0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Функциональные изменения в течение месячного цикла

Общие изменения в организме женщины в течение менструального цикла

Менструация — это не только местное кровотечение из гиперемированной слизистой оболочки матки, но и сложный общий процесс, в котором участвуют все органы и системы организма (нервная, эндокринная, кроветворная и др.).

Появлению месячных кровотечений обычно предшествуют субъективные и некоторые объективные явления: тянущие боли в пояснице и крестце, недомогание, головные боли, напряжение в грудных железах и сосках; нередко отмечается незначительная пастозность лица, синеватые круги под глазами. У многих женщин уже за 1-3 дня до менструации наблюдается обильное отхождение слизи из шейки матки. В некоторых случаях несколько повышается температура. У некоторых женщин грудные железы набухают, увеличиваются в размерах и становятся болезненными при дотрагивании; иногда выделяются даже капельки молозива (К. К. Скробанский, 1946). Наблюдается также увеличение щитовидной железы.

Отмечают увеличение печени (А. Э. Мандельштам, 1959). Во время менструации субъективные ощущения и объективные проявления усиливаются.

Боли местного характера объясняют как гиперемией органов малого таза (матки, труб, яичников), так и сокращениями матки, направленными на удаление из ее полости отторгающейся слизистой оболочки. Так как иннервация матки тесно связана с иннервацией мочевого пузыря, у некоторых женщин во время менструации учащаются позывы на мочеиспускание.

Весь комплекс болезненных ощущений во время менструаций называется molimina menstrualia и отмечается у 75-80% женщин (В. И. Бодяжина и соавт., 1957). Molimina menstrualia проявляются по-разному в зависимости от внешних условий и индивидуальных особенностей.

Волнообразные изменения, происходящие в организме женщин в связи с менструальным циклом, Д. О. Отт (1890) сформулировал в виде «закона волнообразной периодичности физиологических отправлений женского организма». Менструальная волна начинается примерно в середине менструального цикла и, постепенно нарастая, достигает максимума накануне менструации (десквамации). В первые дни менструации напряжение жизненных функций критически падает.

Функциональные сдвиги во всех органах и системах настолько закономерны, что могут быть использованы для оценки функции яичников (Е. М. Вихляева, 1966). Особого внимания заслуживают изменения со стороны крови и сосудов.

Изменения сосудов и крови. Динамику сосудистых изменении изучали М. Д. Гутнер и О. Д. Крахотина (1961). По их данным, до начала фазы пролиферации капилляры узкие и короткие, в середине менструального цикла они становятся более наполненными и видны в большем количестве. Скорость тока крови увеличивается. Во время лютеиновой фазы хорошо различимы венозный и артериальный отделы капилляров, венозное колено расширено. Скорость тока непостоянна. Иная картина наблюдается накануне менструации: капилляры определяются нечетко, они имеют вид точек и запятых. Проследить ток крови не удается. Со 2-го дня менструации исчезает спазм сосудов, капилляры расширяются, ускоряется ток крови.

Эти изменения свидетельствуют о наличии в организме женщин определенного сосудистого ритма. Наиболее выражен спазм сосудов в эндометрии. Однако он наблюдается и в других сосудах, подтверждением чего является положительный симптом Румпеля — Лееде — Кончаловского, а также ряд клинических проявлений предменструального периода или начала менструации: викарные кровотечения, головные боли, кровоизлияния в различные ткани и органы и др. (А. Э. Мандельштам, 1959).

Перед менструацией отмечается нарастание в крови содержания гемоглобина и числа эритроцитов. Во время менструации количество эритроцитов в среднем уменьшается на 1 млн, уровень гемоглобина — на 15%. Такие изменения отмечаются у 50% женщин. На 8-10-й день после первого дня менструации эти показатели возвращаются к норме.

За несколько дней до менструации увеличивается количество лейкоцитов. Во время менструации их содержание уменьшается (примерно на 1000 в 1 мм3).

Перед менструацией снижается количество тромбоцитов. На 5-6-й день после менструации уровень их восстанавливается.

Об изменении уровня сахара в крови данные литературы разноречивы. Однако большинство авторов указывают на наличие в предменструальные дни декстрозурии и левулозурии. А. Э. Мандельштам (1959) отмечал некоторое повышение уровня сахара в крови и в моче во 2-й фазе менструального цикла.

Накануне менструации повышается содержание кальция и уменьшается количество калия. Со 2-3-го дня менструального цикла отмечается снижение уровня альбуминов на 7-8% и умеренное повышение количества Р- и v-глобулинов. Содержание а-глобулинов не изменяется. На 4-5-й день после менструации белковый состав крови нормализуется (Е. М. Вихляева, 1966).

Содержание в сыворотке крови брома, железа, мышьяка накануне менструации несколько нарастает, во время менструации снижается. По мере развития фолликула и увеличения титра эстрогенных гормонов постепенно нарастает и уровень меди, достигая максимума к концу фолликулиновой фазы. Количество йода, наоборот, уменьшается. Во второй фазе менструального цикла параллельно со снижением уровня меди нарастает содержание йода На 21-24-й день цикла количество этого элемента почти в 3 раза больше, чем на 9-12-й (И. А. Атауллаханов, 1968).

Показатели свертываемости крови, как правило, несколько ухудшаются за счет активации фибринолитической системы (на 23,3%) и снижения числа тромбоцитов (на 11-13%). По данным Н. Е. Кобзан и И. А. Исмаиловой (1973), эти изменения незначительные: установлена лишь тенденция к снижению протромбинового индекса, уменьшению количества тромбо- и эритроцитов, удлинению времени свертывания и укорочению времени кровотечения.

Изменения со стороны нервной системы . У женщин появляется повышенная эмоциональная возбудимость, раздражительность, плаксивость. У некоторых эти изменения могут приобретать патологический характер (предменструальный синдром, о котором будет сказано в одном из последующих разделов).

Все изменения в центральной нервной системе в течение менструального цикла носят довольно однотипный характер: преобладают тормозные процессы во время менструации, нарушается условнорефлекторная деятельность, снижается электрическая активность мозга и др.

Изменяется функция и вегетативной нервной системы. Так, во время менструации отмечается пониженная реакция на адреналин, повышается уровень холина.

Артериальное давление в течение менструального цикла довольно стабильно. Отмечается лишь незначительное снижение его во время менструации (на 10-16 мм рт. ст.).

Претерпевает изменения и основной обмен. Он достигает максимума перед менструацией и является наиболее низким в первые дни после нее. В течение менструального цикла основной обмен снижается дважды: во время менструации и в дни овуляции.

Щитовидная железа во время менструации несколько увеличивается в размерах, а ее функциональная активность повышается.

В коре надпочечников наблюдается развитие клубочкового слоя и несколько повышенное содержание липоидов. Эти изменения обусловлены циклическими изменениями в гипофизе, особенно в передней его доле (Е. И. Кватер, 1961).

Описаны различные проявления со стороны кожи и слизистых оболочек, связанные с менструальным циклом: покраснение, зуд, герпес, угри, крапивница, отек Квинке.

Менструальный цикл: норма и отклонения

Менструальный цикл — нормальный процесс женской физиологии, но в реальности часто оказывается, что он протекает не так гладко, как должен бы. Головная боль, отеки, скачки артериального давления — вот неполный список проблем, с которыми сталкиваются накануне «этих дней» от 70 до 90% женщин. Треть из них вынуждены обращаться к врачу из-за выраженных симптомов [1] . Проблемы, доставляемые менструальным циклом, не минуют и девочек-подростков: в период взросления от 50 до 75% девушек обращаются к детскому гинекологу из-за нерегулярного цикла [2] . Есть ли возможность справиться с подобными проблемами, не прибегая к тяжелой артиллерии в виде гормональных препаратов? Давайте разбираться.

Что такое цикл месячных и как его считать?

Цикл месячных, если говорить медицинским языком, — это комплекс циклических изменений в репродуктивной системе женщины. Он регулируется гормонами гипоталамуса, гипофиза и яичников, под влиянием которых возникают функциональные изменения в маточных трубах, матке, влагалище и молочных железах. Менструация — лишь видимое проявление этих изменений.

Первый день менструального кровотечения считается первым днем цикла. Нормальная продолжительность цикла — от 21 до 35 дней. Чаще всего до первого дня следующей менструации проходит 28 дней — такая длительность называется идеальным циклом. Она совпадает с продолжительностью лунного месяца, а в древности считалось, что женская физиология регулируется Луной.

Первая менструация в жизни девушки называется менархе. Обычно она возникает в возрасте от 11 до 15 лет, чаще всего в 12–14. По статистике, чем лучше питается девушка, чем она выше и крупнее, тем раньше наступает менархе.

Изменения, которые происходят в женском организме во время менструального цикла можно разделить на 2 этапа.

Первая, или фолликулярная, фаза цикла начинается с первого дня менструации и продолжается обычно 11–14 дней, заканчиваясь овуляцией — выходом яйцеклетки из яичника.

В это время под действием особых гормонов гипофиза в яичнике начинает созревать один из фолликулов — особых образований, содержащих зачаток яйцеклетки. Первичные, или примордиальные, фолликулы формируются еще во время внутриутробного периода развития девочки. К моменту полового созревания их остается от 200 до 450 тысяч, и лишь 400–500 из них в течение жизни сформируются окончательно, выпустив зрелую яйцеклетку. Остальные постепенно отмирают — атрофируются.

На первые 3–5 дней этого времени приходится, собственно, менструация, во время которой матка отторгает слизистую оболочку и та покидает организм. Созревающий фолликул выделяет гормоны, которые стимулируют восстановление слизистой оболочки матки. В идеале фолликулярная фаза продолжается 14 дней, на ее исходе созревший фолликул раскрывается, выпуская готовую к зачатию яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией.

В первую фазу цикла особенно высока потребность в витаминах группы B, фолиевой кислоте и цинке. Витамины группы В и фолиевая кислота регулируют работу системы «гипоталамус-гипофиз-яичники», то есть слаженность «гормонального оркестра», — в это время рекомендуются их удвоенные дозировки. Цинк способствует росту и созреванию яйцеклеток.

После овуляции — появления созревшей яйцеклетки — наступает вторая, или лютеиновая, фаза менструального цикла. Она продолжается 12–14 дней.

На месте фолликула в яичнике формируется особое образование — желтое тело, которое начинает производить гормон прогестерон, известный также как гормон беременности. Его функция — подготовить организм к вынашиванию ребенка и обеспечить нормальное течение беременности. Под действием прогестерона слизистая оболочка матки утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если имплантация проходит успешно, желтое тело продолжает развиваться, поддерживая состоявшуюся беременность. Если же зачатие не состоялось, желтое тело начинает постепенно уменьшаться в размерах — атрофироваться. Непосредственно перед менструацией в организме стремительно падает уровень половых гормонов, из-за чего сосуды матки резко сокращаются. Лишенная нормального кровотока слизистая матки отмирает — начинается новая менструация.

В лютеиновую фазу цикла возрастает потребность в витаминах С и Е, которые совместно усиливают действие друг друга; в магнии, дефицит которого может способствовать развитию ПМС; в кальции и витамине D, низкий уровень которых часто сопровождает снижение настроения в конце второй фазы цикла. Сохраняется высокая потребность в витаминах группы В, фолиевой кислоте и цинке.

Такие изменения в женском организме происходят постоянно на протяжении всего времени от менархе до менопаузы.

Нормальная менструация безболезненна. Могут ощущаться небольшие спазмы, не нарушающие общего самочувствия. Длительность самой менструации в норме — 3–5 дней, за это время организм теряет от 50 до 80 мл крови. Кровь должна отходить равномерно, не формируя сгустки.

Любые отклонения от этой картины могут быть признаком патологии, поэтому рекомендуется обратиться к врачу за консультацией.

Нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде

Отклонения от нормального протекания менструального цикла в репродуктивном периоде могут иметь различный характер. Рассмотрим вкратце основные виды этих нарушений.

Физиологическая аменорея — отсутствие менструаций — наступает во время беременности, кормления грудью, во время менопаузы. Отсутствие менструации до менархе также считается физиологической аменореей.

Патологическая аменорея может быть первичной или вторичной.

При первичной аменорее менструаций не было изначально, менархе не наступило по достижению возраста 16 лет. Это может быть связано с нарушением гормонального баланса — врожденным (неправильный хромосомный набор) или приобретенным (нарушение функции гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы). Кроме того, причиной может служить врожденная патология развития половой системы (заращение девственной плевы, влагалища, отсутствие матки и пр.).

Вторичная аменорея вызывается как гормональным дисбалансом (синдром поликистозных яичников, метаболический синдром, патология надпочечников или щитовидной железы), так и другими причинами. Нередко аменорея возникает под влиянием продолжительного сильного стресса или нарушения питания — такая ситуация особенно характерна для молодых женщин, активно стремящихся похудеть.

Дисменорея, или, как ее иногда называют, альгоменорея (болезненные менструации), так же как и аменорея, бывает первичной или вторичной. Вторичная дисменорея вызвана каким-либо патологическим процессом в матке: воспалением, опухолью и так далее. Первичная дисменорея не имеет обнаружимых патологических предпосылок и возникает на фоне нарушения нормального соотношения между эстрогенами — гормонами, главенствующими в первую половину цикла, и прогестероном, контролирующим вторую половину цикла. На фоне относительно невысокого количества прогестерона эффекты эстрогена становятся более выраженными. Так возникает не только болезненность во время менструации, вызванная излишне активными сокращениями матки, но и проявления ПМС, или предменструального синдрома.

Предменструальный синдром — дискомфорт, возникающий в лютеиновую фазу цикла, за несколько дней до менструации, и прекращающийся с наступлением критических дней. Как уже было упомянуто, в той или иной мере от него страдают до 90% женщин. Многие девушки не обращают внимания на повышенную раздражительность или плохое настроение в «эти дни», считая это вариантом нормы (а глупые шутки про ПМС поддерживают подобное мнение). На самом деле раздражительность и плаксивость перед менструацией — это ненормально. Не говоря уж о более серьезных проблемах.

Читать еще:  Субмукозный узел в матке

Существует несколько клинических форм ПМС:

  • Нейровегетативная (или психовегетативная) — проявляется резкой сменой настроений, агрессивностью, депрессиями, сонливостью или, наоборот, бессонницей.
  • Отечная. Нагрубают и становятся болезненными молочные железы. Отекают ноги, вплоть до того, что приходится надевать обувь другого размера. Вздувается живот. В организме женщины с отечной формой ПМС может задерживаться до 4–8 л жидкости.
  • Цефалгическая — проявляется головной болью, причем боль эта может проявляться по-разному: имитировать мигрень (болит половина головы, боль сопровождается тошнотой, светобоязнью, шумом в ушах), головные боли напряжения (каска или обруч, сжимающий голову) или сосудистые боли (пульсирующие, распирающие).
  • Кризовая — имитирует паническую атаку, которая начинается с повышения артериального давления, сердцебиения. Появляется озноб, боли за грудиной, учащается дыхание, возникает чувство беспричинного страха.

Возможны и атипичные формы ПМС:

  • Гипертермическая — повышение температуры тела без изменений в крови, характерных для воспаления.
  • Офтальмоплегическая — односторонний паралич глаза на фоне мигрени.
  • Циклические аллергические реакции — крапивница, проявления бронхиальной астмы, неукротимая рвота, отек Квинке.

Если же говорить о наиболее распространенных проявлениях предменструального синдрома, то это:

  • болезненность и нагрубание груди — 90%,
  • вздутие живота — 90%,
  • повышенная утомляемость — 90%,
  • раздражительность, угнетенное состояние — 80%,
  • повышенный аппетит — 70%,
  • рассеянность, забывчивость — 50%,
  • головокружение — 20%,
  • учащенное сердцебиение — 15% [3] .

В легкой форме предменструальный синдром возникает за 2–10 дней до начала менструации и проявляется не более чем 4 симптомами, причем ярко выражены 1–2 из них. В тяжелой форме ПМС появляется за 3–14 дней до менструации, проявляется 5–12 симптомами, причем резко выражены 2–5 признаков.

Но в легкой, в тяжелой ли форме, предменструальный синдром — состояние, требующее коррекции. Точно так же в коррекции нуждается и нерегулярный цикл, и болезненность во время менструации.

Причины нерегулярного цикла и последствия

Нерегулярный менструальный цикл и предменструальный синдром — результат гормонального дисбаланса. Но нарушение нормального соотношения гормонов может быть вызвано различными причинами, самая частая из которых — хронический недостаток витаминов. Уже в детстве 90% населения России страдает от гиповитаминоза [4] — недостаточного поступления витаминов в организм, и с возрастом ситуация лишь усугубляется.

Между тем доказано, что витамины и минералы — главные регуляторы обмена веществ, в том числе и гормональных взаимодействий. Так, недостаток витаминов А, С, фолиевой кислоты и витамина В6 нарушает процесс инактивации эстрогенов печенью, что может повлиять на соотношение эстрогенов и прогестерона. Привести к нарушению менструального цикла вплоть до аменореи способен дефицит витаминов В1, В2, В6, В9, В12. Доказано, что у женщин с предменструальным синдромом снижен уровень витамина D, количество магния в лютеиновую фазу цикла, нарушено нормальное соотношение между магнием и кальцием. Со временем нарушения накапливаются, провоцируя более серьезные заболевания.

Как сделать цикл регулярным?

Нерегулярный менструальный цикл — это не просто неудобно. Это также нарушает нормальное течение жизни: почти все женщины сталкивались с ситуацией, когда внезапно начавшаяся менструация вынуждала бросать все дела и бежать за прокладкой. Приходится переносить встречи, отказываться от посещения спортзала или бассейна, а планирование отпуска при нерегулярном цикле и вовсе превращается в лотерею. Поэтому бороться с проблемой необходимо. Не нужно терпеть, не нужно полагать, что боль и дискомфорт — это нормально.

Существует два подхода в борьбе с этим состоянием. Первый — это коррекция витаминно-минерального баланса в организме, который, в свою очередь, влияет на гормональный баланс. Витамины и минералы практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. При этом принимать их рекомендуется не просто так, а с учетом разной потребности в различные периоды цикла: в фолликулярную фазу необходимо поддерживать активность эстрогена, а в лютеиновую — прогестерона.

Второй подход — непосредственное изменение гормонального баланса препаратами, содержащими синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона. Такие средства имеют определенный список противопоказаний и побочных эффектов, и их можно принимать только по назначению врача и под медицинским контролем. Впрочем, у гормональных препаратов есть и свои преимущества: они жестко регулируют цикл, делая его максимально предсказуемым, позволяют «пропустить» менструацию, если она приходится, к примеру, на морской отпуск.

По данным врачей, до 5% пациенток с ПМС временно теряют трудоспособность из-за проявлений этого заболевания [5] . Поэтому ПМС — это совсем не смешно. И это не нормальное состояние женщины, а болезнь, требующая лечения.

Какой витаминно-минеральный комплекс можно выбрать и почему?

Сегодня российский фармацевтический рынок предлагает более десятка витаминно-минеральных комплексов для женщин. Но учитывает различную потребность женского организма в витаминах и минералах в разные фазы цикла только один — витаминно-минеральный комплекс ЦИКЛОВИТА ® . Он уникален тем, что разработан специально с учетом двух фаз менструального периода в качестве дополнительного источника витаминов и минералов. На данный момент российский рынок не имеет аналогичных предложений.

Этот двухфазный комплекс составляют:

  • ЦИКЛОВИТА ® 1 — для приема с 1 по 14 день менструального периода, когда женскому организму требуется помощь в синтезе эстрогена. В блистерах с таблетками для первой фазы содержится цинк, марганец, селен, а также витамины группы В, фолиевая кислота, витамин D3. Рекомендован прием по 1 таблетке в день во время приема пищи.
  • ЦИКЛОВИТА ® 2 — для приема с 15 по 28 день менструального периода, когда женщине нужна поддержка в синтезе прогестерона. В блистерах с таблетками для второй фазы содержатся витамины А, С, Е, из микроэлементов — медь и йод. Рекомендован прием по 1 таблетке 2 раза в день.

Рекомендованный курс приема препарата — 1 месяц, но при необходимости возможны повторные приемы.

Кроме того, ЦИКЛОВИТА ® содержит биофлавоноиды рутин, лютеин и липоевую кислоту. Регулярный прием витаминно-минерального комплекса способствует мягкой нормализации баланса гормонов, уменьшению проявлений предменструального синдрома: головной боли, раздражительности, отечности. А также уменьшается жирность кожи и волос, проявления высыпаний.

Имеются противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и кормление грудью. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

*Номер биологически-активной добавки к пище «Комплекс витаминно-минеральный ЦИКЛОВИТА®» в Реестре свидетельств о государственной регистрации Роспотребнадзора — RU.77.99.11.003.Е.003222.07.17, дата регистрации — 24 июля 2017 года [6] .

Что такое менструальный цикл: причины гормонального сбоя и способы поддержания цикла

Менструальный цикл – это ежемесячные изменения в организме женщин, достигших репродуктивного возраста. Изменения направлены на возможность зачатия. Началом цикла считается первый день месячных. Менструация является нормальным процессом физиологии, но иногда случается, что он не всегда протекает гладко и сопровождается головными болями, отёками, скачками давления. С такими проблемами накануне месячных сталкивается 70-80% женщин и 50-70% девушек в момент взросления.

Что такое менструальный цикл

Это циклические изменения в репродуктивной системе, которые регулируются гормонами яичников, гипоталамуса и гипофиза, влияющих на возникновение функциональных изменений в маточных трубах, влагалище, молочных железах и матке. Менструация считается лишь видимым проявлением происходящих изменений.

Первые сутки кровотечения считаются первым днём цикла, нормальная продолжительность которого 21-35 дней. Чаще до первых суток следующих месячных проходит 28 дней (нормальный цикл), длительность которого совпадает с длительностью лунного месяца. Как правило, первые месячные начинаются у девочек переходного возраста в 11-15 лет.

Изменения, происходящие в организме в момент менструации, делятся на несколько этапов.

Фазы менструального цикла

Все процессы, которые происходят в женском организме, делятся на следующие фазы:

  • Менструальная – кровотечение из полости матки, при котором организм отторгает слой слизистой оболочки, к которому при беременности прикрепляется оплодотворённая яйцеклетка. Продолжительность фазы 3-6 дней;
  • Фолликулярная – начинается с менструальной фазой одновременно. В этот период в яичниках образовывается новый фолликул (особый компонент), в котором созревает новая яйцеклетка и начинается обновление слоя слизистой в матке. Продолжительность фазы – примерно 14 дней;
  • Овуляторная – продолжительность составляет 3 дня, в течение которых созревший под воздействием гормонов фолликул разрывается и из него выходит уже зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Такой процесс называется овуляцией, во время которого женщина порой ощущает боль внизу живота со стороны выхода яйцеклетки;
  • Лютеиновая – в этот период происходит выработка гормонов (эстрогена и прогестерона), подготавливающих организм женщины к беременности. В фазе нередко встречается явление ПМС (предменструального синдрома), связанного с изменением в гормональном фоне: болями внизу живота перед месячными, перепадами настроения, набуханием молочных желёз и другое. Длится лютеиновая фаза от 11 до 16 дней.

Нормальный цикл месячных обычно составляет 3-5 дней. Организм в этот период теряет 50-80 мл крови, но кровотечение должно отходить равномерно без формирования сгустков.

Изменения в период менструации

В критические дни в организме женщины происходят разные изменения:

  • День 1 – начинается с отторжения старого слоя слизистой матки и кровотечения. Данный процесс считается наиболее дискомфортным периодом в жизни женщины, при котором болевые ощущения спровоцированы сокращением матки;
  • День 2 – на второй день тяжесть и боли сохраняются, так как в организме женщины образовывается новая яйцеклетка. Из-за гормонального изменения во время менструации происходит и изменение в работе сальных желёз, поэтому в этот период важно уделять внимание чистоте и личной гигиене;
  • День 3 – после отторжения старого слоя слизистой на стенках матки появляется раневая поверхность. В этом этапе цикла растёт риск попадания инфекций, поэтому рекомендуется на протяжении менструации воздержаться от сексуальных отношений;
  • День 4 – в этот период самочувствие улучшается, но рекомендуется не переутомляться и ограничить физическую нагрузку, что уменьшит объём кровопотери;
  • День 5 – норма месячного цикла составляет пять дней, во время которых завершаются процессы заживления в матке и ускоряются обменные процессы.

Кровотечение не всегда одинаково по интенсивности. На интенсивность и цикл оказывают влияние многие обстоятельства, происходящие в жизни женщины: стресс, рождение малыша, методы контрацепции, диеты и другое.

Нарушение менструального цикла

Нарушение менструального цикла не считается болезнью, а только признаком сбоя в работе женских внутренних половых органов. Наиболее выраженной формой нарушения (аменореей) является отсутствие менструации более полугода. Также к нарушениям относятся скудные или обильные менструации, нерегулярные, частые или редкие месячные. Дефекты гормональной системы провоцируют нарушения цикла и необязательно, чтобы это относилось только к половым гормонам. Виновниками могут быть и гормоны надпочечников, щитовидной железы, гипофиза – важного участка мозга.

Причины гормонального сбоя

Гормональный сбой может произойти по следующим причинам:

  • Регулярные стрессы;
  • Поражение нервной системы;
  • Заболевания внутренних систем, органов (печени, лёгких, почек), крови;
  • Инфекционные патологии;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Лекарственные препараты;
  • Резкая смена места жительства;
  • Радиация, отравления;
  • Авитаминоз, ожирение, похудение.

Иногда за небольшими нарушениями стоят сложные заболевания: туберкулёз, внематочная беременность, опухоли матки, яичников (доброкачественные и злокачественные), опухоль головного мозга. Чем быстрее женщина выяснит причину нарушений, тем лучше. Нарушенный цикл желательно нормализовать, устранив причины, спровоцировавшие его возникновение.

Дифференцирование нарушений по продолжительности менструального цикла

Существует несколько видов нарушений менструального цикла:

  1. Полименорея – короткий период менструации, составляет 21 день и менее. При полименорее вероятен риск того, что овуляция может не произойти, также могут возникнуть сложности в наступлении беременности. Нормой считаются 22 дня цикла.
  2. Олигоменорея – нерегулярность менструации, необильные, скудные кровяные выделения. Временной промежуток между менструациями составляет 40-90 дней, что считается отклонением.
  3. Аменорея – задержка более шести месяцев. Аменорея бывает первичной и вторичной. При первичной у девушек 18 лет и старше менструация вообще не начиналась, при вторичной месячные резко прекращаются, хотя до этого протекали нормально.
  4. Дисменорея – нерегулярность и постоянный сдвиг менструального цикла.

Дифференцирование нарушений по характеру кровянистых выделений

Чтобы предотвратить развитие многих патологических процессов, рекомендуется знать о видах выделений, которые считаются нормальными и о том, какие месячные сигнализируют о возможных болезнях:

  1. Гипоменорея – мажущие и скудные выделения коричневого цвета наблюдаются за два-три дня до начала менструации. Если такие выделения продолжаются и в период критических дней, это говорит о наличии эрозии шейки матки, полипов, разных новообразований или синдрома истощённых яичников. Месячные обычно проходят в нормальном режиме без тянущей боли в области поясницы и в нижней части живота, без ощущения дискомфорта и слабости.
  2. Обильные выделения – более 250 мл за один цикл, менструация продолжается 6-7 дней с выраженным предменструальным синдромом. Обильные выделения сигнализируют о наличии маточных полипов, онкологических заболеваний, внематочной беременности и эндометриоза.
  3. Межменструальные выделения – кровянистые выделения после месячных указывают на серьёзные патологии. При выходе яйцеклетки в середине цикла из-за повреждения эндометрия может выделиться несколько кровяных капель, но нельзя путать кровотечения во время менструации с небольшими кровяными выделениями во время овуляции, при которых не должна изменяться продолжительность цикла.
  4. Скудные выделения – объём выделений от 35 до 40 мл, причиной такого отклонения часто является гормональный сбой на фоне психоэмоционального напряжения.
Читать еще:  Причины появления месячных во время грудного вскармливания

Каждый вид менструальных выделений имеет собственные причины возникновения, которые определить может только гинеколог.

Причины нерегулярного цикла

Нерегулярность менструального цикла и предменструальный синдром – это результат гормонального сбоя. Ещё гормональное нарушение возникает из-за хронического недостатка витаминов в организме, являющихся регуляторами обмена веществ и гормонального воздействия. Недостаток фолиевой кислоты, витаминов В, А, С нарушают инактивацию эстрогенов печенью, что влияет на соотношение эстрогены-прогестероны.

Дефицит витаминов В12, В1, В9, В2 и В6 приводит к изменению цикла месячных. Снижение уровня витамина D, магния, кальция провоцирует появление предменструального синдрома. С течением времени нарушения в организме накапливаются и приводят к очень серьёзным заболеваниям.

Как поддерживать регулярный менструальный цикл

Витамины и минералы, соответствующие каждой фазе месячных, поддерживают репродуктивную систему и благотворно влияют на состояние волос, ногтей и кожи. В этот период под действием гормонов гипофиза в яичнике начинается созревание одного из фолликулов, т. е. особого образования, содержащего зачаток яйцеклетки. Формирование первичных фолликулов происходит ещё во внутриутробном периоде развития. В момент полового созревания девушки их остаётся 200-450 тысяч и только часть из них сформируются окончательно в течение жизни и выпустят зрелую яйцеклетку. Остальные фолликулы со временем атрофируются и отомрут.

В менструальную фазу организм нуждается в фолиевой кислоте и витаминах группы В, регулирующих систему «гипоталамус-гипофиз-яичники», и в цинке, влияющем на рост и созревание яйцеклеток. В лютеиновую фазу возрастает необходимость в витаминах С, Е, D, магнии, кальции, цинке, фолиевой кислоте. Недостаток необходимых минералов и витаминов приводит к изменению гормонального баланса в женском организме, который считается залогом регулярности нормального месячного цикла.

Лечение при нарушениях менструального цикла

Лечение сбоев и нарушений зависит от причин, вызвавших патологию. Перед тем как приступить к лечению, женщина должна пройти полное обследование: сбор анамнеза, осмотр у гинеколога, взятие мазков и биохимического, клинического анализа крови, гормональное обследование, коагулограмму, гистероскопию. Ненормальный цикл лечат консервативным, хирургическим, народным или смешанным методом.

Консервативный метод лечения

Лекарственные средства подбираются в зависимости от причины, которая спровоцировала изменение цикла месячных:

  • При нерегулярных месячных рекомендуются оральные контрацептивы, но данные препараты обладают временным эффектом. Если перестать принимать средство, цикл месячных вновь сбивается;
  • При отсутствии месячных в связи с изменением гормонального фона гинекологи назначают гормоны. После курса лечения синтетическими аналогами гормонов женская проблема нормализуется;
  • При обильной кровопотере рекомендуются кровоостанавливающие средства, но следует учитывать, что без назначения врача данные препараты пить не желательно, иначе можно спровоцировать осложнения в виде тромбозов.

Хирургический метод лечения

В хирургическом лечении нуждаются пациентки при наличии кисты, опухоли яичников, при скоплении сгустков крови в матке. Операции проводятся с применением общего наркоза, после оперативного вмешательства понадобится медикаментозное лечение, так как без него нормальный ритм месячных может не вернуться.

Народный метод лечения

Перед применением народных методов рекомендуется проконсультироваться с лечащим гинекологом:

  1. При болезненной менструации – при нормальном менструальном цикле, но сопровождающемся болями, рекомендуется отвар, в основу которого входит полевой хвощ. Листья растения нужно запарить кипятком и настоять 3-4 часа, отвар процедить через марлю и пить по столовой ложке один раз в три часа. Средство уменьшает болевые ощущения в критические дни.
  2. При отсутствии месячных – нормализовать цикл поможет отвар из шелухи лука. Следует залить килограмм шелухи 1,5 литрами воды и кипятить, пока вода не станет тёмно-красного цвета. Отфильтрованную смесь нужно принимать три раза в сутки по полстакана.
  3. При нарушении цикла – поможет отвар из семян петрушки. Стаканом кипятка залить три чайные ложки измельчённых сухих семян, настоять, остудить и профильтровать. Средство пить три раза в сутки по столовой ложке в течение месяца для восстановления и нормализации цикла.

Важно! При нарушениях менструального цикла не рекомендуется заниматься самолечением, это представляет угрозу для жизни. Необходимо своевременно посетить медицинское учреждение, так как промедление в итоге может привести к воспалительным процессам, бесплодию, эндокринным нарушениям, анемии и в редких случаях к летальному исходу.

Как меняется мозг в течение менструального цикла

Оказывается, цикл влияет на память, борьбу со страхами и способность рассматривать ситуацию под разными углами.

Менструальный цикл обычно ассоциируется только с возможностью зачатия, но гормональные изменения влияют и на другие функции организма, включая память, эмоции и способность к обучению.

Все эти изменения обусловлены колебанием уровня гормонов в течение цикла. В первые его дни — во время менструации и до наступления овуляции — уровень эстрогена и прогестерона низкий. В середине цикла, в фазу овуляции, растёт эстроген, а после окончания овуляции, в лютеиновую фазу, повышаются и эстроген, и прогестерон.

Эти гормональные колебания заставляют женщину думать, чувствовать и действовать по-другому.

Ниже мы разберём, что меняется на протяжении цикла.

Осознанная и неосознанная память

С увеличением количества эстрогена у женщин улучшается Implicit memory varies across the menstrual cycle: estrogen effects in young women имплицитная (процедурная) память. Это вид памяти, при котором вы совершаете действия на основе прошлых событий, но не осознаёте этого. Она помогает выполнять действия автоматически.

Кроме того, женские половые гормоны влияют на структуры мозга, ответственные за осознанную память: гиппокамп и префронтальную кору. Эстроген увеличивает Estrogen effects on the hippocampus and frontal lobes. количество серого вещества в «хранилище памяти» гиппокампе Hippocampal structural changes across the menstrual cycle и повышает активность префронтальной коры Prefrontal cortex as the site of estrogen’s effect on cognition. , ответственной за рабочую память — способность удерживать в уме информацию, пока вы с ней работаете. Помимо рабочей памяти, префронтальная кора также влияет на способность держать под контролем свои эмоции и преодолевать страх.

Способность контролировать эмоции и справляться со страхом

В начале цикла, когда количество женских половых гормонов снижается, миндалевидное тело Hormonal cycle modulates arousal circuitry in women using functional magnetic resonance imaging. , ответственное за эмоции, меньше подчиняется коре головного мозга. Поэтому перед месячными и до наступления овуляции женщине может быть сложнее контролировать эмоциональные проявления.

Кроме того, эстроген помогает справляться со страхом. При пониженном уровне этого гормона повышается экспрессия гена HDAC4 How estrogen modulates fear learning , связанного с процессами обучения, долгосрочной памяти и поведения. При этом память о страхе сохраняется дольше, поэтому в предменструальный и менструальный периоды повышается тревожность.

Во время овуляции и после неё эстроген снижает экспрессию гена HDAC4, помогая быстрее забыть страх и справиться с беспокойством.

Более того, эстроген увеличивает способность Fear recognition across the menstrual cycle. чувствовать чужой страх. Это объясняет, почему у женщин более развита эмпатия.

Способность рассматривать проблему с разных сторон

Мозг человека работает несимметрично: при выполнении некоторых задач больше активности наблюдается в одном из полушарий. Например, у правшей за речь отвечает в основном левое, а за музыкальные способности — правое. Эта функциональная асимметрия называется латерализацией мозга.

У мужчин латерализация выражена более явно, выше Why sex hormones matter for neuroscience: A very short review on sex, sex hormones, and functional brain asymmetries. взаимодействие внутри полушарий, за счёт чего более развита связь между восприятием и действием. У женщин же крепче связи между полушариями и лучше взаимодействие между аналитическим и интуитивным восприятием.

Но если у мужчин латерализация мозга всегда примерно одинакова, у женщин она зависит от фазы цикла. С ростом уровня половых гормонов латерализация мозга увеличивается. Гормоны активируют Functional cerebral asymmetries during the menstrual cycle: a cross-sectional and longitudinal analysis. левое полушарие, а работа правого угнетается.

Во время менструации, когда уровни эстрогена и прогестерона низки, верх берёт правое полушарие.

Поэтому, если у женщины есть время подумать над проблемой на протяжении месяца, она может взглянуть на неё как два разных человека и с наибольшей вероятностью принять правильное решение.

Менструальный цикл может доставлять немало проблем, но в то же время обеспечивает женщинам эмпатию и широту восприятия.

Физиология менструального цикла. Классификация нарушений

Менструальный цикл – циклические гормональные изменения в организме женщины на уровне кора – гипоталамус – гипофиз – яичники, сопровождающиеся циклическими изменениями в слизистой матки и проявляющиеся менструальными кровотечениями; это сложный ритмически повторяющийся биологический процесс, подготавливающий организм женщины к беременности.

Циклические менструальные изменения начинаются в период полового созревания. Первые менструации (Menarche) появляются в 12 – 14 лет и продолжаются в детородном возрасте (до 45 – 50 лет). Оплодотворение наступает в середине менструального цикла после овуляции, неоплодотворенная яйцеклетка быстро погибает, слизистая оболочка матки, подготовленная для имплантации яйца, отторгается, возникает менструальное кровотечение.

Продолжительность менструального цикла отсчитывается от первого дня прошедшей до первого дня последней менструации. Нормальная продолжительность менструального цикла От 21 до 35 дней, продолжительность менструации в среднем 3-4 дня, до 7 дней, величина кровопотери 50-100 мл. Нормальный менструальный цикл всегда овуляторный.

Циклические функциональные изменения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники условно объединяются в Яичниковый цикл, а циклические изменения в слизистой оболочке матки — В маточный. Одновременно происходят циклические сдвиги во всем организме женщины (Менструальная волна), представляющие собой периодические изменения деятельности ЦНС, обменных процессов, функции сердечно-сосудистой системы и терморегуляции.

Согласно современным представлениям Менструальная функция регулируется нейрогуморальным путем при участии:

1. коры головного мозга – регулирует процессы, связанные с развитием менструальной функции. Через нее осуществляется влияние внешней среды на нижележащие отделы нервной системы, участвующие в регуляции менструального цикла.

2. подкорковых вегетативных центров, расположенных главным образом в гипоталамусе – в нем концентрируется влияние импульсов ЦНС и гормонов периферических желез внутренней секреции, в его клетках содержатся рецепторы для всех периферических гормонов, в т. ч. эстрогенов и прогестерона. Нейрогормоны гипоталамуса, стимулирующие освобождение тропных гормонов в передней доле гипофиза, – рилизинг-факторы (либерины), ингибирующие освобождение тропных гормонов – статины.

Нервные центры гипоталамуса продуцируют 6 рилизинг-факторов, которые попадают в кровь, систему полостей третьего желудочка головного мозга, в спинномозговую жидкость, транспортируются по нервным волокнам в гипофиз и приводят к освобождению в передней доле его соответствующих тропных гормонов:

1) соматотропного рилизинг-фактора (СРФ) или соматолиберина

2) адренокортикотропного рилизинг-фактора (АКТГ-РФ) или кортиколиберина

3) тиреотропного рилизинг-фактора (ТРФ) или тиреолиберина

4) фолликулостимулирующего рилизинг-фактора (ФСГ-РФ) или фоллиберина

5) лютеинизирующего рилизинг-фактора (РЛФ) или люлиберина

6) пролактиноосвобождающего рилизинг-фактора (ЛРФ) или пролактолиберина.

Отношение к менструальной функции имеют ФСГ-РФ, ЛРФ и ПРФ, которые освобождают в аденогипофизе соответствующие гонадотропные гормоны.

Из статинов в настоящее время известны только соматотропинингибирующий фактор (СИФ) или соматостатин и пролактинингибирующий фактор (ПИФ) или пролактиностатин.

3. гипофиза – его передняя доля (аденогипофиз) синтезирует адренокортикотропный (АКТГ) гормон, соматотропный (СТГ), тиреотропный (ТТГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ), пролактин (лактотропный, ПРЛ). В регуляции менструальной функции принмают участие три последних гормона – ФСГ, ЛГ, ПРЛ, объединенные под названием гонадотропных гормонов гипофиза:

ФСГ вызывает развитие и созревание первичного фолликула. Разрыв зрелого фолликула (овуляция) происходит под влиянием ФСГ и ЛГ, затем под воздействием ЛГ образуется желтое тело. Пролактин стимулирует синтез и секрецию прогестерона, превращает не функционирующее желтое тело в функционирующее. При отсутствии пролактина наступает обратное развитие этой железы.

4. яичников – выполняют Гормональную (образование эстрогенов и прогестерона) и Генеративную (созревание фолликула и овуляция) функции.

В первой фазе (фолликулярной) менструального цикла под влиянием ФСГ гипофиза начинается рост одного или нескольких фолликулов, но стадии полного созревания достигает обычно один фолликул. Другие фолликулы, рост которых начался вместе с нормально развивающимся, подвергаются атрезии и обратному развитию. Процесс созревания фолликула занимает первую половину менструального цикла, т. е. при 28-дневном цикле продолжается 14 дней. В процессе развития фолликула существенные изменения претерпевают все составные части его: яйцеклетка, эпителий, соединительнотканная оболочка.

Овуляция – это разрыв большого зрелого фолликула с выходом яйцеклетки, окруженной 3-4 рядами эпителия в брюшную полость, а затем в ампулу маточной трубы. Сопровождается кровоизлиянием в стенки лопнувшего фолликула. Если оплодотворения не произошло, Яйцеклетка через 12-24 часа разрушается. В течение менструального цикла созревает один фолликул, остальные подвергаются атрезии, фолликулярная жидкость рассасывается, а полость фолликула выполняется соединительной тканью. За время всего репродуктивно периода овулирует около 400 яйцеклеток, остальные подвергаются атрезии.

Лютеинизация — преобразование фолликула после прошедшей овуляции в желтое тело. При некоторых патологических состояниях лютеинизация фолликула возможна без овуляции. Желтое тело – это размножившиеся клетки зернистого слоя фолликула, подвергшегося овуляции, которые окрашиваются в желтый цвет вследствие накопления липохромного пигмента. Лютеинизации подвергаются также клетки внутренней зоны, превращающиеся в тека-лютеиновые клетки. Если оплодотворения не произошло, Желтое тело существует 10-14 дней, проходя за это время стадии пролиферации, васкуляризации, расцвета и регрессии.

В яичнике происходит биосинтез трех групп стероидных гормонов — эстрогенов, гестагеноа и андрогенов.

Читать еще:  Строение внутренних половых органов женщины

А) эстрогены – секретируются клетками внутренней оболочки фолликула, в незначительном количестве образуются также в желтом теле и корковом веществе надпочечников. Основными эстрогенами яичника являются Эстрадиол, эстрон и эстриол, причем преимущественно синтезируются первые два гормона. Эти гормоны оказывают специфическое действие на женские половые органы:

– стимулируют развитие вторичных половых признаков

– вызывают гипертрофию и гиперплазию эндометрия и миометрия, улучшают кровоснабжение матки

– способствуют развитию выводящей системы молочных желез, росту секреторного эпителия в молочных ходах

Б) гестагены – секретируются лютеиновыми клетками желтого тела, а также лютеинизирующими клетками зернистого слоя и оболочек фолликулов, корковым веществом надпочечников. Действие на организм:

– подавляют пролиферацию эндометрия, вызванную эстрогенами

– преобразуют слизистую оболочку матки в фазу секреции

– в случае оплодотворения яйцеклетки подавляют овуляцию, препятствуют сокращениям матки, способствуют развитию альвеол в молочных железах.

В) андрогены – образуются в интерстициальных клетках, внутренней оболочке фолликулов (в незначительном количестве) и в сетчатой зоне коркового вещества надпочечников. Действие на организм:

– стимулируют рост клитора, вызывают гипертрофию больших половых губ и атрофию малых

– у женщин с функционирующим яичником воздействуют на матку: небольшие дозы вызывают прегравидарные изменения эндометрия, большие – его атрофию, подавляют лактацию

– в больших дозах вызывают маскулинизацию

Кроме того, в яичнике синтезируются ингибины (тормозят выброс ФСГ), окситоцин, релаксин, простагландин.

5. матки, маточных труб и влагалища, содержащих рецепторы, реагирующие на действие половых гормонов яичников.

Матка – основной орган-мишень для половых гормонов яичников. Изменения в строении и функции матки под влиянием половых гормонов называют маточным циклом и включают последовательную смену четырех фаз изменений в эндометрии: 1) пролиферации 2) секреции 3) десквамации 4) регенерации. Первые Две фазы основные, поэтому нормальный менструальный цикл считают Двухфазным:

а) Фаза пролиферации – продолжается 12-14 дней, характеризуется восстановлением функционального слоя слизистой оболочки матки за счет разрастания остатков желез, сосудов и стромы базального слоя под возрастающим действием эстрогенов

б) Фаза секреции – при 28-дневном менструальном цикле начинается с 14-15 дня и продолжается до наступления менструации. Фаза секреции характеризуется тем, что под действием гестагенов железы эндометрия вырабатывают секрет, строма эндометрия отекает, клетки ее увеличиваются в размерах. В железистом эпителии эндометрия накапливается гликоген, фосфор, кальций и др. вещества. Создаются условия для имплантации и развития яйца. Если беременность не наступает, желтое тело подвергается регрессии, начинается рост нового фолликула, что приводит к резкому снижению содержания в крови прогестерона и эстрогенов. Это вызывает некроз, кровоизлияния и отторжение функционального слоя слизистой оболочки и начало менструации (фаза десквамации). Фаза регенерации начинается еще в период десквамации и заканчивается к 5-6 дню от начала менструации, происходит за счет разрастания эпителия остатков желез в базальном слое и путем пролиферации других элементов этого слоя (строма, сосуды, нервы); обусловлена влиянием эстрогенов фолликула, развитие которого начинается после гибели желтого тела.

В маточных трубах, влагалище имеются также рецепторы к половым стероидным гормонам, однако циклические изменения в них выражены менее отчетливо.

В саморегуляции менструальной функции важную роль играет Тип обратной связи между гипоталамусом, аденогипофизом и яичниками, различают два типа:

А) негативный тип – продукция рилизинг-факторов и гонадотропных гормонов гипофиза подавляется большим количеством гормонов яичников

Б) позитивном тип – выработка нейрогормонов и гонадотропинов стимулируется низким содержанием в крови половых гормонов яичников.

Нарушения менструальной функции:

А) в зависимости от возрастного периода жизни женщины:

1) во время полового созревания

2) в период половой зрелости

3) в пременопаузе

Б) в зависимости от клинических проявлений:

1) аменорея и гипоменструальный синдром

2) расстройства менструального цикла, связанное с кровотечением

Регуляция менструального цикла.

Менструальный цикл и его нарушения.

Дисфункциональные маточные кровотечения.

Вопросы:

1. Менструальный цикл.

2. Нарушения менструального цикла.

3. ДМК — дисфункциональные маточные кровотечения.

Менструальный цикл.

Менструальный цикл – это ритмически повторяющийся биологический процесс, подготавливающий организм женщины к беременности.

Менструация – это ежемесячные, циклически появляющиеся маточные кровотечения. Первая менструация (менархе) чаще появляется в 12-13 лет (+/- 1,5-2 года). Менструация прекращается чаще в 45-50 лет.

Менструальный цикл условно определяют от первого дня предыдущей до первого дня следующей менструации.

Физиологический менструальный цикл характеризуется:

2. Продолжительностью не менее 22 и не более 35 дней (у 60% женщин – 28-32 дня). Менструальный цикл продолжительностью менее 22 дней называется антепонирующий, более 35 дней – постпонирующий.

3. Постоянной цикличностью.

4. Продолжительностью менструации 2-7 дней.

5. Менструальной кровопотерей 50-150 мл.

6. Отсутствием болезненных проявлений и нарушений общего состояния организма.

Регуляция менструального цикла.

В регуляции менструального цикла участвует 5 звеньев:

— кора головного мозга.

I. Экстрагипоталамические церебральные структуры воспринимают импульс из внешней среды и интерорецепторов и передают их с помощью нейротрансмиттеров (систему передатчиков нервных импульсов) в нейросекреторные ядра гипоталамуса.

К нейротрансмиттерам относятся: дофамин, норадреналин, серотонин, индол и новый класс морфиноподобных опиоидных нейропептидов – эндорфины, энкефалины, донорфины.

II. Гипоталамус играет роль пускового механизма. Ядра гипоталамуса вырабатывают гипофизарные гормоны (рилизинг-гормоны) – либерины.

Выделен, синтезирован и описан рилизинг-гормон лютеинизирующего гормона гипофиза (РГЛГ, люлиберин). РГЛГ и его синтетические аналоги обладают способностью стимулировать выделение как ЛГ, так и ФСГ гипофизом. Для гипоталамических гонадотропных либеринов принято единое название РГЛГ.

Рилизинг-гормоны через специальную сосудистую (портальную) кровеносную систему попадают в переднюю долю гипофиза.

Рис. Функциональная структура репродуктивной системы.

Нейротрансмиттеры (дофамин, норадреналин, серотонин; опиоидные пептиды;

β–эндорфины энкефалин); Ок–окситоцин; П–прогестерон; Э–эстрогены;

А–андрогены; Р–релаксин; И–ингибин.

III. Гипофиз – это третий уровень регуляции.

Гипофиз состоит из аденогипофиза (передняя доля) и нейрогипофиза (задняя доля).

Аденогипофиз секретирует тропные гормоны:

¨ ЛГ – лютеинизирующий гормон

¨ ФСГ – фолликулостимулирующий гормон

Фолликулостимулирующий гормон стимулирует рост, развитие и созревание фолликула в яичнике. С помощью лютеинизирующего гормона фолликул начинает функционировать – синтезировать эстрогены, без ЛГ не происходит овуляции и образования желтого тела. Пролактин совместно с ЛГ стимулирует синтез прогестерона желтым телом, основная его биологическая роль – рост и развитие молочных желез и регуляция лактации. Пик ФСГ отмечается на седьмой день менструального цикла и овуляторный пик ЛГ – к четырнадцатому дню.

IV. Яичник выполняет две функции:

1) генеративную (созревание фолликулов и овуляция).

2) эндокринную (синтез стероидных гормонов – эстрогенов и прогестерона).

В обоих яичниках при рождении девочки содержится до 500 млн. примордиальных фолликулов. К началу подросткового периода вследствие атрезии их количество уменьшается вдвое. За весь репродуктивный период жизни женщины созревает только около 400 фолликулов.

Яичниковый цикл состоит из двух фаз:

1 фаза – фолликулиновая

2 фаза – лютеиновая

Фолликулиновая фаза начинается после окончания менструации и заканчивается овуляцией.

Лютеиновая фаза начинается после овуляции и заканчивается при появлении менструации.

С седьмого дня менструального цикла в яичнике одновременно начинают расти несколько фолликулов. С седьмого дня один из фолликулов опережает в развитии остальные, к моменту овуляции достигает в диаметре 20-28 мм., имеет более выраженную капиллярную сеть и носит название доминантного. Доминантный фолликул содержит яйцеклетку, полость его заполнена фолликулярной жидкостью. К моменту овуляции объем фолликулярной жидкости увеличивается в 100 раз, в ней резко возрастает содержание эстрадиола (Е2), подъем уровня которого стимулирует выброс ЛГ гипофизом. Фолликул развивается в первую фазу менструального цикла, которая продолжается до 14-го дня, а затем происходит разрыв созревшего фолликула – овуляция.

Во время овуляции через образовавшееся отверстие выливается фолликулярная жидкость и выносит ооцит, окруженный клетками лучистой короны. Неоплодотворенная яйцеклетка через 12-24 часа погибает. После ее выброса в полость фолликула быстро врастают формирующиеся капилляры, гранулезные клетки подвергаются лютеинизации – образуется желтое тело, клетки которого синтезируют прогестерон. При отсутствии беременности желтое тело трансформируется в белесоватое тело. Стадия функционирования белесоватого тела равна 10-12 дням, а затем происходит обратное развитие, регрессия.

Гранулезные клетки фолликула продуцируют эстрогены:

– Эстрон (Е1)

– Эстрадиол (Е2)

– Эстриол (Е3)

Желтое тело продуцирует прогестерон:

Прогестерон подготавливает эндометрий и матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развитию беременности, а молочные железы – к лактации; подавляет возбудимость миометрия. Прогестерон обладает анаболическим действием и обуславливает повышение ректальной температуры во вторую фазу менструального цикла.

В яичнике синтезируются андрогены:

— андростендион (предшественник тестостерона) в количестве 15 мг/сут.

В гранулезных клетках фолликулов образуется белковый гормон ингибин, тормозящий выделение ФСГ гипофизом, и белковые вещества местного действия – окситоцин и релаксин. Окситоцин в яичнике способствует регрессу желтого тела. В яичнике также образуются простагландины, которые участвуют в овуляции.

V. Матка – это орган-мишень для гормонов яичника.

В маточном цикле выделяют 4 фазы:

1. Фаза десквамации

2. Фаза регенерации

3. Фаза пролиферации

4. Фаза секреции

Фаза пролиферации начинается регенерацией функционального слоя эндометрия и заканчивается к 14-му дню 28-дневного менструального цикла с полным развитием эндометрия. Она обусловлена влиянием ФСГ и эстрогенов яичника.

Фаза секреции продолжается с середины менструального цикла до начала очередной менструации. Если в данном менструальном цикле беременность не наступает, то желтое тело подвергается обратному развитию, это приводит к падению уровня эстрогенов и прогестерона. Возникают кровоизлияния в эндометрий; происходит его некроз и отторжение функционального слоя, т.е. наступает менструация (фаза десквамации).

Циклические процессы под влиянием половых гормонов происходят и в других органах – мишенях, к которым относятся трубы, влагалище, наружные половые органы, молочные железы, волосяные фолликулы, кожа, кости, жировая ткань. Клетки этих органов и тканей содержат рецепторы к половым гормонам.

Нарушения менструального цикла:

Расстройства менструальной функции возникают при нарушениях ее регуляции на различных уровнях и могут быть обусловлены следующими причинами:

— Заболеваниями и расстройствами функции нервной и эндокринной системы

1. патология периода полового созревания

2. психические и нервные заболевания

3. эмоциональные потрясения

— инфекционные и соматические заболевания

Аменорея — это отсутсвие менструаций в течение 6 месяцев и более у женщин 16-45 лет.

Физиологическая аменорея:

– во время беременности

– во время лактации

– до периода полового созревания

Патологическая аменорея является симптомом многих генитальных и экстрагенитальных заболеваний.

– Истинная аменорея, при которой отсутствуют и менструация и циклические процессы в организме

– Ложная аменорея (криптоменорея) – отсутствие внешних проявлений, т.е. менструального кровотечения (при наличии циклических процессов в организме): это бывает при атрезии девственной плевы, цервикального канала, влагалища и других пороках развития женской половой системы.

Истинная аменорея (первичная и вторичная)

Первичная аменорея: — это отсутствие менструаций у девушки в возрасте 16 лет и старше (менструаций никогда не было).

æПервичная аменорея

1. гипогонадотропная аменорея.

Клиника:

— У больных отмечаются евнухоидные признаки телосложения

— Гипоплазия молочных желез с жировым замещением железистой ткани

— размеры матки и яичников соответствуют возрасту 2-7 лет

Лечение: гормонотерапия гонадотропными гормонами и циклическая терапия комбинированными оральными контрацептивами 3-4 месяца.

2. Первичная аменорея на фоне симптомов вирилизации – это врожденный адреногенитальный синдром (АГС). При этом синдроме имеется генетически обусловленные нарушения синтеза андрогенов в коре надпочечников.

3. Первичная аменорея при нормальном фенотипе может быть обусловлена пороками развития матки, влагалища – синдромом тестикулярной феминизации.

Синдром тестикулярной феминизации – редкая патология (1 случай на 12000-15000 новорожденных). Входит в число моногенных мутаций – изменение одного гена приводит к врожденному отсутствию фермента 5α–редуктазы, превращающей тестостерон в более активный дегидротестостерон.

§ Кариотип у больных – 46 ху.

§ При рождении отмечается женский тип строения наружных половых органов

§ Влагалище короткое, слепое

§ Гонады у 1/3 больных расположены в брюшной полости, у 1/3 – в паховых каналах, а у остальных – в толще половых губ. Иногда наблюдается врожденная паховая грыжа, в которой содержится яичко.

§ Фенотип взрослых больных – женский.

§ Молочные железы развиты хорошо. Соски недоразвиты, слабовыражены околососковые поля. Половое и подмышечное оволосение не выявлено.

Лечение: хирургическое (удаление неполноценных тестикул) в возрасте 16-18 лет после завершения роста и развития вторичных половых признаков.

4. Дисгенезия гонад (генетически обусловленный порок развития яичников)

Из-за количественного и качественного дефекта половых хромосом не происходит нормальное развитие яичниковой ткани и на месте яичников формируются соединительнотканные тяжи, а это обуславливает резкую недостаточность половых гормонов.

Дисгенезия гонад имеет 3 клинические формы:

1) Синдром Шерешевского-Тернера

2) «Чистая» форма дисгенезии гонад

3) Смешанная форма дисгенезии гонад

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8571 — | 7418 — или читать все.

188.64.174.65 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector