2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое опухолевидные образования придатков матки

Опухолевидные образования придатков матки

  • Что такое Опухолевидные образования придатков матки
  • Что провоцирует Опухолевидные образования придатков матки
  • Симптомы Опухолевидных образований придатков матки
  • Диагностика Опухолевидных образований придатков матки
  • Лечение Опухолевидных образований придатков матки
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Опухолевидные образования придатков матки

Что такое Опухолевидные образования придатков матки

Ретенционные образования яичника (кисты) представляют собой самую частую объемную патологию яичников и подразделяются на фолликулярные кисты (83%), кисты желтого тела (5%), эндометриоидные (10%), параовариальные (10%), тека-лютеиновые (2%).

Кисты не способны к пролиферации, образуются в результате задержки избыточной жидкости в преформированных полостях и обусловливают значительное увеличение яичника. Кисты могут образовываться из фолликула, желтого тела, параовария (эпиоофорона), эндометриоидных гстеротопий, имплантированных на поверхность яичника.

Что провоцирует Опухолевидные образования придатков матки

Кисты наблюдаются в основном в репродуктивном периоде, но возможны в любом возрасте, даже у новорожденных. Частота кист в постменопаузе состашшет 15%.

Фолликулярные кисты возникают из преовуляторного фолликула в результате кистозной трансформации нсовулировавшего фолликула при ановуляторпом менструальном цикле в результате гормональных нарушений. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что фолликулярные кисты возникают в связи с первичным снижением эстрогенной функции яичников и последующим стойким нарушением гонадотропной функции гипофиза (увеличение секреции ФСГ с понижением секреции ЛГ).

Фолликулярные кисты развиваются в основном в репродуктивном возрасте, в редких случаях могуг возникать в постменопаузе. Иногда их выявляют у плодов и новорожденных. Формальным признаком перехода физиологического процесса созревания фолликула в патологическую фолликулярную кисту служит диаметр жидкостного образования более 30 мм. Жидкость накапливается в полости кисты либо в результате транссудации из кровеносных сосудов, либо вследствие продолжающейся секреции гранулезным эпителием. Полагают, что фолликулярный эпителий не принимает участия в накоплении жидкости.

Морфологически фолликулярная киста — тонкостенное жидкостное образование, стенка которого состоит из нескольких слоев фолликулярного эпителия. Кнаружи от фолликулярного эпителия располагается фиброзная соединительная ткань. По мере увеличения кисты фолликулярный эпителий претерпевает дистрофические изменения, истончается, слущивается и подвергается атрофии. Стенка кисты может состоять лишь из соединительной ткани, выстланной изнутри плоскими или кубическими клетками. В большинстве случаев эти кисты однокамерные. Однако в яичнике могут возникать одновременно несколько кист, которые, постепенно увеличиваясь, сливаются между собой, в связи с чем создается впечатление многокамерного образования. Фолликулярные кисты возникают только при однофазном менструальном цикле.

Фолликулярные кисты возникают у женщин с эндокриино-обменными нарушениями, способствующими развитию гиперэстрогении и хронической аповуляции.

Макроскопически фолликулярные кисты представляют собой небольшие (диаметром 50-60 мм), гладко- и тонкостенные образования. Фолликулярные кисты содержат прозрачную светло-желтую жидкость.

Симптомы Опухолевидных образований придатков матки

Клинически фолликулярные кисты в большинстве случаев ничем себя не проявляют. В ряде случаев отмечается задержка менструации, возможны боли внизу живота различной интенсивности. Боли обычно появляются в период образования кисты.

К относительно редким осложнениям следует отнести перекрут ножки кисты, разрыв стенки кисты или кровоизлияние в полость образования. Клинически эти осложнения проявляются сильными болями внизу живота, сопровождающимися тошнотой, рвотой. Перекрут ножки кисты приводит к увеличению образования в результате нарушения венозного кровообращения, отека ткани и кровоизлияния.

Диагностика Опухолевидных образований придатков матки

При гинекологическом исследования фолликулярная киста пальпируется сбоку или кпереди от матки, эластической консистенции, чаще односторонняя, округлая, с гладкой поверхностью, диаметром 6-8 см, подвижная, малоболезненная. Двусторонние фолликулярные кисты часто бывают следствием гиперстимуляции яичников при лечении бесплодия.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и динамического УЗИ с ЦДК и лапароскопии.

Фолликулярные кисты на эхограммах представляют собой однокамерные образования округлой формы, расположенные в основном сбоку или кзади от матки. Внутренняя поверхность кисты ровная, гладкая, ее стенка гонкая, около 1 — 2 мм, содержимое однородное, анэхогенное (эхонегативное). Нередко у пациенток активного репродуктивного возраста на стороне фолликулярной кисты визуализируется участок интактной яичниковой ткани. Позади образования всегда отмечается акустический эффект усиления. Диаметр кист варьирует от 2,5 до 8 см.

Динамическое УЗИ позволяет дифференцировать фолликулярную кисту с гладкостенной серозной цистаденомой.

При ЦДК в фолликулярной кисте выявляют единичные участки кровотока, располагающиеся исключительно по периферии образования, с невысокой скоростью и средней резистентностью (ИР — 0,4 и выше).

Лечение Опухолевидных образований придатков матки

При неосложненной кисте показаны наблюдение больной в течение 6-8 нед и консервативная противовоспалительная или гормональная терапия. Фолликулярные кисты подвергаются постепенной регрессии и обычно исчезают в течение 1-2, реже 3 менструальных циклов.

Спонтанное выздоровление возможно только при активном гранулезном эпителии в фолликулярной кисте. Выраженность этого слоя обратно пропорциональна размерам кисты и длительности ее персистенции. При неэффективности консервативного лечения или возникновении осложнения показано оперативное лечение. При фолликулярных кистах возможно применение лапароскопического доступа, при котором вылущивают кисту, если не изменена сохранившаяся ткань яичника, или удаляют опухолевидное образование.

После оперативного лечения рекомендуется терапия, направленная на нормализацию менструальной функции — циклическая витаминотерапия (фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамин Е), препараты группы ноотропов (ноотропил или пирацетам) и эстроген-гестагенные препараты в течение 3 мес. В перименопаузальном возрасте удаляют придатки матки на стороне кисты.

Что такое опухолевидные образования придатков матки

Несмотря на то что объемные образования в тазу все чаще обнаруживают случайно при проведении КТ, УЗИ или МРТ по другим показаниям, физикальное исследование остается наиболее распространенным методом ранней диагностики. При постановке диагноза принимают во внимание размер, форму, границы, консистенцию и локализацию образования.

Доброкачественные опухоли, как правило, гладкие, кистозные, подвижные, односторонние, диаметром менее 8 см (для сравнения, точный диаметр теннисного мячика 7 см). Злокачественные новообразования плотной консистенции, неровные, фиксированные, часто с образованием узелков в прямокишечно-маточном углублении, сопровождаются асцитом. По данным Koonings, риск злокачественного заболевания у женщин с двусторонними образованиями придатков в 2,6 раза выше, чем с односторонними.

Перед хирургическим вмешательством проводят комплексное обследование. Рентгенологическое исследование брюшной полости позволяет оценить контур образования, обнаружение зубов — признак доброкачественной тератомы. Однако не все кальцинаты — это зубы. Так, например, серозная аденокарцинома яичника может содержать рентгеноконтрастные псаммомные тельца. При внутривенной пиелографии выявляют положение и функцию почек, возможна и оценка размера опухоли по характеру смещения мочеточников и деформации границ мочевого пузыря. Этот метод особенно показан при планируемом хирургическом вмешательстве по удалению опухоли забрюшинного пространства.
Иногда для точной оценки происхождения объемного образования необходимо провести трансвагинальное УЗИ, КТ или МРТ.

Для диагностики рака яичников (РЯ) есть специфические методы, например определение опухолевых маркеров. Некоторые герминогенные опухоли синтезируют ХГ, лактатдегидрогеназу (ЛДГ) или а-фетопротеин (АФП), но в большинстве случаев измерение этих маркеров на начальных стадиях развития новообразований яичников статистически незначимо. Хотя рост серозных цистаденокарцином сопровождается повышением уровня СА-125, при I стадии результат положителен примерно в 50 % случаев.

Необходимо шире использовать рентгеноконтрастные исследования ЖКТ, особенно при подозрении на происхождение объемного образования из органов пищеварительной системы. Диагностическая ценность УЗИ не так велика, как предполагалось, за исключением случаев определения маточной или внематочной беременности. С помощью УЗИ можно установить границу раздела плотной ткани и жидкости, а также отличить солидные образования от кистозных.

Однако эти данные не дают никакой информации для лечения пациентки, поэтому при пальпируемых опухолях этим методом можно пренебречь. Иногда УЗИ помогает подтвердить подозрение на опухоль придатков матки у пациенток с ожирением или отказывающихся от других методов обследования. Его рутинное использование во всех случаях тубоовариальных образований не оправдано. Дифференциальную диагностику миомы матки и опухоли яичника можно провести с помощью лапароскопии.

Она показана во всех случаях, когда источник образования неясен, а дальнейшее лечение (хирургическое или консервативное) зависит именно от его происхождения. Это особенно касается пациенток репродуктивного возраста с объемными образованиями небольшого размера ( Ирригограмма пациентки с большой муцинозной цистаденомой правого яичника, заполняющей таз и нижний отдел живота.

Решение о необходимости хирургического вмешательства зависит от характеристики объемного образования придатков матки. Размер более 10 см — абсолютное показание к операции. Кисты яичников диаметром менее 5 см в 95 % случаев носят неопухолевый характер. Кроме того, диаметр функциональных кист редко превышает 7 см, обычно они односторонние и подвижные.

Читать еще:  Рвх шейки матки

Как правило, эти пациентки не принимают пероральные контрацептивы. Можно предположить, что в репродуктивном возрасте объемное образование придатков, скорее всего, есть результат функциональных или гиперпластических изменений яичников, а не истинная опухоль. Главное отличие функциональных кист от истинных опухолей состоит в кратковременности их существования.

Согласно клиническому опыту, срок существования функциональных кист колеблется от нескольких дней до нескольких недель, а повторное исследование в следующей фазе менструального цикла подтверждает этот диагноз. Назначение пероральных контрацептивов для скорейшей инволюции таких кист основано на предположении об их зависимости от секреции гонадотропинов. По неподтвержденным данным, ингибирующее действие контрацептивных стероидов на выделение гонадотропинов сокращает период существования этих образований, что позволяет быстрее установить их функциональный, или неопухолевый, характер.

Если функциональная киста не уменьшилась за один менструальный цикл (4—6 нед.), показано хирургическое лечение. Spanos тщательно обследовал 286 пациенток с кистами придатков матки. Им назначали комбинированные пероральные контрацептивы, повторное обследование проводили через 6 нед. В 72 % случаев образования исчезли в период наблюдения. Среди 81 пациентки с персистирующими образованиями ни у одной не обнаружили функциональную кисту во время лапаротомии. Пять удаленных опухолей оказались злокачественными, что подчеркивает необоснованность задержки оперативного вмешательства у этих больных.

Мы стали реже рекомендовать удаление этих опухолей лапароскопическим доступом. При этом любое увеличение яичника до менархе или в постменопаузе — показание к хирургическому вмешательству.

Доброкачественные опухолевидные образования придатков матки (кисты, гидросальпинкс) – виды, симптомы, диагностика и лечение

  • Матка и яичники
  • Половая система
  • Беременность

1. Новообразования в придатках матки

К придаткам матки относят фаллопиевы(маточные) трубы, яичники и систему связок.Новообразования, – различные кисты и опухоли, – на этих органах могут быть источником боли и причиной многих неприятных явлений, однако могут быть и бессимптомными (обнаруживаются гинекологом при очередном осмотре или специалистом УЗИ при обследовании, назначенном по другому поводу).

Любое объемное образование такого рода может быть доброкачественным или злокачественным; возможно также перерождение первого во второе, поэтому к диагностированной кисте или опухоли следует отнестись со всей серьезностью и не оставлять без лечения.

2. Виды и симптомы

Из доброкачественных новообразований придатков матки наиболее распространена т.н. кистома яичников – способная к дальнейшему росту и перерождению опухоль на ножке, через которую осуществляется ее питание и васкуляция (кровоснабжение). Как правило, лишь при достижении кистомой достаточно больших размеров появляются симптомы давления на соседние органы: дизурические и диспептические явления. Наличие ножки является вторым, после риска перерождения, показанием для удаления кистомы, поскольку всегда есть вероятность перекручивания, полного или частичного сдавления кровеносных сосудов ножки и дальнейшего ее некроза.

Симптоматика в этом случае:

  • острая боль в животе;
  • тошнота и/или рвота;
  • тахикардия;
  • гипергидроз (обильный пот);
  • повышение температуры.

В таком состоянии к врачу надо обращаться немедленно (вплоть до вызова «Скорой», если симптоматика развилась ночью), поскольку промедление чревато перитонитом и иными жизнеугрожающими осложнениями.

По своей клеточной структуре кистомы и опухоли яичников, – цистаденома, папиллома, аденофиброма и смешанные формы, – делятся на множество классов и типов, далеко не полный перечень которых выглядит так:

  • эпителиальные (серозные, муцинозные, эндометриоидные, светлоклеточные и пр.);
  • гранулезоклеточные;
  • герминогенные (тератома, дермоидная киста);
  • опухолевидные образования (параовариальная киста, фолликулярная киста, стромальная лютеома беременности и пр.).

Основные симптомы (по частоте встречаемости):

  • боль внизу живота (обычно описывается как «тупая», «ноющая», «тянущая»);
  • нарушения менструального цикла;
  • частые позывы к мочеиспусканию и/или дефекации;
  • непропорциональное и не зависящее от рациона питания увеличение живота.

Отдельно следует сказать о патологическом скоплении транссудата (жидкости, обычно желтоватого цвета) в фаллопиевой трубе. Такое явление носит название гидросальпинкс и развивается из-за наличия спаек на слизистой оболочке труб вследствие воспалительных заболеваний, венерических инфекций и т.п. Наиболее общим симптомом гидросальпинкса является «тянущая» боль внизу живота; иногда жидкость находит выход через влагалище – в виде обильных выделений. Как и кистомы или опухоли, гидросальпинкс не является безобидной аномалией, он чреват внематочной беременностью, непроходимостью труб и, соответственно, бесплодием. Кроме того, скапливающийся транссудат опасен для эмбриона на самых ранних стадиях развития, резко снижает вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения, сам по себе становится очагом инфекции, вызывает растяжение и дисфункцию маточной трубы.

3. Диагностика заболевания

Оценку локализации, границ и вида новообразования позволяют сделать следующие диагностические методики:

  • гинекологический осмотр, кольпоскопия;
  • УЗИ, рентгенография (в т.ч. сальпингография), МРТ;
  • ЦДК (один из вариантов допплерографии для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей);
  • эндоскопия;
  • лабораторные анализы крови и мазков;
  • биопсия.

4. Лечение болезни

В большинстве случаев показано хирургическое вмешательство, объем которого полностью определяется клинической ситуацией (вплоть до экстирпации матки с придатками). Однако, при наличии выбора предпочтение в настоящее время всегда отдается малоинвазивным, щадящим методам с использованием эндоскопической техники. Прогноз обычно благоприятный, практикуемые методики эффективны и хорошо отработаны.

Гидросальпинкс в некоторых случаях лечат консервативно: иммунокорректорами, физиотерапией, продувкой труб (газом или водой), при острой инфекции назначают антибиотическую терапию. Однако, наиболее эффективным способом восстановления проходимости труб является лапароскопическая операция.

Заболевания

Жалобы и симптомы

  • жжение и зуд
  • неприятный запах
  • нехарактерные вагинальные выделения
  • Боли внизу живота, промежности
  • Кровотечения
  • Нарушение или отсутствие менструального цикла
  • Боль во время полового контакта
  • Недержание мочи
  • Нехарактерные образования в области половых органов

Диагностика

  • УЗИ органов малого таза
  • УЗИ транвагинальное
  • Мазок на флору
  • Кольпоскопия
  • Гистероскопия
  • РДВ (раздельное диагностическое выскабливание)

Задать вопрос

Наши цены

  • Консультация врача гинеколога — от 3000 р.
  • УЗИ органов малого таза — 2 700 р.
  • Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (Лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: слизистая влагалища, входа во влагалище,периуретральная область,наружное отверстие уретры, область клитора, малых половых губ, наружной и внутренней поверхности больших половых губ — 36 000 р.
  • Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: слизистая влагалища — 23 600 р.
  • Лазерное вульво -вагинальное ремоделирование (лазерный дермальный оптический термолиз ) область воздействия: наружная и внутренняя поверхность больших половых губ, промежность — 25 600 р.
  • Лазерная шлифовка рубцовых изменений в области промежности и вульвы (1 кв.см.) — 3 650 р.
  • Восстановление влагалищной флоры лазеротерапия — 1 сеанс — 12 500 р.
  • Интимная контурная пластика препаратом гиалуроновой кислоты Belotero Balance, 1 мл — 21 750 р.
  • Интимная контурная пластика препаратом гиалуроновой кислоты Restylane Perlane, 1 мл — 25 700 р.
  • Биоревитализация интимной зоны Reneall, 1 мл — 23 750 р.
  • Плазмотерапия ( PRP)- 1 пробирка — 9 100 р.
  • Лазерное удаление папилломкондиллом влагалищавульвы — 1 ед — 3100 р.
  • Лазерное вскрытие наботовых кист — 3700 р.
  • Лазеротерапия шейки матки ( 1 сеанс) — 10 500 р.
  • Лазеротерапия шейки матки и цервикального канала (1 сеанс) — 15 500 р.
  • Мэлсмон терапия 2 мл — 4 000 р.
  • Мэлсмон терапия 4 мл — 6 500 р.
  • Мэлсмон терапия 6 мл — 10 000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Опухолевидные образования придатков матки – Общая информация

Придатки матки — это парные эндокринные органы, локализующиеся рядом с маткой и вырабатывающие половые гормоны. Кроме того, в яичниках созревают половые клетки, а железистый секрет вытекает из протоков. В случае их закупорки жидкость накапливается, а вокруг нее формируются ретенционные кистозные новообразования.

В свою очередь кисты подразделяются на следующие формы:

  • фолликулярные до 73% случаев;
  • кистозные образования желтого тела до 5%;
  • текалютеиновые — 2% случаев;
  • эндометриодные — 10%;
  • параовариальные до 10% случаев.

Важно отметить, что кисты не склонны к пролиферативному росту и поэтому их формирование напрямую связано с задержкой избытка жидкости в преформированных полостях. Вследствие развития патологического процесса придатки в прогрессии увеличиваются в размерах.

Кистозные новообразования могут происходить из фолликулов, желтого тела, параовария и эндометриоидных гетеротопий. В большинстве случаев кисты диагностируются у представительниц женского пола в период репродукции, но нередко их наличие регистрируется и у новорожденных. Что касается постменструального периода, то на долю данной патологии приходится до 15%.

Читать еще:  Раскрытие шейки матки у первородящих происходит

Причины

К основным причинам ретенционных яичниковых кист относят:

Эндокринные нарушения, связанные с выработкой эстрогена. Этот половой гормон способствует сгущению секрета и закупорке железистых протоков. При этом ткань железы закономерно разрастается, а анатомическая область увеличивается в размерах.

Нарушение выхода яйцеклетки из фолликула приводит к незаконченности данного этапа или вовсе его отсутствию. На проблемном месте формируется кистозное образование, которое в дальнейшем препятствует продвижению яйцеклеток по маточным трубам.

Эндометриоз, как правило, становится причиной попадания в придатки видоизмененных клеток эндометрия и формирования ретенционного кистозного образования. Важно отметить, что отрыв от маточной слизистой может произойти в любой момент, а это значит, что посредством тока крови клетки могут оказаться в разных органах и системах. В менструальный период этот клеточный состав проявляет склонность к кровотечениям. Если клетки оказали в придатках, то выход крови приводит к образованию кист со специфической окраской по причине присутствия кровяных сгустков (шоколадной).

Кистозные явления нередко встречаются в период раннего полового развития и, как последствие частых прерываний беременности (абортов).

Классификация

Кистозное образование желтого тела представляет собой патологический очаг, формирующийся в менструальный период под воздействием гестагенов. Эти гормоны необходимы женскому организму для подготовки матки для принятия яйцеклетки, прошедшей оплодотворение.

В свою очередь фолликулярные кисты формируются непосредственно из фолликула и содержат в своем составе яйцеклетку. В момент созревания яйцеклетки фолликул лопается и дает возможность ей выйти из придатков. Затем яйцеклетка некоторое время находится в брюшной полости. Впоследствии она попадает в фаллопиевую трубу и опускается в полость матки. В случае несостоятельности процесса неразорвавшийся фолликул становится элементом, из которого закономерно образуется киста.

Параовариальная киста образуется из яичниковых придатков, локализующихся в брыжейке фаллопиевых труб. Отличительной особенностью подобных кистозных образований служит медленный рост и бессимптомное течение. К тому же образование может достигать гигантских размеров, без преувеличения до нескольких килограмм.

Чем сервис Zendoc может помочь Вам?

1. Для того, чтобы получить максимально развернутый ответ на Ваш запрос, мы просим подготовить и предоставить нам:

медицинскую информацию о себе

результаты проведенных исследований и заключения докторов

снимки на электронных носителях (диски с МРТ или КТ)

После обсуждения деталей, вся необходимая информация направляется врачам соответствующего профиля и начинается подбор предложений от клиник.

2. При подборе лечебных учреждений наши специалисты обращают внимание на такие факторы как медицинские и международные сертификаты, авторитетные рейтинги, реальные отзывы наших пациентов и соотношение цены и качества предоставляемых услуг. В каждом конкретном случае мы предоставляем на выбор несколько возможных вариантов лечения в виде предварительных предложений от клиник, которые содержат подробную информацию о диагностике, лечении и стоимости медицинских услуг.

3. При обращении в наш сервис мы гарантируем максимально комфортный процесс организации лечения. За годы работы многие клиники, как правило, предоставляют значительно более короткие сроки ожидания, чем при прямом обращении пациента в клинику. При необходимости мы готовы предложить Вам дополнительные сервисные услуги:

перевод медицинских анализов на 10 языков (вкл. немецкий, испанский, французский, и т.д.) получение медицинского приглашения и визы для Вас и сопровождающих лиц

бронирование авиа или железнодорожных билетов

бронирование гостиницы или апартаментов рядом с клиникой

сопровождение профессиональным медицинским переводчиком

4. В некоторых случаях возможен запрос оплаты депозита непосредственно на лицевой счет клиники. Проведение предварительной оплаты лечения является не только условием зарубежных клиник, но и требованием Посольства страны выдающую медицинскую визу.

5. После окончания лечения наши сотрудники остаются на связи с пациентом, контролируя состояние здоровья. Вы можете в любое время обратиться к нашим специалистам с вопросом или просьбой организовать очную или дистанционную беседу с врачом. Также мы готовы оказать Вам помощь в приобретении лекарств в европейских аптеках.

Опухолевидные образования придатков матки

Что такое Опухолевидные образования придатков матки —

Ретенционные образования яичника (кисты) представляют собой самую частую объемную патологию яичников и подразделяются на фолликулярные кисты (83%), кисты желтого тела (5%), эндометриоидные (10%), параовариальные (10%), тека-лютеиновые (2%).

Кисты не способны к пролиферации, образуются в результате задержки избыточной жидкости в преформированных полостях и обусловливают значительное увеличение яичника. Кисты могут образовываться из фолликула, желтого тела, параовария (эпиоофорона), эндометриоидных гстеротопий, имплантированных на поверхность яичника.

Что провоцирует / Причины Опухолевидных образований придатков матки:

Кисты наблюдаются в основном в репродуктивном периоде, но возможны в любом возрасте, даже у новорожденных. Частота кист в постменопаузе состашшет 15%.

Фолликулярные кисты возникают из преовуляторного фолликула в результате кистозной трансформации нсовулировавшего фолликула при ановуляторпом менструальном цикле в результате гормональных нарушений. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что фолликулярные кисты возникают в связи с первичным снижением эстрогенной функции яичников и последующим стойким нарушением гонадотропной функции гипофиза (увеличение секреции ФСГ с понижением секреции ЛГ).

Фолликулярные кисты развиваются в основном в репродуктивном возрасте, в редких случаях могуг возникать в постменопаузе. Иногда их выявляют у плодов и новорожденных. Формальным признаком перехода физиологического процесса созревания фолликула в патологическую фолликулярную кисту служит диаметр жидкостного образования более 30 мм. Жидкость накапливается в полости кисты либо в результате транссудации из кровеносных сосудов, либо вследствие продолжающейся секреции гранулезным эпителием. Полагают, что фолликулярный эпителий не принимает участия в накоплении жидкости.

Морфологически фолликулярная киста — тонкостенное жидкостное образование, стенка которого состоит из нескольких слоев фолликулярного эпителия. Кнаружи от фолликулярного эпителия располагается фиброзная соединительная ткань. По мере увеличения кисты фолликулярный эпителий претерпевает дистрофические изменения, истончается, слущивается и подвергается атрофии. Стенка кисты может состоять лишь из соединительной ткани, выстланной изнутри плоскими или кубическими клетками. В большинстве случаев эти кисты однокамерные. Однако в яичнике могут возникать одновременно несколько кист, которые, постепенно увеличиваясь, сливаются между собой, в связи с чем создается впечатление многокамерного образования. Фолликулярные кисты возникают только при однофазном менструальном цикле.

Фолликулярные кисты возникают у женщин с эндокриино-обменными нарушениями, способствующими развитию гиперэстрогении и хронической аповуляции.

Макроскопически фолликулярные кисты представляют собой небольшие (диаметром 50-60 мм), гладко- и тонкостенные образования. Фолликулярные кисты содержат прозрачную светло-желтую жидкость.

Симптомы Опухолевидных образований придатков матки:

Клинически фолликулярные кисты в большинстве случаев ничем себя не проявляют. В ряде случаев отмечается задержка менструации, возможны боли внизу живота различной интенсивности. Боли обычно появляются в период образования кисты.

К относительно редким осложнениям следует отнести перекрут ножки кисты, разрыв стенки кисты или кровоизлияние в полость образования. Клинически эти осложнения проявляются сильными болями внизу живота, сопровождающимися тошнотой, рвотой. Перекрут ножки кисты приводит к увеличению образования в результате нарушения венозного кровообращения, отека ткани и кровоизлияния.

Диагностика Опухолевидных образований придатков матки:

При гинекологическом исследования фолликулярная киста пальпируется сбоку или кпереди от матки, эластической консистенции, чаще односторонняя, округлая, с гладкой поверхностью, диаметром 6-8 см, подвижная, малоболезненная. Двусторонние фолликулярные кисты часто бывают следствием гиперстимуляции яичников при лечении бесплодия.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и динамического УЗИ с ЦДК и лапароскопии.

Фолликулярные кисты на эхограммах представляют собой однокамерные образования округлой формы, расположенные в основном сбоку или кзади от матки. Внутренняя поверхность кисты ровная, гладкая, ее стенка гонкая, около 1 — 2 мм, содержимое однородное, анэхогенное (эхонегативное). Нередко у пациенток активного репродуктивного возраста на стороне фолликулярной кисты визуализируется участок интактной яичниковой ткани. Позади образования всегда отмечается акустический эффект усиления. Диаметр кист варьирует от 2,5 до 8 см.

Динамическое УЗИ позволяет дифференцировать фолликулярную кисту с гладкостенной серозной цистаденомой.

При ЦДК в фолликулярной кисте выявляют единичные участки кровотока, располагающиеся исключительно по периферии образования, с невысокой скоростью и средней резистентностью (ИР — 0,4 и выше).

Лечение Опухолевидных образований придатков матки:

При неосложненной кисте показаны наблюдение больной в течение 6-8 нед и консервативная противовоспалительная или гормональная терапия. Фолликулярные кисты подвергаются постепенной регрессии и обычно исчезают в течение 1-2, реже 3 менструальных циклов.

Читать еще:  Причины прерывания беременности на поздних сроках

Спонтанное выздоровление возможно только при активном гранулезном эпителии в фолликулярной кисте. Выраженность этого слоя обратно пропорциональна размерам кисты и длительности ее персистенции. При неэффективности консервативного лечения или возникновении осложнения показано оперативное лечение. При фолликулярных кистах возможно применение лапароскопического доступа, при котором вылущивают кисту, если не изменена сохранившаяся ткань яичника, или удаляют опухолевидное образование.

После оперативного лечения рекомендуется терапия, направленная на нормализацию менструальной функции — циклическая витаминотерапия (фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамин Е), препараты группы ноотропов (ноотропил или пирацетам) и эстроген-гестагенные препараты в течение 3 мес. В перименопаузальном возрасте удаляют придатки матки на стороне кисты.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Опухолевидные образования придатков матки:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Опухолевидных образований придатков матки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Опухоли и опухолевидные образования придатков — УЗИ

Одна из самых частых патологий, с которыми встречается эхографист в процессе исследования гинекологических больных.

  • ретенционные образования (фолликулярные кисты, кисты желтого тела, паровариальные, эндометриоидные и др.), тератому (зрелую и незрелую), кистому;
  • рак яичника, редко встречающиеся опухоли яичника ( фиброма, текома, дисгермиома, андробластома, аденофиброма и кистаденофиброма, солидная аденома, кистозная фиброаденома, фиброма с кистозными включениями, цистаденофиброма и др.).
Опухоли придатков

Следует отметить, что если эхография в реальном масштабе времени позволяет довольно легко и быстро выявить объемные образования различной консистенции почти в 100% случаев, то нозологическая их дифференциация, учитывая отсутствие строгих специфических признаков, очень сложна, а в ряде случаев почти невозможна. Несмотря на это, в процессе изложения материала мы постараемся рассказать о своих наблюдених, привести эхографические характерные отличия для каждой нозологической формы, используя гистологические заключения и ретроспективный просмотр видеоматериала той же патологии.

Фолликулярные кисты

Это однокамерные, очень редко двухкамерные, чисто эхонегативные образования с тонкими гладкими стенками, с ровными четкими контурами, размеры которых варьируют от 2 до 11 см и более. Позади них почти всегда присутствует эффект акустического усиления. Чаще встречаются у женщин с воспалительными заболеваниями придатков и у больных с миомами, однако эта взаимосвязь непостоянна.

Наиболее уязвимый возраст для этого поражения 40-45 лет, хотя могут встречаться в любом возрасте, даже в пренатальном периоде. В этом же периоде в гестационном возрасте 32-36 недель фолликулярные кисты были выявлены у 11 плодов девочек, средний диаметр кист был до 5 см. При динамическом наблюдении в период новорожденности, раннего детства и в подростковом возрасте только две девочки, одна в 4 года, другая — в 6 лет, были прооперированы по поводу перекрута кисты, диаметр которых был 9-10 см. У остальных девочек признаки, характерные для кистозных образований, исчезли. Фолликулярные кисты также были выявлены у 38 девочек в возрасте от 6-14 и у 67 в возрасте 15-20 лет.

У некоторых пациенток при повторных исследованиях кисты исчезали (лопались) или уменьшались в размере. Это заставило нас за день до операции проводить обязательное эхографическое исследование, так как в нескольких случаях была проведена необоснованная лапаротомия. По нашим данным, у 43% женщин с фолликулярными кистами имелось нарушение менструального цикла.

Паровариальные кисты

Это однокамерные жидкостные образования, чаще овально-удлиненной формы, эхографически ничем не отличающиеся от фолликулярных кист. Исходят они из надъяичникового придатка и располагаются между широкой связкой сбоку от матки. Размеры значительно варьируют — от малых до значительных (гигантские кисты). В наших наблюдениях у 57 (0,2%) женщин были выявлены кисты диаметром более 200 мм, из них у 9 масса кист достигала 9-22 кг, причем у 5 больных кисты занимали всю брюшную полость, больные находились на диспансерном учете (цирроз печени в асцитической стадии).

Следует отметить, что иногда бывает очень трудно дифференцировать кисту яичника (паровариальную и другие, расположенные центрально над маткой) от чрезмерно наполненного мочевого пузыря вследствие острой или хронической задержки мочи, так как в этих случаях эхографические и клинические картины схожи. Из нашего опыта (у девочки четырех лет центрально расположенная киста яичника была принята за чрезмерно наполненный мочевой пузырь; о таких же случаях сообщал и A. Haney с соавт. в 1978 г.) мы вывели два правила:

— чрезмерно наполненный мочевой пузырь всегда сопровождается двухсторонним расширением (растяжением) лоханок, лохано-мочеточникового сегмента, чашечек почек. Эти явления отсутствуют при центрально расположенной кисте, за исключением сочетания с гидронефрозом почки, который чаще всего бывает односторонним;

-обязательная катеризация мочевого пузыря под контролем эхографии позволяет точно ответить на вопрос, является ли лоцируемое жидкостное образование кистой или мочевым пузырем.

Единственный эхографический признак, который позволяет в какой-то степени дифференцировать паровариальную кисту от фолликула, — это выявление яичника как отдельной анатомической структуры. Однако эхолокация структуры яичника возможна лишь при наличии небольших кист. Паровариальные кисты не реагируют на противовоспалительную и гормональную терапию.

Самопроизвольный разрыв паровариальных кист

Кисты желтого тела

Имеют схожую эхографическую картину с фолликулярной и паровариальной кистой и обычно локализуются позади матки, имеют округлую или овальную форму, размеры не превышают 4-5 см, внутренняя структура иногда мелкодисперсна.

Обычно возникают в начале беременности, когда плодное яйцо не визуализируется, являются единственным признаком беременности и к концу первого триместра бесследно исчезают. Кисты желтого тела также могут встречаться у девочек 14-16 лет.

Текалютеиновые кисты

Это двухстороннее эхонегативное образование овальной формы с довольно четкими контурами, размеры не более 6 см в диаметре, их невозможно отличить от кистом.

Поделиться «Опухоли и опухолевидные образования придатков — УЗИ»

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector