3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое ложная и истинная эрозия шейки матки

Симптомы истинной эрозии шейки матки, методы лечения и профилактика

Общим термином «эрозия» гинекологи обозначают любое патологическое изменение слизистой оболочки шейки матки. Определение включает и разрушение эпителия вокруг цервикального канала, и замещение плоского эпителия на этом участке цилиндрическим.

Признаки заболевания не всегда очевидны, но оно может представлять серьезную опасность. Важно знать, в чем отличие истинной эрозии шейки матки от эктопии, особенности их диагностики и лечения.

Виды эрозий и их симптомы

Термин «эрозия» (лат. «разъедание») объединяет группу заболеваний шейки матки со сходными внешними проявлениями. Классифицируют их следующим образом:

  1. Псевдоэрозия (эктопия) – замена плоского эпителия влагалищной части органа на цилиндрический, характерный для внутренней поверхности цервикального канала. Цвет поверхности псевдоэрозии – ярко-красный, напоминающий открытую рану. Он заметно отличается от окраски слизистой оболочки влагалища. Патология может быть врожденной либо возникшей под воздействием какого-либо фактора. Эктопия часто протекает бессимптомно и выявляется только в ходе гинекологического осмотра. Необходимость лечения и адекватные методы определяются врачом в индивидуальном порядке.
  2. Истинная эрозия – разрушение плоского эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки. Представляет собой открытую раневую поверхность, может кровоточить и быть причиной болевых ощущений. Кроме того, поврежденный участок становится местом скопления и размножения патогенной микрофлоры, поэтому заболевание часто сопровождается белями – гнойными выделениями из влагалища. Врожденной истинная эрозия быть не может, она развивается в течение жизни под воздействием повреждающих факторов. В зависимости от типа и причины повреждения тканей выделяются несколько подвидов истинной эрозии: специфическая, раковая, травматическая.

Эти патологии различаются и своей природой, и методами лечения, и прогнозом. Объединяют их по причине схожего внешнего вида. При гинекологическом осмотре обе разновидности выглядят как участки ярко-красного цвета вокруг цервикального канала.

Основные причины заболевания

Список факторов, провоцирующих развитие истинной эрозии, достаточно обширен. К возникновению заболевания часто приводят:

  1. Гормональные нарушения. Сбои в работе эндокринной системы, хронический дисбаланс половых гормонов в организме способствуют развитию различных болезней репродуктивной системы, в том числе истинной эрозии.
  2. Механические повреждения. Оперативные вмешательства, аборты, роды, использование внутриматочной спирали, грубый половой акт и другие воздействия травмируют слизистую и приводят к разрушению эпителиального слоя.
  3. Хронические женские болезни воспалительного характера. При отсутствии лечения прогрессируют, негативно влияют на состояние соседних органов. Поэтому на фоне хронического эндометрита, кольпита, эндоцервицита и других воспалений в репродуктивной системе часто развивается осложнение в виде истинной или псевдоэрозии.
  4. Инфекции, передающиеся половым путем. Ведение беспорядочной сексуальной жизни, частая смена партнеров приводят к заражению опасными микроорганизмами. Хламидиоз, трихомониаз и другие ЗППП часто становятся причиной развития эрозии.
  5. Генетическая предрасположенность. Наличие болезни у близких родственниц в анамнезе говорит о повышенном риске проявления данной патологии.
  6. Ослабление общего и местного иммунитета.

Истинная эрозия развивается под влиянием одного или нескольких из перечисленных выше факторов. Возникновение эктопии принято связывать с воздействием этих же причин. Однако медицина пока не может дать однозначного ответа, почему на влагалищной части органа происходит замена плоского эпителия цилиндрическим. Споры по этому вопросу ведутся до сих пор.

Диагностика эрозий и псевдоэрозий шейки матки

Эрозивные поражения часто протекают бессимптомно и обнаруживаются в ходе профилактического осмотра либо при обращении по поводу другого заболевания. Первичное визуальное исследование с помощью гинекологического зеркала дает самое общее представление о наличии дефектов на поверхности слизистой.

Для постановки точного диагноза и назначения терапии потребуется ряд дополнительных обследований.

  1. Мазок, бакпосев или ПЦР влагалищных выделений (чтобы определить наличие и тип инфекционного агента).
  2. Кольпоскопия шейки матки. Позволяет более точно определить тип повреждений и текущее состояние слизистой. Для этого при помощи специального прибора – кольпоскопа – проводится исследование поврежденного участка (осмотр при ярком освещении и значительном увеличении).
  3. Цитология соскоба с поверхности – необходимый элемент диагностики эрозии шейки матки. Позволяет с большой степенью точности определить предраковые изменения и рак.
  4. Биопсия – отделение и исследование фрагмента пораженной ткани. Это необходимо при подозрении на онкологическую природу заболевания. Изъятие кусочка слизистой также проводится при помощи кольпоскопа, иногда эти процедуры объединяют (осматривают и сразу берут пробу). Применяется и при обнаружении псевдоэрозий шейки, поскольку эти патологии часто указывают на риск злокачественного перерождения клеток.
  5. Проба Хробака – определение плотности поврежденных тканей при помощи металлического зонда. Может быть положительной – когда поверхность рыхлая, а зонд легко проникает вглубь, и отрицательной, когда погружения зонда не происходит.

Точная диагностика патологических состояний шейки необходима, поскольку за истинной эрозией или псевдоэрозией может скрываться начало онкологического заболевания. Методы выявления врач в каждом случае подбирает индивидуально.

Истинная эрозия шейки матки

Истинная эрозия – разрушение и отторжение плоского многослойного эпителия. При этом обнажаются нижние – субэпителиальные слои, образуя открытую раневую поверхность. Причины развития истинной эрозии различны – это может быть механическое повреждение, гормональный сбой, инфекция. Часто болезнь сопутствует эндоцервициту – воспалению внутреннего канала шейки матки.

Симптомы истинной эрозии

Симптоматика заболевания зависит от степени повреждения эпителия, обширности и глубины дефекта слизистой:

  1. Небольшая истинная эрозия может никак себя не проявлять и обнаружиться случайно.
  2. Если ткани шейки матки существенно пострадали, заболевание может сопровождаться кровянистыми выделениями, болью, которые усиливаются после полового контакта.
  3. При наличии инфекции возможно появление симптомов воспалительных процессов – гнойных выделений из влагалища, повышения температуры тела.

Своевременное обнаружение позволяет вылечить болезнь быстро и с минимальными усилиями. Поэтому даже при отсутствии тревожных признаков необходимо регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Лечение эрозии шейки матки

Методы терапии в каждом случае подбираются врачом индивидуально на основании результатов обследований и клинической картины в целом. Только врач может определить, достаточно будет медикаментозного лечения эрозии шейки матки или потребуется хирургическое вмешательство.

Патология редко развивается изолированно, поэтому необходимо не только устранить дефект эпителия, но и пролечить сопутствующие заболевания, исключить причину возникновения, восстановить нормальную микрофлору влагалища.

Консервативная терапия

Если истинная эрозия небольшого размера, не осложнена и не представляет онкологической угрозы, хороший результат дает местное консервативное лечение. Для заживления поврежденного эпителия назначают влагалищные тампоны, пропитанные целебными составами (мазью, облепиховым маслом, рыбьим жиром или другим средством на усмотрение врача), вагинальные свечи, спринцевания.

Кроме того, для лечения применяются физиотерапия, антибиотики (в случае инфекционной природы болезни), по показаниям – противогрибковые и противовирусные средства.

Помимо восстановления целостности слизистых оболочек, необходимо пролечить другие имеющиеся заболевания, принять меры для повышения иммунитета и улучшения здоровья в целом. Комплексный подход позволит ускорить регенерацию тканей и предотвратить рецидивы.

Хирургические методы

Если консервативные методы лечения не дают результата, болезнь запущена или есть угроза онкологии, возникает необходимость в более радикальных способах решения проблемы. В таких случаях прибегают к различным видам прижигания измененного участка слизистой:

  1. Диатермокоагуляция – воздействие высокочастотным током. Этот метод широко применяется в государственных поликлиниках на территории РФ.
  2. Криодеструкция – замораживание поврежденного эпителия с помощью жидкого азота. В течение месяца после процедуры происходят отмирание обработанного фрагмента и обновление слизистой.
  3. Лазерная терапия – приводит к формированию небольшого ожога, который быстро заживает.
  4. Радиоволновое лечение – уничтожение поврежденных клеток с помощью радиоволн. Этот метод не требует анестезии, не провоцирует формирование рубцов, поэтому рекомендуется нерожавшим женщинам.
  5. Крайне редко применяется химическая коагуляция (обработка едкими химическими составами) или иссечение поврежденных тканей электроножом.

Различные патологии шейки матки – распространенное явление, поэтому методы их лечения постоянно совершенствуются и пополняются новыми разработками. Если не выявлено злокачественных изменений, прогноз при истинной эрозии положительный. Однако после успешной терапии необходимо соблюдать ряд правил, чтобы избежать рецидивов.

Профилактика

Профилактические меры для предотвращения истинной эрозии и эктопии шейки матки достаточно просты:

  1. Не реже раза в год посещать гинеколога для профилактического осмотра шейки и других репродуктивных органов.
  2. Своевременно пролечивать гинекологические заболевания.
  3. Избегать частой смены половых партнеров, беспорядочной сексуальной жизни, чтобы защититься от инфекций репродуктивной системы.
  4. Использовать барьерные контрацептивы.
  5. Следить за личной гигиеной.
  6. Поддерживать защитные силы организма – правильно питаться, заниматься спортом, соблюдать режим труда и отдыха.

Важно помнить, что залог успешного лечения – обнаружение болезни на ранней стадии. Поэтому необходимо систематически наблюдаться у гинеколога, не пренебрегать мерами профилактики и своевременно обращаться за медицинской помощью в случае появления неприятных симптомов.

Эрозия шейки матки: симптомы, диагностика и лечение

С эрозией шейки матки сталкивается 50% женщин. В большинстве случаев под этим диагнозом подразумевается эктопия, которая является вариантом нормы. Однако иногда речь идет о состоянии, имеющем потенциально опасные последствия. Как отличить эктопию от истинной эрозии, в каком случае возникает опасность для здоровья, каковы симптомы и лечение эрозии шейки матки? Узнать об этом вы можете из нашей статьи.

Причины эрозии шейки матки

Термин «эрозия шейки матки» не всегда употребляется корректно. В большинстве случаев речь идет об эктопии или ложной эрозии – это состояние является вариантом нормы и не должно рассматриваться как заболевание или патология. Оно подразумевает замещение плоского эпителия, который обычно выстилает влагалищную часть шейки матки, на цилиндрический, покрывающий цервикальный канал. В результате этого замещения вокруг зева цервикального канала образуется красное пятно, напоминающее ссадину. Такое состояние обычно является гормонально обусловленным.

ПОМНИТЕ

Эктопия шейки матки – это вариант физиологической нормы, поэтому лечить ее не имеет смысла.

Если же речь идет об истинной эрозии, то она возникает в результате воздействия инфекций, химического и механического травмирования шейки матки. В таком случае происходит нарушение целостности плоского эпителия с последующим воспалением поврежденной области.

Читать еще:  Шейка матки при беременности

Эрозия шейки матки при беременности и после родов

Изменение гормонального фона, происходящее в период вынашивания малыша, вызывает у некоторых женщин развитие эктопии. Если до беременности такой проблемы не было, обычно после рождения ребенка эктопия проходит самостоятельно. В большинстве случаев она никак не влияет на течение беременности, однако во время родов шейка матки с эрозией хуже растягивается и это может привести к разрывам.

ВАЖНО

Развитие данного состояния при беременности может быть показанием к проведению кесарева сечения.

Появление эрозии после родов обычно бывает обусловлено родовыми травмами, рождением крупного ребенка, стремительными родами, снижением защитных сил организма, изменением гормонального фона, выворотом слизистой оболочки цервикального канала.

Признаки и симптомы эрозии шейки матки

Часто женщины не подозревают о наличии у себя эрозии до тех пор, пока она не будет случайно обнаружена во время гинекологического осмотра. При обследовании врач отмечает красное округлое пятно, расположенное вокруг отверстия цервикального канала. Если эрозия шейки матки истинная, пациентка может жаловаться на болезненность во время интимной близости и кровянистые выделения после ее окончания, а также увеличение объема белей.

ВАЖНО

Женщины, у которых диагностировано данное состояние, в первую очередь, интересуются, чем опасна эрозия шейки матки. Само по себе наличие эрозии обычно не представляет опасности, однако при наличии предрасполагающих факторов на ее месте может развиться дисплазия, способная со временем переродиться в рак. Область, в котором находится стык плоского и цилиндрического эпителия, называют зоной трансформации.

Как лечить эрозию шейки матки?

Если речь идет о бессимптомном течении, ложную эрозию обычно не лечат. Однако нужно помнить, что женщины с эктопией входят в группу потенциального риска, поэтому они должны раз в полгода проходить гинекологический осмотр с расширенной кольпоскопией и проведением специальных тестов. Также при эрозии шейки матки рекомендуется сдавать анализ по Папаниколау, позволяющий выявить предраковые и раковые клетки. Это особенно важно для женщин, в организме которых присутствует вирус папилломы человека.

Если же была диагностирована истинная эрозия, ее необходимо лечить. В большинстве случаев этот дефект устраняется хирургическими малоинвазивными методиками. Для прижигания эрозии шейки матки у нерожавших женщин обычно используют лазер, радиоволны, термокоагуляцию. Также возможен вариант проведения электро- и криохирургии, химической и фармакологической коагуляции. Если вас интересует диагностика и лечение эрозии шейки матки в СПб, запишитесь на прием в медцентры «ЭкспрессМедСервис».

Стрижаков А. Н., Давыдов А. И., Пашков В. М., Лебедев В. А.. Доброкачественные заболевания матки. — Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2011 г.- С. 288.

Русакевич П. С., Литвинова Т. М.. Заболевания шейки матки у беременных. Диагностика, лечение, мониторинг, профилактика. — Санкт-Петербург, Медицинское информационное агентство, 2006 г.- С. 144.

Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. В помощь практикующему врачу: С. И. Роговская — Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.- С. 224.

Патология шейки матки и генитальные инфекции: Под редакцией В. Н. Прилепской — Москва, МЕДпресс-информ, 2008 г.- С. 398.

Сидорова И. С., Леваков С. А.. Фоновые и предраковые процессы шейки матки.— Москва, Медицинское информационное агентство, 2006 г.- С. 96.

Грачева Е. А.. Эрозия шейки матки. Современный взгляд на лечение и профилактику.— Санкт-Петербург, ИГ «Весь», 2005 г.- С. 128.

Псевдоэрозия шейки матки

Псевдоэрозия шейки матки – состояние, при котором цилиндрический эпителий цервикального канала располагается на влагалищной поверхности шейки матки, в норме покрытой многослойной эпителиальной тканью. В большинстве случаев протекает бессимптомно и случайно выявляется при гинекологическом осмотре. Могут иметь место необычные выделения, болезненность при половом акте. Для диагностики применяют кольпоскопию, соскоб или биопсию шейки матки, цитологические исследования. Лечение при бессимптомном течении не требуется, назначается наблюдение и периодическое обследование, в случае осложнений производят криодеструкцию, электрокоагуляцию, лазерное или химическое прижигание.

Общие сведения

Псевдоэрозия шейки матки известна также как эктопия эпителия или эндоцервикоз. Термины отражают суть процесса, приводящего к такому состоянию – проникновение цервикального однорядного эпителия на влагалищную часть шейки. Собственно эрозии (разрушения или повреждения эпителиального покрова) не происходит. Эксперты Всемирной организации здравоохранения не считают такое явление патологическим процессом, оно расценивается как физиологически вариабельное состояние. Практически всегда эктопия регистрируется у женщин младше 35-40 лет, больше половины лиц находятся в возрасте 20-23 лет. Эндоцервикоз возникает у подавляющего большинства беременных и самопроизвольно исчезает через 1-2 года после родов. Замечена корреляция между данным процессом и использованием комбинированных оральных контрацептивов – последние способствуют эктопии эпителия.

Причины

Предпосылкой псевдоэрозии шейки матки считается аномалия формирования женских половых органов во время эмбрионального развития. Однорядный цилиндрический эпителий на внутриутробном этапе покрывает внутреннюю поверхность как матки, так и влагалища. Незадолго до рождения такой покров замещается многослойным плоским эпителием, в норме сохраняясь только в цервикальном канале, но у некоторых женщин он остается и на незначительном участке влагалищной части шейки матки. Размеры этой зоны могут изменяться со временем под воздействием различных факторов:

  • Гормональный фон. Клетки эпителия половых органов женщины являются гормоночувствительными, по-разному реагируя на работу эндокринной системы. Этим объясняется частое обнаружение псевдоэрозии в период полового созревания, при беременности или использовании гормональных контрацептивов.
  • Инфекционные факторы. Заболевания, передающиеся половым путем, или неспецифическое воспаление женских половых органов (кольпиты, цервициты) провоцируют расширение зоны цервикальной эктопии.
  • Химические факторы. Раздражение шейки матки химическими соединениями, входящими в состав вагинальных суппозиториев, лубрикантов, смазки для презервативов может стать причиной развития данного состояния.
  • Механическое раздражение. Появление цилиндрического эпителия отмечается при травмировании влагалищной части шейки матки – причиной могут быть частые половые контакты, использование барьерных методов контрацепции, роды.

Вопрос о чисто приобретенном характере данного состояния и его развитии без врожденных предпосылок в гинекологии остается дискуссионным. Нет убедительных доказательств, что факторы внешней среды способны вызывать эндоцервикоз без наличия предрасположенности к нему. Сторонники гипотезы о приобретенном характере псевдоэрозии шейки матки считают, что в ее развитии участвуют воспалительные, иммунологические и эндокринные нарушения.

Патогенез

Псевдоэрозия шейки матки возникает при сочетании врожденных и приобретенных факторов. Если при рождении имеется такая особенность распределения эпителиального покрова в половых органах, то в разные периоды жизни женщины площадь зоны эктопии будет постоянно колебаться. Расширение происходит под воздействием женских половых гормонов, так как цервикальный эпителий более чувствителен к ним и реагирует на их воздействие ростом. При уменьшении концентрации гормонов происходит восстановление многослойного покрова за счет ростовых клеток.

Поэтому у женщины в разные периоды жизни эктопия может быть как ярко выраженной, так и не определяться вовсе. Хотя это состояние не признано патологическим, оно может быть потенциально опасно, поскольку цилиндрический эпителий обладает меньшей барьерной функцией. Это повышает риск проникновения инфекционных агентов. Постоянная активизация резервных ростовых клеток многослойного эпителия создает риск их аномального роста и деления, что в дальнейшем чревато раком шейки матки. Формирование различных клинических типов состояния связывают с присоединением воспаления или воздействием иных факторов.

Классификация

В настоящий момент нет общепризнанной грани, разделяющей физиологическую особенность женского организма от состояния, требующего лечебного вмешательства. Выделяют несколько типов эктопии, различающихся по своему гистологическому строению.

  • Папиллярная форма. Эпителиальная ткань формирует сосочковые разрастания и тяжи, представляющие собой воспалительные инфильтраты. Возникает под воздействием инфекции или другого фактора, вызывающего воспаление.
  • Железистая форма. Формируются небольшие фолликулы и кисты, покрытые многослойным эпителием. Причины развития неясны, подозревают влияние гормонов или клеточных изменений.
  • Смешанная форма. Эпителиальный покров формирует как сосочки, так и кистозные разрастания.

Дополнительно выделяют эпидермизирующиеся или заживающие формы, при которых наблюдается нормальное восстановление многослойного покрова влагалищной части шейки. Некоторые специалисты критикуют такую классификацию, относя вышеперечисленные типы к патологическим осложнениям эктопии.

Симптомы

В большинстве случаев эктопия протекает бессимптомно, заметные проявления возникают только при присоединении инфекции или аномальном росте многослойной эпителиальной ткани. Например, при возникновении цервицита регистрируется появление прозрачных или беловатых выделений из влагалища, иногда с неприятным запахом. Некоторые женщины отмечают болезненность при половом акте, иногда после него возникают небольшие кровянистые выделения. Редкими симптомами также являются боли внизу живота, зуд влагалища, ощущение жжения. Длительность проявлений может составлять месяцы и даже годы без тенденции к прогрессированию, возможно их исчезновение или, напротив, присоединение осложнений.

Осложнения

Из-за пониженной сопротивляемости цилиндрического эпителия при этом состоянии легче возникает воспаление под воздействием инфекционных агентов, химических и механических раздражителей. Изменение консистенции и объема цервикальной слизи приводит к обратимому бесплодию – секрет формирует барьер на пути проникновения сперматозоидов. Беспорядочная половая жизнь, несоблюдение правил личной гигиены могут стать причиной разрушения покровов шейки матки и развития истинной эрозии. Эктопию не относят к предраковым заболеваниям шейки матки, однако хроническое воспаление на ее фоне способно вызвать дисплазию клеток, что является первым шагом к их злокачественному перерождению.

Диагностика

Диагностика псевдоэрозии шейки матки важна для дифференцирования состояния от предраковых состояний, воспалительных поражений и других патологий, требующих лечения. Она включает в себя консультацию гинеколога, который разрабатывает схему дальнейших исследований и анализов:

  1. Осмотр на кресле. Признаки эктопии можно выявит при простом визуальном осмотре шейки матки в зеркалах. Для подтверждения диагноза врач проводит расспрос пациентки и назначает перечень дополнительных процедур.
  2. Расширенная кольпоскопия. Прицельное изучение измененного участка шейки под многократным увеличением необходимо для определения структуры эпителиального покрова. В ходе исследования проводят Шиллер-тест.
  3. Цервикальный соскоб. Исследование образцов тканей позволяет определить характер клеток в аномальной области. Также это необходимо для исключения дисплазии и воспалительных изменений. Применяют цитологию соскоба шейки матки (PAP-тест).
  4. Определение уровня половых гормонов. Изучение гормонального фона женщины поможет определить причины эктопии и уточнить прогноз состояния. Например, при беременности такое явление считается абсолютно нормальным.
Читать еще:  Эрозия шейки матки из за чего возникает

Дополнительно врач может назначать иммунологические исследования для выявления половых инфекций, аллергий и других состояний, способных влиять на появление псевдоэрозии шейки матки.

Лечение псевдоэрозии шейки матки

При отсутствии жалоб и выраженных симптомов лечения не требуется, достаточно регулярного наблюдения у акушера-гинеколога для профилактики осложнений. В случае присоединения инфекции проводят этиотропную терапию по показаниям. Женщине следует ограничить применение гормональных и некоторых барьерных средств контрацепции (колпачки). Если эктопия проявляется выделениями, болями в животе, характеризуется аномальным ростом многослойного эпителия, производят коагуляцию псевдоэрозии с помощью различных методов:

  • Диатермокоагуляция. Прижигание участка с цилиндрическим эпителием проводят термическим воздействием электрического тока. Характеризуется посредственной результативностью (75-90%) и рядом осложнений – кровотечения, стенозирование цервикального канала с развитием бесплодия. Запрещена для лечения эктопии у нерожавших женщин.
  • Лазерная деструкция. Применяют углекислые или гелий-неоновые лазеры, эффективность очень высокая – 98-100%.
  • Криодеструкция. Замораживание жидким азотом аномального участка с последующим заживлением и эпителизацией. Метод распространен широко за счет своей простоты, эффективность составляет 87-95%.
  • Химическая коагуляция. Основана на травмирующем воздействии различных соединений и фармакологических средств. Может применяться в сочетании с другими методами лечения псевдоэрозии шейки матки для повышения их эффективности.

Прогноз

Учитывая широчайшую распространенность эктопии и ее характеристику как варианта развития женской половой системы, прогноз состояния благоприятный. Относительную угрозу могут составлять осложнения псевдоэрозии – воспаления, патологические разрастания покровных тканей. Но при регулярном наблюдении и своевременной коррекции изменений риск тяжелых последствий очень мал. Для профилактики эктопии следует придерживаться правил личной гигиены, избегать случайных и незащищенных половых контактов, в полном объеме лечить воспалительные патологии половых органов и эндокринные нарушения. Женщины, наблюдающиеся у гинеколога по такому поводу, должны быть осторожными в подборе контрацепции – гормональные и некоторые барьерные методы могут привести к осложнениям.

Псевдоэрозия шейки матки: возможные осложнения, когда ее надо лечить

Настоящая эрозия шейки матки и псевдоэрозия — это совершенно разные состояния. Чаще всего с ложной эрозией сталкиваются женщины моложе 30 лет. Их, конечно, волнует вопрос, чем она опасна, не приведет ли к бесплодию, не может ли она перейти в рак. Считается, что до наступления половой зрелости псевдоэрозия — это вообще не болезнь, а нормальное физиологическое состояние. Симптомов оно не имеет, поэтому и к врачу идти нет необходимости. Лечат только прогрессирующую псевдоэрозию с признаками осложнений.

Содержание:

  • Отличие псевдоэрозии шейки матки от истинной эрозии
  • Виды псевдоэрозии
  • Формы псевдоэрозии
  • Причины эктопии
  • Симптомы псевдоэрозии
  • Нужно ли лечить псевдоэрозию
  • Методы диагностики
  • Лечение псевдоэрозии

Отличие псевдоэрозии шейки матки от истинной эрозии

При истинной эрозии наблюдается истончение слизистой оболочки влагалищной части шейки матки (плоского эпителия). Из-за дефекта этого защитного слоя на наружной части появляются трещины, язвочки. Если заболевание не лечить, то со временем оно переходит в эктопию.

Эктопия (псевдоэрозия шейки матки, ее еще называют «эндоцервикоз») — это состояние, при котором в область плоского эпителия, покрывающего шейку матки возле влагалища, попадают клетки внутреннего эпителиального слоя, покрывающего канал шейки (цилиндрического эпителия). При этом вокруг зева образуется красное кольцо шириной от нескольких миллиметров до 2 см без четких границ. При истинной эрозии после полового акта возможно появление у женщины слизистых выделений с примесью крови из-за травмирования поврежденных участков шейки. В обоих случаях заболевание является доброкачественным.

Виды псевдоэрозии

Псевдоэрозию шейки матки подразделяют на несколько видов. При этом учитываются такие критерии, как ее происхождение, характер развития, изменение структуры тканей.

По происхождению бывают:

  • врожденная псевдоэрозия шейки матки, обусловленная особенностями анатомического строения матки;
  • дисгормональная, возникающая из-за гормональных нарушений в организме;
  • посттравматическая, возникающая в результате неправильного спринцевания, во время полового акта или после медицинских процедур.

По изменению структуры:

  1. Железистая. Разрастание цилиндрического эпителия сопровождается образованием желез, вырабатывающих слизь (в цервикальном канале она играет важную защитную роль, создавая пробку, препятствующую проникновению в матку инфекции). Такие изменения могут происходить в течение нескольких лет.
  2. Папиллярная. На месте эрозии, кроме желез, появляются разрастания соединительной ткани шейки матки (подобные бородавкам).
  3. Псевдоэрозия с метаплазией плоских клеток (железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки). Происходит обратное развитие процесса за счет разрастания плоского эпителия, образующего несколько слоев. При этом может произойти перекрывание желез, образовавшихся из цилиндрического эпителия. За счет этого становится невозможным выведение образующейся в них слизи, раздувание желез и образование пустот (так называемых «наботовых кист»). При этом железы могут воспаляться из-за попадания в них инфекции.

По характеру развития:

  1. Прогрессирующая. При этом типе псевдоэрозии шейки матки происходит последовательное развитие процесса: от разрастания цилиндрического эпителия и образования желез до папиллярной стадии, образования кист, возникновения воспалительных процессов.
  2. Стационарная псевдоэрозия шейки матки, достигнув стадии образования наботовых кист, развивается в обратном направлении: воспаление исчезает, плоский эпителий восстанавливается, вытесняя цилиндрические клетки. При этом они удаляются не полностью, в эпителии сохраняются кисты размером 1-3 мм, из-за чего происходит деформация и увеличение шейки.
  3. Заживающая псевдоэрозия шейки матки. Цилиндрические клетки вытесняются полностью, происходит восстановление структуры тканей (заживление).

Формы псевдоэрозии

Различают несколько форм псевдоэрозии шейки матки.

Врожденная. Может быть обнаружена при первом гинекологическом осмотре после начала половой жизни.

Приобретенная. Так называют псевдоэрозию шейки матки, появившуюся после полового созревания, при отсутствии врожденной формы.

Неосложненная. Болезнь не дает никаких симптомов, не прогрессирует.

Осложненная. Псевдоэрозия шейки матки, сопровождающаяся воспалительными процессами. Существует опасность перехода заболевания в рак. Рецидивирующая. После лечения процесс возникает повторно.

Причины эктопии

Причиной псевдоэрозии могут явиться такие факторы, как генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, раннее начало менструаций, снижение иммунитета из-за наличия каких-либо хронических заболеваний, заражение инфекциями, передающимися половым путем. Смещение клеток цилиндрического эпителия происходит во время родов, абортов, при неправильном использовании механических или химических контрацептивов.

Симптомы псевдоэрозии

Чаще всего при наличии неосложненной псевдоэрозии шейки матки симптомов, вызывающих дискомфорт, не бывает. Заболевание может годами не проявлять себя. Возможно появление слизистых выделений белого или слегка желтоватого цвета. Признаком эктопии иногда является нарушения менструального цикла, наличие болей при месячных. Псевдоэрозия обнаруживается обычно как сопутствующее заболевание при наличии симптомов воспалительных процессов в матке, влагалище, яичниках, а также при бесплодии или возникновении подозрений на опухоли.

При осложненной форме псевдоэрозии шейки матки происходит образование полипов, воспаление кист, возникают другие патологии. При этом симптомами заболевания являются зуд во влагалище, увеличение объема выделений, появление в них кровянистых примесей. Кроме того, возможно появление кровотечений и боли во время полового акта.

Нужно ли лечить псевдоэрозию

Эктопия у девушек до 21 года является физиологической нормой. После начала половой жизни и гормональных изменений в организме она обычно исчезает без последствий, никакого лечения не требуется. Лечение необходимо лишь тогда, когда псевдоэрозия полностью не проходит, сопровождается воспалительным процессом.

Если псевдоэрозия неосложненная, обнаружена на ранней стадии, проведено своевременное лечение, то никакой опасности для здоровья она не представляет. Неприятные последствия могут появиться только при осложненной псевдоэрозии шейки матки. Опасность состоит в том, что возможно возникновение рецидива заболевания.

Наступлению первой беременности эта патология не мешает, но при появлении дефектов на могут возникнуть осложнения при родах: разрывы из-за невозможности полного расширения матки. Это ведет к инфицированию, возникновению на матке рубцов, которые препятствуют впоследствии прохождению яйцеклетки, способствуют прерыванию следующей беременности. Псевдоэрозия иногда провоцирует бесплодие, гормональные нарушения, возникающие из-за воспаления яичников.

Совет: Обнаружить и вылечить псевдоэрозию шейки матки лучше до беременности, так как значительное изменение гормонального фона, которым она сопровождается, провоцирует прогрессирование болезни, появление дисплазии (образование в тканях шейки атипичных клеток, способных перерождаться в раковые). Если псевдоэрозия обнаружена при беременности, то состояние необходимо постоянно контролировать, регулярно посещая врача. Самолечение недопустимо.

Видео: Методы обследования шейки матки, нужно ли лечить эрозию

Методы диагностики

Наличие псевдоэрозии шейки матки устанавливается после обследования следующими методами:

  • анализ крови на гормоны;
  • микроскопическое изучение мазка из влагалища для изучения микрофлоры, обнаружения воспалительных процессов;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) — анализ мазка шейки матки для обнаружения возбудителей скрытых инфекций по их ДНК;
  • кольпоскопия — осмотр пораженного участка с помощью оптического прибора при дополнительном освещении и увеличении;
  • биопсия шейки матки с гистологическим исследованием срезов тканей для обнаружения рака;
  • цитологическое исследование мазка, взятого из цервикального канала, матки и ее шейки для обнаружения опухолевых клеток.

Видео: Видеокольпоскопия шейки матки. Радиоволновая коагуляция

Лечение псевдоэрозии

Неосложненная форма лечения не требует, необходимо лишь периодически проводить контрольные гинекологические осмотры, чтобы вовремя заметить изменения.

При осложненной прогрессирующей форме псевдоэрозии шейки матки целью лечения является устранение воспалительных процессов, спровоцировавших ее появление, а также возникших в результате заболевания. Кроме того, проводится восстановление гормонального баланса при обнаружении отклонений от нормы.

Лечение медикаментозным способом проводится с помощью антибиотиков, противомикробных препаратов, восстанавливающих микрофлору влагалища и цервикального канала, а также гормональных препаратов и средств для повышения иммунитета (иммуномодуляторов).

С помощью немедикаментозных методов предотвращается дальнейшее распространение эрозии и удаление пораженных тканей. Применяются такие методы, как лечение радиоволнами, лазером, прижигание с помощью химических веществ, жидкого азота (криодеструкция), диатермическая коагуляция (прижигание пораженного участка электрическим током).

Недостатком прижигания является болезненность процесса, длительность заживления и образование рубцов на шейке. Эти методы не применяются для лечения псевдоэрозии шейки матки у девушек и нерожавших женщин, так как рубцы нарушают структуру шейки матки и эластичность тканей. Из-за этого при беременности может произойти непроизвольное расширение канала шейки, что приведет к выкидышу. Во время родов возможно появление разрывов на шейке матки, так как она не сможет растянуться и раскрыться для прохождения головки ребенка.

Читать еще:  Эхогенные включения в матке

Наиболее безопасным методом, который можно применять для женщин любого возраста, является радиоволновое лечение. Его преимуществами являются безболезненность, отсутствие непосредственного контакта с пораженной поверхностью, быстрое заживление. При таком лечении не образуются рубцы от ожогов.

Дополнение: Для того чтобы избежать появления и прогрессирования псевдоэрозии шейки матки, необходимо каждые полгода проходить профилактический гинекологический осмотр, что позволит вовремя ликвидировать воспалительные процессы, сделать обследование для обнаружения гормональных нарушений. Необходимо укреплять иммунитет.

Видео: Оптимальные методы немедикаментозного лечения эрозии шейки матки

Эрозия ложная и, увы… истинная

«Гинеколог обнаружил эрозию!» – ситуация довольно распространенная. Эту жуткую фразу в наши дни может услышать, к сожалению, каждая вторая женщина. Опасно ли это? Как утверждают врачи, если вы молодая девушка и еще не рожали, оснований для беспокойства немного меньше. Но все же стоит подстраховаться.

Повреждение или нарушение целостности слизистой оболочки шейки матки зачастую выявляется только при гинекологическом осмотре. В некоторых случаях обнаруженное красное пятнышко может оказаться псевдоэрозией (эктопией), когда смещается граница между внутренними и внешними тканями. Такая «псевдо» появляется на фоне гормональных сбоев, не представляет особой опасности и почти всегда проходит сама.

Истинная эрозия – совсем другая история. Это небольшая язвочка на слизистой оболочке шейки матки, которая периодически воспаляется и кровоточит. Чаще всего возникает в результате механических повреждений слизистой, например, при хирургическом аборте или после родов, особенно, если ребенок слишком крупный.

Эрозию также могут провоцировать половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы. Хламидии, микоуреаплазмы и другие микроорганизмы постоянно «терроризируют» слизистую.

Появляются такие специфические симптомы, как обильные беловатые, а также кровянистые выделения, боли внизу живота и при половом акте. Иногда эрозия проявляется в сбоях менструального цикла. При появлении, по крайней мере, одного из этих признаков следует немедленно обратиться к врачу.

Очень важна ранняя диагностика и своевременное лечение, поскольку длительные эрозии нередко перерождаются в злокачественную опухоль. Чтобы «уничтожить внутреннего врага» в самом начале, раз в полгода обязательно посещайте гинеколога.

В настоящее время существует несколько методов лечения эрозии шейки матки. Какой следует применять в каждом конкретном случае, решает врач, исходя из результатов анализов. При наличии воспалительного процесса влагалища и шейки матки в первую очередь необходимо провести курс антибактериальной терапии. Потом патологически измененную ткань удаляют несколькими способами:

Диатермокоагуляция – не что иное, как воздействие электротоком. Процедура недорогая, но довольно болезненная, и в результате на шейке матки образуется ожог, а то и рубец. Кроме того, впоследствии около месяца имеют место обильные выделения, иногда кровянистые. Может ныть поясница, нередко женщина испытывает общую слабость и недомогание. К тому же, исцеление с первого раза не гарантируется, и тогда процедуру приходится повторять. Не говоря уж о таких побочных эффектах, как воспалительные процессы, кровотечения, гематомы половых органов, проблемы с деторождением. Кстати, для нерожавших применение этого метода вообще запрещено.

Криотерапия. На пораженные ткани воздействуют потоком жидкого азота. Процедура безболезненна, рубцы на шейке матки не образуются. Но при глубокой эрозии не всегда удается достичь надлежащего эффекта. Примерно в 80% случаев бывают рецидивы заболевания, т.е. эрозия возникает вновь.

Химическая коагуляция. Применяется только при незначительных размерах пораженного участка. При этом поврежденную ткань обрабатывают специальными препаратами, уничтожающими «больной» эпителий. Большим недостатком этого метода является то, что полный курс лечения состоит из нескольких сеансов, да и полное заживление не гарантируется. Зато этот способ можно применять нерожавшим.

Лазерная терапия. Эрозию прижигают лазерным лучом. Хотя метод абсолютно безболезнен и, пожалуй, наиболее безопасен, он не очень подходит нерожавшим женщинам, да и стопроцентной гарантии излечения не дает. К тому же, соответствующее оборудование есть далеко не во всех клиниках.

Радиоволновая хирургия. Представляет собой бесконтактный метод лечения. Радиоволны воздействуют на матку, разрушая «больные» клетки. Никаких рубцов не возникает, правда, впоследствии возможны выделения в виде сукровицы. Рекомендуется и нерожавшим.

Не забудьте, что указанные процедуры можно проводить лишь в начале менструального цикла, а в процессе заживления (от месяца до 7 недель) запрещается заниматься сексом, принимать ванны, совершать действия, способные привести к перегреву организма. Обязательно следуйте рекомендациям врача.

Истинная эрозия шейки матки

Истинная эрозия шейки матки — дефект слизистой оболочки, выстилающей влагалищную часть шейки матки. При осмотре с помощью зеркал определяют участки ярко-красного цвета вокруг наружного зева шейки матки.

Среди заболеваний шейки матки истинная эрозия встречается нечасто. Буквально слово «эрозия» — «язва», иными словами — дефект эпителиальных покровов. Образование этого дефекта может быть следствием воспалительных заболеваний шейки матки (чаще вирусного, герпетического происхождения), ее травмы барьерными и химическими контрацептивами, следствием неумелого спринцевания. Изъязвление образуется и при раковом процессе.

Отторжение поверхностных клеток чаще всего возникает в результате воспаления. В то же время научные исследования подтверждают наличие разнообразных причин, вызывающих эрозию шейки матки. Основная причина — механическая. В результате физического воздействия происходит слущивание многослойного плоского эпителия, после чего часто возникает воспалительный процесс.

Спровоцировать появление эрозии могут инфекционные заболевания, передающиеся половым путем — трихомоноз, хламидиоз. Микропаразиты разрушают структуру клеточных мембран и выделяют токсические вещества.

Доказано также, что при нарушениях менструального цикла и гормонального обмена у женщин часто встречается и эрозия. Существует иммунологическая теория,доказывающая возникновение патологии шейки матки при снижении защитных функций организма. Часто эрозия встречается у женщин, которых врачи относят к “группе риска”. У таких пациенток нарушения менструального цикла сочетаются с воспалительными заболеваниями половых органов и наличием большого числа абортов. К этой же категории принадлежат женщины, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

Гинекологи используют два термина, отличая псевдоэрозию (эктопию) от истинной эрозии шейки матки.

При псевдоэрозии (эктопии) происходит замещение клеток эпителия на цилиндрический эпителий. Точнее было бы сказать, что при псевдоэрозии матки границы цилиндрического эпителия (то есть клеток, выстилающих внутренний канал шейки матки) смещаются за пределы наружного зева.

Истинная эрозия сопровождается действительным отторжением клеток с дефектом покровной ткани шейки матки. В результате этого повреждаются кровеносные сосуды, и больные жалуются на кровянистые выделения из половых путей после интимного контакта. Из-за присоединившегося к этому процессу воспаления часто появляются боли и патологическая секреция (бели).

Во время осмотра врач берет на исследование мазок или маленький кусочек ткани с патологически измененного участка (биопсия). Клетки взятого материала более детально исследуются под микроскопом. При уточнении диагноза важно исключить наличие атипических клеток, которые являются признаком онкологического процесса.

Лечение эрозии рекомендуют проводить комплексно, с учетом причины возникновения. Необходимо ликвидировать воспалительный процесс, а при выявлении специфической инфекции назначают антибиотики. Широко используется физиотерапия — низкочастотный ультразвук, гелитнеоновый лазер. При отсутствии эффекта патологически измененные участки ткани удаляют хирургическим путем.

При лечении эрозии применяются и другие методы:

Диатермокоагуляция («прижигание») с помощью высоких температур — старый, традиционный метод.

В настоящее время применяется в основном для лечения доброкачественных эктопий у рожавших женщин. Следствием диатермокоагуляции может быть потеря эластичности шейки матки, что неблагоприятно для предстоящих родов. Длительность заживления — от 8 до 10 недель.

Криодеструкция — более щадящий метод лечения эктопии путем воздействия на патологически измененный участок жидким газом. Отрицательные стороны криодеструкции — риск недостаточного промораживания тканей, из-за чего не обеспечивается гибель всех измененных клеток. Длительность заживления — также 8-10 недель.

Лечение с помощью хирургического лазера — самый эффективный и современный метод лечения заболеваний шейки матки (от эктопий и плоских кондилом до предраковых заболеваний и начальных форм рака шейки матки). Этот световой скальпель обеспечивает заваривание мелких сосудов, высокую точность разреза, сохранение здоровых тканей, а заживление происходит в более короткие сроки без образования грубых рубцов. Лазерное оборудование недешево и требует от персонала специальных знаний, поэтому данный метод используется в крупных медицинских центрах. Длительность заживления — от 4 до 6 недель.

После любой из трех манипуляций определенный период нельзя жить половой жизнью: ее можно возобновить примерно за неделю до окончания срока заживления. Когда именно? В каждом конкретном случае это решает лечащий врач.

Когда-то практиковалось лечение эктопии и эрозии шейки матки тампонами с различными лекарственными веществами — маслом шиповника и облепихи, синтомициновой эмульсией и т. д. Такой метод себя не оправдал и сейчас не применяется. Исключение составляет лечение тампонами с ваготилом и другими средствами, вызывающими химическую деструкцию пораженной ткани, но и оно уступает диатермокоагуляции, криодеструкции и тем более — использованию лазера.

Исследования врачей также доказали благоприятное лечебное влияние гормональных контрацептивов. Противозачаточные таблетки регулируют менструальный цикл, усиливают восстановительные процессы и способствуют эпителиза-ции (заживлению) эрозии.

С целью профилактики эрозии шейки матки многие гинекологи рекомендуют рациональную контрацепцию, чтобы максимально снизить риск нежелательной беременности и аборта. Также не стоит забывать, что при наличии нескольких половых партнеров необходимо использовать презерватив. Регулярный осмотру гинеколога позволяет вовремя выявить заболевания шейки матки, что обеспечит благоприятный исход лечения.

И главное, каждая женщина должна обязательно посещать гинеколога раз в полгода. Если уже однажды вы лечились от эрозии или псевдоэрозии, это не повод избегать гинекологического осмотра рецидив может возникнуть в любой момент.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector