1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что ждёт женщину после марсупиализации кисты бартолиновой железы

Марсупиализация кисты бартолиновой железы: описание методик лечения, последствия, советы специалистов

Киста бартолиновой железы не такая уж и редкость, в особенности у женщин старше 40 лет. Существует несколько видов ее лечения. Их выбор и назначение зависят от характера и особенностей патологической полости. Марсупиализация кисты бартолиновой железы – быстрый и эффективный метод удаления новообразования. В отличие от экстирпации данная процедура безболезненна и является щадящим лечением.

Киста бартолиновой железы

Большие парные секреторные органы преддверия влагалища в медицине именуют бартолиновыми железами. Величина их около 2 см, выводной проток длиной 2,5 см. При надавливании железы выделяют жидкость (секрет), которая поддерживает нормальную влажность слизистой и увлажняет ее во время коитуса (полового акта). Отвод секрета от желез делается по выводным протокам, которые открываются со стороны преддверия влагалища.

При частичной или абсолютной непроходимости протока отток секрета прекращается. Жидкость скапливается в закупоренном канале, создавая кисту бартолиновой железы (фото по этическим соображениям представлено в виде рисунка). По виду она похожа на опухолевидное образование. Под влиянием неблагоприятных факторов может возникнуть ее нагноение с последующим абсцессом желез.

Что влияет на формирование кисты

В большинстве случаев патологическая полость формируется на фоне хронического бартолинита. Данное заболевание является следствием инфекционно-воспалительного процесса, протекающего в большой железе преддверия влагалища. В основном бартолинит развивается на фоне инфекций, передающихся половым путем:

  • Микоплазмоз.
  • Трихомониаз.
  • Гонорея.
  • Хламидиоз.
  • Кандидоз.
  • Уреаплазмоз.

Инфицированию могут способствовать и другие факторы:

  • Ненадлежащая гигиена половых органов.
  • Травмирование кожного покрова вульвы.
  • Раздражение гениталий от синтетического или тесного белья.
  • Хирургическое прерывание беременности.
  • Пирсинг на половых губах.

Воспаление желез может возникнуть на фоне хронических воспалительных процессов: пиелонефрита, тонзиллита, гайморита.

Диагностирование опухоли проводится гинекологом. После физикального осмотра и лабораторных исследований назначается операция кисты бартолиновой железы либо консервативная терапия. Чаще всего, из-за позднего обращения приходится применять хирургическую тактику.

Консервативная терапия

Лечение кисты бартолиновой железы без операции осуществляется в том случае, если опухоль маленькая и бессимптомная. Применение различных медикаментов позволяет уменьшить патологическую полость, но не избавится от нее целиком. Лекарственные средства можно условно разделить на три группы:

  • Антибактериальные препараты («Цефтазидим», «Цефотаксим», «Цефуроксим») назначаются в зависимости от возбудителя инфекций, который определяется по результатам анализов.
  • Противовоспалительные мази («Левомеколь», мазь Вишневского) назначаются местно. Они, помимо прямой функции, способствуют снятию отека, болевых ощущений.
  • Лекарственные травы. Спринцевание отваром ромашки, календулы помогает восстановить естественную микрофлору влагалища.

Некоторые женщины используют народные средства. Иногда они бывают весьма эффективны, но применение их лучше все же осуществлять после консультации гинеколога.

Показания к оперативному вмешательству

Новообразования в железах возникают на фоне заражения инфекциями, передающимися половым путем, например, паппиловирусом. Способствуют появлению кисты плохая гигиена внешних репродуктивных органов, повреждения их слизистой. Внутри патологической полости скапливается секрет, быстро преобразовывающийся в серозную жидкость или гнойный экссудат. Показания к операции:

  • Острое или регулярно возникающие гнойное воспаление тканей с образованием мутной жидкости в полости.
  • Быстрое увеличение новообразования.
  • Гнойные процессы: фурункулы, флегмоны, эндометрии.
  • Дискомфорт, ощущение того, что что-то мешает.
  • Боли различного характера.
  • Неэффективность консервативного лечения.

Дренирование и вылущивание делают при размерах кисты от 5 см. Марсупиализация кисты бартолиновой железы — это процедура «чистки» патологической полости небольших размеров. Основная задача в том, чтобы удалить секрет и предотвратить воспалительный процесс. В особенности показана данная операция при беременности.

Щадящие методы лечения кисты

Существует несколько техник хирургического лечения кистозной опухоли. Оптимальный вариант подбирается доктором по согласованию с пациенткой.

Вылущивание – вскрытие кисты с последующим выведением скопившейся жидкости. На патологической полости делают разрез и вставляют катетер, через него отводят содержимое опухоли (серозный экссудат, гной). Дренажную трубку снимают после заживления раны, а в месте установки остается новый искусственный проток.

Удаление лазером – бескровная и практически безболезненная процедура выпаривания кисты. После операции быстрее проходит регенерация, а риск рецидивов минимальный.

Аспирация кисты (пункция) – отведение содержимого кистозного образование с помощью шприца. Манипуляция чаще применяется как диагностический метод: откаченную жидкость отправляют на цитологию. После исследования определяется тактика лечения.

Но чаще всего врачи применяют к марсупиализация кисты бартолиновой железы. Способ также направлен на формирование нового выводящего канала.

Что такое марсупиализация кисты?

Марсупиализация – это хирургический метод лечения кист, включающий ее вскрытие, удаление содержимого и вшивание ее краев по кругу в наружную рану. Процедура незаменима при тонкостенных патологических полостях, вросших в жизненно важные органы, устранение либо артротомия которых невозможна.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы – это быстрый и безболезненный метод устранения новообразования на малых губах вульвы и возобновление проходимости секрета. Операция относится к органосберегающим, так как железа и ее функции сохраняются. Метод применяется для лечения уже воспаленных желез, или имеющих склонность к рецидивам воспалительных процессов.

Перед инвазивной манипуляцией сдают анализы. Оперативная гинекология рекомендует проводить процедуру сразу после менструации, чтобы до начала следующего цикла рана успела зажить.

Подготовка к операции и этапы проведения

Решение о применении марсупиализации принимает врач совместно с пациенткой. Оно зависит от типа кисты, состояния системы гемостаза и здоровья пациентки. Предоперационная диагностика в основном состоит из следующих лабораторных обследований:

  • общего анализа крови;
  • биохимического анализа;
  • определения резус-фактора;
  • определения уровня глюкозы;
  • выявления ВИЧ и венерологических инфекций;
  • взятие мазка на микрофлору;
  • цитограммы матки;
  • коагулограммы (показателя свертываемости крови);
  • общего анализа мочи;
  • флюорографии.

Хирургическое вмешательство делается только в условиях стационара под общим или местным обезболиванием. Тот, кто делал марсупиализацию кисты бартолиновой железы знает, что вид анестезии можно заранее обговорить с врачом, который будет проводить инвазивную процедуру. Регионарный наркоз делают в месте наибольшего выпирания полости.

С помощью двуручного обследования определяют область воспаления. В месте преддверия влагалища вырезают лоскут овальной формы размером около 1,5 см, таким же образом симметрично рассекают кисту. Ее содержимое удаляется, сама полость тщательно промывается. Стенку кисты подшивают по кругу к краю слизистой половой губы, формируя искусственный проток.

После марсупиализации

В случае проведения операции под регионарным обезболиванием, пациентка может идти домой сразу после ее завершения.

После марсупиализации кисты бартолиновой железы, как и после любой хирургической манипуляции, необходимо соблюдать рекомендации доктора:

  • Физические нагрузки и занятия спортом исключены сроком на 2 недели.
  • Воздержание от половой жизни в течение 30 дней.
  • Повторный осмотр гинеколога через 6-8 недель.

Меры профилактики

О марсупиализации кисты бартолиновой железы отзывы по большей части положительные. И все же это инвазивная манипуляция, предполагающая хоть и небольшое, но нарушение целостности тканей органа.

Самый лучший метод борьбы с патологией – профилактические мероприятия, препятствующие ее появлению. У каждого заболевания есть причины развития, которые, по возможности, нужно предотвращать или не допускать. Избежать возникновения кисты помогут несложные советы специалистов:

  • Регулярно проводить тщательную гигиену вульвы.
  • Систематически посещать гинеколога.
  • Не вести беспорядочную половую жизнь.
  • Вовремя лечить заболевания, провоцирующие формирование кисты.

При возникновении новообразований следует незамедлительно посетить врача. Своевременно выявленная киста позволяет не прибегать к радикальным методам лечения.

Подготовка и ход проведения марсупиализации бартолиновой кисты

Бартолиновая железа – это парный орган, который локализуется в жировой прослойке половых губ. В момент воспалительных процессов, которые происходят довольно часто, блокируются каналы, выводящие железистые выделения. Синтезирующаяся из желез секреторная жидкость необходима для увлажнения влагалищной полости и защиты половых органов. В результате чрезмерной сухости начинают развиваться патологические состояния, а именно: формируются кистозные новообразования и развивается заражение кроветворных сосудов.

Симптоматика, указывающая на прогрессирование доброкачественной полости в бартолиновых железах, выглядит следующим образом:

  • Женщину тревожат неприятные ощущение, локализующиеся в области внешних половых органов (зуд, болевые ощущения, сухость, жжение);
  • Болевые ощущения, возникающие в момент сексуальных контактов;
  • Ощущение инородного предмета в момент хождения (особенно в узких вещах);
  • Внешнее увеличение размера пораженной половой губы;
  • Ухудшение общего состояния: слабость, вялость, сонливость;
  • Повышение температуры тела (при воспалительных процессах в организме).

Лечебные мероприятия должны выполняться немедленно, дабы не ухудшить состояние женщины и избавить ее от дискомфорта в районе внешних половых органов. Часто для иссечения новообразования проводится марсупиализация кисты бартолиновой железы. Это хирургическая операция требуется при запущенных состояниях и заключается в удалении кистозной полости в день обращения больной в медицинское учреждение.

Показания к операции

Лечение бартолиновой кисты не всегда должно быть оперативным. При незначительных размерах новообразования, которое не сопровождается серьезным ухудшением самочувствия женщины, может проводиться медикаментозная терапия.

Хирургическое вмешательство применяется в следующих случаях:

  • При быстром увеличении диаметра кистозной опухоли;
  • При воспалении в бартолиновых железах;
  • При наличии симптоматики, значительно ухудшающей качество жизнедеятельности девушки;
  • При рецидиве заболевания;
  • При запущенном состоянии патологии и большом размере кистомы (более трех сантиметров).

Вышеперечисленные состояния требуют немедленного иссечения новообразования, так как оно может разорваться, заражая организм инфицированной жидкостью, или же преобразиться в злокачественную опухоль.

Каждой женщине стоит помнить, что онкологические процессы на запущенных стадиях часто не поддаются лечебным мероприятиям и приводят к инвалидности пациентки или, что еще хуже, к летальному исходу.

Предварительная подготовка к марсупиализации

Марсупиализация кистомы бартолиновой железы может производиться на всех стадиях ее прогрессирования. Однако, операцию не делают в случае наличия дополнительного заболевания и при плохом самочувствии пациентки. Для выявления несовместимых с хирургическим лечением патологий, доктора направляют пациентку на прохождение следующего диагностического обследования:

  • Лабораторное исследование кровяной жидкости, сочи и влагалищной секреции;
  • Прохождение коагулограммы;
  • Проведение флюорографического снимка;
  • Цитографическое исследование маточной шейки;
  • Анализ крови на ВИЧ-инфекцию.

При обнаружении всевозможных патологий врач принимает решение сначала устранить ее, а потом уже переходить к удалению кистомы, чтобы не спровоцировать развитие необратимых осложнений в ходе операции.

Читать еще:  Причины происходящих изменений в яичниках

Техника проведения марсупиализации

Процедура по удалению кистозного новообразования должна проводиться опытным медицинским работником в специально обустроенном учреждении – это поможет предупредить неприятные осложнения и повторное развитие доброкачественной опухоли.

Для купирования новообразования и легкого проведения операции применяют общую анестезию. Само лечебное мероприятие длится не более получаса и заключается в выполнении доктором следующих манипуляций:

  1. Специалист производит небольшой разрез (около полутора сантиметров) на увеличенной большой половой губе;
  2. Относительно симметрии первого рассечения, разрезают и саму патологическую полость;
  3. Врач выкачивает секреторную жидкость, находящуюся в бартолиновой опухоли и тщательно промывает ее полость с помощью специальных антисептических средств;
  4. Медицинский работник аккуратно соединяет стены новообразования со слизистыми слоями влагалищной полости и фиксирует их в таком положении с помощью наложения швов.

Отличительной чертой марсупиализации кисты от других методик хирургического лечения опухолей является быстрая реабилитация и минимальная вероятность развития осложнений. Сразу после проведения оперативного вмешательства женщина может отправляться домой и жить привычной жизнью, практически не ощущая дискомфорта в области внешних половых органов.

Согласно статистическим данным, отрицательные отзывы пациенток о данной лечебной процедуре были зафиксированы крайне редко. Как правило, неблагоприятный исход операции возникал из-за неопытности хирурга и его нецелесообразных действий.

Что ожидает пациента после

В момент послеоперационного периода женщина, которая перенесла марсупиализацию кисты бартолиновой железы, должна на протяжении месяца придерживаться следующих рекомендаций:

  • Тщательно следить за личной гигиеной половых органов (2 раза в день принимать душ);
  • Воздержаться от интенсивных физических нагрузок и подъема тяжелых предметов;
  • Периодически обрабатывать наложенные швы местными антисептическими препаратами;
  • Постараться ограничить себя от возбужденного состояния и сексуальных связей, дабы не спровоцировать рецидив заболевания;
  • Воздержаться от посещения водоемов, морей, бани, сауны, бассейна и т.п.

После окончания реабилитационного периода женщине необходимо посетить гинекологический кабинет для обследования и профессиональной оценки ее текущего состояния. В том случае, если во время послеоперационного периода будут проявляться неприятные, ухудшающие качество жизни и вызывающие дискомфорт, симптомы, то посетить медицинское учреждение необходимо раньше.

Четко соблюдая вышеперечисленные правила, прогноз после терапевтической процедуры будет благоприятным. Примерно через две-три недели целостность пораженных тканей регенерируется, а спустя тридцать дней первичная функция бартолиновой железы и всей репродуктивной системы полностью восстановится.

Что ждёт женщину после марсупиализации кисты бартолиновой железы

Марсупиализация бартолиновой железы является эффективной операцией. Процедура помогает вылечить воспалённые железы при рецидивирующем течении болезни.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы, видео и особенности подготовки к операции

При постоянных воспалениях и формированиях кист в бартолиновой железе марсупиализация является самой оптимальной и эффективной процедурой. Но перед этой операцией гинеколог рекомендует женщине сдать комплекс анализов. На основании их результатов врач составляет общую картину состояния здоровья своей пациентки.

Если в женском организме обнаруживаются сопутствующие патологии, мешающие проведению марсупиализации, их нужно вылечить первыми.

Комплекс предоперационных обследований состоит из следующих процедур:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на резус-фактор;
  • лабораторное исследование мочи;
  • исследование крови на ВИЧ инфекцию, HCV, RW, HbsAg;
  • флюорография;
  • коагулограмма;
  • цитограмма маточной шейки;
  • исследование мазка из влагалища на микрофлору.

Марсупиализация — методика, которая чаще всего применяется для лечения осложнённых патологий бартолиновой железы. Её разрешается применять на любой стадии терапии.

Марсупиализация бартолиновой железы — техника операции

О марсупиализации кисты бартолиновой железы отзывы поступают, в основном хорошие. Процедура помогает сформировать новый железистый проток, предотвратив полное удаление органа. Техника её исполнения представлена следующими важными нюансами.

  1. Хирургическое вмешательство проводится с применением общей анестезии, в условиях амбулатории.
  2. Продолжительность операции составляет около 30 минут, а при правильном введении обезболивающего средства процедура проходит безо всякого дискомфорта.
  3. Когда слизистая набухшей половой губы обезболена, хирург делает на ней овальный разрез длиной около 1,5 см.
  4. В полной симметрии с первым разрезом иссечение тканей делается ещё по контуру кисты. Эти манипуляции в итоге позволяют вырезать новообразование полностью.
  5. Из кистозной полости убирается вся жидкость, а потом освободившееся пространство хорошо промывается.
  6. Хирург сшивает стенки кисты со слизистыми оболочками влагалища. Работа выполняется аккуратными, отдельными швами. Итогом операционных манипуляций является формирование отверстия, к которому пришиты края кистозной стенки.

После завершения операции пациентка сразу же может покинуть больничное учреждение. В этом кроется несомненное преимущество процедуры. Быстрая реабилитация, минимум осложнений и возможность сразу отправиться домой — вот основные причины, по которым женщины оставляют о марсупиализации бартолиновой железы отзывы положительного и благоприятного характера.

Послеоперационная рана при выполнении марсупиализации заживает в течение нескольких недель. Когда реабилитационный период завершён, функции бартолиновой железы полностью восстанавливаются за счёт нового сформированного протока. Вероятность рецидивов кист минимальна и составляет всего 10%.

Жалобы на неблагоприятный исход марсупиализации кисты бартолиновой железы на форум в Интернете поступают от женщин не так уж и редко. Однако большинство гинекологов сходятся во мнении, что эта процедура эффективна, а появление отрицательных отзывов объясняют несоблюдением техники исполнения хирургического вмешательства. Некоторые врачи не берут во внимание разработанную и проверенную терапевтическую схему, действуя по-своему. Это существенно увеличивает риск постоянного возобновления патологии.

Как проводится марсупиализация бартолиновой железы —видео расскажет подробнее, его можно найти в интернете.

Что ждёт женщину после марсупиализации кисты бартолиновой железы?

Марсупиализация кисты в бартолиновой железе проводится с использованием наркоза. Чаще всего анестезию вводят внутривенно (общее обезболивание), но иногда марсупиализацию делают и под местным, инфильтративным наркозом.

Хирургическая манипуляция в целом занимает от 1-го до 24 часов. Временной интервал пребывания женщины в больнице зависит от сложности её ситуации и успешности операционного вмешательства. Иногда после марсупиализации возникают осложнения, связанные с рецидивирующим течением болезни (10-20% случаев) или попаданием инфекции при неосторожных действиях врачей (всего 1% случаев). Период реабилитации после марсупиализации занимает 1-2 месяца. Пациентка отправляется домой прямо в день операции или через сутки после неё. Однако в течение 3-4 недель после неё женщина должна ограничить физические нагрузки, прекратить заниматься спортом, поднимать тяжести. Интимная близость с партнёром разрешается только через 1 месяц. Обязательно следует пройти медицинский осмотр примерно через 2 месяца после операционного формирования нового железистого протока.

Выполнение марсупиализации кисты бартолиновой железы в Иркутске, Санкт-Петербурге, Москве, Самаре, Сургуте осуществляют специализированные гинекологические клиники. Узнать больше о предоставляемой услуге пациентки могут, посетив сайты лечебных учреждений. Также всегда есть возможность позвонить в клинику по телефону, указанному на официальном ресурсе в сети. Вся контактная информация по гинекологическим клиникам России, выполняющим марсупиализацию, есть в Интернете.

Отзывы клиентов

Мы стремимся оказывать качественные услуги с высоким уровнем сервиса. Мы благодарны нашим пациентам за оказанное доверие и положительные отзывы о совместной работе.

Поступил с сильнейшей болью в шейном отделе и плечевом суставе. При обследовании выявилась грыжа шейного отдела. Обследование и операцию проводил врач Мулин Сергей Борисович. После проведения операции боли ушли. Спасибо врачу и всему персоналу стационара за проведенное лечение.

Я поступила в клинику с проблемой варикозного расширения вен нижних конечностей.

Врачом, Худашевым В. Г., было внимательно и компетентно рассмотрена моя проблема, сделано УЗИ нижних конечностей.

Было назначено оперативное вмешательство для обеих конечностей, лазерная операция.

Послеоперационный период прошёл хорошо, без каких-либо осложнений.Хочется выразить слова благодарности Худашеву В. Г., За квалифицированно проведенные операции, а также анестезиологу Бессоновой Э. Н.

Ещё хочется отметить работу среднего медицинского персонала за компетентность и доброжелательность.

С уважением Антонова М. В.

Первый раз оказалась в центре «Мирт» и была очень приятно удивлена быстрой и квалифицированной помощью.

Ваш центр очень понравился, врачи все очень добрые, внимательные и доброжелательные. Большое спасибо за помощь Кибиреву А. Б. и оперирующие ему меня врачу Назаренко В. А..

Большое спасибо, хочется жить дальше.

Всё очень понравилось.

Медицинский центр «Мирт» посетила первый и, думаю, не последний раз.

Хочу выразить свою благодарность всему медицинскому персоналу за доброжелательность и отзывчивость.

Врачу Бернштейна В. Е. за оказанную мне помощь.

А также руководство центра за поддержание высокого качества обслуживания.

По рекомендации знакомых обратился со своей проблемой (компрессионный перелом позвонка С6) к Кибиреву Андрею Борисовичу после обследования было принято решение о госпитализации. В отделение поступил 1. 04. 19, в обед ко мне в палату пришел заведующий отделением Мулин Сергей Борисович и детально рассказал какое лечение они планируют, так как как тела позвоночника была разрушена её угрожало моему здоровью. Было принято решение прооперировать (заменить сломанный позвонок на имплант) и уже утром следующего дня я был прооперирован!

Наркоз очень хороший, операция длилась около 2 часов и проснулся я уже у себя в палате.

Выражаю огромную благодарность всему коллективу! Сергею Борисовичу за профессионально проведенную операцию, мед. сестрам за трепетное отношение к пациентам, нянечкам за чистая палаты и конечно же за вкусное питание.

Я очень рад что оказался в руках профессиональной команды под руководством Андрея Борисовича.

Ещё раз огромное человеческое СПАСИБО!

Хочу выразить благодарность всему персоналу медицинского центра «Мирт»: отзывчивые, вежливые сотрудники, профессионалы своего дела. В марте 28 поступила в отделение с

повторной проблемой позвоночника. К 29 марта 2019 года была сделана сложнейшая операция на позвоночнике. Брать меня с этой проблемой другие клиники не хотели. Спасибо докторам клиники «Мирт»: главному врачу Кибиреву А. Б., Мулину С. Б., Павлинову С.Е. за то, что они приняли решение и взялись оперировать меня в своей клинике. Операцию провели Мулин С.Б. и Павлинов С. Е.. Операцию провели отлично, особая благодарность Мулину С. Б.- врач от Бога,золотые руки. Провели очень сложную операцию чётко, грамотно, квалифицированно. На ноги поставили уже на второй день. В этой клинике я прохожу лечение уже не в первый раз, а также тут лечился мой муж, посоветовали знакомые. Все просто в восторге, лучше клиники мы еще не видели.В клинике «Мирт» работают лучшие доктора, профессионалы своего дела. Спасибо вам всем огромное.

Читать еще:  Цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом

Дай Бог Вам здоровья, успехов в вашем нелегком труде.

Выражаю благодарность лечащему врачу Худашову Виталию Григорьевичу за проведенную операцию, внимательное и чуткое отношение к пациентам.

Анестезиологу Бессоновой Элине Николаевне, также выражаю благодарность за поддержку и доброе сердце.

Успехов вам в вашем благородном труде.

Всему медицинскому персоналу, готовому в любую минуту прийти на помощь к больному.

С Уважением Бондарева З. Д.

Записалась на прием по телефону к нейрохирургу Кибиреву А. Б. т.к. была в этой клинике в 2015 году по поводу операции грыжи диска в поясничном отделе. В 2019 году возникли те же проблемы, сразу обратилась сюда — другие клиники не рассматривала. Мне была оказана медицинская помощь по ОМС сразу. Все анализы, обследование прошла в этот же день- это очень очень удобно. Не пришлось ждать — всё оперативно, быстро, удобно.

Операцию провел доктор Чертков Александр Кузьмич. Благодарю весь мед. персонал стационара за заботу, отзывчивость, доброжелательность, внимание.

Особая благодарность анестезиолог Иванову Вячеславу Викторовичу – обе операции и в 2015 году и сейчас проходили под его профессиональным руководством.

Благодарю всех, кто организует работу клиники. Спасибо за вкусное питание.

Божьей помощи всему коллективу в этом нелегком труде.

Спасибо всему коллективу медицинского центра «Мирт» за лечение и заботу.

До этого Я обходил много врачей, но диагноз поставить никто не мог. Потратил кучу времени и денег. Поступив в центр «Мирт» мне быстро поставили диагноз и назначили операцию. Большое спасибо Кибиреву А. Б., Который быстро разобрался в ситуации и направил меня в стационар.

Спасибо неврологу за точный диагноз. Спасибо нейрохирургу Павлинову С. Е. За проведенную операцию. Благодарю всех кто мне помог как бороться с болезнью.Ещё врачей которые давали рекомендации. Спасибо медсестрам.

Вы были на высшем уровне. Спасибо.

Поступила с коленным суставом, врач был Алексей Николаевич Сулаев. Он мне посоветовал операцию. Операция прошла хорошо, после операции стало намного лучше. Очень советую больницу «Мирт». Врачи очень здесь положительные, медицинский персонал хороший.

Обратилась к доктору Кибиреву А. Б. после консервативного лечения (назначенного нейрохирургом в Московской клинике), которая не дало положительных результатов. Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, онемение ног продолжались почти год, Андрей Борисович предложил пройти МРТ, сравнил показатели и сразу предложил в течение 3 недель я принимала решение, очень волновалась, переживала. Сама медицинский работник, поэтому понимала последствия болезни и и приняла решение оперироваться. 25.03.19 — я пришла в центр «Мирт». Встретили очень доброжелательные, компетентные медицинские работники. А когда познакомилась с моим доктором Мулиным С. Б., немного успокоилась, так как как интернете читала положительные отзывы о нём. Наверное у него золотые руки, которые творят чудеса. Профессионал своего дела, очень простой в общении человек, вселяющие уверенность. Боли после операции прошли. Надеюсь, что всё в дальнейшем будет хорошо.

Огромное спасибо Павлинову С. Е., он в любое время давал разъяснение, хотя я не его пациент. Много работы у медсестёр, но они всегда да приветливы, вовремя исполняют все процедуры. Очень понравилось питание: разнообразная, правильная по калорийности. И милые девочки повара. Спасибо огромное всем. Дай Бог всем крепкого здоровья.

Все о марсупиализации кисты бартолиновых желез

Кистой половых губ – является заболеванием, вызванным закупоркой имеющихся у бартолиновой железы протоков. Такая аномалия преддверия влагалища может развиваться, порой достигая размеров в 3-4 см. Это в свою очередь будет приносить женщине большие неудобства, а также дискомфорт. В более запущенных случаях такого заболевания проводится уже марсупиализация кисты бартолиновой железы, иными словами – удаление данного образования.

Показания к операции

Сразу стоит отметить, что далеко не все патологические новообразования требуют проведения такого хирургического удаления. Те патологии, чей размер составляет не более 2 см, вовсе нет нужды экстренно удалять. Зачастую за небольшими кистами регулярно наблюдают и проводят их диагностику, чтобы следить за их развитием. Распространены случаи, когда аномалии маленьких размеров со временем сами рассасываются.

Поэтому зачастую удаление кисты бартолиновой железы хирургическим путем осуществляется, когда они достигают крупных размеров. Но если своевременно выявить такие образования, то операции можно будет избежать, за счет использования комплексной медикаментозной терапии.

Всего же, при наличии кисты бартолиновой железы операция проводится в следующих случаях:

  • Стремительный рост патологии, локализованной на половых губах;
  • Произошло ее воспаление, из-за чего начался гнойный процесс;
  • Появились сильные болевые ощущения, исходящие из наружной части половых органов.

Важно! Удалять бартолиновую железу будут в тот же день, когда женщина обратилась в больницу. К тому же если патология лопнет – это вызовет сильнейшие боли, за счет чего будет желательно провести удаление всей бартолиновой железы, после чего назначается антибиотикотерапия

Также стоит сказать, что процедуры дренирования кисты с веб-катетером являются крайне неэффективными, из-за чего часто случаются рецидивы, что может только ухудшить положение. Это может привести к тому, что потребуется удаление всего органа, что часто и случается, когда бартолиновая железа удаляется совместно с имеющимся у неё протоком.

Оперативное вмешательство

Сразу стоит сказать, что оперативным образом проводится вылущивание кисты бартолиновой железы, а также её абсцессов. В тех случаях, когда происходит инфицирование и воспаление половых путей, сначала осуществляется антибактериальная терапия для устранения воспалительного процесса.

Бывают также и случаи, когда после такой терапии удается устранить не только инфекцию, но и нормализовать проходимость выводящего протока.

Что касается оперативного лечения, то его целью является:

  • Обеспечение естественного анатомического строения железы, за счет удаления кистозного образования. Для этого проводится процедура вылущивания аномалии и назначается антибактериальная обработка полости. В итоге устанавливается специальный дренаж, чтобы произвести откачку накопившейся внутри железы жидкости;
  • Восстановление корректной работы поврежденной железы, за счет нормализации естественного процесса оттока жидкости.

Марсупиализация кисты

Сразу стоит сказать, что марсупиализация кисты бартолиновой железы применяется для того, чтобы лечить уже воспаленные железы, тем более имеющие рецидивирующий характер. Смысл операции в том, чтобы создать заново проток, через который будет выводиться секрет из бартолиновой железы, а также избавиться от последствий воспаления.

В том случае, когда оперируемое место опухло, то проводится разрез как на кисте, так и на самой слизистой. После этого промывают полость при помощи антисептиков и пришивают ее оболочку к слизистой половых губ. Подобное действие дает возможность создать новый выводящий проток.

К тому же, врачи часто предлагают провести вскрытие кистозной патологии, после чего проводится лазерная вапоризация кисты бартолиновой железы во время которой содержимое как бы выпаривается из патологии. Подобное оперативное вмешательство осуществляется под местным наркозом, после чего женщину могут отпустить сразу домой. Однако в течение месяца в послеоперационный период нельзя будет вести половую жизнь.

Последствия

После проведения такой операции, когда необходимо убрать бартолиновую железу, это будет причиной появления сухости влагалища. За счет этого появится дискомфорт, а иногда и боль при половом контакте. К тому же, наличие послеоперационных рубцов будут вносить определенную деформацию во внешней части половых органов. В некоторых случаях это даже может мешать или являться причиной боли при ходьбе. А если разовьется абсцесс, то это станет причиной сепсиса.

Важно! Многие женщины не знают, можно ли осуществлять лечение народными средствами. Здесь стоит сказать, что желательно сразу обращаться к врачам, чтобы не усугубить ситуацию.

Меры профилактики

Любую патологию лучше предупредить, чем потом будет нужно её лечить, а иногда и вовсе лишится органа. Поэтому рекомендуется придерживаться следующих советов:

  • Не иметь большое количество половых партнеров;
  • Вовремя лечить любые заболевания органов половой системы;
  • Соблюдать правила личной гигиены, особенно интимной зоны;
  • Регулярно посещать гинеколога;
  • Не вести пассивный образ жизни;
  • Правильно питаться.

По большому счету, правила профилактики не содержат ничего сложного, чтобы могло помешать женщинам, следить за своим здоровьем, во избежание серьезных для него последствий. Однако зачастую ситуация пускается на самотек в надежде, что организм сам разберется с болезнью.

Поэтому обращаются к врачам только тогда, когда ситуация приобретает уже серьезный характер, а сама киста уже большая. Необходимо при малейших подозрениях на её появление обращаться в больницу. О том как лечить кисту без операции читайте в этой статье.

Лечение кисты и абсцесса бартолиновой железы

Содержание

Кисты и абсцессы бартолиновой железы, а фактически ее протоков, являются достаточно частыми гинекологическими заболеваниями, встречаясь у примерно 5% женщин (рис .1).

Рис. 1. Анатомия вульвы. Показана киста бартолиновой железы

Бартолинова железа – большая парная железа преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ у их основания. Выводной проток бартолиновой железы открывается на внутренней поверхности малой половой губы. Бартолинова железа выделяет тягучую богатую белком слизь, которая поддерживает нормальную влажность слизистой оболочки входа во влагалище, что способствует благоприятному протеканию полового акта

Возникают кисты и абсцессы протока бартолиновой железы из-за закрытия протоков вследствие перенесенного воспаления, что приводит к последующему формированию полости, заполненной слизью или гноем. В некоторых случаях железа может инфицироваться и тогда начинается ее гнойное воспаление с формированием абсцесса – бартолинит. При этом губа увеличивается в размере и, в отличие от кисты, становится резко болезненной, может подняться температура, появиться выраженный дискомфорт при ходьбе. Абсцесс или бартолинит развивается быстро, за 2-4 дня, при этом размер абсцесса может достигать 8 см. Абсцесс бартолиновой железы может самостоятельно вскрыться. Микроорганизмы, отвечающие за появление нагноения крайне разнообразны и чаще всего это элементы нормальной микрофлоры, такие как бактероиды, пептострептококки и кишечная палочка. Реже причиной могут быть заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз. Изредка, кисты и абсцессы возникают после гинекологических вагинальных операций и родов с разрывом и ушиванием влагалища, а также в результате редкого онкологического заболевания – рака бартолиновой железы.
Кисты протоков бартолиновой железы обычно достигают от 1 до 4 см в диаметре и чаще всего протекают бессимптомно. Маленькие, бессимптомные кисты можно не лечить, разве что с косметической целью. Женщины с кистами большего размера могут жаловаться на ощущение дискомфорта. При абсцессе бартолиновой железы обычно есть ярко выраженные жалобы на резкую болезненность и иногда повышение температуры тела.

Читать еще:  Симптомы ретрофлексии матки

Лечение

Лечению подлежат большие кисты, которые мешают повседневной активности и половой жизни, а также с целью улучшения внешнего вида наружных половых органов. Абсцессы бартолиновой железы подлежат обязательному хирургическому лечению, т.к. нелеченый гнойный очаг может привести к различным осложнениям.

В 99% случаев в Украине и странах постсоветского пространства при постановке диагноза «Киста бартолиновой железы» женщине будет предложено ее удаление (рис. 2). А при диагнозе «абсцесс бартолиновой железы» он будет просто вскрыт. При этом вскрытие абсцесса приносит лишь кратковременный эффект с последующим очень высоким риском повторного абсцедирования или формированием кисты. Это связано с тем, что ткани после рассечения очень быстро слипаются и закрывают отток из железы. К сожалению, другие, достаточно эффективные методы лечения, которые могут позволить сохранить орган, важный для молодой женщины, яро критикуются. Женщин всячески отговаривают, мотивируя тем, что они не эффективны и практически всегда ведут к рецидивам.

Рис. 2. «Традиционное» удаление кисты бартолиновой железы

Основная задача органосохраняющего лечения – восстановить железу, а точнее вновь сформировать канал, через который слизь, вырабатываемая железой, выходила бы наружу. Поэтому задачей лечения является создание таких условий, чтобы после разреза отверстие не закрылось, и сформировался новый канал. Для того, чтобы сформировался новый канал нужно время, за которое края канала покроются эпителием. Эпителий не слипается (к примеру, влагалище покрыто эпителием и поэтому не слипается и не зарастает). Другими словами, надо создать условия, чтобы канал был открыт.

Катетер Ворда (word-catheter)

В США лечение кисты и абсцесса бартолиновой железы (бартолинита) уже больше 50 лет начинают с установки так называемого катетера Ворда (рис. 3, 4). Остальные методы лечения используются при неэффективности этого и неоднократных рецидивах заболевания.

Рис. 3. Общий вид катетера Ворда

Рис. 4. Наиболее популярный американский производитель катетеров Ворда

Смысл метода заключается в том, что в кисте или абсцессе под местной анестезией выполняется маленький разрез (3-5 мм), эвакуируется содержимое и промывается полость (рис. 5). После этого в кисту вводят, так называемый катетер Ворда (рис. 6).

Рис. 5. В кисте бартолиновой железы производится небольшой прокол скальпелем

Word-катетер: на конце раздувается фиксирующий шарик.

Рис. 6. В отверстие введен катетер Ворда

Рис.7 Вот как выглядит уустановленный катетер внутри кисты

Такой катетер оставляется на 4-6 недель, после чего извлекается. За это время полностью формируется новый канал железы, который уже не слипнется, так как его стенки полностью эпителизируются и поэтому не прилипают друг к другу. Процедура выполняется под местным обезболиванием, занимает 10 минут и является абсолютно амбулаторной и безболезненной.

В первые дни после установки катетера женщина может испытывать небольшой дискомфорт, в дальнейшем наличие катетера женщиной почти не ощущается, единственным ограничением является воздержание от половой жизни (в то же время, при других методах лечения – воздержание от половой жизни не короче).

Рецидив после такой операции возникает в 10% случаев и, как правило, связан с повторным инфицированием пациентки или преждевременным выпадением катетера. Установку катетера всегда можно повторить.

Мое видео (вольный перевод) о том, что представляет собой постановка катетера Ворда, можно посмотреть ниже:

Метод обезболивания при постановке катетера Ворда:

  • местное (инфильтративное) обезболивание — аналогичное стоматологическому.

Длительность пребывания в больнице:

Где проводят постановку катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы:

  • как в стационаре, так и в поликлинических условиях

Какие осложнения возможны:

  • инфекционные осложнения (менее 1%) — в основном при абсцессе. Поэтому при абсцессе рекомендуются (как правило, таблетированные) антибиотики
  • выпадение катетера. К сожалению, катетер иногда самостоятельно выпадает. Но и в этом случае не нужно отчаиваться. Есть специальные приемы, позволяющие сохранить эффективность процедуры.

Какие анализы необходимы перед постановкой катетера Ворда:

  1. Мазок из влагалища
  2. Цитограмма шейки матки

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит домой сразу после постановки катетера. В течение срока ношения катетера (4-6 недель) не рекомендуются тяжелые физические нагрузки и половая жизнь. Осмотр с удалением катетера через 1,5-2 месяца.

Кроме катетера Ворда используются с аналогичным успехом всевозможные кольца и пирсинги, механизм действия которых полностью аналогичен катетеру Ворда.

Рис. 7. Схема установки аналога катетера Ворода — кольца Якоби

Альтернативой установки катетера Ворда (лечение второй линии) является марсупиализация кисты бартолиновой железы. К ней прибегают при неоднократных рецидивах при использовании катетера Ворда, невозможности его установки из-за слишком маленьких размеров кисты или наличия нескольких полостей из-за длительного воспаления и множественных вскрытий абсцессов и кист.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. При правильно выполненном обезболивании это совсем не больно. Операция занимает, как правило 20-30 минут. После обезболивания слизистой половой губы в месте наибольшего выбухания (это практически у входа во влагалище) производится овальный разрез, то есть вырезается овальный лоскут слизистой размером 1,5 см. Затем симметрично первому разрезу, овалом вырезается стенка кисты (рис. 7).

Рис. 7. Разрез слизистой вульвы над кистой бартолиновой железы

Из полости кисты удаляется все содержимое, полость промывается. Далее стенка кисты подшивается к слизистой губы отдельными швами. В итоге получается отверстие с подшитыми к его краям стенками кисты (рис. 8).

Рис. 8. Сшивание стенки кисты и слизистой вульвы отдельными швами

На этом операция заканчивается. Все проводится в амбулаторных условиях и пациентка может идти домой. В конечном итоге, через несколько недель рана полностью заживает, не оставляя следа, при этом выводной проток железы сформирован и железа работает как прежде. Эта операция позволяет сохранить железу и обеспечить ее нормальное функционирование, как и катетер Ворда. Вероятность рецидива кисты составляет около 10%.Следует сказать, что при кажущейся простоте указанных процедур, их часто выполняют некорректно, что может приводить к более высокой частоте рецидивов.

Посмотреть мою мини-лекцию, посвященныую органосохраняющим методикам, можно здесь.

Метод обезболивания при марсупиализации:

  • местное (инфильтративное) обезболивание — аналогичное стоматологическому.
  • общее обезболивание (внутривенный наркоз).

Длительность пребывания в больнице:

Где проводят постановку катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы:

  • как в стационаре, так и в поликлинических условиях (последнее только под местным обезболиванием)

Какие осложнения возможны:

  • инфекционные осложнения (менее 1%)
  • рецидив кисты в 15-20% случаев

Какие анализы необходимы перед марсупиализацией:

  1. Группа крови, резус
  2. Общий анализ крови
  3. Общий анализ мочи
  4. Глюкоза крови
  5. Коагулограмма
  6. Кровь на RW, HbsAg, HCV
  7. Флюорография
  8. Мазок из влагалища
  9. Цитограмма шейки матки

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит домой сразу после операции, иногда, на следующий день. В течение 2 недель не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Половая жизнь возможна через месяц. Осмотр врача через 1,5-2 месяца.

Мини-лекция на тему органосохраняющего лечения кист и абсцессов бартолиновых желез:

Удаление кисты

У нас в стране чаще всего сразу же предлагают удалить кисту полностью – у этой операции только одно преимущество – нет рецидивов (и то, если выполнить полное удаление – вместе с железой). Зато, данная операция имеет множество недостатков:

  • вы теряете железу (в последующем это может приводить к сухости при половом акте);
  • требует госпитализации в стационар;
  • операция выполняется под наркозом, довольно длительная и может сопровождаться сильным кровотечением (у основания кисты находится крупное венозное сплетение, которое иногда травмируется при этой операции);
  • большой шов (швы накладывают внутри и снаружи);
  • часто в послеоперационном периоде образуются большие глубокие гематомы, лечение которых может затянуть госпитализацию;
  • послеоперационные рубцы иногда деформируют наружные половые органы так, что это является косметическим дефектом;
  • в последующем в месте операции могут возникать боли.

Нет сомнений, что даже в случае рецидива кисты после постановки катетера Ворда или марсупилизации, повторная операция может будет переноситься легче, чем одна операция по полному удалению железы.

Метод обезболивания при удалении кисты:

  • общее обезболивание (внутривенный наркоз).

Длительность пребывания в больнице:

Где проводят удаление кисты бартолиновой железы:

Какие осложнения возможны:

  • инфекционные осложнения (2-3%)
  • гематома (2-3%)

Какие анализы необходимы перед марсупиализацией:

  1. Группа крови, резус
  2. Общий анализ крови
  3. Общий анализ мочи
  4. Глюкоза крови
  5. Коагулограмма
  6. Кровь на RW, HbsAg, HCV
  7. Флюорография
  8. Мазок из влагалища
  9. Цитограмма шейки матки
  10. ЭКГ, терапевт
  11. Биохимия крови

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит через 2 дня после операции. В течение 2 недель не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Половая жизнь возможна через месяц. Осмотр врача через 1,5-2 месяца.

Кроме того, еще существуют следующие органосохраняющие методики:

1. Химическая облация кисты нитратом серебра
2. Аблация с применением лазера/
3. Аблация этиловым спиртом

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector