0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое ведение беременности

Ведение беременности

Чаще всего, создавая семью, люди мечтают, чтобы в ней был хотя бы один ребёнок. Каждая женщина в определённый период жизни решается на ответственный шаг – стать мамой. И вот, когда долгожданный момент зачатия настал, нужно принять не менее важное решение: кому поручить ведение беременности, т. е. комплекс мероприятий, разработанных для контроля состояния плода и матери, а также для поддержания его на удовлетворительном уровне. Когда нет альтернативы, будущая мама вынуждена обратиться к участковому гинекологу. Но даже самый лучший врач государственной поликлиники не сможет создать комфортные условия своим пациенткам.

К счастью, у женщин Самары есть отличная возможность избежать очередей, ненужной нервозности и угроз развития патологий беременности. Её даёт клиника репродуктивного здоровья «ЭКО». Хотя основная специализация команды – лечение бесплодия, здесь созданы все условия, чтобы каждая беременная смогла полноценно наблюдаться весь период до родов. А это крайне важно для здоровья малыша и его мамы.

Процедура ведения беременности

Прежде всего пациентами клиники становятся те, кто по какой-то причине не смог естественным путём забеременеть, а потому вынуждены обратиться к наиболее эффективному на сегодняшний день способу – экстракорпоральному оплодотворению.

Беременность, наступившая в результате ЭКО, первые 10–12 недель требует особого внимания. Такое зачатие чревато возникновением непредвиденных ситуаций и развитием аномалий. Беременная должна постоянно контролировать состояние с помощью анализов и наблюдения у специалиста. У таких пациенток ведение беременности начинается с первых дней.

Женщинам, забеременевшим без помощи репродуктологов, встать на учёт необходимо до 12-й недели. Этого достаточно, чтобы вовремя разработать полноценную программу ведения беременности. В неё войдут:

  • график посещения акушера-гинеколога;
  • сдача анализов;
  • прохождение осмотра специалистами;
  • обследование плода.

Быть мамой – это работа. И начинается она с момента обращения к доктору. А вот где именно подготавливаться к родам – каждый решает самостоятельно.

Преимущества и недостатки коммерческой клиники

Предоставляемые платные услуги ведения беременности предполагают регулярное наблюдение будущих мам опытными специалистами с использованием новейшего оборудования. Но это не единственное преимущество такой формы обслуживания.

Здесь удаётся избежать «бича» всех государственных учреждений, каковым являются очереди. Предварительная запись и приём без длительного ожидания для многих может стать основным аргументом, чтобы наблюдаться на коммерческой основе. К тому же время, которое выделяет доктор на платном приёме, соответствует требованиям пациента, а не регламенту учреждения: это не утверждённые 15 минут, а полноценный час. Кроме того, с врачом можно связаться в любое время суток.

На платном дневном стационаре предоставляется возможность скорректировать протекание беременности, а в случае необходимости предполагается госпитализация в лучшие медицинские учреждения. Несмотря на удалённость от Москвы, самарская клиника репродуктивного здоровья «ЭКО» – единственная в России, имеет сертификат Temos , подтверждающий аккредитацию для лечения международных пациентов по бесплодию.

Среди недостатков клиники «ЭКО» – невозможность охватить всех желающих получить качественные услуги.

Обязательная программа сопровождения будущих мам

Беременные нуждаются в особенном внимании. О них заботятся не только родные, но и государство, требующее обязательной постановки на учёт и регулярного наблюдения в частной или государственной клинике. Прежде всего это посещения врача. График зависит от триместра и протекания беременности:

  • 1 – до 14-й недели – один раз в месяц;
  • 2 – до 27-й – один раз в две недели;
  • 3 – каждую декаду или неделю.

Во время таких посещений обязательными являются измерения: вес, окружность живота, давление, прослушивание ребёнка с помощью стетоскопа. Влагалищный осмотр проводится минимум три раза с целью выявления патологий и инфекций.

Анализы также придётся сдавать вовремя. В основной перечень входят такие исследования:

  • крови: общий, биохимический, на RW, TORCH-инфекции, ВИЧ, гепатиты, сахар, свёртываемость, группу, а также резус;
  • мочи (общий) и кала (на я/г);
  • мазки на флору.

Среди обязательных обследований:

  • УЗИ (трижды);
  • КТГ – проверка сердцебиения плода;
  • иногда допплерография – УЗИ кровеносных сосудов.

Могут понадобиться и дополнительные платные исследования для выявления наследственных и врождённых патологий, особенно если родители в группе риска (возраст, здоровье, условия и образ жизни, экологическая обстановка и т. д.). К таким относятся, например:

  • скрининг;
  • проба на ворсины хориона, т. е. ПВХ.

Они необходимы для выявления хромосомных отклонений и риска проявления связанных с этим заболеваний, например, синдром Дауна.

Кроме гинеколога, будущая мама должна посетить узких специалистов: ЛОРа, кардиолога, окулиста, хирурга, фтизиатра, при необходимости – эндокринолога.

Женщина должна помнить, что подготовка к родам длится девять месяцев и требует большого внимания к здоровью обоих участников процесса – матери и ребёнка.

Ведение беременности после ЭКО

Зачатие, наступившее вследствие экстракорпорального оплодотворения, является победой науки над ошибками природы. Чтобы закрепить успех, нужно потрудиться, поэтому первый триместр потребует терпения и выдержки. В этот период необходимо постоянное наблюдение по ряду причин:

  • многоплодная беременность;
  • угроза выкидыша вследствие эндокринных нарушений, инфицирования и т. д.;
  • повышенный риск развития порока сердца;
  • нарушения в кроветворной системе матери.

Для подтверждения положительного результата потребуется регулярный контроль состояния крови.

Последний триместр самый напряжённый. Здесь необходимо предупредить фетоплацентарную недостаточность (нарушение питания и дыхания плода), гестоз (поздний токсикоз), а также преждевременные роды. После ЭКО каждый месяц показана допплерометрия, дающая представление о состоянии сосудов и кровотоке.

Взаимный союз медиков и будущих родителей – залог успеха. Самый лучший способ сохранить беременность – платно наблюдаться у тех же врачей, которые проводили процедуру.

Материальные расходы по ведению беременности

Обращение к услугам клиники репродуктивного здоровья «ЭКО» предполагает платное ведение беременности. Это значит, что приём, процедуры и обследование ведутся на коммерческой основе. Сколько платить – зависит от вида и объёма предоставляемых услуг. Их беременным оказывают в отделении акушерства и гинекологии. В полный комплекс входят:

  • постановка на учёт, включающая первичный приём, разработку плана ведения беременности, заполнение обменной карты;
  • ведение беременности, которая может быть одноплодной и многоплодной;
  • дородовый и послеродовой патронаж на дому;
  • обследование плода.

Однако платно посетить врача можно и разово, при этом наблюдаясь в государственном учреждении. Специалисты «ЭКО» проводят консультации и дополнительные обследования. Весь перечень услуг и цены представлены в прайсе.

С первого взгляда прейскурант может обескуражить. Однако и наблюдение в государственном медицинском учреждении обязательно потребует дополнительных платных исследований на различные аномалии развития. Перед каждым посещением врача придётся покупать набор для осмотра, принадлежности для забора анализов. К тому же это не только материальные затраты, но и рабочее время, которое до декретного отпуска сложно выкраивать для планового похода к врачу.

Техническое оснащение поликлиник также оставляет желать лучшего. Поэтому чтобы быть уверенным в качестве обследования, наверняка захочется пройти УЗИ и КТГ в современном диагностическом центре, что будет стоить денег.

В целом общая стоимость дородового обследования к концу беременности сравняется. Но при этом у одних останется неприятное чувство дискомфорта, а другим этот период оставит приятные воспоминания.

Контракт на ведение беременности

Заключив контракт на платное ведение беременности, женщина, её семья, а главное – долгожданный ребёнок получают квалифицированное медицинское обслуживание и круглосуточную психологическую поддержку.

Эти две составляющих становятся гарантией успешных родов. Правда, медики смогут полноценно выполнить свою миссию только при поддержке со стороны беременной, которая несёт не меньшую ответственность за судьбу будущего малыша.

Подписывая контракт на платное ведение беременности, обе стороны берут на себя ответственность за соблюдение взятых обязательств.

Что может включать в себя программа ведения беременности и как выбирать «своего» врача

Если беременность проходит легко, для ее благополучного разрешения чаще всего достаточно регулярно посещать женскую консультацию. Но не всегда все гладко: случается, что будущая мама нуждается в особом внимании со стороны врача. К счастью, сейчас это возможно: многие частные медицинские центры предлагают индивидуальные программы ведения беременности. Расскажем, что они в себя включают, кому необходимы, в чем их плюсы и минусы. Кроме того, вас ждут советы по выбору клиники и врача.

Каждой ли будущей маме нужна программа?

На этот вопрос можно отвечать по-разному. С одной стороны, безусловно, найдутся скептики, которые заметят, что в женской консультации по месту жительства оказывают весь необходимый набор услуг, причем совершенно бесплатно. Отчасти это мнение справедливо — действительно, стандартное наблюдение подразумевает полный комплекс мероприятий для обеспечения нормального протекания беременности. Если у будущей мамы нет хронических заболеваний, проблем по части акушерства и гинекологии, а тем более если уже имеется опыт вынашивания и рождения ребенка, то ей, вполне возможно, будет достаточно общих мероприятий.

Для справки

Напомним, услуги, оказываемые в женской консультации по ОМС, включают осмотры гинеколога с периодичностью примерно раз в две недели, анализы мочи и крови (общий, биохимический, на наличие инфекций), три ультразвуковых исследования (выполняются в первом, втором и третьем триместрах). При постановке на учет женщина посещает узких специалистов, но такое обследование часто носит формальный характер.

С другой стороны, далеко не всегда беременность протекает идеально. И в самом начале, к сожалению, невозможно предугадать, как все будет происходить. Особенно непредсказуема ситуация, если женщина беременна в первый раз. Немало и других случаев, когда будущей матери требуется максимум внимания врача. Итак, программа сопровождения беременности особенно необходима, если:

  • Женщина впервые ожидает ребенка. Это очень волнительный период: будущая мама испытывает совершенно новые ощущения и переживания. Любые изменения в самочувствии вызывают у нее тревогу: нормально ли это, нет ли опасности для малыша? Такое восприятие первой беременности абсолютно естественно и свойственно большинству ответственных женщин. Но участковые врачи отнюдь не всегда относятся к этому с пониманием, что можно объяснить высокой загруженностью. У гинекологов из женской консультации попросту нет возможности уделять каждой посетительнице столько времени, сколько той бы хотелось. Другое дело — ведение беременности в частной клинике. Здесь женщина может обратиться к врачу при первой необходимости, задать ему любой вопрос, всегда получить помощь.
  • Предыдущая беременность протекала тяжело. Выраженный токсикоз, гестоз и другие осложнения с высокой вероятностью могут возникнуть вновь. Чтобы их вовремя предотвратить, важно провести всестороннее обследование и обеспечить постоянное наблюдение за течением беременности. Многие необходимые услуги не входят в стандартную программу ОМС.
  • В анамнезе есть выкидыши, преждевременные роды, неразвивающаяся или внематочная беременность. Особого внимания требует так называемое привычное невынашивание, о котором говорят в случае двух и более неудачных исходов. Причины могут быть разными: половые инфекции, дисбаланс гормонов, гинекологические заболевания, наличие пороков развития у плода, резус-конфликт. Для выявления и устранения этих факторов необходима тщательная диагностика на этапе планирования зачатия. А во время беременности важно пристально наблюдать за состоянием женщины, отслеживать малейшие отклонения, что невозможно в условиях женской консультации.
  • Установлено, что беременность многоплодная. Ожидание близнецов — двойная или даже тройная радость, но в то же время это увеличенная нагрузка на организм будущей мамы и риск с точки зрения вынашивания. При многоплодной беременности чаще развиваются такие осложнения, как токсикоз, гестозы, нарушения со стороны пищеварительных органов, мочевыделительной системы. Из-за большого веса матки может возникнуть истмико-цервикальная недостаточность, которая угрожает выкидышем или преждевременными родами. Частота замерших беременностей при многоплодии также выше, причем в опасности оба плода [1] . Роды близнецов протекают сложнее, во многих случаях требуется оперативное вмешательство. Вес малышей нередко оказывается ниже нормы, и они нуждаются в выхаживании. Все эти причины объясняют, почему многоплодную беременность лучше всего вести индивидуально.
  • Беременность наступила в результате ЭКО. Современные технологии в медицине подарили многим бездетным парам надежду стать родителями, но факт зачатия, увы, еще не гарантирует благополучного вынашивания. Беременность после ЭКО почти в трети случаев заканчивается выкидышем в первом триместре [2] . Причины печальной статистики разнообразны — это и проблемы, изначально приведшие к бесплодию (гормональные сбои, заболевания репродуктивной системы, инфекции, несовместимость между супругами), и особенности проведения самой процедуры. К тому же беременность при искусственном оплодотворении чаще всего бывает многоплодной, что дополнительно увеличивает риск.

Порекомендовать индивидуальные программы по беременности и родам можно в принципе всем будущим мамам, а во всех перечисленных случаях они больше чем просто желательны.

Какие услуги входят в ведение беременности: не УЗИ единым

Центры ведения беременности предлагают расширенный перечень услуг по сравнению с районными женскими консультациями. В хороших клиниках программы составляются по стандартам Минздрава РФ и в соответствии с рекомендациями ВОЗ, так что они включают в себя все необходимое и даже больше.

Читать еще:  Причины появления эрозии шейки матки

В обязательный список мероприятий входят осмотры специалистов, лабораторные и инструментальные исследования, которые проводятся в течение всей беременности.

На осмотр к ведущему акушеру-гинекологу в рамках программы, как правило, можно попасть неограниченное количество раз. Как минимум три раза за беременность выполняется влагалищное обследование для оценки состояния шейки матки. При каждом приеме врач измеряет вес беременной, давление и пульс, окружность живота, высоту стояния дна матки, а в III триместре — положение плода.

Помимо акушера-гинеколога по ведению беременности, будущая мама посещает и других специалистов. Приемы у терапевта, лора и окулиста предусмотрены дважды — в I и II триместрах, у стоматолога — один раз в начале наблюдения.

В программу ведения беременности по неделям входит большое количество лабораторных исследований:

  • общий анализ крови (до восьми раз);
  • определение группы крови и резус-фактора (однократно);
  • исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис (в I и III триместрах);
  • биохимический анализ крови (в каждом триместре);
  • коагулограмма (в каждом триместре);
  • анализ крови на токсоплазмоз, цитомегаловирус, антитела к краснухе (однократно);
  • исследование на толерантность к глюкозе (один раз во II триместре);
  • анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы (однократно в начале беременности);
  • общий анализ мочи (до 12 раз);
  • посев мочи (один раз в триместр);
  • микроскопическое исследование мазка (один раз в триместр);
  • цитологический анализ соскоба с шейки матки (однократно).

Главное среди инструментальных исследований — это УЗИ-скрининг. Он проводится в I, II и III триместрах.

При первом УЗИ подтверждают наличие маточной беременности, оценивают состояние матки и придатков, выявляют возможные риски выкидыша. Уже на этом сроке (11–14 недель) можно определить сердцебиение плода, увидеть, как он двигается, а также выявить грубые пороки развития, если они есть.

Второе УЗИ намного более информативно. В 18–24 недели измеряют размеры плода, чтобы понять, нет ли задержки развития. На этом сроке уже хорошо просматривается строение органов, можно с высокой точностью выявить наличие аномалий развития и определить пол, а также оценить состояние и положение плаценты, объем околоплодных вод.

УЗИ в III триместре показывает, насколько вырос плод, соответствует ли его развитие норме, в каком предлежании — головном или тазовом — он находится. На этом сроке определяют некоторые поздние пороки развития. Также на 30–34-й неделе оценивают структуру плаценты, степень ее зрелости, состояние родовых путей.

На заметку

Трехкратное ультразвуковое исследование проводится и в платных центрах, и в женских консультациях по месту жительства. Но результаты, полученные в разных клиниках, могут заметно различаться. На их достоверность влияют разные факторы: квалификация врача, его умение читать данные, качество оборудования. Не секрет, что районные поликлиники из-за недостаточного финансирования редко могут порадовать высоким уровнем оснащения.

Помимо стандартного ультразвукового скрининга, платные услуги ведения беременности включают допплерографию (исследование сосудов плода и плаценты), УЗИ в формате 3D или 4D. В III триместре обязательно проводится КТГ (до пяти раз).

Помимо осмотров, анализов и исследований, клиники ведения беременности оказывают услуги по подготовке документов. Это подразумевает выдачу обменной карты и больничного листа, а также помощь в оформлении возврата налогов.

Большинство медицинских центров ведения беременности включают в свои программы послеродовый прием. Акушер-гинеколог проводит осмотр, берет мазки на флору, при необходимости назначает дополнительные исследования.

Как выбирать клинику и врача

Программы ведения беременности в Москве пользуются спросом, и все чаще будущие мамы принимают решение в пользу платного сопровождения. Но вот результат, к сожалению, не всегда радует. Порой оказывается, что уровень обслуживания в частной клинике не намного лучше, чем в районной ЖК. Как избежать разочарования и получить услуги высшего качества? Вот на что стоит обратить внимание при выборе клиники и врачей для ведения беременности:

  • Расположение и график приема. Помните, что на время ожидания ребенка клиника станет чуть ли не вторым домом — посещать ее придется очень часто. Поэтому чем ближе к вам находится медцентр, тем удобнее. Узнайте, как обстоит дело с записью на прием — лучше, когда есть возможность самостоятельно определять время посещений.
  • Квалификация врача. В платных клиниках в отличие от ЖК можно выбрать доктора, который будет вести вашу беременность. Узнайте об опыте его работы, о профессиональных достижениях. Плюсами будут наличие ученой степени, занятия научной деятельностью.
  • Спектр услуг. Удобно, когда все исследования в рамках ведения беременности можно пройти в одном месте. Узнайте, есть ли в клинике лаборатория, можно ли сделать 3D-УЗИ, допплерографию, принимает ли терапевт и другие специалисты.
  • Уровень технического оснащения. Особенно важно качество диагностического оборудования: современные аппараты УЗИ позволяют получить точную и достоверную картину беременности.
  • Общий сервис. Вежливость и внимание персонала, комфортное ожидание приема, быстрота обслуживания, уютная атмосфера в частной клинике предполагаются априори, но не поленитесь убедиться, что все это соответствует действительности.
  • Стоимость услуг. Персональное ведение беременности в принципе не может стоить дешево, но иногда цены завышают безосновательно. Чтобы не переплачивать, проведите мониторинг рынка, сравните разные предложения и выберите среднее по стоимости. Обратите внимание на возможности сэкономить: разнообразие программ, акции и скидки.

Главные плюсы индивидуальной программы ведения беременности по сравнению с наблюдением в ЖК — это комфорт, максимум внимания, отличный сервис и возможность выбрать «своего» акушера-гинеколога. Здоровье будущего малыша слишком ценно, чтобы доверять его случайным людям. Поэтому обращаться стоит только в лицензированные частные клиники, где работают профессионалы.

В какую клинику в Москве можно обратиться?

Рекомендации дала ведущий акушер-гинеколог клиники «Медок», врач высшей категории София Вадимовна Яссин:

«Первое, что должно заинтересовать при выборе клиники,— это стаж работы самого учреждения и опыт врачей. Сейчас открывается много медицинских центров, специализирующихся на ведении беременности, так как направление довольно востребованное. Но обращение в новую клинику — это своеобразный риск, так как ее репутация еще не сложилась. Поэтому лучше выбирать известное и проверенное учреждение.

Сеть клиник «Медок» специализируется на ведении беременности с 2011 года. За это время данной услугой в наших учреждениях воспользовались 24 000 женщин.

В нашей сети клиник работает более 120 акушеров-гинекологов со средним стажем 15 лет. Будущая мама может изучить информацию о специалистах и выбрать именно «своего».

Важный критерий выбора клиники — удобство. Это касается и расположения, и графика приема. Сеть «Медок» насчитывает 20 клиник в Москве и Подмосковье, так что выбрать место близко к дому или работе не проблематично. Мы открыты с 7.00 до 21.00 в будни и с 8.00 до 20.00 в выходные. А если возникнет необходимость в срочной консультации, врач готов ответить на вопрос в любое время суток.

В наших клиниках предлагаются на выбор три программы ведения беременности: «Стандарт», «Эксперт» и «Премиум». Они различаются набором услуг и, соответственно, стоимостью».

P. S. Клиника «Медок» работает на основании следующих лицензий: №ЛО-50-01-009990, выданной 16 августа 2018 года Министерством здравоохранения Московской области, и №ЛО-77-01-017450, выданной 5 февраля 2019 года Департаментом здравоохранения города Москвы. Подробно узнать о программах ведения беременности можно на официальном сайте учреждения.

Ведение беременности: как сделать выбор и не ошибиться?

Наконец произошло то самое заветное событие, которого каждая женщина ждет с замиранием сердца. Наступила беременность, зарождается новая жизнь, и теперь будущая мама становится ответственной не только за себя, но и за будущего ребенка. Эта ответственность предполагает поиск врача и клиники, которым можно доверить здоровье матери и ребенка в такой непростой период.

Зачем нужно ведение беременности?

Беременность – весьма важный и сложный период в жизни любой женщины. Он предполагает тщательное отслеживание и наблюдение различных изменений в организме будущей матери, проведение лечебных и профилактических мер по вынашиванию ребенка, а также предупреждение разного рода осложнений, которые могут возникнуть в течение беременности и после нее.

Ведение беременности – это целый комплекс мероприятий, которые направлены на поддержание здоровья и жизни будущих матери и ребенка, конечной целью его являются успешные роды и появление на свет здорового малыша. Все эти меры не являются прихотью врача-гинеколога, это требования ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).

Когда нужно начинать ведение беременности?

По правилам отечественных медицинских учреждений на учет по беременности необходимо встать до 12 акушерских недель срока беременности. Такое условие необходимо для того, чтобы начать своевременное медицинское наблюдение за состоянием матери и вынашиваемого ребенка.

Установить факт беременности позволит дата начала последней менструации женщины, а также влагалищный осмотр, проведенный гинекологом. Кроме всего прочего, это позволит вычислить точную дату предполагаемых родов. В зависимости от состояния здоровья будущей матери врач может назначить прием тех или иных препаратов, которые помогут улучшить самочувствие на начальных этапах беременности.

Для работающих мам постановка на учет позволит получить полагающееся по закону государственное пособие по беременности и родам. Обычно отпуск по беременности и родам предоставляется на сроке 30 недель. При сложном течении беременности и при желании отдохнуть женщина может брать отпуск и на месяц раньше. За 2 недели до предполагаемых родов женщине выдается обменная карта, которая необходима при поступлении в роддом.

Где и как вставать на учет?

Женщина сама может выбирать способ ведения беременности. Это может быть женская консультация в государственной поликлинике, к которой территориально по месту жительства относится будущая мама, или частная платная клиника по желанию пациентки. Необходимо учитывать и финансовую сторону вопроса, а также рекомендации близких и знакомых. Иногда женщине удобнее посещать и консультироваться у знакомого проверенного врача. В случае выбора частной клиники для ведения беременности необходимо отписаться от государственной поликлиники по месту жительства или прописки.

Необходимо учитывать и удобность расположения медицинского учреждения, ведь чаще всего добираться до него придется самостоятельно, а утомительные прогулки нежелательны на поздних сроках беременности.

Независимо от вышеуказанного выбора постановка на учет и ведение беременности предполагает ряд обязательных процедур. К ним относятся:

  1. Общий анализ крови и мочи перед каждым посещением врача.
  2. Анализ крови на СПИД, сифилис и сахар. Проводится 2-3 раза за беременность.
  3. Анализ крови на гепатит В и С.
  4. Анализ крови на определение группы и резус-фактора.
  5. Мазок на стафилококк.
  6. Анализ на скрытые инфекции. Проводится 1 раз за беременность.

При первом посещении женской консультации гинеколог проводит опрос беременной. Данные вопросы направлены на то, чтобы не упустить важных моментов и помочь улучшить состояние пациентки в течение беременности.

Также при постановке на учет беременная женщина должна пройти осмотр у базовых врачей, таких как терапевт, офтальмолог, стоматолог, отоларинголог и других. При нормальном течении беременности можно посетить этих врачей 1 раз за беременность, однако при наличии жалоб или проблем необходимо регулярно консультироваться у врачей узкой специализации.

На ранних сроках беременности предполагается посещение гинеколога 1 раз в месяц, к концу срока необходимо проходить осмотр у врача не реже 1 раза каждые 2 недели. Перед каждым посещением врача необходимо сдавать общие анализы крови и мочи, которые необходимы для наблюдения изменений в организме беременной женщины. УЗИ проводится на начальном сроке беременности, затем на сроке 16-20 недель проводится скрининг плода с целью выявления врожденных аномалий или отклонений от нормы. Заключительное УЗИ, которое также включает доплерометрию плода, анализ плаценты и состояния матки, проводится на 32-33 неделе беременности.

При необходимости или по желанию родителей проводится контрольное УЗИ для оценки состояния ребенка и его положения перед началом родовой деятельности.

Чем отличается бесплатное и платное ведение беременности?

Все чаще будущие мамы задаются вопросом: кому доверить ведение своей беременности? Наиболее очевидный ответ на этот вопрос – женская консультация по месту жительства. Данный выбор позволит бесплатно получать консультацию участкового гинеколога недалеко от места проживания, а также гарантирует бесплатные продукты молочной кухни после родов. Однако не всегда условия обслуживания и бесплатная консультация гинеколога или медсестры поликлиники удовлетворяют запросы будущей мамы. В таком случае у беременной женщины есть возможность выбрать платные услуги по наблюдению беременности.

Из платных учреждений будущая мама может выбрать частную платную клинику, роддом или даже страховую компанию. В частной клинике беременной женщине могут предложить несколько тарифов обслуживания на выбор. При этом можно выбрать наиболее простой тариф, дополняя его посещениями специалистов, когда возникает необходимость. Такие клиники предлагают удобный для женщины график посещений, анализов и обследований. Кроме того, в таких клиниках можно вставать на учет практически на любом сроке беременности. Можно также заранее обговорить стоимость и условия вызова скорой помощи или стационарное обслуживание. При всем этом важно найти грамотного специалиста, который в любое время ответит на интересующие вопросы и жалобы.

Роддом также является одним из оптимальных учреждений для ведения беременности. Он удобен тем, что здесь можно заранее познакомиться с врачом, который будет не только наблюдать течение беременности, но и примет роды у будущей мамы. Кроме того, это удобно, если роддом расположен недалеко от места проживания. С роддомом заключается контракт на ведение беременности и на роды.

Страховая компания может предложить будущей роженице пакет или договор с тем или иным частным медицинским учреждением. Поэтому фактически это является контрактом с платной клиникой. Этот метод ведения беременности не пользуется таким уж большим спросом среди беременных женщин, так как не имеет особых преимуществ.

Заключение

Беременность – один из самых прекрасных и непростых периодов в жизни любой женщины. Каждая будущая мама самостоятельно решает, где получать консультации и проходить обследование в период вынашивания ребенка. Главное, чтобы медицинская помощь была квалифицированной и удовлетворяла запросам беременной женщины.

Ведение беременности и родов: бесплатно, по стандарту или по VIP-программе?

  • Автор Олег Радомирович Баев
  • В Ведение беременности
  • Опубликовано 25.02.2019
  • Нет комментариев

Что выбрать, как и куда встать на учет, где рожать, когда собираться в роддом?

Ведение беременности: что это такое?

Ведение беременности — это контроль врача за беременностью, в который входит:

  • комплексное обследование беременной по специальным протоколам, принятым в России; в каждом случае набор исследований будет индивидуальным: в зависимости от состояния здоровья женщины, ее возраста, течения беременности; в определенный срок беременности проводятся различные исследования;
  • наблюдение акушера-гинеколога за ходом беременности; по результатам каждого осмотра и результатов анализов врач может принимать определенные решения, о которых обязан рассказывать беременной, поясняя свои действия;
  • информирование женщины о ходе беременности, развитии плода;
  • ответы на все вопросы, которые волнуют и интересуют беременную, предоставление необходимых рекомендаций.

Как выбрать женскую консультацию для ведения беременности

Если вы решили выбрать самый простой и бесплатный способ ведения беременности, обратившись в женскую консультацию по месту жительства, это вовсе не значит, что ваш выбор оказался хуже, чем выбор центра акушерства высшего уровня. Ведь при беременности, которая проходит без осложнений и особых проблем, вполне достаточно наблюдения врача муниципальной клиники.

Какую женскую консультацию лучше выбрать?

  • которая ближе к дому, чтобы все 9 месяцев вам удобно было ее посещать без посторонеей помощи;
  • в которой вас ознакомят с планом ведения беременности в женской консультации, соответствующим современным стандартам;
  • где вас сразу направят на необходимые обследования и предоставят необходимые документы;
  • где существует возможность электронной записи на прием и, значит, не придется ждать в очереди;
  • где работают опытные акушеры-гинекологи, которые пользуются авторитетом у рожавших женщин.

В любом случае, у вас всегда есть возможность либо поменять врача в пределах выбранной женской консультации, либо продолжить наблюдение в другом учреждении.

Ведение беременности при роддоме: в чем преимущество?

Если хороший роддом находится рядом с вашим домом — это большой плюс. Ведь главное преимущество наблюдения в роддоме — возможность наблюдаться и рожать у одного и того же врача. Когда один доктор занимается ведением беременности и родов, он знает о проблемах и индивидуальных особенностях вашего состояния. Если вам удалось найти грамотного и авторитетного врача при роддоме, с ним вы будете чувствовать себя гораздо увереннее, чем при переходе от наблюдающего акушера-гинеколога в женской консультации к незнакомому специалисту в родах.

Если вы решили наблюдаться и рожать в роддоме — это потребует затрат. Прежде чем определиться с клиникой и заключить с ней договор, проанализируйте различные варианты. Обратите внимание на условия договора, ведь в каждом учреждении они разные.

Как выбрать роддом с высоким стандартом качества?

Обратите внимание, чтобы в договоре о ведении беременности и родов были следующие возможности:

  • один и тот же врач ведет беременность и принимает роды;
  • возможность замены врача на любом этапе ведения беременности;
  • возможность лечения патологий и осложнений беременности;
  • возможность проведения иммунологических и генетических исследований;
  • возможность нахождения в палате повышенной комфортности;
  • возможность партнерских родов и пребывания в семейной палате;
  • использование физиотерапии и других восстановительных процедур в послеродовом периоде и после возможных операций;
  • консультации, обучение и помощь по грудному вскармливанию;
  • возможность ранней выписки: на третьи сутки после обычных родов, на четвертые — после кесарева сечения;
  • индивидуальное ведение беременной с сахарным диабетом, ожирением, гипертонической болезнью, бронхиальной астмой, пиелонефритом, варикозом, миомой матки, рубцом на матке, кистой яичника и другими патологиями.

Ведение беременности после ЭКО

Беременность в результате ЭКО требует особого наблюдения. И в этом случае лучше выбрать либо вариант с роддомом, либо частную клинику.

Как выбрать клинику для ведения беременности после ЭКО? Обращайте внимание, чтобы:

  • на территории одного учреждения работали специалисты разных профилей, которые в любой момент смогут вас осмотреть, проконсультировать или оказать срочную помощь;
  • в учреждении была собственная лаборатория, в которой у вас могли бы быстро взять анализы и провести исследование;
  • в клинике было необходимое оборудование для различных исследований.

Платные клиники: сколько стоит ведение беременности?

Стоимость зависит от выбранной вами программы ведения. У каждой из них разное «наполнение» и виды услуг. К примеру, в стандартный пакет входит все необходимое, в ВИП — расширенный список, который каждая клиника составляет в зависимости от своих возможностей. Нестандартными вариантами также считаются ведение многоплодной беременности или беременности при резус-конфликте.

Если проанализировать цены в московских клиниках на начало 2019 года, то самые дорогие пакеты предлагаются в перинатальных центрах и составляют от 95 000 до 150 000 рублей за весь период ведения беременности. Ведение родов рассчитывается за отдельную плату и в среднем составляет от 50 000 до 130 000 рублей.

Но это — самые дорогие варианты, предлагаемые лучшими московскими роддомами, где установлены так называемые «евростандарты». Разумеется, есть и более скромные предложения.

Что входит в платный договор ведения беременности?

  • регулярные лабораторные и УЗИ-исследования: проведение анализа на ингибин А, мониторинг АФП, ХГЧ, свободного эстриола для раннего выявления возможных отклонений в развитии плода; проведение УЗИ 3D, 4D с возможностью выявления проблем на ранних сроках беременности; кардиотокография состояния плода с определением частоты сердечных сокращений;
  • консультации у врачей различных специальностей, включая консультацию педиатра по уходу и грудному вскармливанию в третьем триместре;
  • оформление обменной карты и выдача листа нетрудоспособности по беременности и родам государственного образца;
  • осмотр матери и новорожденного на дому после выписки из роддома;
  • послеродовое наблюдение на протяжении месяца;
  • возможность консультации по телефону с врачом в любое время суток.

Календарь ведения беременности

Когда становиться на учет? Сразу после определения беременности на тесте. Лучше посетить врача не позже 12 недель беременности, чтобы принять меры в случае выявления патологий у плода или внематочной беременности. Кроме того, врач даст совет — как справиться с возникшим в первом триместре токсикозом, как выстроить режим питания и образа жизни, при необходимости выберет схему медикаментозного лечения.

Какие обследования являются обязательными при ведении беременности, независимо от выбора клиники?

  • биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на ЗППП, группу крови и резус-фактор;
  • анализы крови и мочи повторяются при каждом визите к гинекологу;
  • осмотр на гинекологическом кресле, взятие мазка из влагалища, обследование молочных желез;
  • УЗИ для определения срока беременности, состояния матки и яичников, возможных патологий развития плода; УЗИ проводится минимум 4 раза в течение всей беременности или чаще, если это необходимо;
  • осмотр у специалистов: стоматолога, терапевта, ЛОРа, окулиста, эндокринолога, хирурга; при
  • необходимости проводится осмотр у специалиста, который будет вести состояние беременной с хроническим заболеванием;
  • генетические исследования проводятся при необходимости и назначаются врачом в индивидуальном порядке;
  • допплерография плода проводится на 24 неделе беременности;
  • кардиотокография для оценки сердечно-сосудистой системы плода проводится минимум 2 раза в течение всей беременности.

Резус-конфликт: насколько это опасно?

Резус-конфликт может возникнуть, если у матери отрицательная группа крови, а у ребенка — положительная: в этом случае существует вероятность, при котором организм беременной может принять плод за чужеродное тело и начать производит антитела, чтобы от него защититься. Для женщины это чревато возможными осложнениями в родах. У ребенка в результате такого сопротивления организма матери происходит снижение уровня эритроцитов в крови, возникает мозговое и сердечное кислородное голодание, патологии развития, интоксикация. Чаще всего вероятность резус-конфликта возникает при второй беременности, поскольку при первой происходит накопление антител.

Чтобы предотвратить эти проблемы, врач тщательно контролирует результаты анализа крови у беременной с отрицательной группой. При возникновении проблем беременной вводится специальная вакцина.

Многоплодная беременность

Течение и ведение беременности при многоплодности требует особого подхода.
Что контролирует врач? Риски раннего гестоза (отеки, повышенное давление, состояние преэклампсии), работу почек и сердца, риски анемии (малокровия) и преждевременных родов. Опасным является также нарушение развития одного из плодов. При необходимости врач назначает препараты, чтобы предотвратить осложнения. Женщина с многоплодной беременностью посещает врача чаще и проходит дополнительные обследования.

Ведение родов по периодам

Ведение родов подразумевает помощь роженице на всем протяжении родовой деятельности. Для этого у акушеров-гинекологов существует специальный протокол ведения родов.

При ведении физиологических родов врачи отмечают три основных периода, в которых необходимо соблюдать определенную тактику.

Первый период — самый длинный, продолжается от 8 часов и более. Он начинается, когда роженица отмечает учащение схваток. В это время матка медленно начинает раскрываться — примерно на 1 см в час, отходят околоплодные воды.

В случае необходимости проводится стимуляция родовой деятельности и вскрытие околоплодного пузыря. При этом через каждые два часа врач обязан делать записи об истории ведения родов, а через каждые 15 минут — контролировать сердцебиение плода. При необходимости роженице проводится анестезия.

Второй период длится около 1-2 часов. Происходят потуги и рождение ребенка. Сначала головка ребенка опускается к тазовому дну, затем она выходит, вслед за головкой появляется туловище новорожденного.

Эпизиотомия (разрез промежности) проводится в случае затруднений при прохождении головки плода через промежность.

Третий период длится 10-30 минут. В это время отходят плацента и плодные оболочки. Запрещены попытки выделить послед до отделения плаценты.

Чтобы предотвратить риск кровотечения, роженице вводят препарат в вену или мышцу для сокращения матки. Ребенка выкладывают на живот к матери для первого прикладывания к груди.

Врач осматривает стенки влагалища, шейку матки, промежность: если на них образовались разрывы — накладываются швы.

Роженицу с ребенком переводят в послеродовую палату.

Советы эксперта:

Самый безопасный и для матери, и для ребенка срок родов — 39 недель беременности: доказательная медицина убеждает, что в этот период на 15-20% снижается ряд осложнений (по сравнению с родами в 40 недель), а опасность гипоксии снижается на 60-80%.

Советую приезжать на роды отдохнувшей, набравшейся сил и сытой. Чаще всего роды начинаются ночью, когда женщина спит. Но даже если вы почувствовали начало процесса, не вскакивайте с постели и не хватайте секундомер, чтобы посчитать время прохождения схватки. Полежите немного, расслабьтесь, а когда схватки уже будут существенными и регулярными — собирайтесь в роддом, у вас есть еще очень много времени до родов.

Если начались предвестники родов, очень важно не бояться, что вы уже скоро родите (некоторые женщины чувствуют предвестники за несколько дней до начала родов). Даже при наличии предвестников вам можно есть (в разумных пределах), пить и отдыхать. На продвинутой стадии родов поесть уже будет невозможно, так как при необходимости введения анестезии это может вызвать тошноту.

Когда необходимо ехать? Большинству женщин ехать в роддом необходимо при наличии трех признаков: схваток, излития вод и непонятного для женщины состояния. Излитие вод — признак того, что целостность плодного пузыря, в котором лежит ребенок, уже нарушена. И это — признак того, что в роддом необходимо ехать. Теперь немножко ускорьтесь, ведь в случае не очень благополучного начала родов инфекция может проникнуть внутрь плодного мешка.

УЗИ в родах проводят, чтобы увидеть — как продвигается головка ребенка по родовым путям: здесь врачи используют специальное определение углов при продвижении.

Зачем делают укол после родов? По протоколу ведения родов Всемирной Организации Здравоохранения и по российким протоколам после рождения ребенка в мышцу или вену женщине вводится сокращающий препарат, чтобы ускорить сокращение матки. Зачем это делают? Самое «слабое» место в родах — отделение плаценты, во время которого может начаться артериальное кровотечение. Хорошее сокращение матки позволяет быстро отделиться плаценте и зажать артериальные сосуды, чтобы предупредить сильное кровотечение.

Когда пересекается пуповина после родов? По современным протоколам — не раньше, чем через минуту после родов, но не позже, чем через 3 минуты. Если вы запланировали забор пуповинной крови — необходимо предупредить бригаду врачей об этом заранее. Когда плацента отделится, сделать это будет уже невозможно.

  • Эксперт
  • Последние статьи
  • Обратная связь

Об эксперте: Олег Радомирович Баев

Врач акушер-гинеколог, д.м.н., профессор Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова

Врач высшей категории

Член Ассоциации акушеров-гинекологов.

Диагностика и лечение следующих заболеваний:
— бесплодие (различной этиологии);
— воспалительные заболевания (вульвит, вагинит и др.);
— заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП):
— хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др;
— молочница (кандидоз);
— эрозия шейки матки.

Сколько стоит ведение беременности

Я заплатила за ведение беременности 73 тысячи и не жалею

Я живу в Подмосковье, но обе беременности наблюдалась по контракту в частном лечебном центре в Москве.

В целом я осталась довольна и не жалею о потраченных деньгах.

При заключении контракта я была внимательна, но ошибок все равно не избежала. В статье расскажу, на что смотреть, заключая контракт на ведение беременности, и сколько за него придется заплатить.

Почему я выбрала контракт

Любая беременная женщина может встать на учет в женскую консультацию бесплатно по полису ОМС. При этом неважно, где она прописана или по факту живет, — достаточно быть гражданкой РФ.

Можно даже выбрать врача. Но поменять его получится только один раз за год. Исключение — переезд.

Вставать на учет по беременности лучше до 12 недель: тогда выплатят единовременное пособие. С 1 февраля 2019 года это 655 рублей 49 копеек. Сумма ежегодно индексируется.

Перед тем как встать на учет, я поговорила с подругами и поискала в интернете отзывы о районной женской консультации. Как выяснилось, записаться к хорошему врачу там трудно, а в коридорах вечные очереди на анализы и обследования.

Моя подруга наблюдалась в консультации ради бесплатных анализов, а УЗИ делала в частной клинике и там же ходила к врачу-гинекологу с хорошими отзывами. Это не запрещено, но ей приходилось копировать результаты обследований для двух врачей и все равно высиживать очереди в муниципальной клинике.

Я таких хлопот не хотела и рассматривала полностью платный вариант. В частных клиниках приятная атмосфера, нет очередей и легко записаться к нужному доктору. Анализы принимают весь день. Например, однажды я сдавала кровь в 15:00 — просто не ела с 6 утра, чтобы приехать натощак. Но если сдавать так поздно, то и результат придет на день позже. С государственной поликлиникой такой фокус не прокатит: кровь принимают только по утрам.

По моим наблюдениям, врачи в частных клиниках более внимательные и вежливые.

Медсестра, которая брала у меня кровь, часто приговаривала: «Лена, коли как надо, а то вернешься в бесплатную поликлинику»

В частной клинике можно наблюдаться и без контракта. Но выгоднее с ним, и вот почему:

  1. Комплекс услуг по контракту дешевле, чем услуги по отдельности. Например, мой контракт стоил 66 000 Р с оформлением обменной карты в подарок. Еще 6650 Р я доплатила, чтобы беременность вел кандидат наук. Без контракта за те же услуги я бы отдала 86 285 Р , а за обменную карту еще 25 410 Р .
  2. Личный гинеколог круглосуточно на связи. В первую беременность я звонила ему даже насчет насморка.
  3. Врач, наблюдавший беременность, может принять роды. Со знакомым доктором рожать спокойнее.

Любая лаборатория сделает анализы дешевле, чем частная клиника. Мне этот вариант не подошел, потому что без контракта пришлось бы заплатить 25 тысяч за обменную карту — никакой экономии.

Конечно, можно оформить обменную карту и в городской консультации, но если прийти туда впервые в 30 недель и сказать «Дайте мне обменку» — будут сложности. Прогонят по всем анализам и врачам, будут упираться и нервировать.

Как я выбирала клинику

Сначала я нашла хорошего врача. Он вел беременность моей подруги, а в интернете о нем были восторженные отзывы. Еще меня впечатлил его опыт — 44 года акушерской практики.

Потом принялась за клинику: проверила лицензии, прикинула удобство расположения. У клиники должны быть лицензии на осуществление медицинской помощи по акушерству и гинекологии в период беременности, во время и после родов.

У обычных роддомов нет проблем с лицензиями, но мой доктор принимал в частном лечебном центре. Поэтому подлинность лицензий я уточнила на сайте Росздравнадзора в разделе «Сервисы / Единый реестр лицензий». Ввела в форму поиска наименование организации и ИНН — все 10 лицензий в выпавшем списке были выданы бессрочно. Это важно: такая клиника не закроется, когда срок лицензий истечет.

По телефону я узнала, кто делает в клинике УЗИ. Отзывы о докторе в интернете мне понравились: это был заслуженный врач РФ с 30-летним опытом.

Потом я прикинула, сколько времени у меня будет уходить на дорогу: от офиса до клиники я бы добиралась за 15 минут, от дома — за 40 минут. До ухода на больничный я бы заезжала к врачу утром перед работой, а после — днем, когда в метро меньше народу. Расположение меня устраивало.

Как заключить контракт

Чтобы заключить контракт с клиникой, теста с двумя полосками мало: факт беременности должен подтвердить врач.

Он попросил сделать УЗИ и сдать кровь на гормоны ХГЧ и прогестерон. Я заранее узнала цены: в частной лаборатории анализ обошелся мне в 1320 Р , а в клинике стоил бы 2200 Р .

Чтобы не платить за УЗИ и первый визит к врачу, я в тот же день заключила контракт. Эти услуги вошли в стоимость контракта.

Обычно заключается двухсторонний договор — между клиникой и пациентом. Но мы составили трехсторонний: указали плательщиком мужа, чтобы он потом оформил налоговый вычет.

Р за пакет «Стандарт» и 6650 Р за наблюдение у врача — кандидата наук» w > Договор на оказание платных медицинских услуг, который я заключила с клиникой: 66 000 Р за пакет «Стандарт» и 6650 Р за наблюдение у врача — кандидата наук

Если будут проблемы, например угроза выкидыша или отслойка плаценты, по контракту клиника обещала положить в стационар. Раньше стационар был в одном из филиалов клиники, но потом его закрыли, а пункт из контракта не убрали. В экстренной ситуации пришлось бы ложиться в городской стационар по ОМС.

Особенности ведения беременности по триместрам

Зачем нужно ведение беременности и где встать на учет

Каждая беременная женщина должна своевременно встать на учет. Он предполагает внимательное наблюдение за различными изменениями в организме будущей роженицы, тщательное отслеживание появления новой или обострения хронической патологии.

Кроме того, медицинское наблюдение включает в себя проведение лечебных или профилактических мероприятий по сохранению плода и предупреждение возможных осложнений в течение всего периода вынашивания ребенка.

Будущая мать вправе сама выбрать способ наблюдения всего периода беременности. Она может обратиться в любую частную клинику, где предоставляют такие услуги или встать на учет в муниципальную поликлинику по месту жительства. Это будет женская консультация (ЖК), в которой прием ведут врачи-акушеры, сдаются все необходимые анализы.

По правилам женщина должна встать на учет до 12 акушерских недель.

Это обусловлено тем, что будущая мать и ребенок нуждаются в медицинском наблюдении и тщательном обследовании с самых ранних этапов.

Срок беременности высчитывается от даты последней менструации + данные фетометрии на скрининговом УЗИ. Аналогичные методики используются и для расчета предполагаемого срока родоразрешения.

Особенности наблюдения за женщиной в «положении»

При выборе частного центра или ЖК будущей матери будет предоставлен список необходимых документов и анализов, которые являются стандартными для постановки на учет. В обоих случаях наблюдением занимается квалифицированный гинеколог.

Некоторым преимуществом частных клиник считается значительно меньший поток пациентов, зачастую у них все необходимые узкие специалисты, лаборатории и диагностическое отделение. Таким образом пройти все процедуры можно будет на месте.

Тактика обследования в первый триместр

Вынашивание ребенка – процесс физиологический, однако будущая роженица может столкнуть с проблемами, которые лучше предотвратить или решить на ранних сроках. В первом триместре существует опасность самопроизвольного выкидыша, развития раннего гестоза или врожденных пороков у плода.

Что входит в пакет обследований с момента зачатия до 14 полных недель:

  • первичный осмотр врачом акушером-гинекологом;
  • постановка на учет, оформление важного документа – обменной карты беременной;
  • консультация врача-терапевта;
  • клиническое и биохимическое исследование крови, общий анализ мочи;
  • исследование свертывающей системы крови;
  • анализ кала на гельминты, взятие мазков из цервикального канала и влагалища (для ПЦР и посевов на микрофлору);
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • ультразвуковое сканирование на предмет врожденных дефектов у плода;
  • исследование крови на ВИЧ/СПИД, вирусные гепатиты и сифилис;
  • определение уровня антител к вирусам краснухи, герпеса и токсоплазме.

Кроме того, в обязательном порядке назначается диагностика гормонов щитовидной железы. Консультации смежных специалистов (кардиолог, нефролог, эндокринолог) проводятся пациенткам с соответствующей хронической патологией или у женщин с изменениями в анализах.

Диагностические мероприятия во втором триместре

В период с 14 по 28 неделю будущая мать должна выполнить следующие рекомендации:

  • пройти повторный осмотр у врача акушера с обязательным измерением артериального давления и объема живота, определением веса;
  • проконсультироваться у офтальмолога (осмотр глазного дна, проверка внутриглазного давления), ЛОР-врача и стоматолога с целью выявления скрытых очагов инфекции и их санирования;
  • повторно сдать биохимический, клинический анализ крови, анализ мочи, мазок из цервикального канала, PAP-тест;
  • сдать венозную кровь для анализа на врожденную патологию у плода;
  • пройти второе скрининговое УЗИ с фетометрией плода.

В этот период проводится генетический анализ и УЗИ с целью выявления возможных дефектов у плода и осложнений в предстоящих родах. Будущая роженица не должна пренебрегать своим здоровьем и при появлении каких-либо жалоб обязана обращаться к врачу. Зачастую именно в конце второго триместра появляются предпосылки к развитию позднего гестоза – опасного состояния как для матери, так и для ребенка.

Частота измерения системного давления, обхвата живота и веса определяется индивидуально и зависит от состояния женщины.

Особенности наблюдения в третьем триместре

Осмотр в третьем триместре (с 28 полных недель и до родов) не менее важен, чем в более ранних сроках беременности. В этот период существует угроза появления позднего гестоза – преэклампсии и эклампсии, преждевременной отслойки плаценты и т.д.

Какую тактику выбирают врачи:

  • будущая роженица осматривается акушером, который измеряет ее давление, пульс, вес, выслушивает сердцебиение плода;
  • повторная консультация у терапевта, рекомендациями которого не стоит пренебрегать;
  • повторяются стандартные анализы крови, исследование мазка из влагалища, анализы на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты;
  • назначается тест на толерантность к глюкозе;
  • проводится последнее скрининговое ультразвуковое сканирование.

Во время УЗИ измеряются размеры головки плода, обхват живота, объем околоплодной жидкости. В качестве дополнительной диагностики могут быть назначены КТГ (регистрация частоты сердечных сокращений плода), бактериологические посевы крови или мочи.

Также начиная с 20 недели врач-акушер оценивает высоту стояния дна матки, положение плода, его позицию и вид. В зависимости от перечисленных особенностей плода специалист подбирает методику ведения предстоящего родоразрешения.

Если у будущей матери имеются хронические заболевания, ей может потребоваться дополнительная консультация врача узкой направленности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector