3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины нерегулярной менструации после родоразрешения

Нерегулярные месячные после родов при грудном вскармливании: причины, как восстановить

Беременность для любой женщины — это непростое испытание, которое ложится на ее плечи. Ее организм претерпевает определенные изменения, ведь ему предстоит обеспечить полноценное развитие другому живому существу внутри себя. Но после рождения ребенка все приходит в норму, как и прежде. Восстановление менструального цикла в послеродовой период происходит не сразу, а постепенно. К тому же в некоторых случаях у женщин может возникнуть ряд вопросов, как в случае нерегулярных месячных после родов при грудном вскармливании (ГВ). Что может означать подобное явление? Об этом далее и пойдет речь.

Отсутствие месячных в период лактации

С началом беременности в женском организме происходят кардинальные перемены на физиологическом уровне. На протяжении всего срока вынашивания ребенка концентрация гормонов периодически меняется. После его рождения репродуктивная система, закончив свою основную работу, теперь уже отвечает за выработку другого не менее важного гормона – пролактина.

Благодаря этому биологически активному веществу происходит формирование грудного молока. Выработка гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ, ЛТГ) при этом существенно снижается или же блокируется полностью на период грудного вскармливания.

По этой причине у женщины отсутствуют месячные или наступают немного позднее. Тут еще следует учитывать, что слизистая оболочка детородного органа пока еще не восстановилась. Этот процесс проходит медленно.

Приход месячных

Почему месячные при ГВ нерегулярные? Подобным вопросом задаются в основном молодые мамы, поскольку те женщины, которые уже воспитывают ребенка и ждут второго, прекрасно знают, о чем тут идет речь. Так как гормональная перестройка во многом зависит от индивидуальных физиологических особенностей организма, то назвать точные сроки окончания этого процесса невозможно.

Обычно самой природой предусмотрено, что он длится от 1,5 месяца до года. Окончание периода лактации сопровождается снятием блокировки на выработку половых гормонов, и в результате цикл восстанавливается. Как показывает практика, это происходит через 2, 3 и даже 6 месяцев после рождения ребенка.

Среди людей бытует мнение о влиянии способов родоразрешения на появление месячных в период лактации. Это мнение ошибочно, как, впрочем, и зависимость от способов зачатия. Ни ЭКО, ни операция кесарево сечение не способствуют раннему появлению месячных.

Физиологические изменения после родоразрешения

Что происходит в организме женщины после появления малыша на свет, помимо нерегулярных месячные при ГВ? Сразу после этого запускается особый процесс – инволюция детородного органа. В это время матка восстанавливается до того состояния, которое предшествовало беременности, что обычно занимает 2 месяца.

Процесс этот затрагивает не только сам детородный орган, но и родовой путь полностью. Восстановлению подлежит также и шейка матки, после чего внутренний зев закрывается. И когда процесс завершается, менструальный цикл возобновляется до прежнего состояния.

В то же время у некоторых женщин процедура восстановления может затянуться, что не всегда указывает на наличие патологии и прочих проблем со здоровьем. Как показывает практика, задержка восстановления месячных после рождения ребенка встречается в 70 % всех случаев.

Нерегулярность месячных – норма или патология?

Нерегулярные месячные при грудном вскармливании – нормально ли это? Изменения, которые происходят в организме уже родившей женщины, приводят к восстановлению репродуктивной функции. Но в ряде случаев этого бывает недостаточно, что и приводит к нерегулярному циклу в период грудного вскармливания. Некоторые мамы по незнанию начинают переживать по этому поводу – как бы чего серьезного не случилось. По их мнению, отсутствие кровянистых выделений или их редкость воспринимается как признак гинекологического заболевания либо инфекции.

Поводов для беспокойства нет, ведь сам по себе нерегулярный характер цикла в течение нескольких месяцев после рождения ребенка нельзя считать за патологию. В особенности, когда женщина кормит своего ребенка именно грудным молоком, а не его аналогами. Как уже ранее было упомянуто, в период лактации происходит выработка гормона пролактина, что обусловлено физиологическими особенностями женского организма.

Следовательно, отсутствие месячных после родов при ГВ объясняется тем, что уровень «молочного» биологически активного вещества еще очень высок. Поэтому выработка половых гормонов еще на стадии блокировки.

Факторы, влияющие на возобновление менструального цикла

У каждой женщины процесс восстановления менструального цикла проходит по-разному. У одних раньше, у других позднее. Как мы теперь понимаем, в период лактации у женщины в первый месяц точно нет месячных – они появляются немного позднее, что не следует расценивать как патологию.

В то же время на этот процесс могут оказывать влияние разные факторы:

  • возраст женщины;
  • режим питания роженицы;
  • как именно у мамы проходит отдых;
  • осложнения в процессе родоразрешения;
  • нарушение гормонального фона;
  • способ вскармливания малыша – грудное или использование сухих смесей.

Теперь уже не должно возникнуть вопроса, могут ли при ГВ быть нерегулярные месячные. Ответ однозначен – да, и это является нормой. Но стоит заметить, что поначалу будет происходить послеродовое кровотечение, которые женщины воспринимают как месячные. В действительности такие выделения имеют немного другую природу и именуются лохиями.

Это является последствием травмирования полости детородного органа, когда плацента отделяется. Вместе с этими выделениями организм покидают и остатки плаценты, часть эндометрия и прочие уже не нужные клетки.

Операция кесарево сечение

После такой процедуры восстановление менструального цикла проходит так же, как в случае естественных родов. Разве что период этот после оперативного вмешательства может быть увеличен в силу того, что операция требует особого подхода при реабилитации.

При этом некоторые женщины переносят нерегулярные месячные после родов при грудном вскармливании тяжелее, что связано со швами и сильным стрессом, который испытывает организм. Послеродовое кровотечение в этом случае проходит на 3-4-й неделе и носит более обильный характер.

Заболевания в хронической форме

Если в период вынашивания ребенка по разным причинам у женщины сохранилось какое-либо заболевание в хронической форме, то после появления малыша нельзя исключать рецидивов. На восстановление менструального цикла сильное влияние оказывают нарушения эндокринного характера. В частности это гипертиреоз на фоне повышенной выработки гормонов щитовидной железы, а также гиперпролактинемия.

Кроме того, масла в огонь могут добавить и прочие болезни – эндометрит, сахарный диабет, заболевания почек и ряд прочих. Не стоит скидывать со счетов и ожирение.

Когда не следует медлить с визитом к врачу

Нерегулярные месячные после родов при грудном вскармливании сами по себе не служат поводом для беспокойства, но если приход месячных сопровождается неприятными симптомами, то здесь уже следует насторожиться. Скорее всего, это указывает на сбой в работе организма или же развитие заболевания.

Перечень признаков, при наличии которых следует незамедлительно обратиться к специалисту:

  • боли внизу живота резкие и тянущие;
  • сами выделения ярко-алого оттенка, иногда с примесью отмерших тканей, сопровождающиеся неприятным запахом;
  • жжение и зуд в зоне бикини;
  • явный дискомфорт или болевые ощущения при мочеиспускании.

Своевременное проведение обследования позволяет установить факт наличия патологии, включая ее провоцирующий фактор. Соблюдение соответствующего курса лечения, а также здоровый сон и отдых, избегание стресса – все это способствует быстрому восстановлению женского организма после родов. А сами нерегулярные месячные во время ГВ обретут уравновешенный характер.

К тому же ребенок в течение первого года своей жизни еще связан с матерью физически и эмоционально. Поэтому главное женщине — обеспечить себе покой, что в результате пойдет на пользу обоим.

Есть ли повод завершать грудное вскармливание

Со временем кормление грудью ребенка постепенно замещается на прием пищи иного рода, как все мы обычно это делаем. В результате в женском организме происходит снижение концентрации пролактина, что в свою очередь оборачивается постепенным восстановлением менструального цикла, и организм начинает функционировать в прежнем режиме. При этом уровень прогестерона и эстрогена повышается.

Судя по ряду отзывов, нерегулярные месячные при грудном вскармливании служат весомым поводом, чтобы перевести ребенка на внешнюю пищу. Обычно это связано с определенными опасениями – некоторые мамы склоны считать, что вследствие роста половых гормонов качество молока может ухудшиться.

Но весомого повода для быстрого прекращения привычной процедуры лактации в период начавшихся месячных не существует. Медициной доказан факт, что в грудном молоке количество половых гормонов невелико и опасности для ребенка они не представляют.

В связи с этим можно не беспокоиться по поводу уже начавшихся месячных – опасности здесь нет и в помине. Иными словами, лишь женщине самой решать, когда прекращать грудное вскармливание. Тут главным образом стоит опираться на свое самочувствие, эмоциональное состояние, а также потребности ребенка. Сами месячные же не должны приниматься в расчет!

Способы восстановления менструального цикла

Зачастую после наступления первых месячных вторые не торопятся приходить. Как правило, регулярность нормального цикла варьируется от 21 до 35 дней, плюс/минус неделя. После родов этот промежуток может отличаться, но его уравнивание может произойти через 3-4 цикла, что является нормой. Если даже по истечении этого промежутка времени регулярность так и не наступила, это весомый повод обратиться к специалисту.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать усугубления ситуации. Чтобы привести нерегулярный цикл месячных при грудном вскармливании в норму, можно помочь своему организму быстрее восстановить свои силы после рождения ребенка. Ряд полезных рекомендаций помогут в этом деле:

  • обеспечить правильный и сбалансированный рацион;
  • витаминные комплексы будут очень кстати;
  • физические нагрузки не запрещаются, но их следует дозировать;
  • обеспечить контроль гормонального фона;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • регулярное питье не следует недооценивать.

Если придерживаться этих советов, то состояние женского организма (в частности репродуктивных органов) будет улучшено. Только стоит учесть, что положительную динамику можно разглядеть спустя месяц или чуть дольше.

Для пользы дела

Оптимальный вариант для восстановления цикла при нерегулярных месячных после ГВ – плавание, йога, пилатес. Лечебная физкультура в совокупности с массажными процедурами тоже не помешает.

Нередко женщины испытывают послеродовую депрессию, которая отрицательным образом сказывается на состоянии нервной системы. Чтобы устранить психологический дискомфорт или пресечь его появление на корню, можно обратиться к психологу. Кроме того, существенную пользу принесут травяные чаи либо легкие успокаивающие препараты на растительной основе.

Кроме того, во избежание нарушения микроциркуляции в паховой области необходимо грамотно подбирать нижнее белье. Кормящим женщинам следует отдавать предпочтение в пользу соответствующих бюстгальтеров (есть специальные изделия на период лактации), а также трусиков из натуральной ткани. Это позволит не сдавливать кровеносные и лимфатические сосуды.

Следование простым советам, а также рекомендациям врача, который вел беременность (если таковые будут даны), обеспечит восстановление регулярности менструального цикла.

Особенности гигиены после родов

Некоторые женщины испытывают определенные трудности по части выбора гигиенических средств после рождения ребенка. В период послеродовых выделений лучше всего приобрести специальные послеродовые прокладки либо впитывающее белье. А после того как нерегулярные месячные во время грудного вскармливания придут в норму, можно отдавать предпочтение привычным средствам.

Полезной будет такая вещь, как менструальный колпачок, из медицинского силикона. Используется так же, как и тампон, а срок службы может составить до 5 лет. Такое приспособление выгодно с экономической точки зрения, обладает гипоаллергенными свойствами и вдобавок можно измерить объем кровопотери.

Важно еще учитывать, что в период менструаций гигиенические средства подлежат замене каждые 3 часа! Такая мера предосторожности имеет под собой разумное обоснование, поскольку кровь – это, по сути, благоприятная и питательная среда для развития патогенных микроорганизмов. А они являются основными возбудителями различных воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Так как после рождения ребенка иммунная система женщины пока еще ослаблена, то халатное отношение еще больше усугубит положение и неизбежно приведет к более серьезным последствиям.

Помимо этого, в период «особых дней» необходимо и подмываться чаще обычного. Такой регулярный деликатный уход позволит поддерживать нормальный уровень рН влагалища.

В качестве заключения

Какой можно сделать вывод? Нерегулярные месячные после родов при грудном вскармливании еще не повод обращаться к врачу. Как правило, они наступают в свое время, причем все зависит от индивидуальной физиологии каждой женщины. Чтобы менструальный цикл обрел регулярный характер, необходимо дождаться, когда организм вернется в прежнее состояние. Нормализация гормонального фона занимает определенное количество времени.

С рождением ребенка все не оканчивается, ведь теперь у женщины возрастает ответственность – необходимо следить за своим здоровьем еще пристальнее, чтобы при необходимости оказать полную поддержку своему ребенку. При появлении любого тревожного симптома следует незамедлительно обращаться к врачу. Пусть это будет тревожная мелочь, нежели упущение из виду более серьезного положения дел.

Нерегулярные месячные: причины, диагностика, лечение

Менструальные нарушения нередко являются проявлением заболеваний репродуктивных органов или гормонального сбоя. Но бывают и неопасные состояния, для которых также характерно наличие такого признака. Например, причинами гормонального сбоя могут быть обычные возрастные изменения. Если месячные стали нерегулярными, следует обратиться к врачу. С помощью лекарственных препаратов после тщательного обследования проводится специальная терапия для восстановления цикла.

Содержание:

  • Когда нерегулярный цикл не является патологией
  • Патологии, приводящие к нарушению цикла
    • Нерегулярный цикл как признак заболевания
    • Причины сбоев цикла у подростков
    • Причины патологических нарушений цикла при климаксе
    • Когда обращаться к врачу
  • Диагностика и лечение

Когда нерегулярный цикл не является патологией

В норме менструации должны быть регулярными, приходить через определенное количество дней (с отклонением не больше, чем на 3 дня). Продолжительность цикла должна быть не менее 21 и не более 35 дней. Возможны исключения, при которых циклы бывают чуть короче или длиннее (это связано с генетическими особенностями организма). Нарушение регулярности цикла бывает спонтанным, однократным (например, из-за перемены климата, пережитого стресса, резкого похудения), но может быть и длительным, даже постоянным.

Читать еще:  Сильные месячные причины

В определенные периоды жизни нерегулярные месячные наступают из-за естественных физиологических процессов, происходящих в организме, и патологией не считаются. Так, в начале полового созревания в течение 1-2 лет у девушки менструации приходят хаотично, так как в этот период происходит развитие половых органов, и уровень гормонов, регулирующих процессы цикла, еще не установился.

После родов у женщины месячные появляются, как правило, после окончания кормления грудью, и в первое время, пока восстанавливается гормональный фон, они могут быть нерегулярными.

Цикл нарушается при использовании гормональных контрацептивов. Нерегулярные мажущие кровянистые выделения чаще всего возникают в течение 3-4 месяцев с момента начала приема противозачаточных таблеток или после резкого прерывания их употребления.

Примечание: Некоторые женщины сознательно нарушают график приема оральных контрацептивов для того, чтобы задержать или ускорить наступление месячных. При этом существует риск возникновения стойких сбоев менструального цикла или наступления аменореи.

В период пременопаузы перебои в наступлении менструаций также естественны. В связи со старением яичников, истощением запаса яйцеклеток в организме происходит очередная гормональная перестройка. При этом месячные бывают нерегулярными, а через какое-то время исчезают совсем.

Возникновению перебоев способствует прием некоторых лекарственных препаратов (гормональных средств, транквилизаторов, антикоагулянтов), злоупотребление алкоголем.

Видео: Как проявляются нарушения менструального цикла

Патологии, приводящие к нарушению цикла

Причиной патологического сбоя могут быть заболевания эндокринных желез и половых органов, травмы матки и яичников, хирургические операции на них, а также отравление организма токсинами, заболевания крови, физические перегрузки.

Нерегулярный цикл как признак заболевания

Заболевания, симптомом которых являются менструальные расстройства, нередко связаны с гормональными нарушениями в организме.

Гиперпролактинемия. Повышенное содержание гормона пролактина в крови приводит к снижению уровня эстрогенов и прогестерона, вследствие чего месячные приходят с большим запаздыванием, становятся скудными или исчезают полностью. При этой патологии сопутствующими симптомами у женщин являются выделение молока из сосков в период, не связанный с кормлением грудью, рост волос на лице, бесплодие. Причинами патологии могут быть опухоли гипофиза, дисфункция щитовидной железы, прием антидепрессантов и некоторых других лекарств.

Поликистоз яичников. При наличии кистозных образований в яичниках у женщины могут возникать задержки месячных, межменструальные кровотечения. Симптомами являются также увеличение массы тела и рост волос на нехарактерных для женщин участках тела.

Доброкачественные и злокачественные опухоли матки и яичников (кистомы, миомы, рак). Для таких заболеваний характерно появление болей в нижней части живота, хаотичных кровотечений, патологических выделений между месячными.

Воспалительные и инфекционные заболевания половых органов отражаются на состоянии эндометрия, могут ускорить или замедлить его отторжение, при этом симптомом являются нерегулярные месячные. Такая патология, как воспаление яичников, может сама стать причиной гормональных нарушений в организме.

Гиперплазия эндометрия, эндометриоз, аденомиоз. Гормональный сбой приводит к неправильному развитию эндометрия, в результате чего месячные становятся болезненными, приходят нерегулярно. Возникают опасные межменструальные кровотечения.

Причины сбоев цикла у подростков

Если через 2 года у девочки цикл не установился, месячные приходят нерегулярно, это говорит о каком-то нарушении в состоянии здоровья. Хаотичное наступление менструаций характерно для истощенных подростков, увлекающихся голодными диетами, что влечет иногда анорексию. Авитаминоз и анемия также могут быть причиной отклонений. Повышенная нервозность, эмоциональность, склонность к истерии часто приводят к тому, что месячные приходят с перебоями.

Причинами нерегулярного наступления месячных могут также быть:

  • раннее начало половой жизни, беспорядочные сексуальные контакты;
  • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
  • аномалии в развитии матки и яичников;
  • эндокринные нарушения;
  • ухудшение общего состояния здоровья;
  • вредные привычки.

Нередко при этом возникают так называемые ювенильные маточные кровотечения. Их появление может быть спровоцировано физическим переутомлением, психической травмой, неправильным питанием, болезнями.

Причины патологических нарушений цикла при климаксе

Гормональная перестройка, происходящая в организме примерно после 45 лет, может привести к возникновению такой патологии, как гиперэстрогения. Причиной является сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. При этом многократно возрастает риск развития эстрогенозависимых опухолей, гиперплазии эндометрия. Гиперэстрогения приводит к появлению маточных кровотечений нерегулярного характера.

Когда обращаться к врачу

О том, что нарушение цикла возникло в связи с серьезными патологиями, говорят следующие признаки:

  • цикл с каждым месяцем все больше укорачивается или удлиняется, не укладывается в интервал 21-35 дней, месячные прекращаются у женщины репродуктивного возраста;
  • длинные циклы чередуются с короткими;
  • наблюдается бесплодие;
  • усиливаются боли внизу живота во время месячных и между ними;
  • появляются межменструальные кровотечения;
  • выделения между месячными имеют ярко выраженную окраску, неприятный запах, странную консистенцию.

Обратиться к врачам (гинекологу, эндокринологу) нужно обязательно, если менструация отсутствует у девочки старше 15 лет.

Видео: Причины и признаки сбоя менструального цикла

Диагностика и лечение

Перед назначением лечения проводится обследование для выяснения причин, по которым месячные стали нерегулярными.

При диагностике используются такие методы, как анализы крови на гемоглобин, содержание отдельных микроэлементов, сахара, а также на гормоны и на присутствие возбудителей инфекции. Установить наличие заболеваний можно с помощью УЗИ, МРТ.

Если выяснено, что серьезных патологий нет, то для восстановления цикла назначается прием витаминов А, Е, С и группы В, препаратов успокаивающего действия, рекомендуются общеукрепляющие процедуры. При обнаружении заболеваний, вызванных гормональным сбоем, проводится заместительная гормональная терапия. Женщинам репродуктивного возраста восстановить цикл помогает прием оральных противозачаточных средств по определенной схеме. При избытке эстрогенов в организме назначаются препараты на основе прогестерона («Утрожестан», «Дюфастон»), при недостатке — тестостерона («Норколут») или эстрадиола («Левоноргестрел»).

Проводится лечение сопутствующих заболеваний печени, щитовидной железы и других органов, участвующих в образовании гормонов и кроветворении. Назначаются также препараты железа для устранения анемии, проводится противовирусное и антибактериальное лечение.

При наличии маточных кровотечений осуществляется выскабливание матки и удаление эндометрия, имеющего различные дефекты. Последующее гормональное лечение позволяет предотвратить повторное возникновение нарушений и развития такой патологии, как нерегулярные месячные.

Для улучшения работы яичников назначаются препараты, стимулирующие созревание фолликулов, способствующие усилению выработки эстрогенов и прогестерона. Такие препараты («Хориогонин», «Пергонал») применяются при лечении от бесплодия.

Видео: Лечение нарушений менструального цикла

Месячные после родов — нерегулярный цикл, задержка, особенности

Одним из важнейших вопросов, которыми задаются женщины относительно своего состояния здоровья после беременности и родов, является налаживание менструального цикла, ведь менструация – едва ли не главный показатель женского здоровья.

После рождения ребенка на фоне обновления процессов, происходящих в целом в организме женщины, происходят изменение и с ее менструальным циклом.

Месячные могут задерживаться, идти нерегулярно и вовсе пропасть на время. Но вам не стоит паниковать, поскольку все это естественно и нормально. Быстрота восстановления и налаживания менструального цикла после родов у женщины зависит от ее физиологических параметров, гормонального фона, наличия или отсутствия грудного вскармливания ребенка, стрессов и пр. Обсудим в нашей статье месячные после родов — нерегулярный цикл, задержка, особенности.

Особенности месячных после родов

Как показывает практика, менструальный цикл после родов может стать несколько непредсказуемым и обладать рядом особенностей. Не существует конкретного срока, в течение которого должна начаться менструация после рождения ребенка. Время ее наступления сугубо индивидуально.

Многие женщины отмечают, что в течение нескольких месяцев после родов у них наблюдается нерегулярность менструального цикла, а сами месячные порой протекает очень тяжело. Это связано с тем, что женскому организму необходимо некоторое время для возвращения в нормальный режим функционирования.

Кровянистые выделения у здоровых женщин должны длиться не более 3-7 дней. Очень короткие (пару дней) или наоборот слишком длительные менструации, заканчивающиеся кровомазанием, могут говорить о проблемах в репродуктивной сфере женщины – опухолях матки (миомах), эндометриозе (разрастании тканей эндометрия за пределы матки).

Имеет значение и объем менструальной крови. В норме он составляет 50-150 мл. Слишком большое количество менструальных выделений или слишком маленькое также свидетельствует о патологии. Продолжительность цикла после родов может поменяться. Если до рождения ребенка цикл женщины составлял, к примеру, 20-30 дней, то после родов этот показатель может усредниться и составить 25 дней.

Часто у недавно родивших мамочек появляется так называемый предменструальный синдром, при котором женщина становится очень раздражительной, плаксивой, порой испытывает головокружение, бессонницу, усиление чувства голода и даже приступы тошноты.

Некоторые женщины отмечают появление менструальных болей, которых до родов не испытывали. Эти боли обычно вызваны неготовностью организма к полному восстановлению, психологической нестабильностью, воспалительными процессами в малом тазу или сильными сокращениями матки. Если во время менструации женщине постоянно приходиться пить обезболивающие препараты и спазмолитики, нужно обязательно показаться гинекологу.

Довольно часто происходит и противоположная ситуация. После родов у женщин, ранее страдавших от сильных болей при менструации, она становится безболезненной. Это связано со сменой положения матки в малом тазу, при котором устраняются препятствия для нормального оттока крови.

При любых беспокойствах, тревожащих женщину по поводу ее месячных после родов, следует обращаться к своему гинекологу, но, как правило, все описанные выше пограничные состояния проходят в течение нескольких месяцев самостоятельно.

Особенности месячных после родов при кормлении грудью

Большое влияние на менструальный цикл после родов оказывает грудное вскармливание ребенка. Организм женщины начинает функционировать в неизвестных ей до этого условиях. Гипофизом резко увеличивается выработка гормона пролактина, который ответственен за выделение грудного молока и процесс лактации.

Именно из-за высокого содержания пролактина месячные после родов могут долгое время отсутствовать. Природа, таким образом, заботится о матери и малыше и бросает все силы организма на кормление ребенка, подавляя функцию яичников, блокируя овуляцию и тем самым делая невозможным наступление новой беременности в истощенном организме.

Особенностью месячных после родов при регулярном кормлении грудью является то, что менструация может не наступать вплоть до завершения грудного вскармливания. Приход менструаций задерживается в связи с тем, что в период кормления грудью ребенка гипофизом вырабатывается гормон пролактин, подавляющий функции яичников, к примеру, овуляцию, что препятствует наступлению новой беременности при кормлении грудью. Пролактин может выступать в качестве причины нерегулярности менструального цикла после родов.

Нерегулярный менструальный цикл после родов

Если женщина не кормит ребенка грудью, то первые месячные после родов у нее приходят примерно через 2-3 месяца. У мам, чьи дети находятся на смешанном вскармливании, т.е. лактация присутствует, но не по требованию, менструация начинается в среднем месяцев через 4-5.

Способ родоразрешения не влияет на время прихода первой менструации и налаживания менструального цикла. Правда, у женщин, перенесших послеродовые осложнения в виде кровотечения, сепсиса, эндометрита и пр. месячные могут прийти чуть позже положенного срока, поскольку данные процессы тормозят восстановление матки из-за повреждений от воспаления.

Нерегулярный менструальный цикл после родов – довольно распространенное явление. Часто после рождения ребенка менструация становится нерегулярной: месячные то приходят, то не приходят, то задерживаются на несколько дней, то наоборот начинаются раньше, чем в предыдущий раз.

Цикл может устанавливаться до 4-6 месяцев, но если спустя этот срок промежуток между приходом менструации варьируется более, чем на 5 дней, это повод обратиться к врачу за консультацией. Возобновление регулярности месячных после родов является признаком того, что женский организм полностью восстановил свою репродуктивную функцию и готов к новой беременности.

Задержка месячных после родов

Как уже говорилось ранее, на восстановление месячных после родов оказывает влияние множество факторов, среди которых:

  • общее состояние организма мамочки;
  • ее психологическое состояние;
  • наличие или отсутствие полноценного режима сна и отдыха;
  • стрессовые ситуации;
  • питание;
  • осложнения, полученные при родах.

В среднем восстановление менструального цикла после рождения ребенка происходит спустя 2-3 месяца с момента завершения мажущих кровянистых выделений (лохий). Если спустя это время менструация у женщины не началась, она начинает переживать по поводу задержки и возможной беременности.

Иногда случается так, что менструация после родов уже началась, какой-то период времени месячные были регулярными, а потом начались сбои. Это характерная ситуация при кормлении ребенка грудью. Но если сбои цикла продолжаются после прекращения лактации, следует обратиться к врачу, поскольку такие задержки месячных после родов могут быть признаком наличия ряда заболеваний.

Продолжительная задержка месячных после родов может быть вызвана следующими причинами:

  • недостаточная выработка гормона эстрогена, что обусловлено гормональным сбоем в организме;
  • наличие кистозных изменений в яичниках;
  • перенесенное инфекционное заболевание;
  • общее ослабление организма кормящей матери, связанное с хроническим недосыпанием или стрессом;
  • воспалительные процессы, протекающим в половых органах;
    наличие опухоли в матке или яичниках;
  • новая беременность;
  • синдром Шихана или апоплексия гипофиза.

В первую очередь, при выяснении причин задержки месячных после родов необходимо исключить повторную беременность. Ведь женщина запросто может снова зачать ребенка до появления первых месячных после беременности, поскольку месячные приходят почти спустя 2 недели после овуляции, что вполне достаточно для оплодотворения.

Если тест на беременность отрицательный, а гинекологом при осмотре, анализах и узи не было выявлено никаких патологий, женщине следует обратиться к эндокринологу, поскольку долгая задержка месячных после родов может выступать симптомом развития синдрома Шихана, когда в гипофизе происходят патологические изменения, вызывающие нарушение выработки гормона пролактина. Этот синдром может быть спровоцирован обильным кровотечением во время родов или иными послеродовыми осложнениями.

Женщинам после родов для скорейшего восстановления рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем, принимать витамины, делать легкую гимнастику, уделять достаточное количество времени отдыху, прогулкам на свежем воздухе и сну, а также полноценно питаться. Режим дня и рациональная активность станут залогом быстрого прихода в форму, налаживания циклического и гормонального процесса и регулярности месячных.

Читать еще:  Причины возникновения дисплазии шейки матки

Помните, что не всегда длительная задержка месячных после родов или сбой цикла опасны, но в любом случае нежелательно заниматься самолечением. При любых вопросах и проблемах, возникающих с репродуктивной системой, обращайтесь за консультацией к специалистам.

Причины нерегулярной менструации после родоразрешения

Менструация – важный физиологический процесс для каждой женщины. Это своеобразный индикатор ее здоровья. Если месячные начинают идти не по расписанию, изменяется количество выделений – у вас есть веский повод обратиться к врачу. Очень многих женщин волнуют нерегулярные месячные после родов.

После родов девушки часто жалуются на сбой менструального цикла

Какие особенности месячных после родов

Сразу после рождения малыша организм мамы возвращается к своему привычному состоянию. Послеродовые выделения называются лохии, и они будут идти 4-6 недель. Это достаточно долго в сравнении с обычной менструацией, но не стоит беспокоиться – так организм очищается после беременности и родов.

Привычные месячные возобновятся в течение от 1 месяца до года и более. Почти во всех случаях первые 3-4 менструации будут нерегулярными. Это можно объяснить гормональной перестройкой организма из беременности в обычное состояние. Так же, как было в подростковом возрасте – месячные то начинались раньше, то задерживались. Иногда были обильными, иногда – наоборот.

Много молодых женщин отмечают, что после родов месячные стали регулярнее и менее болезненными. Изменения чаще всего в лучшую сторону, ведь роды – естественный и необходимый организму процесс.

Как месячные зависят от ГВ

Восстановление месячных напрямую зависит от грудного вскармливания. Во время него вырабатывается гормон пролактин, который подавляет созревание фолликулов и овуляцию. Соответственно, менструация тоже не наступает. Особенности начала месячных описаны в таблице.

Вид вскармливанияСроки
ИскусственноеЕсли женщина не кормит грудью – месячные наступят через 1,5-2 месяца, сразу после прекращения лохий.
СмешанноеЕсли ребенок на смешанном вскармливании – через 3-6 месяцев. У женщины может не хватать грудного молока или не всегда есть возможность покормить малыша грудью. В этом случае приход месячных напрямую зависит от частоты кормлений. Чем чаще прикладывать ребенка к груди – тем больше будет вырабатываться пролактин.
ГрудноеПри грудном вскармливании без докорма – в среднем, месячные наступят через 1-1,5 года. Здесь также все зависит от интенсивности кормлений и индивидуальных особенностей женщины. Сроки от 1 месяца до 2 лет тоже считаются нормой, главное исключить послеродовые осложнения и заболевания матки.

Приведенные выше нормы приблизительны и из них бывают исключения. Но все же по ним стоит ориентироваться и при значительных отклонениях обращаться к врачу.

При искусственном вскармливании нерегулярные месячные после родов тоже могут быть. Несмотря на то, что пролактин не вырабатывается, гормональная перестройка займет 2-4 месяца.

Почему цикл после родов нерегулярный

Во время беременности гормональный фон организма полностью отличается от его обычного состояния. Зародышевая оболочка плода вырабатывает гормоны, которых еще нет в организме женщины:

  • ХГЧ (хорионический гонадотропин).

Беременность – это серьезная нагрузка на организм

  • Свободный эстриол.
  • Плацентарный лактоген.

Сам организм беременной синтезирует намного больше:

  • Эстрогена.
  • Прогестерона.
  • Гормонов щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4.
  • Окситоцина.
  • Пролактина.

Именно большому количеству гормонов беременные женщины обязаны эмоциональной нестабильностью.

После появления на свет малыша гормональные изменения происходят в обратном порядке. К ним добавляется колебание уровня пролактина, который зависит от грудного вскармливания. Это и является причиной нерегулярных месячных после родов.

Почему присутствуют задержки

Если месячные не восстановились к положенному сроку, причинами этого могут быть:

  • Хроническая усталость женщины, недосыпание.
  • Несбалансированное питание.
  • Послеродовая депрессия.
  • Роды в возрасте после 30 лет.
  • Послеродовые осложнения.
  • Чрезмерные физические и психические нагрузки.
  • Пристрастие к вредным привычкам – алкоголю и курению.
  • Прием оральных контрацептивов или сильнодействующих препаратов во время беременности.

Лучше сразу обратиться к врачу, если менструация очень задерживается. Полная диагностика исключит заболевания репродуктивных органов и послеродовых осложнений. Только тогда, когда серьезных проблем нет, нужно пересмотреть образ жизни и питание.

Как ускорить процесс восстановления

Можно помочь организму скорее восстановиться после беременности и ускорить наступление месячных. Если следовать этим правилам, быстрее установится баланс гормонов и восполнится нехватка витаминов:

  • Полноценный сон – как и до беременности, спать не менее 8 часов в сутки. А больше – еще лучше, организму нужен отдых после периода вынашивания, да и уход за ребенком оставляет немного времени на себя. Старайтесь планировать свой распорядок дня, при необходимости – просите родственников о помощи.

Очень важен крепкий сон

  • Качественное и сбалансированное питание. Расход витаминов был большим как во время беременности, так и при грудном вскармливании. А без витаминов и микроэлементов нормальный менструальный цикл невозможен. Рекомендуется прием поливитаминов после консультации с врачом.
  • По возможности избегать стрессов и нервного перенапряжения. Репродуктивная система женщины очень чувствительна к этому. Уход за грудным ребенком нелегкое дело, да и собственное здоровье может вызывать беспокойство, но об этом нельзя забывать. Чем больше вы нервничаете, тем дольше будет устанавливаться регулярный менструальный цикл.

Легкие физические нагрузки будут полезны. Гимнастика или йога помогут расслабиться и быстрее восстановить весь организм.

Какие гигиенические средства использовать после родов

Внутренняя поверхность матки будет представлять собой сплошную раневую поверхность. Также входными воротами для инфекции могут быть разрывы влагалища или промежности, трещины, открытый зев матки.

Из этого ролика вы узнаете, почему менструации могут быть нерегулярными:

Правила гигиены – одна из ключевых мер для профилактики послеродовых осложнений:

  • Для впитывания выделений использовать гигиенические прокладки, если есть швы на промежности или влагалище – прокладки из стерильной марли. Менять прокладки нужно каждые 2-3 часа, чтобы не создавать благоприятных условий для развития бактерий. Тампоны во влагалище использовать нельзя.
  • Гигиеническое средство для подмывания нужно использовать гипоаллергенное с уровнем рН 3,5-4,5. Во время беременности и родов кислая среда влагалища заменяется щелочной, что облегчает попадание микробов в родовые пути. Правильно подобранное средство поможет восстановить кислотный баланс.
  • Из-за начавшейся гормональной перестройки может возникнуть повышенная потливость. Душ следует принимать два раза в день, а также после посещения туалета. Перед принятием душа вымыть руки.
  • Не использовать губки и мочалки, они могут спровоцировать микротрещины на коже.
  • Подмываться в направлении от половых органов к заднему проходу. Так инфекция из кишечника не попадет во влагалище и матку.

Известно, что после родов организму женщины требуется некоторое время, чтобы те органы и системы, которые подверглись изменениям во время беременности и родов, пришли в норму. Обычно для этого требуется 6-8 недель. Исключением являются молочные железы и гормональная система: для их восстановления необходимо больше времени. Именно с гормональными изменениями связано восстановление менструального цикла. Этот сложный процесс заслуживает подробного разговора.

Небольшой экскурс в физиологию

Сразу после родов резко снижается уровень белков, которые вырабатывались плацентой и регулировали многие обменные процессы в организме будущей мамы. Специальные отделы мозга — гипоталамус и гипофиз — являются своеобразными «дирижерами» эндокринных желез. Они регулируют деятельность различных желез внутренней секреции — щитовидной железы, надпочечников, яичников у женщин и яичек у мужчин. В послеродовом периоде эндокринная система, в частности гипофиз, вырабатывает гормон пролактин, который иногда называют еще «молочным гормоном», т. к. он стимулирует образование молока у женщин после родов и одновременно подавляет циклическую выработку гормонов в яичнике, тем самым, препятствуя процессам созревания яйцеклеток и овуляции — выходу яйцеклетки из яичника. Именно поэтому у большинства женщин менструации отсутствуют в течение всего периода естественного вскармливания. Если малыш питается только грудным молоком, то вероятно наступление менструации в конце лактационного периода, а в случае смешанного вскармливания менструации восстанавливаются к 3-4-му месяцу после родов. Но следует отметить, что из каждого правила есть исключения, и у женщин, кормящих малышей грудью до года и более, менструальные циклы могут восстановиться в эти же сроки.

Хочется предостеречь от ошибки: часто молодая мама уверена, что в отсутствие регулярных менструальных циклов в период вскармливания не может наступить беременность. Это не так. Овуляция, а значит, и зачатие может случиться и в этот период.

В отсутствие лактации овуляция происходит в среднем на 10-й неделе после родов, а первая менструация — на 12-й. Менструация может появляться на 7-9-й неделе после родов; в таких случаях первый менструальный цикл обычно ановуляторный, т.е. не сопровождается выходом яйцеклетки из яичника.

После кесарева сечения восстановление менструального цикла происходит так же, как после естественных родов, и зависит от способа вскармливания.

Что вы можете чувствовать

Выделения из половых путей продолжаются с момента родов до 6-8-й недели послеродового периода. Несмотря на свою схожесть с менструальной кровью, особенно в первые 3-4 дня, по происхождению эти выделения отличаются от менструальных; называются они лохиями. На месте отделившейся плаценты формируется обширная раневая поверхность; в первые трое суток выделения из нее имеют кровянистый характер, далее, по мере заживления раны (с 3-4-го до 7-10-го дня), становятся серозно-сукровичными, а с 10-го дня приобретают желтовато-белый цвет, при этом количество их уменьшается. На 5-6-й неделе выделения из матки прекращаются и имеют такой же характер, как и до беременности.

Чаше возобновленные менструации после родов носят правильный циклический характер, но допустимо установление менструального цикла в течение первых 2-3 циклов, что может выражаться задержкой менструации, или, напротив, уменьшением промежутка между менструациями. Несмотря на вероятность этих явлений в норме, при таких симптомах следует обращаться к врачу, чтобы исключить такие заболевания, как воспалительные процессы внутренних половых органов, эндометриоз, опухоли матки и яичников и др.

Нормальный менструальный цикл длится в среднем 28 дней (21-35 дней). Первый день менструального кровотечения называется первым днем менструального цикла. Месячные обычно длятся 4-6 дней (+ 2 дня). Наибольшая величина кровопотери отмечается во время первого и второго дня. Средняя величина кровопотери за цикл составляет 30-35 мл (в пределах 20-80 мл). Кровопотеря больше 80 мл за один менструальный цикл считается патологической.

Промежуток между менструациями и длительность кровянистых выделений после родов могут быть различными; важно, чтобы они «укладывались» в пределы физиологической нормы, описанной выше.

Следует отметить, что иногда характер менструаций после родов меняется. Так, если у женщины до родов менструации были нерегулярными, то после родов они могут стать регулярными. Болезненные до родов менструации после родов могут стать безболезненными. Это связано с тем, что болезненность обуславливается так называемым загибом матки кпереди, что затрудняет отток менструальной крови из матки. Во время беременности и родов изменяется взаиморасположение органов в брюшной полости, и матка приобретает более физиологичное положение.

Возможные нарушения менструального цикла

Одной из причин нарушения восстановления менструального цикла после родов может стать гиперпролактинемия. В гипофизе образуется гормон пролактин (в меньших количествах этот гормон образуется и у мужчин). В норме у женщины уровень пролактина в крови повышается во время беременности и кормления грудью, что и приводит к выделению молока молочными железами. Как только женщина перестает кормить ребенка, уровень пролактина снижается до нормы. Если же уровень пролактина повышается независимо от беременности или не возвращается к норме после прекращения грудного вскармливания, то такое состояние называют патологической гиперпролактинемией (ПГ). Как уже отмечалось, пролактин подавляет овуляцию. Именно поэтому сохранение повышенного количества пролактина по окончании грудного вскармливания может вызвать отсутствие менструации.

Такая ситуация чаше связана с повышенной функцией пролактинсекретирующих клеток гипофиза, количество которых при этом остается нормальным или увеличивается крайне незначительно. Еще одной причиной гиперпролактинемии может быть пролактинома — опухоль (аденома) гипофиза, вырабатывающая пролактин. Это наиболее частая причина ПГ в период, не связанный с лактацией. Пролактинома гипофиза — это доброкачественное образование. Специалисты называют это образование опухолью только потому, что оно приводит к увеличению размеров гипофиза. Причиной гиперпролактинемии по окончании грудного вскармливания может являться недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз), что достаточно легко выявляется путем измерения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и легко корректируется на фойе заместительной терапии препаратами гормонов щитовидной железы (L-Тироксином).

Одним из симптомов ПГ может быть нарушение ритма менструаций (олиго- или опсоменорея — уменьшение количества менструальной крови или укорочение менструальных кровотечений), вплоть до их полного прекращения (аменореи), поскольку повышенный уровень пролактина нарушает образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), регулирующих менструальный цикл. Такие пациентки часто страдают от головной боли. По окончании грудного вскармливания сохраняется образование молока в небольших количествах — несколько капель при надавливании на сосок. На фоне имеющегося гормонального дисбаланса нередко развивается мастопатия. У женщин с ПГ возможно развитие ожирения.

Диагностические исследования, которые проводятся для подтверждения диагноза, достаточно просты. Обычно они включают 15 себя исследование крови на содержание различных гормонов и исследование гипофиза для определения формы заболевания. Кстати, первичные анализы (анализ крови на содержание пролактина и гормонов, характеризующих функцию щитовидной железы) может назначить врач еще в женской консультации, а вот для дальнейших исследований могут понадобиться консультации ряда специалистов.

Если по результатам анализа крови выяснится, что уровень пролактина повышен, а других проявлений ПГ нет, то желательно повторить анализ, чтобы удостовериться, что это не ошибка. Необходимо обязательно проверить функцию щитовидной железы, а также определить уровень других гормонов. Для исследования гипофиза применяют томографию.

Обычно для лечения ПГ назначают лекарственные препараты в таблетках. Наиболее испытанным лекарственным средством для лечения гиперпролактинемии является Бромкриптин (Парлодел). Применяются и другие препараты: Лисенил, Абергин, Метерголин, Каберголин (Достинекс). Все эти препараты способствуют уменьшению выделения пролактина, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения. У женщин по мере нормализации пролактина восстанавливается менструальный цикл.

Другим осложнением, приводящим к нарушению менструальной функции после родов, является послеродовой гипопитуитаризм (синдром Шихана). Это заболевание развивается вследствие некротических изменений — «умирания клеток» в гипофизе. Такие изменения могут возникнуть в результате массивных кровотечений в послеродовом периоде, после тяжелых септических (бактериальных) осложнений родов, таких, как послеродовый перитонит 1 или сепсис 2 . Тяжелые гестозы второй половины беременности, проявляющиеся отеками, появлением белка в моче, повышением артериального давления, редко — судорожным синдромом, также могут явиться причиной синдрома Шихана, ввиду развития внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома). Частота синдрома Шихана составляет 0,1%, но при массивных послеродовых или послеабортных кровотечениях достигает 40%.

Поскольку речь идет о нарушении восстановления менструального цикла, то следует сказать о том, что одним из проявлений синдрома Шихана является аменорея — отсутствие менструаций или олигоменорея — уменьшение количества менструальной крови вплоть до небольших мажущих выделений. Степень нарушения менструальной функции, а также функции других желез внутренней секреции зависит от обширности поражения гипофиза. Еще до проявления нарушений менструального цикла проявляются такие признаки синдрома Шихана, как головная боль, быстрая утомляемость, слабость, зябкость, гипотония (снижение артериального давления), значительное снижение массы тела, небольшие отеки (пастозность) нижних и верхних конечностей, сухость кожных покровов, облысение.

Диагностика основывается на данных анамнеза (связи начала заболевания с осложненными ролами), характерных проявлениях и данных гормонального исследования, которые показывают снижение гормонов гипофиза яичников.

Лечение этого заболевания основано на заместительной гормональной терапии, когда с помощью специальных препаратов стараются возместить гормоны, которые должны вырабатываться в гипофизе и других железах внутренней секреции, в том числе и в яичниках. Назначают глюкокортикоидные препараты, тиреотропные препараты. При олиго- и аменорее назначают половые гормоны для компенсации недостатка гормонов, вырабатываемых гипофизом и яичниками. Лечение проводит гинеколог совместно с эндокринологом.

Еще раз хочется напомнить о том, что при любых сомнениях в отношении восстановления менструального цикла необходимо обратиться к доктору. Кстати, длительное отсутствие менструаций после родов может свидетельствовать и о начале новой беременности.

1 Перитонит — воспаление брюшины — тонкой оболочки из соединительной ткани, покрывающей стенки и органы брюшной полости.

2 Сепсис — состояние, при котором возбудитель инфекции попадает в кровь.

Восстановление менструального цикла после родов

Менструация после родов: возобновление, отсутствие, нарушения

Известно, что после родов организму женщины требуется некоторое время, чтобы те органы и системы, которые подверглись изменениям во время беременности и родов, пришли в норму. Обычно для этого требуется 6-8 недель. Исключением являются молочные железы и гормональная система: для их восстановления необходимо больше времени. Именно с гормональными изменениями связано восстановление менструального цикла. Этот сложный процесс заслуживает подробного разговора.

Небольшой экскурс в физиологию

Сразу после родов резко снижается уровень белков, которые вырабатывались плацентой и регулировали многие обменные процессы в организме будущей мамы. Специальные отделы мозга — гипоталамус и гипофиз — являются своеобразными «дирижерами» эндокринных желез. Они регулируют деятельность различных желез внутренней секреции — щитовидной железы, надпочечников, яичников у женщин и яичек у мужчин. В послеродовом периоде эндокринная система, в частности гипофиз, вырабатывает гормон пролактин, который иногда называют еще «молочным гормоном», т. к. он стимулирует образование молока у женщин после родов и одновременно подавляет циклическую выработку гормонов в яичнике, тем самым, препятствуя процессам созревания яйцеклеток и овуляции — выходу яйцеклетки из яичника. Именно поэтому у большинства женщин менструации отсутствуют в течение всего периода естественного вскармливания. Если малыш питается только грудным молоком, то вероятно наступление менструации в конце лактационного периода, а в случае смешанного вскармливания менструации восстанавливаются к 3-4-му месяцу после родов. Но следует отметить, что из каждого правила есть исключения, и у женщин, кормящих малышей грудью до года и более, менструальные циклы могут восстановиться в эти же сроки.

Хочется предостеречь от ошибки: часто молодая мама уверена, что в отсутствие регулярных менструальных циклов в период вскармливания не может наступить беременность. Это не так. Овуляция, а значит, и зачатие может случиться и в этот период.

В отсутствие лактации овуляция происходит в среднем на 10-й неделе после родов, а первая менструация — на 12-й. Менструация может появляться на 7-9-й неделе после родов; в таких случаях первый менструальный цикл обычно ановуляторный, т.е. не сопровождается выходом яйцеклетки из яичника.

После кесарева сечения восстановление менструального цикла происходит так же, как после естественных родов, и зависит от способа вскармливания.

Что вы можете чувствовать

Выделения из половых путей продолжаются с момента родов до 6-8-й недели послеродового периода. Несмотря на свою схожесть с менструальной кровью, особенно в первые 3-4 дня, по происхождению эти выделения отличаются от менструальных; называются они лохиями. На месте отделившейся плаценты формируется обширная раневая поверхность; в первые трое суток выделения из нее имеют кровянистый характер, далее, по мере заживления раны (с 3-4-го до 7-10-го дня), становятся серозно-сукровичными, а с 10-го дня приобретают желтовато-белый цвет, при этом количество их уменьшается. На 5-6-й неделе выделения из матки прекращаются и имеют такой же характер, как и до беременности.

Чаше возобновленные менструации после родов носят правильный циклический характер, но допустимо установление менструального цикла в течение первых 2-3 циклов, что может выражаться задержкой менструации, или, напротив, уменьшением промежутка между менструациями. Несмотря на вероятность этих явлений в норме, при таких симптомах следует обращаться к врачу, чтобы исключить такие заболевания, как воспалительные процессы внутренних половых органов, эндометриоз, опухоли матки и яичников и др.

Нормальный менструальный цикл длится в среднем 28 дней (21-35 дней). Первый день менструального кровотечения называется первым днем менструального цикла. Месячные обычно длятся 4-6 дней (+ 2 дня). Наибольшая величина кровопотери отмечается во время первого и второго дня. Средняя величина кровопотери за цикл составляет 30-35 мл (в пределах 20-80 мл). Кровопотеря больше 80 мл за один менструальный цикл считается патологической.

Промежуток между менструациями и длительность кровянистых выделений после родов могут быть различными; важно, чтобы они «укладывались» в пределы физиологической нормы, описанной выше.

Следует отметить, что иногда характер менструаций после родов меняется. Так, если у женщины до родов менструации были нерегулярными, то после родов они могут стать регулярными. Болезненные до родов менструации после родов могут стать безболезненными. Это связано с тем, что болезненность обуславливается так называемым загибом матки кпереди, что затрудняет отток менструальной крови из матки. Во время беременности и родов изменяется взаиморасположение органов в брюшной полости, и матка приобретает более физиологичное положение.

Возможные нарушения менструального цикла

Одной из причин нарушения восстановления менструального цикла после родов может стать гиперпролактинемия. В гипофизе образуется гормон пролактин (в меньших количествах этот гормон образуется и у мужчин). В норме у женщины уровень пролактина в крови повышается во время беременности и кормления грудью, что и приводит к выделению молока молочными железами. Как только женщина перестает кормить ребенка, уровень пролактина снижается до нормы. Если же уровень пролактина повышается независимо от беременности или не возвращается к норме после прекращения грудного вскармливания, то такое состояние называют патологической гиперпролактинемией (ПГ). Как уже отмечалось, пролактин подавляет овуляцию. Именно поэтому сохранение повышенного количества пролактина по окончании грудного вскармливания может вызвать отсутствие менструации.

Такая ситуация чаше связана с повышенной функцией пролактинсекретирующих клеток гипофиза, количество которых при этом остается нормальным или увеличивается крайне незначительно. Еще одной причиной гиперпролактинемии может быть пролактинома — опухоль (аденома) гипофиза, вырабатывающая пролактин. Это наиболее частая причина ПГ в период, не связанный с лактацией. Пролактинома гипофиза — это доброкачественное образование. Специалисты называют это образование опухолью только потому, что оно приводит к увеличению размеров гипофиза. Причиной гиперпролактинемии по окончании грудного вскармливания может являться недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз), что достаточно легко выявляется путем измерения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и легко корректируется на фойе заместительной терапии препаратами гормонов щитовидной железы (L-Тироксином).

Одним из симптомов ПГ может быть нарушение ритма менструаций (олиго- или опсоменорея — уменьшение количества менструальной крови или укорочение менструальных кровотечений), вплоть до их полного прекращения (аменореи), поскольку повышенный уровень пролактина нарушает образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), регулирующих менструальный цикл. Такие пациентки часто страдают от головной боли. По окончании грудного вскармливания сохраняется образование молока в небольших количествах — несколько капель при надавливании на сосок. На фоне имеющегося гормонального дисбаланса нередко развивается мастопатия. У женщин с ПГ возможно развитие ожирения.

Диагностические исследования, которые проводятся для подтверждения диагноза, достаточно просты. Обычно они включают 15 себя исследование крови на содержание различных гормонов и исследование гипофиза для определения формы заболевания. Кстати, первичные анализы (анализ крови на содержание пролактина и гормонов, характеризующих функцию щитовидной железы) может назначить врач еще в женской консультации, а вот для дальнейших исследований могут понадобиться консультации ряда специалистов.

Если по результатам анализа крови выяснится, что уровень пролактина повышен, а других проявлений ПГ нет, то желательно повторить анализ, чтобы удостовериться, что это не ошибка. Необходимо обязательно проверить функцию щитовидной железы, а также определить уровень других гормонов. Для исследования гипофиза применяют томографию.

Обычно для лечения ПГ назначают лекарственные препараты в таблетках. Наиболее испытанным лекарственным средством для лечения гиперпролактинемии является Бромкриптин (Парлодел). Применяются и другие препараты: Лисенил, Абергин, Метерголин, Каберголин (Достинекс). Все эти препараты способствуют уменьшению выделения пролактина, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения. У женщин по мере нормализации пролактина восстанавливается менструальный цикл.

Другим осложнением, приводящим к нарушению менструальной функции после родов, является послеродовой гипопитуитаризм (синдром Шихана). Это заболевание развивается вследствие некротических изменений — «умирания клеток» в гипофизе. Такие изменения могут возникнуть в результате массивных кровотечений в послеродовом периоде, после тяжелых септических (бактериальных) осложнений родов, таких, как послеродовый перитонит 1 или сепсис 2 . Тяжелые гестозы второй половины беременности, проявляющиеся отеками, появлением белка в моче, повышением артериального давления, редко — судорожным синдромом, также могут явиться причиной синдрома Шихана, ввиду развития внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома). Частота синдрома Шихана составляет 0,1%, но при массивных послеродовых или послеабортных кровотечениях достигает 40%.

Поскольку речь идет о нарушении восстановления менструального цикла, то следует сказать о том, что одним из проявлений синдрома Шихана является аменорея — отсутствие менструаций или олигоменорея — уменьшение количества менструальной крови вплоть до небольших мажущих выделений. Степень нарушения менструальной функции, а также функции других желез внутренней секреции зависит от обширности поражения гипофиза. Еще до проявления нарушений менструального цикла проявляются такие признаки синдрома Шихана, как головная боль, быстрая утомляемость, слабость, зябкость, гипотония (снижение артериального давления), значительное снижение массы тела, небольшие отеки (пастозность) нижних и верхних конечностей, сухость кожных покровов, облысение.

Диагностика основывается на данных анамнеза (связи начала заболевания с осложненными ролами), характерных проявлениях и данных гормонального исследования, которые показывают снижение гормонов гипофиза яичников.

Лечение этого заболевания основано на заместительной гормональной терапии, когда с помощью специальных препаратов стараются возместить гормоны, которые должны вырабатываться в гипофизе и других железах внутренней секреции, в том числе и в яичниках. Назначают глюкокортикоидные препараты, тиреотропные препараты. При олиго- и аменорее назначают половые гормоны для компенсации недостатка гормонов, вырабатываемых гипофизом и яичниками. Лечение проводит гинеколог совместно с эндокринологом.

Еще раз хочется напомнить о том, что при любых сомнениях в отношении восстановления менструального цикла необходимо обратиться к доктору. Кстати, длительное отсутствие менструаций после родов может свидетельствовать и о начале новой беременности.

1 Перитонит — воспаление брюшины — тонкой оболочки из соединительной ткани, покрывающей стенки и органы брюшной полости.

2 Сепсис — состояние, при котором возбудитель инфекции попадает в кровь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector