0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Жизнь после рака шейки матки

Жизнь после рака шейки матки

Современная медицина постоянно развивается и совершенствуется, появляются новые эффективные методы лечения опасных заболеваний, например, рака шейки матки. Такой диагноз любого человека способен привести в ужас. Некоторые опускают руки, чувствуют себя обреченными, другие же настроены бороться. Жизнь после ршм может быть нормальной и полноценной. Главное, правильно относиться к этой страшной болезни, не отвергать помощь родных и близких.

Онкологические заболевания шейки матки, к сожалению, на сегодняшний день очень распространены. Однако теперь такой диагноз – это не приговор. Главное, выявить патологию на ранней стадии ее развития. В процессе реабилитации не последнюю роль играют родственники и близкие пациентки. Они должны всячески повышать настроение женщины, следить за точным исполнением рекомендаций докторов.

Рекомендации

Если не придерживаться рекомендаций врача, рецидив рака шейки матки не заставит себя долго ждать. Пациентки с таким диагнозом должны придерживаться правильного образа жизни.

  • Полностью откажитесь от употребления крепких алкогольных напитков. В спирте содержатся токсины и оксиданты, которые проникая в кровь, провоцируют рецидив рака шейки матки.
  • Курение также под строгим запретом. В табачном дыме много свободных радикалов, которые могут оседать в клетках вашего организма, тем самым ухудшая состояние здоровья.
  • Отсутствие стресса и эмоционального перенапряжения позволит исключить рецидив рака шейки матки после лучевой терапии.
  • Работа должна чередоваться с отдыхом. Врачи не рекомендуют слишком перенапрягаться, тем самым истощая запас сил вашего организма.
  • Старайтесь больше спать, отдыхать.
  • В вашей жизни должно быть как можно больше позитива, положительных эмоций от вещей, которые способны вас порадовать.
  • Ежедневно совершайте продолжительные неторопливые прогулки на свежем воздухе.
  • Старайтесь исключить из своей жизни любые аллергены.
  • Уделяйте особое внимание укреплению иммунной защиты организма. Если врач приписал вам комплекс витаминов, не забывайте их принимать.

Каждая женщина, которая получила инвалидность из-за рака шейки матки, должна внимательно следить за состоянием своего здоровья. Если у вас появляются тревожные признаки рецидива рака шейки матки, незамедлительно обратитесь к врачу и пройдите дополнительное обследование.

Реабилитация

Основным методом лечения рака шейки матки является лучевая терапия. После такого лечения у пациентки могут возникнуть некоторые осложнения, которые проявляются сразу или через некоторое время. Может пройти месяц или год, прежде чем вы заметите тревожные признаки. Правильная реабилитация позволит исключить рецидив рака шейки матки после лучевой терапии.

В первые дни после облучения женщина чувствует себя плохо. У нее может пропасть аппетит, появляются приступы тошноты и рвоты, уменьшается количество тромбоцитов и лейкоцитов в крови. Быстро преодолеть такую побочную реакцию организма поможет специальная диета, состоящая из высококалорийной полезной пищи. Дополнительно пациентке может назначаться переливание крови, комплекс витаминов. Если все эти методы не помогают, от лучевой терапии придется отказаться.

Лучевая терапия угнетает кроветворные органы, и из-за этого некоторые пациентки чувствуют себя не очень хорошо. После такого лечения женщине обязательно нужно сдавать кровь на лабораторный анализ каждые 3 месяца.

При развитии анемии или лейкопении диагностика проводится чаще, по показаниям врача. Нормализовать жизнь пациентки после лучевой терапии позволят общеукрепляющие мероприятия, регулярное переливание крови, прием медикаментов, способствующих появлению эритроцитов и лейкоцитов в крови.

Рецидив

Если рак шейки матки был обнаружен на начальной стадии развития, лечение может оказаться вполне успешным. Однако даже стойкая ремиссия не гарантирует вам того, что не начнется рецидив онкологии. Такое осложнение после терапии заболевания возникает, как правило, в течение первых 3-х лет.

Существует несколько основных причин возникновения рецидива, а именно:

  • Обнаружение онкологии на более поздней стадии развития;
  • Затягивание проведения радикальной операции – гистерэктомии;
  • Раннее образование метастаз.

Рецидив онкологии сопровождается тревожной симптоматикой. У пациентки значительно снижается жизненная активность, появляется слабость, тошнота, повышается температура тела. Также женщину беспокоят боли внизу живота. Однако такие явные симптомы возникают не всегда. Иногда пациентка узнает о рецидиве онкологии только после проведения планового обследования.

Питание

Для быстрой реабилитации после терапии рака шейки матки пациентке необходимо тщательно пересмотреть свой рацион питания. Специальная диета должна включать как можно больше свежих овощей, ягод, фруктов, злаковых. В таких продуктах содержится много полезных витаминов и антиоксидантов, которые быстро выводят из организма свободные радикалы. Обращайте внимание на свежесть и качество пищи.

Современные медицинские исследования доказали, что пациентка, которая употребляет в пищу до 5 порций растительной пищи в день, восстанавливается после онкологии намного быстрее. Важно отдавать предпочтение свежим овощам или продуктам приготовленным в пароварке. В борьбе с ршм важны жирные кислоты. Именно поэтому специалисты рекомендуют обогащать рацион питания морской рыбой и подсолнечным маслом.

Белок — основной строительный элемент в человеческом организме. Пациенткам в период реабилитации он особенно необходим. Лучше всего получать такой элемент из рыбы и молочных продуктов. Нежирное мясо разрешается кушать не чаще 1-2 раз в неделю. Из напитков рекомендованы травяные отвары, зеленый чай.

Что нельзя есть при раке шейки матки? Медики рекомендуют исключить из рациона пациентки все жареное и жирное, острое, копченое, соленое. Полуфабрикаты и сладости очень вредны для организма. От алкоголя, крепкого чая, кофе, какао и шоколада также придется отказаться.

Спорт

Физические нагрузки не только позволят улучшить вашу форму, но также будут способствовать ускорению процесса выздоровления после перенесенной онкологии. После умеренной тренировки у пациентки поднимается настроение, исчезает бессонница и депрессия, укрепляется иммунная защита организма.

Если вы только недавно прошли курс лучевой или химиотерапии, сразу приступать к серьезным занятиям спортом запрещено. Лучше начинать нагружать себя постепенно. Начните с обычных пеших прогулок, быстрой спортивной ходьбы. Если на улице плохая погода, занимайтесь на беговой дорожке или велотренажере. Перед тем как увеличить физические нагрузки, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Быстрая ходьба разрешена в течение 30-40 минут, 4-5 раз в неделю.

Жизнь после онкологии должна быть активной и приносить пациентке только удовольствие. Если вы себя плохо чувствуете, устали, раздражены, лучше откажитесь от занятий спортом. Регулируйте физические нагрузки, в соответствии со своим самочувствием.

Можно ли заниматься сексом при раке шейки матки? Половая жизнь после онкологии шейки матки может быть полноценной. Важно, чтобы пациентка полностью прошла курс реабилитации не только физической, но и психологической. Многие женщины после операции или облучения чувствуют себя неполноценными, что крайне негативно отражается на качестве их интимной жизни.

Как нормализовать интимную жизнь после ршм? Существует несколько вариантов.

  • При сохранении главного детородного органа достаточно пройти специальную восстановительную терапию. При этом у пациентки сохраняются репродуктивные функции, она может зачать, выносить и родить здорового ребенка.
  • При удалении матки качество интимной жизни зависит от того, оставлены ли яичники, и насколько они функционируют.
  • При удалении всех половых органов вместе с яичниками восстановить нормальную сексуальную жизнь сложнее. Для этого пациентке необходимо пройти курс гормональной терапии. Возможно, понадобится интимная пластика, которая позволит женщине стать более уверенной, избавит ее от комплекса неполноценности.

Если пациентка хочет вернуться к нормальной жизни после рака шейки матки, она должна настроить себя оптимистично. Все зависит от вашего желания, но и поддержка родных и любимых очень важна.

Профилактика

Главная причина возникновения такого опасного для жизни заболевания, как рак шейки матки, является ВПЧ. Существуют методы профилактики и раннего выявления такой патологии. Они могут состоять из двух основных этапов.

  • Первичная профилактика состоит из разных образовательных мероприятий – лекций по пропаганде здорового образа жизни, гигиены половых отношений, сексуального образования среди подростков. Каждая женщина должна знать, как правильно пользоваться барьерными контрацептивами. В последнее время пропагандируется профилактическая вакцинация от РШМ у женщин, достигших возраста 21 год.
  • Вторичная профилактика рака шейки матки заключается в регулярном прохождении обследования у гинеколога. Медик проводит осмотр, ПАП-тест. Если в процессе такой диагностики выявлены предраковые состояния или рак, назначается расширенное обследование и подходящая терапия.

Каждая женщина, поборовшая рак шейки матки, должна по максимуму получать удовольствие от жизни, смотреть на все проблемы с позитивом. Правильное отношение к периоду реабилитации позволит быстрее восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.

Половая жизнь при раке шейки матки

Рак шейки матки – достаточно часто встречающееся заболевание у женщин после 35 лет. Это злокачественное поражение шейки матки возникает из-за изменений в организме женщины, таких как дисплазия или неоплазия. Они чаще всего спровоцированы на клеточном уровне и раздражителем для них является вирус папилломы человека. Следует сразу заниматься лечением, ведь предраковые состояния могут быстро переходить в форму онкологии. Каждый год большой процент женщин обнаруживает и страдает от этого недуга.

Но на данный момент врачи достаточно хорошо справляются с этим диагнозом РШМ. При вовремя выявленных симптомах, излечиться можно полностью.

Жить с раком шейки матки, возможно. Но чтобы понять систему развития этого онкозаболевания, стоит разобраться в причинах.

Карцинома шейки матки – это злокачественная опухоль, которая происходит из клеток эпителия, который находится на поверхности органа. На сегодняшний день, медицина не может ответить полностью на вопрос о причинах развития этой тяжелой болезни, т.к. карцинома шейки матки все еще исследуется.

Известно, что заболевание напрямую связано с вирусом папилломы человека. Вирус представлен двумя типами: 16 и 18. Это самая частая причина провоцирования развития рака шейки матки. Встречается в 57% случаев.

Также стоит учитывать образ жизни человека, его вредные привычки и многообразие половых связей. Доказано, что курение пагубно влияет на состояние женских половых органов. Искусственные аборты, ранняя сексуальная жизнь, эрозия шейки, прием гормональных препаратов, ранняя беременность, последствия после родов – все это также является причинами возможного прогрессирования болезни.

Шейка матки состоит из многослойного эпителия. Он плоский и его клетки располагаются пластами. Когда в организм попал вирус папилломы, то клетки эпителия начинают видоизменяться. Начинается процесс под названием малигнизация – озлокачествление тканей.

Основные этапы малигнизации

  • клетки эпителия начинает интенсивно делиться, ведь они защищаются и пытаются восстановить поврежденные участки ткани;
  • начинается так называемое предраковое состояние, дисплазия. Это нарушение эпителиального пласта;
  • внутри клетки проявляется злокачественные изменения, продолжается бесконтрольное деление эпителия. Это этап преинвазивного рака шейки;
  • на следующем этапе злокачественная опухоль проникает за рамки эпителия, попадая в прилежащую ткань шейки. Если это распространение не более 3 мм, то можно назвать микроинвазивной карциномой. А вот если более 3 мм, то начинается инвазивный рак шейки матки.

Диагностика

Основным моментом успешного лечения и выздоровления, является своевременная диагностика болезни. При дисплазии развивается внутреннее размножение атипичных клеток. Но верхний слой эпителия при этом никак не страдает. А при карциноме происходит нарушение всего эпителиального слоя.

Классификация рака шейки матки

  • 0 стадия. Эта стадия, когда клетки рака находятся на поверхности шейки матки. Не образовывают опухоли, не стремятся проникнуть внутрь.
  • I стадия. Начинается увеличение и распространение клеток рака, которые начинают появляться в виде опухоли. Она проникает внутрь шейки и захватывает всю территорию. Но на этой стадии не выходит за рамки шейки матки и не перекидывается на другие органы. Диагностика на этом этапе достаточно сложная, нужно делать микроскопическое исследование, сдавать мазок из цервикального канала.
  • II стадия. В этот момент идёт активное распространение опухоли на матку. Это действие может происходить с прорастанием параметрия и без него. Но не поражает стенки таза и нижнюю часть влагалища.
  • III стадия. Здесь уже можно говорить о поражении таза и почек женщины. Выживание на этом этапе не такое большое, около 30%. Поражение бывает влагалищное, параметральное и метастатические.
  • IV стадия. Эта стадия уже запущенная, опухоль попадает в прямую кишку, мочевой пузырь и кишечник. Метастазы начинают расходиться по всему организму. На этой стадии прогнозы плохие.

Стадия дисплазии шейки матки CIN (Cervical Intraepithelial neoplasia)

CIN 1 (ЦИН 1) — первая стадия патологии, легкая, начальная степень. Изменения слабо выражены, захватывают менее трети толщины эпителия, в рассмотрении от базальной мембраны.

Читать еще:  Запах при молочнице у мужчин

CIN 2 (ЦИН 2) — вторая стадия патологии, средняя степень тяжести. Строение эпителиальных клеток изменяется значительно и хорошо выражено. Изменения затрагивают половину толщины слоя.

CIN 3 (ЦИН 3) — третья стадия патологии, тяжелая степень. Изменяется более ⅔ клеток плоского эпителия, выстилающего шейку матки.

Чтобы не довести до неблагоприятных последствий, необходимо знать некоторые симптомы рака. Кровотечение из влагалища, после или до критических дней, после полового акта или осмотра гинеколога является отклонением от нормы. Далее, изменение самих выделений при месячных, их интенсивности. Нарушение выделений из влагалища, к примеру, появление плохого запаха. Также симптомами могут выступать похудение, отеки, боль во время секса, боль в спине и пояснице.

Конечно, эти симптомы могут проявляться и при других заболеваниях. Но все же при обнаружении их у себя стоит обратиться к врачу.

Диагностика РШМ включает в себя:

  • УЗИ. Желательно делать трансвагинально и с трехмерным изображением, чтобы рассмотреть все со всех нужных сторон.
  • Мазок на онкоцитологию. Это мировой стандарт выявления патология шейки матки. Берется соскоб с шейки и изучается под микроскопом. Если выявляются клетки рака, то назначаются дополнительные исследования.
  • Кольпоскопия – это метод, позволяющий увеличивать изображение шейки и достаточно изучать ее строение. Важно при начальном этапе заболевания, когда опухоль не определяется при обычном осмотре.
  • Биопсия осуществляется при подозрении, что на каком-то участке органа появилась опухоль.
  • Компьютерная томография и МРТ. Такие процедуры назначаются для оценки близлежащих внутренних органов и для выбора тактики лечения.
  • Рентген и прочие исследования назначают уже после постановки диагноза, для контроля прогрессии метостазов по всему организму женщины.

Есть несколько способов лечения рака шейки матки. Первый – это проведение операции. Для молодых пациенток приоритетнее сделать именно операцию, ведь после нее не нарушается функция половых органов и возможна беременность. Второй – это лучевая терапия в комплексе с хирургическим вмешательством. Такая терапия проводится до операции, чтобы остановить рост опухоли и легче ее удалить. Третий способ – это химиотерапия. Она может быть и после и операции, и до, и выступать как самостоятельное лечение.

Всех женщин, столкнувшихся с этой проблемой, интересует вопрос дальнейшей интимной жизни. Конечно, о сексуальных контактах лучше посоветоваться у своего лечащего врача. Но если болезнь не вылечена и прогрессирует, то правильно будет отказаться от секса, чтобы не спровоцировать контактное кровотечение. К тому же, при половом акте женщине будет больно и дискомфортно. А вот для мужчины это ничем не опасно.

После этой болезни, сексуальные отношения не запрещает медицина, но при учете, в какой момент и на каком этапе рак был побежден. Ведь часто опухоль распространяется очень быстро на внутренние органы, что может потребовать удаление влагалища. Но и здесь есть выход. Возможно, обратиться к пластическим хирургам, которые вполне могут имитировать женский орган.

Но дело тут в другом, в сохранении либидо женщины, так как возможен риск перестать чувствовать влечение к мужчине. За этот вопрос отвечает гормональный фон женщины. А при раке матки могут быть совсем удалены яичники, на которых как раз таки возлагается эта функция. Тогда медики назначают на всю дальнейшую жизнь гормональные медикаменты, чтобы поддерживать организм.

Этот недуг чаще всего встречается в зрелом возрасте, но может настигнуть и молодых девушек, которые еще не рожали. Здесь также важно, на каком этапе было обнаружено заболевание и какими способами проводилось лечение. В запущенных случаях приходится удалять придатки полностью, матку в том числе. Естественно, если не будет матки, то беременность невозможна. Но если удалена только шейка матки или ее часть, то выносить ребенка вполне можно.

А вот вопрос о зачатии очень сложный. Здесь задействованы многие факторы, которые могут помешать естественному зачатию. Но в этом случае возможно экстракорпоральное зачатие.

Однако, в случае консервативного лечения никаких противопоказаний для беременности нет. Единственное, что стоит обсудить со своим врачом момент гормонального баланса, который скачет после лучевой терапии. Следует немного восстановиться и наладить все процессы женского организма.

И конечно не забывать, что беременность вызывает гормональные сбои и всплески. А при расположенности к опухолям, есть риск развития рака. Поэтому на всем протяжении зачатия и вынашивания ребенка тщательно наблюдаться у врача и выполнять все необходимые требования.

И самое главное, не нужно забывать о профилактике заболевания. Обязательно женщинам посещать гинеколога 1-2 раза в год. А перенесшим рак матки стоит приходить на прием 2-3 раза. Сдавать все необходимые анализы и мазки и следить за своим организмом.

Жизнь после рака шейки матки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Жизнь после рака шейки матки тоже может быть полноценной. Хотя эта болезнь считается очень серьёзной, множество женщин всё же смогли от неё излечиться. Для того чтобы поскорее вернуться после этого к обычной здоровой и полноценной жизни, пациенткам предлагается воспользоваться следующими рекомендациями. Первоочередно следует совмещать следующие условия:

  • правильно питаться;
  • заниматься спортом;
  • поддерживать адекватный вес.

Также важно навсегда покончить с вредными привычками и научиться сохранять терпение и спокойствие.

То, в каком состоянии будет находиться женщина после проведения курса лечения, зависит от стадии, на которой был поставлен диагноз, и самой терапии. В некоторых случаях хватает простой операции, но если у пациентки диагностируют сильные злокачественные нарушения, может понадобиться радио- или химиотерапия.

Старайтесь питаться сбалансировано и правильно – только качественной и полезной едой. Чтобы улучшить самочувствие, следует постоянно есть фруктовые и овощные продукты, птичье мясо и рыбу – всё это нужно готовить на пару. Полезно для здоровья будет и употребление цельнозернистой крупы, орехов и бобов. А вот жареную пищу и еду, насыщенную животными жирами, кушать не следует.

[1], [2], [3], [4], [5]

Жизнь после лучевой терапии рака шейки матки

Осложнения после лучевой терапии могут быть как местными, так и общими. Проявиться они могут как на ранней стадии, ещё во время лечения, так и спустя месяцы или даже год после его окончания.

Ранняя стадия реакции на терапию проявляется такими симптомами – тошнота, ухудшение аппетита, рвота, уменьшение числа тромбо-, лейко- и лимфоцитов в крови. Справиться с этими осложнениями можно при помощи щадящей диеты, высококалорийной пищи, переливания крови, приёма витаминов. Но если данные меры не дают результата, приходится останавливать курс лучевой терапии.

Некоторые из пациенток могут испытывать проблемы в жизни после лучевой терапии шейки матки из-за угнетения кроветворных органов. Чтобы предотвратить данную проблему, нужно в первые несколько лет через каждые 3 месяца сдавать анализ крови, а в дальнейшем делать ту же процедуру как минимум 2 раза/год. Если возникает лейкопения или анемия, анализ могут по показаниям делать чаще.

Угнетение кроветворной деятельности в костном мозге после терапии потребует специального лечения, которое должно быть систематически правильным и комплексным. Жизнь после рака шейки матки тогда проходит в таких общеукрепляющих мероприятиях, как улучшение условий труда и отдыха, усиленное питание, приём витаминов. Выполняются также следующие процедуры:

  • дополнительное переливание крови или эритроцитов либо лейкоцитов;
  • приём лекарств, стимулирующих появление лейкоцитов;
  • приём средств, улучшающих воспроизведение эритроцитов.

Питание

При онкологии рекомендуется есть побольше овощных, ягодных, фруктовых продуктов, а также злаки. В них содержатся антиоксиданты, помогающие очистить организм от свободных радикалов. Продукты также должны быть свежими и качественными.

Медицинские исследования показывают, что в профилактических целях или при уже действующей болезни необходимо каждый день есть до 5 порций растительных продуктов. Пища должна употребляться в свежем виде, не проходя тепловую обработку (максимум, что можно позволить – приготовление на пару).

При онкозаболевании шейки матки следует употреблять жирные кислоты. Включите в свой пищевой рацион подсолнечное масло, а также рыбу.

Белок в организм должен поступать из молочных продуктов, мясо тоже можно употреблять, но можно обойтись и без него, заменив рыбой. В том случае если вы решили оставить мясо в рационе питания, есть его следует не больше 1-2 раз/неделю, стараясь потреблять нежирные его сорта.

Отвары и настойки на травах тоже будут очень полезны. Можно пить зелёный чай, так как в нём также есть антиоксиданты.

Пищевой рацион не должен содержать следующие продукты:

  • Полуфабрикаты;
  • Жаренная и жирная пища;
  • Острые, сильно солёные, копчёные блюда;
  • Какао и шоколад;
  • Крепкий чай;
  • Сладости с кремом;
  • Алкоголь;
  • Контролировать уровень потребления сахара и соли.

[6], [7], [8], [9], [10]

Спорт

Благодаря постоянным физическим упражнениям можно не только улучшить свою физическую форму, но также ускорить процесс лечения и выздоровления после онкологической болезни. Исследования показывают, что регулярные занятия спортом способствуют улучшению настроения, хорошему сну, укрепляют иммунитет, избавляют от депрессии.

Тем, кто только что закончил интенсивный курс лечения, сразу приступать к серьёзным нагрузкам не рекомендуется. Начинать реабилитацию лучше всего с быстрой ходьбы и прогулок на улице. При плохой погоде можно заниматься на велотренажёре или беговой дорожке. Увеличивать нагрузку можно, только проконсультировавшись с врачом. Оптимальный режим – занятия быстрой ходьбой по 30-40 мин. 4-5 раз/неделя.

Жизнь после рака шейки матки должна быть активной, физические упражнения должны радовать, а не напрягать, поэтому не следует заниматься спортом при плохом самочувствии или усталости. Регулируйте нагрузку, учитывая свои возможности.

Большинство научных исследований демонстрирует, что благодаря постоянным занятиям спортом риск получить рецидив болезни становится гораздо ниже, а большинство систем организма становятся крепче и выносливее.

Интимная жизнь после рака шейки матки

В большинстве своём пациентки после успешно проведённого курса лечения достаточно быстро проходят реабилитацию и продолжают жить полноценной интимной жизнью после рака шейки матки. Хотя также существует и немало пациенток, которые из-за этого испытывают серьёзные проблемы и не знают, как с ними справиться.

Интимная жизнь после рака шейки матки вполне возможна. Существуют различные варианты, при которых врачи разрешают пациенткам продолжать заниматься сексом:

  • Если матка сохраняется. В этом случае после восстановительной терапии иногда даже возвращается возможность забеременеть и родить ребёнка;
  • Если матку у пациентки удаляют. При таких условиях либидо будет зависеть от того, не удалены ли яичники – если не удалены, возможность заниматься сексом можно восстановить;
  • Если удаляют все органы. Восстановить гормональный фон и женское сексуальное здоровье можно при помощи гормональных процедур и осуществления интимной пластики.

При любых раскладах женщинам, вынужденным перенести операцию из-за рака шейки матки, не следует терять веру в себя и оптимистический настрой. Возвращение к полноценному ритму жизни будет зависеть только от вас, нужно только отыскать в себе желание и силы для того, чтобы восстановиться.

Реабилитационный период

То, какой будет жизнь после рака шейки матки и самочувствие женщины, зависит от нескольких факторов. Это метод лечения, стадия, на которой диагностировали болезнь, и возраст больной. После завершения лечебной терапии важно пройти правильный реабилитационный период, состоящий из нескольких восстановительных процедур, которые способны повысить работоспособность и укрепить здоровье. Выделяют такие методы:

  • Употребление в пищу лёгких и натуральных продуктов, смена рациона питания;
  • Пешие прогулки каждый день;
  • Ежедневные занятия спортом;
  • Сохранение оптимального веса и поддержание хорошего самочувствия;
  • Регулярное прохождение медосмотров;
  • В случае необходимости ходить к психологу.
Читать еще:  Краткая справка об эндометриозе

Так как вам нужно будет вести здоровый образ жизни, о вредных привычках придётся забыть – курение и алкоголь будут для вас неприемлемы. Даже нахождение рядом с курящими может вызвать рецидив, способный ухудшить состояние больной.

Очень важно также в течение нескольких лет постоянно проходить обследование у онколога – таким образом любые проблемы или рецидив будут выявлены вовремя. Своевременное обнаружение заболевания позволит провести оперативное лечение, не допустив возникновения осложнений.

Больничный лист

В процессе лечения рака шейки матки может возникнуть необходимость в проведении биопсии. В этом случае небольшой кусочек берут для исследования под микроскопом с большой мощностью. По результатам биопсии устанавливается правильный диагноз и подбирается оптимальный метод лечения. Поставленный после биопсии диагноз становится окончательным, точность уже не оспаривается.

Когда биопсия проводится в амбулаторном режиме, женщина получает больничный лист на 2 дня, а если данная процедура выполняется на стационаре, лист может быть продлён до 10 дней.

Если проводится полостная операция, пациентке необходимо пролежать на стационаре примерно 2 недели. Скобы со шва снимаются спустя 7 дней после операции, а скорость заживления ранок зависит только от организма женщины.

При глобальном удалении всех лимфоузлов и связок в малом тазу происходят серьёзные изменения, из-за чего период восстановления становится длиннее.

Послеоперационная терапия помогает восстановить водно-электролитный баланс и предотвратить появление воспалений.

В целом срок больничного листа после операции по удалению матки может составлять 25-45 дней.

Возможна ли жизнь после рака шейки матки?

Еще недавно диагноз рак шейки матки звучал, как приговор. Но жизнь после рака шейки матки, благодаря появлению новых методик ранней диагностики этого заболевания, может быть такой же полноценной, как и до возникновения проблемы.

Признаки заболевания

О том, что женщина больна раком шейки матки, свидетельствуют:

  1. Внезапное появление кровянистых выделений после полового акта либо между менструациями. Они могут быть коричневыми, темно-коричневыми или розовыми. Это могут быть сильные выделения или просто легкие мазки.
  2. Ощущение боли в нижней части живота. Обычно такие проявления характерны для запущенного заболевания, когда метастазы разрослись и затронули иные органы малого таза.
  3. Частые позывы в туалет по-маленькому, болезненные мочеиспускания, кровь в моче. Данные симптомы характерны в тех случаях, когда метастазы проникли в мочевой пузырь.
  4. Появление запоров, кровь в кале. Проявляется при наличии метастаз в прямой кишке.

Что делать

Когда начались первые кровянистые выделения из влагалища, необходимо срочно записываться на прием к гинекологу. Поскольку визуально при раке шейки матки опухоль практически выявить невозможно, врач назначит цитологический анализ. Для его проведения из влагалища женщины берется мазок.

При положительном результате дополнительно назначаются кольпоскопия и биопсия. Только после проведения всех исследований можно с точностью сказать есть или нет рак шейки матки.

Что важно

Рак шейки матки – очень серьезное заболевание. Выживаемость после лечения и само лечение напрямую зависят от того, на какой стадии он обнаружен.

Если заболевание было обнаружено в предраковой стадии или в самом начале образования опухоли, когда еще нет метастаз, то удаление шейки матки или ее части не требуется. Проводится облучение и химиотерапия.

Если же опухоль достаточно большая, то в обязательном порядке требуется ее удаление. В очень запущенных случаях при раке удаляется не только шейка матки, но и матка, маточные трубы. На первой стадии рака при его удалении шанс на жизнь после рака шейки матки среди пациенток составляет в среднем 90 процентов, на второй – 60 процентов, на третьей – 35 процентов. При последней стадии рака шейки матки, когда в значительной степени разрослись и распространились по другим органам метастазы, выживаемость составляет не более 10 процентов.

Самые важные годы в жизни пациенток, у которых лечение опухоли проводилось хирургическим путем – это последующие пять лет. В течение этого периода женщина должна не реже двух раз в год проводить все необходимые анализы на выявление возможных рецидивов. По прошествии этого времени вероятность повторного появления опухоли сравнительно мала.

Рецидив и его проявление

Возможность появления новой опухоли в детородных органах женщины наиболее вероятна в случаях, когда:

  • первая операция была проведена непрофессионально;
  • опухоль успела пустить метастазы на близлежащие органы еще до ее удаления;
  • рак был первично выявлен на последних стадиях.

О том, что у женщины начался рецидив после лечения рака шейки матки, могут свидетельствовать не только лабораторные анализы. Внешние проявления повторного заболевания раком таковы:

  • начинаются кровянистые выделения;
  • выделение гноя из влагалища;
  • язвы во влагалище и на женских половых органах;
  • боли в нижнем отделе живота.

При обращении с подобными жалобами к врачу проводится ряд анализов: цитологические исследования, биопсия, исследование почек на наличие гидронефроза, проведение ангиографии (исследование состояния органов малого таза). Чаще всего рецидивы возникают в течение первых двух лет после проведения лечения рака шейки матки.

Лечение рецидива осуществляется при помощи облучения и проведения курса химиотерапии. Если рецидив местного характера, и поражены только детородные органы женщины, показано оперативное вмешательство.

Благодаря этим методам не только улучшается качество жизни пациенток. Также увеличивается их выживаемость. В тех же случаях, когда опухоль очень обширна и успела пустить метастазы, прогноз неутешителен. Процент выживаемости среди пациенток резко падает. В среднем он составляет не более 10 процентов. Когда же метастазы распространились по всему телу счет жизни идет на месяцы.

Психологическая сторона

Хотя жизнь после операции мало чем отличается от жизни до операции, многие женщины имеют психологические проблемы.

Особенно они усугубляются в результате продолжительности и сложности лечения.

Почти все без исключения пациентки боятся рецидива заболевания. Вероятны депрессивные состояния, когда женщины не хотят жить. Причиной зачастую является бесплодие.

У некоторых пациенток наблюдается нестойкая склонность к суициду. В особенности, когда от нее уходит половой партнер.

Опасения, что половая жизнь будет неполноценной и то, что женщина становится средним полом, потеряет свою половую привлекательность, находятся чуть ли не на втором месте.

Но не нужно отчаиваться. После удаления шейки матки жизнь так же прекрасна, как и до операции. Молодым женщинам, у которых лечение проводилось на предраковой или ранней стадии заболевания и вовсе нет повода для расстройства. Даже если имело место оперативное вмешательство, и была удалена часть шейки матки, пациентки вполне могут забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

В послеоперационный период просто нужно поддержать женщину, помочь развеять ее страхи и опасения. При необходимости направить ее к психологу для прохождения курса психотерапии. Очень важно, чтобы женщины относились к своему женскому здоровью со всем вниманием. Если предупредить рак шейки матки не удалось, все равно можно «подстелить себе соломки».

При первых же признаках неполадок в женском здоровье следует незамедлительно обращаться к врачу, проводить все необходимые анализы и исследования.

Своевременные меры по лечению рака шейки матки исключат летальный исход, повысят шансы выживаемости не только в течение последующих пяти лет. Женщины в наши дни с удаленной шейкой матки живут без рецидивов иногда всю жизнь.

Как меняется жизнь после рака шейки матки?

Жизнь после рака шейки матки может быть идентична той, что пациентка вела до обнаружения этой страшной болезни. В данном случае важен сам настрой больного и правильное восстановление организма.

Особенности реабилитационного периода после рака шейки матки

Лечение рака – это всегда большая нагрузка на организм, которая редко проходит без последствий. Хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия, все это влияет не только на патологические ткани и клетки, но и на здоровые. Вот, с чем должна быть готова столкнуться женщина после лечения рака шейки матки:

  • Увеличение или, наоборот, уменьшение массы тела;
  • Нарушения в менструальном цикле;
  • Резко сниженное либидо;
  • Дискомфортные ощущения и боли во время полового акта;
  • Повышенная или сниженная чувствительность кожных покровов;
  • Выпадение волос;
  • Быстрая утомляемость;
  • Изменения вкуса.

Уменьшение веса – возможное последствие после рака шейки матки

Для того чтобы все эти симптомы и влияния от болезни и проведенных процедур прошли, как можно скорей, необходимо выполнять рекомендации врача и поддерживать свой организм.

Восстановительный период

Для того чтобы восстановление происходило по плану и у пациента не возникало непредвиденных сложностей, в первую очередь ему необходимо следовать рекомендациям общего характера. Они направлены на недопущение излишней нагрузки на организм и укрепление иммунной системы. Вот, что должен делать пациент в этот период:

  • Придерживаться здорового образа жизни. Занятия спортом пойдут только на пользу. Пусть это будут даже простые упражнения, не требующие дорого инвентаря;
  • Отказ от алкоголя. Спиртосодержащие напитки способны провоцировать состояние интоксикации организма, что может спровоцировать рост патологических клеток;
  • Отказ от курения. Частицы табака, попадающие в организм, также негативно влияют на общее состояние иммунной системы, не давая ей в полной мере способствовать восстанавливлению после болезни;
  • Избегать стрессовые состояния. Сюда же относятся депрессии и неврозы. Данный фактор может стать причиной роста раковых клеток, особенно этот риск в период реабилитации, когда состояние еще не является полностью стабильным;
  • Нормализовать режим дня. Пациентам, прошедшим курс лечения, ни в коем случае нельзя осуществлять большие нагрузки, как физического, так и умственного характера. Очень важно, чтобы сон составлял не менее 7-8 часов в сутки;
  • Совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • Избегать контакта с вредными веществами. В данном случае речь о химических соединениях, тяжелых металлах, канцерогенах. Несомненно, если работа пациента была связана с постоянным вдыханием вредных паров, то после лечения он должен отказаться от подобных условий;
  • Минимизировать риски возникновения аллергии.

Жизнь после рака шейки матки включает себя отказ от курения и алкоголя

Пациенту важно понимать, что все его усилия должны быть брошены на быстрейшее восстановление организма и на профилактику возможных последствий рака шейки матки. Поэтому ему не стоит стесняться обращаться за помощью к специалистам, если он не может справиться с тем или иным провоцирующим рецидив фактором. Так, например, работа с психологом может помочь побороть нестабильное психически-эмоциональное состояние.

Рекомендации по питанию

Характер питания напрямую влияет на функционирование организма. Оно, может, как улучшить состояние, так и значительно ухудшить его.

Женщинам, пережившим различные онкозаболевания, в том числе и рак шейки матки, важно соблюдать диету. Питание должно быть сбалансированным, богатым клетчаткой и белком. Включить в свой ежедневный рацион в обязательном порядке необходимо:

  • Овощи и фрукты. Они должны стать основой диеты, ведь в них содержатся необходимые макро- и микроминералы, а также вещества, оказывающие антиоксидантный эффект. Очень важно, чтобы на столе присутствовали зеленые овощи;
  • Злаки. Всем известно, что они являются кладезью полезных веществ, при этом не оказывают негативного воздействия на организм;
  • Рыба, предпочтительно морская. Она богата важными для пациента жирными кислотами, в том числе Омега-3, участвующими в регенерации тканей и клеток и нормализующими обменные процессы;
  • Молочные продукты. Обеспечат организм белком и кальцием;
  • Мясо. Полностью отказываться от мяса не желательно. Лучше всего включить его в схему питания из расчета 1-2 раза в неделю. При этом важно выбирать только нежирные сорта, можно остановиться на белом мясе птицы;
  • Травяные чаи отвар. Единственным условием является исключение возможной аллергии на них. Из более привычных напитков предпочтителен зеленый чай, он оказывает антиоксидантный, успокаивающий эффект. Но употреблять чай в любом случае необходимо в ограниченном количестве.

Питание после рака шейки матки должно строится на овощах и фруктах

Важным условием питания является то, что все продукты должны быть свежими. Они также должны быть хорошего качества, ведь только в этом случае можно надеяться на содержание в них полезных веществ. Готовить лучше всего на пару или в духовке.

Читать еще:  Как остановить кровотечение при эндометриозе

Отказаться пациенту придется от пищи:

  • Содержащей в своем составе искусственные консерванты. Как правило, это касается полуфабрикатов, колбас;
  • С большим содержанием жира. Речь не только о мясе, но и о масле;
  • С добавлением красителей;
  • Мучной и с большим количеством сахара. Это различные кондитерские изделия, шоколад, конфеты;
  • Прошедшей процесс копчения и соления;
  • Если речь идет о напитках, то исключить необходимо алкоголь и газированные напитки. А вот чай и кофе можно минимизировать.

Наименее предпочтительный метод обработки пищи это жарка. Поэтому жаренных тяжелых блюд должно быть, как можно меньше в рационе. Также не стоит использовать во время готовки приправы в больших количествах, лучше просто ограничиться щепоткой соли.

Занятие спортом

Многие пациентки считают, что после заболевания в виде онкологии рака шейки матки, необходимо вести пассивный образ жизни. Несомненно, важно беречь себя, но отказываться от спорта ни в коем случае нельзя. Его польза неоценима, ведь после нескольких минут упражнений в организме вырабатываются эндорфины, которые улучшают настроение. Также у людей, регулярно выполняющих физические нагрузки, улучшается сони общее состояние.

В данном вопросе пациентке важно соблюдать следующие принципы:

  • Нагрузка должна исходить из состояния организма. Если операция была проведена совсем недавно, то начинать первые самые простые упражнения можно примерно через 1-3 месяца;
  • Повышение нагрузки должно происходить постепенно;
  • Лучше всего полностью исключить силовые упражнения;
  • Действия, которые способствуют притоку крови в область таза, также должны осуществляться крайне аккуратно.

Жизнь после рака шейки матки должна включать в себя спорт

Наилучшим вариантом будет, если женщина будет консультироваться с врачом и профессиональным инструктором по поводу возможных упражнений и видов спорта. В целом можно рассмотреть такие варианты, как гимнастика, йога, аэробика, плавание.

Интимная жизнь

Женщин, которые переживают за сексуальную половую жизнь после рака шейки матки, можно успокоить, ее можно осуществлять, как и ранее. Воздержание необходимо лишь в период хирургического вмешательства и восстановления после него. Как правило, это занимает не более 3-4 месяцев.

Секс после рака шейки матки должен быть с использованием барьерной контрацепции. Она снижает риск возникновения различных вирусных и инфекционных заболеваний.

В целом дальнейшая интимная жизнь после лечения рака шейки матки зависит от вида проведенной операции:

  • При сохранении матки. В данном случае пациентка имеет шанс стать матерью. Единственным препятствием к этому может стать нарушенный после лечения гормональный фон, поэтому для зачатия ребенка может потребоваться предварительная подготовка. Но необходимо обратить внимание на то, что беременность может спровоцировать рецидив опухоли и, поэтому перед приемом решения должны быть взвешены все за и против;
  • При удалении матки, но сохранении яичников. Выносить и родить ребенка у пациентки уже не получится, но поддерживать сексуальную жизнь вполне возможно. Учитывая, что яичники остались сохранены и продолжают функционировать, у женщины может восстановиться уровень либидо;
  • При удалении матки и яичников. Это самый сложный вариант, при котором женщина не только не может иметь детей, но и теряет прежний сексуальный интерес. В этом случае может помочь гормональная терапия.

Возможность рецидива заболевания

Во время реабилитационного периода не исключен рецидив заболевания. Заподозрить его у себя женщина может по следующим признакам:

  • Ухудшение общего состояния;
  • Быстрая утомляемость;
  • Повышенная температура тела;
  • Боли внизу живота. Они обычно имеют тянущий характер;
  • Появление выделений из влагалища.

Боли внизу живота могут говорить о возможном рецидиве

К сожалению, эта болезнь достаточно коварна и об ее повторном возникновении женщина может и не догадываться, так как подозрительные симптомы могут полностью отсутствовать.

Среди причин возможного рецидива выделяют:

  • Запущенную болезнь, которую диагностировали уже на 3-4 стадиях;
  • Неэффективные результаты проведенной терапии;
  • Большое количество метастаз.

На самом деле сложно определить риск возвращения онкологии, поэтому лучшее, что может сделать пациентка для своего здоровья это регулярно посещать врача-гинеколога и сдавать контрольные анализы. Если стандартно женщинам рекомендовано проходить осмотр раз в год, то для тех, кто перенес рак шейки матки, частота посещения увеличивается в несколько раз.

Профилактическое обследование

В современном мире очень активно проводится пропаганда профилактики различных онкологических заболеваний, в том числе и рака шейки матки. Девочкам в школах рассказывают, как уберечь себя, а взрослых женщин информируют в поликлиниках и посредством СМИ.

Профилактика рака шейки матки включает в себя 2 группы методов: первичные и вторичные. В первую группу входят такие мероприятия, как:

  • Соблюдение здорового образа жизни;
  • Ежедневная интимная гигиена;
  • Использование барьерных методов контрацепции;
  • Вакцинация от рака шейки матки. Осуществляется женщинам старше 21 года.

Вторичные методы заключаются в ежегодном посещении гинеколога с целью оценки шейки матки и прочих органов малого таза. Существует такая процедура, как цервикальный скрининг. Именно он может указать на возможный рост раковых клеток. Это позволяет выявить болезнь на ранней стадии и начать лечение, пока отсутствуют серьезные осложнения.

Жизнь после рака шейки матки

Жизнь после рака шейки матки

Рак шейки матки — не приговор

Современная жизнь со своим темпом и ценностями заставляет по-другому смотреть на ее смысл. Но во все времена, продолжение рода, радость материнства будут всегда бесценны. Что же можно ответить тем кто считает себя лишенным их по причине рака шейки матки? Ответ кроется все в той же «современной жизни». Жизнь после рака шейки матки возможна в той же мере, в какой ее можно наполнить и без этого диагноза!

Краткая характеристика онкологических заболеваний шейки матки

За последние 10 лет втречаемость рака шейки матки выросла почти в 1,5 раза. Теперь, данная патология занимает третье место среди всех онкологических заболеваний. А по смертности рак шейки матки находится на первом месте.

В основе рака шейки матки (как и любой другой онкологической патологии) лежат процессы канцерогенеза.

  1. Потеря клетками так называемого лимита Хейфлика приводит к их чрезмерному размножению. В результате чего формируется гиперплазия ткани.
  2. По мере деления клетки все больше и больше теряют схожесть с нормальными клетками той же ткани. Все это приводит к дисплазии.
  3. На месте дисплазии формируется так называемый «рак на месте» (cancer in situ). Уже сформировавшаяся опухоль. Но еще не дающая метастазы.
  4. Распространение опухоли в окружающие ткани и метастазирование по организму.

Основные отрицательные действия опухоли заключаются в следующем.

  • Потеря органом своих функций за счет качественного изменения его клеток.
  • Истощение организма по мере роста и развития опухоли. Связано с тем, что в несколько раз повышенный метаболизм раковых клеток требуетбольше затрет энергетических ресурсов.
  • «Отравление» организма метастазами. Они, оседая на различных здоровых органах нарушают их нормальное функционирование.
  • Риск развития кровотечения. Связан с чрезмерным развитием кровеносной системы опухоли, стенки сосудов которых намного тоньше здоровых сосудов аналогичного диаметра.

Последнее положение особенно актуально для рака шейки матки, так как большой процент смертности при данной патологии составляют профузные кровотечения на стадии распада опухоли.

Лечится рак может несколькими методами, выбор которых зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей женщины. Перечислены только активноиспользуемые.

  • Хирургические лечение. Объем оперативного вмешательства определяется стадией опухоли. Метод более приемлим на начальных этапах новообразования. И на данной стадии дает 95% положительный результат!
  • Химиотерапия. Применяется в качестве комбинации с другими.
  • Лучевая терапия. Также используется в комбинациях. Чаще всего он сочетается с химиотерапией.

В любом случае, какой бы ни был избран метод терапии, необходимо помнить, что дальнейшая беременность будет или не возможна, или опасна для жизни женщины.

Типы реагирования женщин на диагноз

Типы реагирования женщин на диагноз

Бесплодие после лечения рака шейки матки наблюдается от 40 до 95% случаев. Такой разброс зависит от стадии заболевания и метода лечения. Но эта проблема относится к отдаленным, так как ко времени завершения лечения любая женщина проходит через ряд психосоматических нарушений. И здесь можно выделить ряд условных групп.

1). Человек с заведомо сильной психикой. Таких женщин сравнительно немнго — 10-15%. Ощущения могут идти в двух направлениях.

  • Эмоционально-волевой настрой на выздоровление в начале лечения в силу инертности приводит к некоторому диссонансу — болезни нет, но «силы для борьбы» еще не иссякли. Здесь главное их направить на что-то позитивное. Иначе, даже «силь духом» может впасть в депрессию
  • Люди не имеющие подобного настроя, но обладающие колосальными защитными механизмами от болезни, могут так и остаться в том состоянии, которое было на первх этапах лечения. Таких людей значительно меньше, но именно они больше нуждаются в поддержке близких, как основного фатора «выхода» из состояния отрешения.

2). Люди с лабильнй психикой. Они составляют большинство — 55-70%. И в этой группе существует большее количество подгрупп.

  • Первичное подавленное настроение постепенно переходит в состояние уверенности, не зависимо от эффективности лечения. Такие женщины относительно легче восстанавливаются психологически после лечения. Но их, к сожалению, еще меньше, чем в первой группе — 5-6%
  • Первая реакция на болезнь, выявляется в виде отрешения. Такие пациенты до самого последнего момента стараются, либо «не замечать» болезнь, либо надеяться, что диагностика ошибочна. Но в момент осознания у подобных женщин наблюдаются различные бурные реакции. Дело может закончиться даже попытками суицида. Данные пациентки составляют большую часть группы — 30-32%.
  • Внешне сдержанные, женщины данной подгруппы бурно переживают болезнь и лечение. Они чаще других групп впадают в депрессию после выздоровления.

3). Эмоционально и психически слабые женщины. Данные об их количестве колеблются у разных авторов от 20 до 40%. Для врачей такие пациентки «удобны» в плане своей ненавязчивости. Они пассивно ведут себя во время всего процесса лечения. После его завершения такие женщины либо впадают в депрессию, либо становятся пациентками психиаторов — изменения психики могут вылиться в некоторые формы заболеваний. Дело в том, что женщинах со слабой психикой подвержены внешнему влиянию так сильно, за счет слабого самоконтроля. То есть — организм живет своей жизнью, а психика — своей.

Изменение жизни после лечния

Изменения жизни после лечения

Немного поняв условное деление психики женщин, болевших таким достаточно серьезным заболевание как рак, становится ясна их дальнейшая реабилитация.

При этом, независимо от психологического настроя в рамках реабилитации решается ряд вопросов

  1. Семья и отношения в ней. Первая группа женщин относительно легко после выздоровления «находит общий язык» с родными и близкими. Для женщин второй группы поддержка семьи очень важна. Но при этом не стоит забывать, что излишнее «опекание больной» или «замалчивание проблемы» могут затруднить реабилитацию и осложнить дальнейшую жизнь.
  2. Социальная адаптация вне семьи. Здесь все складывается несколько лучше. Если коллеги по работе не в курсе проблем, то женщины первых двух групп достаточно быстро восстанавливаются. А вот у представительниц прекрасного пола последней группы, до и после лечения неизбежны проблемы. Но они связаны с самой женщиной. Они могут
  3. Половая жизнь и детородная функция. Не секрет, что в 80% случаев функии яичников и матки на фоне рано выявленного и пролеченного рака, в целом не нарушаются. При этом, выносить беременность очень проблематично. Поэтому большинство женшин после лечения становятся бесплодны. Но здесь на помощь приходят наука и общество. Об усыновлении/удочерении известно давно и в цивилизованных обществах это уже стало нормой. А вот с такое явление как суррогатное материнство еще не получило столь же широкого распространения.

В любом случае, как бы не сложилась жизнь после лечения, есть один неоспоримый повод для счастья. Это возможность продолжать жизнь. Ибо не каждому дается «второй шанс». Достаточно взглянуть на сотни тысячь людей, которые не имея рака становятся ограниченными в плана самообслуживания по причинам травм и некоторых заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector