2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эрозия шейки матки от чего бывает

Каковы основные причины эрозии шейки матки и как лечить заболевание?

Эрозия шейки матки – одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Медицинская статистика неумолимо свидетельствует, что практически каждая вторая женщина сталкивается с этим диагнозом.

Слухи об эрозии ходят разные: кто-то считает это заболевание начальной стадией рака, а кто-то, наоборот, незначительной патологией, которая проходит самостоятельно, быстро и без последствий.

Но уже совершенно точно установлено, что эрозия шейки матки – это патология, приводящая порой к раку, поэтому требующая обязательного лечения. Чтобы уберечься от опасного заболевания, важно знать – каковы его причины и от чего появляется, может ли возникнуть о рожавших или нет: именно эти вопрос и рассмотрим в статье.

Причины эрозии шейки матки

Порождают эрозию самые распространенные болезнетворные микроорганизмы: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и прочие. Кроме того, не исключена эрозия, порожденная уреаплазмой, микоплазмой, хламидиями или гарднереллой. Далее рассмотрим подробно причины, вызывающие эрозию шейки матки, а также возможные симптомы.

Тут вы сможете ознакомиться с фото заболевания.


Воспалительные процессы

Наиболее распространенной причиной появления эрозии сегодня считаются различные воспалительные процессы, развившиеся в половых органах женщины. Воспалениям предшествует инфицирование вирусными заболеваниями, половыми инфекциями, венерическими болезнями.

Патологические выделения

Такая патология, как дисбактериоз влагалища, тоже может стать непосредственной причиной эрозии. Кроме того, порой к болезни приводит и обычная молочница, с которой знакомы большинство женщин. Особенно опасна молочница, если она приобрела хронический характер, а характерные выделения при этом стали постоянными спутниками женщины.

Травмы

Микротравмирование эпителия может появиться в результате раннего начала половой жизни. Известно, что полностью слизистая внутренних половых органов созревает только к 20-23 годам, поэтому при раннем начале половой жизни травмировать ее можно легко.

Сильно травмируют слизистую матки и аборты. Кроме того, даже благополучные роды не проходят бесследно, и часто после удачного появления малыша на свет у мамы диагностируют эрозию. Отметим, что подобные эрозии после родов, как правило, проходят самостоятельно, и к осложнениям не приводят. Осложненные роды и стремительные вызывают эрозию в большинстве случаев.

Обычный половой акт тоже может стать причиной появления эрозии шейки матки: происходит это в том случае, если процесс был грубым, быстрым, без предварительной подготовки.

Под воздействием моющих средств – гелей, пенок для душа, мыла, шампуней микротравмы на поверхности матки могут начать кровоточить. Происходит это из-за химического состава моющих веществ: как правило, большинство химикатов имеют легкий щелочной разъедающий эффект.

Гормональные нарушения

Иногда заболевание образуется вследствие гормонального нарушения, и в этом случае болезнь правильно называть эктопией. Причиной этой патологии является чересчур высокий уровень женских гормонов – эстрогенов.

Чаще всего подобная проблема возникает у женщин, когда их гормональный фон естественным образом повышен: в возрасте до 25 лет, в период вынашивания ребенка, в течение 3-4 месяцев после родов. Отметим, что если болезнь вызвана гормональной причиной, лечения у женщин младше 30 лет она не требует.

И даже если проблема обнаружена у женщины более старшего возраста, обнаруженные язвочки на эпителии не прижигают, а вначале выравнивают таблетками гормональный фон. Как правило, после этого, эктопия проходит самостоятельно.

Иммунные сбои

Дисбаланс в иммунной сфере женщины тоже может стать причиной появления эрозии. Ослабление иммунитета сказывается на всем организме, не может не отразиться он и на гинекологической сфере.

Сопутствующие обстоятельства

Рассмотрим факторы, которые порождают возникновение эрозии шейки матки у женщины.

  • Нарушение менструального цикла. Эта проблема чаще встречается у молодых нерожавших девушек, чем у рожавших. Связано колебание менструального цикла с нестабильным гормональным фоном, и вполне может являться провоцирующим фактором.
  • Половые инфекции. Очень часто патология возникает на фоне различных половых и венерических инфекций. К числу таких инфекций относится хламидиоз – заболевание, вызываемое микробами – хламидиями: жизнедеятельность этих микроорганизмов и становится причиной эрозии.

Трихомониаз тоже часто становится причиной патологии. Кроме того, опасна и гонорея – венерическое заболевание, вызываемое гонококком: при гонорее начинаются воспалительные процессы в области женских половых органов. Генитальный герпес и вирус папилломы – инфекции, провоцирующие эрозию. Папилломавирус, кроме того, еще и является провокатором онкологии.

  • Колебания гормонального фона. Выше уже говорилось о гормональной причине проблемы, поэтому повторимся только в том, что повышение уровня эстрогенов иногда может выступать и как провоцирующий заболевание фоновый фактор.
  • Ранняя половая жизнь. Если девушка начинает половую жизнь в 16-17 лет, слизистые ее половых органов еще не полностью созрели, поэтому не могут считаться готовыми к полноценной сексуальной жизни. Созревает эпителий полностью к 20-23 годам, поэтому ранняя половая жизнь – вполне реальный фактор, провоцирующий эрозию.
  • Дополнительные особенности

    Рассмотрим подробнее и другие причины появления эрозии, которым выше достаточно внимания не уделили.

    • Эрозия после родов. Часто проблема возникает у женщин в результате осложненных или стремительных родов. Если же были микроразрывы влагалища, то некачественно зашитые ранки тоже могут становиться причинами эрозии. Рекомендуется для лечения подобного типа эрозии выбирать безрубцовые методы, чтобы матка могла нормально сокращаться, и раскрываться в процессе следующих родов.
    • Спринцевания. Если применять подобный метод очищения и лечения влагалища часто, то он может существенно нарушить естественную микрофлору внутри: это и становится причиной появления проблемы.
    • Спираль. Бывает так, что постановка внутриматочной спирали проходит не совсем удачно, и контрацептив ранит маточный эпителий. Данный факт тоже иногда становится причиной, порождающей патологию.
    • Сексуальные приспособления. В результате использования различные вагинальных приспособлений для секса можно повредить, поцарапать слизистую влагалища. В результате таких микротравм на фоне ослабленного иммунитета эрозия не заставит себя долго ждать.

    Кроме тех причин, что уже перечислены, необходимо также назвать лишний вес и ожирение, а также неудачное хирургическое вмешательство. Чаще всего таким вмешательством становится удаление полипов из полости матки.

    У нерожавших

    Почему появляется эрозия шейки матки у нерожавших девушек – узнаем.

    • Основной причиной в данном случае становятся гормональные нарушения. Как правило, при такой причине язвочки не прижигают, а лечат консервативными методами.
    • Неправильное применение тампона при менструации тоже может стать причиной появления проблемы. Именно поэтому медики настоятельно советуют пользоваться тампонами только в случае необходимости, а не все время.
    • Сексуальные контакты с применением «игрушек», резкие, грубые акты могут привести к возникновению данной проблемы даже у совсем молоденькой девушки.
    • Венерические болезни. С использованием оральных контрацептивов нерожавшим девушкам тоже следует быть осторожнее, так как различные гормоны и химические вещества, входящие в их состав, могут негативно отразиться на состоянии здоровья. Рекомендуется посоветоваться с гинекологом по поводу подходящего контрацептива, а не назначать себе таблетки самостоятельно.

    Рецидивы

    Случается и так, что после лечения эрозии, и полного ее устранения, проблема появляется вновь. Отметим, что причины в данном случае будут практически аналогичны первичному заболеванию. Но основными причинами в случае рецидивов будут следующие:

    • Инфекции и воспаления внутренних половых органов.
    • Половая жизнь беспорядочного характера.
    • Нарушения гормонального фона, расстройства и патологии данной сферы.
    • Иммунные сбои.

    Порой лечение первичной эрозии остается незаконченным, поэтому проблема появляется снова. Отметим, что сама по себе данная проблема не страшна, однако, медики утверждают, что изъявленный маточный эпителий становится благодатной почвой для развития онкологических процессов в шейке матки. Именно в этом и опасность, поэтому лечить заболевание необходимо обязательно.

    Итак, мы рассмотрели причины возникновения у женщин эрозии шейки матки. Как вы видите, причины данного явления разнообразны – поэтому перед тем, как начинать лечение, необходимо выяснить этот момент точно. Благодаря знанию причин патологии, появляется возможность защитить себя от проблемы, предупредить возникновение опасного и неприятного заболевания.

    Полезное видео

    Смотрите подробнее о причинах и признаках эрозии шейки матки в видео ниже:

    Причины появления эрозии шейки матки и методы лечения

    Эрозия шейки матки – очень распространённое заболевание среди женского пола, которое связано с нарушением естественной микрофлоры шейки матки. Эрозия – это доброкачественное образование, которое только в случае его нелечения может привести к онкологическому заболеванию. Выявить его очень сложно, ведь существуют различные причины появления эрозии шейки матки. Чтобы уберечь своё здоровье и сократить многочисленные затраты на его восстановление, необходимо раз в год бывать на осмотре врача-гинеколога.

    Эрозия шейки матки: причины появления

    Это очень коварное заболевание, которое может не проявлять себя годами. Очень часто оно может протекать совершенно бессимптомно, и женщина о нём никак не узнает, ведь будет думать, что смысла для похода к гинекологу нет и вовсе. Но есть некоторые причины появления эрозии шейки матки, о которых вы должны знать и которые, в случае чего, должны подвигнуть вас к походу к женскому врачу:

    — иммунные изменения в организме женщины (стремительный набор или потеря веса, беременность, роды);

    — инфицирование одной из TORCH инфекций;

    — разрывы после родов;

    — хронические воспаления (цистит, воспаление яичников);

    — ранняя или поздняя половая жизнь;

    — эндокринные нарушения в организме;

    — частая смена половых партнёров.

    Виды заболевания

    Как практически каждое заболевание, эрозия шейки матки трёх видов, в зависимости от степени поражения тканей – лёгкая, умеренная и тяжелая. В соответсвии с этим есть несколько её разновидностей:

    — Врождённая эрозия. Возникает у девушек в подростковом возрасте, может сама пройти так же, как и появилась. Шанс на то, что эта эрозия перейдёт в рак, очень маленький.

    — Истинная эрозия. Проявляет себя как отслоение клеток эпителия. Женщины могут узнать о ней по кровянистым выделениям.

    — Псевдоэрозия. Данный вид проявляет себя как смещение плоского эпителия, возможность перерастания в рак практически равна нулю.

    Подвиды эрозии шейки матки

    Кроме основных видов заболевания выделяют ещё следующие:

    — Неосложнённые эрозии. Чаще всего такой её вид не будет подвержен лечению, так как со временем матка сама сможет возобновить поражённые клетки. Единственное здесь – никто не может точно сказать, сколько на это уйдёт времени.

    — Осложнённые эрозии. Это очень опасный вид заболевания, так как ведёт к видоизменению шейки, а соответственно, и заболевания прилегающих органов.

    Иногда опухоли внутри влагалища приводят к тому, что возникает эрозия шейки матки Причины появления их бывают разные, поэтому консультация гинеколога просто неизбежна. Но врачи могут и не принимать никаких активных действий, кроме явных случаев, где обязательно медикаментозное и хирургическое вмешательство.

    У кого может быть это заболевание?

    Болезнь может быть обнаружена у каждой третьей женщины в мире. Возникновение эрозии шейки матки провоцирует ряд факторов, поэтому данное заболевание могут диагностировать даже у девушек, ещё не начавших половую жизнь. В таких случаях обычно речь идёт о наследственности или же резком изменении гормонального фона. Эрозия шейки матки у нерожавших встречается очень часто, но во многих случаях с наступлением беременности она исчезает и до её наступления редко когда требует лечения.

    В других же случаях она может появиться вследствие таких болезней, как кольпит, эндоцервицит. Часто к причинам возникновения болезни относят слишком активные половые акты, неаккуратное введение тампонов, реакция на механические средства контрацепции.

    Эрозия во время беременности

    Для всех беременных женщин, которые становятся на учёт в женскую консультацию, существует обязательный осмотр на кресле – кольпоскопия. Здесь же и могут обнаружить эрозию шейки матки. Но каждая женщина в интересном положении должна знать, что до родов лечить её никто не должен. Опытный врач отложит это на послеродовой период, если на то будут причины. Появление эрозии шейки матки, вероятнее всего, связано с резкими изменениями гормонального фона женщины. Гормоны восстановятся спустя пару месяцев, и заболевание пройдёт само по себе.

    Конечно же, есть случаи, когда эрозия опасна. Но это лишь тогда, когда она сопровождается какими-либо ещё инфекционными заболеваниями мочеполовой системы. Но даже в этом случае гинеколог назначит какие-либо свечи, которые снизят симптомы эрозии. Таким образом, вы сможете избежать разрывов во время родов, а затем заняться полным лечением.

    Проявление эрозии шейки матки

    Как утверждают специалисты, эрозия может никак не проявлять себя годами. Узнать о ней можно лишь на плановом осмотре. Только в очень редких случаях бывает, когда болит эрозия шейки матки. Эти ощущения могут сопровождаться ещё и гнойно-кровянистыми выделениями, которые чем-то будут напоминать менструацию. Некоторые женщины могут даже не обратить на это внимание, приняв данный симптом за незапланированные месячные. Лишь в случае, когда пациентка уверена, что у нее есть какие-либо инфекционные заболевания, она примет это за тревожный знак. Те девушки, которые беременны или только собираются, кровянистые выделения приписывают отслойке плода и также сразу обращаются к специалисту.

    Насторожить женщину должна и боль во время полового акта, которая также будет сопровождаться сукровичными выделениями.

    Диагностирование заболевания

    Каждая женщина, которая беспокоится о своём здоровье, обязательно задумается о том, какая же диагностика необходима для определения эрозии шейки матки. Всё очень просто: плановый осмотр врача гинеколога, и вы легко сможете избежать этого заболевания или же начать лечить ещё на раннем сроке.

    Так как это очень коварная болезнь, эрозия шейки матки у нерожавших может тоже проявиться внезапно. Поэтому каждая девушка, начиная с 16 лет, должна раз в год проходить обследование у гинеколога. Оно включает в себя кольпоскопию, мазок на флору, цитоисследдования, анализы на ВИЧ и TORCH.

    Лечение болезни

    Когда врач сделал все необходимые исследования, назначается лечение, чтобы ушла эрозия шейки матки. Какие анализы вы должны будете сдать, вы узнаете у своего лечящего врача-гинеколога. Если же это врождённый случай, то за течением болезни будут просто наблюдать.

    В остальных случаях специалисты могут обратиться к хирургическому или консервативному методу. Если у пациентки имеются ещё и сопутствующие инфекции, лечение начинают именно с них и назначают курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов и модуляторов иммунной системы. Бывают случаи, когда данное лечение не приводит к улучшению здоровья, тогда обращаются к хирургическим методам:

    — Диатермокоагуляция. Данная процедура назначается уже рожавшим женщинам или тем, кто не планирует завести ребёнка ближайший год. Процедура очень неприятная, так как проводится при помощи электроволн.

    — Криотерапия. Лечение проводится жидким азотом. Но минус тут в том, что болезнь эрозия шейки матки очень скоро может вернуться.

    Если же у женщины была обнаружена эрозия маленьких размеров, то врач просто назначит курс свечей и необходимых медикаментов. Иногда может быть достаточно одного спринцевания. Но стоить помнить, что такое лечение рассчитано на восстановление природной микрофлоры влагалища, тем самым помогает организму излечить себя самостоятельно.

    К прямому хирургическому вмешательству врачи прибегают крайне редко, только в случае, если все предыдущие методы не оказали необходимого действия на организм. Тогда лечением пациентки уже будет заниматься онколог. Чтобы этого избежать, не стоить затягивать с лечением заболевания и своевременными походами к гинекологу.

    Современные методы лечения заболевания

    Причины появления эрозии шейки бывают очень разнообразными, соответсвенно, и лечение будет зависеть от них. Прежде всего, до его начала необходимо провести тщательное исследования здоровья женщины. На сегодняшний день их существует несколько видов:

    — проведение расширенной кольпоцервикоскопии;

    — биопсия (гистология) полученных клеток матки;

    После проведения исследований будет назначено лечение:

    — применение электрохирургической методики;

    — лечение с помощью углекислого газа и диодного лазера.

    Лучший и наименее безопасный вариант сможет подобрать лишь лечащий врач-гинеколог, исходя из показаний пациентки. Но стоить помнить, что все методы имеют как свои достоинства, так и недостатки.

    Народная медицина

    Помимо медикаментозного и хирургического лечения, есть ещё более щадящее средство для избавления от эрозии. Это народная медицина. Если вы уже были у гинеколога и точно знаете причины появления эрозии шейки матки именно у вас, и её причина в гормональном фоне, тогда этот вариант идеально поможет вам.

    Спринцевание отварами трав поможет восстановить микрофлору влагалища и избавит от эрозии. Проводить такое лечение стоит также под наблюдением врача, иначе можно убить всю естественную среду и вдобавок получить ещё и молочницу. Но спринцевание противопоказано беременным, во время менструации и тем девушкам, которые недавно рожали или делали аборт.

    Рецепт №1. Отвар из ромашки.

    2 ст. л. измельчённой травы ромашки заливают 1 л воды, затем варят на паровой бане примерно 20 минут. После этого отвар должен отстояться 15 минут.

    Рецепт №2. Календула.

    В аптеке приобрести двухпроцентную настойку календулы. В стакане тёплой воды развести 1 ст. л травы. Такой курс лечения не должен превышать 10 дней.

    Рецепт №3. Чистотел.

    1 ст. л. Травы залить 1 ст. горячей водой и оставить настояться на час. После этого траву необходимо отжать и процедить. Спринцевание проводится 1 раз в 3 суток, не более 2 недель.

    Последствия болезни

    Некоторые методы лечения эрозии требуют повторного их прохождения. Пройти его нужно обязательно, так как недолеченное заболевание грозит женщине бесплодием, различными воспалениями, гематомами и даже кровотечением.

    Все методы лечения специалисты проводят максимально аккуратно, и они почти всегда сразу дают положительный результат – проходит эрозия шейки матки. Выделения после лечения будут в любом случае, в виде сукровицы. Половую жизнь на время этих выделений стоит прекратить.

    Все женщины, которые прошли курс лечения, в обязательном порядке должны каждые полгода посещать врача-гинеколога, чтобы быть уверенными в своём здоровье.

    Профилактика

    Почему эрозия шейки матки возникает практически у каждой второй женщины – врачи не могут дать точного ответа. Избежать этого заболевания поможет лишь его профилактика, а именно:

    — своевременно выполнять гигиену половых органов и следить, чтобы ваш партнёр это тоже делал;

    — не затягивайте с походом к врачу, если у вас вдруг появились боль внизу живота, жжение, необычные выделения;

    — раз в год, а лучше раз в полгода проходите осмотр у гинеколога;

    — с новым партнёром использовать презервативы;

    — если же у вас нет постоянного партнёра, и вы их часто меняете, стоить знать, что такая смена ведёт к прямому снижению микрофлоры влагалища, а следовательно к эрозии шейки матки.

    Отзывы переболевших эрозией

    Многие женщины, которые прошли лечение эрозии шейки матки, остались довольны результатом. Лишь в некоторых случаях им пришлось повторно обратиться к врачу за лечением. Но это связано не с тем, что врач не смог долечить, а с тем, что это была сложная эрозия шейки матки.

    Отзывы нерожавших говорят о том, что до родов в любом случае не стоит заниматься лечением, особенно если причины появления эрозии шейки матки связаны с гормонами. Также стоит отказаться от хирургических вмешательств и различных прижиганий. Можно пробовать народную медицину, но и здесь главное, не переусердствовать. Очень часто у уже родивших женщин врач может не обнаружить эрозию. Если же она останется, то тогда и необходимо заниматься её лечением. Если вы ещё не рожали, но врач установил, что у вас эрозия шейки матки, можно просто раз в год сдавать онкомаркер и жить спокойно до самих родов.

    Если же вы решитесь пролечить эрозию до рождения ребёнка, то во время родов могут быть значительные разрывы, или же матка может не раскрыться. Даже врачи очень часто рекомендуют до 25 лет не заниматься лечением, особенно если эрозия маленьких размеров, никак вас не беспокоит и является следствием какого-либо инфекционного заболевания. В случае последнего врач может назначить лечение инфекционной болезни, а затем уже наблюдать за эрозией шейки матки.

    Основные причины появления эрозии шейки матки у нерожавших девушек и женщин

    Эрозия шейки матки — очень распространенная проблема среди женщин. В среднем, каждая вторая женщина слышит такой диагноз при походе к гинекологу.

    Заболеть может как дама, имеющая детей, так и нерожавшая девушка.

    От чего бывает эрозия у нерожавших девушек и женщин, каковы причины появления и развития патологии, стоит ли ее лечить?

    Как часто и у кого возникает

    Есть мнение, что эрозия шейки матки может развиться только у женщин, перенесших роды. Якобы девушка, не имеющая детей, защищена от этой проблемы.

    Большинство нерожавших женщин узнает о своем диагнозе только при обследовании, так как заболевание не сопровождается болевыми ощущениями.

    Однако большая часть случаев болезни вызвана инфекциями, так что проявляется патология разнообразными выделениями из влагалища.

    Примерно половина женщин страдает эрозией. В это число включают:

    • рожавших женщин;
    • возрастных бездетных дам;
    • молодых бездетных;
    • девственниц всех возрастов.

    Если оставить только нерожавших, то получается, что каждая третья девушка имеет эрозию.

    От чего и почему появляется

    Рассматриваемая болезнь не имеет никаких возрастных рамок. Пострадать от нее может как новорожденная девочка, так и пожилая женщина.

    Обратите внимание, что все они делятся на категорию врожденных и приобретенных.

    Почему образуются эктопия и эрозия:

    Девочки до 14 лет

    У маленьких пациенток можно почти полностью исключить травматические причины, так как характерны они для женщин, перенесших тяжелые роды или не совсем удачный аборт.

    В основном, болезнь возникает по врожденным причинам, самая популярная из которых – цилиндрическая эктопия.

    Происходит это еще в утробе матери, когда шейка матки и влагалище еще полностью закрыты цилиндрическим эпителием.

    После замещения его плоским эпителием под действием гормонов может произойти поднятие рассматриваемой области на пределы наружного зева.

    Инфекционные причины возникновения ЭШМ у нерожавших девочек:

    • нарушение микрофлоры влагалища, гормональная дисфункция;
    • хронические негинекологические заболевания;
    • ослабление иммунитета из-за частых болезней и стрессовых состояний.

    В большинстве случаев лечение не требуется. Часто бывает такое, что до полового созревания ничто не указывает на болезнь.

    Подростки

    Современные девушки в возрасте 14 лет и старше уже могут начать вести активную половую жизнь. Из-за этого спектр причин возникновения эрозии существенно расширяется.

    К врожденным причинам, относящимся и к младшим девочкам, добавляются:

    • начало половой жизни на момент, когда половые органы еще не полностью сформировались;
    • гормональный дисбаланс из-за ускоренного развития половой системы;
    • половые инфекционные заболевания (например, хламидиоз и трихомониаз);
    • аборты (уже не редкость);
    • перенесенные операции.

    Если есть признаки эрозии, то нужно показать девушку гинекологу. Иногда требуется медицинское вмешательство, в противном случае возможны проблемы с рождением ребенка в будущем.

    Если девушка девственница, то спектр причин существенно сужается, да и опасность от эрозии становится меньше.

    Бездетные в репродуктивном возрасте

    У женщин старше 18 лет половая жизнь бьет ключом. Но здоровье уже не как у подростка.

    Поэтому обращения к гинекологу становятся чаще, также учащаются терапевтические мероприятия в половой сфере.

    Это добавляет к причинам возникновения эрозии еще несколько пунктов:

    • травматическое повреждение при грубом или нестандартном половом акте (например, изнасилование, использование «игрушек»);
    • частые аборты (хотя иногда достаточно и одного);
    • использование оральных контрацептивов, основанных на гормональном воздействии.

    Также у этой возрастной категории возможно изменение кислотности влагалища в щелочную сторону. Из-за этого плоский эпителий замещается цилиндрическим.

    Это может стать причиной эрозии или создать благоприятную среду для инфекций, вызывающих воспалительные процессы. Результат тот же – эрозия.

    Если были прерванные беременности

    Это относится в большинстве случаев к дамам старше 20 лет, однако встречается и у подростков.

    Это коварный и непредсказуемый вид эрозии, его следует обследовать и подлечить.

    Причины:

    • повреждение органа медицинскими инструментами;
    • инфекции, которые часто активизируются после аборта;
    • позднее возвращение матки в исходное состояние.

    Лечат такую эрозию прижиганием или хирургическим путем, но только после противовоспалительной терапии.

    Причины возникновения эрозии шейки матки

    Эрозия шейки матки считается достаточно распространённой болезнью, диагностируется она в 50-70% женщин. Патология характеризуется формированием дефекта в виде эрозии на поверхности покровного эпителия.

    Опасными считаются последствия заболевания, поэтому очень важно вовремя диагностировать его и провести лечение.

    Всем женщинам рекомендуется посещать гинеколога хотя бы один раз в год. В представленной статье постараемся разобраться с тем, какие могут быть причины эрозии шейки матки, а также как осуществляется борьба с патологией.

    Заключение

    • заболевание характеризуется формированием участка дефекта на слизистой оболочке шейки матки;
    • аномальные симптомы обычно отсутствуют, появляются они в тяжёлых случаях;
    • причины возникновения эрозии шейки матки – инфекции, травматические повреждения слизистой;
    • лечится с помощью использования антибиотиков, противогрибковых лекарств, иммуностимуляторов, противовирусных средств, препаратов для местного применения, в тяжёлых случаях — хирургическим методом;
    • понизить риск формирования отклонения можно, необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно посещать гинеколога.

    Что такое эрозия

    Эрозия — нарушение целостности слизистой шейки матки. Наблюдается формирование ворот для патогенной флоры.

    Обратите внимание, заболевание опасно ведь может привести к развитию онкологии.

    Причины возникновения эрозии шейки матки

    Согласно данным наблюдений эрозия шейки матки диагностируется чаще у представительниц слабой половины человечества детородного возраста.

    Причины появления эрозии шейки матки разнообразны — инфекции, рак и другие болезни. Недуг может встречаться и у женщин, принимающих противозачаточные препараты или применяющих внутриматочные средства и тампоны.

    Провоцирующие факторы к развитию заболевания

    • несоблюдение правил применения гигиенических тампонов;
    • половые инфекции (герпес, хламидии, стафило- и стрептококки, трихомонады);
    • нерациональное использование спермицидных контрацептивов — гелей, кремов, пен;
    • нарушение техники проведения спринцеваний;
    • патологические процессы воспалительного характера — эндометрит, кольпит, цервицит;
    • переохлаждение;
    • сбой функционирования яичников;
    • болезни органов эндокринной системы;
    • повреждение целостности эпителия шейки матки во время родов, проведения прерывания беременности и других манипуляций;
    • срыв гормонального баланса;
    • несоблюдение правил интимной гигиены;
    • низкий уровень иммунитета;
    • вредные привычки.

    Симптомы эрозии шейки матки

    Заболевание отличается скрытым течением, патологические признаки появляются редко. Диагностируется во время осмотра с применением гинекологических зеркал.

    Для эрозии, которая не сопровождается возникновением сопутствующих аномалий, характерны следующие симптомы:

    • бели — появляются они за счёт гиперсекреции слизи железами поражённого участка;
    • боль и дискомфортные ощущения во время секса;
    • выделения кровянистого характера, которые наблюдаются в момент осмотра или интимной близости.

    При прогрессировании патологического процесса и развитии осложнений появляются:

    • выделения, различной консистенции и запаха;
    • болевые ощущения в нижней части живота;
    • увеличение продолжительности менструального цикла.

    Классификация

    Эрозия шейки матки может быть:

    1. Врождённой. Риск перехода патологического процесса в злокачественную форму минимален. Только это отклонение обладает способностью излечиваться самостоятельно.
    2. Приобретённой, ещё её называют настоящей. Заболевание в данной форме течения требует обязательного лечения.

    В медицинской практике различают несколько типов истинной эрозии в зависимости от причины возникновения. Выделяют:

    • воспалительную — провоцируют её инфекции, которые передаются половым путём;
    • травматическую — формируется при проведении операций гинекологического характера и резких сексуальных отношениях;
    • химическую — возникает вследствие применения медикаментозных препаратов наделённых агрессивным воздействием;
    • ожоговую — появляется при проведении прижигания определённого участка шейки матки;
    • трофическую — провоцирует её появление нарушение местного кровообращения или проведение облучения яичников;
    • специфическую — спровоцированную возбудителем сифилиса или туберкулёза;
    • раковую — формируется в результате развития новообразования злокачественного характера.

    При проведении своевременного лечения восстановление целостности слизистой наблюдается через 2-3 недели.

    Диагностика

    Эрозия шейки матки чаще диагностируется при прохождении женщиной профилактического гинекологического осмотра. Для установления типа эрозии и назначения адекватной схемы лечения может проводиться:

    • определение микрофлоры матки;
    • обследование на ВИЧ, сифилис, туберкулёз и другие вирусы;
    • ПЦР — помогает выявить инфекции, которые передаются половым путём;
    • кольпоскопия — обследование матки с помощью микроскопа и применения специальных растворов;
    • забор материала для установления наличия клеток атипичного характера;
    • биопсия шейки матки;
    • исследование крови для определения состояния гормонов;
    • УЗИ матки и придатков, позволяет диагностировать воспаление и болезни эндокринных органов.

    Лечение эрозии шейки матки

    Выбор метода воздействия на эрозию шейки матки будет зависеть от типа патологии и степени её прогрессирования. В осложнённых случаях может назначаться оперативное лечение.

    Медикаментозная терапия

    Использование медикаментозных препаратов показано при планировании беременности. Применяют:

    • Солквагин или Ваготил, назначение должно проводиться только врачом;
    • Дюфастон;
    • тампоны с метилурациловою мазью;
    • вагинальные свечи;
    • противовирусные препараты;
    • противогрибковые средства;
    • растворы для проведения спринцеваний, наделённые противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом.

    От чего бывает эрозия шейки матки

    Организм представительниц слабого пола очень специфичен и сложен по характеру своего функционирования. Главным образом об этом свидетельствует физиологическая способность женщины подвергаться оплодотворению, вынашивать плод и рожать детей. Важным и непосредственным органом-участником в этом процессе беременности и родов играет матка. Что же представляет собой данная составляющая половой системы женского организма?

    Матка – это внутренний полый орган, расположенный внизу живота женщины и отвечающий за детородную и менструальную функции. Матка является местом зарождения эмбриона и служит развивающемуся в утробе младенцу своеобразным укрытием в организме матери. Поэтому от состояния полового здоровья женщины и нормального функционирования внутриматочных процессов зависит возможность дальнейшего продолжения рода.

    Физиологическое строение матки

    Для того чтобы понимать, какие заболевания матки способны навредить здоровью и воспрепятствовать нормальному развитию беременности и родов, необходимо знать строение данного полового органа. На физиологическом уровне матка представлена следующими составляющими:

    • дно матки;
    • маточные трубы;
    • яичники и придатки;
    • шейка.

    Каждая часть отвечает за воспроизведение определённых функций в половой системе, и не последнюю роль здесь играет шейка матки. Она служит связующим звеном между маточным дном и влагалищем, осуществляет ежемесячную процедуру вывода менструальных выделений и выступает своеобразным тоннелем для выхода ребёнка из утробы матери. И очень неприятным заболеванием в данной цепи для любой женщины становится такое явление, как эрозия матки.

    Эрозия шейки матки: причины возникновения

    Что представляет собой понятие маточной эрозии? Это заболевание, поражающее слизистую оболочку шейки матки и покрывающее её язвами, ранами, рубцами, нарушая при этом целостность покрытия внутренней стороны. На поздних этапах своего развития эрозия чрезвычайно опасна, потому как может служить катализатором передачи инфекции внутрь матки и посодействовать появлению злокачественных новообразований. Именно поэтому очень важно своевременно посещать врача-гинеколога во избежание возможного появления этого серьёзного недуга.

    От чего бывает эрозия шейки? Причины могут быть следующие:

    • нарушение гормонального фона;
    • пониженная способность иммунитета выполнять свою защитную функцию;
    • активное ведение половой жизни в раннем возрасте;
    • частота замены партнёров по сексуальным отношениям;
    • несоблюдение личной гигиены;
    • проведение половых актов в грубой форме;
    • травма вследствие аборта;
    • неаккуратное использование внутривлагалищных противозачаточных средств;
    • механические повреждения в результате трудных родов;
    • инфекционные заболевания и воспаления мочеполовой системы;
    • присутствие бактерий в маточной флоре и влагалищный дисбактериоз;
    • наследственные патологии;
    • расстройства менструального цикла.

    Словом, эрозия шейки матки бывает от многих причинно-следственных процессов, происходящих в организме. Самое важное – не обойти эту болезнь без внимания медиков, так как при запущенной форме образуется предрасположенность к раку.

    Угрозы, которые несёт в себе эрозия шейки матки

    Данное патологическое состояние маточной шейки встречается практически у каждой второй женщины. Но это не означает, что распространённость этого гинекологического заболевания свидетельствует о безвредности для здоровья и нормальной деятельности организма. Чем она опасна?

    • Эрозия шейки матки служит переносчиком инфекционных микроорганизмов от влагалища к внутренней полости маточного дна: она создаёт благоприятные условия для развития и размножения болезнетворных бактерий, что может привести к поражению яичников, нарушить их функционал и обусловить дальнейшее бесплодие.
    • Эрозийные язвы и рубцы могут препятствовать оплодотворению и не допускают нормальное протекание беременности, а если всё-таки беременность наступила – то при эрозии шейки матки велика вероятность выкидыша.
    • Запущенный процесс и воспалённая микрофлора могут спровоцировать возникновение злокачественных опухолей внутри шейки матки – как следствие, в таком случае у женщины диагностируют рак.

    Симптоматика эрозийной шейки матки

    Обычно эрозия бессимптомна. Нет никаких особо острых показателей и явных проявлений патологического состояния маточной полости. Чаще всего её выявляют на плановых гинекологических медосмотрах. Но некоторые признаки, по которым можно распознать эрозийное воспаление, всё-таки можно выделить:

    • увеличение объёма выделений;
    • обильные бели с неприятным запахом;
    • длительные менструальные регулы;
    • болевые ощущения при мочеиспускании внизу живота;
    • судорожные покалывания при половом акте.

    Симптоматика появления эрозии на шейке матки женщины очень схожа с множеством других болезней органов половой системы, поэтому её часто игнорируют или пытаются залечить своими силами, без врачебного вмешательства. Однако это ошибочное решение, потому что запускать подобное заболевание и доводить его до тяжёлой формы крайне опасно.

    Классификация эрозии шейки матки

    По уровню влияния и характеру последствий эрозийное поражение шейки матки подразделяется на несколько типов.

    • Врождённая маточная эрозия. Этот вид возникает у девушек в юном возрасте и практически никак не проявляется. Диагностика его выявляется при проведении кольпоскопии – инструментальной процедуры осмотра гинекологом влагалищного и маточного пространства. Выглядит врождённая эрозия как ярко выраженный участок внутренней поверхности шейки матки алого цвета. Данный вид маточной эрозии считается совершенно безопасным и не требует врачебного вмешательства или устранения, потому что не вызывает ни болевых ощущений, ни угрозы для процесса деторождения. В большинстве случаев она самостоятельно ликвидируется во время наступления беременности ввиду изменения усиленной гормональной деятельности женского организма.
    • Истинная маточная эрозия. Такая эрозия отличается от врождённой и не является безопасной. Очаг её возникновения дислоцируется в зеве матки (месте, в котором канал переходит непосредственно в маточную полость). Хоть она и считается доброкачественным отклонением влагалищной слизистой оболочки, она поражает тканевые покровы внутренней стороны шейки матки, вызывая образование гнойных нарывов. Вследствие этого женщина может страдать неприятными гнойными выделениями с резким запахом, продолжающимися на протяжении 1,5–2 недель. Такая эрозия присуща большинству и является распространённой патологией, но при отсутствии должного врачебного внимания она может перерасти в псевдоэрозию.
    • Эктопия шейки матки (псевдоэрозия). Чаще всего встречается у женщин в возрасте до 40 лет. Она может быть врожденной, приобретённой, осложнённой, папиллярной, железистой или смешанной. Такая эктопия выражается увеличением цилиндрического эпителия матки и его выходом за пределы шейки во влагалище, что провоцирует сбой в гормональном фоне и вызывает последующее раздражение. Весь процесс сопровождается зудом поверхности женского полового органа, расстройством менструального цикла, выделением странных кровяных и слизистых масс из влагалища. Сложная форма псевдоэрозии препятствует возможности женщины забеременеть, и в случае рецидивной стадии приводит к раковым образованиям.

    Кроме перечисленных основных типов эрозии можно выделить ещё несколько разновидностей в зависимости от характера проявления:

    • эндометриоз – выражается в увеличении ткани шейки матки за пределы слизистой оболочки маточного дна;
    • эктропион – проявляется в выворачивании слизистого покрова канала шейки матки в полость влагалища (возникает как следствие аборта или послеродовая патология);
    • лейкоплакия – представляет собой уплотнение и дальнейшее огрубение эпителия, которое ведёт к утолщению шейки матки и возникновению на ней белых пятен (безусловное отклонение от нормального функционирования маточного эпителия);
    • полип – бородавчатообразное явление на поверхности шейки, вызывающее болевые ощущения при половых актах и подлежащее обязательному удалению: избавиться от него нужно как можно скорее, обратившись к специалистам сразу после выявления по симптоматике;
    • кондиломы – носители вирусных микроорганизмов, попадающих на слизистую оболочку шейки матки и сигнализирующие об опасности раковых новообразований.

    Диагностика эрозийного поражения матки

    Подтверждение опасений касательно присутствия эрозии в шейке матки, если таковые имели место быть, можно получить только у квалифицированного врача. Самостоятельная постановка себе диагноза в данном случае противопоказана. Даже первичный осмотр гинеколога не всегда в полной мере даёт возможность доктору диагностировать конкретный вид эрозии. Для этого он отправляет пациентку на прохождение обследований и проведение следующих медицинских процедур:

    • сдача мазка флоры влагалища;
    • полимеразная цепная реакция на инфекцию;
    • кольпоскопия;
    • бак-посев мочи;
    • биопсия;
    • общий анализ крови и реакция на венерические заболевания.

    Чем раньше будет диагностирована эрозия, тем более эффективным будет её лечение. Более того, если она будет установлена на ранних сроках, можно будет избежать такого радикального метода устранения, как прижигание.

    Методика лечения эрозии

    В зависимости от разновидности эрозийного поражения шейки матки медики используют консервативную или хирургическую, методики лечения.

    Консервативная методика предполагает собой облегченную терапию посредством назначения пациентке лекарства в соответствии с её общим состоянием и уровнем развития маточной эрозии. Такая терапия подходит в случае врождённой или истинной эрозии и предполагает, что пациентка будет амбулаторно использовать и принимать:

    • антибиотические препараты;
    • противогрибковое лекарство;
    • противовирусные медикаменты;
    • антисептические средства;
    • противовоспалительную мазь (для наружного применения);
    • заживляющие и восстанавливающие снадобья.

    Хирургическая методика требуется при диагностировании псевдоэрозии, лейкоплакии или эритроплакии слизистой оболочки шейки матки. Такой радикальный метод лечения производится в случае, если консервативная терапия не дала результатов или степень запущенности эрозии настолько велика, что обычной терапией обойтись нельзя. Прижигают её посредством разных методов хирургического вмешательства:

    • ультразвук;
    • прижигание химическое;
    • коагуляция радиоволновая;
    • азотная заморозка (криодеструкция);
    • прижигание токовое (диатермокоагуляция).

    Таким образом, медицинские исследования и современные разработки новых методик по устранению разновидностей маточных эрозий позволяют избавиться от нежелательного недуга относительно быстро и безболезненно. Однако многие женщины стараются по каким-то причинам устранить данную неприятность в домашних условиях. В этом случае они берут на вооружение такие средства, как мазь Вишневского, заговор от эрозии или травяные настои.

    Мазь Вишневского даёт регенерирующий и заживляющий эффект от использования. Для проведения процедуры лечения этой мазью используются влагалищные тампоны: их смаивают в мази и вставляют во влагалище в ночное время, когда не требуется бодрствовать и активно двигаться. При правильном проведении процедуры мазь Вишневского по истечении двухнедельного срока употребления даёт позитивный результат в лечении эрозии.

    Заговор от эрозии и травяные рецепты, хоть и кажутся бабушкиными методами, иногда способны оказать положительное воздействие на процесс лечения эрозии в силу лекарственных способностей природных травяных компонентов. Для этого применяются спринцевания настойками календулы, облепиховым маслом, прополисом. И всё же, самолечением увлекаться нельзя: при возникновении подозрения на эрозию шейки матки необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

    Эрозия шейки матки — норма или патология?

    Эрозия шейки матки (ЭШМ) считается одной из наиболее распространенных болезней у женщин. Практически половина женщин слышали от гинеколога такой диагноз. Заболевание представляет собой раны на слизистой шейки размером от нескольких мм до нескольких см. Причины эрозии шейки матки различны и могут иметь разную природу происхождения. Заболевание может быть найдено в разном возрасте, чаще всего встречается от 20 до 35 лет.

    Виды заболевания

    В медицине различают несколько классификаций эрозии шейки матки. Большая их часть берет за основу те данные, которые получаются в результате гистологии, кольпоскопии и мазков.

    Одна из них подразумевает разделение на:

    • Псевдоэрозию (эктопию). Шейка матки является каналом, соединяющим тело матки с влагалищем. Она внутри имеет слизь в виде плоского и призматического эпителия. У девушек в молодости второй вид эпителия может выходить за пределы шейки матки и выглядеть при осмотре как покраснение слизистой. Подобная картина имеет место быть у женщин, имеющих увеличенное содержание эстрогенов. Этот вид заболевания называется псевдоэрозией или эктопией. У девственниц это заболевание может пройти без какого-либо лечения или усугубиться с началом половой жизни и получением ИППП.
    • Истинную. Истинная эрозия шейки матки у женщин имеет вид раны с изъязвлением, внешне представляющим собой красное пятно. Чаще всего возникает в результате размножения в женском организме половой инфекции.
    • Эктропион. Представляет собой выворачивание канала шейки матки из-за получения травмы.

    Исходя из стадии развития эрозии, ее можно классифицировать на:

    • Прогрессирующую — характеризуется разрастанием железистого эпителия.
    • Стационарную — не развивается, но и не заживает, характеризуется появлением кист.
    • Заживающую — имеет место после стихания воспаления. Но кисты при этом сохраняются.

    Если говорить о тактике ведения больных, врачи делят эрозию на:

    • Врожденную – полученную при рождении и, как правило, проходящую в молодом возрасте,
    • Приобретенную – возникающую в результате травм и инфицирования,
    • Рецидивирующую – появляющуюся повторно.

    Также выделяются две формы течения:

    • Осложненная – сочетается с заболеваниями воспалительного характера в половых органах и путях, а также с предраковыми процессами. Результатом является нарушение функции женской половой системы.
    • Неосложненная – существует без каких-либо иных изменений в шейке, не влияет на состояние половой системы у женщины.

    Основные причины возникновения эрозии определили классификацию заболевания по этиологическому признаку:

    • Воспалительная – вследствие наличия воспалительного процесса в шейке матки – кольпита и цервицита – отторгается эпителий.
    • Травматическая – возникает из-за получения травмы шейки по любому поводу.
    • Ожоговая – имеет место быть в результате внутреннего ожога препаратами или медицинскими инструментами.
    • Трофическая – возникает после лучевой терапии.
    • Специфическая – в результате воспаления, вызванного неспецифическими бактериями – сифилиса, туберкулеза.
    • Раковая – опухоль злокачественного характера.

    Почему возникает эрозия

    Причины возникновения эрозии шейки матки могут быть разными. К ним относят:

    • Гормональные изменения в организме, вызвавшие повышение эстрогенов,
    • Снижение иммунитета, вызванное вирусными и бактериальными инфекциями,
    • Раннее начало половой жизни,
    • Первая беременность и роды ранее 16 лет,
    • Несоблюдение правил личной гигиены,
    • Постоянная смена половых партнеров,
    • Травмирование,
    • Воспалительные заболевания мочеполовой сферы,
    • Инфекции, передаваемые половым путем,
    • Наследственность.

    Эрозия при ИППП

    Одной из самых частых причин возникновения истиной эрозии является наличие у женщины ИППП. К ним можно отнести: хламидиоз, гонорею, трихомониаз, мико- и уреаплазмоз, гонорею, кандидоз, вирус папилломы и герпеса.

    Источником заражения хламидиозом являются хламидии, трихомониазом – трихомонады, микоплазмозом – микоплазмы, уреаплазмозом – уреаплазмы, гонореей — гонококк. Передаются все перечисленные инфекции через половой контакт с партнером, имеющим такую же инфекцию. Размножение этих бактерий в женском организме чаще происходит в слизистой шейки матки, что и объясняет частое возникновение эрозии шейки матки при этих видах инфекций. Они приводят к раздражению слизистой и перестройке эпителия шейки, воспалению и разрушению ткани. Основными симптомами заражения являются: зуд, жжение в области мочеиспускательного канала, выделения, а также неприятный запах. Но бывают ситуации, когда заболевание никак не проявляет себя, а возникшая эрозия становится осложнением скрытой инфекции.

    Следует знать, что вызывает эрозию и вирус папилломы человека. Учеными доказано, что он приводит к раку шейки матки.

    Эрозия и воспалительные процессы

    Женщины, имеющие постоянного партнера, спрашивают, от чего возникает эрозия матки, если нет никаких половых инфекций. Наравне с последними эрозию могут вызывать воспалительные заболевания влагалища – вагинит и кольпит, а также кандидоз. Часто баланс микрофлоры влагалища нарушается без наличия половой инфекции. При нарушении количества «полезных» и «вредных» бактерий возникает бактериальный вагиноз. Причинами его появления становятся: гормональные нарушения, дисбактериоз кишечника, прием антибиотиков. В результате взятия гинекологического мазка обнаруживаются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки. Не вылеченное вовремя это заболевание сопровождается образованием белей в большом количестве. Оно приводит к возникновению раздражения и целостной структуры эпителия, становится причиной ослабления местного иммунитета и, как следствие, возникновения эрозии.

    Эрозия в результате травмирования

    Причины эрозии матки, помимо всего прочего, могут заключаться в получении травмы. Она может появиться в результате:

    • Аборта,
    • Во время родов женщина часто получает травму шейки матки. Она может быть несерьезной и не требовать хирургического вмешательства в виде ушивания, но стать причиной эрозии.
    • Грубого полового сношения,
    • Хирургических вмешательств (удаление полипов).
    • Возможно получение травмы в результате ожога эпителия лекарственными препаратами.
    • Контрацептивы, используемые внутри влагалища также могут стать причиной возникновения эрозии.

    Гормональные нарушения и псевдоэрозия

    Отвечая на вопрос, от чего появляется эрозия эктопического типа, стоит начать с гормональных нарушений. Об их наличии в женском организме говорит раннее или позднее начало менструаций. Средним возрастом считается ее начало от 12 до 16 лет. Измениться гормональный баланс может в результате длительного приема препаратов для лечения бесплодия, сохранения беременности, корректировки работы щитовидной железы и надпочечников. Из-за нарушений гормонального плана в организме возникают процессы, связанные с разрастанием эпителия и выходом его за пределы шейки матки. Он внешне при осмотре напоминает эрозию, но в реальности не считается болезнью и не ведет к осложнениям.

    Как проявляется эрозия

    Чаще всего небольшая эрозия шейки матки обнаруживается на осмотре гинеколога, а до этого женщина может не представлять, что она у нее есть.

    Иногда встречаются следующие признаки эрозии шейки матки:

    • Кровянистые мажущие выделения из влагалища коричневого или розового цвета. Возникают, в основном, после полового контакта и имеют незначительный характер.
    • Болевой синдром при сексе.
    • Симптомы сопутствующих инфекционных заболеваний, которые стали причиной.
    • Боли в пояснице и внизу живота.
    • Наличие кондилом.

    Женщины с псевдоэрозией не имеют никаких признаков болезни и, по сути, являются здоровыми в этой области.

    Диагностика и лечение

    Диагностировать заболевание может гинеколог при помощи:

    • осмотра с зеркалами,
    • взятия бактериологического мазка,
    • мазка на онкоцитологию,
    • кольпоскопии,
    • биопсии.

    Лечение направлено на устранение инфекций половой сферы, а также прижигание очага эрозии жидким азотом, лазером, электрической дугой или радиоволнами. Все эти методы не вызывают появление рубцов ткани и являются практически безболезненными для женщины.

    Отсутствие необходимого лечения эрозии может привести к развитию осложнений. Запущенная эрозия шейки матки часто становится причиной предраковых и раковых состояний. Лучшей профилактикой будет осмотр у лечащего гинеколога раз в год или полгода и постоянный сексуальный партнер.

    Читать еще:  Что значит седловидная форма матки
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector