1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Золадекс при эндометриозе отзывы

Отзывы о препарате Золадекс при эндометриозе

Содержание

В гинекологии нередко применяется препарат Золадекс, который отзывы при эндометриозе имеет очень обнадеживающие. Лечение такого недуга, как эндометриоз, иногда требует изменения гормонального фона путем угнетения гипоталамуса и гипофиза – долей мозга, отвечающих за репродуктивную функцию.

Зачем лечить эндометриоз?

При эндометриозе пациентки пытаются пройти лечение с минимальными осложнениями. Золадекс, как утверждают отзывы некоторых женщин, является одним из самых эффективных препаратов, другие убеждают в его мощном негативном влиянии на организм, что приводит к преждевременному старению и бесплодию.

Изначально важно понять, что эндометриоз – заболевание незлокачественное. Но аномальное деление клеток внутримышечной ткани (эндометрия) может существенно повлиять на женщину:

  • Стать причиной бесплодия или невынашивания ребенка (наиболее частая причина, которую определяют только после обращения пациентки в клинику с жалобами на невозможность забеременеть).
  • Крупные размеры доброкачественных опухолей могут нарушать работу других органов или самой матки.
  • Кровотечения вследствие нарушения целостности миомы.
  • Иногда запущенное состояние недуга приводит к удалению не самих разрастаний, а матки. Отзывы гинекологов и репродуктологов уверяют, что в начале третьего тысячелетия можно забеременеть при эндометриозе, если не допускать прогрессирования болезни.

Своим здоровьем надо заниматься. Достаточно раз – два в год проходить обследование в женской консультации, и тогда диагностированные доброкачественные опухоли будет возможно удалить только медикаментозно (до 2 см приблизительно) или в сочетании с лапароскопией.

Этот метод отлично себя зарекомендовал по нескольким причинам. Главная – не оставляет рубцов, поскольку для этого оперативного вмешательства потребуется наличие только нескольких отверстий. Но и этот метод может потребовать впоследствии использовать Золадекс, чтобы не провоцировать дальнейшее разрастание. Часто после его отмены наступает беременность. Но сам принцип действия препарата, его цена (около 9 тысяч рублей за ампулу по 3,6 мг) и возможные последствия беспокоят женщин.

Мозг решает все?

Официальная медицина не дает четкого ответа на вопрос о возникновении эндометриоза. Принято считать, что появляется он на фоне гормонального дисбаланса. Отзывы большинства врачей уверяют в том, что всему виной повышенный эстроген (другие склоняются к версии прогестероновой теории происхождения доброкачественных разрастаний).

На гормоны можно воздействовать по-разному:

  1. Поддержать функцию непосредственно самих яичников, когда специалист назначает дополнительные синтетические гормоны (эстроген или прогестерон). Часто прописывают оральные контрацептивы. Плюсы – удобство применения. Минусы – негативно сказываются на работе ЖКТ, печени, почек. Только личный анализ крови пациентки, не отзывы или реклама знакомых может стать базой для индивидуально подобранного лечения.
  2. Влияют на гипофиз и гипоталамус, подавляя секреторную функцию андрогенными препаратами. Плюсы – женские гормоны действительно не вырабатываются во время прохождения курса, эффективность высока. Минусы – проявление второстепенных мужских признаков (акне, рост волос на лице, снижение полового влечения).
  3. Гормональная терапия, которая вводит представительницу прекрасного пола в состояние климакса. Золадекс – из этой серии. Препарат колют под кожу живота раз в цикл.

Инъекцию должен производить опытный врач или медсестра. Во-первых, лекарство достаточно дорогое. Во-вторых, если возникают сомнения в умении персонала, можно попросить уролога (мужчинам в некоторых случаях также назначается данное средство).

Этот медикамент действует по принципу полного «выключения» женской репродуктивной функции. Такое лечение наиболее оправдано в случае желания забеременеть. К сожалению, эндометриоз невозможно остановить навсегда.

Но можно выиграть время. Самым лучшим вариантом для женщины репродуктивного возраста при обнаружении крупного или многочисленного доброкачественного разрастания остается оперативное вмешательство, а потом, для профилактики, используют Золадекс.

И все-таки помогает…

Эффективность данного средства заключается в том, чтобы репродуктивная функция пациентки отдохнула от патологических менструальных циклов, чтобы не вырабатывался естественный эстроген, провоцирующий рост образования.

Среди преимуществ такого препарата выделяют:

  1. Высокая вероятность забеременеть после комплексного лечения, включая лапароскопию и Золадекс.
  2. Действует по принципу накопления (так называемое депо). Одной инъекции хватает на 4 недели.
  3. Не сказывается на работе желудка, печени и почек, поскольку поступает почти напрямую к матке (вкалывается в область живота). Только при пониженной работоспособности этих органов может выводиться на несколько часов дольше.
  4. Лекарство используют не только при доброкачественных опухолях в эндометрии (и с целью сделать тоньше этот слой, например, перед хирургическим вмешательством). Также его применяют в борьбе с миомами.
  5. При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).
  6. Для терапевтического воздействия на рак молочной железы (у женщин) и предстательной железы (мужчины).

Недостаточные сведения о реакции организма на средство, а также внушаемость (когда знакомые оставляют негативные отзывы), отрицательно сказываются на репутации лекарства. Хотя перечень предосторожностей и побочных действий немаленький.

Главное – найти гинеколога, который сможет все объяснить пациентке и пройти с ней все лечение от начала до окончания процедур. Если возникают сомнения, всегда есть шанс проконсультироваться с другими специалистами в поликлинике (при очной встрече).

Ложка дегтя

Золадекс, как и каждое лекарство, имеет ряд противопоказаний.

Противопоказания

Медпрепарат не назначается в случае, если:

  1. Женщина находится в интересном положении (главное действующее вещество лекарства – гозерелин – может привести к прерыванию беременности).
  2. Во время грудного вскармливания.
  3. При индивидуальной непереносимости главного или вспомогательных компонентов средства.
  4. Заболевания мочеточников.
  5. Детский возраст.
  6. ЭКО, которое происходит у пациентки с поликистозными образованиями в яичниках.
  7. Поражения позвоночника (по компрессионному типу). Лекарство понижает уровень кальция.

Изменения в организме

Золадекс понижает уровень женских гормонов (их состояния напоминает показатели постменопаузы).
Это значит, что женщина репродуктивного возраста может резко впасть в состояние климакса (на это указывает уровень гормонов в крови после применения препарата):

  • У некоторых пациенток происходит резкая смена настроения (как во время природной менопаузы).
  • Ночные приливы (выделение пота) и возможная сухость влагалища также ухудшают самочувствие представительницы прекрасного пола.
  • Неприятными симптомами остается хрупкость костей (поэтому важно, чтобы гинеколог прописал и кальций, но только в сочетании с витамином Д, иначе он не будет усваиваться).
  • Весовые изменения. Некоторые пациентки наблюдают у себя появление лишних килограммов.

Побочные явления

У вещества есть побочные эффекты, к которым нужно быть готовым. Если они не пропадают и доставляют дискомфорт, нужно обязательно обратиться к врачу:

  1. Отсутствие менструаций. И во время приема препарата, и даже после отмены (окончания курса) случается так, что месячных нет несколько месяцев. По этому поводу можно провести УЗИ и узнать точно почему.
  2. Проблемы с гипофизом, отвечающим за гормоны (редко).
  3. Золадекс на раннем этапе применения может стать причиной мажущихся или кровянистых выделений.
  4. При параллельной терапии с некоторыми гормонами может возникнуть анафилактический шок (нечасто).
  5. Увеличенное состояние кальция в крови, которое не подкреплено другими элементами, приводит также к ломкости костей и откладыванию в виде камней в почках.
  6. Сердечный приступ.
  7. Такое заболевание, как сахарный диабет (это также гормональное нарушение).
  8. Увеличенное потоотделение.
  9. Раздражительность.
  10. Набор веса.

Это неполный перечень возможных реакций организма на синтетические гормоны.

Дополнительные рекомендации

Облегчить ситуацию помогут:

  • Правильное (рациональное) питание.
  • Нормированный график дня, чтобы избегать стрессов и перенапряжений.
  • Перед сном – проветривание и прогулка.
  • Одеваться по собственным ощущениям, чтобы в теплой одежде лишний раз не перегреваться. Можно на работу брать сменные аксессуары из хлопчатобумажной ткани.
  • С терпением отнестись к данной процедуре, которая может стоить самого дорогого – материнства.

Процесс самостоятельного «включения» репродуктивной работы может занять несколько месяцев. Кому-то из женщин приходится столкнуться с затяжным восстановлением (но оно наблюдается в любом случае, приблизительно – через полгода), а некоторым удается даже забеременеть после окончания курса.

Чтобы не доводить состояние до крайней степени, нужно чаще посещать гинеколога.

Золадекс при эндометриозе

Заболевания женской репродуктивной системы воспалительного характера достаточно распространены в гинекологической практике. Нередко в ходе осмотра врачи диагностируют чрезмерное разрастание клеток слизистой оболочки матки. В этом случае, если процесс не запущенный, назначают медикаментозную терапию.

В составе комплекса могут быть различные препараты, в зависимости от особенностей клинического случая. Нередко специалисты прописывают средство Золадекс. Отзывы при эндометриозе о медикаменте обнадеживающие, поэтому стоит разобраться с тем, что это за патология, и как действует препарат.

Общие сведения

Эндометриоз является достаточно коварным заболеванием. На протяжении определенного периода времени он может прогрессировать бессимптомно. После его выявления женщины стараются пройти лечение с минимальным воздействием на организм и последующими возможными осложнениями.

Рассматриваемый препарат пациентки описывают по-разному. Одни с уверенностью заявляют, что он помогает справиться с возникшей проблемой. Другие, наоборот, говорят о его чрезмерном негативном влиянии на организм, поскольку может развиться бесплодие и преждевременное старение.

Поражение репродуктивного органа эндометриозом. Источник: zovmiloserdia.ru

Сам по себе эндометриоз, конечно же, не является процессом злокачественного характера. Однако постоянное и стремительное деление клеток мышечного слоя, а также их распространение за пределы репродуктивного органа, может привести к серьезным проблемам с репродуктивной системой.

Основными последствиями невылеченной патологией выступают следующие состояния:

  1. Невозможность зачать ребенка и частые срыва беременности после успешного оплодотворения;
  2. При стремительном разрастании слизистой оболочки, в полости матки могут образовываться спайки, а также не исключено нарушение работы других внутренних органов;
  3. Отсутствие стабильности менструального цикла и сильный гормональный дисбаланс;
  4. Маточные кровотечения в середине цикла;
  5. При отсутствии должно лечения в последующем может возникнуть необходимость удаления матки.

Своевременно диагностировать начало эндометриоза могут лишь те женщины, которые регулярно, минимум один раз в год, посещают гинеколога. При своевременно выявлении патологии, избавиться от нее можно консервативным, а не хирургическим методом. Рассмотрим детальнее, как действует препарат Золадекс, отзывы при эндометриозе, беременность после Золадекса и возможные последствия.

Действие

Как заявляет официальная медицина, истинная причина возникновения эндометриоза до настоящего времени не установлена. Однако специалисты из области гинекологии заявляют, что патология развивается из-за гормонального дисбаланса. Основной теорией принято считать снижение уровня прогестерона и чрезмерное повышение эстрогена.

Для нормализации этих веществ в организме принято проводить медикаментозную терапию гормонального типа. В частности, многим пациенткам, в том числе и находящимся в климактерическом возрасте, рекомендуют Золадекс. Недостатком средства является не только то, что его необходимо вводить инъекционным методом под кожу, но еще и высокая стоимость (в пределах 10 000 рублей за капсулу).

Принцип действия лекарственного средства заключается в абсолютной блокировке работы женской репродуктивной системы. Именно такая тактика лечения является наиболее приемлемой для тех девушек, которые в ближайшее время планируют беременность. Но стоит отметить, что полностью избавиться от эндометриоза не поучится.

Достоинства

На протяжении того периода, пока организм женщины будет отдыхать, менструации не происходят, соответственно, не происходит продуцирования естественного эстрогена, который и ускоряет рост клеток слизистой оболочки матки.

Женщины, которые проходили лечение средством Золадекс, а также гинекологи, характеризуют его с положительной стороны, поскольку оно дает следующие эффекты:

  • После проведенной комплексной терапии, включая выполнении лапароскопии, вероятность наступления беременности существенно повышается;
  • Лекарственный препарат характеризуется накопительным эффектом, поэтому действие одной инъекции продолжается в течение месяца;
  • Медикамент не оказывает негативного воздействия на работу желудочно-кишечного тракта, поскольку вводится подкожно в область матки;
  • Золадекс эффективен при борьбе не только с эндометриозом, но еще и в случае выявления доброкачественных новообразований, например, миомы;
  • Препарат используется при подготовке организма к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Как можно видеть, средство характеризуется широким спектром положительных воздействий на организм. Однако его стоимость достаточно высокая. Но именно лекарство Золадекс помогло многим женщинам с эндометриозом успешно выносить и родить здорового ребенка. Конечно, самостоятельная терапия не принесет ожидаемого результата, поэтому стоит заручиться поддержкой и советами опытного гинеколога.

Противопоказания

У каждого лекарственного препарата имеются противопоказания к использованию, и Золадекс не является исключением. Медикамент недопустимо использовать при лечении эндометриоза у пациенток, которым свойственны следующие состояния:

  • Любой триместр беременности (активный компонент лекарства провоцирует самопроизвольное прерывание);
  • Женщина выполняет грудное вскармливание;
  • Имеются патологии мочеточников;
  • Возраст пациентки менее 18 лет;
  • Наличие в анамнезе синдрома поликистозных яичников (в случае выполнения процедуры экстракорпорального оплодотворения);
  • Компрессионное поражение позвоночника.

После введения средства у женщин наступает искусственная менопауза. В это время пациентки могут ощущать все симптомы климакса, поскольку происходит сильное изменение гормонального фона. Все это приводит к тому, что девушки чувствуют резкие перепады настроения, приливы жара и повышение потливости, быструю утомляемость и сонливость, колебания массы тела.

Для купирования неприятной сопутствующей симптоматики можно принимать специфические лекарственные средства. Любые медикаменты должен назначать только врач, поскольку важно использовать те препараты, которые не конфликтуют со средством Золадекс, иначе не получится достичь ожидаемого терапевтического эффекта.

Побочные реакции

Представленный лекарственный препарат достаточно эффективен при борьбе с эндометриозом. Это подтверждают множественные положительные отзывы как со стороны пациенток, так и со стороны гинекологов. Однако есть и негативные мнения, которые высказывают пациентки, испытавшие на себе дискомфорт побочных реакций.

Среди наиболее распространенных эффектов, выделяют следующее:

  1. Отсутствие менструальных кровотечений на протяжении нескольких циклов после отмены лекарства;
  2. Нарушение в работе гипофиза, который корректирует процесс выработки половых гормонов;
  3. На начальных этапах терапии возможно появление кровянистых выделений мажущего типа из влагалища;
  4. Наступление анафилактического шока, если параллельно проводится заместительная гормональная терапия;
  5. Повышение уровня кальция в крови;
  6. Сердечный приступ;
  7. Прогрессирование сахарного диабета;
  8. Раздражительность, повышенное потоотделение, набор веса.
Читать еще:  История болезни миома матки

Этот список не является полным, и если женщина заметила у себя один или несколько побочных эффектов, об этом обязательно необходимо сообщить своему гинекологу. Врач рассмотрит ситуацию и скажет, можно ли продолжать лечение, ил же необходимо подбирать аналог.

Рекомендации

Если во время терапии женщина чувствует определенный дискомфорт, связанный с наступлением временной или искусственной менопаузы, то она может облегчить свое состояние, воспользовавшись такими рекомендациями:

  • Необходимо сбалансировать питание, насытить рацион свежими овощами и фруктами;
  • Следует стабилизировать рабочий график, выделить время на сон и отдых, избегать стрессовых ситуаций;
  • Нужно больше бывать на свежем воздухе, и особенно полезно прогуливаться по вечерам;
  • Важно правильно подбирать одежду, чтобы в ней было комфортно и не жарко;
  • Стоит соблюдать назначенную врачом терапию и не пренебрегать его советами.

К сожалению, использование средства Золадекс не позволит полностью избавиться от эндометриоза. То есть, препарат не лечит, а лишь временно приостанавливает прогрессирование патологии, давая организму возможность подготовиться к оплодотворению, вынашиванию и рождению ребенка.

Учитывая этот факт, гинекологи все же настаивают на проведении лапароскопии, поскольку после отмены лекарства не исключен рецидив болезни. В этом случае процесс разрастания клеток эндометрия будет еще стремительнее, чем раньше. Сам организм восстанавливается в течение нескольких месяцев, и после стабилизации менструального цикла можно пытаться зачать ребенка.

О патологии (видео)

Кто-нибудь лечился Золадексом?

После лапраскопичсекой операции по удалению эндометриозных кист яичников и очагов эндометриоза, назначили Золадекс (в теч. 4-6 месяцев)Препарат дорогой и очень много побочных явлений. Если кто им лечился, то пожалуйста поделитесь опытом, помог ли он? Заранее благодарю за ответы.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Никулина Марина

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Трифонова Мария Анатольевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Гундертайло Юлия Даниловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вячеслав Потапов

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Зиновьева Наталья Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Кокунина Татьяна Викторовна

Психолог, Психодрама-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

В чем суть вопроса: помог ли он? В чем помог?

Да не помогает он!
Все нынешнее лечение эндометриоза — гасить функции яичников!
После Золадекса Вам назначат противозачаточные таблетки — всё с той же целью!
Вот целый сайт с обсуждениями — рецидивы у 90%!
http://www.medkrug.ru/community/show_thread/80?thread=458&am​p;page_pager=1
Лично я пожалела, что подвергла свой организм такой «перезагрузке» и выкинула столько денег — все вернулось уже через полгода!

НЕ ЛЕЧИТСЯ ЭНДОМЕТРИОЗ, НЕ ЛЕЧИТСЯ! :(((((
Врачи даже до сих пор не знают точных причин его возникновения!

Не спешите делать выводы. Эндометриоз конечно же рецидивирует, пока есть менструация. Может человек беременность планирует, перед этим нужно эндометриоз погасить, для этого и лапароскопия с ЗГТ. Я поэтому и спросила: в чем помог? Какой эффект ожидается?

И не слушайте обсуждение заболеваний обывателей, ищите хорошего врача и следуйте его рекомендациям.

НЕ ЛЕЧИТСЯ ЭНДОМЕТРИОЗ, НЕ ЛЕЧИТСЯ! :(((((
Врачи даже до сих пор не знают точных причин его возникновения!

ГостьНЕ ЛЕЧИТСЯ ЭНДОМЕТРИОЗ, НЕ ЛЕЧИТСЯ! :(((((
Врачи даже до сих пор не знают точных причин его возникновения!
Точно, точно. Мечтаю до климакса дотянуть, ибо замучил меня этот эндометриоз. Лечение не помогло никакое, ни гормоны, ни чистки — эндометрий нарастает снова и быстро. Искусственного климакса типа Золадекса даже пробовать не хочу, тяжелые там симптомы.

Спасибо всем за ответы. А суть назначения чтобы подавить оставшиеся очаги эндометриоза, потом опять лапраскопия и потом огромное желание забеременить и родить ребенка.

Спасибо всем за ответы. А суть назначения чтобы подавить оставшиеся очаги эндометриоза, потом опять лапраскопия и потом огромное желание забеременить и родить ребенка.

Привет! У меня муж гинеколог,и к сожалению,другого способа как золадекс, он мне предложить не смог. Делали в 2008 по 2 укола на 3 месяца, ночерез 3 года снова рецидив. Опять лапроскапия и снова золпэадекс. Но теперь уже по уколу в месяц и на полгода. Пережить его можно, да есть приливы, иногда настроение хреновое, но когда поддерживают и не обращают внимания на придирки,т.к. Частенько все бесило, переносится гораздо легче. Так мы с шутками и прибаутками пережили 2-ые полгода. Но теперь уже встанет вопрос о ребенке. Муж сказал,чтобы даже не переживала все будет! Так что. .. Смотрите сами,но думаю,что муж бы плохого не посоветовал, а он у меня кстати доктор наук!

Если хотите забеременеть, золадекс помогает. У меня знакомая с эдометриозом лечилась золадексом, правда потом еще ездила на радоновые ванны в Пятигорск. Там высококонцентрированный радон, лечит эндометриоз. Я сама ездила подряд лет 15 на радон по поводу эндометриоза, помогает. Жду климакса, чтобы окончательно исчезла эта болячка. Слава Богу, ребенок у меня есть. уже внуку 3 года.

мне укололи Золадекс на 2 день цикла, менструация продолжалась еще 8 дней, а затем мажет. иногда головные боли в затылке и тянет низ живота. Скажите возможно такое после первого укола или нет? у меня наруж.эндометриоз 2 ст, сделала лапароскопию перед Золадексом. боюсь чтобы укол не оказался подделкой(( и как это проверить? действие укола?? почему мазня не прекрашается.. через 2 недели колоть следующий, или сменить лекарство.

Лечилась золодексом пол года (1 укол в месяц) от эндометриоза. По гинекологии полегчало, но стали сильно болеть колени и ноги.Что теперь делать?

Мне кололи золадекс 3 месяца , месячные начались через 2 месяца после последнего укола. Приливы были но не значительные летом даже не заметила, в весе не прибавила а даже сбросила 6 кг, ( просто не обжиралась хлебом с колбасой) )))) насчет помог или нет после месячных на узи там все скажут, надеюсь на лучшее. И не читайте всякого бреда как я ( начиталась наплакалась но выхода не было), в каждого организм индивидуальный и реагирует по разному , в итоге во время приема я даже не почувствовала не чего кроме отсутствия месячных.

Добрый день. зашла сегодня на форум , прочитала ваше сообщение. У меня такая же проблема. У вас ноги до сих пор болят? или вы как то вылечили их за это время , если да то подскажите как? Мне вчера сделали первый раз укол, ноют тазобедренные суставы. К врачу попаду только 21 ноября.

Привет всем! У меня был эндометриоз 4 степени, сделали лапароскопию, удалили на обоих яичниках кисты. Был назначен курс Золадекса 4 укола. Никаких побочных эффектов не было вообще, хотя была настроена. Зато сейчас надеюсь скорее забеременеть, очень хочу малыша.

ГостьНЕ ЛЕЧИТСЯ ЭНДОМЕТРИОЗ, НЕ ЛЕЧИТСЯ! :(((((
Врачи даже до сих пор не знают точных причин его возникновения!
Точно, точно. Мечтаю до климакса дотянуть, ибо замучил меня этот эндометриоз. Лечение не помогло никакое, ни гормоны, ни чистки — эндометрий нарастает снова и быстро. Искусственного климакса типа Золадекса даже пробовать не хочу, тяжелые там симптомы.

Девочки не бойтесь климакса, тем более искусственного! Я очень много прошла в борьбе за беременность, и бесконечные антибиотики, и лапароскапию, и годы неправильно подобраных гормонов-все до фени. Пока наконец не поставили правильный диагноз- ретроцервикальный эндометриоз. И лечить мне его не хотели, мол, молодая, сама сможешь. А я все не могла(((( Пока не нашла грамотного врача, и она посадила меня на золадекс на 6 мес. Я по своей инициативе заменила его диферелином, колола 3 месяца. Но почему-то мои яичники упорно не хотели засыпать. Толи диф был подделкой, толи я незнаю даже что. В общем последние 3 мес я колола золадекс. Постоянно мажущие выделения поутихли, зато после последнего 6-го укола пошли месячные))) Да, самые настоящие месячные. И это все на фоне искусственного климакса. Врач недоумевает до сих пор, как такое может быть. И после последнего укола по-моему след мес пришли через 30 дней. Назначили утрожестан для второй фазы. На 3-м цикле долгожданные 2 полосочки ))))

Золадекс 3.6 мг .срок годности до 2016
Ntt8989@mail.ru. пишите

Девочки, кто знает, можно ли забеременеть, когда делают уколы золадекса?

После лапраскопичсекой операции по удалению эндометриозных кист яичников и очагов эндометриоза, назначили Золадекс (в теч. 4-6 месяцев)Препарат дорогой и очень много побочных явлений. Если кто им лечился, то пожалуйста поделитесь опытом, помог ли он? Заранее благодарю за ответы.

Девочки, кто знает, можно ли забеременеть, когда делают уколы золадекса?

Здравствуйте,мне 24 года при лапароскопия удаление кисты в леваом яичнике 55мм,при лапаре обнаружили эндометриоз 2-3 стадия (на матке и кишечник в очагах)На матке прижгли.Кишечник вроде не вышло трогать..22.04 была лапара.Назначили пить Дюфастон с 5по 25 дней МЦ. По 2таблетки. И уколы Золодекс 3шт.Я переживают,кто уже делал эти уколы подскажите на какой день нужно его делать? Я с Киева,может есть кто по близости,может кто станет даст? Я очень переживают не знаю что делать,что будет..

Всем привет!Снова я, еще вопрос: Когда именно стоит колоть Золодекс? В какой день МЦ?

Всем привет!Снова я, еще вопрос: Когда именно стоит колоть Золодекс? В какой день МЦ?

С первого по третий день цикла

Мне кололи золадекс 3 месяца , месячные начались через 2 месяца после последнего укола. Приливы были но не значительные летом даже не заметила, в весе не прибавила а даже сбросила 6 кг, ( просто не обжиралась хлебом с колбасой) )))) насчет помог или нет после месячных на узи там все скажут, надеюсь на лучшее. И не читайте всякого бреда как я ( начиталась наплакалась но выхода не было), в каждого организм индивидуальный и реагирует по разному , в итоге во время приема я даже не почувствовала не чего кроме отсутствия месячных.

Всем привет!Снова я, еще вопрос: Когда именно стоит колоть Золодекс? В какой день МЦ?

После лапраскопичсекой операции по удалению эндометриозных кист яичников и очагов эндометриоза, назначили Золадекс (в теч. 4-6 месяцев)Препарат дорогой и очень много побочных явлений. Если кто им лечился, то пожалуйста поделитесь опытом, помог ли он? Заранее благодарю за ответы.

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

тест овуляции

беременность

вычисляем дату родов

пол ребенка

регистрация) календарь овуляции) календарь менструации) календарь безопасных дней для секса) календарь беременности)
значение имени) сонник) статьи) форум) барахолка) именины) заболевания) анализы) диеты) книги) рецепты) контакты) овулярик) юзербары) faq) рекламодателю)
Рейтинг женских сайтов:
  • добавить свой сайт
    • гороскоп:
    • Овен, Телец, Близнецы, Рак, Лев, Дева, Весы, Скорпион, Стрелец, Козерог, Водолей, Рыбы
      барахолка:
    • смотреть объявления

      Золадекс в лечении эндометриоза.

      Раздел: Здоровье

      Первые работы по изучению клинической эффективности лечения больных эндометриозом агонистами-ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон) выявили выраженное снижение субъективных и объективных симптомов эндометриоза, а сравнительные исследования а-ГнРГ и даназола при лечении эндометриоза показали, что а-ГнРГ по крайней мере также эффективен при эндометриозе, как даназол, но лучше переносится пациентами.

      Несмотря на данные преимущества, широкое применение а-ГнРГ ограничено такими гипоэстрогенными эффектами, как вазомоторная симптоматика, сухость влагалища, эмоциональная нестабильность, бессонница и снижение минеральной плотности костей. Выраженность побочных эффектов, в частности снижение плотности костной ткани, накладывает определенные ограничения на продолжительность назначения а-ГнРГ при лечении многих гинекологических заболеваний. Для уменьшения побочных эффектов рекомендуется дополнять лечение препаратами а-ГнРГ назначением заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Обоснованием данного подхода служит гипотеза «пороговой концентрации эстрогенов», согласно которой концентрация эстрогенов в пределах определенного диапазона может частично предотвращать снижение плотности костной ткани и в тоже время не оказывать стимулирующего эффекта на рост эндометриоидных имплантатов. Комбинация медроксипрогестерон-ацетата (МПА) или норэтинодрона с а-ГнРГ устраняет вазомоторную симптоматику и уменьшает выраженность деминерализации костной ткани, но непрерывное введение МПA ослабляет положительные эффекты терапии а-ГнРГ, а норэтинодрон оказывает еще и неблагоприятное влияние на липидный профиль. Недавно были проведены два исследования для оценки фоновой (add-back) терапии эстрогенами и прогестагенами при лечении а-ГнРГ пациенток с эндометриозом. В одном из них авторы не обнаружили различий в эффективности лечения гозерелином (Золадексом) и сочетанием гозерелина и ЗГТ (подкожное введение низкодозированного 17-эстрадиола по 25 мкг два раза в неделю и 5 мг МПА), в то время как, использование фоновой ЗГТ привело к значительному снижению числа пациенток с такими побочными явлениями, как приливы и снижение либидо. Аналогично в другом исследовании с плацебо-контролем оказалось, что сочетание гозерелина с ЗГТ (прием внутрь 2 мг Е2 и 1 мг норэтистерона ацетата) не снижает его эффективности и одновременно уменьшает выраженность побочных эффектов терапии а-ГнРГ. Хотя ЗГТ эстрогенами и прогестагенами остается многообещающей терапевтической стратегией, для определения наиболее оптимальных комбинированных режимов лечения пациенток с эндометриозом необходимы дополнительные исследования. Мы провели подобное исследование для оценки эффективности и переносимости лечения гозерелином в сочетании с двумя режимами ЗГТ. В качестве эстрогенного компонента ЗГТ использовались две различных дозы конъюгированных эстрогенов (0,3 и 0,625 мг в день); в качестве прогестагенного компонента в обоих режимах использовался МПА (5 мг в день). Исследование проводилось с целью определить, является ли сочетание гозерелина с ЗГТ столь же эффективным в отношении уменьшения тазовых симптомов эндометриоза, что и лечение одним гозерелином, и способствует ли комбинированная терапия сокращению количества побочных явлений, таких как снижение плотности костной ткани, вызванных использованием а-ГнРГ.

      Материалы и методы

      Проведено рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование состояния пациенток во время 24-недельного курса лечения Золадексом и в течение 48 недель после его окончания. В исследовании участвовали 345 женщин из 42 центров.

      Требования для участия в исследовании

      Женщины в пременопаузе, в возрасте от 18 до 45 лет с подтвержденным диагнозом наружного генитального эндометриоза. Диагноз наружного генитального эндометриоза I–IV степени был подтвержден с помощью лапароскопии до начала исследования. Если лапароскопия включала в себя хирургическое вмешательство, пациентки должны были первоначально иметь клинический ответ, а затем рецидив и стабильную тяжесть тазовой симптоматики в течение более чем 3 месяца до начала исследования.

      Исключение из наблюдения

      Положительный тест на беременность.

      Беременность и лактация.

      Использование гормональных препаратов, не входящих в данный курс, таких как эстрогены, прогестагены или кломифен в течение 60 дней до начала лечения и в течение всего периода наблюдения. Использование лекарственных препаратов в концентрациях, подавляющих функцию гипоталамо-гипофизаро-надпочечниковой системы. Серьезные сопутствующие заболевания. Длительное лечение (более 3-х месяцев) а-ГнРг за 12 месяцев до начала данного курса. Исходное значение минеральной плотности костной ткани более чем на 2 SD меньше среднего для женщин данного возраста. Гиперчувствительность к гормонотерапии или к заместительной гормональной терапии эстрогенами или прогестогенами. Любые условия, которые являются противопоказанием для получения данного курса лечения.

      Лечение

      Все пациентки были разделены случайным образом на три группы. Пациентки группы HRT0 получали одну инъекцию (3,6 мг) гозерелина (Золадекса) каждые 28 дней и однократно суточную дозу плацебо конъюгированных эстрогенов (0,3 мг) и плацебо МПА. Пациентки группы HRT1 получали каждые 28 дней одну инъекцию (3,6 мг) гозерелина и однократную суточную дозу 0,3 мг конъюгированных эстрогенов (Premarin; Wyeth Ayerst, Philadelphia) и 5 мг МПА (Provera; Upjon, Kalamazoo, MI). Пациентки группы HRT2 получали каждые 28 дней одну инъекцию (3,6 мг) гозерелина и однократную суточную дозу 0,625 мг конъюгированных эстрогенов и 5 мг МПА. Гозерелин вводили подкожно в переднюю брюшную стенку первый раз между 1 и 5 днем менструального цикла, а затем каждые 28 дней. Пациентки начинали прием конъюгированных эстрогенов и МПА или их плацебо на 15 день менструального цикла, затем продолжали принимать их ежедневно один раз в сутки в течение 24-недельного курса лечения.

      Оценка результатов

      Пациенток опрашивали до начала лечения о наличии субъективных тазовых симптомов эндометриоза (дисменорея, диспареуния и тазовые боли). Также проводили оценку объективного состояния органов малого таза (болезненность и наличие уплотнений в области малого таза). Тазовые симптомы оценивали по трехбалльной шкале в зависимости от их выраженности: 0 = «отсутствие»; 1 = «слабые»; 2 = «умеренные»; 3 = «сильные». Результаты оценивали в соответствии с балльной шкалой, принятой в ранних исследованиях эффективности лечения гозерелином больных эндометриозом. Сумма баллов каждого из трех субъективных симптомов и двух объективных тазовых симптомов составила общий показатель для каждой обследуемой пациентки. Предполагалось, что пациентка имеет признаки эндометриоза, если общий показатель тазовых симптомов составляет 3 и более, причем один из симптомов имеет степень выраженности 2 и более балла. Те же тазовые симптомы оценивались во время курса лечения (на 4-й, 8-й, 12-й, 16-й, 20-й и 24-й неделе) и после его окончания (на 36-й, 48-й и 72-й неделе). Кроме того, во время каждого визита в истории болезни делали запись о датах менструального кровотечения. Первую (диагностическую) лапароскопию выполняли в течение 24 месяцев до начала лечения. Степень выраженности эндометриоза оценивали в баллах по шкале R-AFS (пересмотренная классификация Американского общества фертильности). Оценка производилась до и после проведения лапароскопии. При необходимости производили выскабливание. С помощью рентгеновской абсорбциометрии определяли массу 2–4 поясничных позвонков, или, если этот метод был недоступен, использовали фотонную абсорбциометрию. Измерения проводили после первой лапароскопии, но до первой инъекции гозерелина. Определение минеральной плотности костной ткани повторяли в течение всего курса лечения (на 12-й и 24-й неделях) и после его окончания (на 48-й и 72-й неделях).

      При каждом визите пациенток опрашивали о наличии или отсутствии пяти побочных эффектов применения а-ГнРГ (сухость влагалища, депрессия, смена настроений, головные боли и приливы). Также регистрировались все другие побочные эффекты, обнаруженные при опросе. Инструментальное обследование проводили перед началом лечения, затем с периодичностью 1 раз в 4 недели первые 24 недели курса, и 1 раз в 12 недель после его окончания и до 72 недели. Образцы крови отбирались перед началом лечения, в первый день, на 4-й и 24-й неделях лечения, и на 36-й и 72-й неделях после окончания курса; проводили биохимический анализ (сывороточные трансаминазы, общий билирубин, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза, мочевина, глюкоза, кальций, креатинин, холестерин, липопротеины низкой и высокой плотности, триглицериды, фосфаты, натрий, калий и общий белок), клинический анализ (гемоглобин, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты) и анализ крови и мочи на беременность.

      Понравилась статья? Сохрани:

      Код для сайтов и форумов

      Для чего это нужно? Это нужно для того что бы быстро поставить ссылку интересного материала на сайт(HTML код) или форум(BB код).

      Визанна отзывы при эндометриозе яичника

      Инструкция по применению Визанны при эндометриозе

      Визанна – средство супрессивной гормональной терапии. Применяется строго по назначению и под постоянным контролем лечащего врача

      Перед началом лечения диеногестом следует:

      • Прекратить приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК).
      • Исключить другие виды гормональной контрацепции.
      • Убедиться в отсутствии беременности.

      Во время приёма Визанны при необходимости следует применять барьерные методы контрацепции (презерватив).

      С какого дня менструального цикла следует принимать Визанну?Лечение можно начинать в ЛЮБОЙ день менструального цикла.

      Как пить Визанну при эндометриозе?

      • ежедневно,
      • по ОДНОЙ таблетке в сутки, внутрь (положить 1 таблетку в рот и проглотить, можно запить водой).

      В какое время суток принимать таблетку?Визанну следует принимать в одно и то же время, лучше во второй половине дня.

      Режим приёма Визанны:

      • лечение эндометриоза диеногестом проходит в непрерывном режиме;
      • рекомендованный курс лечения 6 месяцев и длительней, но не более 15-ти месяцев подряд.

      Таблетки следует принимать каждый день без перерывов, от одной упаковки препарата к другой, не обращая внимания на появление мажущих кровянистых или менструальных выделения из половых органов.

      Что делать, если очередной приём Визанны пропущен? Если вы забыли выпить в положенное время одну таблетку (или несколько таблеток, несколько дней подряд), то надо принять ОДНУ таблетку, как только об этом вспомните. На следующий день продолжить приём лекарства в обычное время, в обычной дозе.

      Как совмещать приём Визанны с едой?Приём пищи не влияет на действие препарата. Нет значения, когда принимать таблетку: между, до, во время или после еды.
      Совмещать приём препарата с алкоголем крайне нежелательно и небезопасно.

      Какие возрастные ограничения приёма Визанны?Терапия диеногестом разрешена с подросткового возраста после наступления менархе (первой менструации) и женщинам репродуктивного возраста до наступления менопаузы.
      В «свободные от менструации» периоды жизни (детский возраст, постменопауза) лечение Визанной нецелесообразно.

      Нет оснований назначать Визанну беременным или кормящим женщинам

      Если беременность наступила во время лечения, приём препарата следует прекратить.

      Клинический случай:Пациентка Д. обратилась с жалобами на длительное бесплодие.
      Была проведена лечебно-диагностическая лапароскопия.
      Подтверждённый диагноз «эндометриоз 3 степени».
      В послеоперационный период пациентке назначена терапия диеногестом (Визанна).
      На 6-й неделе приёма препарата наступила спонтанная беременность.

      После 1-2 месяцев приёма препарата у большинства пациенток менструации исчезают — наступает аменорея.

      Иногда менструация «не приходит» уже в первый месяц лечения. Иногда наоборот: первые один-два цикла менструальные кровотечения усиливаются, становятся более длительными и обильными, но затем (в последующих циклах) — оскудевают и исчезают.

      На фоне приёма препарата могут появляться ациклические менструальноподобные или мажущие кровянистые, коричневые, «чёрные» выделения. Это — физиологическая реакция «привыкания» эндометрия к медикаментозной гормональной стимуляции. Ситуация не требует коррекции и разрешается самостоятельно.

      В редких случаях на фоне приёма Визанны возникают «кровотечения прорыва». При обильном, длительном маточном кровотечении (более 7 дней без тенденции к уменьшению) следует обратиться к лечащему врачу.

      Когда возобновляются менструации после отмены Визанны?В 97% случаев нормальный менструальный цикл восстанавливается через 1,5-2 месяца после завершения приёма препарата.

      По данным клинических исследований, в экспериментальной группе (101 человек) у большинства пациенток первая менструация наступила на 28-29-й день после окончания приёма Визанны. У всех женщин месячные проходили безболезненно.

      Официальные запреты к приёму Визанны такие же, как у всех гестагенов. Однако далеко не все ограничения подтверждены клинически. Поэтому, если у пациентки есть факторы риска, целесообразность назначения или отмены Визанны при эндометриозе оценивается индивидуально.

      • Рак молочной железы, другие гормонально зависимые злокачественные опухоли.
      • Гепатит, некомпенсированные заболевания печени, опухоли печени.
      • Тромбофлебит, тромбоз, подтверждённая повышенная склонность к тромбообразованию.
      • Острая/некомпенсированная патология: эндокринная, сердечно-сосудистая, соматическая…
      • Маточное кровотечение по невыясненным причинам.
      • Индивидуальная непереносимость, аллергия на любой из компонентов препарата.
      • Детский возраст до наступления менархе (примерно до 12 лет).
      • Беременность, период лактации.

      (при наличии перечисленных ниже состояний, Визанна назначается/отменяется после индивидуальной оценки соотношения пользы и возможных рисков)

      • Атеросклероз, ишемическая болезнь, другая хроническая сердечнососудистая патология.
      • Инфаркт, инсульт в прошлом.
      • Гипертоническая болезнь.
      • Сахарный диабет.
      • Варикозная болезнь.
      • Холестатическая желтуха беременных или тяжёлые заболевания печени в прошлом.
      • Мигрень с аурой.

      Побочные эффекты

      Переносимость Визанны, как любого медикаментозного препарата, индивидуальна. Однако клинически доказано, что побочные действия Визанны выражены гораздо меньше и исчезают быстрей, чем при приёме других гестагенов.

      /по данным научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН/

      Побочный эффект*** человек

      из 29 испытуемых

      Снижение полового влечения
      Утомляемость3
      Раздражительность2
      Депрессия2
      Повышение аппетита
      Тошнота3
      Набор массы тела gt;2 кг8
      Потеря массы тела gt;2 кг7
      Головная боль4
      Приливы2
      Рост волос по мужскому типу
      Уменьшение акне3
      Появление акне4
      Нагрубание молочных желёз
      Значимое изменение кровяного давления
      Обнаружение фолликулярных кист в яичниках1
      Изменение лабораторных показателей функции печени
      Изменение уровня глюкозы в крови
      Существенные изменения липидного профиля
      Изменение показателей тромбопластинового времени
      Снижение плотности костной ткани
      Мажущие кровянистые выделения28

      Самый отмечаемый (55-90%) побочный эффект приёма Визанны – нерегулярные мажущие кровянистые выделения из половых органов или необильные менструально-подобные кровотечения.

      В период лечения эндометриоза Визанной могут появляться нерегулярные кровянистые (красные, коричневые, тёмно-коричневые) выделения различной интенсивности. Это не служит поводом для отмены препарата или проведения специальной терапии.

      Приливы, головная боль, тошнота, отёки, метеоризм, депрессия – распространённые субъективные жалобы во время прохождения любой гормональной терапии эндометриоза. При использовании диеногеста эти побочные эффекты минимальны.

      По отзывам о влиянии Визанны на нервную систему, опубликованным кафедрой акушерства и гинекологии РНИМУ им. Пирогова, у многих пациенток, принимавших диеногест, улучшался сон, уменьшалась раздражительность, повышалась концентрация внимания.

      СредствоПриливыГоловная

      боль

    Золадекс

    (гозерелин)

    95-100%65%
    Синарел

    (нафарелин)

    95-100%9-20%
    Люкрин-депо
    (лейпрорелин)

    Бусерелин

    67,8%24%
    Визанна

    (диеногест)

    8,2%3-16%

    Применение любых гестагенов иногда вызывает повышение фолликулярной и лютеиновой активности. Поэтому возможны случаи образования кист яичников, связанные с приёмом диеногеста.

    Контроль эффективности лечения и объективная оценка индивидуального состояния пациентки, принимающей Визанну, проводится не реже 1 раза в 3 месяца.

    После окончания терапевтического курса – УЗИ-контроль и гинекологическое обследование не реже 1 раза в 3-6 месяцев.

    • УЗИ органов малого таза вагинальным и абдоминальным датчиком.
    • УЗИ органов брюшной полости.
    • Лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (функциональные печёночные пробы, липидный профиль, уровень глюкозы в крови). Коагулограмма.
    • Консультация терапевта, измерение АД.
    • Гинекологическое обследование.
    • Оценка состояния молочных желёз.

    Визанна при эндометриозе – отзывы

    Эффективность Визанны в лечении тазовых болей, дисменореи, диспареунии, связанных с эндометриозом достигает 50-90%. Причём исчезновение болевого синдрома в основном происходит уже в первый месяц применения препарата (по отзывам РНИМУ им. Пирогова).

    СредствоРедукция очагов в %
    Визанна59,8-68,4
    Даназол33,8-51,7
    А-ГнРГ42,7-59,1
    • Визанна (диеногест 2 мг) – терапевтическая альтернатива А-ГнРГ в лечении подтверждённого гистологией эндометриоза/аденомиоза.
    • В отношении переносимости и безопасности Визанна явно превосходит А-ГнРГ и многие другие средства консервативной терапии эндометриоза.
    • Визанна – препарат прямого воздействия, активно подавляющий рост очагов эндометриоза.

    Отзывы о Визанне… такие разные?!

    Ирина, 29 летНе могу забеременеть. Сделали лапару. Рассекали спайки и выжигали эндометриоз. После операции назначили Визанну. Поначалу подташнивало (или мне казалось?), потом прошло. Первые месячные на Визанне пришли как обычно. Потом была мазня. С третьего месяца ни менструации, ничего такого не мазало, но начали лезть волосы.

    Жанна, 42 годаЛечусь давно (были дикие боли, вздувало живот во время месячных, температурила). Удалили лапарой эндометриозную кисту яичника с трубой и прижигали эндометриоз на кишечнике. Потом предложили бусерелин или Визанну. Пила Визанну 6 месяцев потом назначили Дюфастон. Хотя, скажу оба не подарок, но терпеть можно.

    Людмила, 36 летПила Визнну 6 месяцев. Ничего плохого не чувствовала, не толстела, волосы не лезли, ногти не ломались. Все врут? Реально безболезненный коитус. Месячные после лечения пришли маленькие уже через 30 дней…

    Олеся, 41 годПосле гистеры (аденомиоз) назначили пить Визанну. Явной побочки не чувствовала. Но периодически была мазня и сонливость. 5 месяцев выдержала. На сегодня по УЗИ всё более-менее норм…

    Вика, 32 годаУжасный препарат. Начала пить, всё время урчал живот, болела голова. Бросила сразу. К врачу ещё не ходила…

    Лера, 46 летПила Визанну 4 месяца при эндометриозе матки и миоме. Потрясывало, поднималось давление, но голова не болела. После отмены всё прошло. На УЗИ эндометриоз уменьшился, типа однородность структур, а миома подросла чуть. Хотя тянуть в животе и болеть в спине перестало. Наблюдаюсь…

    А что думаете о Визанне вы? Делитесь своими впечатлениями о лечении этим препаратом в комментариях к статье.

    Гозерелин (Золадекс-депо) в лечении эндометриоза

    В.И. КУЛАКОВ, В.П. СМЕТНИК, Н.Д. ФАНЧЕНКО, Л.А. МАРЧЕНКО, Г.Е. ЧЕРНУХА, Н.И. ВОЛКОВ
    Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии (дир.— акад. РАМН В.И. Кулаков) РАМН, Москва Несмотря на значительное число фундаментальных исследований, касающихся вопросов гистиопатогенеза генитального эндометриоза, клиницистам по-прежнему приходится выбирать адекватный метод лечения этого малопонятного патологического состояния репродуктивной системы.

    В настоящее время во всех развитых странах принято трехэтапное патогенетическое лечение наружного генитального эндометриоза с последовательным использованием хирургического и медикаментозного методов [2]. У большинства больных сохранена чувствительность эндометриоидных гетеротопий к гормональному воздействию, поэтому наиболее перспективны угнетение активности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и индукция атрофических изменений в ткани эндометриоидных гетеротопий. Подобный эффект могут дать различные гормональные средства, начиная с наиболее изученных в отношении как механизма действия, так и предполагаемых терапевтических воздействий (комбинированные эстроген-гестагенные препараты, гестагены, дановал) и кончая новой группой препаратов — агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) [1].

    Выбор группы препаратов определяется их преимуществами, в частности эффективностью в отношении субъективных и объективных проявлений эндометриоза как на фоне лечения, так и в плане возникновения среднесрочных рецидивов, переносимостью и отсутствием побочных действий [4].

    Использование агонистов ГнРГ можно расценивать как новую эру в лечении эндометриоза. ГнРГ — декапептид, секретируемый гипоталамусом в импульсном режиме, достигает средней доли гипофиза по портальным сосудам, связывается со специфическими гонадотропными рецепторами, стимулирует синтез и высвобождение гонадотропинов, что в свою очередь способствует стероидогенезу в яичниках [6].

    Как известно, пульсирующее выделение ГнРГ поддерживает выработку гонадотропинов, постоянное введение ГнРГ приводит к снижению чувствительности рецепторов клеток передней доли гипофиза к ГнРГ, что вызывает уменьшение выделения гонадотропинов с последующей гипоэстрогенией. Состояние обратимой гипоэстрогении (псевдоменопауза) достигается либо непрерывным введением ГнРГ в течение 2—6 нед, либо введением депо-препаратов [3].

    В естественном виде ГнРГ быстро гидролизуется и выделяется почками. В связи с этим были синтезированы агонисты ГнРГ, что способствовало повышению клинической эффективности препарата в 40—200 раз по сравнению с естественным декапептидом.

    Наиболее вероятный механизм воздействия агонистов ГнРГ на функцию яичников заключается в подавлении секреции гонадотропинов, что способствует ослаблению стероидогенеза в яичниках и возникновению «обратимой гонадэктомии». Возможно также прямое ингибирующее влияние агонистов на яичники и уменьшение их чувствительности к гонадотропинам. С учетом механизма действия препарата становится ясно, что подавление функции яичников обратимо. Следовательно, наступление беременности возможно сразу после окончания терапии [4].

    Рис.1. Уровни ЛГ и ФСГ при терапии золадексом-депо.

    По оси абсцисс — недели исследования, по оси ординат — содержание гормонов (в МЕ/л), 1-ЛГ, 2- ФСГ.

    Целью исследования явились оценка эффективности и безопасности использования золадекса-депо, а также уточнение реакции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы на его введение у больных с наружным генитальным эндометриозом.

    Материал и методы исследования

    Золадекс-депо, содержащий 3,6 мг гозерелина, мы использовали у 15 пациенток репродуктивного возраста (средний возраст 29,5 ± 0,63 года) с наружным генитальным эндометриозом. Все обследованные больные имели регулярный менструальный цикл (средняя длительность 29,4 ± 0,2 дня). У большинства больных менструации были нормальными, их средняя длительность составила 6,5 ± 0,1 дня и лишь у 3 (20%) больных отмечены меноррагии. 13 больных (89,69%) имели первичное или вторичное бесплодие.

    Все пациентки предъявляли характерные для эндометриоза жалобы на дисменорею, диспареунию и тазовые боли либо во 2-ю половину цикла, либо на протяжении всего цикла.

    Субъективные тазовые симптомы оценивали по 3-балльной шкале в зависимости от их выраженности. Сумма баллов каждого симптома составила общий показатель субъективных тазовых симптомов. Средний показатель субъективных тазовых симптомов у обследованных нами больных составят 4,9 ± 0,1 балла. По 3-балльной шкале проводили также оценку объективного состояния органов малого таза, при которой учитывали болезненность, подвижность и наличие уплотнений в области органов малого таза. Суммарный показатель объективных тазовых симптомов составил 3,5 ± 0,05 балла.

    Для уточнения диагноза всем пациенткам проводили диагностическую лапароскопию. Распространенность эндометриоза и спаечного процесса оценивали по пересмотренной классификации Американского общества фертильности, основанной на подсчете числа и определении размеров эндометриоидных имплантатов и распространенности спаечного процесса, выраженных в баллах.

    В исследование были включены 4 (26,7%) пациентки с эндометриозом I степени и 11 больных (73,3%) с эндометриозом II степени, у которых не было показаний к оперативному лечению. Диагноз эндометриоза во всех случаях был подтвержден данными гистологического исследования биоптатов ткани брюшины или яичников с эндометриоидными гетеротопиями.

    Золадекс-депо в стерильном аппликаторе вводили под кожу передней брюшной стенки начиная с 2—4-го дня цикла с интервалом 4 нед в течение 6 мес. Всего проведено 90 депо-инъекций препарата.

    До начала терапии каждые 4 нед на фоне лечения регистрировали симптоматику, проводили влагалищное исследование для субъективной и объективной оценки эффективности терапии и побочных эффектов препарата.

    В течение 24 нед с 4-недельным интервалом проводили гормональное исследование с определением содержания в плазме крови ЛГ, ФСГ, Е2.

    С целью объективизации эффективности терапии золадексом непосредственно после ее окончания (на 24-й неделе исследования) проводилась контрольная лапароскопия с биопсией очагов эндометриоза.

    Согласно полученным нами данным, через 4 нед после начала терапии золадексом (т. е. после 1 инъекции) у 60% пациенток наступила аменорея, у 20% больных сохранялся нормальный ритм менструаций; у 20% пациенток 2-я менструация наступила на 7 дней раньше предполагаемого срока.

    Спустя 8 нед терапии (т. е. после 2 инъекций золадекса) у всех больных наступила аменорея. Ни в одном случае не было необходимости и увеличении дозы препарата. Примерно у половины пациенток (53,3%) на фоне терапии золадексом 1-я или последующая менструация была нормальной. Вместе с тем почти у половины больных имелись те или иные нарушения — у 20% в 1-й месяц терапии отмечались метроррагии в виде ациклических кровянистых выделений из половых путей и у 26,7% — меноррагии в виде интенсивных и затяжных менструаций, что, однако, не потребовало отмены лечения.

    На фоне терапии золадексом у всех пациенток значительно уменьшились симптомы заболевания. Через 8 нед терапии у всех больных исчезла дисменорея. Симптомы диспареунии к концу курса лечения полностью ликвидировались у 86,7% больных, у остальных их выраженность стала слабой. Наиболее постоянным клиническим проявлением эндометриоза оказалась тазовая боль, сохранявшаяся почти у половины больных на фоне терапии в виде незначительного дискомфорта или тяжести внизу живота. В целом выраженность субъективных тазовых симптомов к концу лечения золадексом-депо уменьшилась примерно в 5 раз, а объективных тазовых симптомов — примерно в 4 раза.

    Терапия золадексом-депо ведет к блокаде гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Так, уровень ФСГ и особенно ЛГ значительно снижается через 4 нед после начала терапии и остается сниженным до конца лечения, т. е. до 24 нед (рис. 1). Аналогичная динамика наблюдается и в отношении уровня Е2, содержание гормонов в сыворотке крови существенно снижается уже через 4 нед лечения и особенно через 8 нед, в последующем оно остается низким до конца терапии (рис. 2).

    На фоне терапии золадексом у большинства больных появились симптомы, связанные с гипоэстрогенией и характерные для псевдоменопаузы (см. таблицу).

    Почти у всех пациенток отмечались приливы жара и повышенная потливость, примерно у 1/3 больных появились раздражительность и депрессия, участились головные боли, а также отмечалась сухость во влагалище. Ни в одном случае мы не выявили местных реакций на введение препарата. Других нежелательных эффектов — прибавки массы тела, повышения артериального давления, признаков андрогенизации или задержки жидкости — не отмечено, что свидетельствует о преимуществе агонистов ГнРГ перед прогестинами и антигонадотропинами (дановал). Следует подчеркнуть, что ни одна пациентка не сообщила о серьезных нежелательных эффектах или необычных реакциях после 90 депо-инъекций золадекса.

    С целью объективизации эффекта терапии у 14 пациенток была произведена повторная лапароскопия через 4 нед после повторной инъекции препарата.

    Положительный эффект терапии, определенный как уменьшение индекса балльной оценки по AFS-шкале (число баллов имплантатов) на 50% и более по сравнению с исходным, был отмечен у 78,6% больных. Недостаточный эффект (снижение индекса балльной оценки менее 50%) наблюдался у 21,4% пациенток. Средний индекс распространенности эндометриоза (перитонеального и яичникового) снизился примерно в 3 раза. Гистологическое исследование биоптатов брюшины с подозрением на эндометриоидные гетеротопии произведено у всех пациенток при повторной лапароскопии. У 12 (85,7%) больных эндометриоз отсутствовал, у 14,3% гистологические данные указывали на эндометриоидные гетеротопии с выраженными инволютивными изменениями. Учитывая способность эндометриоза к метаплазированию, при малейшем подозрении на эндометриоидные гетеротопии мы производили их коагуляцию.

    Рис.2. Уровень Е2 при лечении золадексом-депо.

    По оси абсцисс — недели исследования, по оси ординат — содержание Е2(в пкмоль/л).

    Гипоэстрогенные эффекты на фоне терапии золадекс-депо

    До леченияВо время лечения
    Симптомабс.%абс.%
    Приливы жара1493,3
    Повышенная потливость16,71493,3
    Раздражительность213,3746,7
    Депрессия213,3533,3
    Головные боли533,3853,4
    Сухость во влагалище533,3

    После последней инъекции золадекса менструации восстановились в среднем через 71,5 ± 3,2 дня (минимальный срок 60 дней, максимальный — 83 дня). Принимая во внимание пролонгированное действие препарата (4 нед), можно сказать, что менструации возобновились в среднем через 41,5 ± 2,1 дня после окончания действия препарата.

    Ежемесячные инъекции золадекса в течение 6 мес являются эффективным, безопасным и хорошо переносимым видом медикаментозного лечения эндометриоза, на фоне которого значительно уменьшаются или исчезают клинические симптомы заболевания, уменьшаются число и размеры эндометриоидных очагов. Комбинированное использование агонистов ГнРГ и коагуляции эндометриоидных гетеротопии позволяет оптимизировать результаты лечения в отношении рецидивов заболевания.

    1. Вихляева Е.М. // Гормональная терапия эндометриоза. —М., 1993. -С. 7-13.

    2. Яроцкая Е.Л. Клиническая эффективность антигормонов в комбинированном лечении распространенных форм наружного генитального эндометриоза. —М., 1995.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector