2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины опущения матки

Чем грозит опущение матки для женщин и насколько опасно запускать патологию + какие существуют методы лечения

Опущение шейки матки – заболевание, при котором шейка смещается ниже положенного уровня.

Данная патология является одной из наиболее частых вариантов неправильного расположения внутренних половых органов женщины.

У женщин опущение шейки матки может возникнуть в любом возрасте, но в группе риска находятся люди 40 до 55 лет.

В этой статье мы рассмотрим, чем опасно опущение матки и как его можно вылечить.

Сущность патологии и ее причины

Опущение матки или пролапс – это патологическое состояние, для которого характерно смещение органа книзу относительно нормального расположения матки. В запущенном состоянии возможно выпадение матки наружу, при этом шейка остаётся на своём месте.

К негативным факторам могут относиться поднятие тяжестей или частые запоры.

Существует ряд причин, способных спровоцировать возникновение такой патологии, как опущение шейки:

  • родовые травмы, возникающие вследствие неправильного расположения плода. Кроме этого, спровоцировать опущение матки могут разрывы промежности, если плод слишком крупный;
  • врождённые и приобретённые патологии органов малого таза;
  • травмирование мышц малого таза, разрывы половых органов, которые могут быть не только внешними, но и внутренними;
  • возрастная категория женщин от 45 лет – часто чрезмерные физические нагрузки никак не сказываются на здоровье в молодом возрасте, но по истечении времени, когда женщина находится уже в пожилом или предпожилом возрасте, все эти нагрузки дают о себе знать;
  • избыточная масса тела.

Сопутствующие симптомы

Опущение шейки матки обладает характерными признаками, благодаря чему заболевание в большинстве случаев можно определить на начальной стадии:

  • запоры, диарея, недержание мочи, повышенное газообразование. Даже при частом мочеиспускании женщина может испытывать чувство не до конца опорожнённого мочевого пузыря. Недержание мочи характерно для заболевания, протекающего на более поздней стадии;
  • болевые ощущения в нижней части живота во время и после полового акта;
  • влагалищные выделения, которые могут быть как чисто белыми, так и с примесями крови. Слишком обильные и не проходящие на протяжении длительного времени выделения – это прямой признак наличия патологии в организме, и сигнал о том, что необходимо незамедлительно обращаться к врачу;
  • нарушение менструального цикла;
  • ткани промежности почти всегда находятся в отёчном состоянии, на стенках влагалища начинают формироваться пролежни. Ткани промежности отекают именно из-за опущения матки, в связи с чем женщине становится трудно принять сидячее положение. Пролежни возникают вследствие нарушенного кровообращения, развивающегося на фоне омертвления сдавливаемых тканей;
  • у женщин, страдающих варикозным расширением вен, заболевание сильно обостряется;
  • часто при опущении матки могут наблюдаться колит, а также ущемление петель кишечника.

Нарушение менструального цикла может быть двух типов — гиперполименорея и альгодисменорея.

При гиперполименорее количество месячных очень обильное, что может привести к такому последствию, как анемия, и, как следствие, характерные для такого состояния признаки:

  • постоянная слабость;
  • головокружение;
  • частые головные боли;
  • быстрая утомляемость.

При альгодисменорее во время месячных женщина испытывает сильные болевые, похожие на схваткообразные, ощущения. Иногда боль может носить ноющих характер и локализоваться в большинстве случаев в нижней части живота.

Чем опасно заболевание

Одним из наиболее серьёзных осложнений опущения матки является ущемление органа, которое при несвоевременном обращении к врачу или при неправильно проведённом лечении может привести к некрозу тканей, устранить который можно только операбельным путём, зачастую при проведении такой операции матка полностью удаляется.

Итак, подводя итоги, можно с уверенностью сказать о том, чем грозит выпадение матки в запущенном состоянии:

  • невозможность зачатия;
  • трудности, связанные с болью при половых контактах;;
  • выкидыши и преждевременные роды;
  • проблемы с родоразрешением;
  • воспаление и инфицирование внутренних половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря;
  • травмирование и пролежни матки и стенок влагалища;
  • ущемление матки или прямой кишки.

Степени опущения

Различают несколько степеней развития такой патологии, как опущение шейки матки:

На начальной стадии заболевания опущение матки незначительно. При таком течении патологии у женщины начинается нарушение менструального цикла, во время полового контакта могут испытываться болевые ощущения и небольшой дискомфорт.

При второй степени заболевания матка опускается почти до половой щели. Женщина при этом испытывает сильную боль, инородное тело во влагалище, половой контакт становится почти невозможным.

Большинство женщин на второй стадии опущения матки испытывают частые позывы к мочеиспусканию.

На третьей стадии стенки влагалища опускаются за пределы входа в вагинальный канал, а матка полностью находится во влагалище. Появляются выделения, часто с примесями крови.

Женщина испытывает сильные мучительные болевые ощущения во время ходьбы и в сидячем положении. Начинается недержание мочи. Иногда на третьей стадии опущения матки помимо остальных признаков могут наблюдаться инфекционные воспалительные процессы половых органов.

На четвёртой стадии заболевания матка вместе со стенками влагалища полностью выпадает наружу. Женщина испытывает мучительные боли во время ходьбы, не может сидеть. Воспалительные процессы на данной стадии заболевания почти всегда приводят к образованию пролежней и абсцессов.

Влияние на беременность

Такая патология, как опущение матки, очень опасна во время беременности. Связано это с тем, что во время беременности при опущении матки все испытываемые женщиной негативные состояния (болевые ощущения в нижней части живота, тяжесть) усиливаются в несколько раз.

Опасность опущения матки во время беременности заключается ещё и в том, что патология может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Возможные последствия

Часто при опущении матки у женщины начинаются гормональные нарушения, в результате чего происходит сбой в работе надпочечников. Такой сбой приводит к нарушению менструального цикла и бесплодию. Даже если есть шанс зачатия ребёнка, то он очень маленький.

Чтобы вылечиться от бесплодия женщине, которая в ближайшие несколько лет желает стать матерью, необходимо принять все необходимые меры для того, чтобы как можно быстрее избавиться от опущения матки и восстановить менструальный цикл.

Общая схема лечения

На ранней стадии опущение матки может лечиться консервативно в домашних условиях. Терапия заключается в выполнении комплекса упражнений, направленных на укрепление связок и мышц тазового дна.

Такие упражнения помогают полностью восстановить предыдущее положение половых органов и предотвратить их дальнейшее смещение. Особенно эффективными в данном случае являются упражнения Кегеля.

Женщинам после родов рекомендуется выполнять упражнение «велосипед», поднимание ног лёжа на боку, сжимание и разжимание мышц половых органов.

Нередко на начальной стадии заболевания врач рекомендует женщинам носить бандаж. Особенно это касается женщин, которые недавно стали матерью – бандаж помимо того, что держит живот, поддерживает внутренние органы и не позволяет им смещаться.

Если консервативное лечение не дало должного результата и заболевание продолжает прогрессировать, то врач принимает решение провести оперативное вмешательство.

Существует несколько видов хирургического вмешательства, применяемых при опущении матки:

  • перинеопластика. Цель данной процедуры заключается в том, чтобы провести эстетическую и функциональную коррекцию промежности. Во время операции применяется специальная мезонить, которая со временем распадается и замещается коллагеновыми волокнами, тем самым формируя внутри тканей органический каркас и поддерживая промежность;
  • кольпоперинеолеваторопластика. Во время процедуры ушиваются стенки влагалища и применяется каркас из синтетической сетки, который поддерживает ткани малого таза;
  • кольпорафия. Данная процедура подразумевает ушивание передней или задней стенок влагалища, благодаря чему корректируется его размер и устраняется опущение;
  • удаление матки. Этот метод является самым радикальным и применяется в крайне тяжёлых случаях, когда становится ясно, что никакие другие методы не смогут помочь устранить проблему.

Причины опущения матки

Что такое опущение матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 18 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Опущение матки — патологическое состояние, проявляющееся изменением положения матки, смещением, полным или неполным выпадением относительно анатомо-физиологических пределов, которое происходит ввиду слабости миофасциального аппарата тазового дна при сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением. Эта патология выявляется приблизительно у половины самостоятельно рожавших пациенток, 10-20% из них показано оперативное лечение. [1]

Привести к такому состоянию может ряд факторов:

  • неоднократные роды в анамнезе, а также родоразрешение, осложненное травмами, разрывами, применение вспомогательных инструментов: вакуум-экстракторов, щипцов;
  • хирургические вмешательства на половых органах; [2]
  • возраст (снижение выработки эстрогена, связанное с менопаузой);
  • увеличение уровня внутрибрюшного давления, при котором матка «покидает» физиологический периметр тазового дна. ПВД коррелирует с интенсивными, зачастую неадекватными физическими нагрузками; с развитием опухолевидных новообразований в брюшной полости; с ожирением, а также с частыми или хроническими запорами. [3]
  • дисплазии соединительной ткани, [4] а также аномалии и пороки развития органов таза.

Существуют клинические исследования, доказывающие непосредственную связь между остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и изменением архитектоники матки. [5] [6] Наследственная предрасположенность также указывается авторами как одна из причин опущения матки. [7]

Симптомы опущения матки

Пролапс матки — процесс постепенный, прогрессирование заболевания происходит, как правило, в течение нескольких лет. Отсутствие или несоблюдение корректного лечения чревато развитием заболеваний в смежных органах.

Начальные симптомы заболевания могут быть расценены пациенткой недостаточно серьезно. На первых стадиях появляются чувство дискомфорта внизу живота, ощущение инородного тела, «распирания», иррадиация болей в область крестца и поясницы. Иногда пациентки отмечают появление кровянистых выделений из половых путей вне менструации, нередко после полового акта, который расценивается как болезненный.

Изменения продолжительности и характера менструального цикла, появление болей во время менструации тоже являются поводом для беспокойства; менструальные выделения могут становиться слишком обильными, что может послужить причиной развития анемии.

Расположенные рядом с маткой органы — мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка — также смещаются вследствие прогрессирования заболевания. Некоторые женщины отмечают затрудненное мочеиспускание, чувство недостаточного опорожнения кишечника или же, напротив, предъявляют жалобы на недержание мочи и кала, газов. [8] Под воздействием давления в прямой кишке и мочевом пузыре увеличиваются ректоцеле и цистоцеле, что в свой черед образует порочный круг и усугубляет клиническую картину, ведёт к увеличению степени выраженности опущения матки. [9] В связи с этим, пациенткам с пролапсом матки рекомендуется наблюдение не только у врача гинеколога, но и дополнительные консультации специалистов смежного профиля — уролога и проктолога.

По мере прогрессирования патологии симптомы усугубляются, дизурические проявления носят более яркий характер. Затруднение оттока мочи становится причиной развития патологий мочеполовой системы [10] (цистоуретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь). [11] [12]

На более поздних стадиях заболевания основным и ведущим симптомом является «выпячивание» матки наружу, которое первоначально обнаруживают сами пациентки. Выбухающая часть матки имеет блестящую поверхность, зачастую с изъязвлениями за счет её повреждения при ходьбе, что значительно увеличивает риск присоединения инфекций. Опущение матки чревато гемодинамическими нарушениями в малом тазу, в связи с этим возникают застойные явления, проявляющиеся отечностью и цианотичностью слизистых оболочек.

Патогенез опущения матки

Несмотря на научную и социальную актуальность проблемы, единого мнения о патогенезе пролапса матки нет. Вопреки распространенному мнению, пролапс матки является не только болезнью пожилого возраста, [12] большой процент патологии встречается у пациенток в возрасте 35-50 лет.

На данный момент данные литературы носят спорный характер, однако научные достижения по этой теме позволяют выделить несколько патогенетических аспектов:

  • несостоятельность соединительной ткани, снижение концентрации коллагена и эластина; [14][15][16][17]
  • наследственная предрасположенность; [18]
  • нарушение выработки и синтеза половых гормонов;
  • болезни дыхательного тракта, проявляющиеся хроническим кашлем, а также патологии ЖКТ, влекущие за собой запоры, увеличивающие давление внутри брюшной полости; [19]
  • диспаритет целостности тазового дна вследствие самостоятельных родов, включая крупным плодом, а также травматизация во время родоразрешения и применение вспомогательных инструментов. [20]

При наличии одной и/или нескольких причин наступает функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних органов и тазового дна. Комбинированное опущение влагалищных стенок и мочевого пузыря становится следствием патологических изменений диафрагмы таза. Таким образом, можно сделать вывод, что пролапс матки является полиэтиологическим заболеванием.

Классификация и стадии развития опущения матки

Для оценки степени тяжести опущения органов таза на данный момент общепринятой является классификация Pelvic Organ Prolapse Quantification, [21] в основе которой лежит соотношение плоскости гимена (складки слизистой оболочки с отверстием, прикрывающей вход во влагалище между внутренними и наружными половыми органами) и 9-ти анатомо-топографических ориентиров.

Выделяют 4 стадии заболевания:

I стадия: опущение тела и шейки матки — над уровнем входа во влагалище определяется шейка матки, за пределы половой щели не выступает;

II стадия: частичное выпадение матки — при натуживании, кашлевой пробе, физической нагрузке шейка матки появляется из половой щели;

III стадия: неполное выпадение тела и дна матки — шейка и тело матки частично выступают из половой щели;

IV стадия: полное выпадение тела и дна матки — матка самостоятельно выходит за пределы половой щели.

Осложнения опущения матки

К сожалению, женщины, столкнувшиеся с такой деликатной проблемой, как опущение матки, не всегда вовремя приходят к докторам, и это в последующем ведёт к серьёзным осложнениям.

Наиболее частыми являются:

  • полное выпадение матки — не только угрожающее состояние для здоровья, но и весьма значимый дефект, способный нарушить социальную жизнь женщины. Пациентки испытывают сильную боль, трудности и дискомфорт при ходьбе, выпавшая матка травматизируется, появляются изъязвление и пролежни, что опасно развитием инфекционного процесса. Кроме того, полное выпадение матки может повлечь за собой ряд функциональных расстройств соседних органов; [1]
  • выворот влагалища — подразделяется на выворот передней и задней стенок, ведет к нарушению чувствительности и сопровождается сильной болью. Матка становится более уязвимой перед инфекциями, происходит изменение микрофлоры влагалища и половых органов;
  • при присоединении инфекции существенно увеличивается угроза развития абсцесса матки, который имеет достаточно выразительную клиническую картину: помимо общего повышения температуры наблюдается и локальная гипертермия внизу живота и в области паха, заболевание сопровождается гнойными выделениями;
  • ректоцеле — последствия анатомо-функциональных нарушений тазового дна, [22] пролапс прямой кишки с выпячиванием ее в стенку влагалища. Клиническая картина выражается в затруднении дефекации, отхождении газов. Может осложняться геморроем, анальными трещинами;
  • цистоцеле — не менее грозное осложнение, буквально это смещение мочевого пузыря вследствие дефекта внутритазовой фасции, [23] часто проявляется задержкой мочи, на более поздних стадиях осложняется обструкцией мочеточников. [11]

Почти во всех случаях развивающиеся осложнения требуют хирургической коррекции.

Диагностика опущения матки

Анамнестические данные играют важную роль в постановке диагноза, обязательно нужно уточнить количество беременностей (в т. ч. многоплодных), закончившихся родами; проведение оперативных вмешательств; наличие опущений матки у ближайших родственников; наличие хронических патологий легких и органов ЖКТ.

Главным методом в диагностике пролапса матки является бимануальный осмотр на кресле врачом-гинекологом. Влагалищный осмотр позволяет оценить состояние и силу мышц тазового дна, а также прочность связок, которые поддерживают матку в нормальном положении, выявить состояние стенок влагалища и соседних органов — прямой кишки и мочевого пузыря. Этот простой и безопасный способ исследования помогает не только оценить органы таза, но и провести у пациентки кашлевую пробу и пробу Вальсальвы. Суть этих проб заключается напряжении, за чет которого происходит повышение внутрибрюшного давления, в связи с чем можно выявить степень опущения матки. Если пациентка предъявляет жалобы на задержку или подтекание мочи, на проблемы со стулом, изменения характера дефекации, целесообразно получить консультации врачей уролога и проктолога.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние матки и яичников в целом и помогает определиться с дальнейшей тактикой лечения. Для уточнения клинических данных можно использовать МРТ, [24] однако в клинической практике к этому методу прибегают лишь в особых случаях.

Все женщины с опущением матки требуют диспансерного наблюдения и обязательного проведения кольпоскопии.

Дополнительный комплекс обследования будет зависеть от стадии заболевания и патологических изменений, он может включать в себя экскреторную урографию и бактериальный посев мочи для оценки состояния мочеполовой системы.

Читать еще:  Таблетки для размягчения шейки матки перед родами

Лечение опущения матки

Принятие решения о тактике ведения пациентки зависит от ряда причин:

  • степень выраженности опущения или выпадения матки;
  • заболевания смежных органов (гидроцеле, ректоцеле);
  • возраст;
  • необходимость сохранения менструальной и репродуктивной функций.

Методы лечения бывают как консервативными, так и оперативными, однако предпочтение все же отдается хирургической коррекции.

Если нет нарушений функций соседних органов, терапия включает в себя лечебную физкультуру, позволяющую укрепить тазовые мышцы (упражнения Кегеля, Юнусова), дополнительно проводится комплекс физиотерапевтических процедур, гинекологического массажа, [25] применение пессариев, [26] представляющих собой эластичные кольца из резины, содержащие воздух. Благодаря этому происходит фиксация влагалищных сводов и шейки матки.

Оперативное лечение на данный момент является наиболее эффективным методом лечения пациенток с опущением или выпадением матки. Современные возможности позволяют выполнить ряд операций при значительной степени пролапса матки, для удобства их можно разделить по анатомическому компоненту, задействованному для укрепления и исправления положения органов.

Укрепление тазового дна, мочевого пузыря, мышц и фасций влагалища относится к вагинопластикам. Кольпоперинеолеваторопластика — операция, заключающаяся в укреплении мышц тазового дна, может быть как самостоятельной операцией, так и дополнительным этапом лечения. Чаще выполняется пациенткам старшей возрастной группы, для которых вопросы репродуктивной реализации неактуальны. [27]

Операции, направленные на укорочение и укрепление круглых связок матки, не дают таких надежных результатов и зачастую болезнь рецидивирует, так как связкам свойственно растяжение. Широкое применение в практике нашли операции с использованием аллопластических [28] и синтетических материалов. [29] [30] Недостатками этих методов является высокое количество рецидивов, отторжение аллотрансплантантов, свищи, воспалительные реакции. [28] Операции, применяемые при пролапсах матки, как правило, выполняются полостным лапароскопическим доступом через переднюю брюшную стенку, [31] а также влагалищным доступом.

Гистерэктомия — полное удаление матки, выполняется пациенткам старшего возраста, когда в сохранении репродуктивной функции нет необходимости. На данный момент является единственным радикальным методом лечения.

На сегодняшний день существуют три основные тенденции в современной хирургии опущения матки:

1. Широкое использование сетчатых имплантов;

2. Снижение инвазивности — использование нитевого лифтинга;

3. Использование филлеров — инъекционные методики коррекции изменений в области промежности и влагалище.

Применение сетчатых имплантов позволяет снизить вероятность рецидивов опущения матки и влагалища. В этом случае стенки влагалища укрепляются очень эластичной, но в то же время прочной проленовой сеткой. Через несколько месяцев после операции эта сетка прорастает собственными элементами соединительной ткани и сосудами. В результате этого, формируется новый очень прочный связочный аппарат.

Использование методики нитевого лифтинга позволяет с минимальной травматичностью восстановить нормальную ширину влагалища после родов или гинекологических операций.

Контурная интимная пластика заключается в инъекции специальных веществ, позволяющих исправить недочеты в области гениталий без операции. Широко применяется в эстетической гинекологии.

После хирургического лечения рекомендовано проводить консервативные мероприятия, лечебную гимнастику и массаж.

Прогноз. Профилактика

Мероприятия для предупреждения опущения матки заключаются в соблюдении рационального режима: следует избегать тяжелых физических нагрузок, подъемов тяжести свыше 10 кг.

В послеродовом периоде необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, в целях предотвращения пролапса матки нужно выполнять специальные упражнения, укрепляющие мышцы таза. В случаях, если течение родов было травматичным, необходимо физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, электростимуляция мышц тазового дна.

Не стоит также забывать о соблюдении диеты, улучшающей пищеварение, чтобы избежать запоров.

В период пременопаузы профилактике опущения матки стоит уделять особое внимание: обязательно ограничивать ненормированные физические нагрузки, но не стоит забывать о лечебно-профилактической гимнастике. Заместительная гормональная терапия в менопаузу улучшает кровоснабжение в тазовых органах и укрепляет связочный аппарат.

Опущение матки — заболевание, значительно снижающее качество жизни женщины, поэтому при первых же симптомах необходима консультация специалиста! Только при своевременно начатом лечении пролапс матки имеет благоприятный прогноз.

Опущение матки

Опущение матки представляет собой смещение органа ниже его естественной анатомической границы. Основной причиной заболевания является ослабление связок, удерживающих матку в правильном положении, и мышц тазового дна. Матка при опущении может выпадать из половой щели частично либо полностью. Попутно заболевание вызывает аналогичную патологию мочевыводящих путей и мочевого пузыря, а также прямой кишки.

В норме внутренние органы удерживаются крепкими мышцами тазового дна. Именно они регулируют внутрибрюшное давление. Это мощный каркас, способный к растяжению и восстановлению. Во время родов мышцы тазового дна принимают непосредственное участие в прохождении плода по родовым путям. По окончании процесса и в период восстановления женского организма, мышцы тазового дна также возвращаются в привычное положение. Изменение их тонуса приводит к уже указанной патологии, и при отсутствии должного лечения, это доставляет существенный психологический и физиологический дискомфорт женщине, порой, полностью лишая ее трудоспособности.

Еще одним фактором, способствующим развитию процесса опущения матки, является ослабление ее связочного аппарата. Как правило, вместе с маткой опускаться начинает и влагалище.

Данное заболевание диагностируется не только у пожилых, но и у молодых женщин. В возрасте до 30 лет опущение матки встречается у каждой десятой представительницы слабого пола. По мере старения, число женщин, страдающих от смещения матки, растет и в период после 50 лет, половина из них сталкиваются с данной проблемой. Нередко опущение матки провоцирует изменение положения и других внутренних органов, например, мочевого пузыря и прямой кишки. Возникающие при этом проблемы, чаще всего и приводят женщин к профильным специалистам (урологам и проктологам).

Стадии опущения матки

Степень опущения матки врачи определяют по стадиям:

  1. Первая стадия представляет собой начало заболевания, когда матка только начинает опускаться вниз, но шейка ее находится в пределах влагалища и не выходит за пределы половой щели, даже при попытке натужиться;
  2. Вторая стадия — опущение матки усугубляется, и тело органа врач на осмотре может наблюдать в пределах влагалища.
  3. Третья стадия представляет собой не опущение, а частичное либо полное выпадение матки.

Причины возникновения заболевания

Одной из причин, вызывающих опущение матки, врачи считают наследственный фактор. В семьях, где у женщин наблюдается подобная патология, случаи опущения и выпадения матки встречаются с высокой долей вероятности.

Также в перечне причин имеют место быть: гинекологические заболевания, врожденные пороки, гормональные изменения в организме, травмы, труд и различные механические воздействия.

Причины, вызывающие патологию

Одной из главных причин опущения матки является снижение тонуса мышц тазового дна и расслабление связочного аппарата, окружающего сам орган. Это состояние вызывается разными факторами:

  • наследственностью;
  • возрастной атрофией мышц и снижением их эластичности;
  • многочисленными родами, которые ввиду создаваемого мощного давления на органы малого таза и гормонального фона, негативно сказываются на состоянии мышц и связок;
  • изначально слабым мышечным корсетом, например, при астеническом типе телосложения.

В числе физиологических причин опущения матки могут быть: травмы мышц тазового дна, хирургические вмешательства, глубокие разрывы разного генеза, а также врожденная патология. Травмы нередко происходят во время сложных родов, когда акушером-гинекологом плод извлекается из полости матки по родовым путям вручную, вакуумным методом или при помощи акушерских щипцов.

Значительно способствовать развитию данного состояния может нехарактерный для женщин физический труд с ежедневным поднятием тяжестей.

Спровоцировать смещение матки может систематически повышенное внутрибрюшное давление, вызванное заболеваниями других внутренних органов, ожирением и т.д.

Гормональные изменения организма также могут привести к появлению данной патологии. Происходит это, когда нарушается выработка эстрогена и, как следствие, теряется способность мышечных тканей к прежней интенсивности сокращения. Постепенно они теряют свою массу и тонус.

Опущение матки характерно и при беременности, но патологией такое состояние не является. Ввиду роста плода, происходит смещение всех внутренних органов. Однако, женщины, которые в анамнезе имеют проблемы, связанные со смещением матки в обычном состоянии, на подобные изменения во время родов должны обращать особое внимание. В таких случаях беременность находится под особым контролем акушеров-гинекологов, так как ее течение может резко осложниться, привести к преждевременным родам, либо к потере ребенка, и угрожает здоровью самой матери.

Симптомы и явные признаки опущения матки

Как и любая патология половых органов, опущение матки имеет свои симптомы и признаки. Поскольку заболевание в классической картине протекает медленно, женщина может долгие годы не знать о данной проблеме, не принимать профилактических мер и усугублять свое состояние.

Симптомы:

  • Боль. К симптомам заболевания, которые может ощущать сама женщина, относится слабые тянущие боли внизу живота. Они могут отдавать в область заднего прохода либо поясницы, могут усиливаться после тяжелой физической работы либо длительного пребывания на ногах. Появлением неприятных ощущений и боли характеризуются половые акты.
  • Давление на ткани. Постепенно смещающаяся вниз матка оказывает давление на влагалище, раздражая тем самым, расположенные в нем нервные окончания. В связи с этим у женщины возникает ощущение присутствия инородного тела во влагалище.
  • Выделения. В индивидуальных случаях к симптомам заболевания можно отнести появление обильных белей, а также мажущих выделений с примесями крови, характерного коричневого оттенка. Течение менструации также нарушается. Менструальные выделения становятся обильнее и сопровождаются выраженными болезненными ощущениями.
  • Смещение органов. Расположение внутренних органов, отличающееся от привычного, женщины могут обнаружить и самостоятельно во время совершения ежедневных гигиенических процедур. Смещающаяся шейка матки меняет свое положение и угол наклона.

Явные признаки заболевания

Признаками опущения матки, которые добавляются к уже указанным изначальным симптомам, являются проблемы, связанные с органами мочевыводящей системы и кишечником.

Женщины сталкиваются с затрудненным и болезненным мочеиспусканием, у них наблюдается симптом остаточной мочи, нередко возникают воспалительные заболевания мочевыделительной системы: от цистита до пиелонефрита. Нередко заболевание завершается полным либо частичным недержанием мочи.

Со стороны кишечника явными и часто повторяющимися признаками становятся запоры, скопление газов в кишечнике и последующее непроизвольное их выделение. Со временем заболевание может привести к недержанию каловых масс.

Косвенным признаком опущения матки является варикозное заболевание вен, так как венозный поток крови, ввиду смещения органов, нарушается.

На стадиях заболевания, когда матка временно или постоянно выглядывает за пределы половой щели, можно наблюдать ее потрескавшуюся и саднящую поверхность. Если данное состояние не лечить, появляются пролежни, очаги воспаления, возможны кровотечения. Отекают и другие ткани, связанные с маткой. Чем ниже опускается орган, тем более невозможной становится половая жизнь и привычная жизнедеятельность женщины в целом.

Диагностика

Заметить нестандартное расположение половых органов и диагностировать опущение либо выпадение матки специалист может во время обычного гинекологического осмотра. Чтобы определить степень изменения специалист просит пациентку, пришедшую с жалобами, немного потужиться. Далее во время пальпации врач определяет, насколько сместились стенки влагалища и прилегающих органов.

В диагностике опущения матки также имеются свои трудности, несмотря на яркие признаки заболевания, его можно спутать с кистами влагалища, выворотом матки и появлением миоматозных узлов. Это другие состояния, требующие иного подхода к лечению.

Для выявления сопутствующих воспалений и патологических изменений в тканях, врачом берется мазок на микрофлору, назначается стандартный анализ крови и производится тщательное изучение шейки матки при помощи специального оборудования — кольпоскопа. При подозрении на патологические изменения в тканях шейки матки, производится взятие фрагмента выстилающей ее поверхность ткани для гистологического исследования.

Дополнительные исследования

Также врачом-гинекологом может быть назначено ультразвуковое исследование.

Во время УЗИ специалисты уточняют, как именно расположена матка и органы малого таза в брюшной полости относительно друг друга. Попутно специалистами выясняется, нет ли воспалительных процессов в тканях органов.

Гистеросальпингоскопия также может быть назначена для получения полной картины происходящих патологических изменений. Она позволяет выявить патологию и исследовать состояние полости матки и фаллопиевых труб путем эхографии.

Перед операцией специалистам могут потребоваться результаты компьютерной томографии. Этот метод позволяет получить достоверную информацию о состоянии всех органов малого таза.

Консультации других специалистов

Помимо врачей ультразвуковой диагностики, в рамках лечения опущения матки может потребоваться консультация проктолога и уролога. В их задачи входит диагностика ректоцеле и цистоцеле — опущения мочевого пузыря и протоков, и прямой кишки.

При наличии изменений гормонального фона необходима консультация эндокринолога.

Лечение

Лечение опущения и выпадения матки может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Выбор способа лечения зависит от многих факторов:

  • возраста пациентки;
  • степени опущения;
  • нарушений со стороны работы смежных органов малого таза;
  • наличия сопутствующих заболеваний мочеполовой системы;
  • необходимости сохранения менструального цикла и репродуктивной функции;
  • а также от степени риска для организма, в связи с предстоящей анестезией и хирургическими манипуляциями.

Решение принимается по совокупности данных картины: болезни и состояния здоровья пациентки.

Консервативное лечение

Лечение консервативными методами допускается на первой и второй стадии опущения матки, когда функции органов мочеполовой системы и кишечника не затронуты, а сама матка не достигает выхода из половой щели.

Лечение представляет собой гормональную терапию, а также тренировки и упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Специалистом назначаются препараты на основе эстрогена, прием которых укрепляет связки и делает более эластичными и крепкими мышцы. Помимо таблеток врачами могут назначаться мази и свечи местного действия, также содержащие нужные гормоны.

В качестве физических нагрузок на мышцы тазового дна, специалистами рекомендуется лечебная физкультура. Это классические упражнения Кегеля и гимнастика Юнусова.

Упражнения Кегеля женщина может делать в любое время суток и в любом месте, незаметно для окружающих. Во время упражнений, оказывается воздействие на мышцы, расположенные вокруг влагалища, уретры и прямой кишки.

Гимнастика Юнусова связана с процессом мочеиспускания. Во время упражнений ток мочи следует принудительно останавливать сокращением мышц. Гимнастика продолжается, пока мочевой пузырь не опорожнится полностью.

Эти нагрузки при систематическом и правильном повторении эффективны. В случае отсутствия гормональных изменений, они могут являться единственным методом лечения на начальной стадии заболевания.

Пациенткам назначается гинекологический массаж, проводит который только специалист в оборудованном для этого кабинете. Массаж позволяет восстановить нормальное кровообращение в области малого таза. Он оказывает стимулирующее воздействие на мышцы тазового дна, приводя их в тонус, и способствует налаживанию работы кишечника, снижая внутрибрюшное давление на органы.

Рекомендуется пациенткам ношение специального бандажа. Его регулируемая эластичная конструкция позволяет поддерживать органы брюшной полости в правильном положении, препятствуя их смещению. Бандаж может назначаться и на стадии консервативного лечения, и после проведения операции.

Женщины, которые тяжело работают, должны сменить этот вид деятельности на менее интенсивный.

Также женщинам назначается диета с употреблением в пищу большого числа клетчатки и не образующих газы продуктов. Такой тип питания направлен на легкое ежедневное опорожнение кишечника и снижение внутрибрюшного давления.

Если мышцы тазового дна достаточно слабые, и возможности, выполнять упражнения по физиологическим причинам, нет, а оперативное вмешательство по объективным данным, не желательно, женщинам устанавливаются пессарии. Эти лечебные инструменты представляют собой резиновые кольца, достаточно упругие и эластичные. Вставлять их необходимо прямо во влагалище. Данное кольцо, упираясь в своды стенок влагалища, закрепляют шейку матки в нужном положении и создают искусственную опору для сместившегося органа.

Использовать пессарий длительное время не рекомендуется, так как на тканях появляются пролежни. Кольца нужно ежедневно, спустя отведенный период времени, доставать и обрабатывать. Во время использования пессария следует спринцеваться отваром ромашки.

Хирургическое лечение опущения матки

При сильном опущении (с выпадением матки) необходимо хирургическое вмешательство. Какого типа операция это будет, определяет только специалист, исходя из картины заболевания. На сегодняшний день этих методов насчитывается более десятка.

Во время хирургического вмешательства могут укрепляться мышцы и связки отдельных органов, либо всех систем, расположенных в брюшной полости, сразу. Нередки операции обширного плана, когда между собой фиксируются все органы, производится укрепление мышц тазового дна, пластика влагалища и укрепление стенок матки.

Читать еще:  Чем опасна эрозия шейки матки

Полное удаление матки является крайней мерой оперативного вмешательства и проводится в случае, когда вопрос деторождения для женщины уже не стоит.

Все операции осуществляются через влагалище или переднюю брюшную стенку. После проведения операции пациенткам также рекомендуется соблюдение диеты, связанной с налаживанием работы кишечного тракта.

Все об опущении матки: причины, симптомы, стадии, лечение

Заболеваний, способных снижать качество жизни женщины, провоцировать появление дискомфортных ощущений, становиться причиной бесплодия много. Одна из таких патологий — пролапс или опущение матки. Характеризуется смещением шейки, дна матки ниже естественной анатомической границы. Главной причиной считается ослабление связок и мышц. Сопровождается тянущей болезненностью в животе, нарушением мочеиспускания, патологическими влагалищными выделениями. Смещение матки, если не начать его лечение вовремя чревато частичным или полным выпадением, невозможностью иметь детей и иными осложнениями.

Сущность болезни, причины

От пролапса матки не застрахована ни одна девушка. С патологией сталкиваются молодые и пожилые, однако больше подвержены опущению стенок матки женщины 40–50 лет.

Внутренние органы удерживают мускулы тазового дна. Они отвечают за регулирование внутрибрюшного давления. Мышцы считаются мощным каркасом, который способен растягиваться и восстанавливаться. При родах они участвуют в изгнании малыша. После появления ребенка происходит возвращение мускул в привычное положение.

Изменение мышечного тонуса чревато опущением шейки матки или пролапсом. Отсутствие терапии приводит к понижению качества жизни, существенному дискомфорту.

Заболевание излечимо. При опущении матки 1 степени целесообразно применение консервативных подходов. Йога, гимнастика Кегеля, плавание, занятия на велотренажере — все это помогает в укреплении мускул и предупреждении смещения. При опущении матки 2 степени не радикальные методы тоже эффективны. Третью и четвертую стадию (частичное, полное выпадение органа) лечат хирургическими способами. Использовать свечи, вагинальные шарики, конусы или крутить обруч или хулахуп нецелесообразно. Промедление с проведением операции чревато непредсказуемым осложнениями.

Развитие заболевания — опущения матки обусловливается:

  • травмами, разрывами при родах;
  • приобретенными, врожденными аномалиями органов малого таза;
  • избыточной массой тела, ожирением;
  • чрезмерными физическими нагрузками;
  • перенесенными хирургическими вмешательствами на женских половых органах;
  • гормональным дисбалансом (частая причина пролапса в пожилом возрасте);
  • генетической предрасположенностью;
  • хроническими запорами.

Атрофия мышц, многочисленные роды, новообразования в брюшной полости, тяжелый труд приводит к опущению передней (задней) стенки матки.

Патология серьезная, может провоцировать сбои в работе не только репродуктивной, но и мочевыделительной системы, а еще желудочно-кишечного тракта. Не стоит медлить с обращением к врачу при проявлениях пролапса. Чем раньше начнется лечение, тем меньшим будет риск рецидива и осложнений.

Симптомы и явные признаки

Определить пролапс или опущение матки женщина может самостоятельно только на поздних этапах патологии. На начальных стадиях болезнь либо вовсе не дает о себе знать, либо проявляется невыраженно. При прогрессировании отмечается возникновение признаков, указывающих на то, что шейка матки опускается.

Симптомы

Сопровождается не только психологическим дискомфортом, но и:

  • Болевыми ощущениями разной интенсивности, зачастую тянущими. Они иррадиируют в поясницу, промежность, усиливаются при продолжительной ходьбе или физическом труде. Еще дискомфорт возникает во время или после интимной близости, при месячных.
  • Сдавлением рядом расположенных органов. Матка, которая постепенно смещается вниз давит на влагалище и провоцирует раздражение нервных окончаний. Из-за этого женщина ощущает присутствие чужеродного тела.
  • Атипичными выделениями (обильными белями, примесями крови).
  • Нарушением течения менструаций. Они становятся продолжительными, болезненными. Возможна задержка месячных.
  • Смещением органов. Изменение локализации женщина способна выявить при подмывании. О том, что шейка матки немного опущена сигнализирует смена положения органа и угла наклона.

Явные признаки

Помимо характерных проявлений пролапс сопровождается дополнительными расстройствами, связанными с органами мочевыделительной системы, желудком, кишечником. К симптомам опущения матки относят:

  • болезненное мочеиспускание;
  • воспаления (цистит, пиелонефрит);
  • частичное или полное недержание урины;
  • запоры;
  • метеоризм, вздутие.

Косвенный признак пролапса — варикозное расширение вен (из-за нарушения потока крови).

При выпадении 3 степени и 4, когда орган выходит из половой щели, наблюдается потрескавшаяся и саднящая поверхность.

Игнорирование состояния чревато кровотечениями, пролежнями, воспалениями, отеком тканей.

Чем опасна болезнь?

Отказ от терапии патологии, игнорирование признаков опущения матки чреват такими последствиями:

  • Полным выпадением органа. Женщина сталкивается с выраженной болью, трудностями, дискомфортом при ходьбе, травмированием выпавшего органа, появлением язв и пролежней, что может привести к инфицированию. Пролапс опасен еще тем, что часто влечет за собой сбои в работе соседних органов.
  • Выворотом влагалища. Чреват нарушением чувствительности и возникновением интенсивной боли. Матка становится уязвимой перед патогенными организмами.
  • При инфекции увеличивается риск абсцесса матки. Состояние сопровождается повышением температуры, локальной гипертермией в области живота, в паху, возникновением гнойных выделений.
  • Ректоцеле (выпячиванием прямой кишки во влагалищную стенку. Характеризуется затрудненной дефекацией, метеоризмом, появлением геморроя.
  • Цистоцеле (смещением мочевого пузыря). Задержка урины и обструкция мочеточников — основные проявления.
  • Ущемлением органа и некрозом тканей.

Женщины с опущением матки сталкиваются часто с бесплодием, трудностями, связанными с дискомфортом при половом контакте, выкидышами, проблемами с родоразрешением.

Опущение задней или передней стенки матки приводит к гормональным нарушениям, из-за чего надпочечники начинают работать неправильно. Сбой чреват расстройствами в менструальном цикле и невозможностью забеременеть. Даже если есть вероятность зачатия, то она мизерная. Девушкам с нереализованным материнством нужно принять все меры, чтобы нормализовать цикл и вылечить опущение матки.

Степени

По течению различают несколько стадий болезни. Каждая имеет свои признаки. На начальных этапах патология лечится консервативно. Запущенную форму устраняют посредством радикальных методов.

Таблица — Классификация пролапса

Степень

Характеристика

Признаки

ПерваяСопровождается некритичным опусканием органа. Не выходит из половой щели
  • Расстройства цикла;
  • боль при интимной близости
ВтораяХарактеризуется неполным выпадением. Процесс обусловлен кашлем, натуживанием, физической работой
  • Выраженный дискомфорт;
  • ощущение инородного предмета во влагалище;
  • невозможность заниматься сексом
ТретьяТело и шейка частично выходят за пределы половой щели
  • обильные выделения;
  • примеси крови;
  • сильная боль при ходьбе;
  • энурез
ЧетвертаяСопровождается полным выпадением
  • мучительный дискомфорт;
  • пролежни;
  • абсцессы.

Влияние на беременность

Пролапс опасен в период вынашивания плода. Женщина испытывает боль и тяжесть в животе, усиленные в несколько раз. Заболевание чревато ранними родами. Бывает, что из-за сильного опущения матки во время беременности и роста малыша, отмечается появление воспалений.

Диагностика

Выявить нестандартную локализацию органа доктор может при осмотре. Для определения степени пролапса или опущения матки врач просит женщину потужиться. При пальпации обнаруживается стадия болезни и то, насколько смещены влагалищные стенки.

При обследовании могут возникнуть трудности. Выпадение легко перепутать с кистой, миоматозными узлами, выворотом. Чтобы поставить точный диагноз, назначается проведение:

  • взятия мазка на микрофлору;
  • забора крови;
  • кольпоскопии.

Если имеются подозрения на изменения тканей, берут фрагмент слизистой для гистологии.

Дополнительные обследования

Часто назначают проведение ультразвукового исследования (для уточнения расположения органа). Еще врачи выясняют, нет ли воспалений. Чтобы получить точную картину изменений делают гистеросальпингоскопию. Методика позволяет обнаружить болезнь, изучить состояние органов репродуктивной системы путем эхографии.

Прежде чем лечить опущение матки радикальным способом назначают компьютерную томографию.

Консультации иных докторов

Помимо узиста, в рамках терапии болезни может потребоваться помощь уролога, проктолога (при диагностике смещения прямой кишки, мочевого пузыря). Когда есть подозрения на гормональный дисбаланс обращаются к эндокринологу.

Лечение

Есть несколько методов лечения опущения матки. При несущественном выпадении проводится консервативная терапия. При полном пролапсе показана операция. Хирургическое вмешательство не только устраняет проблему, но еще предотвращает рецидивы, осложнения.

Вариант лечения подбирает доктор с учетом возраста больной, стадии патологии, наличия или отсутствия сбоев в работе смежных органов. В качестве вспомогательной методики допускается использование домашних средств из целебных растений, но только после согласования с врачом.

Консервативное лечение

Безоперационные способы действенны на ранних стадиях патологии, когда в процесс не вовлечены кишечник, мочевыводящая система. Женщинам, которые планируют в будущем беременеть и рожать, назначают применение гормонов, в частности Овестина, а еще выполнение гимнастики для укрепления мышц тазового дна.

Врачи рекомендуют девушкам с опущением матки заниматься спортом. Умеренные нагрузки, в том числе занятие фитнесом при опущении матки обеспечивают поддержку мускулам.

Полезно выполнение упражнений Кегеля. Их можно делать в любом месте. Гимнастика оказывает воздействие на мышцы вокруг прямой кишки, мочеиспускательного канала и влагалища.

Эффективно выполнение гимнастики Юнусова, направленной на укрепление мускул уретры.

Еще девушкам назначают применение массажа при опущении матки. Он восстанавливает кровообращение, приводит в тонус мышцы, нормализует работу кишечника.

При пролапсе показано ношение бандажа, поясов или корректирующего белья. При ослабленных мышцах, а также женщинам пожилого возраста для лечения опущения матки показано применение пессария. Приспособление обеспечивает закрепление шейки в необходимом положении и создание искусственной опоры.

Девушкам с начальной степенью советуют бегать, плавать и качать пресс при выпадении или опущении матки. Любой вид нагрузок будет полезным, так как способствует укреплению мускулатуры.

Действенна при опущении шейки матки йога, цигун. Она как и занятия спортом направлена на укрепление мышц.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных вариантов, тренажеров при пролапсе матки или опущении, проводят операцию. Уже рожавшим и не планирующим беременность, а еще женщинам в период менопаузы, с 3 или 4 степенью пролапса при развитии осложнений, матку могут удалить.

Для устранения патологии назначают проведение:

  • Перинеопластики. Цель вмешательства — эстетическая и функциональная коррекция промежности. Во время пластики при опущении используют мезонить, которая после распада замещается коллагеном, формирует каркас и поддерживает органы.
  • Кольпорафии или ушивания влагалищных стенок. Метод обеспечивает коррекцию размера и устранение выпадения.
  • Кольпоперинеолеваторопластики. Заключается в применении каркаса из синтетической сетки при опущении матки для поддержания малого таза.

Самой радикальной методикой признано удаление органа. Проводится по строгим показаниям. После любой операции нужно соблюдать постельный режим, исключить перенапряжения. Нельзя заниматься спортом, бегать при опущении матки, купаться в ванной.

Профилактика

С целью предупреждения пролапса рекомендуется:

  • избегать ношения тяжестей;
  • правильно питаться;
  • соблюдать советы доктора в послеродовом периоде;
  • делать гимнастику;
  • нормировать физические нагрузки;
  • следить за весом и при необходимости корректировать.

Заключение

Пролапс относится к болезням, которые влияют не только на физическое состояние, но и психологическое. Женщина, помимо боли испытывает моральный дискомфорт. Чтобы нормализовать самочувствие нужно обратиться к врачу при появлении тревожных признаков. Чем раньше начнется лечение, тем меньшими будут последствия и вероятность обострения.

Опущение матки

Обращение профессора Пучкова К.В. к женщинам с проблемой генитального пролапса

Опущение матки — изменение анатомического положения матки ниже физиологической границы, происходящее в результате ослабления мышц тазового дна и связочного аппарата матки. При этом опущению матки в сторону половой щели может сопутствовать смещение вниз влагалища. Отсутствие лечения или неадекватно назначенные методы приводят к выпадению матки.

Среди всех гинекологических операций 15% занимают хирургические вмешательства по поводу пролапса матки. Генитальный пролапс, диагностируемый у половины пациенток после 50 лет, хотя и не относится к заболеваниям, угрожающим жизни женщины, однако может привести к функциональным расстройствам, которые доставляют пациенткам и моральные и физические страдания.

Причины опущения матки

Изменение положения матки происходит в результате ослабления физиологической трехуровневой системы фиксации тазовых органов, к которой также относятся, помимо матки и влагалища, уретра с мочевым пузырем и прямая кишка. Вследствие нарушения естественной фиксации на первых двух уровнях смещаются органы малого таза, результатом нарушения функциональности кольцевых связок и мышц — третьего уровня фиксации — будет выпадение внутренних тазовых органов, сопровождающееся зиянием половой щели, выходного отверстия уретры и прямой кишки.

Причиной ослабления мышц и связок являются: гормональные изменения, чаще возникающие с наступлением менопаузы, особенности соединительной ткани, пороки развития в зоне таза или повреждение мышц таза при операциях, родовых травмах, а также нарушение иннервации мочеполовой диафрагмы.

К группе риска относятся пациентки, имеющие в прошлом многочисленные роды, или работа которых связана с подъемом тяжестей, также опущению матки подвержены женщины пожилого возраста или с лишним весом. Неблагоприятным фактором является повышение внутрибрюшного давления, вызванное опухолью, изнуряющим кашлем и даже длительными запорами.

Симптомы при опущении матки

На начальной стадии заболевания появляется тянущая боль в нижней части живота, нередко отдающая в поясницу, может появляться чувство присутствия инородного тела во влагалище. Во время полового акта также возможны неприятные ощущения. Кроме того, появляются кровянистые выделения или бели, нарушается менструальная функция, как правило, месячные становятся интенсивными и затяжными.

При отсутствии лечения процесс затрагивает мочеполовую систему, мочеиспускание становится учащенным или затрудненным, нередко женщина страдает от недержания мочи. Вследствие появления остаточной мочи и застоя велик риск развития таких патологий, как цистит, пиелонефрит и даже гидронефроз. У 30% пациенток также возникают осложнения проктологического характера: запоры, неконтролируемое отхождение газов, недержание кала, колиты.

Различные формы пролапса матки появляются у 35-55% пациенток, поэтому, кроме гинеколога и хирурга, необходима помощь уролога или проктолога. Из-за нарушения венозного оттока и развития варикоза пациентке может потребоваться наблюдение у сосудистого хирурга. В нашей клинике пациенты могут рассчитывать на помощь практически любого специалиста.

Лечение опущения матки

Цель лечения заключается в восстановлении естественного положения матки и работы органов малого таза. Для этого существуют консервативные и хирургические методы лечения.

Консервативная терапия

При опущении матки I и II степени при отсутствии осложнений возможно использование консервативных методов. Сюда относятся:

  • Специальные упражнения — они направлены на укрепление мышц, задачей которых является поддержка конкретных органов. Кроме того, эффективна поддерживающая гимнастика по методу Кегеля и Юнусова.
  • Гинекологический массаж — также направлен на укрепление связочного аппарата, проводится после тщательного обследования несколькими курсами с установленными перерывами.
  • Медикаментозная терапия — использование препаратов на основе гормонов, противовоспалительных или антибактериальных медикаментов при наличии сопутствующих заболеваний. Также могут быть назначены препараты для устранения причин, провоцирующих опущение матки, например, нормализующие пищеварение при запорах, противокашлевые — при длительном кашле и т.п. В некоторых случаях рекомендована коррекция питания, снижение веса, ограничение физических нагрузок.

Операция при опущении матки

Хирургическое лечение при опущении матки показано при неэффективности консервативной терапии, а также на III-IV стадии заболевания и при наличии осложнений. Целью оперативного вмешательства является фиксация сместившихся органов и коррекция уже появившихся функциональных нарушений.

В нашей клинике при генитальном пролапсе используется модифицированная лапароскопическая промонтофиксация. В ходе операции крестцово-маточные связки и шейка матки фиксируются с помощью импланта к крестцу. В отличие от используемых в других клиниках методик (техника Prolif или сакровагинопексия) наши специалисты располагают имплант таким образом, чтобы он не соприкасался с тканями влагалища. Такой подход сводит к минимуму вероятность развития эрозии слизистой, гнойных осложнений или нарушения половой функции. Причем методика эффективна и у молодых пациенток, и у женщин более старшего возраста, живущих активной половой жизнью. Более того, метод может быть использован даже у пациенток, у которых диагностировано полное выпадение матки.

В ходе операции влагалищная сетка располагается выше купола влагалища, после чего укрывается собственными тканями, укрепляя ослабленные маточные связки и восстанавливая два из трех уровней фиксации. Третий физиологический уровень восстанавливается с помощью пластики влагалища и промежности с использованием собственных тканей организма. При сопутствующем стрессовом недержании мочи операция может быть дополнена методикой TVT-O — восстановление естественной работы уретры с помощью специальных имплантов.

В нашей клинике практикуется методика fast-track операций — помимо выбора методики с учетом индивидуальных особенностей здоровья каждой пациентки, также тщательно подбирается метод анестезии, важное значение отведено контролю боли и активному восстановлению после операции. Кроме того, мы стремимся, если это возможно, проводить органосохраняющие операции, отдавая предпочтение малотравматичным и безопасным хирургическим методам.

Читать еще:  Турецкое седло в головном мозге строение и функции

Преимущества лапароскопической промонтофиксации

  • Все действия хирурга выполняются через несколько небольших разрезов на коже живота, после заживления они становятся незаметными;
  • Короткий период госпитализации и восстановления, при этом женщина сохраняет активность;
  • Естественное расположение органов малого таза сохранено;
  • Мы разработали и довели до совершенства технологию, позволяющую снизить количество рецидивов до минимума (0,5%), несравнимого с другими существующими на настоящее время методиками.
  • Перед проведением операции нет надобности в подготовительной гормональной терапии;
  • Существует возможность коррекции других патологий как гинекологического, так и экстрагенитального происхождения.

Комментарий врача

Опущение матки доставляет вам как физические, так и моральные страдания? Но ведь можно избавиться от подобной патологии — без боли и риска осложнений в ходе операции или рецидива болезни в дальнейшем. В зависимости от степени заболевания в нашем Центре оперативной гинекологии будет подобран наиболее эффективный метод лечения именно в вашем случае. На начальных этапах развития патологии мы можем предложить комплексное консервативное лечение, в более сложных случаях мы стремимся подобрать малоинвазивное лечение, по возможности избежав технически сложных и обширных операций. При своевременном обращении к врачу наши пациентки имеют реальные шансы не только избежать удаления матки, но и сохранить способность к деторождению. Поэтому не откладывайте лечение, запишитесь на прием, во время которого мы вместе обсудим те или иные варианты лечения, выбрав оптимальный вариант среди существующих многочисленных методик!

Преимущества лечения опущения матки в Швейцарской Университетской клинике

  • Наш Центр оперативной гинекологии более 20 лет проводит операции по поводу генитального пролапса, используя современные методы лечения, нам удалось снизить риск развития осложнений в 50 раз, вероятность их появления не превышает 0,5%.
  • Технология лапароскопической промонтофиксации была разработана специалистами нашего Центра в 1997 году, за что был вручен Почетный диплом Ассоциации колопроктологов.
  • У нас работают опытные специалисты, в совершенстве владеющие всеми методами лечения пролапса матки, для каждой пациентки методика подбирается только индивидуально.
  • При необходимости к лечению могут быть привлечены другие специалисты узкого профиля, в клинике принимает команда профессионалов по 15-и направлениям: урологи, проктологи, сосудистые хирурги и др.
  • Оснащенность Центра позволяет проводить сложные операции на высоком уровне, сотрудничество с ведущими европейскими клиниками позволяет оказывать помощь пациентками в соответствии с рекомендациями лучших западноевропейских университетских клиник: Германии, Швейцарии и Франции.
  • У нас существует возможность проведения симультанных (одномоментных) операций, мы одними из первых в стране начали проводить хирургические вмешательства пациенткам с несколькими сопутствующими патологиями, требующими хирургического лечения.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить опущение матки в домашних условиях?

Нет. Но на начальных этапах заболевания можно укрепить мышцы тазового дна с помощью специальных упражнений, которые должен подобрать специалист.

Если диагностировано опущение матки, когда лучше сделать операцию?

Откладывая лечение, пациентка рискует тем, что болезнь перейдет в тяжелую форму, на стадии выпадения возможно развитие необратимых изменений со стороны мочевыводящей системы и прямой кишки. Поэтому лечение лучше начинать на ранних этапах, на III-IV стадии восстановить естественное анатомическое положение органов становится все труднее.

Чем опасно опущение матки?

Из-за нарушения физиологического положения сместившихся органов возможно сдавление как самих органов, так и сосудисто-нервных пучков, что приведет к функциональным расстройствам. Также могут образовываться грыжи стенок влагалища, когда в грыжевой мешок попадают мочевой пузырь, петли кишечника, прямая кишка, что представляет угрозу здоровью пациентки. Кроме того, не исключено выпадение матки, что влечет за собой выворачивание стенок влагалища, тогда в образовавшийся мешок перемещаются органы малого таза.

Какие осложнения возможны после операции по поводу опущения матки?

Теоретически существует риск развития осложнений: кровотечения, инфицирования, диспареунии, эрозии слизистой влагалища и др. Однако при использовании модифицированной методики такая вероятность практически исключена и не превышает 0,7%.

Когда станет заметен результат операции по поводу опущения матки?

Недержание мочи, болезненный половой акт, нарушения дефекации — эти симптомы, доставляющие женщине физические и психологические страдания, как правило, исчезают на 3-5 день после операции.

Есть ли риск рецидива после лечения опущения матки?

В отличие от применяемых в большинстве отечественных клиник методов мы используем авторскую модифицированную методику, благодаря которой вероятность рецидива сведена к минимуму. К тому же нашими специалистами накоплен огромный опыт проведения таких операций. Если взглянуть на статистику, то количество рецидивов в нашем Центре сегодня не превышает 0,5%.

Чего стоит ожидать во время операции при опущении матки и после вмешательства?

Используемая нами методика является малотравматичной, поэтому риск развития интраоперационных осложнений практически исключен. Госпитализация длится обычно не более 3-х дней, в некоторых случаях показан прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Благодаря используемой методике количество ограничений (например, запрет на сидение) снижено в 2-4 раза по сравнению с другими технологиями лечения генитального пролапса. Спустя 3-4 недели наши пациентки возвращаются к привычной физической активности.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Позвоните нам +7 495 646-10-72 или оставьте заявку на обратный звонок и наши специалисты проконсультируют Вас.

Опущение матки: симптомы, стадии, лечение, профилактика

Иногда женщина чувствует непонятную тяжесть в области лобка, боль во влагалище. Гинеколог после осмотра устанавливает, что причиной недомогания является ослабление мышечного тонуса, в результате которого произошло опущение матки. Патология может быть незначительной, но может иметь и неприятные последствия. Опущение чаще происходит у пожилых женщин, у молодых такое состояние тоже возможно. Из-за него возникают серьезные осложнения и последствия, поэтому провести лечение необходимо.

Содержание:

  • Опущение матки, его стадии
  • Причины опущения органов
  • Симптомы и возможные осложнения
  • Диагностика опущения матки
  • Лечение
    • Консервативное лечение
    • Типы хирургических операций
  • Профилактика опущения матки

Опущение матки, его стадии

Матка удерживается в полости малого таза мышцами тазового дна (группой мышц в области промежности) и собственными связками. В норме она располагается в центре тазовой полости между прямой кишкой и мочевым пузырем. Шейка отклонена немного назад, так что между телом матки и шейкой образуется угол примерно 100°.

Если тонус мышц ослабевает, а связки растягиваются (происходит так называемый пролапс гениталий), то нормальное расположение матки нарушается, происходит ее опущение: верхняя часть, от которой отходят трубы (дно матки), опускается, а шейка перемещается ближе к входному отверстию влагалища. Может произойти выпадение матки, когда шейка выходит наружу. Нарушения в связочном аппарате становятся причиной опущения влагалища, а также прямой кишки, мочевого пузыря, почек.

Опущение чаще происходит у женщин старше 55 лет, но такое состояние встречается нередко и у молодых. Различают несколько степеней развития заболевания.

1 степень. Происходит опущение тела матки, при этом ее шейка приближается к входному отверстию влагалища, но не выходит за его пределы, даже если женщина тужится.

2 степень. Матка опускается настолько, что ее шейка показывается наружу, если женщина тужится, кашляет, поднимает тяжелый предмет. Такое состояние называют опущением и неполным выпадением матки.

3 степень. Происходит неполное выпадение: за пределы влагалища выступает шейка и часть тела матки.

4 степень. За пределы половой щели выходит тело и дно матки, происходит так называемое ее полное выпадение.

Такая патология не несет смертельной угрозы, но по мере прогрессирования появляются все более неприятные симптомы опущения матки и расстройства ее функционирования, что делает женщину инвалидом.

Причины опущения органов

Причиной ослабления мышц и связок, удерживающих матку и другие органы малого таза, являются:

  • разрывы мышц промежности, возникающие при родах: во время извлечения ребенка с помощью акушерских щипцов, использования вакуумэкстракции, а также при тазовом предлежании плода;
  • повреждение связок и мышц при проведении операций на половых органах;
  • травмы, вызывающие разрыв промежности;
  • нарушение чувствительности нервных окончаний, расположенных в органах мочеполовой системы, невозможность нормального регулирования сократимости мышц центральной нервной системой;
  • врожденные нарушения строения органов, мышц и связок, расположенных в малом тазу;
  • наследственная патология развития соединительной ткани (генетическое нарушение выработки коллагена) – соединительнотканная дисплазия.
  • снижение эластичности мышц и связок в результате возрастных изменений гормонального фона, уменьшения содержания эстрогенов (в менопаузальный период).

Риск развития патологии повышен у женщин, занимающихся тяжелой атлетикой, вынужденных выполнять тяжелую физическую работу. Нередко опущение и выпадение матки происходит у женщин, рожавших много раз, а также у страдающих запорами.

Развитию способствует образование опухолей в брюшной полости. Повышенное внутрибрюшное давление, приводящее к опущению органов, возникает у женщин с хроническими заболеваниями, вызывающими сильный кашель. Оно может также возникать при ожирении.

Видео: Причины и последствия опущения матки

Симптомы и возможные осложнения

Патология может ничем не беспокоить женщину в течение многих лет. Симптомы опущения матки начинают все больше проявляться, когда оно прогрессирует. У женщины возникает ощущение присутствия во влагалище или в промежности инородного тела, тянущие боли в этой области, а также внизу живота, усиливающиеся при ходьбе или сидении. Беспокоят боли в крестце и пояснице.

Болевые ощущения, дискомфорт появляются и во время полового сношения. На последних стадиях опущения половой акт становится невозможным.

При опущении матка оказывает давление на мочевой пузырь, поэтому мочеиспускание становится частым, затрудненным и болезненным, может возникать недержание мочи. Застой мочи вызывает цистит, воспаления почек, мочекаменную болезнь.

Опущение матки влечет за собой опущение кишечника, вследствие чего у женщины появляются запоры и метеоризм. Иногда возникает недержание кала.

Возможно усиление белей, появление кровянистых влагалищных выделений. Месячные становятся обильными и затяжными. При сильном опущении или выпадении матки женщина не может забеременеть.

Выпадающая часть матки постоянно травмируется при ходьбе, поэтому на ней образуются кровоточащие язвы и возникает воспаление. Нарушается кровообращение в малом тазу, происходит варикозное расширение вен нижних конечностей, появляются отеки тканей и слизистой оболочки матки.

При опущении и выпадении матки могут появиться такие осложнения, как пролежни во влагалище, ущемление выпадающей матки и петель кишечника.

Диагностика опущения матки

Обнаружить опущение и тем более выпадение матки врач может уже при наружном осмотре половых органов. Проверяется степень проявления в состоянии покоя женщины и при попытке натужиться. Для определения стадии развития патологии и диагностики сопутствующих заболеваний проводится обследование, по результатам которого врач определяет, какое лечение требуется, нужно ли проводить хирургическую операцию.

Используются следующие методы диагностики:

  1. Кольпоскопия матки. Позволяет изучить состояние шейки и полости матки, обнаружить складки, участки воспаления, исследовать состояние эндометрия и слизистых оболочек шейки.
  2. Гистеросальпингоскопия – ультразвуковое исследование проходимости маточных труб.
  3. УЗИ матки и других органов малого таза.
  4. ПАП-тест. Цитологическое исследование мазка из влагалища и шейки матки для обнаружения атипичных клеток.
  5. Микроскопическое исследование мазка для определения состава микрофлоры, а также посев содержимого мазка для определения типа присутствующих в нем бактерий.
  6. Посев мочи. Проводится для установления наличия инфекции в органах мочевыведения.
  7. МРТ или КТ органов малого таза. Эти методы позволяют диагностировать именно опущение или выпадение матки, которые по внешним признакам могут быть схожи с такими патологиями, как «рождение» миоматозного узла, выворот матки, киста влагалища.

Проводятся консультации проктолога и уролога для выявления патологий кишечника и мочевыводящих органов.

Лечение

Существуют 2 способа лечения опущения и выпадения матки: консервативный и хирургический. При выборе направления терапии врач учитывает стадию развития патологии и симптомы ее проявления.

Консервативное лечение

Оно применяется в том случае, когда наблюдается первая стадия опущения, функционирование соседних органов не нарушено. Используется медикаментозная терапия препаратами, повышающими содержание эстрогенов в крови. Это помогает укрепить связки и повысить тонус мышц. Такие препараты также в виде мазей вводятся во влагалище.

Назначается проведение гинекологического массажа матки для улучшения кровообращения и устранения застоя крови и отеков. Пациенткам пожилого возраста предписывается использование пессариев – специальных эластичных колец из резины, заполненных воздухом. Упругое кольцо поддерживает матку, не дает ей опускаться во влагалище. Недостатком является то, что длительное применение пессария ведет к появлению пролежней во влагалище. Поэтому их применяют в течение 3-4 недель, делая затем перерыв на полмесяца. Обязательной процедурой является ежедневное спринцевание антисептическими растворами фурацилина, марганцовки или настоем ромашки.

Предупреждение: Начиная лечение, женщина должна отказаться от тяжелых физических нагрузок, перейти на более легкую работу, соблюдать диету, позволяющую ликвидировать запоры.

Типы хирургических операций

В случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной, а степень смещения органов велика, применяется хирургический способ лечения. Устранение патологии возможно с помощью следующих методов:

  1. Вагинопластика. Проводится ушивание задней стенки влагалища, а также прямой кишки, мышц заднего прохода и промежности. При наличии недержания мочи проводится «передняя кольпорафия» (устранение грыжи мочевого пузыря, образовавшейся в результате его опущения).
  2. Укорочение маточных связок и закрепление их в передней и задней стенке матки. Метод не является достаточно эффективным, так как связки со временем вновь растягиваются.
  3. Сшивание связок между собой. После такой операции женщина не сможет родить ребенка, так как матка не способна растягиваться и нормально сокращаться.
  4. Фиксация матки к костям и связкам тазового дна. Такая операция позволяет сохранить женщине способность к деторождению.
  5. Укрепление связок пластическими материалами. Возможно отторжение пластика, рецидив заболевания, появление свищей в органах малого таза.
  6. Сужение просвета влагалища.
  7. Гистерэктомия – полное удаление матки. Проводится в случае возникновения опущения матки у женщин, вышедших из детородного возраста.
  8. Комбинированный метод: проведение одновременно фиксации матки, укрепление связок и ушивание влагалища.

Операции проводятся через влагалище или с помощью лапароскопии (через проколы в брюшной стенке). Иногда приходится прибегать к открытой полостной операции.

После оперативного лечения опущения матки назначается противовоспалительная терапия и обезболивающие средства. В случае сохранения матки при необходимости проводится заместительная гормональная терапия эстрогенсодержащими препаратами.

Рекомендация: В послеоперационный период рекомендуется соблюдение диеты, занятия лечебной гимнастикой для укрепления связок и мышц тазового дна.

Видео: Хирургическое лечение опущения внутренних органов

Профилактика опущения матки

В законодательстве предусмотрено ограничение веса предметов, которые разрешается поднимать и переносить женщине на производстве (не более 20 кг). Она должна строго соблюдать установленную норму. Девочку с юного возраста необходимо знакомить с последствиями тяжелых физических нагрузок.

Важной мерой профилактики является правильный уход за половыми органами, особенно после родов. Такая мера необходима для предотвращения воспалительных процессов во влагалище. Важно также своевременно проводить лечение заболеваний половых и других органов малого таза.

Большое значение имеет правильное ведение родов, тщательное зашивание разрывов. После родов врачи рекомендуют обязательно делать упражнения для восстановления упругости мышц и связочного аппарата матки. При наличии родовых травм назначается лазеротерапия или электростимуляция мышц таза.

Необходимо правильно питаться, чтобы не возникали запоры.

Упражнения для укрепления тазовых и влагалищных мышц

Хорошим способом профилактики опущения матки и влагалища являются занятия йогой с использованием специальных поз. Существует также комплекс специальных упражнений, помогающих укрепить мышцы тазового дна и влагалища.

Некоторые из них выполняются в положении сидя: втягивание мышц влагалища и нижней части живота с последующим их «выталкиванием», сжатие и расслабление сфинктера. Другие упражнения выполняются в положении стоя или лежа, например такие: ходьба по кругу с зажатым между ног мячиком, ползанье по-пластунски вперед и назад.

Полезным является также упражнение, которое женщина должна выполнять лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, с прижатыми к полу ступнями: необходимо разводить ноги как можно сильнее, а затем сводить их вместе, сжимая мышцы влагалища. При таком же исходном положении можно поднимать таз, зажимая мышцы. Упражнения выполняются по 10 раз. Эффективность такой гимнастики гарантирована.

Видео: Упражнения для профилактики опущения матки

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector