Причины воспаления бартолиновой железы
Бартолинит: воспаление бартолиновой железы не проходит без последствий!
Женская половая система устроена очень сложно и представляет собой взаимосвязь множества органов и непрерывно протекающих процессов. Одним из самых неприятных для женщины состояний может стать воспаление большой бартолиновой железы — бартолинит, которая входит в систему внешних половых органов.
Что такое бартолинит бартолиновые железы
Бартолинит — это острое или хроническое воспаление бартолиновых желез.
Бартолиновая железа (большая преддверная железа) выделяет густой, вязкий секрет, увлажняющий слизистые оболочки влагалища и выступающий естественной смазкой во время полового контакта. Протоки, по которым оттекает жидкость, расположены внутри малых половых губ. Бартолиновые железы имеют размер всего около 2 см.
Микроорганизмы попадают в ткань железы из мочеиспускательного канала, половых путей, с током крови или лимфы. Воспаление приводит к закупорке и скапливанию жидкости внутри. Лечение бартолинита требует обязательного вмешательства специалистов. Но прежде всего необходимо определить причину воспаления, иначе, без правильного лечения, начнется нагноение.
Общие причины возникновения бартолинита
Воспаление бартолиновых желез и их протоков вызывают:
- Поражение стрептококками, стафилококками и другими патогенными микробами — они могут попасть в гениталии не только половым путем, но и при распространении инфекции от других органов или при несоблюдении личной гигиены.
- Протозойные и грибковые инфекции, передаваемые половым путем — трихомониаз , хламидиоз , кандидоз (молочница) .
- Переохлаждение, снижение иммунитета.
- Ношение в жаркую погоду синтетического нижнего белья.
- Микротравмы, вызванные половым актом при недостаточном увлажнении влагалища.
- Травматичные медицинские манипуляции.
В результате воспаления затрудняется отток секрета. Его скопление приводит к образованию ложного абсцесса. Если заболевание не лечить, начнется нагноение (настоящий абсцесс).
Симптомы бартолинита
Различают несколько форм болезни:
- Острую , при которой выражены воспаление, отек и покраснение в месте нахождения выводного протока железы. Воспаление сопровождается повышением температуры и болью, усиливающейся при движении. При осмотре половых губ прощупывается опухоль размером с фасолину (или меньше). Без лечения могут воспалиться паховые лимфоузлы — в этом случае присоединится новое заболевание — лимфаденит.
- Подострую , в этом случае симптомы выражены слабо. Небольшая болезненность отмечается лишь при движении и половом акте. Температура не повышена, выраженных отеков нет. Эта форма бартолинита может перейти в острую или пройти самостоятельно.
- Рецидивирующую , когда болезнь повторяется. Возврату заболевания способствуют переохлаждение и ношение обтягивающего синтетического белья.
- Хроническую, характеризующуюся постоянным наличием воспаления и отека. Температура держится в пределах 37,1-37,5 градусов, острой болезненности не отмечается. Хронический бартолинит очень опасен — он может привести к возникновению влагалищных кист.
Острый бартолинит
Заболевание начинается с образования ложного абсцесса — припухлости в области малых половых губ, вызванной скопившейся жидкостью. Женщина жалуется на боль в паховой области и повышение температуры.
При прогрессировании болезни возникает гнойный (истинный) абсцесс. Женщина жалуется на сильную боль в области половых губ, отек и увеличение паховых лимфоузлов. Температура повышается до 39-40 градусов. Внутри железы прощупывается гнойник.
При самостоятельном вскрытии абсцесса происходит вытекание содержимого и состояние здоровья женщины временно улучшается, но потом отверстие закрывается и воспаление возобновляется. Иногда гнойник прорывается не наружу, а внутрь. Это часто возникает при попытке женщины самостоятельно выдавить абсцесс. Образуется обширное нагноение окружающих тканей, которое может привести к сепсису (заражению крови).
- Несоблюдение правил гигиены.
Ношение в жаркое время тесного белья из синтетики, нарушающего естественную вентиляцию кожи. Плотные ткани вызывают застой в железе и нарушают отток смазки. - ИППП (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз) и другие инфекции половых органов.
- Заболевания слизистой, сопровождающиеся зудом и расчесами ( лейкоплакия , крауроз ). Через поверхностные повреждения в железу легко попадают микробы из влагалища и мочевых путей.
- Гинекологические операции и аборты , проведенные с нарушением стерильности во время вмешательства или в послеоперационном периоде.
- Переохлаждение.
- Снижение иммунитета и авитаминозы. Ослабленный организм хуже сопротивляется инфекциям и микробы начинают усиленно размножаться.
- Молочница, вызывающая нарушения флоры и дисбактериоз влагалища.
- Хронические инфекции в организме вне половых путей. Микробы оттуда могут попадать в бартолиновую железу с кровью и лимфой.
Хронический бартолинит
Нелеченая острая форма болезни переходит хроническую. Возникает слабовыраженное воспаление железы с постоянными обострениями после менструаций, переохлаждения, во время жары.
При хроническом протекании болезни отмечается постоянная отечность в области половых губ и образование кисты, наполненной жидким содержимым. Образование периодически прорывается с выделением гноя. Женщина жалуется на тупую боль в области половых губ, усиливающуюся при сидении и ходьбе. Иногда возникают неприятные ощущения при половом акте.
При возникновении беременности симптомы болезни усиливаются, возникает обострение.
Бартолинит и беременность
Воспаление бартолиновой железы во время беременности может быть очень опасным. Заболевание приводит к инфицированию плода во время родов, вызванное попаданием гноя в глаза и на кожу малыша.
Если процесс острый, его необходимо лечить под тщательным контролем врача с подбором антибиотиков, не влияющих на состояние ребенка, или другими мерами. Выбор лечения зависит от стадии воспаления.
Нужно ли лечить бартолинит?
Бартолинит всегда возникает как реакция на наличие инфекционного возбудителя в протоке железы, а это значит, что без лечения можно ожидать не только мощного воспаления, которое продлится неизвестно сколько, но и образования гнойника.
Чаще всего пациентки, столкнувшиеся с такой проблемой и начитавшись советов из интернета, длительное время не обращаются к врачу, дожидаясь самоустранения болезни. И через некоторое время симптомы действительно становятся менее выраженными и острыми — это происходит в результате того, что абсцесс самостоятельно вскрывается, выводя гной.
Если вы готовы ждать, пока нагноение лопнет, терпеть отек и боль, то, конечно, к гинекологу можно не ходить. Но учтите, что опасность такого исхода заключается в том, что далеко не всегда вскрытие происходит наружу — инфекция может распространиться внутрь. И вот тогда придется лечить еще и последствия бартолинита.
Диагностика заболевания
При бартолините берется мазок на флору из влагалища . Если гнойник прорвался, его содержимое тоже исследуют. Кроме этого, необходимо сдать анализы на широкую группу инфекций. как минимум мазок «фемофлор» , выявляющий 16 видов возбудителей.
Если необходима операция, врач назначит биохимический анализ крови , анализ мочи и др. исследования.
Можно ли вылечить воспаление бартолиновой железы самостоятельно?
Бартолинит может быть вызван абсолютно разными возбудителями, протекать с разной силой и в разной форме. Кроме этого, у каждой пациентки могут быть сопутствующие проблемы, требующие дополнительного лечения. Например, бартолинит часто сопровождается сниженным иммунитетом, молочницей, гинеколог при осмотре может обнаружить половой герпес или другое заболевание.
После постановки окончательного диагноза только доктор может назначить лечение, которое будет направлено на устранение именно тех инфекций и проблем, которые обнаружены.
Лечение бартолинита
Для лечения бартолинита назначаются антибиотики, но универсальных таблеток, действующих сразу против гонореи, хламидиоза, стрептококка, стафилококка, герпеса и т.д., не существует! Каждый возбудитель требует собственного лекарства, поэтому “стандартные схемы из интернета” не работают.
Лечебные мероприятия зависят от формы заболевания:
- Острый бартолинит . Доктор назначает антибиотики, болеутоляющие препараты. Образовавшийся абсцесс вскрывают и формируют проток, через который будет отходить гнойная жидкость. Такая операция называется марсупиализацией.
- Подострый бартолинит лечится без вмешательства хирурга, вот почему так важно своевременно обратиться к гинекологу . Доктор выяснит причину возникновения болезни и назначит антимикробные или противопротозойные лекарства, дополняют лечение теплые ванночки с травами, физиотерапия и др.
- Лечение рецидивирующих и хронических бартолинитов комплексное . Имеющиеся кисты и гнойники удаляют. Женщине назначают антибиотики, сульфаниламиды, препараты, повышающие иммунитет, витамины. Рекомендовано ультразвуковое лечение и магнитотерапия. В тяжелых случаях и при наличии частых рецидивов проводят экстирпацию (удаление) бартолиновой железы.
Для рассасывания припухлости применяют теплые сидячие ванны со слабо-розовым раствором марганцовки, физиотерапевтические процедуры. Назначают обезболивающие и противозудные средства, витамины, стимуляторы иммунитета.
Особенности лечения бартолинита
В схеме лечения бартолинита важную роль играет местная терапия – ледяные компрессы, соляные примочки, рассасывающие мази и гели. Эти методы лечения позволяют максимально облегчить состояние больной женщины и имеют симптоматическое действие, обезболивая, снимая отечность и раздражение. Сопутствующие методы также назначаются индивидуально.
Если состояние пациентки сопровождается очень высокой температурой тела, ознобом, сильной болезненностью, гинеколог выписывает дополнительные препараты, снижающие температуру и боль, в том числе и в уколах.
Всегда ли нужна операция?
Хирургическое лечение этого заболевания может потребоваться при проявлениях абсцесса (гнойного процесса) бартолиновой железы. В этом случае операция заключается во вскрытии гнойного очага, удалении всего содержимого и постановки специальной дренажной трубки на 5-6 дней. На протяжении этого времени из полости железы выводятся оставшиеся гнойные частицы.
При этом операция не отменяет классической терапевтической схемы, описанной выше – антибиотикотерапию, местные методики, укрепление иммунитета, а это значит, что таблетки придется пить так и так.
Вы можете отказаться от операции, но этого делать не рекомендуется, так как абсцесс все равно вскроется самостоятельно. При этом все пройдет значительно болезненнее, инфекция может попасть во влагалище и распространиться на внутренние половые органы, да и заживать все будет очень долго.
В тяжелых случаях железу приходится удалять.
Что делать при обострении бартолинита?
При повторении болезни, нужно определить причину рецидива: возможно, в организме остался возбудитель. В этом случае лечение будет направлено на уничтожение инфекции и укрепление иммунитета.
Что же касается часто повторяющихся периодов обострения, здесь для эффективного лечения может понадобиться хирургическое вмешательство, причем хронический бартолинит требует операции, отличной от проводимой при острой форме.
При хронической форме бартолинита простое удаление содержимого абсцесса неэффективно, так как ткани быстро слипаются, снова перекрывая проток железы. Для решения этой проблемы хирургами разработано две методики проведения операции при хроническом бартолините:
- Первая хирургическая техника получила название марсупиализация и представляет собой формирование нового отводного канала железы, который не подвергается слипанию и выводит секрет и содержимое преддверия влагалища, не вызывая нагноения. Добиться формирования такого канала удается через разрез нагноенной полости, с последующим ее промыванием и установкой катетера, который оставляют на 4-5 недель. На протяжении этого времени формируется устойчивый проток для отхода железистого секрета, который снижает риск обострения почти на 90%.
- Вторая хирургическая техника направлена на полное удаление бартолиновой железы. Она применяется только в случае множественных неудачных попыток марсупиализации. К сожалению, отсутствие бартолиновой железы приводит к чрезмерной сухости и раздражительности тканей и слизистых оболочек влагалища, поэтому пациентам приходится пользоваться специальными увлажняющими средствами — их назначает врач.
Профилактика
Для предупреждения бартолинита нужно:
- Регулярно сдавать анализы на ЗППП и при выявлении инфекций их незамедлительно лечить;
- Избегать ношения плотного синтетического белья, особенно в жаркую погоду;
- Избегать переохлаждения нижней половины тела;
- Не пользоваться агрессивным мылом и антибактериальными средствами (без назначения врача). Эти средства нарушают естественный баланс микрофлоры, способствуя возникновению дисбактериоза (развитие патогенной флоры) и кандидоза — грибковой инфекции;
- Использовать рН-нейтральные средства для интимной гигиены.
Бартолинит легко предупредить, при соблюдении мер профилактики риск заболевания многократно снижается.
Где вылечить воспаление бартолиновых желез в Санкт-Петербурге
Каждой женщине, столкнувшейся с таким серьезным состоянием, необходимо своевременно обратиться к опытному гинекологу. Такие врачи работают в СПБ в медицинском центре Диана. Специалисты используют только проверенные эффективные методики лечения, поэтому вы избавитесь от неприятного заболевания без осложнений. Прием гинеколога стоит — 1000 руб.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Когда можно излечить бартолинит консервативными методами и в каких случаях только хирургическим путём?
Бартолинит – это воспаление бартолиновой железы, которое возникает по причине попадания в них патогенных микроорганизмов. Эта патология встречается нередко. Чаще всего ей страдают молодые женщины репродуктивного возраста (20 — 40 лет), но возможны и исключения. Она приносит массу жизненных неудобств представительницам прекрасного пола.
Что представляют собой бартолиновые железы?
Бартолиновые железы находятся у нижнего угла смыкания больших половых губ, а именно в преддверии влагалища. Всего их 2, справа и слева. Деятельность этих экзокринных органов заключается в выработке специальной влагалищной жидкости (смазки). Она служит для того, чтобы поддерживать во влагалище определённую кислотность и баланс микрофлоры. Также бартолиновый секрет начинает активно выделяться при половом сношении. Огромную роль смазка играет в том, что благодаря ей вредные бактерии не всегда доходят до шейки матки (соответственно и до внутренних половых органов), а вытекают вместе с ней наружу. Но, когда бартолиновые железы воспалены, выделение секрета затруднительно. Это приводит к риску возникновения других гинекологических заболеваний.
Причины бартолинита
Факторы, вызывающие данное заболевание, достаточно разнообразны:
- попадание в просвет железы условно-патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки);
- заражение патогенными микробами (трихомонады, уреоплазмы, микоплазмы, хламидии, гарднереллы);
- травмы промежности (ссадины, расчёсы);
- снижение общего иммунитета (из-за экстрагенитальных воспалений, переутомлений, переохлаждений, авитаминоза, стрессовых ситуаций).
Заражение микроорганизмами может быть как экзогенным (из внешней среды), так и эндогенным (из собственного организма) путями.
- Экзогенным видом можно занести инфекцию:
- передающуюся с грязных рук;
- при ношении синтетического белья (выход бартолиновой смазки затрудняется, что приводит к травмированию железы и восприятию её к патогенной микрофлоре);
- от полового партнёра при незащищённых сексуальных контактах.
- Эндогенный путь передачи инфекций следующий:
- по лимфатическим и кровеносным сосудам от других заражённых органов;
- прямой перенос инфекционных агентов с соседних органов (прямая кишка, уретра).
Чаще всего микробы попадают на железы благодаря внешним факторам.
Также при данной форме воспаления пациентка очень страдает от ярко выраженной острой боли. Больной необходимо срочно обратиться за помощью к акушеру-гинекологу. Лечение данной формы заболевания проводится хирургическим путём в условиях стационара. Тем женщинам, у кого только что был диагностирован острый бартолинит, не стоит сразу пугаться таких плачевных последствий. Они возникают лишь при условии неправильно соблюдённого лечения.
Симптомы бартолинита
Бартолинит у женщин симптомы и лечение имеет различные. Как мы уже писали выше, основным симптомом, который должен насторожить любую женщину, является боль. Её характер и интенсивность будет зависеть от величины поражения органа. Также субъективными признаками заболевания становятся:
- неприятные ощущения при мочеиспускании;
- боль при половом акте (иногда просто невозможность совершить половое сношение);
- зуд во влагалище в самом начале заболевания;
- ощущение отёчности половых губ;
- дискомфорт при смене положения тела, ходьбе;
- патологические выделения небольшого объёма светло-жёлтого цвета;
- неприятные ощущения во влагалище во время менструаций;
- ухудшение общего состояния организма.
Все выше перечисленные симптомы должны насторожить женщину и заставить обратиться к гинекологу.
Диагностика бартолинита
Чтобы поставить данный диагноз, сложности у врачей, как правило, не возникает. Патологический процесс почти всегда отлично видно невооружённым глазом. На приёме гинеколог собирает анамнез пациентки. Особенно его волнуют следующие сведения:
- общее самочувствие женщины;
- наличие хронических заболеваний репродуктивной и мочевыделительной систем;
- какими методами контрацепции пользуется больная;
- были ли в последнее время проведены какие-либо гинекологические манипуляции (аборты, роды, диагностические выскабливания и т.п.);
- страдала ли раньше пациентка подобным недугом.
При осмотре на кресле врач оценивает степень поражения железы, её размер, болезненность, цвет и характер отделяемой жидкости.
Для постановки точного диагноза и выявления возбудителя гинеколог назначает общие анализы крови и мочи, бактериальный посев патологической жидкости, влагалищный мазок на степень чистоты (при возможности его взять). Также возможно проведение анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР). Его результаты сразу помогут исключить или подтвердить наличие патогенных микроорганизмов, вызывающих данную патологию. При обнаружении болезнетворных микробов необходимо сделать тест на их чувствительность к антибактериальным препаратам. Это нужно для того, чтобы не ошибиться с выбором вида лекарства и его дозировкой, а самое главное не затянуть лечение. Ведь это может привести к прогрессированию заболевания.
Лечение бартолинита
Терапия больных с данной патологией желательно должна проводиться в условиях гинекологического стационара, так как пациентке необходим полный покой и тщательный контроль над лечением. Но в современном ритме жизни уговорить женщину провести время в больнице крайне сложно. Ей нужно заниматься работой, воспитанием детей, поддержанием домашнего хозяйства. Потому госпитализируют больных бартолинитом лишь в крайних ситуациях, тогда, когда нужна неотложная медицинская помощь, и процесс перешёл в тяжёлую стадию.
Амбулаторно (на дому) женщине назначается лечение:
- соответствующие антибиотики: пенициллинового ряда (амоксициллин, амоксиклав); цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим, цефиксим); макролиды (азиромицин, флуритромицин, рокитамицин);
- препараты метронидазола – для уничтожения анаэробных микроорганизмов (трихопол, дефламон, зоацид);
- вагинальные суппузитории с антисептическим действием (полижинакс, гексикон);
- симптоматическая терапия – для обезболивания и снижения воспалительной реакции организма (ибупрофен, анальгин, ректальные суппозитории с индометацином, кеторол);
- инфузионная терапия – при сильной интоксикации (водно-солевые растворы внутривенно капельно);
- поливитаминные комплексы, желательно со специальным составом, разработанным для женского организма;
- антигистаминные препараты (супрастин, тавегил) – для снижения общей раздражительности иммунной системы;
- холод на очаг воспаления.
Как мы уже писали ранее, при ложном и истинном абсцессе бартолиновой железы требуется хирургическое вмешательство. Консервативной терапией в данном случае не обойтись. И если при псевдоабсцессе возможно амбулаторное вскрытие очага (забившегося протока), то при истинном — операцию делают в стационаре. Если патологический очаг вырос до крупных размеров, производят вылущивание (полное удаление) бартолиновой железы. То делается потому, что данный орган не является жизненно важным для женского организма. Особенно, если он поражён только с одной стороны. В ходе операции бартолиновую железу вместе с патологическим накоплением вырезают. Женщине не стоит переживать по поводу эстетики. В наше время косметические швы накладываются даже на интимных органах. Хирургическое вмешательство, как правило, производится без применения общего наркоза (при отсутствии показаний). Длится операция несколько минут. После лечения пациентка не заметит разницы в качестве жизни. Самое главное, не вскрывать абсцесс бартолиновой железы самостоятельно, так как это может привести к сепсису.
Заключение
Бартолинит на самом деле при правильном и своевременном лечении относится к несерьёзным заболеваниям репродуктивной системы женщины. Но при невнимательности к своему здоровью может привести к плачевным последствиям. Воспаление бартолиновой железы причины и лечение может иметь разные. Но в любом случае диагностикой и терапией должен заниматься только врач акушер-гинеколог.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Бартолинит
Автор материала
Описание
Бартолинит – воспаление бартолиновой железы.
Данные железы расположены в толще нижней трети больших половых губ, на внутренней поверхности малых губ открываются их протоки. Железы вырабатывают слизь, необходимую для увлажнения преддверия влагалища. Стимуляция выработки слизи происходит под воздействием эстрогенов (стероидных женских гормонов, которые вырабатываются фолликулярным аппаратом яичников). С возрастом выработка эстрогенов значительно снижается, в результате чего выработка секрета бартолиновых желез уменьшается, что значительно повышает восприимчивость железы к развитию воспалительного процесса. При попадании инфекционного агента в устье выводящего протока развивается каналикулярный бартолинит. Однако со временем происходит распространение инфекции, что приводит к вовлечению в процесс паренхимы железы. При отсутствии своевременного назначения терапии на данном этапе происходит прогрессирование бартолинита, которое может привести к гнойным осложнениям. В таком случае формируется ложный абсцесс или эмпиема железы.
Частота встречаемости бартолинита среди женского населения составляет 15%, большинство из них находится в возрасте 20 – 30 лет. У детей и пожилых женщин данное заболевание не встречается, так как у детей железа не развита в достаточной мере, а у женщин в постменопаузе наблюдаются изменения структуры железы.
Выделяют следующие факторы, способствующие развитию бартолинита:
- инфекционные заболевания половых органов, передающиеся половым путем, например, гонорея, трихомониаз, хламидиоз и другие;
- воспалительные заболевания репродуктивной системы (вульвовагинит, эндометрит и т.д.);
- вагинальный бактериоз, изменение микрофлоры влагалища;
- иммунные расстройства;
- гипо- или авитаминоз;
- не соблюдение правил личной гигиены;
- ношение тесного нижнего белья.
В зависимости от течения патологического процесса бартолинит разделяют на острую и хроническую формы. Острая форма заболевания характеризуется выраженной симптоматикой, быстрым ответом на лечение, полного устранения заболевания удается достичь в течение 3 – 4 недель. Хроническая форма бартолинита характеризуется чередованием бессимптомных периодов, при которых женщину ничего не беспокоит, с периодами обострения, во время которых развиваются симптомы, характерные для острой формы заболевания.
Как правило, прогноз бартолинита благоприятный. В большинстве случаев происходит полное излечение, лишь у четверти пациенток наблюдается развитие хронической формы заболевания, что зачастую сопровождается образованием кист. Чтобы предотвратить развитие осложнений заболевания, при появлении первых симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, который не только произведет все необходимые диагностические меры, но также назначит соответствующее лечение. Кроме того, своевременное обращение к врачу значительно снизит риск развития хронической формы заболевания. К наиболее распространенным осложнениям бартолинита относят абсцессы, которые в дальнейшем могут привести к деформации половых губ и образованию влагалищных свищей. Длительно текущий хронический бартолинит приводит к формированию кисты бартолиновой железы, которая зачастую нагнаивается.
Симптомы
Изначально заболевание проявляется покраснением малых половых губ, на что женщина может не обратить внимание. Затем появляется отек слизистой оболочки, в области выхода протока бартолиновой железы формируется небольшой узелок (размером от зернышка до горошины). По мере формирования узелка появляются болевые ощущение, как правило, тянущего характера. При нарастании отека и выраженности боли появляется некоторый дискомфорт при ходьбе. Также отмечаются незначительные выделения серозного или гнойного характера, субфебрильная температура тела. В некоторых случаях женщина отмечает местный зуд.
Гнойная форма бартолинита характеризуется выраженной клинической картиной. Отмечается быстрый рост узлов в толще половых губ, появляется пульсирующая боль, которая беспокоит женщину не только во время ходьбы, но также и в покое. Также стоит отметить, что не редким случаем является иррадиация боли в паховую область, бедро. Возможно появление эпизодов лихорадки с чередованием нормальной температуры тела. Помимо этого, женщина может предъявлять жалобы на снижение работоспособности, общую слабость, снижение аппетита.
Хронический бартолинит чаще всего протекает бессимптомно. В некоторых случаях отмечается некоторый дискомфорт в области вульвы, диспареуния (ощущение дискомфорта или болезненности во время полового акта). При обострении хронического бартолинита появляются симптомы, характерные для острой формы заболевания. Спровоцировать обострение могут следующие факторы:
- менструация;
- ведение активной половой жизни;
- переохлаждение;
- недостаточное поступление в организм женщины необходимых витаминов и микроэлементов.
Диагностика
Диагностика начинается со сбора характерных жалоб, указывающих на возможность наличия бартолинита. Далее врач приступает к гинекологическому осмотру, в ходе которого выявляется гиперемия (покраснение) малых половых губ. При пальпации обнаруживается узел, при надавливании на который выделяется экссудат серозного или гнойного характера. Также данные действия могут сопровождаться появлением или усилением болевых ощущений.
Для идентификации возбудителя заболевания выполняется микроскопия и бактериальный посев полученного экссудата. Бактериальный посев позволяет не только выявить микроорганизм, явившегося причиной развития бартолинита, но также установить его резистентность к антибактериальным средствам. Как правило, результаты посева становятся известны спустя 5 – 7 дней от начала исследования материла. Поэтому при необходимости выполняется ПЦР – диагностика, позволяющая в короткий срок установить возбудителя заболевания. Действие ПЦР (полимеразной цепной реакции) заключается в выявлении генетического материала инфекционного возбудителя. Данный метод диагностики обладает высокой специфичностью, так как именно он позволяет определить уникальную последовательность нуклеотидов, характерных для конкретного возбудителя. Помимо этого, ПЦР позволяет одновременно обнаружить несколько возбудителей, не ставя под сомнения результаты исследования.
При выставлении диагноза важно предварительно произвести дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:
- фурункул половой губы;
- воспаление околовлагалищной клетчатки;
- атипичная форма сифилитического шанкра;
- рак бартолиновой железы.
Лечение
Лечение заключается в назначении антибактериальных средств широкого спектра действия, которые оказывают влияние как на грамположительную, так и на грамотрицательную микрофлору. При слабо выраженном воспалительном процессе допускается использование местных антибиотиков, однако в большинстве случаев требуется назначение системных антибактериальных средств. Помимо этого, проводится местное лечение антисептиком. Также используются нестероидные противовоспалительные средства, которые обладают жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектами. При наличии в клинике заболевания зуда назначаются антигистаминные средства.
После купирования острого периода заболевания назначается физиотерапевтическое лечение, действие которого направлено на предотвращение развития рецидива. Используются следующие виды физиотерапии:
- УВЧ (ультравысокочастотная терапия) – метод физиотерапевтического лечения, основанный на использовании электромагнитного поля ультравысокой частоты. Данная процедура устраняет болевые ощущения, уменьшает отечность тканей, стимулирует кровообращение, борется с воспалительным процессом;
- амплипульстерапия – метод физиотерапевтического лечения, основанный на применении синусоидальных модулированных токов. Обладает обезболивающим эффектом, максимальное развитие которого достигается после проведения полного курса. Кроме того, способствует улучшению трофики тканей, а также уменьшает отечность;
- озокеритолечение – разновидность теплолечения, которое заключается в выполнении тепловых аппликаций с использованием озокерита. Озокерит относится к нефтяным соединениям и в своем составе содержит парафин, метан, церезин, этан, пропилен, сероводород, углекислый газ, смолы и минеральные масла. Озокеритотерапия используется в лечении хронического бартолинита вне обострения.
Хирургическое вмешательство требуется при формировании абсцесса, а также при наличии кисты, образование которой зачастую наблюдается при рецидивирующей форме бартолинита. В таком случае производится или удаление, или марсупиализация кисты бартолиновой железы. Марсупиализация – хирургическая манипуляция, в ходе которой происходит вскрытие патологической полости с дальнейшим формированием нового протока с отверстием. Данная операция позволяет восстановить проходимость выводного протока железы, устранить стриктуры (сужения), возникшие на фоне длительно текущего воспалительного процесса, в результате чего восстанавливается функция бартолиновой железы.
Лекарства
Изначально антибактериальные средства назначаются эмпирически, то есть до получения результатов посева, которые предоставляют сведения не только о возбудителе инфекционного процесса, но также и о его чувствительности к антибактериальным средствам. В данном случае предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия, которые оказывают губительный эффект как на грамположительную, так и на грамотрицательную микрофлору. Результаты посева дают возможность использовать этиотропную антибактериальную терапию, которая заключается в целенаправленном назначении антибиотиков, активных в отношении установленного возбудителя инфекции. Этиотропное назначение антибактериальных средств считается наиболее рациональным, так как данная тактика позволяет выбрать наиболее эффективный препарат узкого спектра действия. В использовании антибактериальных средств важно тщательно соблюдать все рекомендации врача. Ни в коем случае не следует самостоятельно корректировать дозировку и кратность приема препарата, поскольку данные действия могут вызвать развитие резистентности микроорганизма к используемому антибиотику. На фоне приема антибиотиков могут развиваться различные побочные эффекты. Наиболее часто встречаются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, изжога, диарея.
При выборе антисептика для местного применения следует руководствоваться следующими принципами:
- средство должно обладать активным действием по отношению к патогенным микроорганизмам;
- средство должно быть безвредным для тех тканей, которые подвергаются обработке, то есть не оказывать токсические и разрушающие эффекты.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) ингибируют фермент ЦОГ, в результате чего нарушается синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Благодаря такому механизму действия достигаются следующие эффекты: жаропонижающий, противовоспалительный, обезболивающий. Как правило, при бартолините температура тела повышается незначительно, поэтому при выборе препарата из группы НПВС предпочтение отдается средствам, обладающим выраженными противовоспалительными и в меньшей степени жаропонижающими и обезболивающими эффектами.
При наличии в клинике заболевания зуда назначаются антигистаминные средства, действие которых направленно на устранение данного симптома.
Народные средства
Чтобы предотвратить развитие бартолинита, следует соблюдать правила личной гигиены, тщательно выбирать нижнее белье (рекомендуется отдавать предпочтение натуральным материалам), исключить случайные незащищенные половые контакты. Помимо этого, важно своевременно диагностировать и лечить заболевания мочеполовой системы.
В домашних условиях можно приготовить ванночку на основе ромашки или коры дуба. Данные растения обладают противовоспалительным эффектом, что играет огромную роль в лечении бартолинита. Для приготовления ванночки необходимо предварительно подготовить растительное сырье, из которого берется 1 столовая ложка и заливается 1 стаканом кипятка. Полученный раствор настаивается в течение 30 минут. После этого настой выливается в ванночку, наполненной водой комфортной температуры. Рекомендуется принимать ванночку 1 – 2 раза в день не более 20 минут. Кроме того, используются ванночки с добавлением антисептических растворов, например, со слабым раствором перманганата калия (марганцовки). Перманганат калия выпускается в виде кристаллов, которые предназначены для растворения в воде, так как в изначальной форме кристаллы не используются. Для приготовления ванночки следует растворить в воде несколько кристаллов марганцовки, чтобы жидкость окрасилась в бледно-розовый цвет. Как правило, рекомендуют на 1 литр воды использовать 10 кристаллов. Ярко-малиновое окрашивание воды должно настораживать, так как высокая концентрация перманганата калия может привести к появлению ожогов. Помимо этого, чтобы не допустить развитие ожогов на коже, следует тщательно растворить кристаллы в воде, чтобы предотвратить прямое соприкосновение кристаллов перманганата калия с кожными покровами.
Также лечебное действие оказывают аппликации с ихтиоловой мазью или мазью Вишневского. Линимент бальзамический по Вишневскому в своем составе содержит деготь березовый, касторовое масло и ксероформ. Обладает антисептическим, противовоспалительным действиями, а также способствует процессу регенерации тканей. При лечении бартолинита мазь наносится на марлевый тампон и прикладывается к больному месту. Данную процедуру достаточно выполнять 1 раз в день. Кроме того, к воспаленной области рекомендуется прикладывать тампон из марли, смоченный гипертоническим раствором. Для приготовления данного раствора понадобится 3 столовой ложки соли, которые растворяются в 1 литре воды комнатной температуры. Следует прикладывать тампон, смоченный в приготовленном растворе, к воспаленной области в течение 30 минут. Данная процедура выполняется 5 – 6 раз в течение всего дня.
Важно понимать, что все народные рецепты не исключают использование медикаментозных средств, а лишь дополняют их. Именно поэтому крайне важно не заниматься самолечением, в том числе не использовать средства народной медицины без предварительной консультации врача. При появлении первых признаков заболевания необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу.
Причины воспаления бартолиновой железы
Суть бартолинита в том, что одна или обе железы воспаляются на почве попавшей в них инфекции. Развиться заболевание может после банального переохлаждения, цистита, уретрита, молочницы или из-за инфекций, передающихся половым путем. Кроме того, причинами появления бартолинита могут быть стафилококковая и стрептококковая палочки.
Вредоносные микроорганизмы нередко попадают в железу прямо из ануса, промежности или уретры, поэтому гигиена очень важна для профилактики заболевания. Но немалую опасность представляют и другие очаги инфекции в организме, из которых вместе с током крови или лимфы бактерии легко переносятся в железу, вызывая воспаление.
Факторы, способствующие развитию бартолинита:
- Нарушение правил элементарной гигиены. Важно не только ежедневно подмываться, но и делать это правильно. А во время критических дней необходимо раз в 2 часа менять прокладку или тампон и подмываться чаще чистой водой.
- Микротрещины и микротравмы половых органов способствуют проникновению инфекции в них. Также если у женщины недостаточно выделяется смазки и слизистая постоянно натирается, возможно инфицирование.
- Использование синтетического или тесного нижнего белья. Синтетика не позволяет коже нормально дышать, в результате сильного потоотделения бактерии будут усиленно размножаться, а если выделяемая железой смазка застаивается, то вероятнее всего разовьется воспаление.
- Половые связи со множеством партнеров усиливают вероятность возникновения болезни.
- Невылеченные сторонние заболевания, которые являются источником бактерий, например, воспаление почек, цистит, простатит и даже банальный кариес.
- Неудачные операции, проведенные на половых органах или органах мочеиспускания.
К причинам появления бартолинита относят также и стрессы, которые пагубно действуют на организм, снижая его защитные функции.
Симптомы бартолинита
Само заболевание может носить разный характер: острый, подострый, хронический или рецидивирующий.
Бартолинит — это общее название патологии, но она имеет разновидности:
- Каналикулит, когда воспаляется выводной проток.
- Абсцесс, во время которого секрет не может выходить наружу и из-за попадания бактерий в полости образуется и скапливается гной.
- Киста — небольшое уплотнение, которое может воспалиться.
Острый бартолинит обычно поражает лишь одну железу, но он может быть и двусторонним. Поначалу не все признаки проявляются сразу, однако со временем в том месте, где находится отверстие протока железы, начинает краснеть кожа. Позже образуется гной, развивается отек, который перекрывает отток секрета, так возникает бартолинит. По мере накопления гноя в железе возникает истинный или ложный абсцесс.
Симптомы ложного абсцесса:
- тянущие и стреляющие болевые ощущения в промежности;
- субфебрильные показатели температуры тела;
- ломота в теле;
- покраснение и отечность в промежности.
Истинный абсцесс имеет свою симптоматику:
- температура тела приближается к фебрильным показателям;
- возникает головная боль;
- ощущается ломота в суставах;
- в промежности чувствуется сильная боль;
- лимфатические узлы в области паха увеличиваются;
- лабораторные анализы показывают сильное увеличение лейкоцитов в крови.
По показаниям истинный абсцесс необходимо вскрывать в амбулаторных условиях, однако иногда он может вскрыться и самостоятельно, при этом состояние резко улучшается после оттока гноя: температура приходит в норму, спадает отек и проходит боль.
Острый бартолинит нередко переходит в хронический. В таком случае его симптомы будут проявляться при неблагоприятных условиях. В периоды ремиссии женщина чувствует себя хорошо, у нее нет болей, проблем с испражнением, половым актом, менструациями. Обострение бартолинита сопровождается характерными для него симптомами, а спровоцировать обострение может простое снижение иммунитета или механическая травма.
Киста
В железе может образоваться небольшое уплотнение — киста. Она не влияет на половую жизнь женщины, возможно лишь небольшое опухание большой половой губы, под которой находится железа.
По другому дело обстоит, если киста воспаляется. Физическая активность сразу приносит дискомфорт и боль, температура тела постепенно повышается, появляется слабость и ломота во всем теле, кожа промежности краснеет. После появления таких симптомов воспалившаяся киста может вскрыться через несколько дней, однако необходимо сразу же показаться врачу, чтобы гнойное содержимое не попало дальше в организм.
Бартолинит у беременных
Воспаление железы представляет опасность для женщин в положении. В первом триместре есть угроза выкидыша или замирания развития плода. На последних неделях могут случиться преждевременные роды, во время которых ребенок, скорее всего, будет инфицирован.
Бартолинит у женщин во время беременности осложнен еще и тем, что нельзя применять большинство лекарств в связи с их негативным воздействием на плод.
Лечение
Терапия бартолинита направлена на подавление воспаления, устранение отека и торможение развития самой инфекции. Чаще лечение воспаленной железы проходит консервативно с помощью мазей, примочек, применения оральных препаратов общего действия. Но в ряде случаев показано хирургическое вмешательство.
Если гнойный абсцесс вскрывается самостоятельно, женщине необходимо показаться врачу, даже если кажется, что состояние нормализовалось. Нельзя быть точно уверенной, весь ли гной вышел, не случилось ли заражения крови. Консультация и осмотр специалиста крайне важны. Главное в лечении бартолинита:
- подавить инфекцию;
- снять отек;
- убрать болевые ощущения.
Поэтому используют антибиотики, жаропонижающие средства и обезболивающие препараты.
Чтобы уменьшить отек промежности, можно применять примочки, компрессы или ванночки из солевых растворов, трав и дезинфицирующих средств. Хорошо зарекомендовали себя мазь Вишневского и Левомеколь. Можно ненадолго прикладывать холод к отекшему участку.
В стационаре врач может назначить физиотерапию, например, магнитотерапию или УВЧ.
Для лечения антибиотиками вначале нужно сделать анализ и выяснить, к какому типу лекарства будут чувствительны бактерии. Если нет времени ждать результат анализа либо он не дает достоверной информации, назначают антибиотик широкого спектра действия, который применяют по назначению врача курсом до 10–12 дней. Хирургическое вмешательство при остром бартолините считается несложной операцией и проходит так же, как и операции по вскрытию любых гнойных очагов.
Нужно вскрыть гнойник, удалить его содержимое, затем обработать образовавшуюся полость дезинфицирующим раствором. При необходимости в очищенную полость могут ввести дренажную трубку, чтобы остатки гноя вышли в течение нескольких дней. После операции назначают антибиотики и противовоспалительные средства.
При хроническом бартолините есть несколько путей решения ситуации и первый это операция. Назначается она если:
- случаются неоднократные обострения заболевания;
- необходимо улучшить внешний вид наружных половых органов;
- киста мешает повседневной жизни;
Операция проводится под анестезией в несколько этапов:
- врач делает небольшой разрез тканей;
- удаляется гной и промывается образовавшаяся полость;
- в полость вводится катетер, который позволит сформировать новый проток;
- через несколько дней катетер вынимается.
Если оперативное вмешательство не приносит результата и железа вновь воспаляется, ее рекомендуют удалить. Операция несложная, но врачу нужно быть предельно осторожным, поскольку есть риск большой кровопотери. Во время операции разрезают ткань под большой половой губой, иссекают железу и накладывают швы на разрез. Следующие 10–12 дней женщина проходит реабилитацию, во время которой ей назначают физиотерапию. Удаление железы — это радикальная мера, после которой женщина будет постоянно чувствовать сухость во влагалище и дискомфорт.
Хронический бартолинит можно лечить с помощью консервативной терапии. Для этого назначается стандартная схема, которая включает общеукрепляющие препараты, физиотерапевтические процедуры и домашние средства, такие как травяные ванночки.
Лечение в домашних условиях народными средствами не эффективно, если не выполняются предписания врача и не используются дополнительные медикаменты. Хорошо себя зарекомендовали ванночки из отваров трав, которые помогают снять воспаление, уменьшить отек. Дополнительно используют различные смеси для приема внутрь, которые помогают укрепить организм и иммунитет, ведь бартолинит часто возникает именно на фоне сниженного иммунитета, переохлаждения и сопутствующих заболеваний.
Профилактика бартолинита
Одно из важнейших правил предотвращения бартолинита — это соблюдение обычной гигиены. Рекомендуется подмываться после каждого акта дефекации, причем достаточно лишь чистой воды, использовать какие-то специальные средства, тем более мыло, не нужно. Гель для интимной гигиены можно применять пару раз в неделю, чтобы не нарушить микрофлору влагалища. Техника подмывания должна быть правильной: спереди назад, в противном случае можно занести бактерии из анального отверстия в промежность.
Чтобы избежать бартолинита или вовремя его диагностировать необходимо проходить профилактический осмотр у гинеколога 1 раз в полгода.
Воспаление бартолиновой железы: причины, симптомы и лечение
Воспаление бартолиновой железы (большой парной железы преддверия влагалища) называют бартолинитом. Причинами возникновения болезни являются различного рода бактерии в виде кишечной палочки, стафилококка, трихомонады и т. п.
Также причинами воспаления бартолиновой железы может быть слабый иммунитет наряду с несоблюдением личной гигиены и различными нарушениями, переходящими из половой системы одного лица к другому.
Таким образом, риск развития такого воспаления повышается в следующих ситуациях:
- Несоблюдение личной гигиены, в особенности во время менструации. Это вызывает попадание инфекции в проток железы.
- Появление любых местных микротравм в виде, например, расчесов.
- Тесное белье, нарушающее ток секрета железы. На фоне этого секрет застаивается и создаются идеальные условия для попадания болезнетворных микроорганизмов. Возникает воспаление бартолиновой железы. Причины и лечение связаны между собой.
- Ведение беспорядочной половой жизни в разы увеличивает вероятность заражения подобными заболеваниями.
- Наличие очагов хронических инфекций в виде кариеса или пиелонефрита. В подобных случаях патогенные микроорганизмы оказываются в бартолиновой железе благодаря току крови или лимфы.
- Сбой работы иммунной системы наряду с общим или местным переохлаждением. Недостаток витаминов ведет к снижению защитных сил организма. Это способствует попаданию микробов в саму железу, а кроме того, в ее проток. Причины воспаления бартолиновых желез должен выявлять врач.
- Выполнение оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы (к примеру, аборт), который был проведен с нарушением санитарных норм, а также вследствие несоблюдения правил послеоперационного периода.
Описание недуга
Распространение воспаления бартолиновой железы бывает в основном односторонним. За счет воспаления железы может закрываться проточный канал, что не дает выходить гнойному секрету. Гной в результате накапливается, что ведет к значительному увеличению канала и возникновению ложного абсцесса. У человека могут возникнуть болевые ощущения. Далее бартолиновая железа способна увеличиваться в своих размерах. Иногда она достигает размеров куриного яйца. Воспаление оказывается результатом возникновения абсцесса и ведет к гнойным разложениям самой железы. Бывает, что гнойное новообразование открывается и происходит выделение желтовато-зеленой жидкости.
Самостоятельное завершение болезни
Воспаление бартолиновой железы может завершиться самостоятельно и без возникновения гнойного выделения, тогда появится плотное образование, а железа немного увеличивается в своих размерах. Но спустя некоторое время воспаление может с новой силой вспыхнуть и распространиться. На начальном этапе такое заболевание не причиняет дискомфорта, имеется лишь некоторое уплотнение, находящееся у входа во влагалище.
К тому же там периодически возникает ощущение жжения, а кроме того, покалывания или небольшие болезненные чувства. В случае дальнейшего развития и распространении болезни боль в промежности может усиливаться, в особенности во время полового акта или в результате какой-нибудь физической активности человека. У человека при этом может наблюдаться резкое повышение температуры, возникает чувство холода.
Фото воспаленных бартолиновых желез у женщин выглядят не очень привлекательно.
Симптоматика воспаления железы
Основным симптомом этого заболевания является покраснение на половых губах близ бартолиновой железы. При пальпации можно заметить проток железы, который при воспалении будет значительно толще положенной нормы, а легкое надавливание спровоцирует боли. В период болезни из-за увеличения густоты секрета этот проток закрывается, что ведет к дополнительному покраснению тканей и служит причиной возникновения воспаления бартолиновой железы. Симптомы эти очень неприятны.
Из-за скапливания выделений, начинающих образовывать гной, у пациентки возникает ложный абсцесс этой железы. В дальнейшем будет характерно отсутствие сил наряду с периодическим появлением боли в промежности, в районе поражения. Дискомфорт может усиливаться во время сидячего положения или физических нагрузок. Вероятно повышение температуры и общее плохое самочувствие. Что касается больших половых губ, они также могут иметь красноватый оттенок и воспаляться. Вскрытие абсцесса считается своеобразным спасением, так как на фоне этого снижается температура и улучшается самочувствие, а болевые ощущения постепенно затухают.
Ниже подробнее рассмотрим лечение воспаления бартолиновой железы, фото которого многих шокирует.
На фоне хронического заболевания бартолинитом его развитие отличается затяжным характером, возможно ухудшение, возникающее из-за недавних патологий, переохлаждения или вследствие менструаций. В остальное время хронический тип этой болезни может никак не проявлять себя. Порой могут появляться небольшие боли во время движения и полового контакта. К тому же хронический бартолинит способен провоцировать возникновение кисты большой железы у влагалищного входа.
Фото воспаления бартолиновых желез не отразит всех неприятных симптомов, которые испытывает женщина.
Лечение заболевания
В особо опасных формах болезни требуется помещение женщины в гинекологический стационар. На фоне этого требуется прием сульфамидных препаратов, а кроме того, обезболивающих или антибиотиков. Появившийся абсцесс подвергают вскрытию. По завершении лечения нужно, чтобы пациентка следила за тем, чтобы не возникало переохлаждения организма, а также важно соблюдать гигиену. Нелишним окажется лечение уретрита, чтобы не допустить очередного появления заболевания.
Для дальнейшего предупреждения этого заболевания нужно продолжать тщательно следить за гигиеной, в особенности в районе промежности и в области половых органов. Нужно также соблюдать график лечения уретрита и кольпита, не бросая ни в коем случае и не пропуская назначенные процедуры.
Терапия острого бартолинита в домашних условиях
Как правило, лечение этого заболевания проводят в стационаре. Но при легком течении болезнь можно лечить и в домашних условиях. Главное — это соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Целью лечения является уменьшение боли и отечности наряду со снятием симптомов интоксикации, а также предотвращением образования абсцесса и кисты преддверия влагалища. Для этого применяют местное лечение, назначают обезболивающие, антибиотики и жаропонижающие средства.
Местное лечение начинают с пузыря со льдом, который оборачивают в ткань и прикладывают к месту воспаления на сорок минут, далее делают перерыв на двадцать минут и снова повторяют процедуру. И так делают в течение нескольких часов. Помимо этого применяют мази и гипертонические компрессы.
Для лечения бартолинита широко используют десятипроцентный солевой раствор. В основе его применения лежит способность поглощать жидкость и не разрушать при этом эритроциты и ткани. Для приготовления берут три ложки соли и тщательно перемешают их в литре теплой воды. Далее смачивают марлевый тампон в растворе, затем прикладывают его к больному месту на сорок минут. Процедура повторяется от трех до шести раз в сутки.
Лечат это заболевание и мазью Вишневского или «Левомеколем». Обе эти мази также широко используют. Мазь наносят на марлевый тампон, а затем прикладывают его к абсцессу и фиксируют. Аппликации лучше чередовать. К примеру, мазь Вишневского прикладывается на ночь, а «Левомеколь» используется днем.
Используются и дезинфицирующие растворы. В основном предпочтение отдают растворам, не вызывающим ожоги, — это «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Хлорофиллипт» и другие.
Физиотерапевтическое лечение назначают, когда состояние пациентки улучшается (обычно это происходит на четвертый день от начала болезни), а симптомы общей интоксикации в виде температуры и озноба уменьшаются. В процессе лечения применяется в основном магнитотерапия.
Предусмотрено также и лечение антибиотиками. Курс составляет десять дней. В идеале применяют антибиотики, к которым являются чувствительными микроорганизмы, вызвавшие болезнь. Однако далеко не всегда есть возможность дождаться результата бактериологических анализов. В связи с этим практикуют антибиотики широкого спектра воздействия в виде «Азитромицина», «Амоксиклава», «Цефтриаксона», «Цефазолина», «Офлоксацина», «Кларитромицина», «Эрмитромицина» и др. Также применяют «Трихопол» и «Тинидазол».
Кроме того, могут назначить обезболивающие в виде «Анальгина» и «Баралгина» и противовоспалительные препараты, к примеру «Ибупрофен».
Проведение операции при остром бартолините
Показанием к проведению операции является абсцесс бартолиновой железы. В рамках манипуляции вскрывается гнойный очаг и удаляется его содержимое. Затем образовавшаяся полость обрабатывается трехпроцентной перекисью водорода, а для гнойного оттока в нее вводится дренажная трубка, которая удаляется спустя пять дней. Параллельно назначают антибиотики наряду с компрессами с гипертоническим раствором и аппликациями с мазями. В ходе лечения острого бартолинита рекомендуют соблюдать постельный режим, воздерживаясь от половых контактов, и к тому же важно избегать переохлаждений.
Проведение лечения хронической формы бартолинита без операции
Это достаточно сложный, а вместе с тем и длительный процесс, так как у большой железы влагалища достаточно плотная капсула, через которую с трудом проникают антибиотики и прочие препараты. Поэтому в лечении хронической формы воспаления бартолиновой железы есть два следующих варианта: консервативный и хирургический.
Рассмотрим лечение хронической формы без операции. Его целью является достижение ремиссии, то есть утихания симптоматики воспаления для выполнения дальнейшего хирургического вмешательства. В период обострения проводят консервативное лечение, которое соответствует тому, которое применяют при острой форме бартолинита. Непосредственно после стихания острой симптоматики заболевания назначают:
- Проведение местного физиотерапевтического лечения. При этом применяется инфракрасный лазер и магнитотерапия.
- Проведение сидячих ванночек с отварами из ромашки, календулы, коры дуба, шалфея и так далее.
- Прием общеукрепляющих средств, то есть витаминов.
После достижения стойкой ремиссии врачи рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве.
Операция на фоне хронического бартолинита
Основной проблемой хирургического лечения воспаления бартолиновых желез является то, что вскрыть абсцесс или кисту не так-то просто. Дело в том, что после рассечения ткани происходит ее быстрое слипание, что приводит к тому, что проток снова закрывается. Поэтому операцию проводят в двух вариантах. Либо создают искусственный проток железы (это процедура так называемой марсупиализации), либо удаляют бартолиновую железу (процесс экстирпации).
Марсупиализация является наиболее предпочтительным методом лечения. Показаниями для нее являются частые обострения болезни, а кроме того, большие кисты, которые мешают половой и повседневной активной жизни. Целью манипуляции является формирование неслипаемого канала, посредством которого секрет, который вырабатывается железой, будет выводиться в район преддверия влагалища. Этапы у этой операции следующие:
- Под анестезией в кисте делают небольшой разрез до пяти миллиметров.
- Промывают полость, а затем в нее вводят катетер, на конце которого постоянно раздувается шарик. Этот шарик препятствует выпадению катетера.
- Спустя пять недель катетер извлекается. Этого времени бывает достаточно, чтобы сформировался новый проток.
Примечательно, что после установления катетера во время реабилитации лечения не требуется. Рецидивы болезни при этой методике крайне редкие и составляют, по различным данным, от двух до десяти процентов. Обычно они связаны с повторными заражениями или выпадением катетера. Но катетер всегда можно повторно установить, и это лучше, чем вовсе лишиться большой железы влагалища.
Дело в том, что удаление бартолиновой железы у женщины при воспалении считается достаточно трудной и кровавой операцией, так как ее верхний полюс прикрепляют к венозному образованию. К тому же после удаления железы может нарушиться естественное увлажнение слизистой влагалища. Правда, существуют ситуации, на фоне которых подобная радикальная мера является единственным выходом.
Показаниями к экстирпации выступают частые рецидивы болезни наряду с неоднократными неудачными образованиями искусственного протока железы влагалища. Этапы у этой операции следующие:
- Под анестезией выполняется разрез скальпелем с внутренней стороны малой половой губы.
- Далее осторожно извлекается и удаляется сама железа.
- На разрез накладываются кетгутовые швы.
После операции назначают реабилитационное лечение в течение десяти дней. Как правило, назначается фонофорез наряду с магнитотерапией, аппликациями с мазями и прочее. Важно отметить, что во время лечения воспаления бартолиновых желез для избегания инфицирования партнера, а также в целях предотвращения рецидивов болезни рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов.
Лечение народными методиками
Кладовая природы располагает средствами для борьбы со множеством разных недугов, и бартолинит не является исключением. Для лечения этой болезни можно применять ванночки из отваров трав, обладающих противомикробным, а вместе с тем и противовоспалительным эффектом. Для этого подойдут растения в виде ромашки, коры дуба, календулы и прочие лекарственные травы.
Хороший эффект лечения воспаления бартолиновых желез в домашних условиях может дать и лечебная смесь для внутреннего приема в качестве общеукрепляющего лекарства. Для приготовления и применения лечебной смеси берут несколько зубчиков чеснока и 300 грамм грецкого ореха, далее эти продукты пропускают через мясорубку. В получившуюся смесь добавляют 50 грамм фенхеля и один килограмм жидкого меда. Затем все тщательно перемешивают. Принимают готовое лекарство по одной столовой ложке до двух раз в день в течение месяца.
Лечение воспаления бартолиновой железы в домашних условиях лучше проводить под контролем врача.
Профилактика
Профилактика в данном случае проста и не привносит никаких неудобств. Главное – это, конечно же, соблюдать гигиену наружных половых органов. Для этого будет достаточно непосредственно пред сном и после дефекации омывать водой вульву наряду с промежностью и задним проходом. При этом очень важно направлять поток воды спереди назад непосредственно от наружных половых органов.
Не менее важно при случайной половой связи каждый раз пользоваться презервативом, а лучше всего иметь только одного партнера. К тому же не стоит носить тесное белье. И разумеется, нужно посещать гинеколога в профилактических целях хотя бы раз в год.
Мы рассмотрели причины и лечение воспаления бартолиновой железы.
Бартолинит— воспаление бартолиновых желез: диагностика и лечение
Елена Аносова, гинеколог. Редактор А. Герасимова
- 16.12.2019
Бартолинит — это гнойное воспаление большой железы, расположенной в преддверии влагалища. Железы вырабатывают секрет — слизистую жидкость, увлажняющую вход во влагалище. Состояние часто требует хирургической помощи.
Несколько фактов о бартолините
- Бартолиновых желез у женщины — 2, они расположены в больших половых губах с двух сторон от входа в женские половые пути. Многие женщины даже не знают об их наличии, хотя выводные протоки органов выходят на поверхность малых половых губ и хорошо видны. Размер органа достигает 2 см, примерно такой же размер имеет и выводной проток, называемый каналикулитом.
- 40 лет назад врачи считали, что функция бартолиновых желез — производство смазки, необходимой для интимных отношений. Работа американских исследователей Мастерса и Джонсона показала, что это не так, и что основная смазка вырабатывается внутри влагалища. А железы Бартолина необходимы для защиты входа во влагалище и слизистой малых половых губ.
- Активность больших желез напрямую связана с гормональным фоном. Перед менструацией секрета выделяется больше, это необходимо для защиты половых органов от раздражающего действия менструальных выделений. Также усиливается выработка секрета перед родами, что снижает вероятность разрывов. В остальное время, у половозрелых женщин, не вступивших в фазу климакса, уровень секрета находится в норме. При климаксе (возрастном или искусственном), когда количество половых гормонов в организме снижается, выработка слизи сходит на нет. Признак увядания функции — сухость слизистой. Не функционируют бартолиновы железы и у девочек. Поэтому бартолинит и бартолиновая киста — болезни молодых женщин.
- Бартолинит требует лечения. Осложнения бартолинита — киста и абсцесс.
Причины бартолинита
Причина воспаления — инфицирование при слабом иммунитете:
- возбудителями ЗППП — хламидиями, трихомонадами, гонококками, чаще обнаруживается именно возбудитель гонореи;
- неспецифическими болезнетворными бактериями, распространяющимися через кровь, лимфу и т.д. — стрептококками, кишечной палочкой, стафилококками;
- грибковой инфекцией — кандидой и т.д.
Часто, при поиске причин бартолинита, выявляется сочетанная инфекция, распространившаяся через проток железы из мочеиспускательного канала или влагалища.
Причиной бартолинита может стать закупорка протока из-за загустения секрета. Предполагается, что причина изменения свойств слизи кроется в гормонах. Секрет содержит большое количество белковых соединений, которые в теплой безвоздушной среде быстро портятся, превращаясь в источник инфекции.
- нарушение правил гигиены, включающая неправильное подмывание, от заднего прохода к половым путям, редкая смена прокладок и тампонов при менструации;
- повреждения слизистой при половых актах, расчесывание урогенитальной области при молочнице, сахарном диабете, папилломах;
- хроническая инфекция в организме: заболевания почек, легких, суставов, зубов.
- ношение синтетической, прилегающей к телу одежды, препятствующей доступу воздуху и оттоку секрета;
- смена половых партнеров, не использующих средства защиты от ИППП;
- любые факторы, ослабляющие иммунитет.
Симптомы
Болезнь протекает в двух формах: острое состояние и хроническая патология.
Острый бартолинит начинается внезапно:
- Первый симптом — отек и сильная боль в половой губе. Организм реагирует на воспаление температурой от 38 до 40°С. Сопутствующие симптомы — слабость, озноб, вызваны высокой температурой тела.
- При ближайшем рассмотрении хорошо заметно, что отек распространяется на вход во влагалище, перекрывая его с одной стороны. При пальпации наблюдается «флюктуация» — прощупывается жидкость — это скопившийся гной. Гнойный очаг называется абсцессом.
- Со временем болезнь распространяется, захватывая паховые лимфатические узлы.
По видам поражения бартолинит делят на:
- Канакулитный. Воспаление захватывает каналикулит. Область протока припухает, при надавливании из отверстия выделяется гной.
- Ложный . Из-за сгущения жидкости, проток закупоривается, гной скапливается в протоке. Отек увеличивается, заметно усиливается боль, поднимается температура.
- Истинный. Инфекция проникает по протоку в железу. Болезнь протекает в острой форме, с болезненным отеком, сильной болью, и высокой температурой. При истинном абсцессе увеличиваются паховые лимфоузлы.
Если гнойник не вскрывается, и иммунитет подавляет воспаление, но не может справиться со скоплением гноя, образуется киста. Это гнойный мешочек с плотными стенками. Со временем киста может инфицироваться, в этом случае разовьется абсцесс.
Гнойник может вскрыться самостоятельно. Этого нельзя допускать, так как гной попадает в мочеполовую систему, и микроорганизмы, вызывающие болезнь, без лечения остаются в организме. Если иммунитет не погасил воспаление, бартолинит становится хроническим.
Хронический бартолинит — это рецидивирующая форма, сопровождающаяся следующими признаками:
- воспаление повторяется после переохлаждения, гормональных скачков в менструацию, при симптомах инфекции, снижающей иммунитет;
- симптомы воспаления слабые — легкая боль ощущается при пальпации, интиме, ходьбе;
- температура тела нормальная или слегка повышена.
Диагностика
На приеме гинеколог опрашивает пациентку и осматривает ее на кресле. Как правило, предварительный диагноз можно поставить сразу — признаки бартолинита довольно специфичные. Но по симптоматике заболевания невозможно выявить причину и возбудителя инфекции, поэтому лечение антибиотиками назначается только по результатам анализов.
Пациентка должна сдать:
- Гинекологический мазок . В лаборатории определяют возбудителей бартолинита.
- Общий анализ крови. По наличию лейкоцитов и эритроцитов выявляются признаки и степень воспаления.
В диагностике бартолинита используются следующие методы:
- Бактериологический . Биоматериал помещается на питательную среду, где колонии микроорганизмов быстро размножаются. Далее можно четко определить возбудителя и протестировать на нем разные варианты антибиотиков. В итоге врач узнает, какие препараты будут наверняка эффективными.
- ПЦР. Точная диагностика возбудителей ИППП и других заболеваний по ДНК, даже если они присутствуют в мазке в минимальных количествах.
Кроме этого нужно обязательно сделать УЗИ малого таза, чтобы посмотреть, не затронуты ли воспалением другие органы.
Если симптомы заболевания смазанные или есть основания подозревать рак вульвы, признаки которого близки к бартолиниту, обязательно проводится биопсия. Маленький участок ткани направляется в лабораторию, где выявляется наличие видоизмененных клеток.
Медикаментозное лечение бартолинита
К гинекологу нужно обращаться в начале заболевания, тогда можно обойтись без хирургического вскрытия гнойника. Врач выпишет антибиотик, жаропонижающие и обезболивающие средства. Дополнительно проводится обработка половых органов хлоргексидином, делаются аппликации с левомеколем.
Самостоятельно лечиться нельзя, ведь антибиотики нужно подбирать, основываясь на причине воспаления. Если оно вызвано половыми инфекционными возбудителями, нужно бороться ещё и с ними. Каждый антибактериальный препарат имеет свой спектр действия, и уничтожая, например, гонококки, он не окажет никакого действия на кандидозную инфекцию.
При воспалении бартолиновых желез часто выявляются и сопутствующие заболевания: цистит, воспаление шейки матки (цервицит), бактериальный вагиноз (дисбактериоз) и др. Эти болезни требуют дополнительных назначений.
Если воспаление не проходит, гинеколог проводит вскрытие абсцесса.
Хирургическое лечение бартолинита
Первые две процедуры делаются под местной анестезией, допустим общий наркоз.
- Марсупиализация. Процедура длится не более 15 минут. Абсцесс вскрывается традиционным способом. Содержимое вычищается, края полости подшиваются к окружающим тканям. Содержимое, через образовавшийся проток, легко выходит наружу. Так удается сохранить железу.
- Установка word-катетера (фистулизация) . Щадящая и эффективная процедура. Над гнойником делается прокол. После промывки полости в него вставляется силиконовая трубка с баллончиком — баллонный катетер. Через месяц формируется новый проток, и катетер удаляется. Эффективность лечения — 80%.
- Экстирпация. Если рецидивы продолжаются, приходится удалять всю железу, вместе с протоком. Операция занимает около часа. Выполняется под общим наркозом.
В современных клиниках для вскрытия абсцесса применяется лазер или радионож, исключающие кровотечение.
После любой из процедур нужно исключить интимные отношения до полного заживления ранки (от 2-х недель). Нельзя месяц использовать тампоны. Если место операции болит, можно принимать обезболивающее.
Возможные осложнения после операции
Осложнения после оперативного вмешательства бывают редко, но полностью исключить их нельзя.
- Рецидивы патологии , если болезнь не вылечена или произошло новое инфицирование.
- Отек половых губ . Проходит сам собой через несколько дней.
- Нагноение . Причина — несоблюдение правил обработки ран или швов, попадание грязи, возбудителей инфекции.
- Кровотечение . При травмировании оперированной области.
Чтобы избежать радикальных мер, нужно обратиться к гинекологу при первых же признаках бартолинита. А затем выполнять все назначения врача. Если же гинеколог советует вскрыть гнойник, не отказывайтесь: лечиться все-равно придется, только вот последствия будут необратимыми.