0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эрозия шейки матки симптомы фото

Как выглядит эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки проявляется нарушением функционирования и разрушением верхнего слоя эпителия, которое можно увидеть только при гинекологическом осмотре

Дефект эпителия шейки матки выявляется при профилактическом осмотре или после обращения женщины в гинекологическую консультацию с жалобами на другие нарушения. Врач видит изменения, осматривая пациентку при помощи зеркал.

Шейка матки

Влагалище и спрятанная внутри малого таза женщины матка соединены между собой при помощи шейки. Из влагалища виден ее внешний зев, который в норме покрытый розовым эпителием. Внутри шейки матки имеется канал, а стенка органа состоит из трех слоев:

  • внешнего;
  • мышечного, состоящего из расположенных по кругу волокон;
  • внутреннего, эпителиального слоя.

Каждый из них имеет свое назначение. Мышечный слой — обеспечивает сжатие шейки и ее герметизацию, обеспечивая защиту матки и ее содержимого от инфекции и жидкостей.

Внутренний слой, выстилающий канал матки, состоит из одного слоя клеток, имеющих специфическую, цилиндрическую форму. Они окрашены в специфический красный цвет и формируют бархатистую поверхность, назначение таких клеток – выделять слизь, которая плотно закупоривает шейку. Эпителий, покрывающий шейку матки из стороны влагалища, имеет иную структуру. Его клетки:

  • плоские, с плотными стенками, ядром внутри;
  • располагаются в несколько слоев;
  • плотно сомкнуты.

В самом нижнем, базовом ряду клеток, расположенным на границе мышечного и эпителиального слоя, происходит непрерывный процесс деления существующих и рождения новых клеток. Слои «свеженьких» клеток поднимаются, выжимая стареющие, обеспечивая полное обновление слизистой на продолжении небольшого промежутка времени. Этот процесс обеспечивает заживление больших и малых повреждений, которые возникают на слизистой в процессе жизнедеятельности.

Период такого обновления для каждой женщины индивидуален и зависит от состояния ее организма.

В некоторых случаях происходит нарушение в функционировании слоя клеток, они не могут восстанавливаться так быстро, как это необходимо для сохранения их целостности, и на шейке матки появляются изъязвления. Базовый слой эпителия становится слишком тонким и слабым, доступным для инфекции. Такое разрушение определяется как, эрозия шейки матки.

Виды эрозий

Пациенток, у которых врач определил заболевание интересует как будет выглядеть эрозия шейки матки (фото), эрозия что это такое?

Внешне повреждения имеют форму царапин или округлых ранок, покрывающих слизистую шейки, а дефекты, обнаруженные на слизистых, обычно имеют красный цвет.

Истинная эрозия

Раны возникают различной глубины и размера. Если поражения:

  • наблюдаются на верхнем эпителиальном слое;
  • не проникают вглубь;
  • оставляют базальный слой нетронутым;
  • не обнаружена инфекция на слизистых и нет выраженного воспаления;
  • при довольно сильном организме они смогут зарасти сами, верхний слой эпителия восстановится.

При нажатии на ранку инструментом врач может наблюдать небольшую кровоточивость – это состояние называют истинной эрозией. Такое поражение врач может увидеть редко – обычно дефекты такого рода зарастают на протяжении 10-14 дней.

Если повреждение глубокое, достигающее базального слоя клеток или проникающее ниже, заживление может идти двумя путями:

  • на месте повреждения сформируется рубец, который сделает шейку более жесткой и будет препятствовать ее растяжению в родах, последствием могут быть ее разрывы;
  • дефект зарастет не плоским, характерным для шейки матки эпителием, а цилиндрическим, «бархатным», который в норме не должен покидать пределы внутреннего канала шейки матки. Этот эпителий расположен в один слой и продуцирует густую слизь, которая не характерна для шейки.

Чистые «эрозии» встречаются достаточно редко. На фото эрозии матки, которые в большинстве случаев сопровождаются воспалительными процессами либо возникают на их фоне.

Причины возникновения состояния

Эрозия – комплексное состояние, точный механизм которого неизвестен.

Клинические наблюдения позволили определить причины, которые могут провоцировать дефект слизистой шейки матки. К ним относятся:

  • поражение организма половыми инфекциями, ослабляющими организм женщины (гонококками, ВПЧ, трихомонадами, стафилококками, дрожжевыми грибками);
  • снижение иммунного порога организма;
  • травматическое повреждение шейки матки вследствие родовой травмы, проведенного выскабливания матки, оперативного лечения или механической травмы;
  • повреждение эпителия в процессе слишком ранних или чересчур поздних родов – при ранних родах слизистая еще незрелая, что приводит к ее разрушению;
  • воспалительные заболевания влагалища или канала шейки матки, при котором происходит массивное выделение слизи и механическое раздражение эпителия шейки;
  • нарушение гормонального баланса вследствие заболеваний щитовидной железы, функций надпочечников, возрастных изменений, опухолей яичников;
  • нарушение микрофлоры влагалища, которое вызвано нарушениями гигиены, необоснованной сменой половых партнеров;
  • истечения из матки, вызванные разрушениями миом или эндометритом, что приводит к химическому повреждению шейки матки и появлению ранок.

Возникшее состояние провоцирует воспаление внутренних половых органов, ослабляя организм и, может стать причиной бесплодия.

Внешние признаки заболевания

Считается, что эрозия не имеет симптомов и ничем себя не проявляет. Но к процессу обычно присоединяется инфекция, которая дает поводы для беспокойства и обращения к врачу. Женщину начинают беспокоить:

  • болезненные ощущения и тяжесть внизу живота;
  • появление кровянистых выделений после полового акта;
  • боль во время секса;
  • появление белей коричневого оттенка (говорит о механической травме слизистой шейки матки);
  • при длительном течении процесса появляются слизистые бели с гнойным запахом;
  • появление белей желтоватого оттенка говорит о присоединении условно-патогенной инфекции;
  • бели молочного цвета говорят о кандидозе (молочнице).

Все эти состояния при своевременном обращении излечимы и требуют коррекции, так как могут стать фоном для злокачественных изменений.

Ложная эрозия

Под ложной эрозией или эктопией понимают зарастание дефекта на слизистой однорядным цилиндрическим эпителием. При нажатии на зону поражения не будет выделяться кровь. Механизм замещения истинного эпителия шейки матки цилиндрическим до конца неизвестен. Считается, что главным провоцирующим фактором является гормональный сбой, который имел влияние на организм в момент формирования или в процессе жизнедеятельности.

Говоря об эрозии матки, большинство гинекологов имеют ввиду именно псевдоэрозию. Наиболее подвержены такому нарушению женщины до 30 лет. Ложная эрозия может быть приобретенной или врожденной.

Врач может наблюдать в зеркалах, как выглядит эрозия шейки матки врожденного типа — это смещение естественного розового плоского эпителия, на который наползает слой красных бархатных цилиндрических клеток.

В зависимости от типа разрастания, различают несколько видов псевдоэрозий, отличающихся внешним видом.

Железистая

При этом поражении эрозия характерна сильно разросшимися железами – красный эпителий проникает в глубинные слои эпителия шейки и «сползает» покрывая обширные поверхности. Такое поражение может длительное время развиваться в организме женщины (на протяжении нескольких лет). Клинически является наиболее встречающимся видом ложной эрозии.

Сосочковая

Этот вид внешне оформлен как симметричные, четкой формы, наросты, напоминающие миниатюрные сосочки, на которых сверху формируется слой «бархатного» эпителия. Некоторые врачи относят эту ложную эрозию не к болезни, а к патологии развития тканей внутренних половых органов женщины.

При развитии такого нарушения женщина может жаловаться на:

  • слабые тянущие боли в нижней половине живота;
  • зуд и жжение во влагалище;
  • слабые кровянистые выделения после полового контакта;
  • обильные бели без резкого запаха, белые или полупрозрачные.

Если бели приобретут резкий запах или их цвет изменится, это будет свидетельствовать о присоединении инфекции.

Кистозная ложная эрозия

Такая эрозия на шейке матки (можно посмотреть на фото) характерна появлением небольших кистозных разрастаний, которые формируются между слоями цилиндрического эпителия. Кисты плотные и упругие при нажатии. Эта форма изменения покровного эпителия шейки матки встречается наиболее часто.

Комбинированная ложная эрозия

Чистый, «классический» вид эрозии встречается не так часто. В клинической практике гинекологи наиболее часто встречается эрозия шейки матки, которая выглядит как сочетание двух видов ложных эрозий – железистой и кистозной.

При визуальном осмотре это выглядит как сочетание увеличенных желез и кист между ними. Такое сочетание приводит к задержке секрета, выделяемого железами и присоединению инфекции. Появление такого воспалительного процесса приводит к нарастанию болезненных симптомов и станет поводом для обращения женщины к врачу.

Заживающая ложная эрозия

После верного определения основного заболевания, его эффективного лечения, можно наблюдать процесс, который называется заживающей ложной эрозией. Процесс происходит в зеркальном порядке к процессу возникновения ложной эрозии – плоские клетки эпителия начинают вытеснять красный цилиндрический эпителий, со временем полностью его заменив. Но если у женщины диагностировано изменения эпителия с появлением кист, то они останутся в большинстве случаев. Кистозные образования увеличивают шейку матки, изменяют ее естественную форму.

Папиллярная форма

Показанные на фото эрозии на шейке матки папиллярные разрастания, сверху покрыты слоем цилиндрического эпителия. В них содержатся инфильтрированные и воспаленные зоны. Причиной разрастаний становится вирус папилломы человека.

Такое нарушение может существовать достаточно долго на шейке матки, существенно не беспокоя женщину. При этом может развиваться дисплазия, которую считают предраковым состоянием. Зарастание шейки матки не позволяет сперматозоидам проникать в полость органа, что грозит развитием бесплодия.

Состояние шейки матки после лечения

При проведении консервативного лечения состояние слизистой способно изменяться – ее слой восстанавливается или формируется рубец. После снятия воспалительных процессов для ускорения восстановления слоя плоского эпителия, применяют прижигание пораженной зоны.

После процедуры активизируются процессы восстановления эпителия – в зону ожога подтягиваются лейкоциты и прочие клетки, усиливающие регенерацию.

На месте эрозии образуется корка, которая на протяжении 10-15 дней отпадает, открывая часть слизистой, которая полностью восстановится на протяжении 45-60 дней. При использовании радиоволнового метода на поверхности пролеченной зоны появляется не струп, а тонкая пленка.

Кольпоскопия

Для точного диагностирования состояния клеток шейки матки необходимо обследовать их под увеличением. Для этого применяют кольпоскопию, метод, предполагающий осмотр органа под микроскопом (с возможностью дополнительного освещения) и зеркала.

Чтобы осмотр был качественным, врач очищает шейку. Для этого влагалище обрабатывают ватным тампоном, смоченным раствором уксуса или Люголя.

Такая обработка делает поражения более контрастными и позволяет лучше рассмотреть эрозию матки, как выглядит поражение.

Если при окрашивании Люголем на шейке появляются пятна светлого цвета, это вызывает подозрения на злокачественные перерождения клеток, что требует взятия материала на исследование.

Профилактика состояния
Для своевременного обнаружения эрозии шейки матки женщинам, возраст которых более 25 лет необходимо обращаться к гинекологу для осмотра не реже одного раза в 6 месяцев для обследования врачом и забора мазка.

Важным для профилактики дефектов на слизистой является необходимость выбора качественного белья, отвечающего требованиям личной гигиены.

Постоянство в выборе сексуального партнера позволит с высокой вероятностью защититься от венерических болезней и последующей эрозией, желательно практиковать защищенный секс даже с постоянным партнером.

Читать еще:  Что такое деформация шейки матки

Для того, чтобы иммунная система была крепкой, следует придерживаться здорового питания, правильного образа жизни, вовремя лечить инфекционные заболевания.

Что представляет собой эрозия шейки матки

Довольно часто после очередного профилактического осмотра у гинеколога женщине приходится слышать фразу: «У вас эрозия шейки матки!» И это, пожалуй, самый распространенный диагноз у женщин детородного возраста.

Однако на поверку оказывается, что в наше время понятие «эрозия» отсутствует в профессиональной медицине во всем мире, кроме России. В нашей стране этот термин по каким-то неведомым причинам прижился накрепко, хотя на сегодня точно доказано, что он абсолютно неправильный и не отображает сути процессов, происходящих на слизистой оболочке шейки матки.

А есть ли, собственно, эрозия?

В переводе с латинского языка «erosio» означает «разъедание». Многие годы считалось, что эрозия – это дефект шеечной ткани (язва), который может перерасти в рак шейки матки, если его не вылечить. И проводилось прижигание всем женщинам подряд. Так было во времена наших бабушек и мам.

Шло время, гинекология прогрессивно развивалась, и выяснилось следующее:

  • Рака шейки матки без инфицирования вирусом папилломы человека практически не бывает;
  • Само по себе наличие эрозии не увеличивает и не уменьшает вероятность развития рака;
  • Зачастую эрозия – это вовсе не эрозия, а эктопия;
  • Эктопия – это миграция клеток шеечного эпителия из внутренней части шейки матки на наружную поверхность;
  • Эктопия – это не болезнь, а физиологическое состояние шейки, которое не нужно лечить: со временем оно проходит само по себе.

Так выглядит эрозия шейки матки большого размера на передней и задней губе при кольпоскопии.

Эрозия шейки матки – это не женская болезнь, которую нужно лечить. Это вариант нормы. Иначе говоря, происходит выворот клеток изнутри наружу (на медицинском языке такое состояние может называться эктропион). Как бы парадоксально это ни звучало, но если с такой эрозией ничего не делать, она сама пройдет.

Поэтому, если вам сообщили, что у вас обнаружили эрозию – не паникуйте, не спешите ее удалять и тратить деньги на лечение, стоимость которого зачастую довольно высокая.

Еще раз повторяем, что понятие эрозия – устаревшее, и правильнее говорить – эктопия (ложная эрозия или псевдоэрозия). Но этот термин настолько прочно вошел в наш обиход, что продолжает использоваться не только пациентками, но, как ни странно, даже врачами. Наверное, это связано с отсутствием информации у женщин. Если пациентке говорят, что у нее «эрозия», то дополнительных вопросов не возникает, потому что это название она слышала от подруг, мамы или бабушки. Но если женщине сказать, что у нее эктопия или эктропион, то вряд ли она сразу поймет, о чем говорит доктор, еще и решит, что у нее обнаружили нечто страшное и опасное.

Так выглядит эктопия шейки матки больших размеров при кольпоскопии.

Поэтому врачам предстоит еще долгая работа по устранению безграмотности среди женского населения.

Термин «эрозия» в настоящее время используется исключительно для истинных эрозий, возникших как следствие инфекционного процесса, травмы или облучения.

Как устроена шейка матки?

Чтобы четко понимать, о чем идет речь, нужно иметь минимальные сведения по анатомии и знать, как устроен орган, о котором мы говорим.

Итак, та часть шейки матки, которая находится во влагалище и которую видит врач при гинекологическом осмотре в зеркалах, совершенно логично называется влагалищной частью шейки матки. Внутри шейки матки проходит шеечный, или цервикальный, канал, который открывается в полость матки. В цервикальном канале есть два физиологических сужения – это наружный и внутренний зевы. Наружный зев открывается во влагалище. У нерожавших женщин он округлой формы, а после родов приобретает вид поперечной щели. Внутренний зев открывается в полость матки. В цервикальном канале содержится слизь, главная функция которой – препятствовать попаданию инфекции из влагалища в полость матки.

Строение шейки матки.

Снаружи влагалищную часть шейки матки покрывает многослойный плоский эпителий. Само слово «многослойный» говорит о том, что он состоит из нескольких слоев клеток. Таким образом, он имеет значительную (разумеется, по микроскопическим меркам) толщину и выполняет защитную функцию. Слизистая оболочка шейки, покрытая многослойным эпителием, имеет бледно-розовый цвет.

Внутри цервикального канала расположен цилиндрический, или железистый, эпителий. Он более тонкий и нежный, состоит из одного ряда клеток, а просвечивающие через него кровеносные сосуды придают ему красный цвет.

У цилиндрического эпителия совсем другая функция – вырабатывать слизь. Цилиндрический эпителий – гормонозависимый: когда женских половых гормонов много, он продуцирует жидкую слизь, когда мало – густую. Это изобретение придумано природой для зачатия: через жидкую слизь сперматозоиды очень легко проникают в полость матки, встречаются с яйцеклеткой, и происходит оплодотворение. Такое качество слизи наблюдается в период овуляции. В остальное время шеечная слизь густая, вязкая, функция ее защитная – ни один инфекционный агент не может проникнуть в полость матки и вызвать воспаление.

Зона, где стыкуются два вида эпителия, называется переходной, или зоной трансформации. В разные возрастные периоды женщины эта зона располагается на различных уровнях, что зависит от этапа развития женской половой системы.

Так, у новорожденных девочек, девственниц зона стыка располагается на наружной шеечной поверхности. В таком случае говорят о врожденной эрозии.

Гистологическое строение разных типов эпителия шейки матки (у женщин репродуктивного возраста и в период менопаузы).

В период полового созревания или во время беременности, когда в женском организме отмечается высокий уровень половых гормонов, цилиндрический эпителий начинает быстро «выползать» из канала шейки матки и располагается вокруг наружного зева, в результате чего в этом месте образуется красное пятно. То же самое может происходить, если женщина принимает гормональные контрацептивы.

По мере взросления девочки, девушки уровень половых гормонов снижается, многослойный плоский эпителий начинает вытеснять цилиндрический на свое место – в цервикальный канал, и зона стыка перемещается ближе к наружному зеву.

С возрастом граница двух эпителиев и вовсе прячется глубоко в шеечный канал, из-за чего становится не видна. Поэтому у женщин старшей возрастной группы эктопия уже не встречается.

Как выглядит эрозия (эктопия)?

Ниже на рисунке, сделанном на основе фото, видно, как выглядит здоровая шейка матки и шейка с эрозией, или эктопией.

Эрозия шейки матки, эктопия: причины, симптомы, лечение, последствия

Эрозия шейки матки — это изъязвление слизистой шейки матки, находящейся во влагалище женщины. Возникает в результате воспаления. Не является раком. Раньше в этот диагноз включали все патологии, сопровождающиеся покраснением слизистой. В настоящее время классификация приведена в норму в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Для врачей и студентов. Код по МКБ10: N86 — эрозия шейки матки. N87 — дисплазия шейки матки.

Содержание:

Норма и патология

Норма

В норме шейка матки изнутри выстлана однослойным цилиндрическим эпителием. А влагалище выстлано многослойным плоским эпителием. Соответственно, та часть шейки матки, которая выдается во влагалище, покрыто именно влагалищным (многослойным плоским) эпителием (см. на фото).

Патология

1) Если на выступающей во влагалище части шейки матки есть воспалительный процесс, то появляется кровоточащий дефект слизистой оболочки, и она выглядит красной (см. на фото). Это состояние называется истинная эрозия.

Запомните: истинная эрозия – это всегда патология. И ее всегда надо лечить.

2) Если часть однослойного цилиндрического эпителия изнутри шейки матки выступает наружу – во влагалище, то при осмотре эта часть точно также выглядит красной, так как однослойный эпителий тоньше, чем многослойный (см. на фото). Но это место не кровоточит, так как дефекта слизистой нет.

Это состояние называется эктопией цервикального эпителия (то есть то, о чем я говорил выше). Другое название – эктропион. Раньше в СССР это состояние называли еще псевдоэрозией, или ложной эрозией.

Запомните: эктопия – это не патология, это вариант нормы. И чаще всего лечить ее не надо вообще.

Причины

1) Истинная эрозия

Вызывается следующими причинами:

  • воспалительные процессы во влагалище или в шейке матки, в том числе вызванные различными заболеваниями, передающимися половым путем,
  • травмы во время аборта, при введении внутриматочных контрацептивов, шеечных контрацептивов, тампонов во влагалище,
  • частые половые сношения,
  • воздействие химических веществ (мыло, шампуни, щелочи или кислоты), например, при криминальных абортах.

2) Эктопия (эктропион, псевдоэрозия шейки матки)

Вызывается следующими причинами:

  • гормональная перестройка организма в период полового созревания девочки,
  • прием гормональных препаратов и контрацептивов,
  • беременность, во время которой также меняются гормоны в организме женщины, а шейка матки готовится к родам.

Запомните: вирус папилломы человека и эрозия шейки матки — это не одно и то же. Читать подробно всю информацию о ВПЧ.

Симптомы и признаки

1) Истинная эрозия шейки матки

Кровянистые выделения из влагалища, особенно часто появляющиеся после полового акта – основной симптом этой патологии.

2) Эктопия (псевдоэрозия) цервикального эпителия

В 90% случаев симптомов нет, женщину ничего не беспокоит, и только лишь гинеколог говорит ей об этом.

Что делать?

Если выявили эрозию шейки матки, что делать?

1) Сразу спросите у доктора – «а что значит – эрозия?». Пусть доктор вам объяснит то, что он только что сказал. Что это? Воспаление? Эктопия эпителия? Или что-то еще. От этого зависит и тактика дальнейшего лечения.

2) Обязательно следует взять мазки на инфекции – как на обычные инфекции, так и на заболевания, передающиеся половым путем. Доктор все это знает.

3) При необходимости доктор может взять мазок на цитологию. Это необходимо для исключения дисплазии шейки матки. Читать подробно о дисплазии шейки матки и CIN.

4) Также при подозрении на рак доктор может взять биопсию шейки матки специальным инструментом. Внимание: при истинной эрозии биопсию брать нельзя ни в коем случае. Сначала надо провести лечение, чтобы уменьшить воспаление.

Лечение

1) Истинная эрозия шейки матки

Лечение обязательно и включает: противовоспалительные препараты, спринцевания, антибактериальные препараты внутрь влагалища, а при необходимости – парентерально (в уколах), иммунные препараты, лекарственные средства для нормализации микрофлоры влагалища.

Лечение в 95% случаев не проводится. Ведется наблюдение. Если эктопия разрастается, если начнет кровоточить, то лечение обязательно и включает:

  • обработка солковагином (прижигающий препарат) — инструкция к солковагину
  • хирургическое лечение (лазер — подробнее о лечении лазером, радиоволна — подробнее о радиоволновом методе, электрокоагуляция),
  • лечение, направленное на устранение причины (гормональная терапия, отмена контрацептивов).
Читать еще:  Среднестатистический женский цикл и расчет срока беременности

Народные средства

Запомните: народные средства самостоятельно вводить во влагалище нельзя. Тем более нерожавшим женщинам.

Самое главное – вы не знаете диагноз, не знаете причину «покраснения» шейки.
Вы не сможете посмотреть, как же народное средство подействовало на шейку матки.

Вы не сможете оказать себе помощь, если возникнет осложнение от лечения народными средствами, например, кровотечение.
Вы не сможете себе помочь, если начнется более сильное воспаление или рубцовые изменения.

Последствия и осложнения

1) Истинная эрозия шейки матки опасна:

  • рубцовые изменения, которые могут привести к бесплодию,
  • кровотечения
  • присоединение инфекции

2) Эктопия не опасна. Осложнений и последствий практически нет

Видео

Опасность большой эрозии шейки матки: причины, симптомы, лечение

Заболевание шейки матки обычно развивается из-за микробного инфицирования. Эрозия больших размеров шейки матки ‒ это псевдоэрозия, являющаяся этапом развития.

Чаще всего она образуется при воспалении и проявляется на влагалищной области шейки матки.

Это заболевание очень часто диагностируется гинекологами.
Патологии подвержены женщины любого возраста.

Особенности большой эрозии

Довольно часто большая эрозия шейки матки протекает без симптомов. Самостоятельно её обнаружить очень сложно. Только гинеколог увидит признаки обширной псевдоэрозии.

Они типичные и проявляются следующим образом:

  • Поражённая поверхность становится неровной, так как слизистая разрастается.
  • Образуется полость, наполненная слизью (киста наботовой железы).
  • Увеличенная область поражения.
  • Краснота и отёки.
  • Ткань матки гипертрофируется.

Большая эрозия в запущенной стадии осложняется следующими патологиями:

  1. воспалительным процессом во влагалище;
  2. эндометритом;
  3. кольпитом;
  4. появлением кондилом в области цервикального канала.

Эрозия любого вида может разрастись до огромных размеров, поэтому необходима адекватная терапия. Если проникнет инфекция, патологический процесс будет быстро прогрессировать. А наличие воспаления увеличит площадь поражения.

Из этого следует, что большая эрозия шейки матки, требует своевременного диагностирования и экстренного лечения.

Причины и симптомы запущенной формы

Такая эрозия возникает всегда по определённым причинам. Сначала развивается истинная эрозия, которая проявляется реакцией на физическое или инфекционное воздействие. Патологические изменения развиваются очень быстро.

В зависимости от фактора повреждения выделяют:

  • Воспалительную эрозию. Во влагалище попала инфекция.
  • Посттравматическую. Травмы при проведении аборта или неаккуратных обследований с применением инструментов.
  • Предраковую. Процесс прогрессирует.

Иногда эрозия большого размера считается следствием других факторов:

  1. трофическая язва, при которой нарушается кровоток;
  2. ожог любого вида при неграмотном лечении шейки матки.

Обширная эрозия сопровождается типичными симптомами. Из них можно выделить наиболее характерные:

  • болезненные ощущения;
  • выделения крови;
  • увеличение выделения белей.

Проявление симптомов вызывается повреждением сосудов в поражённом месте слизистой. Если присоединяется инфекция, то появляются сильные боли в нижней области живота.

Фото обширного повреждения



Диагностирование можно провести во время обследования у гинеколога. Используя вагинальное зеркало, специалист сразу обнаружит новообразование красного цвета. Но при большой псевдоэрозии необходимы дополнительные исследования, которые позволят установить причину заболевания.

Также определяется его разновидность и возможное присутствие инфекции. Это объясняется тем, что эрозия, возникшая на шейке матки, может грозить осложнениями: дисплазией и раковым процессом.

Необходимые методы исследования:

  1. Мазки на различные инфекции.
  2. Расширенная кольпоскопия. С помощью специального инструмента, введённого во влагалище, можно увидеть слизистую оболочку шейки матки на экране. Кстати, изображение увеличивается в 30 раз.
  3. Цитологическое исследование. Выявляет повреждённые и атипичные клетки. Это самый достоверный способ обнаружения раковых клеток.
  4. Метод ПЦР. Позволяет выявить болезни, передающиеся половым путём.
  5. Биопсия. Тест, оценивающий поражённые ткани на клеточном уровне. Для анализа берётся участок слизистой, то есть биоптат.
  6. Анализ крови на венерические заболевания. Этот анализ необходим, если предстоит операция.

Врачи очень хорошо отзываются об этой методике: она с высокой точности определяет шеечную онкопатологию. Даже не потребуется биопсия.

Лечение и последствия при его отсутствии

Обширная эрозия матки лечится исключительно хирургическим путём. Естественно, дополнительно назначается медикаментозная терапия.

Она заключается в приёме гормональных, противовоспалительных, а также антибактериальных препаратов. Для улучшения иммунитета рекомендуют витамины и аутоиммунные средства.

Можно выделить следующие методы лечения:


  • Химическая коагуляция. Проводится прижигание химическим препаратом. Процедура выполняется несколько раз, так как однократная коагуляция такую эрозию не удалит. В качестве препарата используется Солковагин.
  • Криодеструкция. На эрозию воздействуют жидким азотом.
  • Электроэксцизия. Поражённая ткань иссекается электроножом. Самый эффективный способ, но с большим минусом. Женщина лишается радости материнства.
  • Радиоволновое лечение.
  • Лазеротерапия. Никаких осложнений, никаких рубцов. Проводится под местной анестезией.
  • Диатемокоагуляция. Поражённые ткани прижигаются с помощью высоких температур.

Желательно начать лечение в первой стадии заболевания, но и запущенная болезнь поддаётся терапии. А вот при отсутствии лечения, патология будет прогрессировать и может перейти в раковое состояние.

Восстановление после сильной терапии

Большая эрозия матки очень сложно лечится. Даже после удаления рекомендуется использование противовоспалительных свечей.

А для ускорения процесса заживления назначаются препараты, которые восстанавливают повреждённую ткань. Важную роль при послеоперационной терапии играют суппозитарии, которые нормализуют микрофлору влагалища.

Патологии шейки матки всегда вызывают подозрение на онкологию. Вследствие этого, при наличии большой эрозии необходимо исключить злокачественное образование или присутствие предраковых изменений.

Только убедившись в отсутствии онкологии можно применять традиционные методы лечения.

Полезное видео

Смотрите видео по теме:

Эрозия шейки матки

Врач высшей категории, гинеколог, кмн.

Это гинекологическое заболевание чрезвычайно распространено, встречаясь у 35-40% женщин всех возрастных групп. Узнав об этом диагнозе, часть пациенток впадает в панику, думая, что следующая стадия — рак, а другие не обращают на новость особого внимания, рассуждая, что «ничего страшного, все само пройдет». Мы поговорим об особенностях и причинах болезни, о том, чем страшна эрозия шейки матки и как она лечится.

Особенности заболевания

Итак, что такое эрозия шейки матки? Эта патология представляет собой нарушение эпителиального слоя с образованием язвочки на слизистой оболочке сегмента шейки, расположенного во влагалище.

Чтобы было понятно, нужно вспомнить анатомию. Внутри шейки, являющейся нижним отделом матки, проходит канал, который называется цервикальный. В верхнем отделе этот канал заканчивается внутренним, а внизу — наружным зевом. Эрозия диагностируется при повреждении плоского эпителия, окружающего наружный зев.

Медицинские статистические исследования свидетельствуют о том, что, среди женских болезней, по частоте встречаемости это нарушение уступает лишь раку молочной железы. Гинекологи бьют тревогу по поводу того, что на плановых осмотрах количество подобных диагнозов неуклонно увеличивается, причем примерно у 10% пациенток патология оказывается врожденной [1].

Написать вопрос
или отправить фото документов

Виды патологии

Выделяют такие виды:

  • Истинная — поверхность раны с признаками выраженного воспаления. Чаще всего развивается при цервиците, вследствие раздражающего влияния на слизистую оболочку характерными для этой патологии выделениями из шейки. Эрозия окрашена в яркий красный цвет, при кольпоскопии отмечается отечность, вкрапления крови и фибрина, расширенные кровеносные сосуды. Внешне дефект выглядит, как красное пятнышко на розовой здоровой слизистой. Проявляется болезненностью и кровоточивостью во время сексуального контакта и непосредственно после него. Основные причины возникновения — инфекционные воспаления. Спустя пару недель начинается заживление, после чего наступает стадия псевдоэрозии.
  • Псевдоэрозия (фоновая) — на этой стадии поверхность эрозии заполняется клетками цилиндрического эпителия, который замещает плоский. Поскольку эти клетки яркого цвета, то раневая поверхность по-прежнему остается ярко-красной. Это начальный этап заживления. Цилиндрический эпителий разрастается вглубь ткани, образуя протоки, которые могут закупориваться секретом с образованием кист [2]. Псевдоэрозии также делятся на несколько типов:
    • фолликулярные — определяются железистые протоки и кисты;
    • папиллярные — на поверхности развиваются разрастания в виде сосочков, часто воспаленные;
    • железисто-папиллярные (смешанные) — сочетают признаки, характерные для обоих описанных выше типов.

    При отсутствии лечения эта стадия может определяться на протяжении нескольких лет, до момента проведения эффективной терапии. При этом патология сама выступает причиной развития воспалительного процесса в шейке, поскольку в железах присутствуют инфекционные возбудители.

    Ослабление воспалительного процесса проявляется в замещении цилиндрических эпителиальных клеток плоскими, благодаря чему восстанавливается нормальная структура.

    Не нужно забывать о том, что существующие на протяжении длительного времени псевдоэрозии способствуют развитию в эпителиальных клетках изменений — дисплазии и атипии, считающихся предраковыми состояниями.

    Внешне очаги псевдоэрозии ярко-красные, с гладкой поверхностью, покрытой выделениями с вкраплениями слизи и гноя. На периферии отмечаются розовые участки восстановленного эпителия. Размер повреждений может быть от нескольких миллиметров до большей части влагалищного сегмента шейки.

    Псевдоэрозии проявляются кровоточивостью, быстро развивающейся при механических контактах (половой акт, гинекологический осмотр и др.).

  • Врожденная — развивается во время эмбрионального развития. Внешне патологические участки небольшие, ярко-красные, с гладкой поверхностью. При кольпоскопии не выявляются признаки воспаления. Часто происходит самостоятельное излечение, однако, в случае сохранения болезненного состояния после наступления полового созревания, возможно инфицирование и развитие воспаления. До сих пор не отмечались случаи злокачественного перерождения врожденных эрозий.

Гинекологи часто слышат вопрос: «Почему эрозия шейки матки кровоточит?» Дело в том, что истинные и псевдоэрозии достаточно легко начинают кровить при половом акте, гинекологическом обследовании. Кроме того, повышенный риск кровоточивости отмечается во время беременности и при дисплазии.

Одной из наибольших опасностей является склонность длительно существующих псевдоэрозий к озлокачествлению. При этом врожденные формы патологии не малигнизируются [3].

Причины развития эрозии шейки матки

Выделяют такие основные причины развития патологии:

  • воспаление — эта причина считается ведущим фактором выделения с примесями крови;
  • гормональные расстройства — изменения нормального уровня половых гормонов;
  • инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП) — уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и другие;
  • папилломавирус (вирус папилломы человека);
  • роды;
  • первая беременность и роды ранее шестнадцатилетнего возраста;
  • искусственное прерывание беременности;
  • механические травмы (при половом акте, гинекологических обследованиях);
  • недостаточная интимная гигиена.

Развитию патологии также способствует ослабление иммунитета вследствие инфекционных заболеваний, антибиотикотерапии, регулярных стрессов и нервного напряжения, неправильного питания.

Симптомы эрозии шейки матки

Коварство заболевания заключается в бессимптомном протекании начальных стадий у многих пациенток. Как правило, патология выявляется при кресельном гинекологическом осмотре.

В некоторых случаях отмечаются такие симптомы эрозии шейки матки:

  • кровянистые выделения после сексуального контакта;
  • независящая от менструаций ноющая боль в нижней части живота;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • обильные менструации;
  • влагалищные выделения различного характера (белесые, желтоватого оттенка, с примесями крови);
  • ощущения зуда и жжения.
Читать еще:  Что из себя представляет загиб шейки матки

Появление у женщины болезненных ощущений (влагалищные выделения, ноющие боли), как правило, связано с развитием воспалительного процесса [4].

Диагностика

Для выявления заболевания необходимо проведение стандартного гинекологического осмотра, поскольку чаще всего, особенно на начальных стадиях, болезненные изменения не беспокоят женщину. При этом обязательна визуальная оценка состояния шейки с помощью зеркал и кольпоскопия.

Кольпоскопия является безболезненным осмотром шейки матки с помощью кольпоскопа — специального прибора, который увеличивает изображение в несколько десятков раз. Однако для детального изучения шейки достаточно 15-кратного увеличения. Различают простую и расширенную (проводится при подозрениях на патологические изменения клеток) кольпоскопию. Расширенный вариант подразумевает окрашивание слизистой шейки с помощью 3%-го раствора уксусной кислоты или раствора Люголя (проба Шиллера). Неизменные клетки равномерно окрашиваются в темный цвет, а патологические сохраняют бледную окраску. Во время кольпоскопии производится биопсия — забор образца подозрительной ткани с последующей отправкой ее на гистологический анализ [5].

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки подбирается с учетом таких показателей:

  • степень выраженности патологии;
  • размер пораженного участка;
  • возраст пациентки;
  • наличие сопутствующих соматических заболеваний.

При лечении данной патологии соблюдаются следующие правила:

  • врожденные эрозии необходимо не лечить, а наблюдать;
  • терапия эрозий проводится одновременно с патологиями, которые способствовали их появлению;
  • при диагностике воспаления в первую очередь лечится инфекционный процесс;
  • в острой стадии воспалительного процесса применяются щадящие консервативные методы лечения эрозии (введение во влагалище тампонов с синтомициновой или солкосериловой мазью, облепиховым маслом и другими средствами) [6].

Эрозия шейки матки – причины, симптомы и лечение

Эрозия шейки матки – повреждения эпителиального покрова, либо нарушение целостности влагалищной области шейки матки.

Эрозия определяется с помощью специальных зеркал и представляет собой ярко-красные участки, находящиеся в основном в области наружного зева шейки матки.

Это один из наиболее частых диагнозов, который ставится сегодня представительницам слабого пола. Согласно медицинской статистике с этой патологией сталкивается 50% женщин в мире. Но зачастую догадаться о ее развитии без гинекологического осмотра бывает невозможно.

Что такое истинная и ложная эрозия?

Почему возникает эрозии шейки матки, и что это такое? Специалисты-гинекологи выделяют истинную и ложную эрозию.

  1. Истинная эрозия . Это патология, которая приобретается в результате воздействия каких-либо неблагоприятных факторов. Причиной становятся различные повреждающие факторы (повреждение пулевыми щипцами, воспалительный экссудат). В результате происходит слущивание эпителия влагалищной области шейки матки, а на месте повреждения начинается воспаление. Истинная эрозия часто возникает на нижней губе шейки матки. При заболевании она принимает неправильную форму и имеет ярко-красное окрашивание. Также для эрозии характерно кровотечение из эрозированного участка.
  2. Ложная эрозия . Происходит замещение клеток эпителия на цилиндрический эпителий. Точнее было бы сказать, что при псевдоэрозии матки границы цилиндрического эпителия (то есть клеток, выстилающих внутренний канал шейки матки) смещаются за пределы наружного зева. Псевдоэрозию выявляют в те или иные периоды жизни у 35-40% девушек. Женщину, как правило, ничего не беспокоит. При присоединении инфекции могут появиться жалобы на бели из половых путей, боль внизу живота, появление контактных кровянистых выделений после полового акта.
    Врожденная . Образование врожденных эрозий шейки матки происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода, поэтому такие эрозии считаются врожденными.

Причины эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки, а также причины ее появления обсуждаются врачами уже довольно длительное время. В настоящее время получило распространение несколько теорий:

  1. На первом месте стоит теория воспаления женских половых органов , особенно эндоцервицита, который сопровождается усиленной секрецией желез шеечного эпителия.
  2. Механические травмы . Подобные травмы могут появиться вследствие грубых половых актов или же при родах. Воспаление развивается на месте сильного физического воздействия на многослойный плоский эпителий.
  3. ИППП : кандиды, вирус папилломы, хламидии, герпес генитальный, трихомонады, гонококки.
  4. Раннее начало половой жизни . Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии не миновать.
  5. Нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.

Возможно возникновение эрозии и другой патологии шейки матки и при снижении защитных функций иммунитета.

Провокатор рака

Что такое эрозия шейки матки и вследствие чего при ней практически отсутствуют симптомы? Гинекологи наградили это заболевание термином «провокатор рака». Причина заключается в том, что шейка матки лишена нервных окончаний.

В силу этого такие патологические процессы, как эрозия, дисплазия, а зачастую и рак, могут на протяжении длительного времени не давать ничего знать о себе, и зачастую только профилактические осмотры гинеколога способствуют их случайному обнаружению. Иногда заподозрить неладное можно по кровянистым выделениям или кровотечению, спровоцированному половым актом.

Другие фоновые заболевания шейки матки

  1. Полипы представляют собой выросты слизистой оболочки. Они могут располагаться как на наружной поверхности шейки матки, так и внутри шеечного канала. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалением или вирусной инфекцией (папиломовирусная инфекция, герпес, ЦМВИ). Они подлежат обязательному удалению.
  2. Лейкоплакия представляет собой участок ороговения. В результате вирусного поражения (вирус простого герпеса, ВПЧ) или хронического воспаления клетки начинают интенсивно делиться, на поверхности слизистой оболочки возникает “корочка”.
  3. Эктропион очень похож на эрозию, однако имеет несколько иную причину возникновения. Он появляется вследствие выворачивания шейки матки в просвет влагалища, чаще после родов.

Симптомы эрозии шейки матки

Когда у женщины появляется эрозия, у нее не возникает никаких изменений в ее состоянии и самочувствии, и заметить характерные симптомы эрозии шейки матки она не может.

Дело в том, что шейка матки лишена чувствительности и даже при половом акте женщина не испытывает чувство дискомфорта. Однако после интимной близости у некоторых женщин отмечаются незначительные кровянистые или сукровичные выделения, что является веским основанием для посещения врача.

Как можно увидеть, эрозия шейки матки не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому женщины чаще всего узнают про это проблему на приеме у гинеколога.

Эрозия шейки матки: фото

Как выглядит данный недуг, предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

Для раннего выявления и своевременного лечения эрозии даже здоровая женщина должна посещать гинеколога как минимум два раза в год. Если врач увидит, что на шейке матки есть какие-либо дефекты, обязательно проведение кольпоскопии – осмотра при помощи специального прибора с оптической системой. Эта процедура безболезненна и не требует особой подготовки.

Если во время осмотра гинеколог увидит участок, который требует более внимательного изучения, он возьмет из него специальными щипчиками маленький кусочек. Это называется биопсия. Она необходима, чтобы потом детально рассмотреть клетки шейки матки под микроскопом.

Как лечить эрозию шейки матки?

Лечебный подход, прежде всего, определяется видом, размерами эктопии, возрастом пациента, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний. То есть, лечение эрозии шейки матки индивидуальное для каждого отдельно взятого пациента.

Прежде всего перед началом основного лечения – точная своевременная диагностика и рациональное лечение ИППП (в случае выявления), иначе все усилия могут быть напрасны. Кроме этого необходимо обязательное клинико-лабораторное обследование полового партнера. Первоначально необходимо устранить воспалительный процесс в шейке матки и влагалище. При нарушении функции яичников необходимо также провести соответствующее лечение.

В лечении эрозий шейки матки практическая гинекология придерживается следующих правил:

  1. Истинные эрозии и псевдоэрозии лечатся одновременно с фоновыми заболеваниями, вызвавшими или поддерживающими их.
  2. Наблюдение за врожденными эрозиями , отсутствие необходимости их лечения.
  3. Эрозию в активной стадии воспаления лечат щадящими способами (влагалищные тампоны с облепиховым маслом, рыбьим жиром, солкосериловой мазью, синтомициновой эмульсией, аэрозолями с содержанием антибиотиков – левовинизоль, олазоль и др.).
  4. При наличии признаков воспаления проводимая терапия должна быть направлена на возбудителей инфекции (трихоионады, хламидии, гонококки и др.).

Современные подходы к лечению эрозии шейки матки основываются на использовании механизма разрушения клеток цилиндрического эпителия, их отторжения и последующего восстановления плоского эпителия на поверхности псевдоэрозии. С этой целью применяются методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации, криодеструкции, радиоволновой метод – мы рассмотрим их чуть ниже.

Прижигание эрозии шейки матки

Для того чтобы удалить пораженную ткань, то есть обновить клетки шейки матки, врачи советуют проводить такую процедуру, как прижигание.

Согласно отзывам женщин, самыми эффективными методами лечения сегодня признаны:

  1. Криодеструкция – участок эрозии обрабатывают жидким азотом (сверхнизкая температура), тонким и очень холодным манипулятором поврежденный участок “вымораживается” до здоровой ткани.
  2. Лазерокоагуляция – участок эрозии подвергается воздействию прицельно действующего хирургического лазерного луча (мощный пучок света). Положительным моментом является возможность изменять глубину воздействия, что позволяет лечить и поверхностные и глубокие эрозии.
  3. Радиоволновое прижигание эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон» признается большинством гинекологов как «золотой стандарт лечения». Такая процедура не требует сложной подготовки женщины, проводится за несколько минут, и процесс заживления минимально короткий – до 14 дней.
  4. Химическая коагуляция . Данный метод удаления эктопии шейки заключается в обработке патологического участка химическими растворами, например, препаратом Солковагин. Его составляющие компоненты – это органические кислоты (щавелевая и уксусная) и нитрат цинка с азотной кислотой. Применяется химическая деструкция только при обработке небольших участков эктопии.

Выбор метода прижигания эрозии должен осуществляться исключительно специалистом, который учитывает не только эффективность метода, но и состояние здоровья пациентки с возможными противопоказаниями.

Эрозия шейки матки после прижигания

После завершения процедуры женщины могут испытывать боли, кровотечения и выделения. В том случае если после прижигания появилось обильное кровотечение, то это говорить о том, что был задет крупный сосуд. В этой ситуации нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Только он сможет остановить это опасное кровотечение.

С помощью спазмолитиков, вроде но-шпы и спазмалгона, можно снять слабые тянущие боли внизу живота. Без разрешения врача их лучше не применять.

Влияние на беременность

Наличие эрозии не означает, что женщина не станет матерью. Естественно, что как и любое повреждение органов, входящих в мочеполовую систему, эрозия – это объект пристального наблюдения врача-гинеколога. В зависимости от типа эрозии, ее размера и расположения лечение может быть назначено как до, так и после беременности.

Доктора предупреждают, что запланированная беременность с предварительным обследованием на наличие всех видов проблем и их вылечивание до зачатия увеличивает вероятность благополучного течения беременности и рождения здорового малыша.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector