14 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фиброматозный узел матки

Почему развивается фиброматозный узел матки и чем он опасен?

Фиброматозный узел грозит примерно 50% женщин в возрасте после 40 лет. В этот период мышечная ткань, из которой состоит матка, начинает замещаться соединительной. Заболевание развивается и в какой-то момент способно перерасти в фибромиому, доброкачественное новообразование.

В последнее время современные медики отмечают «омоложение» патологии. Так, фиброматозный узел обнаруживают приблизительно у трети пациенток, страдающих теми или иными гинекологическими заболеваниями, в 20-40 лет.

Какие причины вызывают фиброматоз?

Главными факторами развития патологии являются:

  • нарушения женского гормонального фона,
  • воспалительные процессы в репродуктивных органах (матка, придатки) – аднексит, эндоцервицит, эндометрит,
  • операции, которым подвергается матка (аборты, кесарево сечение, выскабливания в анамнезе) – приводят к травмированию слизистой оболочки,
  • эндокринные патологии,
  • эрозийные процессы,
  • лишний вес,
  • злоупотребление алкоголем, курение,
  • постоянный стресс, депрессивные состояния,
  • ухудшение иммунитета,
  • наследственная предрасположенность,
  • экологическая обстановка.

Фиброматоз: разновидности

Очаговый характеризуется очерченными контурами, узлами различных размеров с четкими границами. Фиброматозный узел может локализовываться:

  • внутри миометрия – интрамуральный,
  • под серозной оболочкой, фиброматозный узел растет в брюшную полость – субсерозный,
  • под слизистой оболочкой, узел растет в маточную полость – субмукозный (при неблагоприятном исходе – рождающийся).

Когда происходит диффузный процесс, границы тех или иных узловых новообразований очертить невозможно. Такое явление носит название фиброматоз всего тела матки.

Симптоматика

Фиброматозный узел матки, если он небольшой, и в матке не происходит существенных изменений, опасен бессимптомным течением. Диагностировать его можно только в рамках гинекологического осмотра. Врач отмечает, что матка увеличена в размерах.

Когда фиброматозный узел растет, первоначально происходят изменения в характере протекания менструации:

  1. месячные длятся дольше обычного,
  2. выделения обильные,
  3. возникает маточное кровотечение, в том числе дисфункциональное в середине менструального цикла,
  4. беспокоят боли в нижней части живота,
  5. боли при менструации усиливаются,
  6. тянущие ощущения в пояснице,
  7. болезненность, дискомфорт при половом акте.

Фиброматозный узел, сопровождающийся частыми, долгими кровотечениями, приводит к появлению признаков анемии:

  • кожа и слизистые сохнут,
  • волосы становятся тусклыми, ломкими,
  • ногти слоятся,
  • возникают нарушения в функционировании систем мочевыделения и кишечного тракта (если фиброматозный узел большой).

Локализация новообразований: признаки

Фиброматозный узел может быть локализован в разных областях матки:

  1. передняя стенка,
  2. задняя стенка,
  3. дно органа,
  4. боковая стенка,
  5. перешеек.

Фиброматозный узел на передней стенке матки проявляется болями в зоне мочевого пузыря, нижних отделах брюшины.

Фиброматозный узел на задней стенки матки характеризуется болями, которые отдают в прямую кишку.

Диагностика

Фиброматоз диагностируют на основе результатов гинекологического осмотра. Матка увеличена в размерах, ее поверхность неровная, при прощупывании можно обнаружить узел, локализация которого индивидуальна – например, передняя или задняя стенка.

Среди дополнительных исследований может понадобиться УЗИ. В ходе этого врач увидит округлые новообразования, у которых края четкие. Если фиброматоз диффузный, образования нередко сливаются между собой. На эхогенность влияет, как давно появился узел – гипоэхогенными обычно бывают недавние.

К дополнительным обследованиям можно отнести лапароскопию, гистероскопию, но они проводятся редко и с учетом особенностей развития патологии, в частности, локализации. Так, передняя стенка – значит, можно сделать лапароскопию. Задняя стенка, перешеек не удобны для лапароскопических манипуляций.

Если у женщины обнаружен фиброматозный узел, обязательно изучают гормональный фон. Это необходимо для коррекции возможных нарушений, в качестве профилактики.

Особенности лечения

Фиброматозный узел матки требует лечения по схеме, назначенной врачом. Самостоятельно применять народные средства без консультации строго не рекомендуется. Так как неправильная терапия способна привести к усугублению нарушений гормонального фона. Прием некоторых фитопрепаратов может только ускорить рост узлов.

Однако сильные кровотечения, когда матка не может сокращаться, и большие новообразования требуют обязательного хирургического вмешательства. Когда диагностирован диффузный фиброматоз, есть осложнения, то иногда это приводит к тому, что матка удаляется целиком – все тело вплоть до шеечной области.

Фиброматоз, сопровождающийся стремительным течением и быстрым ростом новообразований, обусловленный особенностями гормонального фона, требует консервативной гормонотерапии.

Фиброматозный узел и беременность

Можно ли зачать ребенка, если матка имеет фиброматозный узел, какое влияние новообразование способно оказывать на течение беременности, развитие плода? Эти вопросы интересуют многих.

По статистике, в 40% случаях удаление узлов хирургическим путем не препятствует зачатию ребенка. Как утверждают медики, если образование не отличается крупными размерами, показаний к удалению нет, то на течении беременности и родах это не должно отразиться. Наоборот, известны случаи, когда после беременности образование становится еще меньше, а потом исчезает. Хотя иногда, если образование локализовано в матке неблагоприятно, могут развиться осложнения:

  • плод расположится неправильно в маточной полости,
  • женщину будут беспокоить симптомы токсикоза,
  • возникнет угроза прерывания беременности,
  • гипоксия плода,
  • части тела плода могут быть деформированы,
  • околоплодные воды отойдут раньше срока.

Опасное осложнение: «рождение» фиброматозного узла

Рождающийся фиброматозный узел – выделение подслизистого доброкачественного образования на ножке через канал шейки матки. Подслизистая локализация – каждый четвертый случай фиброматоза. Если новообразование растет в маточную полость в направлении маточного зева, то есть отверстия шейки, то миометрий вокруг узла постепенно начинает сокращаться, в то время как ножка истончается. Из-за этого возникает подвижность узла. Матка может в течение какого-то времени сдерживать движение опухоли, но при длительном течении патологии узел способен выйти из полости во влагалище, поэтому он получил название рождающийся. При таком осложнении требуется скорейшее лечение.

Рождающийся фиброматозный узел

Рождающийся узел даст о себе знать следующими симптомами:

  1. внизу живота – схваткообразный характер болей, «кинжальные» ощущения,
  2. из половых путей – густые выделения с примесью крови,
  3. во влагалище – чувство распирания,
  4. бледность кожи, потливость, общая слабость организма,
  5. повышенная ЧСС, падение АД.

Длительная диагностика рождающегося узла невозможна, так как у женщины возникают сильные боли, кровотечение, и это состояние требует скорейшего оказания медицинской помощи. Однако важное значение имеет дифференциальная диагностика с:

  • самопроизвольным абортом,
  • полипом шейки матки,
  • саркомой матки и пр.

Главные цели лечения – прекращение маточного кровотечения, снижение боли. Показано хирургическое вмешательство. Как правило, операцию делают через влагалище. Для захвата узла используют щипцы, образование выкручивают, а затем вытягивают вниз. Обязательно пересекают сосуды, которые питают образование, выполняют остановку кровотечения, потом показано выскабливание.

Осложнениями рождающегося узла могут стать:

  1. некроз – омертвение узлового образования при ущемлении ножки в шейке матки – это проявляется болями в животе, тошнотой и рвотой, воспалением брюшины и пр.;
  2. выворот матки – матка смещается так, что полностью либо частично выворачивается наружу своей слизистой оболочкой;
  3. воспаление узлового образования либо эндометрия (матка выстилается слизистой тканью, и при неблагоприятном исходе в нее может быть занесена инфекция).

Профилактика

«Рождение» узлового образования и его неблагоприятные последствия – самое тяжелое осложнение фиброматоза, довольно страшное. Поэтому рекомендуется соблюдать профилактические меры.

  • 2 раза в год посещать гинеколога, а если уже диагностированы патологии, то, возможно, чаще (по рекомендациям наблюдающего вас врача).
  • Ранняя диагностика, адекватная схема лечения миомы.
  • Своевременное выявление и терапия гинекологических заболеваний, болезней внутренних органов. Старайтесь не допускать, чтобы патологии приобретали хронический характер.
  • Диета с малым содержанием жиров, углеводов. Достаточное количество белка в рационе.
  • Подвижный образ жизни, спорт. Желательно хотя бы 30 минут в день давать своему организму пусть и незначительные нагрузки: прогулка пешком, дыхательная гимнастика, мягкая растяжка.
  • Беременность – не спонтанная, а запланированная. Подготовка к зачатию, профилактика нежелательной беременности (чтобы исключить выкидыши, аборты и пр.), первые роды – желательно до 27-летнего возраста.

Патология не так страшна, если грамотно подойти к профилактике, ранней диагностике и своевременному лечению. Операция потребуется не в каждом случае: современная медицина предлагает множество альтернативных методик борьбы с узловыми новообразованиями. Если же запустить патологию и не посещать врача, последствия могут быть не лучшими. Нужно это понимать и не бояться прийти на обследование, даже если ничего не беспокоит.

Фиброматозный узел матки

Фиброматозный узел матки занимает одну треть среди всех гинекологических заболеваний. Патология обнаруживается у женщин репродуктивного возраста от 20-40 лет. Фибромиомы относятся к доброкачественным гормонозависимым новообразованиям, в 95% расположенным в теле матки.

Что влияет на его развитие

Узел может длительное время находиться в состоянии покоя, заболевание будет протекать бессимптомно. Это значительно затрудняет диагностику и приводит к обращению женщин за медицинской помощью на поздней стадии заболевания. Но есть причины, способствующие его активному увеличению и развитию.

Фибромиомные образования растут под воздействием провоцирующих факторов:

  • непостоянный гормональный фон;
  • хронические очаги инфекции (воспалительные процессы в матке, придатках);
  • слизистая матки была травмирована вследствие перенесенной операции, прерывания беременности;
  • генетическая предрасположенность;
  • поздние роды;
  • гормональная контрацепция на протяжении большого периода времени.

Косвенно на развитие фибромного узла влияют лишний вес, злоупотребление алкоголем и никотином, нервное напряжение в течение длительного времени, плохая экология.

По статистике, радикальная терапия методом удаления матки проводится в случае быстрого роста опухоли и достижения ею крупных размеров у женщин 40-45 лет.

Фиброматозный узел матки и беременность

Большие размеры узла могут пережимать канал шейки матки, затрудняя этим процесс овуляции, вызывая нарушения менструального цикла и препятствуя зачатию.

При обнаружении новообразования во время беременности ее сохраняют по показаниям, в особенности, если это первое вынашивание ребенка. Обязательным является регулярное посещение гинеколога, чтобы предотвратить выкидыш, преждевременные роды.

Роды у женщин с фибромным узлом бывают осложнены тазовым или поперечным предлежанием плода. Оптимальным в таком случае является кесарево сечение. При неблагоприятном расположении узла в матке возникает токсикоз, гипоксия плода, с развитием патологии строения, преждевременные роды.

Доказано, что естественное кормление грудью, процесс выработки молока существенно уменьшают в размерах опухоль или приводят к ее рассасыванию.

Диагностика

Чтобы вовремя диагностировать фибромиому, врач назначает следующие процедуры:

  • ультразвуковое исследование;
  • гистероскопию;
  • цитологию и гистологию;
  • лабораторную диагностику;
  • метрографию.

Особенности расположения узлов

По мере роста мышечные волокна фибромиоматозного узла дополняются соединительной тканью, в процентном соотношении 1:1. Различают фиброматоз очаговый и диффузный. Соответственно у первого четкие границы, новообразования в разных местах локализации неодинаковые по размеру. Смешанный узел характеризуется расплывчатыми границами, затрудняя диагностику.

Опухоль может развиваться внутри ткани миометрия – интрамуральное расположение; под серозной оболочкой; в брюшной полости – субсерозное; под слизистой оболочкой; расти внутрь полости матки (субмукозное).

Очаговая фибромиома может развиваться по передней, боковой и задней стенке матки, на дне органа и его перешейке. В зависимости от локализации клиника будет различаться.

Особенности симптоматики из-за расположения:

  1. Узел, развивающийся на передней стенке, провоцирует болевой синдром с иррадиацией в мочевой пузырь, нижний отдел кишечника.
  2. Локализация на задней стенке матки приводит к болям в прямой кишке.
  3. Разрастание опухоли кпереди нарушает мочеиспускание, может развиться недержание.

При диагностике образований врач определяет их содержание, чтобы исключить наличие атипичных клеток. Наиболее опасными являются пролиферирующие фибромиомы (из-за быстрого роста) и предсаркомы.

Рождающийся фиброматозный узел

Это осложнение на фоне основного заболевания, которое заключается в выходе новообразования через канал шейки матки. Частота обнаружения – один случай из четырех. Его опасность заключается в возникновении подвижности узла в результате истончения ножки.

При отсутствии своевременного лечения узел выходит из матки во влагалище, потому и получил такое название. Для «рождающейся» опухоли характерны следующие симптомы:

  • «кинжальные» боли внизу живота;
  • густые выделения;
  • резкое падение артериального давления;
  • симптомы общей интоксикации: озноб, слабость;
  • бледная кожа;
  • повышенная потливость.

Состояние требует оказания неотложной врачебной помощи с госпитализацией в лечебное учреждение. В первую очередь будет проведена отличительная дифференциация заболевания от полипов, саркомы матки, самопроизвольного аборта.

Для остановки маточного кровотечения показано оперативное вмешательство. Осложнения рождающегося узла:

  • некроз опухоли;
  • смещение матки;
  • развитие воспалительного процесса в эндометрии матки.

Лечение фибромиомы матки

Перед выбором методики лечения потребуется пройти полное диагностическое обследование для определения типа и характера опухоли, стадии развития заболевания.

Одним из определяющих факторов является желание женщины иметь детей. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия

Если опухоль обнаружена на ранней стадии развития, врачи выбирают наблюдательную тактику, контролируя при этом гормональный фон женщины.

Традиционным способом терапии фибромиомы является гормональная методика. Ее используют при размерах новообразования до 12 недель (учет ведется в неделях, как при беременности, в связи с локализацией внутри матки). В начале лечения определяется гормональный статус больной, наличие у нее сопутствующих хронических очагов инфекции.

Фибромиома – гормонозависимая опухоль, при выявлении ее на ранних сроках оперативное вмешательство не требуется. Медикаменты назначаются минимум на полгода. На выбор лекарственного средства влияют не только характеристики узла, но и возраст пациентки:

  1. Препараты Дюфастон, Норколут снижают выработку гормонов яичниками, меняя гормональный фон. Для закрепления полученного результата принимать их следует не менее полугода. При несоблюдении рекомендаций новообразование может резко увеличиться в размерах. С этой же целью применяют гормональные контрацептивы: Жанин, Марвелон, Ярину.
  2. Еще одним вариантом терапии является установка внутриматочной спирали Мирена. Этот способ лечения сочетает в себе и контрацептивную функцию. Спираль ставится только рожавшим женщинам.
Читать еще:  Субмукозный узел в матке в период менопаузы

Оральные контрацептивы последнего поколения воздействуют на новообразование в независимости от причины его возникновения. При их применении рост опухоли приостанавливается. Преимуществом препаратов является их способность предотвращать образование фибромиом, оказывая профилактическое действие.

Противопоказания к лечению гормональными препаратами:

  • сахарный диабет;
  • варикозное расширение вен;
  • гипертоническая болезнь.

Дополнительно симптоматически назначают обезболивающие, препараты железа при анемии, кровоостанавливающие и витамины. Назначение электрофореза с йодидом натрия или калия приводит к сокращению количества гормонов, вырабатываемых яичниками.

Сеансы магнитотерапии усиляют действие гормонального лечения. Принятие радоновых ванн нормализует гормональный фон женщины.

Оперативное удаление узла

К хирургическому лечению врачи прибегают при невозможности устранить фибромиому консервативным методом. Показаниями к его применению являются:

  • большие размеры узла (более 12 недель);
  • озлокачествление образования;
  • обильные, постоянные кровотечения;
  • сопутствующие гинекологические патологии.

В любом случае, в приоритете врачей остается сохранить детородные органы женщины.

Современная гинекология располагает несколькими способами удаления узла:

  1. Одним из методов является миомэктомия – удаление опухоли щадящим с сохранением матки, в будущем пациентка сможет зачать и выносить ребенка. Однако, возможно возникновение рецидивов заболевания. Необходимо регулярно посещать гинеколога.
  2. Если размер узла слишком большой, осуществляется частичное или полное удаление органа. Лапароскопический метод применяется врачами при расположении узла в толще нервных волокон или над ними; способ показан при размерах опухоли больше 6 см., а также при «рождающемся» фиброматозном узле. Гистероскопия используется при удалении новообразования, расположенного в передней маточной полости.
  3. Метод артериальной эмболизации основан на искусственной закупорке артерий, питающих матку. Это приводит к дистрофическим процессам в ткани опухоли с последующим ее отмиранием.

Народные средства

Народная медицина и применение фитопрепаратов не являются основным способом лечения, но могут использоваться в качестве дополнения к консервативным методам. Важно предварительно проконсультироваться с лечащим врачом о возможности использования нетрадиционных способов. Это снизит риск развития аллергических реакций, побочных эффектов, позволит исключить индивидуальную непереносимость препаратов.

Бесконтрольное употребление средств народной медицины может усугубить ситуацию вследствие изменения гормонального фона женщины, ускорения роста узла. Для уменьшения размеров узла применяют следующие способы:

  1. Три раза в день принимают внутрь сок пастушьей сумки в количестве 2 столовых ложек. Этот настой нормализует уровень гормонов репродуктивной системы. Дополнить его можно соком зверобоя, в тех же количествах.
  2. Целебными свойствами известен сок картофеля, его принимают по 1 столовой ложке перед едой трижды в день.
  3. Лопух обладает противоопухолевым (снижает отечность тканей), противовоспалительным действием. Корни растения нужно вымыть, измельчить. Готовую массу (2 столовые ложки) залить стаканом кипятка и проварить около 5 минут. Употреблять внутрь по 1/3 стакана трижды;
  4. Настойка, приготовленная из боровой матки, после приготовления выдерживается неделю. Затем ее принимают двухнедельным курсом по 10 капель 2 раза в день. Растение способно нормализовать уровень гормонов в организме женщины.

Применение фитотерапии косвенно влияет на развитие заболевания, оказывает противовоспалительное и общеукрепляющее действие.

Профилактика заболевания

Необходимо тщательно соблюдать комплекс мер в независимости от возраста: детородного, предклимактерического и непосредственно в период менопаузы.

Чтобы предотвратить появление фибромных узлов нужно:

  1. Избегать травмирования слизистой матки.
  2. Сохранять первую беременность и планировать ее до 22-х летнего возраста.
  3. Своевременно лечить заболевания репродуктивной системы, не допуская перехода патологий в хроническую стадию.
  4. Не злоупотреблять солнечными ваннами и солярием.
  5. Вести активный образ жизни. Регулярные физические упражнения способствуют улучшению кровообращения, положительно влияют на состоянии организма в целом.
  6. Не пропускать ежегодные плановые осмотры гинеколога.

При обнаружении фиброматозного узла у женщин, прогноз для жизни и зачатия ребенка благоприятный. При любых отклонениях в состоянии здоровья, незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью. Чтобы избежать возникновения рецидива заболевания, необходимо соблюдать рекомендации врача и обследоваться каждые полгода.

Фиброматозный узел матки

Фиброматозный узел матки диагностируется у половины женского населения, которые входят в среднюю возрастную группу (от 40 лет и старше). При формировании этого новообразования отмечается замещение мышечного слоя репродуктивного органа клетками соединительной ткани. Если своевременно не провести лечение, то в последующем на этом месте образуется опухоль доброкачественного характера (фибромиома).

Если обратиться к данным медицинской статистики, то в течение последних десяти лет все чаще фиброзные узлы матки диагностируются у пациенток молодого возраста. Примерно в трети всех клинических случаев в области гинекологии, выявляются новообразования у девушек 20-40 лет. Рассмотрим более детально, что это за патология, как она диагностируется и лечится.

Причины

Для того чтобы понимать, насколько проблема является серьезной, необходимо обратиться к гинекологу за квалифицированной консультацией. Очень важно проходить регулярные профилактические осмотры у женского врача, даже если девушку ничего не беспокоит.

Множественные фиброматозные узлы в полости органа. Источник: womenstalk.com.ua

В первую очередь пациентке хочется понять, почему может появиться фиброзный узел в матке. Специалисты в области гинекологии выделяют обширный ряд причин:

  1. Дисбаланс гормонального фона;
  2. Прогрессирование заболеваний воспалительного характера (аднексит, эндометрит, эндоцервицит);
  3. Ранее перенесенные оперативные вмешательства (искусственное прерывание беременности, кесарево сечение, диагностическое или лечебное выскабливание);
  4. Патологии эндокринного характера;
  5. Формирование эрозий;
  6. Лишняя масса тела;
  7. Наличие вредных привычек (алкоголизм, табакокурение, наркомания);
  8. Длительное пребывание в стрессовых ситуациях;
  9. Депрессивные состояния;
  10. Снижение уровня иммунитета;
  11. Генетическая предрасположенность;
  12. Проживание в экологически неблагоприятном регионе.

Особенность патологий репродуктивной системы кроется в том, что длительное время они могут прогрессировать без видимых признаков. Как можно видеть, причины формирования фиброматозных узлов разнообразны, поэтому обязательно необходимо проходить комплексное обследование организма.

В медицине существует определенная классификация новообразований этого типа. Изначально специалисты выделяют два вида узлов: очаговый и диффузный, которые имеют определенные отличия. В первом случае формирование будет иметь четкие границы и контуры, а также оно может быть разных размеров. Во втором случае говорят о фиброматозе тела матки, поскольку границы определить невозможно.

Также фиброматозные узлы разделяют по месту локализации. Если он находится внутри миометрия, то у женщины интрамуральный узел. При его расположении под серозной оболочкой, когда узел прорастает в брюшную полость, диагностируют субсерозную фиброму. Под слизистой оболочкой растет субмукозный или рождающий узел (при неблагоприятном прогнозе), поскольку он направлен в полость матки.

Симптомы

Как уже говорилось ранее, если фиброматозный узел не отличается большими размерами, а у самого репродуктивного органа отсутствуют аномалии строения или развития, то он длительное время может расти без каких-либо симптомов. Единственной возможностью выявить формирование является прохождение гинекологического осмотра, в ходе которого врач обратит внимание на увеличение размеров матки.

Первые тревожные изменения касаются нарушения стабильности менструального цикла:

  • Кровотечения длятся большее количество дней;
  • Увеличивается объем выделений;
  • В середине менструального цикла довольно часто открывается маточное кровотечение;
  • В области нижней части живота присутствует болевой синдром;
  • При регулярных кровотечениях симптоматика становится более выраженной;
  • Присутствует болезненный синдром в области поясничного отдела спины;
  • Во время полового контакта отмечается выраженный дискомфорт.

Если длительно время не принимать каких-либо терапевтических мероприятий, то женщина начнет терять большой объем крови.

Состав крови в норме и при анемии у женщин. Источник: medprosvet.spb.ru

Данное состояние осложняется повышенным риском развития анемии, которая, в свою очередь, характеризуется следующими симптомами: пересыхают слизистые оболочки и кожные покровы; волосы утрачивают блеск и становятся ломкими; ногти расслаиваются; возникают проблемы в работе мочевыделительной и пищеварительной системы, если узел достиг больших размеров.

Локализация фиброматозного узла в репродуктивном органе может быть различной: на передней, задней или боковой стенке, на дне или перешейке матки. В зависимости от этого женщина может ощущать боль в области мочевого пузыря, нижних отделах брюшины, прямой кишке. Не исключено развитие такого осложнения как недержание мочи.

Диагностика

Первичным методом постановки диагноза является проведение тщательного гинекологического осмотра на кресле с использованием зеркал. При наличии узла специалист отмечает увеличение размеров репродуктивного органа, поверхность матки становится неровной, а при пальпации нередко удается нащупать сам узел, который может располагаться в любом месте органа, но чаще на передней или задней стенке.

Патологический очаг на УЗИ мониторе. Источник: radiographia.ru

Для подтверждения первичного диагноза пациентка отправляется на ультразвуковой скрининг органов малого таза. При осмотре гинеколог обратит внимание на отсутствие или наличие новообразований круглой формы с четкими краями. В этом случае говорят об очаговом фиброматозе, при диффузной форме прослеживается сливание патологических очагов. Если образование возникло недавно, то оно будет гипоэхогенным.

Если врач посчитает нужным, то женщине будет назначено выполнение лапароскопической диагностики, гистероскопии. Однако такие исследования проводятся редко, и, зачастую, лишь для максимально точного определения места расположения патологического узла. Если он на передней стенке, то выполняют лапароскопию, при его локализации на задней стенке или перешейке процедура не даст необходимой информации.

Очень важно чтобы специалист дал направление на обследование у эндокринолога. Нередко фиброматозные узлы начинают формироваться при дисбалансе гормонов, поэтому фон обязательно необходимо изучить, а также скорректировать.

Беременность

Многие женщины задаются вполне закономерным вопросом, могут ли в одном организме сосуществовать фиброматоз матки и беременность, оказывает ли влияние новообразование на возможность зачатия, а также на процесс внутриутробного развития плода. Итак, многие специалисты убеждены, что фиброма матки при беременности требует лишь более тщательного наблюдения будущей матери.

При небольших размерах опухоли беременность не противопоказана. Источник: rakuhuk.ru

Если обращаться к данным медицинской статистики, то примерно в 40% клинических случаев, если проводилось хирургическое удаление новообразований этого типа, вероятность зачатия не снижается. Также стоит отметить, что врачи не назначают операции при маленьких размерах миоматозных узлов, соответственно, они не сказываются как-либо на внутриутробном развитии плода, процессе вынашивания и родах.

Представленная патология является достаточно распространенной, при этом у большого количества девушек после рождения ребенка и предшествующей беременности в последующем узел уменьшился в размерах, а у некоторых даже самостоятельно исчез. Однако не исключено и неблагоприятное влияние (неправильное расположение плода, продолжительный токсикоз, гипоксия, раннее отхождение вод).

Лечение

После выявления в полости матки фиброматозного узла ведущий гинеколог должен индивидуально для каждого пациента разработать наиболее подходящую тактику лечения, основываясь на возрасте женщины и особенностях клинического случая. Категорически не допускается проводить терапию народными средствами без предварительной консультации со специалистом.

Это обусловлено тем, что неправильно подобранные методы могут стать причиной развития осложнений, в том числе, связанных с нарушением гормонального фона. Так, например, если неконтролированно принимать фитопрепараты, не исключено, что в их составе будут компоненты, способствующие ускорению процесса роста узлов.

Лечение проводится путем гормональной терапии. Источник: lechusdoma.ru

Если новообразование небольшого размера, пациентке некоторое время предлагают чаще наблюдаться у врача. Если рост не отмечается, то проводится исключительно поддерживающая или симптоматическая терапия. При продолжительных и сильных кровотечениях, а также, если узел большого размера, требуется хирургическое вмешательство.

Нередко при диффузных фиброматозных узлах, в ситуациях, если у пациентки имеются определенные осложнения по гинекологической части, не исключено, что потребуется полное удаление матки, вплоть до ее шеечной части.

Народные средства

Если диагностирована фиброма матки, лечение народными средствами, отзывы о котором разноплановые, должно контролироваться ведущим гинекологом. Даже если женщине кажется, что использование фитопрепаратов безопасно, это не всегда отвечает действительности. Практиковать народную медицину допустимо лишь на начальных стадиях развития патологии.

Для того чтобы ткани не так быстро разрастались, можно воспользоваться некоторыми эффективными рецептами:

  1. Необходимо каждый день выпивать по две столовых ложки три раза в день сока этого растения. Благодаря этому можно постепенно снизить уровень эстрогенов в крови, за счет чего прекращается рост узла. Для улучшения терапевтического эффекта допустимо смешивать сок пастушьей сумки с соком зверобоя в равных пропорциях.
  2. Также хорошо воздействует на организм спиртовая настойка календулы. Для ее приготовления следует взять три столовых ложки цветков растения, залить их одной бутылкой чистой водки и поставить в темное место на две недели. Далее принимают по одной столовой ложке натощак.
  3. Можно ежедневно пить по одной столовой ложки три раза в день свежевыжатый картофельный сок. Благодаря такому лечению существует высокая вероятность, что в последующем миометрий будет нормально развиваться.
  4. Действенным методом считается употребление отвара из лопуха. Это средство в народной медицине применяется для купирования процессов воспалительного характера. Для приготовления лекарства нужно взять две столовых ложки кореньев растения и запарить их в стакане кипятка, затем еще подержать 7 минут на паровой бане, остудить и пить три раза в день по 60 миллилитров.
  5. Прекрасно справляется с гинекологическими болезнями боровая матка. Благодаря приему этой травы можно привести в норму гормональный фон. Если диагностирован фиброматоз, то берут 10 грамм растения и 100 мл водки, все смешивают, выдерживают в темном месте одну неделю, а затем пьют два раза в день по 10 капель.

Проводить лечение фиброматозных узлов при помощи рецептов народной медицины обязательно необходимо курсами, длительность которых составляет от 14 до 20 дней. После завершения первого периода лечения обязательно делают перерыв в 10 суток, затем снова начинают терапию, и так должно пройти три или четыре круга.

Читать еще:  Цитология шейки матки результаты

Осложнения

Самым опасным осложнением данной патологии является рождающийся фиброматозный узел. При таком состоянии через канал шейки матки выделяется подслизистое доброкачественное образование на ножке. Данный тип локализации формирования выявляется у каждой четвертой пациентки.

Если фиброматозный узел направляет свой рост в полость матки в сторону маточного зева (отверстие шейки), отмечается постепенное сокращение миометрия вокруг новообразования и истончение ножки, что приводит к появлению подвижности. В течение некоторого времени матка удерживает узел, но если патология протекает долгий период времени, опухоль выходит наружу, за счет чего и получила своеобразное название.

При рождающемся узле присутствует сильная боль внизу живота. Источник: ot-parazita.ru

Это состояние требует немедленного врачебного вмешательства, а заподозрить рождающийся узел можно по следующим симптомам:

  • В области нижней части живота появляются выраженные схваткообразные боли;
  • Из половых путей выделяется густой экссудат с примесью крови;
  • Во влагалище присутствует ощущение распирания;
  • Кожные покровы бледнеют, повышается потливость, появляется общая слабость;
  • Показатели артериального давления падают, а частота сердечных сокращений увеличивается.

Затягивать оказание первой помощи нельзя, поскольку пациентка находится в тяжелом состоянии. Однако врачам стоит уделять время дифференциальной диагностики, и определить, точно ли это рождающийся узел, либо же самопроизвольный аборт, полип шейки матки или саркома.

Основной задачей терапевтических мероприятий является купирование маточного кровотечения, а также устранение болезненных ощущений. Для этого проводится хирургическое вмешательство. Зачастую операцию делают посредством влагалищного доступа. Специальными щипцами выполняют захват новообразования, затем его проворачивают и вытягивают вниз, после чего пересекают питательные сосуды, останавливают кровотечение и делают выскабливание.

Если своевременно не оказать пациентке квалифицированную медицинскую помощь, то это может привести к некрозу тканей фиброматозного узла, вывороту матки, развитию воспалительного процесса. При своевременном обнаружении фиброматозных узлов, необходимо проводить назначенное врачом лечение, а также не пренебрегать профилактическими осмотрами.

Фиброма (видео)

Фиброматозный узел матки

Что такое фиброма матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 18 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Фиброма матки — гормонозависимое доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток миометрия (мышечной стенки матки). По своей сути фиброма является разновидностью миомы матки. Отличительной особенностью фибромы матки является преимущественное содержание в ткани опухоли именно соединительной ткани.

Фиброма представляет собой округлое образование, в структуре которого содержатся соединительнотканные компоненты, миоциты, кровеносные сосуды, плазматические и тучные клетки. [1]

Согласно исследованиям, пик заболеваемости приходится на пременопаузальный период (46-55 лет), в ряде случаев эта патология встречается у женщин позднего репродуктивного возраста (35-40 лет), однако в последние годы заболевание диагностируется и у более молодых пациенток (25-30 лет). Фиброма матки способна расти, регрессировать и даже исчезать в постменопаузе, но у 10-15% женщин образование увеличивается в первые 10 лет менопаузального периода, сочетаясь с гиперпластическими процессами эндометрия и пролиферативными заболеваниями яичников. [3]

Симптомы фибромы матки

Можно выделить три главных признака:

  1. кровотечения и другие различные нарушения менструального цикла;
  2. наличие боли;
  3. нарушение функции смежных органов.

Деформация полости матки субмукозными узлами приводит к кровотечениям и другим нарушениям менструальной функции, у пациенток появляются жалобы на увеличение интенсивности и длительности менструации, появление кровянистых межменструальных выделений. Просто увеличение матки за счет фибром также может приводить к различным маточным кровотечениям.

При увеличении фиброматозного узла могут возникать жалобы на различные боли внизу живота. Чаще всего это боли тянущего или ноющего характера. Рост фибромы может сопровождаться чувством тяжести и дискомфорта, может происходить увеличение размеров живота.

Дизурические явления и нарушения дефекации могут быть симптомами субсерозной локализации фибромы. Острый болевой синдром, повышение температуры тела и симптомы интоксикации характерны для некроза опухоли, перекрута ножки субсерозной фибромы. Выраженность клинических проявлений зависит от степени нарушения кровоснабжения фиброматозного узла.

Патогенез фибромы матки

Так почему же появляется фиброма? Несмотря на ряд клинических исследований, однозначного ответа на этот вопрос наука дать не может. В развитии фиброматозных узлов важную роль играют нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, изменения состояния иммунной системы организма, наследственная предрасположенность, наличие у пациентки хронических инфекций. Различные изменения кровоснабжения малого таза, которые нередко бываюту пациенток с фибромой, являются благоприятным фактором для развития опухоли. [4]

Кроме того, существуют факторы риска развития фибромы матки:

  • возраст;
  • раннее менархе;
  • отсутствие родов в анамнезе;
  • ожирение;
  • длительный прием контрацептивов.

Зачастую начало заболевания имеет бессимптомное течение, и женщины узнают о своем диагнозе на профилактическом осмотре у врача-гинеколога. Проявление клинической картины фибромы матки во многом зависит от ее размера и локализации. Растущий фиброматозный узел может стать одной из причин бесплодия и невынашивания беременности. [3]

Патогенез фибромы матки до сих пор остается предметом жарких споров. Согласно классическим работам К. П. Улезко-Строгановой, проведенным по морфологии женской репродуктивной системы, образование зачатков фиброматозных участков происходит еще на эмбриональном этапе.

Данные научной литературы о значимости половых гормонов в развитии фибромы матки на сегодняшний день весьма противоречивы, однако многочисленные клинико-лабораторные исследования подтверждают, что нарушение метаболизма эстрогенов в организме женщины приводит к митотической активности, которая способствует образованию фиброматозных узлов. Увеличение фиброметрия происходит из-за гиперплазии гладкомышечных клеток и их пролиферативных изменений.

Классификация и стадии развития фибромы матки

Классификации фибромы матки основываются на локализации и направлении роста образования, а также на клинических проявлениях.

1. По локализации и направлению роста:

  • субсерозная — рост фиброматозного узла в сторону брюшной полости (внутрибрюшное расположение, внутрисвязочное расположение). В этом случае фиброма располагается под серозной оболочкой матки;
  • субмукозная — рост фиброматозного узла в сторону полости матки, под ее слизистую оболочку (эндометрий);
  • интерстициальная — рост фибромы внутри самой стенки матки, в толще мышечного слоя.

2. По клиническим проявлениям:

  • бессимптомная фиброма матки (встречается в 70-80% случаев) — фиброма, которая никак себя не проявляет. Обычно ранняя стадия развития фибромы является бессимптомной.
  • симптомная фиброма матки (встречается в 20-30% случаев) — в этом случае имеются различные симптомы, вызванные опухолью. Как было уже сказано, клиническими проявлениями симптомной фибромы матки могут быть: нарушения менструального цикла — менометроррагии; болевой синдром различной степени выраженности и характера (тянущие, схваткообразные, дисменорея); различные признаки сдавления и/или нарушения функции тазовых органов, которые находятся рядом с маткой; бесплодие; привычное невынашивание.

В зависимости от количества узловых образований выделяют одиночную и множественную фиброму матки. Множественная фиброма матки встречается чаще.

Осложнения фибромы матки

Фактором риска для здоровья пациенток с фибромой является увеличение новообразования с характерными признаками патологии — кровотечениями; давление узла на соседние органы.

К наиболее частым осложнениям фибромы матки можно отнести:

  • анемию: вследствие длительных и обильных маточных кровотечений снижается концентрация гемоглобина в крови. Основными симптомами являются слабость, утомляемость, головные боли, головокружения, появление трофических изменений;
  • бесплодие: фиброма матки больших размеров значительно уменьшает шансы на беременность. Это обусловлено рядом причин: изменяется полость матки и затрудняется имплантация оплодотворенной яйцеклетки, крупные фиброматозные образования могут перекрывать устья маточных труб, препятствуя попаданию в них сперматозоидов;
  • рождение фиброматозного узла: данное осложнение встречается при субмукозном расположении узла на ножке, когда происходит его выход во влагалище. Начало всегда острое, требует незамедлительной госпитализации в стационар! При отсутствии лечения может повлечь за собой серьезные последствия, такие как инфекционные воспаления, перитонит;
  • перекрут ножки опухоли, нарушение питания образования, приводящее к последующему некрозу: фиброма матки может деформировать сосуды, обеспечивающие ее кровоснабжение, и тем самым вызвать омертвение тканей. Спровоцировать некроз может физическая нагрузка, половой акт, беременность. Является одним из самых грозных осложнений, требует незамедлительной госпитализации в стационар!
  • нарушения в функционировании внутренних органов, которые происходят за счет чрезмерного давления на тазовые органы, что является причиной развития хронических заболеваний (запоры, колиты, циститы, пиелонефриты, гидронефроз).

Диагностика фибромы матки

Как правило, диагностика фибромы матки в большинстве случаев не представляет трудностей. В первую очередь необходимо правильно выявить анамнез и учесть все факторы риска возникновения фибромы матки, провести гинекологическое исследование. Самым простым способом диагностики фибромы матки является гинекологический осмотр на кресле . При этом осмотре субсерозные фиброматозные узлы могут быть пропальпированы отдельно от матки. Чаще всего в виде отдельных образований округлой формы, плотных, с различной степенью подвижности. Сама матка может быть различных размеров, но чаще увеличена, причем может быть огромных размеров. Поверхность матки прощупывается бугристой, фиброматозные узлы более плотной структуры. Если в фиброматозных узлах нарушается кровообращение, их пальпация становится болезненной. У женщин с интерстициальной фибромой прощупывается матка увеличенных размеров, консистенция которой будет плотной, поверхность может быть гладкая или бугристая. Нарушения питания интерстициальных узлов обычно не возникает, поэтому пальпация такой матки чаще всего безболезненная.

Ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза является золотым стандартом не только при диагностике первичных фибром матки, но и при их динамическом наблюдении. [1] Преимуществом метода является его информативность, доступность, безопасность. Однако стоит учитывать тот факт, что УЗИ относится к достаточно субъективным методам диагностики, ведь достоверность результатов во многом зависит не только от квалификации специалиста, но и от подготовки пациентки к исследованию.

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить размеры матки, установить число патологических очагов и их локализацию, характер формы и контуров, размеры, структуру и плотность; при динамическом наблюдении сопоставить данные с результатами предыдущего исследования, оценить динамику патологического процесса. Для уточнения расположения фиброматозных узлов можно использовать ультразвуковые томографы, дающие трехмерное ультразвуковое изображение. Значительные диагностические данные позволяет выявить цветовое допплеровское картирование (ЦДК). С помощью него можно оценить не только эхографическую картину структуры фибромы, но и оценить ее кровоток.

Наряду с УЗ-диагностикой используются такие методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Однако к методам лучевой диагностики у женщин репродуктивного возраста прибегают при строгих клинических показаниях.

При нарушении менструального цикла пациенткам показано проведение диагностической гистероскопии — высокоинформативного метода, позволяющего оценить не только состояние полости матки, патологические процессы эндометрия, тип узла и его расположение, но и решить вопрос о возможности проведения трансцервикальной фибромэктомии с эндоскопическим контролем. [1] Проведение подобной процедуры возможно только у пациенток с фибромой при увеличении матки не более чем на 12-13 недель беременности.

Кроме того, для оценки состояния эндометрия в диагностических целях используют выскабливание эндометрия с гистологическим исследованием. Результаты гистологического исследования могут существенно повлиять на тактику ведения пациентки. Проведение диагностического выскабливания позволяет решить вопрос о продолжении консервативной терапии или объеме оперативного вмешательства.

В особых случаях, при необходимости дифференцирования фибромы и гигантских опухолей яичника и забрюшинных опухолей, прибегают к диагностической лапароскопии.

Лечение фибромы матки

Существует две основных тактики лечения фибромы матки — консервативная и хирургическая. Полностью избавиться от опухоли можно только хирургическим путем.

Консервативные методики лечения заключаются в воздействии на патогенетические изменения для замедления роста фибромы матки. Этого можно добиться назначением гормональной терапии. Основными препаратами здесь могут быть гестогены, агонисты гонадотропин рилизинг гормона, андрогены, антагонисты гонадотропина. Коррекция метаболических нарушений, таких как ожирение и сахарный диабет, нормализация иммунных процессов, восстановление менструальной функции, профилактика воспалительных заболеваний также может благотворно сказаться на заболевании. [5] [6]

Несмотря на положительные результаты консервативной терапии, ведущим методом в лечении фибромы матки остается хирургическое лечение. [1] Объем операции во многом зависит от возраста пациентки и ее желания сохранить способность к беременности, от локализации и размеров фиброматозных узлов, темпа и характера их роста.

Показаниями для хирургического лечения являются:

  • симптомная фиброма матки (наличие болевого синдрома, патологических маточных кровотечений, признаков анемии);
  • субмукозное расположениние фибромы матки;
  • субсерозный узел фибромы матки на ножке;
  • быстрый рост фибромы и ее большие размеры;
  • шеечная и шеечно-перешеечная локализация фибромы;
  • острое нарушение питания узлов фибромы, выраженные ишемические и дегенеративные изменения;
  • наличие фиброматозного узла в области трубного угла матки;
  • сдавление фибромой тазовых органов — мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки. Особенно если это приводит к нарушению их функций.

Ранее единственным методом лечения фибромы была радикальная операция — гистерэктомия, то есть удаление матки. Современный подход заключается в удалении фиброматозных узлов при помощи лапароскопических технологий, что позволяет сохранить не только менструальную функцию, но и способность женщины к вынашиваню ребенка. К числу малоинвазивных органосохраняющих операций можно отнести эмболизацию маточных артерий, которая является как самостоятельной процедурой, так и одним из этапов подготовки к операции. Благодаря снижению кровотока после ЭМА питание узлов нарушается, что приводит к их уменьшению и предотвращает дальнейший рост. [5] [6]

При своевременной диагностике и лечении, фиброма матки имеет достаточно благоприятный прогноз. Малигнизация фибромы, то есть озлокачествление опухоли, происходит крайне редко, всего в 2-5% случаев.

Читать еще:  Фиброма матки симптомы и признаки

Прогноз. Профилактика

К мероприятиям, предотвращающим развития фибромы матки, можно отнести своевременное выявление и лечение гинекологических патологий, осуществление репродуктивной функции, соблюдение принципов здорового образа жизни и правильного питания, отказ от вредных привычек. [7]

Узловая фибромиома матки

Узловая фибромиома матки занимает лидирующее место среди доброкачественных патологий женской репродуктивной сферы. Фибромиомой принято называть узел, растущий на передней или задней стенке матки. По-другому данное заболевание называется лейомиомой, если состав новообразования представлен исключительно гладкой мышечной тканью.

Особенности фиброматозных узлов

Фиброма матки представляет собой доброкачественное образование, которое имеет соединительнотканную структуру. Опухоль располагается преимущественно на стенках детородного органа. Интенсивный рост новообразований и площадь поражения стенок матки влияют на интенсивность симптомов. Пациентки могут столкнуться с такими клиническими проявлениями, как запор, болезненность в области поясницы, давящие ощущения в нижней части живота, а также нарушение менструального цикла.

Фиброма матки чаще всего диагностируется во время гинекологического осмотра. Для подтверждения диагноза требуется проведение ультразвукового исследования, гистеросальпингоскопии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Лечение фибромиомы бывает консервативным, хирургическим и малоинвазивным.

Фиброматозные узлы возникают на стенках тела матки и яичниках. Отличительная черта – это единичные уплотнения или многочисленные узелковые образования. Они могут увеличиваться в диаметре постепенно, поэтому на начальной стадии пациентки не ощущают никаких симптомов.

Разновидности

В гинекологической практике чаще встречается многоузловая фибромиома, которая может локализоваться как на передней, так и на задней стенке. Врач может диагностировать фиброматозные узлы разной величины, возраста и разновидности.

Фиброматозный узел на передней стенке матки может быть:

Кроме того, узлы маточной фибромиомы бывают:

Многоузловая лейомиома может располагаться:

  • на передней или на задней стенке;
  • в шеечной части;
  • в области перешейка.

Фиброматозные узлы локализуются не только на передней и задней стенке. Специалисты выделяют следующие виды фибромиомы относительно её положения к маточному телу:

  • интерстициальные;
  • субсерозные;
  • субмукозные;
  • интралигаментарные;
  • забрюшинные.

Гинекологи зачастую диагностируют интерстициальные фиброматозные узлы множественного характера на передней маточной стенке.

Причины развития

Фиброматозные узлы в матке растут вследствие гормональных нарушений. Специалистами разработано несколько теорий, которые объясняют развитие узловой маточной фибромиомы.

В частности, фибромиому относят к одной из форм гиперплазии, а не к опухолевидному образованию. Существует также мнение, что фиброматозные узлы растут на передней и задней стенке в результате врождённых особенностей строения миометрия.

Некоторые неблагоприятные факторы могут спровоцировать прогрессирование узловой фибромиомы. Среди провоцирующих многоузловую фибромиому причин выделяют:

  • ранние месячные и поздние роды;
  • нерегулярную интимную жизнь;
  • венозный застой;
  • стрессы;
  • воспаление в матке;
  • гипертонию в молодом возрасте;
  • эндокринные и обменные расстройства;
  • гиподинамию;
  • хирургические вмешательства на органах половой системы.

Устранение провоцирующих факторов оказывает существенное значение на рост узловой фибромиомы передней или задней маточной стенки. Наличие предрасполагающих к патологии факторов после проведённого лечения способствует возникновению рецидивов.

Симптомы

Признаки фиброматозных маточных опухолей проявляются в зависимости от величины и расположения узлов. Например, интерстициальная многоузловая фибромиома, локализованная по передней или задней стенке, в большинстве случаев никак себя не проявляет. Фиброматозные узлы субмукозной разновидности отличаются выраженностью симптомов даже при небольших объёмах.

К признакам многоузловой фибромиомы относят:

  • обильные месячные;
  • маточные кровотечения;
  • чувство сдавливания мочевого пузыря и кишечника, что проявляется постоянными позывами к мочеиспусканию и запорами;
  • анемию;
  • бесплодие;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • осложнения при родах.

Узловая фибромиома может осложниться перекрутом ножки новообразования. Резко появляется клиника, включающая признаки «острого живота». Женщина испытывает сильные боли, наблюдаются симптомы интоксикации. Лечение данного состояния исключительно хирургического характера.

Признаками фибромиомы, локализующейся по передней стенке матки, являются симптомы поражения мочевыводящих путей ввиду топографических характеристик опухоли. Передняя стенка полости матки прилегает к мочевому пузырю, а её верхняя часть – к мочеточникам.

Растущая миома оказывает механическое давление на мочевой пузырь, устья мочеточников, что затрудняет нормальный отток мочи. Возникает застой мочи, что способствует развитию инфекционных процессов и образованию мочевых камней.

Сдавление мочеточников ведет к расширению лоханок – пиелоэктазии. Данное заболевание протекает бессимптомно и может закончиться гидронефрозом. При больших размерах узловой фибромиомы, расположенной по передней стенке, вероятно развитие хронической почечной недостаточности.

Миома по передней стенке матки часто становится причиной пиелонефрита, мочекаменной болезни и цистита. Исходя из анатомии фибромиомы, растущей в передней стенке, клиническими проявлениями заболевания могут быть:

  • ложные позывы к мочеиспусканию, обусловленные раздражением чувствительных рецепторов мочевого пузыря;
  • боли в районе нижнего отдела живота;
  • повышение температуры тела при развитии пиелонефрита или цистита;
  • почечная колика;
  • артериальная гипертензия (при поражении почек пиелоэктазией).

Яркая клиническая симптоматика поражения верхних отделов мочевой системы наблюдается при размерах узловой фибромиомы передней стенки более 8-10 см (12 и более недель).

Лечение

Эффективность лечения узловых фиброматозных новообразований зависит от проведённого обследования. Диагностика узлового новообразования включает:

Лечение фиброматозных узлов проводят с помощью следующих тактик:

Консервативная терапия подразумевает приём гормональных препаратов, которые притормаживают прогрессирование заболевания, уменьшают выраженность проявлений. Использование гормональной терапии обусловлено этиологией и патогенезом патологии. Однако такая терапия может быть назначена при малых размерах образований. Гормональные препараты рекомендуются перед и после хирургического вмешательства с целью уменьшения узлового новообразования, сокращения объёма операции и предупреждения рецидивов.

Хирургическое вмешательство назначается при бесплодии, нарушении функционирования органов мочевыделительной системы, кровотечениях и сильных тазовых болях. В современной гинекологии приоритетными являются органосохраняющие операции, например, лапароскопическая и лапаротомическая миомэктомия, а также гистероскопия. Хороший эффект имеет метод ЭМА.

Радикальное вмешательство, при котором узловые новообразования удаляются вместе с маткой, применяется при онкологической настороженности, сопутствующем опущении детородного органа, хроническом пиелонефрите, мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности. Зачастую ампутация матки при фибромиоме рекомендуется возрастным женщинам, осуществившим репродуктивную функцию.

Фиброзные узлы

Фибромиома матки или фиброматозный узел — заболевание, которое часто приводит женщин в ужас. Но так ли оно опасно в действительности? Согласно официальным данным, фибромиома по своему распространению занимает до 25% среди прочих гинекологических патологий. Хотя существуют мнения, что в действительности эта патология распространена намного шире — до 70%.

Какова природа миомы?

Миома матки (другие названия лейомиома, фиброматозный узел, фибромиома) — доброкачественное, гормонально-зависимое новообразование, происходящая из волокон миометрия — гладкомышечного слоя матки. Иногда эту опухоль дополнительно формируют фиброзные волокна — тогда этот фиброзный узел называется фибромиомой. Чаще всего это новообразование возникает у женщин старше 35-ти лет, но и у более молодых женщин также возможно появление лейомиомы.

Из-за чего возникает лейомиома?

В нынешнее время существует большое количество теорий касательно причин возникновения лейомиомы, но основной является гормональная: сбои в гормональном фоне способствуют нарушению нормального роста тканей в матке. Среди факторов риска, способствующих появлению миом матки, выделяют следующие:

  • наследственность;
  • нарушения менструальной функции;
  • рецидивирующие воспалительные болезни половых органов;
  • искусственные аборты, многоразовые выскабливания матки;
  • многоразовые хирургические вмешательства;
  • экстрагенитальная патология с любыми нарушениями метаболизма.

Основной симптом фибромиомы матки – продолжительные менструации, проблемы с мочеиспусканием. Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Клиническая картина при фибромиоме многогранная и зависит от возраста женщины, продолжительности заболевания, локализации узла, размеров, наличия других заболеваний, которые могут повлиять на общее состояние женщины и на течение развития и роста опухоли, а также от наличия или отсутствия осложнений. Зачастую течение лейомиомы бессимптомное и диагностируется она врачом-гинекологом при осмотре.

Первым признаком опухолевого узла являются меноррагии ― обильные и продолжительные менструальные кровотечения. Наблюдается при субмукозном размещении опухоли. Клиник может иметь характеристики метроррагии ― маточные кровотечения, не связанные с менструациями, что проявляется при субсерозных или интрамуральных узлах. При длительных кровотечениях развивается анемия.

У женщин в репродуктивном возрасте дополнительный симптом — невозможность забеременеть.

В случае быстрого роста и большого размера узла нарушаются функции ближайших органов. Так проявляются дизурические расстройства при сдавливании мочевого пузыря или невозможность дефекации при давлении на прямую кишку. Боль при лейомиоме локализуется в нижних отделах живота и поясницы. Ноющая боль является признаком субсерозной миомы, а острая, кинжальная боль характерна для перекручивания ножки опухоли.

Опасность фибромиомы матки заключается во влиянии на репродуктивную функцию женщины. Вернуться к оглавлению

Насколько опасны лейомиомы?

Поскольку лейомиома — доброкачественная опухоль, особой опасности она не представляет. От наличия лейомиом не умирают, для их лечения не требуется применение лучевой терапии или химиотерапии. Риск представляют собой осложнения миом: некроз, перекручивание ножки опухоли, рождение узла.

Лейомиома и репродуктивная функция

Подслизистые фибромиомы ― одна из причин бесплодия женщины. При таких опухолях беременность либо не наступает вообще, либо заканчивается самопроизвольным абортом. Если же лейомиома размещена интрамурально или субсерозно, беременность может наступить, но будет риск прерывания, сильные боли внизу живота, усилиться опасность некроза опухоли, осложнения течения второй половины беременности. После родов могут развиваться гипотонические маточные кровотечения.

Диагностика миом

Первые представления об опухоли дает пальпация низа живота: на ощупь определяют плотное образование, выходящее за пределы малого таза. При гинекологическом исследовании определяют увеличение матки, оценивая ее размеры соответственно неделям беременности, определяют характер ее поверхности и ее консистенцию: при лейомиоме поверхность органа будет неровной, сама матка — плотная, подвижность ее может ограничиваться. Осмотр в зеркалах позволяет выявить рождение фиброматозного узла.

При подозрении на миомы матки женщина проходит УЗИ обследование.

УЗИ позволяет увидеть количество узлов, их расположение и размеры. Наибольшую информацию дает эндоскопическое исследование, поскольку позволяет взять образец ткани опухоли для гистологического исследования. Иногда фибромиому матки сложно дифференцировать от опухоли яичника. При таких ситуациях прибегают к диагностической лапароскопии или МРТ.

Гистологическое исследование и осмотр шейки матки имеют одно из главных значений для выбора лечебной тактики.

Лечение фиброматозных узлов

Терапия фибромиом многокомпонентная и, как и клиническая картина, определяется возрастом пациентки, размером и локализацией узлов, осложнениями, сопутствующей патологией, желанием и возможностью женщины забеременеть и иметь детей. Вне зависимости от выбранного метода, каждой женщине даются рекомендации по поводу гигиенического режима, сбалансированного питания, витаминотерапии. Само лечение фибромиом бывает консервативным и хирургическим.

Консервативные методы

Консервативную терапию лейомиом используют как альтернативу хирургической. Прибегают к ней в тех ситуациях, когда необходимо замедлить и приостановить рост опухоли и уменьшить неприятную симптоматику: боли и кровотечения. Медикаментозная терапия включает в себя назначение гормональных и гемостатических препаратов. В гемостатическую терапию входит использование препаратов, которые стимулируют сокращение матки (окситоцин) и увеличивают свертываемость крови. Среди гормональных медикаментов используют следующие:

  • агонисты гонадотропного рилизинг-гормона (ГнРГ);
  • гестагены (прогестерон);
  • андрогены.

Эффективным методом консервативной терапии является эмболизация маточных артерий или ЭМА — остановка кровотока маточных артерий. Через бедренную артерию катетером в маточную вводятся вещества — эмболизаты, блокирующие кровоток в артерии. Используется этот метод для лечения женщин репродуктивного возраста с противопоказаниями к гормонотерапии.

Обширные и активно растущие миомы в матке рекомендовано удалять хирургическим путём. Вернуться к оглавлению

Хирургические вмешательства

Основные показания к оперативной терапии лейомиомы:

  • крупные размеры узла;
  • подслизистые лейомиомы, сопровождающиеся обильными кровотечениями и анемией;
  • быстрый рост лейомиомы;
  • риск перекручивания ножки опухоли с возможным некрозом;
  • шейковые миомы;
  • бесплодие из-за лейомиомы.

Операции бывают консервативными (удаление миоматозного узла) и радикальными. К последним относят ампутацию (удаление только тела матки) или экстирпацию матки (удаляется тело и шейка) с придатками или без. Консервативные операции проводят женщинам в детородном возрасте, планирующим беременность. Оперативное лечение сопровождается гормонотерапией.

Народные методы

Любые народные средства неэффективны при лечении фибромиом. Экстракты или настои лекарственных трав и гомеопатические препараты могут быть рекомендованы врачом как дополнительные средства, уменьшающие симптомы болезни, однако заставить фибромиому уменьшиться и исчезнуть они не могут.

Для пресечения фибромиомы матки проходите плановое обследование у гинеколога. Вернуться к оглавлению

Профилактика фиброматозного узла в матке

В нынешнее время никакой специфической профилактики возникновения лейомиом нету. Женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога: 1―2 раза в год в репродуктивном возрасте и 2―3 раза в год после 45-ти лет. Также не рекомендуется использовать гормональные препараты без назначения врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector