0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Заболевания цервикального канала шейки матки

Воспаление цервикального канала

Под цервикальным каналом понимают ту часть матки, которая находится между влагалищем и полостью матки и соединяет их. Воспаление слизистой канала называется эндоцервицитом. Наиболее часто этому заболеванию подвержены женщины работоспособного возраста.

Причины воспаления цервикального канала

Причины возникновения эндоцервита бывают инфекционного и неинфекционного характера. К первым можно отнести инфицирование такими микроорганизмами, как стрептококки, гонококки, кишечная палочка, хламидии, трихомонады, кандиды, уреаплазмы, стафилококки, вирусы герпеса и папилломы. Неинфекционными причинами развития воспаления могут быть травмы, новообразования, радиация, эрозия шейки матки, опущение шейки матки. Однако они встречаются довольно редко.

Наиболее часто заболевание начинается с воспалительного процесса во влагалище, переходящего затем на шейку матки. Часто оно сопровождается кольпитом.

Но не все женщины обязательно заболевают эндоцервитом. Можно назвать несколько факторов, являющихся провоцирующими в развитии заболевания. К ним относятся:

· Деформация шейки матки после аборта, зондирования матки, введения внутриматочной спирали, травмы в родах, диагностическое выскабливание;

· Местное или общее снижение иммунитета после воспаления половых органов;

· Наступление обычной менструации;

В норме в просвете цервикального канала практически всегда находится слизистая пробка, которая защищает полость матки от проникновения патогенных микроорганизмов из влагалища. При различных медицинских манипуляциях пробка разрушается, меняется её физический и химический состав, в результате чего инфекция может свободно проникать в матку через цервикальный канал, вызывая тем самым эндоцервицит, а затем и эндометрит.

Инфекция также может проникать в цервикальный канал с менструальной кровью. Вот почему именно в этот период особенно нужно помнить о правилах личной гигиены.

Симптомы воспаления цервикального канала

Какими могут быть симптомы эндоцервицита? С первых дней в области половых органов появляется чувство жжения, зуд, боль внизу живота тянущего характера, дискомфорт при половом акте, выделения обильные или в небольшом количестве. Если лечение не начато своевременно, то острый период переходит в хроническое течение.

Жалоб, конечно, уже не будет, но это не скажет о том, что женщина выздоровела. Просто заболевание перешло в латентный период, и женский организм адаптировался к инфекции. Если её не пролечить, то воспаление распространится на соседние органы и в дальнейшем могут возникнуть осложнения.

В некоторых случаях эндоцервицит протекает бессимптомно и не влияет на здоровье женщины, однако наличие воспаления в цервикальном канале может привести к патологическим изменениям шейки матки и послужит почвой для развития эрозии шейки матки, а потом и её дисплазии. При воспалении канала происходит изменение состава шеечной слизи, что впоследствии может быть одной из причин бесплодия.

Диагностика

В целях профилактики и диагностики заболевания женщина должна посещать гинеколога как минимум раз в году. При появлении каких-либо жалоб также нужно посетить врача для выявления характера заболевания и его лечения. Диагноз ставится в комплексе, после опроса и обследования больной.

Обычно женщинам проводят следующие исследования:

· Осмотр с помощью гинекологических зеркал – при наличии воспаления наблюдаются покраснение, и отек в области цервикального канала, выделения гнойного характера;

· Микроскопию мазка – при её проведении определяется интенсивность воспаления по количеству лейкоцитов и наличие патогенных микроорганизмов в канале;

· Бактериологическое исследование мазков, выявляющее возбудителя болезни;

· Кольпоскопию – она визуально показывает признаки воспаления благодаря использованию специального прибора – кольпоскопа, с особой подсветкой и оптическим увеличением;

· Цитологическое исследование мазка после кольпоскопии – в этом случае исследуются клетки эпителия.

Только после тщательно проведенного обследования и выявления штамма возбудителя врач ставит диагноз и назначает индивидуальное лечение. Оно будет зависеть от причины, вызвавшей заболевание и длительности его течения.

В зависимости от состояния женщины ей назначается соответствующая медикаментозная терапия, которая может быть дополнена иммуностимулирующей терапией для поддержания иммунитета. После лечения проводится противогрибковая терапия, восстановление микрофлоры влагалища. После выздоровления для подтверждения результата женщине рекомендуется через некоторое время повторно сдать анализы.

Эндоцервита можно избежать, если соблюдать простые и эффективные правила: быть уверенной в своем сексуальном партнере или же всегда пользоваться презервативами, соблюдать интимную гигиену и ежегодно проходить профилактический осмотр у врача с обязательной сдачей анализов. Все это поможет женщине быть всегда уверенной в своем здоровье!

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Лечение заболеваний цервикального канала шейки матки

Основная функция половых органов – детородная, и очень важно, чтобы их заболевания не могли привести к бесплодию или нарушению менструальной функции. Поэтому каждая женщина должна проходить профилактические осмотры не реже 1 раза в год.

Гинекологи, работающие в клинике, помогут своевременно диагностировать и вылечить заболевание. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шанс его вылечить и не перевести в хроническую форму.

Что такое цервикальный канал

Внутренние женские половые органы расположены в нижней части брюшной полости и состоят из шейки матки, которая видима при осмотре в зеркалах, и тела матки, которая расположена в брюшной полости (малом тазу). От матки (от ее углов) отходят маточные трубы и под маточными трубами, с обеих сторон, расположены яичники. Шейка матки бывает цилиндрической или конической формы.

Природа многое продумала и чтобы защитить женский организм от инфекций, поступающих из влагалища, и удерживать беременность во время вынашивания, в цервикальном канале есть 2 сужения, так называемый зев (внутренний зев и наружный зев). Наружный зев врач осматривает при обследовании в «зеркалах». Точечный зев – характерен для нерожавших женщин, щелевидный – для рожавших или делавших аборт.

Внутри шейки находится цервикальный канал. Именно цервикальный канал и образует связь между наружными и внутренними органами. Именно через него может поступить инфекция из влагалища и распространиться в брюшную полость. Во время родов, шейка укорачивается и через сглаженный цервикальный канал появляется на свет ребенок. Канал, матка и влагалище образуют родовые пути.

Внутренний слой цервикального канала выстлан эпителием, который продуцирует слизь. Эпителий – гормонозависим и вырабатывает различный секрет, в зависимости от дня менструального цикла. Именно по слизи в цервикальном канале, в середине менструального цикла, врач определяет “симптом зрачка” – признак овуляции. Во время беременности, именно в цервикальном канале, эпителий образует слизь – пробку, отхождение которой является предвестником начала родовой деятельности.

При осмотре на зеркалах, врач обращает внимание на поверхность шейки матки. Если она гладкая, светло-розового цвета, то проблем нет. Врач осматривает границу эпителия шейки и эпителия цервикального канала. Если граница эпителия смещена или имеется эрозивная поверхность, врач описывает расположение и размеры выявленной патологии. Кроме визуального осмотра врач может провести пробу Шиллера с окрашиванием слизистой шейки матки йодсодержащим раствором. Кроме этого можно провести кольпоскопию.

Во время постменопаузы, а также при беременности и после родов, шейка матки претерпевает изменения. Так, во время менопаузы слизистая становится более бледной, секрет не вырабатывается, отмечается сухость во влагалище. Врач ежегодно проводит женщине соскобы на онкоцитологию специальной щеткой из цервикального канала и с поверхности шейки матки, чтобы вовремя выявить онкологические и предонкологические заболевания. При беременности шейка имеет цианотичную окраску.

Это нормальные физиологические изменения, происходящие в определенный период.

Цервикальный канал не претерпевает циклических изменений, связанных с менструальным циклом. Только в период овуляции увеличивается секреция.

Патологии цервикального канала шейки матки

Нередко в нашу клинику обращаются женщины, которые жалуются на усиление выделений из половых путей, их неприятный запах, кровянистые выделения после полового акта.

Во время осмотра врач видит только шейку матки и наружный зев цервикального канала. Основные заболевания, диагностируемые у пациенток на основании осмотра в зеркалах и микробиологического исследования:

Цервицит, который представляет собой воспаление цервикального канала шейки матки (диагноз может быть поставлен после исследования мазков). При длительном нелеченном цервиците может произойти сращение стенок или заращение цервикального канала. Лечение цервицита сводится к назначению противовоспалительной терапии и местного лечения шейки и влагалища.

Полипы — это доброкачественные новообразования, причиной появления которых становится все тот же воспалительный процесс. Рост полипа в цервикальном канале может быть спровоцирован гормональными нарушениями, а также травмой шейки матки во время родов или аборта. Наши врачи удаляют полипы хирургическим путем. Кроме того, назначается сопутствующая терапия. Полипы требуют оперативного лечения и после их исследования на гистологию – назначается адекватная терапия.

Сужение, искривление цервикального канала – при проведении УЗИ малого таза, врач обязательно описывает длину и ход цервикального канала, описывает невидимую часть шейки. При выявлении или подозрении на сужение, искривление цервикального канала или частичное заращение канала – врач предлагает провести осмотр цервикального канала при помощи оптического гистероскопа. Если планируется проведение лечения бесплодия методами ВРТ, то врач, проводящий манипуляцию инсеминации или переноса эмбрионов, должен учесть все нюансы строения цервикального канала, его расположение относительно матки. При необходимости проводится бужирование цервикального канала, рассекаются синехии, проводится противовоспалительная терапия.

Про патологию видимой части шейки матки читайте в разделе КОЛЬПОСКОПИЯ.

При обнаружении патологий цервикального канала шейки матки, врач обязательно назначит вам дополнительные обследования: анализы на урогенитальные инфекции, ПАП-мазок, с помощью которого можно выявить развитие рака на ранних стадиях, кольпоскопию, биопсию и т.д.

Вы должны тщательно следить за своим здоровьем и при первых же неприятных или болезненных симптомах обращаться за помощью к гинекологу. Врачи нашей клиники имеют большой опыт работы, обширные знания и практику, поэтому обязательно помогут определить заболевание и назначат эффективное лечение. Даже если у вас нет жалоб, все равно не забывайте проходить ежегодный осмотр у специалиста: тогда вы будете знать, что с вашим здоровьем все в порядке.

Нарушения в цервикальном канале

Описание

Прежде чем говорить о поражениях цервикального канала, стоит уточнить, что расположен он в шейке матки, а соединяет влагалище и полость матки. Его стенки выстланы слизистой оболочкой с регулярным выделением секрета. Консистенция данного секрета обусловлена днем менструального цикла. Однако очень часто именно этот элемент репродуктивной системы подвержен агрессивному воздействию, в результате чего здоровье женщины заметно ухудшается.

Полип цервикального канала диагностируется довольно часто, а представляет собой новообразование доброкачественной природы, формированное из слизистой шейки матки. По сути, характерный нарост не составляет существенную угрозу жизни и здоровью пациента, однако при отсутствии своевременной терапии может легко перерасти в злокачественную опухоль. Число полипов неограниченное, но при скоплении более одной единицы получило в медицине название « полипоз цервикального канала».

Среди причин данного патологического процесса стоит выделить гормональные нарушения, травмирование шейки матки при родах, гистероскопию и присутствие внутриматочной спирали. Также не стоит забывать о пагубном воздействии половых инфекций, которые проникли в организм. Это, прежде всего, вирус папилломы человека, хламидиоз, сифилис, уреоплазмоз и генитальный герпес. Лечение должно начинаться после незамедлительной диагностики.

Эндоцервицит – это заболевание, которое также локализуется в цервикальном канале, а характеризуется острым воспалительным процессом слизистой оболочки характерного участка. Характерный недуг имеет инфекционную природу, а провоцируют его развитие такие патогенные микроорганизмы, как трихомониаз, гонорея, хламидиоз, гарднереллез и микоплазмоз.

А вот предшествуют подобному патологическому процессу такие факторы, как опущение матки и влагалища, сниженный иммунитет, дисбиоз и вагиноз влагалища, наличие эктропиона и старых разрывов шейки матки, ВМС, а также преобладание в женском организме эндометриоза, сальпингоофорита и аднексита. Также стоит отметить, что эндоцервицит зачастую становится осложнением кольпита.

Читать еще:  Вся правда о массаже при миоме матки

Как правило, данные заболевания имеют свою ярко выраженную симптоматику, то есть не заметить течение патологического процесса в женском организме просто невозможно. Если же поверхностно относиться к своему здоровью, то среди осложнений нарушений в цервикальном канале стоит выделить бесплодие, пониженное либидо и формирование злокачественных новообразований с дальнейшим летальным исходом.

Симптомы

Если в цервикальном канале появились полипы, то первое время характерные новообразования никак о себе не напоминают. Однако по мере их роста клиническая картина существенно меняется, демонстрируя ярко выраженную симптоматику. То же самое происходит в случае преобладания воспалительного процесса в цервикальном канале.

Симптомы полипов в цервикальном канале:

  1. выделение слизи из влагалища различной консистенции;
  2. появление крови после очередного сексуального контакта;
  3. травмирование цервикального канала при половом акте;
  4. мажущие выделения в межменструальном периоде;
  5. нарушения в менструальном цикле;
  6. боль при половом сношении;
  7. бесплодие;
  8. чувство тяжести в области поясницы.

  1. болезненность и жжение наружных половых органов;
  2. тянущее ощущение внизу живота;
  3. обильные выделения из влагалища;
  4. болезненность при половом сношении;
  5. невозможность забеременеть.

Конечно, первое время женский организм старается приспособиться к новым ощущениям, однако интенсивность всех симптомов только нарастает. Если же и дальше игнорировать такие тревожные сигналы организма, то первое заболевание склонно к формированию раковых клеток, а второе – к своему хроническому течению. Именно поэтому в таких клинических картинах требуется немедленная диагностика.

Диагностика

Определить присутствие полипа в цервикальном канале должен грамотный специалист, однако одного гинекологического осмотра для постановки окончательного диагноза недостаточно. Дело в том, что требуется дифференцировать злокачественное новообразование от доброкачественного, а для этого важны инструментальные и лабораторные исследования. Так, основополагающими в данной клинической картине являются УЗИ органов малого таза, мазок на флору и пункция патогенного нароста.

А вот для обнаружения воспалительного процесса требуется развернутая диагностика, позволяющая уточнить преобладающее заболевание и выяснить все его особенности. Начинается обследование с гинекологического осмотра при помощи специальных зеркал, но также дополнительно требуется выполнение микроскопии мазка, бактериологического и цитологического обследования, кольпоскопии.

Только после всех этих действий врач может определиться с точным диагнозом и незамедлительно приступить к лечению.

Профилактика

Любое женское заболевание можно предупредить, но для этого требуется соблюдать все профилактические меры, предписанные узким специалистом. Такие нехитрые действия позволяют защитить организм либо выявить патологию на ранней стадии.

  1. Во-первых , важно раз в полгода проходить гинекологический осмотр и выполнять УЗИ органов малого таза. Такая бдительность позволит определить присутствующий недуг при первых этапах его формирования в женском организме.
  2. Во-вторых , требуется избирательно относиться к своим половым партнерам, защищая себя не только от половых инфекций, но и от крайне нежелательных прерываний беременности. Важно понимать, что половые инфекции и аборты лишь увеличивают риск поражения цервикального канала.
  3. В-третьих , регулярно укреплять иммунитет организма, увеличивая тем самым его сопротивляемость патогенной флоре. Конечно же, помнить об интимной гигиене, которая должна быть качественной и регулярной.

В целом, важно обеспечить отсутствие воспалений и крайне нежелательного инфицирования половыми инфекциями. В таких случаях и риск поражений в цервикальном канале будет минимальным.

Лечение

Если говорить об эффективном лечении истинного полипа цервикального канала, то оно может быть только оперативным. Сперва врач наблюдает за патогенным наростом, и, если полип продолжает стремительно расти, назначает проведение операции под местной анестезией. Полипэктомия предусматривает окончательное удаление этого доброкачественного новообразования, после чего требуется дополнительное гистологическое исследование.

Если же преобладает воспаление в цервикальном канале, то интенсивная терапия, как правило, медикаментозная, то есть направлена на нормализацию состояния слизистой оболочки. Выбор медикаментов осуществляется в индивидуальном порядке, а зависит от формы заболевания, стадии патологического процесса и особенностей пораженного организма. Успешность такого лечения гарантирована в 90% всех клинических картин. Если же преобладают осложнения, врачи предлагают более радикальные методы.

Так или иначе, все поражения в цервикальном канале должны быть своевременно диагностированы, в противном случае осложнений в репродуктивной системе женщины избежать вряд ли удастся. Своевременное реагирование на тревожные симптомы собственного организма позволяет в относительно сжатые сроки поставить правильный диагноз и медицинским путем вернуть былое здоровье пациентке.

Обсуждение и отзывы (1)

Здравствуйте, я хотела спросить что это может быть, у меня после полового акта начились боли ниже живота и менструация задерживается я подумала может я беременна и сделала тест на беременность, но тест показывает отрицателно.

Воспаление цервикального канала — причины, симптомы, и лечение. Что будет, если воспаление цервикального канала не лечить?

Воспаление цервикального канала (эндоцервицит) — патология, встречающаяся у женщин чаще других. Это объясняется анатомическим строением и топографией цервикального канала. Он соединяет влагалище с полостью матки. Обычно воспаление возникает во влагалище, затем переходит на шейку матки — развивается кольпит.

Поэтому если вовремя не поставить диагноз и сразу не вылечить — заболевание перейдёт в латентную вялотекущую форму. Это, в свою очередь, чревато серьёзными осложнениями. На их лечение уйдёт много времени и совсем не факт, что лечение будет успешным.

В случае своевременной диагностики и лечения неприятных осложнений не наступит.

Воспаление цервикального канала — причины

К основным провоцирующими факторам, приводящим к воспалению цервикального канала, относятся:

— Травма шейки матки (деформация, возникшая по каким — либо причинам)

Причины воспаления цервикального канала делятся на инфекционные и неинфекционные.

Наиболее распространённые:

• возбудители, передающиеся половым путем (трихомонады, уреаплазмы, хламидии и т.д.)

• неспецифическая флора (кишечная палочка, стрептококк, грибы рода Candida и др.)

• действие внешних агрессивных факторов (химиотерапия, сильные химические растворы для спринцевания, лучевая терапия)

• пременопауза: резко изменяется гормональный фон

Они вызывают воспалительный процесс во влагалище, который переходит на цервикальный канал.

В норме полость матки защищена слизистой пробкой, которая «закрывает» цервикальный канал и является надёжным препятствием для патогенных микроорганизмов. В момент проведения лечебно — диагностических манипуляций пробка может разрушиться, изменяется её физический и химический состав. Через цервикальный канал открывается доступ инфекции в матку, вызывая тем самым его воспаление и эндометрит. В будущем это может привести к бесплодию, хотя и необязательно. В основном такое происходит на фоне сниженного иммунитета и постоянных стрессов.

Входными воротами для инфекции являются не только половые пути, но и — пищеварительная, кровеносная и лимфатическая системы.

К неинфекционным причинам воспаления цервикального канала относятся внешнее воздействие и врожденные анатомические аномалии. Однако это довольно редкие патологии.

Дополнительные риски: рано начатая активная половая жизнь, роды в юном возрасте (до 16 лет), разные половые партнёры, аллергия на спермициды и латекс, приём определённых гормональных препаратов, курение.

Воспаление цервикального канала — симптомы

Симптомы воспаления цервикального канала такие же, как при других воспалительных заболеваниях женской половой системы. Беспокоят, как и практически при всех воспалительных заболеваниях половых путей, зуд и жжение, болезненность и неприятные ощущения постоянного характера внизу живота, может быть дискомфорт при половом акте и кровянистые выделения после него, аноргазмия.

Выделения при воспалении бывают обильные, но могут быть незначительные, с неприятным запахом, пенистого гнойного характера. Острое воспаление цервикального канала — это воспаление, которое длится до шести недель.

Симптомы острого воспаления цервикального канала разнообразные и проявляются активно: обильное гнойное отделяемое из влагалища, умеренно повышенная температура, болезненность внизу живота.

Если не лечить — острый период перейдёт в хроническое течение.

Хроническое воспаление цервикального канала может никак не проявлять себя клинически. Чаще всего симптомов вообще нет. Диагноз выставляется при обращении к врачу по иным причинам как находка при осмотре. Соответственно, жалоб может не быть, но это не означает, что нет болезни. Её течение стало вялотекущим, организм приспособился к инфекции.

Если срочно не начать лечение, воспалительный процесс распространяется и в дальнейшем возникают серьёзные осложнения.

Во многих случаях воспаление цервикального канала с самого начала протекает бессимптомно и не оказывает влияния на общее самочувствие.

Поэтому диагностика затруднена. Симптомы воспаления цервикального канала зависят от особенностей организма и выявленного возбудителя.

Для установления диагноза, кроме обычного осмотра зеркалами, пальпация, необходим:

— мазок для цитограммы (исследование клеток эпителия — определяется степень воспаления),

— бактериологический посев (выявляется конкретный возбудитель),

— анализ крови на ИППП — инфекции, передающиеся половым путем(в первую очередь — на сифилис и ВИЧ).

Часто дополнительно проводится кольпоскопия (с помощью кольпоскопа определяются признаки воспаления).

После проведенного обследования и определения инфекционного агента уточняется диагноз и назначается лечение.

Воспаление цервикального канала — лечение

Лечение воспаления цервикального канала зависит от степени воспаления и возбудителя. Цели лечения:

Назначение антибиотиков, противовирусных и других лекарственных препаратов зависит от выявленного возбудителя, чувствительности его к конкретному лекарству, стадии воспалительного процесса.

Лечение хламидийного воспаления цервикального канала: тетрациклины («Доксициклин», «Мономицин»), фторхинолоны («Офлоксацин», «Таривид», «Максаквин»), макролиды («Эритромицин), азитромицин («Сумамед»). Последний препарат разрешён для применения у беременных, поэтому используется широко.

Если причиной стал грибок — назначаются антибиотики тетрациклиновой группы и макролиды.

При выявлении трихомонад в лечении воспаления цервикального канала используют антипротозойные препараты.

Воспаление цервикального канала вирусной этиологии с трудом поддаётся лечению. В этих случаях лечиться придётся долго и упорно. Если обнаружен генитальный герпес, лечение проводится, соответственно, противовирусными препаратами («Валтрекс», «Ацикловир»), в обязательном порядке назначается противогерпетический иммуноглобулин, иммуностимуляторы, витамины.

При выявленной папилломовирусной инфекции применяются цитостатики, интефероны. Здесь не обойтись без хирургического вмешательства — удаляются кондиломы.

При атрофическом воспалении цервикального канала используются эстрогены, в частности, «Овестин». Он способствует быстрому восстановлению слизистой влагалища и шейки матки, нормализует нарушенную микрофлору.

Используется местное лечение: эффективны во всех случаях комбинированные препараты («Тержинан» «Полижинакс»). Удобно применять лекарства, которые выпускаются в виде свечей («Полижинакс», «Гексикон», «Тержинан», «Метронидазол») и кремов.

Кроме того, назначается местно во влагалище и шейку матки тампоны с раствором димексида (3%), хлорофиллипта (2%), нитрата серебра. Их можно применять в конце лечения, при завершении основного курса, назначенного врачом. Проводить процедуры под контролем врача, строго следить за дозировками медикаментов.

При специфических инфекциях обязательно параллельно лечение полового партнера.

Если болезнь перешла в хроническую стадию, добиться успеха консервативными методами лечения удаётся редко. Приходится прибегать к хирургическим – диатермокоагуляции, криотерапии, лазеротерапии. Эти процедуры проводятся, когда удалось подавить инфекцию. Одновременно лечится сопутствующая патология, проводится противогрибковая терапия (при кандидозном цервиците эффективно лечение «Дифлюканом»), назначаются препараты на основе лактобактерий, восстанавливающие нарушенную микрофлору.

Лечение воспаления цервикального канала проводят под контролем лабораторных анализов, которые необходимо сдавать на определённых этапах, и кольпоскопии.

Как дополнение к лечению воспаления цервикального канала можно воспользоваться народными средствами. Из ромашки, коры дуба, шалфея готовятся отвары, соответственно рецептуре в аптечной аннотации, и применяются в виде спринцеваний. Травы лучше покупать в аптеке, поскольку играет роль, когда, где и в какое время они были собраны, в каких условиях сушились. Существуют определённые стандарты по сбору и сушке трав. Это может принести пользу только в период, когда закончено основное лечение, назначенного врачом. Задача таких дополнительных методов лечения заключается в том, чтобы повысить защитные силы организма и устранить последствия болезни. С этими же целями можно употреблять в неограниченных количествах смородину, калину, облепиху, ежевику, если совпадает сезон. Они хорошо повышают иммунитет, что является необходимым условием для успешного лечения.

Читать еще:  Контагиозный моллюск лечение

Правила профилактики очень просты. Их необходимо соблюдать, чтобы жить спокойно и без дополнительных стрессов. Это — личная гигиена, исключение половых инфекций, обязательная контрацепция, предупреждение абортов, лечение эндокринных нарушений.

При малейшем подозрении на воспалительный процесс нужно обращаться к врачу, не пускать всё на самотёк. Если болезнь развилась как результат одной из инфекций, передаваемых половым путем, обязательно пройти лечение у венеролога.

Рак цервикального канала шейки матки

Цервикальный рак, развивающийся в шейке матки, является распространённым гинекологическим заболеванием. По статистике, он занимает одно из первых мест среди онкологий, диагностируемых у женщин.

Цервикальный рак – это опухоль злокачественного характера, которая локализуется в шейке матки и выражается трансформацией её эпителия.

Цервикальный рак можно определить визуально. Однако в связи с тем, что на раннем этапе он протекает бессимптомно, выявление рака цервикального канала происходит чаще всего на запущенной стадии.

Злокачественная опухоль цервикального канала шейки матки характерна для женщин –после сорока лет. Однако, в последние годы цервикальный рак значительно «помолодел». В современной гинекологии нередко диагностируются случаи злокачественного образования цервикального канала у представительниц моложе тридцати лет.

Цервикальная онкология является следствием фоновых и предраковых болезней, среди которых можно выделить лейкоплакию, кондиломы, эктопию и дисплазию шеечной части матки. Эти патологические состояния могут вызывать перерождение клеток и возникновение рака цервикального канала.

Разновидности и стадии

Шейка матки соединяет маточное тело и влагалище посредством цервикального канала, который выстлан цилиндрическим клеточным эпителием. Значительная область шейки матки является недоступной для обследования. Во время гинекологического осмотра визуализируется лишь влагалищная часть, покрытая многослойным эпителием из плоских клеточных элементов. Зачастую рак цервикального канала возникает в так называемой зоне трансформации, представляющую собой переход от одной разновидности эпителия к другой.

Существует несколько разновидностей цервикального рака шеечной части матки. В зависимости от гистологии эпителия выделяют две формы рака шейки матки.

  • Плоскоклеточный. Эта онкология цервикального канала локализуется непосредственно в эктоцервиксе.
  • Аденокарцинома. Форма образуется из эндоцервикса.

Плоскоклеточная форма рака имеет несколько подтипов:

  • ороговевающий;
  • неороговевающий;
  • низкодифференцированный.

В современной гинекологии выделяю следующие редкие виды цервикального рака:

  • светлоклеточный;
  • мелкоклеточный;
  • мукоэпидермоидный.

По характеру роста выделяют две формы:

Эти формы диагностируются достаточно редко и отличаются более неблагоприятным прогнозом на излечение.

Течение заболевания определяется стадиями прогрессирования цервикального рака шеечной части матки.

  • Нулевая. Этот этап означает преинвазивный рак, который по-другому называется дисплазией третьей степени или внутриэпителиальным раком ин ситу.
  • Первая. Стадия характеризуется наличием опухоли исключительно в шейке матки и подразделяется на разновидности:

А 1 – опухоль распространяется на глубину до трёх миллиметров и по горизонтали до семи миллиметров.

А 2 – образование прорастает в эпителиальный слой максимум до пяти миллиметров и имеет объём до семи миллиметров.

В 1 – в шейке матки диагностируется новообразование до четырёх сантиметров.

B 2 – размер опухоли превышает четыре сантиметра.

  • Вторая . Цервикальный рак диагностируется вне шеечной части.

А – патологический процесс распространяется на область верхней, а также средней трети полости влагалища или матки.

В – этот подтип характеризуется прорастанием злокачественных клеток в параметрий.

  • Третья. Для этой стадии характерно поражение тазовой стенки и нижней трети влагалища.

А – этап отличается прорастанием опухоли только в нижнюю влагалищную стенку.

В – на этой стадии возникает вовлечение в патологический процесс тазовой стенки или почки.

  • Четвёртая. Стадия характеризуется распространением злокачественного образования в соседние органы и наличием метастазов.

Причины и факторы появления

Рак цервикального канала характеризуется образованием злокачественных клеток, которые отличаются агрессивным делением. Этому предшествуют патологические изменения, происходящие в эпителии шейки матки.

Под воздействием неблагоприятных факторов и причин здоровые клетки округлой формы приобретают признаки атипии. Их форма постепенно утрачивается, а крупное ядро заменяется несколькими незрелыми ядрами. Такие клетки называются нетипичными или атипичными. Эти клеточные элементы занимают промежуточное положение между здоровыми и раковыми. Со временем атипия превращается в злокачественность, и дисплазия переходит в рак.

В современной гинекологии в качестве основной причины возникновения рака цервикального канала выделяется заражение вирусом папилломы человека высокоонкогенных типов. В частности, ВПЧ 16 и 18 разновидностей обнаруживаются практически в каждом случае онкологии шейки матки. Виды ВПЧ, отличающиеся средней степенью онкогенности, способствуют развитию папиллом и кондилом, которые редко вызывают рак.

Специалисты выделяют следующие неблагоприятные факторы, способствующие клеточной мутации:

  • наличие нескольких половых инфекций, например, ВПЧ, ЦМВ и герпеса;
  • беспорядочность половых контактов;
  • отсутствие барьерных методов контрацепции;
  • начало интимной жизни в возрасте до восемнадцати лет;
  • иммунный дисбаланс;
  • выкуривание большого количества сигарет ежедневно;
  • возраст перед и после менопаузы;
  • неполноценное питание;
  • избыточная масса тела;
  • длительный неконтролируемый приём комбинированных оральных контрацептивов;
  • многократные роды;
  • отягощённый хирургическими вмешательствами гинекологический анамнез.

Как правило, развитие рака цервикального канала происходит вследствие сочетания нескольких неблагоприятных факторов.

Клиническая картина

Выраженность проявлений заболевания зависит от стадии и разновидности онкологии. Как и при любом другом недуге, начальный этап развития патологии отличается бессимптомным течением. Рак ин ситу и микроинвазивная разновидность характеризуются отсутствием признаков неблагополучия. Обычно возникновение симптомов свидетельствует о стремительном прогрессировании злокачественной опухоли.

Признаки цервикального рака могут проявляться:

  • кровотечениями в середине менструального цикла;
  • контактными выделениями кровянистого характера, например, при половом акте, гинекологическом осмотре;
  • жидкими, гнойными белями, которые могут иметь неприятный запах;
  • болями, локализующимися в области живота, крестца и возникающими во время половых контактов и при физической нагрузке;
  • отёками при метастазах в лимфоузлы;
  • расстройствами выделительной функции, что связано с прорастанием в мочевой пузырь и кишечник злокачественной опухоли и компрессией этих органов;
  • кровью в моче и кале;
  • свищами;
  • ухудшением общего самочувствия, проявляющимся головокружением, слабостью, субфебрильной температурой тела;
  • стремительной потерей веса.

Диагностические методы

Поскольку онкология шейки матки отличается отсутствием симптомов на начальном этапе, существенное значение имеет своевременная диагностика. Современные методы исследования позволяют обнаружить опасное заболевание на стадии предракового состояния.

Методы диагностики, применяемые в гинекологии, включают различные исследования.

  • Мазок на онкоцитологию. Диагностика относится к наиболее доступным и достоверным методам. В связи с этим цитологическое обследование рекомендовано проводить каждой женщине раз в полугодие. Исследование представляет собой соскоб из разных участков шейки матки, который исследуется под микроскопом на наличие атипичных клеток и воспаления.

  • Гинекологический осмотр. Как и мазок на онкоцитологию, это исследование является стандартным. Однако в большинстве случаев осмотр вагинальным зеркалом выявляет патологию на запущенной стадии.
  • Кольпоскопия. Это ценный метод, который подразумевает исследование при помощи кольпоскопа. Кольпоскоп – это прибор для гинекологического обследования, имеющий осветительную и увеличительную систему. Кольпоскопия выявляет фоновые и предраковые состояния, в которые вовлекается шейка матки. Для обнаружения участка атипии или злокачественного процесса, применяется расширенный вариант кольпоскопии. В таком случае для получения кольпоскопической картины врач использует специальные растворы, которые наносятся на область шейки матки.
  • Биопсия. Прицельное исследование проводится при онкологической настороженности и означает забор образца ткани для дальнейшего гистологического исследования под микроскопом в лаборатории.

  • Лабораторные исследования. В качестве дополнительного метода иногда применяется анализ на онкомаркер SCC. Эта диагностика не всегда достоверна, так как специфический онкомаркер имеет свойство повышаться при заболеваниях, не связанных с онкологическими процессами.
  • УЗИ органов в малом тазу, проводимое с помощью вагинального датчика. Эта методика необходима перед проведением хирургического лечения для определения объёмов опухоли.

Для диагностики метастазирования применяются следующие исследования:

  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ и МРТ;
  • рентген грудной клетки;
  • урография;
  • цистоскопия и ректоскопия;
  • консультирование узкими специалистами.

Лечение

Выбор лечебных тактик зависит от нескольких факторов. Врач учитывает стадию и разновидность онкологии, а также возраст пациентки и наличие сопутствующих болезней. Рак ин ситу, который называется преинвазивной формой, успешно лечится щадящими способами хирургического вмешательства. Это особенно важно для женщин в репродуктивном возрасте, планирующих реализовать детородную функцию.

Щадящие методики подразумевают удаление участков слизистой, поражённых раком цервикального канала. При этом здоровые ткани и органы сохраняются. Женщина в случае полного излечения может планировать беременность и иметь детей.

Щадящие тактики при лечении цервикально рака включают в себя:

  • конусовидную ампутацию или так называемую конизацию шеечной части матки;
  • электрохирургическую петлевую эксцизию;

  • высокую ампутацию шейки матки.

Запущенные формы онкологического процесса требуют применения экстирпации матки. Этот вид хирургического вмешательства подразумевает удаление маточного тела вместе с шейкой. В некоторых случаях также производится ампутация маточных труб, придатков, части влагалища, локальных лимфатических узлов и тазовых тканей.

Эффективность хирургического лечения обусловлена комплексной терапией. Хирургическое вмешательство дополняется облучением и химиотерапией. Эти методики зачастую рекомендуются до операции с целью уменьшения объёмов опухоли. После хирургического лечения химиотерапия или облучение способствуют ликвидации остаточной злокачественной опухоли.

При нулевой и первой стадии своевременное лечение способствует выживаемости пациенток в большинстве случаев. Это значит, что в начале заболевания цервикальный рак полностью обратим.

Сравнительно хорошие статистические показатели имеет терапия при второй стадии, достигая 60-70% случаев излечения. Третья стадия характеризуется менее благоприятным прогнозом, так как процент выживаемости составляет около сорока процентов. В то время как на последнем этапе лишь десять процентов заболевших женщин имеют шанс на выздоровление.

В современной гинекологии встречаются случаи выявления рака цервикального канала у беременных женщин. В таком случае лечение зависит от срока гестации и особенностей злокачественного процесса. Если онкология шейки матки диагностируется во втором или третьем триместре, беременность, как правило, пролонгируют до 32-недельного срока. Затем женщине проводится хирургическое родоразрешение одновременно с необходимым лечением. При выраженном злокачественном процессе шейку матки ампутируют вместе с мышечным органом. При беременности малого срока пациентке рекомендовано прерывание по медицинским показаниям и проведение незамедлительного лечения.

Профилактика

Своевременное выявление злокачественной опухоли является одной из приоритетных задач в гинекологии. Поскольку рак цервикального канала протекает бессимптомно вплоть до запущенных стадий, существенное значение имеют профилактические осмотры с обязательным прохождением необходимого обследования. Каждой женщине рекомендовано раз в полгода выполнять УЗИ малого таза и мазок на онкоцитологию. Эти методы позволяют вовремя обнаружить фоновые и предраковые заболевания, которые способствуют развитию онкологии шейки матки.

Профилактика рака цервикального канала включает в себя:

  • стремление к моногамии в интимной жизни;
  • использование барьерных методов предохранения;
  • своевременное лечение инфекций, воспалительных фоновых и предраковых патологий.

Эффективным средством профилактики также является вакцинация против высокоонкогенных типов ВПЧ, которая проводится представительницам в возрасте от девяти до сорока пяти лет. Вакцинация производится препаратами гардасил и церварикс, специально разработанными для предупреждения рака шейки матки. После их трёхкратного введения формируется стойкий иммунитет к наиболее опасным разновидностям ВПЧ, что позволяет избежать риска возникновения рака цервикального канала.

Читать еще:  Задержка на дня вариант нормы

Патология шейки матки: виды заболевания, симптомы, диагностика и методы лечения

Патологии шейки матки – это одни из самых распространенных заболеваний в мире. Сегодня мы расскажем, на какие симптомы стоит вовремя обратить особое внимание, кто входит в группу риска и к каким последствиям приводят даже небольшие патологии.

В настоящее время различные заболевания шейки матки затрагивают большое число женщин. Прежде всего, такие патологии отражаются на репродуктивном здоровье. Однако главная их опасность в том, что даже фоновые заболевания могут привести к злокачественным образованиям. По частоте раковых заболеваний органов репродуктивной системы рак шейки матки находится на третьем месте. И хотя считается, что средний возраст женщины, наиболее подверженной раку шейки матки – 52,2 года, в группу риска попадают и другие возрастные группы. Так, пики заболевания также приходятся на 35-39 лет и на 60-64 года.

Виды патологий

Прежде всего, стоит знать, что есть три основных вида патологий шейки матки. Это фоновые заболевания, предраковые и раковые. Все они имеют разный патогенез.

Фоновые заболевания шейки матки

К фоновым относят эрозию шейки матки, эктопию, полипы, лейкоплакию. Важно регулярно посещать гинеколога, чтобы наблюдать состояние шейки матки. Также отметим, что фоновые патологии могут встретиться и у девушек в пубертатном периоде, и у женщин во время климакса, так как иногда причиной развития заболеваний становятся гормональные изменения.

Предраковые заболевания

Это уже патологические изменения, которые могут перейти в онкологический процесс. К предраковым относят разные типы дисплазии шейки матки.

Раковые заболевания

Всегда являются следствием предраковых состояний и развиваются обычно тогда, когда женщина нерегулярно посещает врача для наблюдения. Предраковые и раковые состояния имеют схожий патогенез и этиологию, очень часто (в 90% случаев) причиной становится вирус папилломы человека .

Особенности заболеваний

Чтобы понять, что происходит во время различных видов заболевания и чем они отличаются, важно хоть немного представлять себе строение шейки матки. Дело в том, что шейку матки покрывают два типа эпителия. Часть шейки матки, которая находится во влагалище, выстлана многослойным эпителием. А цервикальный канал покрыт однослойным цилиндрическим. На границе этих двух слоев эпителия чаще всего и возникают патологии, поэтому данную зону еще называют «зоной трансформации». Вот здесь уже и начинаются отличия.

Эктопия шейки матки

ЭЭто заболевание ранее называли «псевдоэрозией», поскольку внешне оно похоже на эрозию, а некоторые врачи до сих пор при эктопии ставят диагноз «эрозия шейки матки». При этой патологии цилиндрический эпителий из цервикального канала перемещается во влагалищную зону. Выделяют врожденную эктопию и приобретенную. Во втором случае причинами развития заболевания могут быть как механическое повреждение (например, во время полового акта), воспалительный процесс (скрытые инфекции), гормональный сбой. Считается, что в 5-6 раз чаще эктопия встречается у женщин, имеющих нарушения менструального цикла.

В случае эктопии иногда женщины вообще не предъявляют никаких жалоб. Симптомами могут быть кровянистые выделения во время или после полового акта. Также может увеличиваться количество белей.

Лечение назначается в индивидуальном порядке. Неосложненную эктопию, как правило, наблюдают, регулярно делая пробу Шиллера, кольпоскопию и анализы на цитологию. При пробе Шиллера влагалищная порция шейки матки окрашивается препаратами, содержащими йод. Места с патологией в этом случае остаются не окрашенными, а здоровые зоны становятся бурыми.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки бывает двух видов: псевдоэрозия (эктопия) и истинная эрозия. Истинная эрозия встречается не так часто. Иногда эрозия шейки матки возникает после родов или каких-либо внутриматочных вмешательств (в том числе после абортов). Однако причиной ее могут стать и нарушения защитных функций организма, которые могут быть вызваны беспорядочной половой жизнью, большим количеством абортов, инфекциями и воспалениями.

Зачастую эрозию, как и эктопию шейки матки, можно обнаружить лишь на приеме у гинеколога. Симптомы заболевания могут появиться, если, например, к эрозии присоединится воспалительный процесс. Для получения более полной картины необходима диагностика заболевания шейки матки этого типа. В частности, кольпоскопия и иногда биопсия, если какой-то участок показался врачу подозрительным.

В обязательном порядке также сдается мазок на флору, проводится цитологическое исследование шейки матки и берутся анализы на скрытые инфекции.

Опасность эрозии в том, что она может перерасти в рак шейки матки. Усугубить заболевание могут инфекции и вирусы, особенно – вирус папилломы человека определенного типа. Поэтому эрозию рекомендуется лечить. Для этого используются методы криодеструкции, лазерокоагуляции, радиоволновой метод лечения.

Отдельно стоит сказать про лечение эрозии шейки матки у нерожавших и беременных. Дело в том, что многие методы лечения оставляют рубец на шейке матки, из-за чего могут возникнуть проблемы во время родов. Поэтому одни врачи предпочитают никак не лечить эрозию, а только регулярно наблюдать, другие же выбирают щадящие методы лечения – лазерную терапию или радиоволновую деструкцию. Прижигание эрозии шейки матки назначается лишь в крайних случаях.

Лейкоплакия шейки матки

В переводе с латинского «лейкоплакия» означает «белая пластинка». Внешне это заболевание проявляется как раз в виде плотных белых бляшек или молочно-белой полупрозрачной пленки на шейке матки (конечно, увидеть это может только врач). Причины появления лейкоплакии шейки матки до конца не изучены, однако считается, что ее могут вызвать эндокринные факторы, инфекции и травмы. Есть два вида лейкоплакии, один из которых (профилирующая) считается предраковым состоянием.

Папилломы

Папилломы вызываются все тем же вирусом папилломы человека (ВПЧ), которым сегодня инфицирована большая часть сексуально активного населения. Передается он половым путем и проявляется в виде папиллом на коже, кондилом на слизистых или генитальных бородавок (в большинстве случаев). Опасность их в том, что со временем они могут перерасти в рак. Для диагностики ВПЧ делают обследование на наличие ИППП, а также используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).

ПЦР – метод молекулярной диагностики, направленный на выявление возбудителя заболевания. Метод очень эффективный, обладает высокой чувствительностью и при этом достаточно оперативен.

Лечение ВПЧ индивидуально и зависит от многих факторов. При наличии генитальных бородавок, используется радиоволновая методика, электрокоагуляция, лазерокоагуляция, химическая деструкция.

Дисплазия шейки матки

Это также изменения слизистой оболочки шейки матки и влагалища, однако, в отличие от эрозии, при дисплазии имеются повреждения строения клеток, то есть уже имеет место патологическое изменение тканей. Дисплазия часто становится следствием эктопии или эрозии шейки матки, лейкоплакии вульвы, поражения эпителия вирусом папилломы человека. Она может также развиваться на фоне инфекционных и венерических заболеваний, вагинита, кольпита, вагиноза и т.д.

К факторам, повышающим риск развития дисплазии, также относят:

  • Раннее начало сексуальной жизни и ранние роды (до 16 лет);
  • Беспорядочные половые связи (в особенности без презерватива);
  • Большое количество абортов;
  • Курение;
  • Снижение иммунитета, недостаток витаминов.

Выделяют три типа дисплазии, отличающихся по степени тяжести (1-й, 2-й и 3-й степени). Очень часто болезнь протекает скрыто (особенно на первых порах). Но при наличии инфекций заболевание может проявиться болевыми ощущениями, зудом, жжением, выделениями.

Для диагностики применяется биопсия, кольпоскопия, эндоцервикальный кюретаж, гистологическое исследование, цервикоскопия и др.

Дисплазия может перейти в рак в течение двух-десяти лет, поэтому так важно как можно раньше диагностировать заболевание и применить соответствующее лечение. Дисплазию в легкой форме часто просто наблюдают, однако это зависит от индивидуальных особенностей. Также при дисплазии 2-ой и 3-ей степени назначается конизация шейки матки, лазервапоризация или используется радиоволновой метод лечения.

Ретенционная киста шейки матки

Такую кисту еще называют «наботовой», возникает она в результате повреждения шейки матки и относится к неопухолевым доброкачественным образованиям. В 80-95% случаев наботовы кисты возникают после родов, и это считается нормой. На начальных стадиях кисты могут никак себя не проявлять, но с разрастанием дают о себе знать болезненностью во время полового акта, небольшими кровянистыми выделениями после него. При лечении кисты удаляются.

Карцинома шейки матки

Карцинома – это и есть рак шейки матки. Это одно из самых распространенных онкозаболеваний среди женщин (находится на втором месте после рака молочной железы). Причины развития карциномы до сих пор до конца не ясны, однако к факторам, которые могут ее спровоцировать, относят:

  • Раннее начало половой жизни;
  • Частую смену партнеров;
  • Курение;
  • Вирусные инфекции;
  • Травмы (например, во время родов).

Кроме того, к группе риска, как уже отмечалось выше, относятся женщины, имеющие дисплазию. Коварство этого заболевания в том, что иногда оно может никак не проявляться долгое время. Тем не менее, симптомами рака шейки матки могут быть:

  • Болезненные ощущение внизу живота, в пояснице, в крестце;
  • Кровянистые выделения после полового акта и боль во время него;
  • Отеки конечностей и наружных половых органов.

Диагностика заболеваний шейки матки этого типа подразумевает проведение кольпоскопии, биопсии, теста Папаниколау. Лечение же очень индивидуально. Как правило, применяется хирургическое удаление опухоли. Но, поскольку удаление зачастую происходит вместе с маткой, то для молодых женщин могут делать конизацию шейки матки или радиоволновую деструкцию.

Методы лечения патологии шейки матки

Любое лечение патологий шейки матки должно иметь комплексный характер. И назначается оно только врачом после сдачи всех анализов и проведения диагностики! Ни в коем случае не стоит полагаться на удачу и лечиться народными способами дома, поскольку все заболевания могут иметь серьезные последствия. При патологиях шейки матки назначается медикаментозное лечение и вмешательство, если это необходимо. Вкратце опишем некоторые методы лечения.

Химическая коагуляция считается относительно щадящим методом. С помощью химических препаратов (например, «Солковагина») воздействуют на пораженные участки. Препарат не всасывается в кровь, а здоровая ткань не нарушается. Метод не эффективен при больших зонах поражения, не применяется у беременных женщин.

Лазерная коагуляция – воздействие на пораженные участки оказывается лазерным лучом. Проводится амбулаторно, занимает 15-40 минут. Считается безопасным для нерожавших женщин.

Диатермокоагуляция – воздействие происходит электрическим током. Как правило, у нерожавших женщин этот способ не применяется, поскольку он приводит к образованию рубцов и к проблемам с вынашиванием и родами.

Криодеструкция – при этом методе дефектные ткани разрушаются жидким азотом, под воздействием низких температур. «Лечение холодом» применяют почти при всех патологиях шейки матки.

Радиоволновое лечение – считается наиболее безопасным и щадящим методом даже при обширных патологиях. Проводится амбулаторно под местной или общей анестезией. Процедура безболезненная, бескровная, не оставляет рубцов.

Ножевая конизация – удаление конусовидного фрагмента шейки матки скальпелем. Проводится под анестезией и в стационарном режиме. Это серьезное хирургическое вмешательство, которое применяется при предраковых и раковых состояниях, когда другие методы не дали результата. Как правило, нежелателен для женщин, которые хотят иметь детей в дальнейшем, поскольку может вызвать проблемы с зачатием, беременностью и родами.

Ампутация шейки матки – удаление шейки матки в случае рака. При этом матка, маточные трубы и яичники сохраняются. Данная операция показана на ранних стадиях, когда поражена только шейка матки. Проводится в стационарном режиме: пациенты находится в больнице в течение недели.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector