

• Под анестезией выполняется разрез скальпелем с внутренней стороны малой половой губы.
• Далее осторожно извлекается и удаляется сама железа.
• На разрез накладываются кетгутовые швы.

После операции назначают реабилитационное лечение в течение десяти дней. Как правило, назначается фонофорез наряду с магнитотерапией, аппликациями с мазями и прочее. Важно отметить, что во время лечения воспаления бартолиновых желез для избегания инфицирования партнера, а также в целях предотвращения рецидивов болезни рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов.

Лечение народными методиками

Кладовая природы располагает средствами для борьбы со множеством разных недугов, и бартолинит не является исключением. Для лечения этой болезни можно применять ванночки из отваров трав, обладающих противомикробным, а вместе с тем и противовоспалительным эффектом. Для этого подойдут растения в виде ромашки, коры дуба, календулы и прочие лекарственные травы.

Хороший эффект лечения воспаления бартолиновых желез в домашних условиях может дать и лечебная смесь для внутреннего приема в качестве общеукрепляющего лекарства. Для приготовления и применения лечебной смеси берут несколько зубчиков чеснока и 300 грамм грецкого ореха, далее эти продукты пропускают через мясорубку. В получившуюся смесь добавляют 50 грамм фенхеля и один килограмм жидкого меда. Затем все тщательно перемешивают. Принимают готовое лекарство по одной столовой ложке до двух раз в день в течение месяца.

Лечение воспаления бартолиновой железы в домашних условиях лучше проводить под контролем врача.

Профилактика

Профилактика в данном случае проста и не привносит никаких неудобств. Главное – это, конечно же, соблюдать гигиену наружных половых органов. Для этого будет достаточно непосредственно пред сном и после дефекации омывать водой вульву наряду с промежностью и задним проходом. При этом очень важно направлять поток воды спереди назад непосредственно от наружных половых органов.

Не менее важно при случайной половой связи каждый раз пользоваться презервативом, а лучше всего иметь только одного партнера. К тому же не стоит носить тесное белье. И разумеется, нужно посещать гинеколога в профилактических целях хотя бы раз в год.

Мы рассмотрели причины и лечение воспаления бартолиновой железы.

Бартолинит— воспаление бартолиновых желез: диагностика и лечение

Елена Аносова, гинеколог. Редактор А. Герасимова

16.12.2019

Бартолинит — это гнойное воспаление большой железы, расположенной в преддверии влагалища. Железы вырабатывают секрет — слизистую жидкость, увлажняющую вход во влагалище. Состояние часто требует хирургической помощи.

Несколько фактов о бартолините

• Бартолиновых желез у женщины — 2, они расположены в больших половых губах с двух сторон от входа в женские половые пути. Многие женщины даже не знают об их наличии, хотя выводные протоки органов выходят на поверхность малых половых губ и хорошо видны. Размер органа достигает 2 см, примерно такой же размер имеет и выводной проток, называемый каналикулитом.
• 40 лет назад врачи считали, что функция бартолиновых желез — производство смазки, необходимой для интимных отношений. Работа американских исследователей Мастерса и Джонсона показала, что это не так, и что основная смазка вырабатывается внутри влагалища. А железы Бартолина необходимы для защиты входа во влагалище и слизистой малых половых губ.
• Активность больших желез напрямую связана с гормональным фоном. Перед менструацией секрета выделяется больше, это необходимо для защиты половых органов от раздражающего действия менструальных выделений. Также усиливается выработка секрета перед родами, что снижает вероятность разрывов. В остальное время, у половозрелых женщин, не вступивших в фазу климакса, уровень секрета находится в норме. При климаксе (возрастном или искусственном), когда количество половых гормонов в организме снижается, выработка слизи сходит на нет. Признак увядания функции — сухость слизистой. Не функционируют бартолиновы железы и у девочек. Поэтому бартолинит и бартолиновая киста — болезни молодых женщин.
• Бартолинит требует лечения. Осложнения бартолинита — киста и абсцесс.

Причины бартолинита

Причина воспаления — инфицирование при слабом иммунитете:

• возбудителями ЗППП — хламидиями, трихомонадами, гонококками, чаще обнаруживается именно возбудитель гонореи;
• неспецифическими болезнетворными бактериями, распространяющимися через кровь, лимфу и т.д. — стрептококками, кишечной палочкой, стафилококками;
• грибковой инфекцией — кандидой и т.д.

Часто, при поиске причин бартолинита, выявляется сочетанная инфекция, распространившаяся через проток железы из мочеиспускательного канала или влагалища.

Причиной бартолинита может стать закупорка протока из-за загустения секрета. Предполагается, что причина изменения свойств слизи кроется в гормонах. Секрет содержит большое количество белковых соединений, которые в теплой безвоздушной среде быстро портятся, превращаясь в источник инфекции.

• нарушение правил гигиены, включающая неправильное подмывание, от заднего прохода к половым путям, редкая смена прокладок и тампонов при менструации;
• повреждения слизистой при половых актах, расчесывание урогенитальной области при молочнице, сахарном диабете, папилломах;
• хроническая инфекция в организме: заболевания почек, легких, суставов, зубов.
• ношение синтетической, прилегающей к телу одежды, препятствующей доступу воздуху и оттоку секрета;
• смена половых партнеров, не использующих средства защиты от ИППП;
• любые факторы, ослабляющие иммунитет.

Симптомы

Болезнь протекает в двух формах: острое состояние и хроническая патология.

Острый бартолинит начинается внезапно:

• Первый симптом — отек и сильная боль в половой губе. Организм реагирует на воспаление температурой от 38 до 40°С. Сопутствующие симптомы — слабость, озноб, вызваны высокой температурой тела.
• При ближайшем рассмотрении хорошо заметно, что отек распространяется на вход во влагалище, перекрывая его с одной стороны. При пальпации наблюдается «флюктуация» — прощупывается жидкость — это скопившийся гной. Гнойный очаг называется абсцессом.
• Со временем болезнь распространяется, захватывая паховые лимфатические узлы.

По видам поражения бартолинит делят на:

• Канакулитный. Воспаление захватывает каналикулит. Область протока припухает, при надавливании из отверстия выделяется гной.
• Ложный . Из-за сгущения жидкости, проток закупоривается, гной скапливается в протоке. Отек увеличивается, заметно усиливается боль, поднимается температура.
• Истинный. Инфекция проникает по протоку в железу. Болезнь протекает в острой форме, с болезненным отеком, сильной болью, и высокой температурой. При истинном абсцессе увеличиваются паховые лимфоузлы.

Если гнойник не вскрывается, и иммунитет подавляет воспаление, но не может справиться со скоплением гноя, образуется киста. Это гнойный мешочек с плотными стенками. Со временем киста может инфицироваться, в этом случае разовьется абсцесс.

Гнойник может вскрыться самостоятельно. Этого нельзя допускать, так как гной попадает в мочеполовую систему, и микроорганизмы, вызывающие болезнь, без лечения остаются в организме. Если иммунитет не погасил воспаление, бартолинит становится хроническим.

Хронический бартолинит — это рецидивирующая форма, сопровождающаяся следующими признаками:

• воспаление повторяется после переохлаждения, гормональных скачков в менструацию, при симптомах инфекции, снижающей иммунитет;
• симптомы воспаления слабые — легкая боль ощущается при пальпации, интиме, ходьбе;
• температура тела нормальная или слегка повышена.

Диагностика

На приеме гинеколог опрашивает пациентку и осматривает ее на кресле. Как правило, предварительный диагноз можно поставить сразу — признаки бартолинита довольно специфичные. Но по симптоматике заболевания невозможно выявить причину и возбудителя инфекции, поэтому лечение антибиотиками назначается только по результатам анализов.

Пациентка должна сдать:

• Гинекологический мазок . В лаборатории определяют возбудителей бартолинита.
• Общий анализ крови. По наличию лейкоцитов и эритроцитов выявляются признаки и степень воспаления.

В диагностике бартолинита используются следующие методы:

• Бактериологический . Биоматериал помещается на питательную среду, где колонии микроорганизмов быстро размножаются. Далее можно четко определить возбудителя и протестировать на нем разные варианты антибиотиков. В итоге врач узнает, какие препараты будут наверняка эффективными.
• ПЦР. Точная диагностика возбудителей ИППП и других заболеваний по ДНК, даже если они присутствуют в мазке в минимальных количествах.

Кроме этого нужно обязательно сделать УЗИ малого таза, чтобы посмотреть, не затронуты ли воспалением другие органы.

Если симптомы заболевания смазанные или есть основания подозревать рак вульвы, признаки которого близки к бартолиниту, обязательно проводится биопсия. Маленький участок ткани направляется в лабораторию, где выявляется наличие видоизмененных клеток.

Медикаментозное лечение бартолинита

К гинекологу нужно обращаться в начале заболевания, тогда можно обойтись без хирургического вскрытия гнойника. Врач выпишет антибиотик, жаропонижающие и обезболивающие средства. Дополнительно проводится обработка половых органов хлоргексидином, делаются аппликации с левомеколем.

Самостоятельно лечиться нельзя, ведь антибиотики нужно подбирать, основываясь на причине воспаления. Если оно вызвано половыми инфекционными возбудителями, нужно бороться ещё и с ними. Каждый антибактериальный препарат имеет свой спектр действия, и уничтожая, например, гонококки, он не окажет никакого действия на кандидозную инфекцию.

При воспалении бартолиновых желез часто выявляются и сопутствующие заболевания: цистит, воспаление шейки матки (цервицит), бактериальный вагиноз (дисбактериоз) и др. Эти болезни требуют дополнительных назначений.

Если воспаление не проходит, гинеколог проводит вскрытие абсцесса.

Хирургическое лечение бартолинита

Первые две процедуры делаются под местной анестезией, допустим общий наркоз.

• Марсупиализация. Процедура длится не более 15 минут. Абсцесс вскрывается традиционным способом. Содержимое вычищается, края полости подшиваются к окружающим тканям. Содержимое, через образовавшийся проток, легко выходит наружу. Так удается сохранить железу.
• Установка word-катетера (фистулизация) . Щадящая и эффективная процедура. Над гнойником делается прокол. После промывки полости в него вставляется силиконовая трубка с баллончиком — баллонный катетер. Через месяц формируется новый проток, и катетер удаляется. Эффективность лечения — 80%.
• Экстирпация. Если рецидивы продолжаются, приходится удалять всю железу, вместе с протоком. Операция занимает около часа. Выполняется под общим наркозом.

В современных клиниках для вскрытия абсцесса применяется лазер или радионож, исключающие кровотечение.

После любой из процедур нужно исключить интимные отношения до полного заживления ранки (от 2-х недель). Нельзя месяц использовать тампоны. Если место операции болит, можно принимать обезболивающее.

Возможные осложнения после операции

Осложнения после оперативного вмешательства бывают редко, но полностью исключить их нельзя.

• Рецидивы патологии , если болезнь не вылечена или произошло новое инфицирование.
• Отек половых губ . Проходит сам собой через несколько дней.
• Нагноение . Причина — несоблюдение правил обработки ран или швов, попадание грязи, возбудителей инфекции.
• Кровотечение . При травмировании оперированной области.

Чтобы избежать радикальных мер, нужно обратиться к гинекологу при первых же признаках бартолинита. А затем выполнять все назначения врача. Если же гинеколог советует вскрыть гнойник, не отказывайтесь: лечиться все-равно придется, только вот последствия будут необратимыми.