0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое полипы на шейке матки

Полипы шейки матки

Полип шейки матки относится к доброкачественным новообразованиям, локализующимся в стенках цервикального канала. Патология может развиваться вследствие инфекции или после продолжительного воспаления органов малого таза, как ответ на застой крови в цервикальном канале или повышение уровня эстрогена.

Полипы выглядят как гладкие пальцевидные округлые или вытянутые наросты на тонкой ножке или широком основании. В их состав может входить железистый эпителий или соединительная ткань, либо обе разновидности тканей одновременно.

У женщин могут диагностироваться как единичные новообразования, так и множественные. В зависимости от возраста пациентки, ее анамнеза, размера и места прикрепления наростов, гинеколог в индивидуальном порядке подбирает наиболее эффективный метод лечения.

Следует учитывать, что отсутствие своевременной терапии или самолечение может приводить к опасным последствиям – маточным кровотечениям, бесплодию, а также к перерождению выростов в злокачественные опухоли, что требует удаления матки.

Возможные причины

Пусковой механизм образования наростов до конца не изучен. Наиболее часто патологию диагностируют у пациенток с нарушениями гормонального фона, хроническими инфекциями или воспалениями половых органов.

Предположительно, к появлению полипов могут приводить:

  • сахарный диабет;
  • дефицит прогестерона;
  • воспалительные процессы внутри маточной оболочки;
  • патологии эндокринной системы;
  • избыточная масса тела;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие нескольких самопроизвольных или искусственных абортов;
  • избыток эстрогена, который приводит к разрастанию эндометрия;
  • травмы органов малого таза, полученные вследствие родов или медицинских манипуляций.

Во многих случаях болезнь обнаруживается случайным образом в ходе профилактического гинекологического обследования, что подтверждает необходимость в регулярном их проведении.

Группа риска

Учитывая возможные причины заболевания, а также факторы риска, способствующие появлению наростов как в шейке матки, так и в других ее областях, была определена группа пациенток, у которых вероятность развития патологии наиболее высока.

К ним относятся женщины в возрасте старше 20 лет, у которых было две и более беременности, курящие и злоупотребляющие алкогольными напитками, у которых имеются:

  • отклонения овариально-менструального цикла;
  • избыточный вес;
  • наследственные или приобретенные заболевания печени и желчного пузыря;
  • нарушения метаболизма, в особенности углеводного обмена.

Симптомы полипов шейки матки

По большей части процесс образования и роста полипов длительно протекает без выраженных симптомов.

Наиболее часто пациентки жалуются на такие признаки патологии, как:

  • серовато-белые или прозрачные выделения;
  • кровянистые выделения из влагалища после полового акта, спринцеваний, в период между менструациями или после менопаузы;
  • тянущая боль внизу живота;
  • нарушения менструального цикла.

Классификация

Выделяют следующие разновидности полипов шейки матки:

Образуются из слизистой оболочки канала шейки матки. Имеют железистое строение, миндалевидную или округлую форму, мелкозернистую поверхность от светло-розового до синюшно-багрового цвета. Обычно встречают у пациенток репродуктивного возраста. При правильном лечении рецидивы и осложнения не отмечаются

Встречаются довольно редко, в основном у женщин в возрасте от 40 лет. Состоят из соединительных тканей, что обуславливает их плотное строение, иногда включают единичные железы

В подавляющем большинстве случаев развиваются у женщин репродуктивного возраста со стабильным менструальным циклом. В их состав входят различные по длине железы неправильной формы и соединительные ткани. Значительно чаще, нежели иные полипы, сопровождаются нарушениями кровообращения и воспалительными процессами

Эта разновидность полипов в чистом виде практически не встречается. Обычно диагностируются наросты с очаговым аденоматозом. Такие новообразования после климакса, при эндокринных и обменных нарушениях могут перерождаться в злокачественные опухоли

Наиболее часто появляются при беременности, на фоне колебаний гормонального фона. Данная группа проявляется как истинными полипами, так и псевдополипами. Наросты не имеют ножки, а прикрепляются к шейке матки своим сосудистым телом. В большинстве случаев они рассасываются самостоятельно по прошествии нескольких недель после родов. Если наросты начинают кровоточить на ранних сроках беременности, их сразу же удаляют, поскольку они могут стать причиной самопроизвольного аборта

Диагностика

Для постановки диагноза врач изучает анамнез пациентки и уточняет, имелись ли у нее в прошлом кисты, эрозия, а также хронические заболевания различных органов и систем.

В обязательном порядке проводят ультразвуковое исследование органов малого таза (при необходимости делается фото), а при подтверждении наличия образований дополнительно назначают кольпоскопию, гистероскопию или цервикоскопию.

Для определения вида полипов и их состава выполняется диагностическое выскабливание стенок шейки матки и гистологическое исследование образца пораженных клеток. Это позволяет уточнить, из какого вида тканей состоит опухоль, чтобы исключить либо подтвердить ее склонность к злокачественному перерождению.

Лечение полипов шейки матки

В зависимости от гормонального статуса пациентки, ее возраста, вида новообразования и места его прикрепления, гинеколог подбирает наиболее эффективную в каждом конкретном случае тактику лечения.

Гормональная терапия

Наросты, которые начинают расти на фоне нарушений менструального цикла, лечатся при помощи гормональной терапии. Женщина в течение установленного гинекологом периода принимает оральные контрацептивы, таблетированные или инъекционные гормональные средства.

Также такие препараты назначают и пациенткам, которым была проведена полипэктомия или кюретаж для нормализации их гормонального фона.

Хирургическое удаление

В случаях обнаружения нароста на стенке канала шейки матки рекомендовано хирургическое вмешательство – полипэктомия. Ее проводят под контролем гистероскопа, благодаря которому врач видит весь ход операции на мониторе и имеет возможность удалить полип без повреждения близлежащих тканей.

В случаях повторного появления патологии пациенток направляют на кюретаж полости матки под общей анестезией. Манипуляция производится механическим способом специальными инструментами, что позволяет удалить слой эндометрия со всеми имеющимися опухолями.

Поскольку первопричину развития болезни установить, а, следовательно, и устранить практически невозможно, для исключения последующих рецидивов важно после выскабливания регулярно наблюдаться у гинеколога.

При наличии опухолей, которые переродились в злокачественные новообразования, рекомендуется удаление матки. Если метастазы обнаруживаются в придатках и во влагалище – проводят и их удаление.

Противопоказания к удалению полипов

Проведение хирургического удаления полипов шейки матки противопоказано при наличии следующих заболеваний:

  • активные воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза (кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз и т. д.);
  • инфекции, передающиеся половым путем.

В этих случаях вначале лечат основное заболевание, а затем проводится удаление наростов.

Обнаруженные при беременности полипы также не рекомендуется оперативно удалять, если они не кровоточат и не беспокоят пациентку. Влияния на течение беременности они не оказывают и в большинстве случаев рассасываются без какого-либо вмешательства самостоятельно после родов, когда восстанавливается гормональный фон.

Методы нетрадиционной медицины и самостоятельный подбор терапии болезни не рекомендуются в виду их неэффективности по сравнению с хирургическим и консервативным лечением.

Возможные последствия и осложнения

Несвоевременное обнаружение образования, позднее начало терапии или неправильный подход к лечению могут приводить к таким осложнениям, как:

  • бесплодие;
  • нарушение оттока содержимого полости матки;
  • перерождение полипов в злокачественные опухоли;
  • обильные кровотечения;
  • усугубление течения имеющихся воспалительных и инфекционных патологий органов малого таза.

Профилактика

Мерами профилактики первичного или повторного образования полипов являются:

  • регулярный профилактический осмотр у гинеколога (не реже одного раза в год);
  • своевременное выявление и терапия инфекционно-воспалительных процессов органов малого таза;
  • контроль гормонального фона и его своевременная медикаментозная коррекция.

В течение месяца после операции, во избежание возникновения осложнений, женщине следует уделять особое внимание интимной гигиене, исключить спринцевания, перегрев тела, подъем тяжестей, физические нагрузки и половые контакты.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Восстановительный период после любого хирургического вмешательства требует от пациента крайне бережного отношения к своему здоровью. Но что делать, если нужно с.

От чего появляются полипы шейки матки и лечение образований с выделениями в цервикальном канале

Полипы шейки матки представляют собой новообразования, формирующиеся из разрастающихся слизистых оболочек цервикального канала. Опухоль выглядит как шарообразный нарост, имеющий тонкую ножку. Наличие полипов может негативно влиять на репродуктивные функции у молодых женщин.

От чего и почему появляются

К основным причинам образования доброкачественных наростов относятся:

  • хронические инфекционные заболевания;
  • травмы шейки матки и влагалища;
  • гормональные изменения.

К факторам, повышающим вероятность возникновения полипов, относятся:

  • хронические заболевания внутренних органов;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипертиреоз);
  • беременность и лактация;
  • зрелый и пожилой возраст.

Воспалительные процессы

Появлению полипа в шейке матки причины способствуют следующие:

  • воспаление слизистой выстилки матки (эндометрит);
  • инфекционное поражение цервикального канала, вызываемое бактериями, вирусами и внутриклеточными паразитами;
  • повышение активности вируса папилломы человека.

Длительное течение воспалительного процесса негативно влияет на работу желез и восстановление тканей. При ускоренном делении эпителиальных клеток возникают доброкачественные новообразования.

Гормональные нарушения

Когда железы внутренней секреции функционируют неправильно, гормональный баланс организма нарушается. При дисфункции яичников увеличивается количество эстрогена, уровень прогестерона падает.

Появлению полипов в цервикальном канале причина способствует такая: при нарушении баланса половых гормонов слизистые оболочки шейки матки утолщаются, образуя нарост. Снижение количества прогестерона может приводить и к появлению кистозных образований.

Травмы

К травматическим причинам возникновения полипов относятся:

  • хирургическое прерывание беременности;
  • эндоскопическое исследование полости матки;
  • диагностическое выскабливание.

При неправильном проведении медицинских манипуляций нарушается целостность мягких тканей. При присоединении бактериальных инфекций процессы заживления замедляются, что способствует появлению наростов.

Симптомы и признаки

При полипе цервикального канала симптомы появляются такие:

  1. Кровотечения. Возникают при физических нагрузках и половых контактах тогда, когда новообразование прорастает во влагалище. Выделения при полипе цервикального канала свидетельствуют о повреждении нароста. Незначительные кровотечения могут возникать за несколько дней до менструации или после ее окончания. Появление кровянистых выделений у пожилых женщин может свидетельствовать о злокачественном перерождении новообразований.
  2. Слизистые или гнойные выделения с неприятным запахом. Свидетельствуют о присоединении инфекции.
  3. Боль. При полипах шейки матки симптом появляется тогда, когда новообразование достигает больших размеров. Неприятные ощущения локализуются в области поясницы и нижней части живота. При половых контактах боли усиливаются, что является признаком травмирования нароста.
  4. Нарушение менструального цикла. Наличие доброкачественных новообразований в шеечном канале способствует увеличению длительности месячных. Связано это с повышением уровня эстрогена, способствующего утолщению эндометрия. Частые обильные кровотечения приводят к развитию анемии.
  5. Бесплодие. Неспособность к зачатию связана как с нарушением гормонального баланса, так и наличием механического препятствия, мешающего сперматозоидам проникнуть в матку.

Диагностика и классификация

Для выявления заболевания используются следующие методы:

  1. Гинекологический осмотр. С помощью зеркал проводится исследование влагалища и шейки матки. Такой осмотр помогает выявить крупные образования.
  2. УЗИ малого таза. Направлено на выявление признаков воспаления и полипов, которые невозможно обнаружить при гинекологическом осмотре.
  3. Кольпоскопия. Во время процедуры используется прибор, помогающий тщательно осмотреть слизистые оболочки цервикальной области. Процедура позволяет обнаружить признаки злокачественного перерождения.
  4. Эндоскопическое исследование. Через влагалище в полость матки вводится гибкая трубка, оснащенная видеокамерой. Это помогает выявить признаки воспаления, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Классификация полипов включает следующие типы:

  1. Фиброзный. Образуется из соединительнотканных волокон эндометрия. Часто обнаруживается у женщин зрелого и пожилого возраста. Цервикальный полип этого типа отличается повышенной склонностью к злокачественному перерождению.
  2. Железисто-фиброзный. Формируется из железистых и соединительных тканей. Наросты отличаются большими размерами и склонностью к повторному появлению после хирургического удаления.
  3. Железистый. Наросты образуются из слизистых тканей и имеют небольшие размеры. Новообразования этого типа чаще всего обнаруживаются у молодых женщин. Вероятность образования злокачественной опухоли минимальна.
  4. Атипичный. Полип состоит из видоизмененных клеток, что делает его схожим со злокачественным новообразованием. После хирургического удаления назначается химиотерапия.
Читать еще:  Причины нерегулярной менструации после родоразрешения

Как лечить без операции

Вылечить заболевание консервативными методами возможно не всегда. Лекарственные средства не устраняют наросты, а только замедляют их развитие. Терапевтическая схема включает следующие препараты:

  1. КОК или гестагены. Первые нормализуют гормональный баланс, вторые положительно влияют на функционирование яичников и устраняют кровотечения. Лечение способствует замедлению роста новообразований, снижению риска злокачественного перерождения, уменьшению интенсивности выделений.
  2. Антибиотики. Назначаются при инфекционном происхождении полипов. Выбор препарата зависит от типа заболевания. При хламидиозе назначаются макролиды (Азитромицин), при гонорее — фторхинолоны (Ципрофлоксацин), при трихомониазе — нитроимидазоловые антибиотики (Метронидазол).
  3. Противовоспалительные препараты (Диклофенак). Применение таких средств целесообразно при воспалительных процессах в органах малого таза. Препараты назначаются в сочетании с антибиотиками. Нестероидные противовоспалительные средства устраняют боль, жар и отечность слизистых.

Лечить полип самостоятельно нельзя. Антибактериальная или гормональная терапия должна назначаться врачом.

Лечение народными средствами

Лечить полипоз в домашних условиях можно с помощью следующих трав:

  1. Крапива. Растение обладает заживляющим, обезболивающим и кровоостанавливающим действиями. 20 г сухих листьев заливают стаканом кипятка и оставляют на полчаса. Готовый настой процеживают, полученной жидкостью пропитывают тампон, который вводят во влагалище на ночь.
  2. Шалфей. Устраняет кровотечение и признаки воспаления, уничтожает патогенные микроорганизмы. 1 ст. л. травы заливают 200 мл воды, варят на медленном огне 10 минут и оставляют на полчаса. Готовое средство процеживают и используют для введения во влагалище с помощью марлевого тампона. Процедура должна длиться 2-3 часа.
  3. Тысячелистник. Обладает противовоспалительными, обезболивающими и антибактериальными свойствами. 1 ст. л. сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают 40 минут. Жидкостью пропитывают тампон, который вводят во влагалище перед сном.
  4. Ромашка. Обладает противовоспалительным и антисептическим действиями. 1 ст. л. цветков нужно залить стаканом кипятка и оставить на час. Настоем смачивают тампон, который держат во влагалище 2-3 часа.

Хирургическое удаление

При наличии атипичных полипов в цервикальном канале лечение проводится хирургическим путем.

Наиболее эффективными считаются следующие операции:

  1. Гистероскопия. Выскабливание проводится путем введения в цервикальный канал эндоскопического инструмента. Полип удаляется с помощью щипцов. Операцию необходимо проводить в начале менструального цикла. При полипе шейки матки лечение таким способом противопоказано при наличии инфекций, воспалительных процессов и онкологических заболеваний.
  2. Диатермокоагуляция. Подразумевает обработку наростов высокочастотным электрическим током. К основным недостаткам метода относят болезненность, послеоперационное заживление с формированием рубцов, возможность возникновения кровотечения.
  3. Криодеструкция. Новообразования обрабатываются жидким азотом, вызывающим обморожение и гибель тканей. Остающаяся после прижигания рана со временем зарастает нормальным эпителием. Преимуществами такой операции считаются заживление без рубцевания и отсутствие болевых ощущений.
  4. Радиоволновое лечение. Метод отличается минимальным риском повреждения здоровых тканей, отсутствием неприятных ощущений во время процедуры, заживлением без рубцевания.
  5. Классическая, или лазерная, полипэктомия. Новообразование отсекается с помощью электрической петли. Лазерное удаление снижает риск инфицирования и развития кровотечения. Операция может применяться при наличии новообразований небольших размеров.
  6. Ампутация шейки матки. Вмешательство назначается при повышенном риске злокачественного перерождения.

Чем он опасен и профилактика

Полип опасен возможностью возникновения злокачественного новообразования и бесплодия.

Профилактика подразумевает своевременное устранение инфекционных заболеваний и гормональных нарушений, отказ от случайных интимных связей, регулярное посещение гинеколога.

Полипы шейки матки и цервикального канала

ПОЛИП ШЕЙКИ МАТКИ И ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ РАЗРАСТАНИЕ СЛИЗИСТОЙ, КАК ПРАВИЛО, СВЯЗАННОЕ С ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ВОСПАЛЕНИЕМ.

Причины

Большинство полипов шейки матки формируется в цервикальном канале из железистого эпителия. По мере увеличения в размерах полипы начинают выступать во влагалище и легко диагностируются при осмотре в зеркалах.

Среди главных причин развития полипов шейки матки и цервикального канала выделяют неспецифическое хроническое воспаление, связанное с инфекцией или длительным раздражением. В патогенезе важную роль играют такие микроорганизмы, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и гарднереллы. Длительное раздражение слизистой при установленной внутриматочной спирали часто ассоциировано не только с полипами шейки матки, но и полипами эндометрия.

Так же среди причин часто выделяют изменения гормонального фона и наследственность. Известно, что эстрогены стимулируют пролиферативные процессы, приводящие к гиперплазии и избыточному разрастанию слизистой. Наследственность имеет большое значение, поскольку в 30% случаев полипоз шейки матки отмечался у матерей и бабушек.

Среди всей патологии шейки матки на полипы приходится не более 5% обращений к гинекологу. Данная патология характерна для всех возрастов, однако пик заболеваемости приходится на 40-50 лет.

Хотя подобные разрастания и не несут угрозы для жизни, лечение должно быть проведено, поскольку риск кровотечения и восходящей инфекции могут привести к серьезным проблемам в будущем. Угроза прерывания беременности и невынашивания плода 5-кратно увеличивается по сравнению со здоровыми женщинами. Кроме этого хронические воспалительные заболевания органов малого таза невозможно вылечить, не устранив причину.

ЖелезистыйПолип, построенный из железистого (цилиндрического) эпителия. Имеет мягкую консистенцию, легко травмируется и изъязвляется.
Фиброзно-железистыйПолип с развитой соединительной тканью. Обычно состоит из толстой фиброзно-сосудистой ножки. При повреждении может сильно кровить, поскольку за счет склероза сосуды не спадаются. Характерно хроническое воспаление. Такое строение имеют длительно существующие полипы у женщин в пре- и менопаузе.
АденоматозныйПолип с выраженной железистой пролиферацией. Этот тип полипов имеет опухолевый характер роста и может малигнизироваться. Имеет рыхлую консистенцию и ворсинчатое строение.
ДецидуальныйПролабирование околоплодных тканей при беременности.
ГрануляционныйРазвивается после операций на шейке матки. Представлен грануляционной тканью с активной воспалительной инфильтрацией. Часто изъязвляется и кровоточит даже при малейших травмах. При созревании грануляций формируются плотные рубцы, иногда деформирующие цервикальный канал и приводящие к его облитерации.
Плоскоклеточная папилломаРазвивается на наружной поверхности шейки матки из плоского эпителия на фоне вирусного поражения. Полип представлен гиперплазированным плоским эпителием с акантозом, пара- и гиперкератозом.

Симптомы

Наиболее частым симптомом полипа шейки матки и цервикального канала являются кровомазания во время полового акта или сразу же после него. Кровомазания и кровотечения развиваются при перекруте ножки, изъязвлении или нарушении кровообращения в полипе. Часто травмирование происходит во время полового акта. Профузные кровотечения достаточно редки и наблюдаются при повреждении сосудистой ножки.

Выделения белесого цвета с неприятным запахом свидетельствуют о присоединении инфекции, что часто сопровождается повышением температура тела. Одним из проявлений может быть кандидоз, проявляющийся творожистыми выделениями, зудом и отеком слизистой. Именно хроническое воспаление, плохо поддающееся лечению, может быть признаком наличия полипа, который и поддерживает воспалительный процесс.

Так же женщину могут беспокоить тянущие боли и дискомфорт внизу живота, усиливающиеся в конце менструального цикла.

Диагностика

Мелкие сосочки в цервикальном канале редко беспокоят женщину, их наличие обычно обнаруживается при внутривлагалищном УЗИ, назначенном по другим причинам.

Большие полипы могут выступать в просвет влагалища и диагностируются при осмотре в зеркалах. Они выглядят как мягко-эластические полупрозрачные образования, при нарушении кровообращения — бордового цвета.

Особым типом является децидуальный полип шейки матки, возникающий при беременности, что является следствием пролабирования околоплодных тканей, а не истинным разрастанием слизистой. Так же к особому типу относят воспалительные полипы, которые обычно состоят из грануляционной ткани, развивающейся после различных манипуляций на шейке матки и травмах во время родов.

Лечение

Полипы шейки матки и цервикального канала не могут подвегнуться рассасыванию или обратному развитию, поэтому единственно возможным лечением остается хирургическое удаление! Никакие народные методы, примочки или лекарства не способны повлиять на уже сформированные образования.

Перед хирургической манипуляцией следует обследоваться на ЗППП, сдать мазок из влагалища на флору, а так же по их результатам пройти курс антибиотикотерапии с профилактической или лечебной целью. Операция назначается в первую неделю после очередной менструации, это необходимо для предотвращения эндометриоза .

Выскабливание цервикального канала

Процедура удаления полипа занимает не более 10-15 минут. Обычно используется местная анестезия, во время манипуляции женщина ощущает небольшой дискомфорт, который переносится достаточно легко. Наиболее часто применяется удаление полипов с помощью специальных хирургических щипцов или электропетли путем срезания ножки с последующей коагуляцией ложа. При полипах, находящихся глубоко в цервикальном канале или в нижнем сегменте матки, применяется гистероскопия — исследование с помощью камеры, которая позволяет обнаружить полип и затем резецировать его.

Более грубым методом является выскабливание цервикального канала специальной кюреткой. Применяется при выраженных гиперпластических процессах, когда точечно невозможно удалить образование. Преимуществом метода является получение большего количества ткани для гистологического исследования, что повышает эффективность диагностики. Гистероскопия с выскабливанием цервикального канала проводится под внутривенным наркозом.

По отечественным протоколам вместе с удалением полипа необходимо проведение диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала. Однако, если женщина молодая, а дополнительные методы диагностики не находят какой-либо патологии со стороны матки, от выскабливания можно воздержаться. Напротив, женщинам в пре- и менопаузе с признаками гиперплазии эндометрия рекомендуется произвести выскаблювание полости матки.

Смотрите короткое видео о технике лазерного удаления полипов шейки матки и цервикального канала.

Реабилитация после удаления полипа

Выделения после удаления полипа шейки матки обычно скудные и проходят в течение нескольких дней. Это связано с отхождением некротических масс и фибрина с раневой поверхности. К сожалению, если полип не удален полностью и сохраняется его ножка, заболевание может рецидивировать в течение нескольких месяцев. Исследования показывают, что только 10% женщин сталкивается с повторными эпизодами. Иногда в результате иссечения тканей и последующего прижигания развивается стриктура цервикального канала, что требует повторного вмешательства.

В течение двух недель после удаления полипа шейки матки не разрешается проводить спринцевания, заниматься сексом, посещать бани и сауны, заниматься тяжелым физическим трудом, в том числе спортом.

Часто задаваемые вопросы на приеме у гинеколога:

1) Нужно ли удалять полип цервикального канала? Да! Удалять полип необходимо обязательно, других методов лечения данной патологии не существует. Другое дело, операция не является срочной и у женщины имеется пару месяцев для прохождения необходимого обследования и лечения. Сама же процедура не является сложной и выполняется в гинекологическом кабинете.

2) Больно ли удалять полип цервикального канала? Отношение к боли у каждого человека индивидуальное. Женщина может испытывать дискомфорт и легкую болезненность во время процедуры и в первые сутки после нее, однако как правило, больших страданий это не приносит.

3) Можно ли забеременеть с полипом цервикального канала? Да! Большинство полипов не препятствуют передвижению сперматозоидов. Но перед планированием зачатия его все же следует удалить, поскольку это серьезный фактор невынашивания и нарушения беременности. К тому же изменения гормонального фона могут привести к прогрессированию процесса. После хирургического лечения шансы забеременеть не уменьшаются, даже при возникновении спаек.

4) Сколько может кровить после удаления полипа цервикального канала? В первые дни характерны скудные кровянистые выделения алого цвета, к концу недели выделения уменьшаются и становятся коричневыми, более слизистыми. Если кровотечение обильное либо длится более 14 суток, выделения имеют неприятный запах необходимо показаться гинекологу.

5) Как изменяются месячные после удаления полипа цервикального канала? В большинстве случаев после операции месячные проходят в обычном режиме. Часть женщин отмечают укорочение или удлиннение цикла. Эти изменения зависят от индивидуальных особенностей и реакции на стресс. Обычно в течение нескольких месяцев функция восстанавливается полностью, если нет других причин ее нарушения.

6) Опасен ли полип шейки матки? Более 99% полипов абсолютно доброкачественны и только в единичным случаях в них обнаруживают рост злокачественной опухоли (плоскоклеточного рака и аденокарциномы). Сказать достоверно о потенциале образования невозможно без гистологического исследования, поэтому оно является обязательным после хирургического удаления.

Удаление полипа канала шейки матки — причины патологии

Полипы шейки матки — достаточно распространённая патология, диагностируется она у каждой третьей женщины. Характеризуется формированием доброкачественного выроста из тканей эндоцервикса. Более подробно об особенностях течения болезни, методах диагностики и лечения сейчас и поговорим.

Заключение

  • симптомы недуга зависят от степени прогрессирования патологии;
  • провоцирующие факторы формирования полипов шейки матки — проникновение условно-патогенной флоры, нарушение гормонального баланса, травматическое воздействие;
  • диагностируется с помощью гинекологического осмотра, цитологии, цервикоскопии, УЗИ;
  • лечится хирургическим путём;
  • снизить риск формирования отклонения можно, необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно посещать гинеколога и вовремя лечить заболевания органов половой сферы.

Что такое полип

Полип представляет собой вырост, формирование которого происходит из тканей эндоцервикса. Размеры новообразований могут достигать 2-3 сантиметров, и иметь форму капли, шара или петушиного гребешка. Полип иногда прикрепляется к шейке матки ножкой различной толщины.

Что касается окраски новообразований, то она бывает:

  • светло-розовой;
  • красной;
  • бордовой с синюшным оттенком.

Причины полипов шейки матки

Окончательной причины формирования полипов шейки матки не выяснено, однако, существует ряд провоцирующих факторов развития патологии, именно о них мы сейчас и поговорим.

Хронические инфекционно-воспалительные процессы

Спровоцировать появление полипов на шейке матки может:

  • цервицит;
  • эндометрит;
  • аднексит;
  • вирус папилломы человека.

Гормональные нарушения

Провоцирующим фактором возникновения полипов шейки матки может стать нарушение функционирования яичников, увеличение количества эстрогена и снижение уровня прогестерона.

Читать еще:  Эпителий шейки матки

Травматическое воздействие на шейку матки

Развитие полипов могут спровоцировать частые аборты, проведение диагностических выскабливаний канала шейки матки, ведь наблюдается нарушение целостности слизистой. Присоединение инфекций, передающихся половым путём, приводит к появлению образований.

Признаки и симптомы

Одиночные полипы не приводят к появлению аномальных признаков, они диагностируются чаще при профилактических осмотрах у гинеколога. При воспалении нароста или нарушении его целостности могут появляться:

  • болевые ощущения в нижней части живота тянущего характера;
  • бели;
  • увеличение продолжительности месячных;
  • дискомфорт во время половых отношений;
  • кровянистые выделения.

У женщин детородного возраста могут наблюдаться проблемы с оплодотворением и нарушение менструального цикла.

Виды полипов шейки матки

Полипозные образования шейки матки бывают:

  1. Железистые или слизистые. Локализуются в области расположения наботовых желёз, их размеры обычно не превышают 15 мм. Чаще всего такие полипы диагностируются у женщин репродуктивного возраста, они хорошо поддаются лечению, не приводят к формированию осложнений и не имеют склонности к рецидивам.
  2. Фиброзные. Развитие образований происходит из клеток соединительной ткани. Выявляются чаще у женщин старше 30 лет. Существует высокий риск перерождения в злокачественную форму.
  3. Железисто-фиброзные. Образуются из клеток железистой и соединительной ткани, их размеры могут достигать 25 мм. Патология требует оперативного лечения, после чего назначаются гормональные препараты. Появляется необходимость постоянного контроля гинеколога (для снижения риска рецидивов).
  4. Аденоматозные. Образования данного вида могут быть до 40 мм, они требуют хирургического удаления и назначения курса химиотерапии. Присутствует высокий риск трансформации в раковые клетки.

Чем опасны полипы на шейке матки

Полипоз (формирование большого количества полипов) представляет опасность в том случае, если не проводилось его лечение. Есть вероятность перерождения в злокачественную форму. Кроме того, патология может стать причиной бесплодия.

Диагностика

Для постановки верного диагноза важно провести правильную диагностику. Именно о том, какие методы используются для обнаружения полипов шейки матки мы сейчас и поговорим.

Визуальный осмотр стенок влагалища и цервикального канала

При гинекологическом осмотре врач может визуализировать увеличение и утолщение шейки матки и розовые наросты плотно-эластичной или мягкой структуры на её поверхности.

Они могут быть округлой формы или напоминать гроздь винограда. Полипы имеют белую окраску — при склонности к кератинизации. Если цвет полипов тёмно-вишнёвый это свидетельствует о нарушении их кровоснабжения.

Цервикоскопия

При проведении исследования используется видеокамера, благодаря чему удаётся выявить полипы небольшого размера, их структуру, наличие процесса воспалительного характера и язв на поверхности цервикального канала.

С помощью ультразвукового обследования удаётся определить местоположение полипов, их размеры, структуру, а также наличие воспаления и наростов на стенках матки.

Анализы

Наиболее информативными лабораторными методами диагностики полипов шейки матки являются следующие обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • пап-мазок;
  • гормональная панель;
  • анализ на онкомаркеры.

Полип шейки матки

Медицинский эксперт статьи

Полипы шейки матки – это выступы, которые образуются на ней из-за разрастания слизистой оболочки.

Термин «полип шейки матки» подразумевает очаговую пролиферацию эндоцервикса при которой древовидные выросты соединительной ткани, покрытые цилиндрическим эпителием, выступают в просвет шеечного канала или за его пределы.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины полипа шейки матки

Полипы шейки матки возникают на фоне гормональных изменений в организме женщины, когда вырабатывается много эстрогена, механических травм шейки матки и невылеченных эрозий, многочисленных абортов или нарушения работы щитовидки, снижения иммунитета, стрессов, сложных родов, сифилиса, ВПЧ, миомы матки и других заболеваний половых органов, генетической предрасположенности, сахарного диабета, нервного перенапряжения. Увидеть такой полип можно при обычном осмотре зеркалами.

[4], [5], [6], [7], [8]

Патогенез

Макроскопически полипы представлены в виде структур небольших размеров (от 2 до 40 мм в диаметре), овальной или округлой формы, с гладкой поверхностью, свисающих во влагалище на тонком основании. Как правило, полипы имеют темно-розовый цвет, что обусловлено просвечиванием сосудов через покровной цилиндрический эпителий; консистенция полипов определяется содержанием фиброзной ткани.

[9], [10], [11], [12], [13]

Симптомы полипа шейки матки

Полипы шейки матки могут протекать как с определенными симптомами, так и без них. Вас должны насторожить кровянистые выделения после секса, кровянистые выделения из влагалища перед или после месячных, слизистые выделения, беспокоящие и обильные, тянущие боли внизу живота и тазовые боли.

Чем опасен полип шейки матки?

Полипы шейки матки — один из симптомов нарушения гормонального баланса. Чаще они встречаются в 40-45 лет. В 2% случаев полипы могут перерождаться в раковую опухоль. Если вам удалили полип шейки матки, следуйте таким рекомендациям: не занимайтесь сексом 2 недели, используйте прокладки, а не тампоны этот же срок, не делайте спринцевания, принимайте только душ, а не ванну, при температуре или боли в животе после удаления обратитесь к врачу.

[14], [15]

Железистый полип шейки матки

Железистые полипы шейки матки чаще встречаются в детородном возрасте. Железистый полип – это небольшое образование на ножке, всегда доброкачественное, не перерождающееся в рак. Размер их редко больше 2 см. Заподозрить железистый полип шейки матки можно по неприятным желтоватым выделениям, кровянистым выделениям в середине менструального цикла, болезненным и нерегулярным менструациям, бесплодию и болью во время секса. Чтобы выявить железистый полип шейки матки, проводят обычный осмотр в кресле, иногда делают УЗИ или берут мазок для исключения злокачественного процесса. Лечение железистого полипа, как правило, хирургическое. Его удаляют щипцами или проводят кюретаж – т.е., гинекологическое выскабливание. После удаления полипа нужно регулярно наблюдаться у гинеколога, они могут давать рецидив. Альтернативой хирургическому лечению полипа может стать криодеструкция или лечение гормонами, но эти методы не всегда дают нужный результат, так что чаще полип приходится удалять. Современные методы их удаления, как правило, малоинвазивные, что особенно важно для нерожавших женщин.

Фиброзный полип шейки матки

Фиброзные полипы вырастают из соединительной ткани. Фиброзный полип – это источник инфекции и причина кровотечений. Его цвет розовый или красный. После удаления полип отправляют в лабораторию для гистологического исследования на злокачественность. Фиброзный полип удаляют путем вылущивания.

Последствием фиброзного полипа может стать бесплодие. Но у молодых женщин они встречаются довольно редко. Ведущей причиной образования полипов являются гормональные изменения, аднекситы, травмы, эрозии, иммунные нарушения, миома. Они нередко становятся случайной находкой в гинекологическом кресле. Могут наблюдаться бели, небольшие кровянистые выделения, боли при половом акте, боль внизу живота.

[16]

Полип шейки матки при беременности

Что делать, если поставлен диагноз «полипы шейки матки» при беременности? Не паниковать, такие полипы после родов, как правило, сразу пропадают. Они не мешают ходу беременности и родоразрешению никак. Если беременность наступила при уже существующем полипе, то ее донашивают и удаляют полип после родов. Возможны кровянистые выделения, связанные с полипом, например, после полового акта. Иногда возникает воспаление. В этом случае врач женской консультации подбирает вам лечение. Во время беременности уже существующие полипы растут и становятся более интенсивного красного оттенка.

Формы

По гистологическому строениюПо морфологическому типу
ЖелезистыеПростые
Железисто-фиброзныеПролиферируюшие
ФиброзныеЭпидермизируюшие

Эпидермизация полипов многослойным плоским эпителием осуществляется по принципу плоскоклеточной метаплазии, пусковым фактором которой считают высокую эстрогенную насыщенность.

Полипы шейки матки могут быть множественными, основание их представлено тонкой или широкой соединительнотканной «ножкой».

[17]

Осложнения и последствия

Полипы шейки матки могут вызывать кровотечения у женщин и боли во время секса, болезненные месячные. Их надо лечить, т.к. они могут переродиться в рак. Так как месячные при полипах обильные, может возникнуть анемия, слабость и апатия. Поэтому при малейшем подозрении на полип шейки матки нужно провести осмотр в кресле, сделать кольпоскопию или диагностическое выскабливание. Если у вас обнаружили полип, скорее всего, у вас могут быть и другие заболевания по гинекологии, например, миома или проблемы с яичниками. Эти явления часто бывают вместе. Нельзя допускать самостоятельное лечение полипов шейки матки народными средствами. Только после консультации с врачом вы можете быть уверенны, что выбрали правильную тактику. Скорее всего, при обнаружении полипа шейки матки врач предложит вам его удалить.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Диагностика полипа шейки матки

Полипы шейки матки обычно легко выявить при осмотре. Но бывает, что нужна кольпоскопия, цервикоскопия, гистероскопия, диагностическое выскабливание или УЗИ органов малого таза. Также берутся мазки на флору, чтобы исключить наличие инфекции. Может понадобиться общий анализ крови и мочи. Так как полипы часто имеют гормональную природу, необходимо сдать анализ крови на гормоны.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Биопсия полипа шейки матки

Биопсия полипа шейки матки проводится с целью диагностики – доктор хочет узнать, доброкачественное это образование, или оно уже начало свое перерождение в раковую опухоль. Биопсия – важная, но достаточно неприятная процедура. Участки для биопсии захватываются пинцетом и иссекаются в виде конуса. Далее накладываются швы. Биопсия проводится на 10 день менструального цикла. К началу нового цикла полностью заживает участок, затронутый при взятии образца. Около 10 дней могут наблюдаться выделения незначительного количества крови.

Биопсию шейки матки можно проводить во время беременности. В шейке матки нет болевых рецепторов, поэтому сильной боли быть не может. Биопсию должен проводить опытный гинеколог. Она поможет предупредить рак шейки матки, дорогие женщины. На сегодняшний день это – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, которое значительно помолодело. А полипы шейки матки считаются предраковым состоянием.

Биопсия может проводиться с помощью ножа или петли. Если после биопсии кровотечение значительное, влагалище тампонируют. Совместно с биопсией может быть также проведено диагностическое выскабливание. Нерожавшим женщинам его стараются не делать.

Показания для выскабливания: миома, дисплазия шейки матки, полипы шейки матки, рак шейки матки. Около 5 часов пациентка находится в палате, а затем отправляется домой. Выскабливание, в отличие от биопсии, требует местной или общей анестезии. Иногда после выскабливания могут появиться спайки, но это очень редкое явление, и в любом случае польза от этой процедуры превышает вред, если есть показания.

После выскабливания до полного заживления нельзя купаться в ванной и водоемах, только под душем. Секс после процедуры запрещен 4 нед. Если появились боли внизу живота, повысилась температура, идите на прием к врачу, который делал вам выскабливание!

[32], [33], [34], [35]

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение полипа шейки матки

Полипы шейки матки можно лечить медикаментозно, средствами народной медицины или хирургически. Без лечения полип – очаг инфекции, он мешает тому, чтобы наступила беременность, нарушает менструальный цикл, вызывает боли. Если вам показана операция, то после ее проведения, как правило, нужно принимать гормональные средства для избежания рецидива. Если у вас обнаружен полип, вам нельзя много загорать на солнце.

Перед операцией по удалению полипа вам нужно будет сдать такие анализы: анализ крови общий, на сахар, на хламидиоз и микоплазму, уреаплазму, трихомонаду, мазок-соскоб из шейки матки. Удаление полипа лучше проводить с его одновременной коагуляцией. Для проведения такой процедуры существует современное оборудование, например, радиоволновой аппарат Сургитрон. Также можно скрутить ножку щипцами, а затем подвергнуть этот участок заморозке жидким азотом или воздействовать лазером.

К сожалению, сегодня полипы обнаруживают даже у девочек-подростков, хотя раньше считалось, что ими болеют в основном зрелые женщины, которые уже рожали. Поэтому важно планировать беременность и позаботиться о лечении полипов заранее. Всегда лечите любые нарушения менструального цикла, чтобы не допускать возникновения полипов. Значительную роль играет борьба с лишним весом и контроль уровня глюкозы в крови. Больные диабетом страдают полипами шейки матки намного чаще, так как у них нарушена гормональная регуляция.

После операции по удалению полипа врач назначает антибиотики, противовоспалительные средства, витамины.

Удаление полипа шейки матки

Отказ от удаления полипа шейки матки может привести к бесплодию. Наиболее распространенная методика удаления – гистероскопия, во время которой врач определяет локализацию полипа и под контролем видеокамеры вводит в цервикальный канал ножницы и щипцы, после чего откручивает или вылущивает полип. После удаления возможно такое осложнение, как перфорация шейки матки или воспаление, но это встречается крайне редко. Полип шейки матки, как правило, требует госпитализации на сутки. Перед госпитализацией нужно обследоваться на молочницу и ЗППП. Полип отправляют на гистологическое исследование после удаления. Это позволяет предупредить рак.

Можно удалить полип лазером совершенно безболезненно и без крови, но это дорого. Этот метод идеален для нерожавших. Заживление происходит очень быстро.

Полное выскабливание чаще всего врачи вынуждены проводить, если произошел рецидив. Метод этот – самый болезненный, требует местной или общей анестезии.

В любом случае, придется ограничить физические нагрузки на 2 нед после операции. Также нельзя ходить в солярий этот срок.

Методы удаления полипов шейки матки

После того, как вы вылечили все половые инфекции и сдали анализы крови и мочи, нужно определиться, каким методом вы будете решать вашу проблему. Методы удаления полипов шейки матки:

  1. Радиоволновой метод.
  2. Криодеструкция.
  3. Удаление лазером.
  4. Гистероскопия.
Читать еще:  Рубрика тонус матки

В классическом варианте удаления – гистероскопии – после обнажения зеркалами шейки матки, полип захватывают с помощью зажима и, если он на ножке, его откручивают. После этого выскабливают канал, удаляя ножку полипа.

Женщинам, которые уже рожали, при рецидиве полипа, удаляют шейку матки.

После удаления полипа любым методом на 10 дней назначают антибиотики. Нужно динамическое наблюдение гинеколога, чтобы, возможно, предупредить рецидив. Запрещено 2 недели купаться в ванной и водоемах, можно только принимать душ. Нельзя ходить в бассейн. Ограничьте физические и психические перегрузки.

Удаление лазером

Метод удаления полипов шейки матки самый прогрессивный, имеет ряд преимуществ. Есть возможность использовать разные по интенсивности лазерные лучи. С помощью видеокамеры врач следит за всем, что он делает. Ткани удаляются послойно, окружающие ткани не травмируются. Кровопотеря минимальна, через несколько дней можно жить половой жизнью. Метод идеален для нерожавших. Рубцов на шейке не остается. Рана не инфицируется, лазер защищает ее. После удаления полипа нельзя несколько дней принимать Аспирин и спринцеваться.

Лечение чистотелом

Чистотел для лечения полипов шейки матки можно принимать внутрь или делать с ним спринцевания. Заполните банку свежими цветками растения и залейте крутым кипятком. Нужно настаивать чистотел 12 часов под закрытой крышкой. Пить настой нужно 3 раза в день. Начинать нужно со столовой ложки, постепенно доведя разовую дозу до 100 мг. Лечить полипы матки нужно две недели, а через 1 цикл снова повторить курс.

Свечи от полипов шейки матки

Полипы шейки матки успешно лечат свечи «Чистоболин». Они содержат болиголов. Обладают противоотечным и рассасывающим действием. 1 свечу нужно вводить глубоко во влагалище 1 раз в день. Свечи нельзя использовать при беременности. Болиголов помогает предупредить рецидив полипа и его перерождение в рак. Свечи могут также использоваться для комплексной терапии миомы матки, мастопатии. Часто эти заболевания идут вместе с полипами шейки матки.

Полип шейки матки

В МКБ 10 код N84.1 присвоен полипу шейки матки. Это заболевание женских репродуктивных органов, которое занимает 3-5% в структуре гинекологической патологии. Несмотря на внедрение в клиническую практику эндоскопических методов лечения, частота рецидивов заболевания колеблется от 25,9% до 78%. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациенток, страдающих полипом шейки матки:

  • Европейский уровень комфорта в палатах;
  • Современная диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
  • Использование инновационных методов лечения;
  • Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов.

Полипы матки – это экзофитное локальное железистое образование, которое исходит из базального слоя эндометрия или эндоцервикса, имеет сосудистую ножку. Симптомами полипов матки наиболее часто являются маточные кровотечения. Если выявлен полип на шейке матки, надо ли удалять новообразование? Да, потому что вследствие хронической кровопотери у пациенток развивается анемия. Малокровие приводит к временной нетрудоспособности женщин, бесплодию. Средний возраст пациенток, страдающих полипами матки, составляет 45 лет.

Отдельные виды полипов матки (полипы шейки матки с атипией и аденоматозные полипы эндометрия) относятся к предраковым патологическим процессам. По этой причине ответ на вопрос: «Надо ли удалять полип на шейке матки?» однозначен – да. Когда у женщины есть полип шейки матки, опасно ли это? Сами по себе полипы цервикального канала опасности не представляют. Без лечения большой полип шейки матки будет постоянной причиной межменструальных кровотечений, очагом инфекций, передающихся половым путем, мешать беременности и родам. Для лечения полипа шейки матки гомеопатия, средства народной медицины применяются достаточно широко, но они не гарантируют эффекта и могут применяться только под наблюдением гинеколога. Стандартным методом лечения заболевания, который применяют в Юсуповской больнице, является удаление полипа с последующей гормональной терапией.

Причины образования полипа шейки матки

Причины, по которым образуется полип в шейке матки, учёными не установлены. Наиболее вероятными причинами образования полипов шейки матки считают воспаление и гормональные нарушения. Предрасполагающими для возникновения полипов являются следующие факторы:

  • Большое количество абортов;
  • Хронические аднекситы и кольпиты;
  • Отсутствие беременностей в анамнезе.

Образованию полипов матки способствуют патологические гены в клетках эндометрия (HNGIC-gene). Возникновение полипов эндометрия у женщин в постменопаузе связывают с заместительной гормональной терапией и препаратом «Тамоксифен», который пациентки принимают при раке молочной железы. Существует мнение, что полип матки развивается вследствие дисфункции яичников, хронического инфекционно-воспалительного процесса органов малого таза, разного рода травм данной области, полученных в результате выполнения медицинских манипуляций или во время родов.

Виды и симптомы полипов шейки матки

Полипы, расположенные в полости матки носят название полипов эндометрия. В зависимости от гистологического строения их ткани различают следующие виды полипов матки:

  • Железистые – полипы, образованные из ткани внутренней оболочки матки (эндометрия), которая содержит железы;
  • Железисто-фиброзные – состоят из желез эндометрия и стромы (поддерживающей их соединительной ткани);
  • Фиброзные – образованы плотной фиброзной тканью, в которой содержатся и могут единичные железы, развиваются у женщин после 40 лет;
  • Аденоматозные – полипы эндометрия, которые имеют высокую вероятность перехода в рак внутренней оболочки матки.

Различают следующие полипы цервикального канала шейки матки: железистые, покрытые однорядным цилиндрическим эпителием, и эпидермизированные, на поверхности которого находится метапластический многослойный эпителий. При наличии полипа цервикального канала у женщины появляются следующие симптомы:

  • Нарушения менструального цикла, которые выражаются выражающиеся в увеличении интенсивности кровотечения (гиперполименорее);
  • Кровянистые выделения после полового акта, которые возникают в результате травмирования новообразования;
  • Межменструальные мажущие выделения.

Пациентки часто предъявляют жалобы на тянущие боли и появление тягучих белей серозного или серозно-гнойного характера. Если перечисленные выше симптомы отсутствуют, образование выявляют случайно при профилактическом гинекологическом осмотре, ультразвуковом исследовании органов малого таза, кольпоскопии. Когда «прорвался» полип шейки матки (выпал во влагалище), появляются боли во время коитуса и кровянистые мажущие выделения после полового акта.

Методы диагностики полипа матки

Гинекологи для установки диагноза полипа шейки матки и цервикального канала проводят следующие основные диагностические мероприятия:

  • Осмотр наружных половых органов;
  • Осмотр влагалища и шейки матки на зеркалах;
  • Бимануальное (двуручное) исследование;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Гистероскопию;
  • Гистологическое исследование.

К дополнительным методам диагностики полипа матки относится кольпоскопия и мазок на онкологическую цитологию. Плановому хирургическому лечению подлежат женщины, которые предъявляют типичные для полипа матки жалобы. При осмотре шейки матки на зеркалах у них обнаруживаются образования, которые имеют чёткие контуры, ярко-розовый цвет, чаще грушевидную форму, гладкую поверхность. Они прикрепляются к слизистой цервикального канала и могут выступать за пределы наружного зева шейки матки.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет врачу увидеть утолщение внутреннего слоя матки (эндометрия), наличие полипов (выростов в полости матки). Современная ультразвуковая аппаратура с высокой разрешающей способностью, которой снабжена Юсуповская больница, позволяет диагностировать полипы небольших размеров, не выходящие за пределы наружного зева. Они выглядят на УЗИ как включения повышенной или средней эхогенности в цервикальном канале.

Во время гистероскопии в полости матки определяются разрастания различной величины и формы. Фиброзные полипы эндометрия имеют вид бледных единичных образований округлой или овальной формы, размер которых варьирует от 0,5×1 до 0,5×1,5 см, расположенные на ножке. Они имеют плотную структуру, гладкую поверхность, мало сосудов. Иногда фиброзные полипы эндометрия достигают больших размеров, и при гистероскопии поверхность полипа, плотно прилегающего к стенке матки, ошибочно считают атрофичной слизистой оболочкой и полип не диагностируют. При обнаружении полипозного образования его необходимо обследовать со всех сторон, оценить величину, локализацию, место прикрепления, а также величину ножки. Фиброзные полипы во время гистероскопии напоминают подслизистые миоматозные узлы.

Железисто-кистозные полипы эндометрия, в отличие от фиброзных, чаще бывают единичными, большими. Их размеры – от 0,5×1 до 5×6 см. Иногда у пациенток встречается несколько полипов. Они имеют продолговатую, конусовидную, неправильную форму, могут быть разделены перемычками. Поверхность гладкая, ровная, иногда над ней выступают кистозные образования с тонкой стенкой и прозрачным содержимым. Цвет полипов может быть бледно-розовым, бледно-жёлтым, серовато-розовым. Нередко верхушка полипа тёмно-багровая или синюшно-багровая. На поверхности полипа видна капиллярная сосудистая сеть.

Аденоматозные полипы эндометрия чаще располагаются ближе к устьям маточных труб. Их размеры небольшие, от 0,5×1 до 0,5×1,5 см. Они выглядят серыми, тусклыми, рыхлыми. Аденоматозные изменения определяются и в ткани некоторых железисто-кистозных полипов. В этом случае характер полипа при эндоскопическом исследовании определить не удаётся. Полипы внутреннего слоя матки изменяют форму при изменении скорости подачи газа или жидкости в полость матки. Они при этом сплющиваются, увеличиваются в диаметре, а при уменьшении расправляются.

Лечение полипов матки

При наличии симптомов полипа шейки консервативная и немедикаментозная терапия не применяется. Лечение состоит из следующих мероприятий:

  • Удаление полипа эндометрия матки и цервикального канала;
  • Профилактика рака эндометрия;
  • Купирование клинических симптомов.

Если выявлен большой полип на шейке матки, как его лечить? Любой полип подлежит удалению. Полноценное удаление полипа эндометрия и цервикального канала производят с помощью гистероскопии. Одиночные полипы на ножке удаляют щипцами или ножницами, которые вводят через операционный канал гистероскопа.

После удаления полипа выполняют контрольную гистероскопию, чтобы убедиться, что ножка полипа иссечена полностью. При множественных полипах и сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия проводят раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. Оперирующие гинекологи весь полученный операционный материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования.

Инновационные методы лечения полипов матки

В настоящее время гинекологи при выборе метода лечения и тактики ведения пациентки учитывают следующие факторы:

  • Размеры образования:
  • Его структуру;
  • Возраст женщины;
  • Состояние эндометрия;
  • Причины развития патологии;
  • Наличие обменно-эндокринных нарушений.

В настоящее время полипы удаляют с помощью лазера. Данный вид хирургического вмешательства не оставляет рубцов и позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины. В Юсуповской больнице всего за несколько часов можно пройти полное обследование, а затем и удаление новообразований. При этом не нарушается трудоспособность, не травмируется матка, пациентке не нужно пребывать в стационаре. Беременность после удаления лазером полипа в матке может наступить спустя несколько месяцев.

К инновационным методам лечения полипов матки относится минигистероскопия. Операция отличается отсутствием травматизации шейки и необходимостью в наркозе. Врач выбирает способ лечения совместно с пациенткой. При этом минигистероскопия позволяет избавиться не только от полипов, но и от миомы матки, гиперплазии эндометрия, внутриматочных синехий. Это щадящий оперативный метод. Врач имеет возможность послойно контролировать глубину проникновения лазера, тем самым предотвращает травмирование, сокращает кровопотерю и восстановительный период. Лазер запаивает сосуды. Соединительной ткани не остаётся, что благоприятно сказывается на будущей беременности. После обработки лазером реабилитационный период составляет от 6 до 8 месяцев.

Тактика ведения пациенток в послеоперационном периоде

Если врачи удалили полип под наркозом в шейке матки, женщину оставляют под наблюдением до следующего дня. Дальнейшая тактика ведения зависит от результата гистологического исследования. При наличии фиброзных и железисто-кистозных полипах эндометрия 1 раз в год выполняют ультразвуковое исследование органов малого таза. Эти образования не требуют лечения и дополнительного обследования. Если морфологи определили железистые и аденоматозные полипы или сочетание с гиперплазией эндометрия, проводят гормональную терапию с учётом возраста пациентки и выраженности пролиферации. При наличии смешанных обходятся без назначения гормональных препаратов при условии, что гормональный пациентки фон нормальный, отсутствует ожирение и сахарный диабет.

Полип на шейке матки при беременности негативно отражается на вынашивании плода. Хотя полипы относятся к доброкачественным образованиям, они требуют обязательного наблюдения у врача и лечения. Опасность патологии заключается в том, что при разрастании полипов возможен выкидыш. По этой причине лечение полипов следует проводить на этапе планирования беременности.

После гистероскопии на протяжении некоторого времени пациентку могут беспокоить спазматические боли. На протяжении двух-трёх недель могут наблюдаться незначительные выделения. Спустя неделю после операции пациентке необходимо пройти гинекологический осмотр. Врач, руководствуясь возрастом пациентки, причиной образования полипа и его характером, назначает восстановительную терапию.

При повышении температуры, появлении обильных кровянистых выделений, темной слизи с неприятным цветом, сильных и острых болях необходимо обращаться к врачу. В данном случае можно предполагать наличие осложнения – воспаления матки, её перфорацию или гематометр (скопление крови в матке). Воспаление после удаления полипа шейки матки возникает очень редко. Оно обычно спровоцировано тем, что операция проводилась на фоне скрытой инфекции, воспалительного процесса или в процессе хирургического вмешательства нарушены правила антисептики и антисептики. Перфорация образуется в результате прокола стенки органа из-за рыхлости его структуры или плохого расширения шейки. Мелкие перфорации зарастают самостоятельно, а крупные врачи ушивают.

Для того чтобы восстановительный период протекал быстрее и без осложнений, пациентке после операции рекомендуют строго соблюдать правила личной гигиены. В это время ей не рекомендуется принимать ванны, посещать сауны и бани, купаться в открытых водоёмах. Рекомендуется принимать тёплый душ. На протяжении месяца противопоказан приём аспирина, чрезмерные физические нагрузки, подъём тяжестей. Следует исключить спринцевания и половые контакты. Для того чтобы пройти обследование и лечение полипа матки современными методами, звоните в контакт цент Юсуповской больницы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector