6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Золадекс для лечения рака молочной железы

Золадекс для лечения рака молочной железы

Гозерелин, также известный под брендом Золадекс, относится к одному из типов гормональной терапии. Он является блокатором лютеинизирующего гормона (ЛГ). Это означает, что он тормозит высвобождение данного гормона из гипофиза, тем самым мешая яичникам производить эстроген у женщин, а у мужчин останавливая выработку тестостерона яичками. Золадекс применяют для лечения ЭР(эстроген-рецепторы)-позитивных женщин, не достигших менопаузы, при раке молочной железы.

Как применять Золадекс

Вы должны применять Золадекс в виде инъекции под кожу живота (брюшной полости) каждые 28 дней. Это называется депо-раствор для инъекций, означающий, что препарат медленно всасывается в ваше тело в течение 28 дней.

Ниже мы приводим список побочных эффектов, связанных с применением Золадекса

Распространенные побочные эффекты

Большинство женщин имеют менопаузальные признаки, включая побочные эффекты из списка ниже. Больше 10 из 100 женщин имеют один или больше из них:

  • Наступление менопаузы во время применения терапии. Месячные обычно начинаются снова в течение 6–12 месяцев после окончания лечения, но если вы близки к возрасту вашей естественной менопаузы, они могут не возвратиться.
  • Приливы и повышенное потоотделение затрагивают больше чем 9–10 женщин (90%).
  • Пониженный интерес к противоположному полу (спад либидо).

Другие распространенные побочные эффекты включают в себя головные боли, высыпания на коже, как правило незначительные, но сообщите врачу, если у вас есть сыпь или кровоподтеки на коже в месте введения инъекции.

Случайные побочные эффекты

От 1 до 10 из 100 женщин имеют один и более из них:

  • Вагинальное кровотечение — с началом лечения у вас может возникнуть вагинальное кровотечение, как будто у вас месячные. Это обычно длится от нескольких дней до месяца и не происходит снова.
  • Болезненные ощущения обычно умеренные и могут управляться обезболивающими лекарствами.
  • Вагинальная сухость вызвана уменьшенным количеством эстрогенов.
  • Увеличение веса — вы можете заметить, что быстро прибавляете в весе. Вам необходимо контролировать вес диетой и упражнениями.
  • Смена настроения, включая депрессию.
  • Истончение костей происходит из-за низкого уровня эстрогена на протяжении длительного периода времени. Когда ваши кости менее плотные, они гораздо больше подвержены переломам. Вы будете обследованы DEXA (современный метод измерения костной плотности, применяющий одновременно два пучка энергии, проходящих через рентгеновскую трубку для проверки плотности кости) перед началом лечения. Исследование показало, что плотность кости может улучшиться, как только лечение Золадексом закончится.
  • Изменения артериального давления — оно может быть ниже или выше, чем обычно. Ваш лечащий врач или медсестра будут проверять его регулярно. Большинство женщин должны продолжать принимать гозерелин и кровяное давление вернется к норме, как во время, так и после окончания лечения.
  • Покалывания в пальцах рук и ног.
  • Истончение волос.
  • Боль в суставах. Дайте знать вашему врачу или медсестре об этом.
  • Транзиторное усугубление клинических проявлений опухоли либо симптомов, вызванных раком груди, может ухудшиться в первые пару недель после первой инъекции. Это происходит потому что существует временное краткое увеличение количества эстрогена в организме.

Редкие побочные эффекты

Менее чем 1 из 100 женщин имеет эти эффекты:

  • Аллергическая реакция на Золадекс, появление внезапного зуда или кожной сыпи, опухоли лица, губ или языка, хрипение или одышка. Сообщите вашему доктору или медсестре немедленно, если у вас есть эти симптомы.
  • Высокий уровень кальция в крови в начале лечения. Дайте знать вашему врачу или медсестре, если вы чувствуете жажду, отсутствие аппетита, или усталость, слабость и растерянность.

Важные вещи, о которых нужно помнить

У вас может быть несколько из этих побочных эффектов. Побочные эффекты могут усилиться или уменьшиться в течение курса лечения, а другие побочные эффекты могут появиться во время прохождения лечебного курса. Это зависит от:

  • того, сколько раз вы принимали препарат прежде;
  • вашего общего состояния здоровья;
  • дозировки принимаемого препарата;
  • приема других препаратов.

Устранение побочных эффектов

Поговорите со своим доктором, фармацевтом или медсестрой обо всех ваших побочных эффектах, каким образом они могут помочь вам управлять ими. Ваша медсестра даст вам контактный номер, по которому вы можете звонить, если у вас будут какие-либо вопросы или проблемы. При любых сомнениях звоните им.

Другие лекарства

Скажите вашему доктору о любых других лекарствах, принимаемых вами, включая витамины, травяные добавки и противодействующие препараты. Некоторые препараты могут вступать в реакцию друг с другом.

Беременность и контрацепция

Этот препарат может навредить ребенку, развивающемуся в матке. Сообщите своему доктору или медсестре, прежде чем вы начнете лечение, если есть вероятность беременности. Важно не забеременеть во время лечения и в течение нескольких месяцев после. Золадекс не является противозачаточным средством и, даже если ваши месячные остановились, вы можете забеременеть во время принимаемого лечения.

Важно использовать презерватив в качестве средства контрацепции на протяжении всего лечения. Не принимайте противозачаточные таблетки. Обсудите перед началом лечения эффективность контрацепции со своим доктором или медсестрой.

Кормление грудью

Не кормите грудью во время лечения Золадексом, потому что препарат может проникнуть в грудное молоко.

При копировании материалов активная ссылка на наш сайт обязательна.

ЗОЛАДЕКС в терапии операбельного рака молочной железы в пременопаузе

профессор, д.м.н. Высоцкая И.В, Максимов К.В.

Гормонотерапия, как высокоэффективный вариант лечения рака молочной железы, насчитывает более чем 100-летнюю историю. В 1896г. Джордж Бетсон [1] опубликовал первое сообщение о ремиссии, достигнутой у 3-х больных распространенным раком молочной железы, после выполненной овариоэктомии. Эта публикация была первой попыткой оценки роли эндокринной системы в карциногенезе рака молочной железы, определения механизмов стероидогенеза, а так же влияния стероидов на ткани-мишени.

Созданное направление привело в последующем к разделению рака молочной железы на гормональнозависимый и гормональнонезависимый.

Большим шагом вперед явилось сформулированная в середине прошлого века теория нейро-гуморального контроля гипофиза со стороны гипоталамуса [2] и изучение соответствующих выделяемых им субстанций (рилизинг-гормонов). Оказалось, что эти гормоны непосредственно оказывают влияние на все жизненно-важные функции организма, в том числе и на стероидогенез в тканях-мишенях.

Импульсное выделение лютеинизирующего рилизинг-гормона в гипоталамусе стимулирует продукцию передней долей гипофиза фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Они являются центральным звеном – регулятором как смены двух фаз менструального цикла, так и уровней соответствующих половых стероидов (эстрогенов и прогестерона).

Параллельно этому был установлен факт значимого отрицательного влияния длительно повышенного уровня эстрогенов в канцерогенезе рака молочной железы.

Все это привело к мысли о том, что тот или иной вариант устранения длительной эстрогенной стимуляции весьма значим для патогенеза рака молочной железы. [3] .

Особенно это становится актуальным для группы больных репродуктивного возраста, рак молочной железы у которых развился на фоне сохраненной менструально-овариальной функции и высокого уровня циркулирующих эстрогенов. Существующий вариант хирургического удаления функционирующих яичников для определенного количества больных становится неприемлемым, поскольку даже при успешном лечении и стойкой ремиссии делает невозможным сохранение фертильности.

Вот почему возникла и реализована идея создания таких лекарственных форм, с помощью которых можно было бы адекватно контролировать выработку эндогенных стероидов. По механизму действия синтезированные препараты могут иметь свойство агонистов LH-RH и их антагонистов.

Принципиальное отличие в механизмах действия этих двух групп состоит в том, что применение агонистов приводит к непрерывной стимуляции гипофиза, в результате чего происходит сбой в каскаде стероидогенеза. Антагонисты отличаются тем, что аналогичный сбой происходит в результате непосредственной связи препарата с рецепторами LH-RH.

Наиболее широкое применение в клинической практике адъювантной эндокринной терапии рака молочной железы в группе пременопаузальных больных с ЕR+ опухолями нашли агонисты LH-RH, классическим представителем которых является золадекс (гозерелин).

Препарат Гозерелин разработан компанией «Астра Зенека» в виде удобных депо-форм; в дозе 3,6 мг. он вводится один раз в 28 дней под кожу живота, при более высокой дозировке – 10,8 мг. повторное введение производится через 12 недель.

Изучение колебаний уровня эстрадиола на фоне применения золадекса показало, что падение последнего до кастрационных значений отмечается уже к 15 дню использования. При весьма удовлетворительной переносимости демонстрируемая препаратом эффективность альтернативна хирургической кастрации [8] , с той лишь разницей, что в данном случае она обратима.

Впервые Гозерелин был использован для подавления овариальной функции при распространенном раке молочной железы в 1990 году. Последующие исследования наглядно продемонстрировали высокую эффективность препарата у диссеминированных больных. Причем, оказалось, что объективный эффект имеет место как при наличии, так и при отсутствии эстрогеновых рецепторов в опухоли, а так же в группах с различным характером метастатических изменений.

Учитывая полученные результаты следующим шагом было включение золадекса в адъювантную терапию первичного рецепторопозитивного рака молочной железы в пре- и перименопаузальной группе пациентов. Такая постановка вопроса весьма логична, поскольку как хирургическая, так и лучевая кастрация могут сопровождаться рядом серьезных осложнений, как местного, так и системного характера (например, ранний остеопороз, гиперлипидемия и как следствие – возрастание риска развития сердечно-сосудистых заболеваний).

Полное подавление овариальной функции, демонстрируемое золадексом, отодвинуло на второй план такие инвазивные методы кастрации как овариоэктомия и облучение яичников.

Многочисленными рандомизированными исследованиями было показано достоверное увеличение общего и безрецидивного интервала при включении в комбинацию адъювантной терапии агониста рилизинг-гормонов – золадекса.

Так, в работе Rutgvistle et. al [4] включающей 2631 пациентку (ZIPP) (50% с N0), при сравнении различных адъювантных комбинаций, а именно: тамоксифен в течение 2-х лет, гозерелин 26 месяцев, тамоксифен+гозерелин, без эндокринной терапии, зарегистрировано достоверное увеличение безрецидивной выживаемости при применении гозерелина.

Доложенные на ASCO (1999) Eastern Cooperative Oncology Group and VS Group результаты по различной адъювантной терапии в группе пременопаузальных больных с ЭР+ и N+ [5] так же продемонстрировали преимущество режимов, включавших золадекс. Так, безрецидивный интервал был достоверно больше в подгруппах где химиотерапия CAF проводилась на фоне гозерелина, а в особенности при комбинации последнего с тамоксифеном, против одной химиотерапии. Однако, достоверной разницы в общей продолжительности жизни не отмечено. Причем использование тамоксифена оказалось более эффективным в подгруппе пожилых, постменопаузальных больных, а так же в тех случаях, когда в результате лекарственного лечения наступила аменорея.

Схожие данные получены в исследовании Taker et al [6] (ACOS), изучавших результативность адъювантного CMF против комбинации гозерелина с тамоксифеном у 1045 пременопаузальных больных I-II стадии рецепторопозитивного рака молочной железы. Авторами получено увеличение безрецидивного интервала в случаях использования эндокринотерапии и улучшение отдаленных результатов. После химической кастрации, вызванной химиотерапией.

Читать еще:  Кровотечение из матки со сгустками

Аналогичные выводы сделаны в исследовании ZEBRA. Анализировались результаты лечения 1045 больных N+/N0, ЭР+. В группе, получавшей эндокринотерапию (золадекс+ тамоксифен) зарегистрирована достоверно более высокая безрецидивная выживаемость против результатов, полученных при использовании CMF.

Вышеприведенные данные полностью подтверждены в аналогичных исследованиях (табл. 1).

РМЖ советуем и советуемся)))

Милли (03 Апрель 2019 — 18:42) писал:

  • Александра1907
  • Пользователи
  • 27 сообщений

Анна91 (03 Апрель 2019 — 20:37) писал:

  • Анна91
  • Пользователи
  • 17 сообщений

  • Анна91
  • Пользователи
  • 17 сообщений

  • Екатрин г. Ленинград
  • Пользователи
  • 689 сообщений
  • Город г. Ленинград

  • Екатрин г. Ленинград
  • Пользователи
  • 689 сообщений
  • Город г. Ленинград

Анна91 (03 Апрель 2019 — 20:51) писал:

  • Анна91
  • Пользователи
  • 17 сообщений

Екатрин (04 Апрель 2019 — 12:38) писал:

  • Милли
  • Пользователи
  • 32 сообщений

  • Утро
  • Пользователи
  • 15 сообщений

Анна91 (04 Апрель 2019 — 15:14) писал:

  • Анна91
  • Пользователи
  • 17 сообщений

Утро (04 Апрель 2019 — 18:22) писал:

Переделать ИГХ имеет смысл, доктор правильно посоветовал. Если после пересмотра ИГХ останется примерно такой же и стадия у вас невысокая, и при условии, что не найдут мутацию — то у вас «неплохой» вариант: операция сделана, химии не будет. Сделают лучевую, пропишут таблетки на 5 лет и отпустят с миром. Благоприятный у вас прогноз при данных ИГХ, не переживайте!

Александра1907 (03 Апрель 2019 — 20:46) писал:

Утро (04 Апрель 2019 — 18:22) писал:

Переделать ИГХ имеет смысл, доктор правильно посоветовал. Если после пересмотра ИГХ останется примерно такой же и стадия у вас невысокая, и при условии, что не найдут мутацию — то у вас «неплохой» вариант: операция сделана, химии не будет. Сделают лучевую, пропишут таблетки на 5 лет и отпустят с миром. Благоприятный у вас прогноз при данных ИГХ, не переживайте!

  • Екатрин г. Ленинград
  • Пользователи
  • 689 сообщений
  • Город г. Ленинград

Милли (04 Апрель 2019 — 16:55) писал:

  • Екатрин г. Ленинград
  • Пользователи
  • 689 сообщений
  • Город г. Ленинград

Анна91 (04 Апрель 2019 — 15:14) писал:

  • Екатрин г. Ленинград
  • Пользователи
  • 689 сообщений
  • Город г. Ленинград

  • ЕленаМ
  • Пользователи
  • 2 291 сообщений

Милли (03 Апрель 2019 — 18:42) писал:

  • Екатрин г. Ленинград
  • Пользователи
  • 689 сообщений
  • Город г. Ленинград

ЕленаМ (04 Апрель 2019 — 20:51) писал:

  • Екатрин г. Ленинград
  • Пользователи
  • 689 сообщений
  • Город г. Ленинград

Милли (03 Апрель 2019 — 18:42) писал:

  • Милли
  • Пользователи
  • 32 сообщений

Екатрин (04 Апрель 2019 — 22:18) писал:

Спасибо, буду пытать значит врача, почему мне только на 6 месяцев..
Да уж химия не сахар, это мягко говоря((( Ондансетрон колола, да. Тошнота отпустила на 3 день. Сейчас хожу на капельницы: реамберин и физраствор, чтобы помочь клеточкам восстановиться. Про питание, мне онколог порекомендовал еще в первые несколько дней после химии- нутридринк, это белково-витаминная смесь, рекомендованная после химии и лучевой. Как раз эти два дня, когда еда совсем не лезла, пила ее, спасало, чтобы совсем не ослабнуть..

Что можно предпринять в качестве профилактики стоматита?

Гормонотерапия при раке молочной железы

Гормональная терапия является эффективным методом лечения гормональнозависимых опухолей молочной железы. Иногда ее называют антиэстрогеновой терапией, так как она направлена на предотвращение воздействия эстрогена на онкологические клетки.

В Москве на онкологических болезнях (в том числе и на раке молочной железы) специализируются врачи Юсуповской больницы. Это одно из лучших учреждений по оснащенности, высококвалифицированным врачам, ценовой политике, качеству оказываемых услуг и сервису, в котором процент положительного исхода лечения один из самых высоких в стране.

Показания к гормонотерапии

В большинстве случаев гормональная терапия оказывает эффективное действие, так как 75% всех опухолей, расположенных в молочных железах, имеют гормонзависимую природу. В зависимости от общего состояния пациентки, стадии заболевания, характера течения, распространенности, менопаузального статуса доктор подбирает оптимальную схему лечения. Ее нужно строго придерживаться, ведь только так можно достичь положительного результата.

Показаниями к назначению гормональной терапии являются:

  • снижение вероятности возникновения рака у женщин, которые не страдают этим заболеванием, но находятся в зоне высокого риска;
  • снижение риска рецидивов при неинвазивном раке;
  • снижение вероятности рецидива или появления новых опухолей после оперативного вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии;
  • уменьшение размеров опухоли при инвазивном раке;
  • метастатический рак.

Гормонотерапию часто называют «страховкой» после применения других методов лечения рака, так как операция, лучевая терапия и химиотерапия не могут дать 100% гарантию, что пациентка не заболеет вновь. Препараты гормонотерапии оказывают влияние на весь организм, подавляя действие эстрогена, и назначаются только в случаях гормонозависимых опухолей.

В Юсуповской больнице применяется только лучшее диагностическое оборудование от производителей с мировым именем, полный перечень лекарственных препаратов (антибиотики, химиопрепараты, гормональные таблетки и инъекции).

Виды гормональной терапии при раке молочной железы

  • адъювантная (профилактическая);
  • неоадъювантная;
  • лечебная.

Адъювантная терапия

Применяется как дополнительная терапия после оперативного вмешательства, химического облучения и лучевой терапии с целью профилактики рецидивов. Обычно такая терапия длится от 5 до 10 лет, при этом доктор назначает препараты ингибиторов ароматазы или тамоксифен.

Неоадъювантная терапия

Неоадъювантная терапия представляет собой комплексное лечение перед проведением оперативного вмешательства или лучевой терапией. Она применяется в следующих случаях:

  • для уменьшения размеров опухоли и ее метастазов;
  • для уменьшения объема хирургического вмешательства;
  • для увеличения безрецидивной и общей выживаемости;
  • для определения чувствительности опухоли к цитостатикам;
  • для оценки новых способов лечения.

Такая терапия длится от 3 до 6 месяцев, хотя при положительном результате лечение продлевается.

Лечебная терапия

Назначается пациенткам с неоперабельным раком и при генерализации. Также лечебную терапию назначают молодым женщинам с метастазами в печень или легкие, а также в период ремиссии.

Выбор лечения рака молочной железы зависит от многих факторов, среди которых:

  • гормональный статус обнаруженной опухоли;
  • менопаузальный статус женщины;
  • стадия заболевания;
  • применяемые ранее способы лечения;
  • наличие сопутствующих соматических болезней;
  • риск развития рецидива.

После применения неоадъювантной терапии у 80% пациенток опухоль уменьшается в размерах, а у 15% — отмечена полная морфологическая ремиссия.

Все виды терапии применяются в Юсуповской больнице. Врач, учитывая состояние пациентки, природу опухоли и стадию заболевания, подберет оптимальную схему лечения, которая поможет в эффективном лечении.

Выбор гормонотерапии в зависимости от менопаузального статуса пациентки

Гормонотерапию при раке молочной железы подбирают в зависимости от того, сохранен ли у женщины менструальный цикл. Так, пациенткам в пременопаузе (менструальный цикл постоянный) назначают:

  • тамоксифен сроком на 5 лет (на ранних стадиях заболевания);
  • операцию по удалению яичников;
  • после удаления яичников или подавления их функции с помощью медикаментов назначают ингибиторы ароматазы.

Женщинам в период менопаузы (пациентка находится в климактерическом или постклимактерическом состоянии):

  • назначают ингибиторы ароматазы после хирургического вмешательства, химической и лучевой терапии;
  • если пациентка до менопаузы принимала тамоксифен, то его заменяют ингибиторами ароматазы;
  • если женщина принимала тамоксифен на протяжении последних 5 лет, то его заменяют фемарой;
  • если при лечении тамоксифеном была выявлена новая опухоль или рецидив, то вместо него назначают ингибиторы ароматазы;
  • если в период приема ингибитора ароматазы выявлен рецидив, то его заменяют на тамоксифен, фаслодекс или назначают другой ингибитор ароматазы.

Выбор терапии в зависимости от типа опухоли

Опухоли по своей природе могут быть доброкачественными и злокачественными. Если опухоль доброкачественная, при этом существует риск ее перехода в рак, то единственным препаратом, который назначается таким пациенткам, является тамоксифен. Также он применяется при обнаружении протоковой карциномы in situ.

Женщинам с HER2-позитивным раком предпочтительнее назначать ингибиторы ароматазы. Также они назначаются, если тамоксифен оказался нерезультативным.

Гормональная терапия: препараты

Тамоксифен

Относится к группе антиэстрогенов и препятствует соединению эстрогенов с раковыми клетками, что, соответственно, не дает последним увеличиваться. Его назначают женщинам на ранних стадиях заболевания и в период предменопаузы.

Одно из торговых названий этого препарата – Тамоксифен-Нолвадекс (в таблетках). У некоторых пациенток при их приеме отмечается сухость влагалища или, наоборот, чрезмерные выделения, усиленное потоотделение, покраснение кожи, увеличение веса.

Ингибиторы ароматазы

Эти препараты блокируют выработку эстрогенов в организме женщины и назначаются пациенткам уже после наступления менопаузы. Как показывает практика, многим женщинам удалось преодолеть рак молочной железы благодаря приему одного из этой группы препаратов (аримидекс, фемара, аромазин). Каждый препарат назначается в определенных случаях:

  • аримидекс – на ранних стадиях заболевания сразу после удаления опухоли;
  • аромазин – на ранних стадиях рака тем женщинам, которые ранее несколько лет принимали тамоксифен;
  • фемара – на ранних стадиях болезни после оперативного вмешательства пациенткам, которые принимали тамоксифен 5 и более лет.

У большинства женщин прием этих препаратов не вызывает никаких негативных симптомов, но некоторые отмечают тошноту, сухость во влагалище и боль в суставах. Также длительный прием ингибиторов ароматазы может стать причиной хрупкости костей, поэтому вместе с данными препаратами параллельно назначают кальций и витамин Д.

Этот препарат является аналогом природного ЛГРГ и применяется для подавления работы гипофиза. Он снижает количество гормонов, которые вырабатывают эстрогены, но при прекращении его приема гипофиз начинает работать в усиленном режиме. Поэтому врачи после нескольких месяцев приема золадекса рекомендуют операцию по удалению яичников (овариоэктомию) хирургическим способом или путем облучения.

Побочное действие препарата заключается в снижении полового влечения, покраснении, сильном потоотделении, головных болях, перепадах настроения. Золадекс вводят внутримышечно в нижнюю часть брюшной стенки 1 раз в месяц.

Последствия гормонотерапии при раке груди

Несмотря не огромную пользу, гормонотерапия имеет ряд негативных последствий. Примерно половина женщин, которым назначается гормонотерапия при раке молочной железы, отмечают:

  • увеличение массы тела;
  • потливость;
  • отечность;
  • сухость влагалища;
  • преждевременное наступление менопаузы;
  • перепады настроения, депрессия.

Широко используемый препарат тамоксифен может стать причиной образования тромбов, рака матки и бесплодия. Препараты, которые направлены на снижение уровня эстрогенов (ингибиторы ароматазы), в некоторых случаях приводят к остеопорозу, повышению холестерина, заболеваниям ЖКТ. При появлении вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к доктору. Он сможет подобрать другие оптимальные лекарства.

Питание при гормонозависимом раке молочной железы

С момента обнаружения опухоли в молочной железе женщине нужно пересмотреть свой рацион. Правильно подобранная диета позволит значительно улучшить общее самочувствие и снизить риск дальнейшего развития заболевания.

Читать еще:  Кисты последствия гинекология

Питание при раке должно быть максимально сбалансированным, с большим количеством витаминов и микроэлементов. Кушать необходимо часто, но маленькими порциями, при этом придерживаться принципа раздельного питания.

Врачи Юсуповской больницы считают, что питание при гормонотерапии рака молочной железы должно быть именно таким:

  • употреблять много ярко окрашенных овощей и фруктов (морковь, тыква, томаты, капуста, клюква, чеснок) и злаков (коричневый рис, пророщенная пшеница, отруби);
  • калорийность рациона должна зависеть от веса пациентки: женщинам с лишним весом с помощью диеты нужно попытаться избавиться от лишних килограммов;
  • уменьшить количество животных жиров в рационе и увеличить количество растительных;
  • употреблять пищу, богатую кальцием и витамином Д;
  • отказаться от продуктов, в состав которых входят фитоэстрогены;
  • полностью исключить копченую, жареную, соленую, острую пищу и продукты с консервантами;
  • ограничить количество сахара (в том числе и напитков с его содержанием);
  • полностью отказаться от алкоголя, курения и наркотических средств;
  • как можно меньше кушать красное мясо;
  • обязательно добавить в рацион морскую рыбу, морепродукты, морскую капусту;
  • ежедневно употреблять 1-2 порции молочных продуктов;
  • пить как можно больше сырой воды (не менее 2-2,5 л в день), зеленого чая и отваров из травяных сборов.

В Юсуповской больнице есть все необходимое оборудование для диагностики и лечения заболевания, а при выявлении образования в молочной железе в лаборатории можно сделать анализ на определение его природы.

Важно заметить, что каждая женщина в возрасте после 35 лет должна раз в год посещать маммолога чтобы исключить вероятность патологических образований в груди. Это можно сделать в Юсуповской больнице, которая находится по адресу: 117186, г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6, предварительно записавшись на прием.

Лечение рака молочной железы гормонотерапией

Существует несколько методов гормонотерапии, которые отличаются друг от друга. Эти методы часто применяются при раке молочной железы после оперативного вмешательства и лучевой терапии, чтобы уменьшить риск повторного появления рака. Гормонотерапия обычно используется после химиотерапии. Гормонотерапия эффективна только в случаях, если на поверхности злокачественных клеток находятся рецепторы эстрогенов и протестерона. В этом случае говорят о повышенном содержании эстрогена(ER+) и протестерона (PR+).

  • Методы лечения гормонотерапией
  • Тамоксифен
  • Ингбиторы фермента ароматазы
  • Золадекс (Гозерелин)
  • Овариоэктомия (удаление яичников)

Методы лечения гормонотерапией
При выборе метода лечения рака молочной железы учитывают следующие факторы:
— стадия и степень заболевания
— использование других методов лечения
— наличие в раковых клетках белка HER-2
Наиболее широко при гормональной терапии используется препарат Тамоксифен. Было доказано, что он уменьшает риск повторного возникновения заболевания. Недавно была разработана новая группа препаратов, блокирующих активность фермента ароматазы. Как показали результаты исследования, у женщин, принимавших эти препараты вместо тамоксифена, либо после лечения тамоксифеном, риск повторного возникновения заболевания уменьшался.

Ваш лечащий врач определит наилучший для вас метод лечения гормонотерапией на основе медицинских показаний. Можно порекомендовать следующие методы лечения:
— тамоксифен в течение 5 лет
— ингибитор фермента ароматазы в течение нескольких лет
— тамоксифен в течение 2-3 лет, затем ингибитор фермента ароматазы в течение нескольких лет
— тамоксифен в течение 5 лет, затем ингибитор фермента ароматазы в течение нескольких лет

Тамоксифен
Тамоксифен – препарат из группы антиэстрогенов. Обладает способностью предупреждать присоединение эстрогенов к раковым клеткам молочной железы и их дальнейший рост. Препарат назначается женщинам, у которых ещё не наступила менопауза, но может быть также показан женщинам в период менопаузы. Тамоксифен обычно назначается женщинам в период до начала менопаузы и женщинам с раком молочной железы на очень ранней стадии.
Одно из торговых названий препарата с действующим веществом Тамоксифен – Нолвадекс. Препарат выпускается в форме таблеток.
Побочное действие:
— покраснение и усиленное потоотделение
— увеличение веса (что может быть также следствием наступления менопаузы)
— сухость во влагалище или чрезмерные влагалищные выделения
Эти побочные действия незначительны и со временем могут пройти. Некоторым женщинам побочные действия доставляют неприятности. В этом случае обратитесь к лечащему врачу и посоветуйтесь с ним, какие меры можно предпринять. Вы найдете полезную информацию в нашем разделе «Рак молочной железы и симптомы менопаузы».
У женщин после наступления менопаузы использование Тамоксифен может незначительно повысить риск возникновения рака матки, кровяных сгустков и инсультов. Хотя это звучит угрожающе, подобные побочные действия наблюдаются в редких случаях и, как правило, поддаются лечению и излечиваются полностью. Положительный эффект от применения препарата Тамоксифен, заключающийся в уменьшении риска повторного возникновения рака молочной железы, значительно превышает побочные действия в большинстве случаев.

Ингибиторы ароматазы
Ингибиторы ароматазы блокируют выработку эстрогенов в тканях организма, сокращая общее содержание эстрогенов в организме. Ингибиторы ароматазы назначаются только женщинам после наступления менопаузы. Наиболее часто применяются анастразол (аримидекс), летрозол (фемара) и экземестан (аромазин).
Для многих женщин в период постменопаузы применение ингибитора ароматазы в комплексном лечении рака молочной железы гормонотерапией оказывает положительный эффект.
Ингибиторы ароматазы, как и другие лекарства, имеет побочное действие. У многих женщин прием препарата не вызывает никаких реакций, у других он может иметь незначительные побочные действия. В отличие от тамоксифен, препарат не повышает риск возникновения сгустков крови и инсультов. Так как ингибиторы ароматазы стали назначать сравнительно недавно, побочные эффекты до сих пор выявлены не были. Однако, согласно некоторым женщинам, препарат вызывает:
— покраснения
— ощущение тошноты
— боль в суставах
— сухость во влагалище
Прием ингибиторов ароматазы в течение длительного периода может привести к хрупкости костей. Ваш лечащий врач должен проводить регулярные обследования костной ткани, и в случае необходимости, рекомендовать вам прием лекарств под названием биофосфонаты для предотвращения хрупкости костей. Можно порекомендовать прием кальция и витамина D. Эти препараты можно приобрести в аптеке. Если у вас остеопороз (потеря костной массы) прием ингибиторов ароматазы вам не подходит. Советуем проконсультироваться в этом случае с врачом.

Золадекс (Гозерелин)
Золадекс – препарат, который подавляет выделения гипофизом ЛГ, является аналогом природного ЛГРГ. Препарат подавляет выработку гормонов, стимулирующих выработку эстрогенов. В итоге препарат уменьшает содержание эстрогенов в организме женщины в период предменопаузы. Однако как только лечение прекращается, препарат начинает действовать с точностью наоборот.
К другим методам сокращения числа эстрогенов в организме относятся удаление яичников (см. Овариоэктомия) и облучение яичников. Ваш лечащий врач должен проинформировать вас обо всех трех видах лечения.
Так как Золадекс вызывает временное состояние менопаузы, его побочные действия схожи с симптомами менопаузы. К ним относятся покраснения, усиленное потоотделение, снижение полового влечения, головные боли, частые смены настроения. Препарат вводится каждый месяц внутримышечно в нижней части брюшной полости.

Овариоэктомия
Овариоэктомия – прекращение выработки яичниками эстрогена после:
— удаление яичников хирургическим способом
— облучения яичников
К сожалению, овариоэктомия вызывает раннее наступление менопаузы, что может стать трагичным событием, особенно в жизни женщины, которая надеялась иметь детей или создать семью. Кроме того, овариоэктомия имеет побочные действия менопаузы, такие как покраснения, сухость кожи, сухость во влагалище, резкая смена настроения. Однако эти симптомы легко поддаются лечению.

Ингибиторы ароматазы на ранних стадиях рака молочной железы
Здесь представлена информация о приеме ингибиторов ароматазы в качестве лечения рака молочной железы на ранней стадии. Рекомендуется ознакомиться с общей информацией о раке молочной железы.
— ингибиторы ароматазы
— ингибиторы ароматазы и рак молочной железы поздней стадии
— ингибиторы ароматазы и рак молочной железы на ранней стадии
— анастрозол (аримидекс)
— экземестан (аромасин)
— летрозол (фемара)
— характер приема ингибиторов ароматазы
— возможные побочные действия
— какой метод лечения гормонотерапией выбрать
— что нужно помнить об ингибиторах ароматазы
— ссылки

Ингибиторы ароматазы
Ингибиторы ароматазы представляют собой один из методов лечения гормональной терапией, который действует несколько иначе, чем тамоксифен. Чтобы понять, каким образом действуют препараты этой группы, необходимо знать, как вырабатываются эстрогены.
У женщин в предменопаузе эстрогены вырабатываются, главным образом, в яичниках. У женщин в постменопаузе эстрогены образуются во время процесса, называемого ароматизацией. Это процесс превращения половых гормонов (андрогенов), вырабатываемых в надпочечниках, в эстрогены, процесс, который происходит в жировой клетчатке организма. Этот процесс происходит благодаря ферменту ароматаза.
Ингибиторы ароматазы подавляют процесс ароматизации, сокращая число эстрогенов в организме. Это означает, что рецепторы гормонов менее подвержены деятельности эстрогенов, и в раковые клетки поступает меньше сигналов, стимулирующих их деление. На сегодняшний день ингибиторы ароматазы показаны только при лечении женщин в период постменопаузы, хотя проводятся исследования о целесообразности приема этих препаратов женщинами в период предменопаузы, которые ранее принимали такие препараты, как Золадекс. Ваш лечащий врач может проконсультировать вас в случае необходимости.
Выделяют три вида ингибиторов ароматазы:
— анастрозол
— экземестан
— летрозол

Ингибиторы ароматазы и рак молочной железы поздней стадии
Ингибиторы ароматазы назначались при раке молочной железы поздней стадии (вторичной или при метастазах) с середины 1990ых гг., и их применений признано эффективным. Здесь представлена информация о применении ингибиторов ароматазы при раке ранней стадии.

Ингибиторы ароматазы и рак молочной железы на ранней стадии

Было проведено несколько исследований на эффективность приема ингибиторов ароматазы по сравнению с тамоксифеном, применяемом на ранней стадии рака молочной железы. Результаты исследований оправдали ожидания, и теперь при лечении рака молочной железы на ранней стадии у женщин в период постменопаузы успешно применяют три вида ингибиторов ароматазы.

Анастразол (Аримидекс®)
В ходе исследования, называемого АТАС был сравнен пятилетний курс тамоксифена с пятилетним курсом Аримидекса у женщин после менопаузы с ранним раком груди. С женщинами, принявшими участие в этом исследованиями, применялась радиотерапия и хирургическое вмешательство. Результаты показали, что вероятность рецидива рака груди у женщин, принимающих Аримидекс, меньше, чем у принимающих тамоксифен. Результаты также показали, что у женщин, принимающих Аримидекс, было меньше побочных эффектов, чем у принимающих тамоксифен.
Некоторые исследования затрагивали результаты перехода на курс Аримидекса после двух-, трехлетнего курса тамоксифена. Недавнее рассмотрение результатов трех главных исследований показало, что у женщин, перешедших на Аримидекс, шанс рецидива рака меньше, а шансы выжить – больше. Авторы исследования предполагают, что врачи должны рассмотреть возможность перехода женщин после менопаузы на анастрозол после двух- или трехлетнего курса тамоксифена.
Аримидекс обычно не вызывает побочных эффектов, однако долгосрочной проблемой является возможное утончение костных тканей (остеопороз). По этой причине женщинам рекомендуется регулярно делать рентгеновские снимки, чтобы проверить плотность костей – ваш врач скажет вам, если это будет необходимо. Важно, чтобы женщины, принимающие данный препарат, убедились, что в их пище содержится достаточно кальция и витамина D.

Читать еще:  Краткая характеристика и клинические проявления

Экземестан (Аромазин®)
Объектом международного исследования Экземестана стали женщины, которых лечили медицинским препаратом тамоксифен на ранних стадиях рака молочной железы в течение двух лет. Целью исследования было выявить, будет ли лечение более эффективным, если после 2-3 лет приёма тамоксифена начать принимать Аромазин, или, наоборот, эффективнее будет продолжать лечение тамоксифеном в течение 5 лет.
Результаты исследования показали, что при переходе на Аромазин после двух-трёх лет лечения тамоксифеном не только уменьшается риск повторного возникновения раковых опухолей, но и понижается смертность пациенток в тех случаях, когда реакция их раковой опухоли на гормональные препараты оказывалась положительной. Несмотря на то, что данные результаты представляют большой интерес, не следует думать, что все женщины, принимающие в данный момент тамоксифен должны после двух-трёх лет данного лечения перейти на Аромазин. Необходимы дальнейшие исследования препарата и, кроме того, он обладает рядом побочных эффектов.

Летрозол (Фемара®)
В 2003 году были опубликованы предварительные результаты клинического исследования. Постменопаузальные пациентки, завершившие пятилетний курс лечения тамоксифеном от рака молочной железы на ранних стадиях, затем переходили на лечение препаратом Фемара (продолжительностью до пяти лет) или пассивными препаратами (плацебо). Результаты исследования показали, что у пациенток, лечившихся препаратом Фемара, повторные раковые опухоли появлялись реже. Число новых случаев рака молочной железы также уменьшилось.
Испытания были остановлены в связи с выявлением значительного благоприятного эффекта. Всем женщинам, принимавшим пассивные препараты, было предложено перейти на лечение Фемарой (но не все согласились это сделать). В 2006 году был опубликован дальнейший анализ результатов исследования. Он показал, что вероятность повторного появления рака молочной железы у женщин, перешедших с плацебо на лекарство Фемара, была немногим меньше, чем у тех, кто продолжал пользоваться пассивными препаратами.
Фемару так же можно принимать на ранних стадиях рака молочной железы, чтобы уменьшить раковую опухоль перед операцией.

Как принимать ингибиторы ароматазы?
Аримидекс, Аромазин и Фемару принимают в виде таблеток. Идеальной можно считать ситуацию, когда их принимают каждый день примерно в одно и то же время.

Инструкция по применению Таблеток, Мазей, Капель, Уколов, Спреев

Общее название: госерелин (имплант)

Фирменные наименования: Золадекс

Последняя проверка 13 сентября 2018 г.

Что такое Золадекс?

Золадекс (гозерелин) — это искусственная форма гормона, который регулирует многие процессы в организме. Гозерелин чрезмерно стимулирует выработку организмом определенных гормонов, что приводит к его временному прекращению.

*Золадекс используется у мужчин для лечения симптомов рака простаты.

*Золадекс используется у женщин для лечения рака молочной железы или эндометриоза. *Гозерелин также используется женщинами для подготовки слизистой оболочки матки к абляции эндометрия (операция по исправлению аномального маточного кровотечения).

золадекс уколы инструкция

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ

Золадекс может нанести вред нерожденному ребенку или вызвать врожденные дефекты. Если вы не лечитесь от прогрессирующего рака молочной железы, вы не должны использовать Золадекс во время беременности. Используйте эффективный негормональный (барьерный) контроль рождаемости во время лечения и не менее 12 недель после окончания лечения. Расскажите своему врачу сразу, если вы забеременели во время лечения. Вы не должны кормить грудью при использовании Золадекс.

Не следует использовать Золадекс, если у вас аллергия на гозерелин или аналогичные гормональные препараты, такие как лейпролид (Lupron, Eligard, Viadur), нафарелин (Synarel) или ганиреликс (антагон).

если есть остеопороз, диабет, проблемы с мочеиспусканием, состояние, влияющее на ваш позвоночник, сердечный приступ или инсульт, факторы риска развития ишемической болезни сердца (такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение, или иметь избыточный вес), или если у вас есть аномальное кровотечение.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ:

Обычная доза Золадекс для взрослых для рака простаты:

Для паллиативного лечения запущенного рака предстательной железы:

3,6 мг или 10,8 мг подкожно в верхнюю брюшную стенку однократно.

Дозировка 3,6 мг может повторяться каждые 28 дней.

Дозировка 10,8 мг может повторяться каждые 12 недель.

Предназначено для длительного применения, за исключением случаев, когда это нецелесообразно с клинической точки зрения

Для использования при лечении рака предстательной железы стадии B2-C: при назначении в сочетании с лучевой терапией и флутамидом для пациентов со стадией рака предстательной железы стадии T2b-T4 (стадия B2-C) лечение следует начинать за 8 недель до начала лучевой терапии и следует продолжать во время лучевой терапии.

Обычная доза для взрослых для эндометриоза:

Для использования при лечении эндометриоза, включая уменьшение боли и уменьшение эндометриотических поражений на время терапии: 3,6 мг подкожно в верхнюю брюшную стенку один раз.

Дозировка 3,6 мг может повторяться каждые 28 дней.

Рекомендуемая продолжительность терапии составляет 6 месяцев.

Обычная доза для взрослых для рака молочной железы — паллиативная:

Для использования в паллиативном лечении распространенного рака молочной железы: 3,6 мг подкожно в верхнюю брюшную стенку один раз.

Дозировка 3,6 мг может повторяться каждые 28 дней.

Предназначено для длительного применения, за исключением случаев, когда это нецелесообразно с клинической точки зрения

Обычная доза для взрослых для кровотечения:

Для использования в качестве разбавителя эндометрия перед аблацией эндометрия при дисфункциональном маточном кровотечении: 1 или 2 из 3,6 мг инъекций подкожного депо (с каждым депо с интервалом в четыре недели). Когда вводится одно депо, операция должна проводиться через 4 недели. Когда вводятся два депо, операция должна быть выполнена в течение 2-4 недель после введения второго депо.

Что будет, если передозировать?

Поскольку имплантат Золадекс содержит определенное количество лекарства, вы вряд ли получите передозировку.

Чего следует избегать при получении Золадекс?

*Избегайте употребления алкоголя. Это может увеличить риск потери костной массы.

*Избегайте курения, которое может увеличить риск потери костной массы, инсульта или проблем с сердцем.

— признаки аллергической реакции на Золадекс: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

— болезненное или затрудненное мочеиспускание;

— боль, кровоподтеки, отек, покраснение, сочилась или кровотечение в месте инъекции имплантата;

— высокий уровень сахара в крови — повышенная жажда, повышенное мочеиспускание, голод, сухость во рту, фруктовый запах изо рта, сонливость, сухость кожи, нарушение зрения, потеря веса;

— высокий уровень кальция — тошнота, рвота, запор, повышенная жажда или мочеиспускание, мышечная боль или слабость, боль в костях, спутанность сознания и чувство усталости или беспокойства;

— симптомы сердечного приступа — боль в груди или давление, боль распространяется на челюсть или плечо, тошнота, потливость;

— проблемы с нервной системой — боль в спине, мышечная слабость, проблемы с равновесием или координацией, сильное онемение или покалывание в ногах или ступнях, потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником;

— признаки инсульта — внезапное онемение или слабость (особенно на одной стороне тела), внезапная сильная головная боль, невнятная речь, проблемы со зрением или равновесием.

Общие побочные эффекты Золадекс могут включать в себя: приливы, потливость; изменения настроения, повышенный или пониженный интерес к сексу; изменения в сексуальной функции, меньше эрекций, чем обычно; головная боль; отек в руках или ногах; сухость влагалища, зуд или выделения; изменения в размере груди; прыщи, мягкая кожная сыпь или зуд.

Очень часто (10% и более): сексуальная дисфункция (21%), эректильная дисфункция (18%), симптомы со стороны нижних мочевых путей (13%), вагинит, атрофия молочных желез, увеличение груди

Очень часто (10% и более): снижение либидо, эмоциональная ответственность

Очень часто (10% и более): гипергидроз, прыщи, себорея

Очень часто (10% и более): приливы (62%)

Очень часто (10% и более): головная боль

Очень часто (10% и более): диарея (36%), цистит (16%), ректальное кровотечение (14%)

Распространенный (от 1% до 10%): проктит, рвота

Очень часто (10% и более): фарингит

Редкий (от 0,01% до 0,1%): анафилактическая реакция

Общие (от 1% до 10%): боль в костях, миалгия, судороги ног, гипертония

Обычный (от 1% до 10%): нарушение толерантности к глюкозе, увеличение веса, анорексия

Распространенный (от 1% до 10%): гематурия

Очень редко (менее 0,01%): кровоизлияние / инфаркт гипофиза

Очень редко (менее 0,01%): опухоль гипофиза

Распространенный (от 1% до 10%): синдром гриппа

Распространенный (от 1% до 10%): реакция в месте инъекции

Распространенный (от 1% до 10%): летаргия, боль, отек

Стадия B2-C Рак предстательной железы

Когда Золадекс дается в сочетании с лучевой терапией и флутамидом для пациентов с карциномой предстательной железы стадии T2b-T4 (стадия B2-C), лечение должно быть начато за 8 недель до начала лучевой терапии и должно продолжаться во время лучевой терапии. Можно назначить схему лечения с использованием депо Золадекс 3,6 мг за 8 недель до лучевой терапии, а затем через 28 дней депо Золадекс 10,8 мг. Альтернативно, четыре инъекции по 3,6 мг депо можно вводить с 28-дневными интервалами, два депо до и два во время лучевой терапии.

Карцинома предстательной железы

Для лечения распространенного рака предстательной железы Золадекс предназначен для длительного применения, если только это не клинически нецелесообразно.

Для лечения эндометриоза рекомендуемая продолжительность приема составляет 6 месяцев.

Для использования в качестве средства для разжижения эндометрия перед абляцией эндометрия, рекомендация по дозированию составляет один или два депо (с каждым депо с интервалом в четыре недели). Когда вводится одно депо, операция должна проводиться через четыре недели. Когда вводятся два депо, операция должна быть выполнена в течение двух-четырех недель после введения второго депо.

золадекс побочные действия

Рак молочной железы

Для лечения распространенного рака молочной железы, Золадекс предназначен для длительного применения, если клинически не подходит.

Почечная или печеночная недостаточность

Для пациентов с почечной или печеночной недостаточностью коррекция дозы не требуется.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector