1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Выскабливание при эндометриозе

Выскабливание матки при эндометриозе

Современная медицина не относит выскабливание при эндометриозе к способам его лечения. Чистка матки проводится в ответ на осложнения, вызванные эндометриозом или при сопутствующих заболеваниях.

П роведение процедуры

Первоначально давайте разберемся с таким понятием, как выскабливание полости матки или чистка матки. Женщины часто вкладывают в эти термины свой смысл, далекий от первоначального значения.

Под выскабливанием понимают производимое действие над маткой, но процедура, при которой производится это действие, называется по-другому.

Что выскабливают? Ответ: матка женщина изнутри выстилается эндометрием. Эндометрий – это внутренняя оболочка данного женского органа, которая состоит из двух слоев: базального и функционального. Базальный является неизменной основой, из которой нарастает функциональный слой к месячным. Если беременность не наступает, то функциональный слой отторгается с менструальными выделениями. Во время выскабливания удаляется только функциональный слой эндометрия, т.е. по сути, происходит тот же процесс, что и во время месячных.

Врачом может назначаться следующие процедуры:

  1. Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ).
  2. Раздельное диагностическое -лечебное выскабливание.
  3. РДВ с гистероскопией (ГС).

Все эти 3 процедуры проходят в следующем порядке – врач вводит гинекологическое зеркало в шейку матки, затем фиксируют матку специальными щипцами, после чего измеряет специальным зондом длину полости этого органа и начинает расширять шейку с помощью расширителей. Необходимое расширение – это, когда в канал шейки матки может спокойно войти кюретка. Кюретка – это основной прибор, которым производится выскабливание.

Если чистка производится совместно с гистероскопией, то после расширения шейки матки в полость вводят прибор-гистероскоп. Гистероскоп представляет собой тонкую трубочку с камерой на конце, которая помогает точно осмотреть всю полость женского органа, затем прибор выводят и кюреткой удаляют то, что нужно удалить, либо просто берут соскоб, затем снова вводят гистероскоп и проверяют все ли удалено.

Целью выскабливания является диагностика и лечение, как правило, эти цели стараются не отделять друг от друга и проводят РДВ совместно с лечением. По этой причине изначально женщина может идти на выскабливание, как на диагностику, но в случае обнаружения полипов, гиперплазии и других явлений они будут в результате процедуры удалены.

П оказания

При эндометриозе выскабливание нужно далеко не всегда. Как уже выше было сказано, что целью РДЛВ является диагностика + лечение, но при эндометриозе такая диагностика, даже с использованием гистероскопа малоинформативна.

Гистероскопия подходит только для диагностики внутреннего эндометриоза или аденомиоза, однако врач при проведении РДВ с ГС может обнаружить лишь косвенные признаки внутреннего эндометриоза. В настоящее время этот метод диагностики для обнаружения эндометриоза практически не используется.

В каких случаях могут назначать чистку матки при эндометриозе:

  1. Если женщина попала в больницу с маточным кровотечением, которое не всегда может быть обусловлено наличием эндометриоза, однако его нужно останавливать.
  2. Если эндометриоз протекает совместно с гиперплазией эндометрия, полипами, миомой и другими образованиями в матке, которые требуют уточненной диагностики после ультразвукового обследования.

П одготовка

Назначают выскабливание при эндометриозе либо экстренно, либо планово. Экстренно процедуру назначают в случае маточного кровотечения, которое нужно срочно остановить. Плановое выскабливание проводят для диагностики и лечения полипов, гиперплазии эндометрия и других образований, возникающих совместно с эндометриозом.

Плановое диагностическое выскабливание проводят за несколько дней до наступления менструации. В это время толщина функционального слоя эндометрия будет достаточно большая и он уже будет готов к отторжению, так что процесс должен проходить максимально естественно.

Если необходимо удалять полипы, то процедуру нужно делать сразу после окончания месячных, по причине того что в это время эндометрий очень тонкий и не создается ложного представления о размерах и форме полипов. Во время менструации процедуру проводить нецелесообразно, так как эндометрий уже «мертвый» и не несет никакой ценной диагностической информации.

Женщина перед плановым выскабливанием должна сдать соответствующие анализы и у нее должны взять мазок из влагалища. Процедура производится натощак.

Д лительность реабилитационного периода

Как правило, длительность процедуры составляет 20-25 минут и с использованием внутривенного наркоза. После чистки на живот женщины выкладывают лед, чтобы матка быстрее сокращалась и перестала кровоточить.

В этот период женщина должна находиться в палате и отдыхать. В этот же день после отдыха женщина может идти домой, если у нее нет никаких осложнений.

От 3 до 10 дней после проведения выскабливания идут кровянистые выделения, если они исчезли сразу, то нужно обратиться к врачу. В течение двух недель нужно воздерживаться от интимных отношений, также для профилактики воспаления могут назначить курс антибиотиков, в некоторых случаях назначают по 1 таблетки но-шпы.

В озможные осложнения

После выскабливания женщина может столкнуться со следующими осложнениями:

  1. Перфорация матки или сквозное повреждение ее стенок– оно происходит, если шейка матки плохо раскрывалась или внутренняя структура ее стенок очень рыхлая.
  2. Надрыв шейки – он может произойти, если фиксирующие щипцы по каким-то причинам «слетают».
  3. Воспаление матки – при нарушении правил антисептики или орган был уже воспаленным на момент гинекологического вмешательства.
  4. Гематометра –скопление крови внутри матки.
  5. Повреждение базального слоя эндометрия –при агрессивном проведении процедуры «счищают» не только функциональный слой, но и базальный, без которого невозможно полноценное восстановление эндометрия – он станет очень тонким.
  6. Неполное удаление полипов или других образований.

Как делают выскабливание при эндометриозе матки

Дочке подруги на днях выполняли чистку при эндометриозе матки. Я подробно расспросила ее о всех нюансах операции и спешу поделиться с вами самыми актуальными сведениями.

Что такое чистка матки и как к ней приготовиться

При многих гинекологических заболеваниях используется выскабливание в виде лечения либо диагностики. Женщины не всегда знают, проводится ли чистка матки при эндометриозе.

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять, что собой представляет патология. Эндометриоз – воспалительный процесс, характеризующийся разрастанием маточного эндометрия за свои естественные анатомические границы. При легком течении заболевания проблему устраняют медикаментозно, а в ином случае требуется оперативное вмешательство.

Показания к проведению выскабливания

Выскабливание может предписываться в лечебных и диагностических целях. Проведение подобных мероприятий показано при таких ситуациях:

  • нарушение структуры эндометрия;
  • гиперплазия;
  • наличие уплотнений, полипов;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • обильные кровотечения;
  • бесплодие.

Диагностические показания

Раздельную диагностическую чистку матки проводят с лечебной целью, чтобы убрать разросшуюся ткань. Если в матке имеются отклонения, например, подозрение на онкологию, то подобная процедура выполняется в диагностических целях, а также в качестве необходимости сделать соскоб для проведения гистологического исследования.

Лечебные показания

Выскабливание при эндометриозе проводится по следующим показаниям:

  • затяжное течение болезни;
  • спайки в трубах;
  • патологические нарушения роста эндометрия.

Срочное очищение выполняют, если кровотечение наблюдается между месячными, оно обильное, вызывает анемию, а также иные осложнения. Вмешательство необходимо, когда гормональное воздействие не улучшает ситуацию за полгода.

Когда показана чистка матки

Чистка матки иногда назначается на фоне кровотечений, не провоцируемых менструальным циклом. Такую процедуру назначают при патологиях шейки матки, кровотечениях во время менопаузы. При самопроизвольном аборте врачи рекомендуют выскабливание, чтобы полностью очистить орган от остатков плода и плаценты. Подобные мероприятия необходимы, когда имеется замершая беременность.

Особенности процедуры

Началом лечебного курса становится использование гормоносодержащих медикаментов, провоцирующих медикаментозный климакс. Это мероприятие позволяет исключить образование яйцеклетки и дальнейшее разрастание эндометрия. Выскабливание матки при подобном диагнозе делают в случае неэффективности гормонального лечения. Процедура может проводиться разными способами.

Популярна лапароскопия, которая представляет собой менее травмирующий вид оперативного вмешательства. Процедура базируется на использовании лазера либо электрокоагуляции. Манипуляция проводится под наркозом, поскольку вызывает сильную болезненность.

Хирургическое выскабливание назначается при обильном кровотечении, инфильтративной форме заболевания. Полная гистерэктомия выполняется одновременно с удалением придатков, чтобы предотвратить вероятность рецидива эндометриоза.

Подготовка

Перед проведением процедуры пациентке назначают подготовительные мероприятия. До процедуры организуют:

  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопию;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • определение гормонального фона.

Женщине накануне предстоящих действий нужно исключить интимную близость за трое суток, гигиенические процедуры проводить нейтральным детским мылом, не спринцеваться и не использовать вагинальные свечи. Накануне манипуляции обязательно исключить питание и питье. Это позволит снизить риск появления тошноты, рвотного рефлекса при анестезии.

Проведение процедуры

Чистку матки проводят поэтапно:

  • Очищается поверхность цервикального канала и полость матки от имеющейся слизи. Для этой цели применяют разные разжижающие жидкости.
  • Производится выскабливание (кюретаж). С помощью кюретки (инструмента, напоминающего ложку с длинной ручкой) удаляется слизистой слой матки, который перемещается в подготовленную посуду с герметичной крышкой. Биоматериал направляют на гистологическое изучение.

Процедура длится около 20 минут. Выскабливание назначается до месячных, хотя может выполняться и в другой период при наличии обильного кровотечения.

Послеоперационная реабилитация

Восстановительный период зависит от уровня сложности манипуляций. Женщине рекомендован постельный режим на 2 дня. Полная трудоспособность восстанавливается уже через неделю. Больной назначают антибактериальные средства, чтобы предотвратить инфицирование. Также в ходе оздоровления рекомендуют:

  • кровоостанавливающие средства;
  • гормональные препараты;
  • обезболивающие лекарства.

После оперативных мероприятий на протяжении 2 недель запрещены:

  • физические перенапряжения;
  • горячий душ;
  • секс;
  • интравагинальные средства;
  • переохлаждение;
  • солярий.

Возможные осложнения

Осложнения являются крайне редкими, однако встречаются. К распространенным явлениям относят:

  • разрыв и спазм шейки матки;
  • повреждение базового эндометриального шара;
  • воспаление матки.

Отзывы

Кристина, 32 года

«Мне сделали чистку по причине сильных выделений. Сильно переживала, как пройдет процедура. Все обошлось, поскольку попался опытный врач, который очень ответственно отнесся к делу.»

Анна, 28 лет

«Слышала много нехорошего о чистке, но мне тоже пришлось пережить ее. Дали наркоз – ничего не чувствовала, очнулась в палате. Поначалу беспокоили боли в животе, затем все прошло. Были незначительные выделения, напоминающие месячные, но с большим содержанием сгустков. Вечером после операции уже смогла поехать домой.»

Альбина, 35 лет

«У меня затяжная форма эндометриоза. Когда начало меня сильно «заливать», пришлось ложиться под нож. Сейчас все хорошо.»

Выскабливание полости матки при эндометриозе и полипе

Эндометриоз представляет собой разрастание функционального слоя эндометрия за пределы нормальных анатомических положений. Это весьма частая патология, встречается она в большинстве своем у представительниц слабого пола фертильного возраста, что связано с гормональным дисбалансом.

Читать еще:  Боли при молочнице у женщин

Как показывает практика и медицинская статистика, такие состояния как миома, полипы матки, эндометриоз идут рука об руку. Наиболее часто речь идет о второй паре патологических процессов (полипы, эндометриоз). С чем это связано? Все с тем же. Избыток эстрогенов приводит к чрезмерной пролиферации клеток, а недостаток прогестерона ведет к невозможности адекватной приостановки процесса.

Справиться с полипами и эндометриозом можно методом выскабливания. То есть удаления верхнего слоя маточной слизистой. Но если в деле терапии разрастания эндометрия это единственная мера, полипы можно и нужно устранять отдельно, посредством малоинвазивных методик или же хирургического иссечения тканей. Все зависит от гистологического строения новообразования.

Показания

Выскабливание, также называемое кюретажем, считается абсолютным показанием в следующих случаях:

Наличие выраженного межменструального или менструального кровотечения на фоне полипа или эндометриоза. Также на фоне эндометрита и иных функциональных заболеваний полости матки. В такой ситуации проводится полное выскабливание всего функционального слоя для его замещения. Врач постоянно наблюдает таких пациенток и в случае необходимости назначает дополнительную медикаментозную терапию (подключать ее нужно с осторожностью, возможны рецидивы).

Гиперплазия полости маточных структур на фоне эндометриоза или полипа. Разрастание эндометрия далеко не всегда имеет доброкачественный характер. Отсюда вероятное злокачественное перерождение. Это состояние, когда иммунитет перестает контролировать деление (пролиферацию) клеток и упускает их бесконтрольное распространение. Полипы так и вообще считаются предраковыми состояниями. При небольших размерах подобных неоплазий нужно прибегать к выскабливанию.

При рассматриваемых патологических процессах нередко начинается воспаление. Оно стремительно приводит к формированию особых фибриновых тяжей, так называемых синехий или спаек. С синехиями невозможно наступление беременности. Отсюда необходимость их радикального удаления.

Полип в матке и эндометриоз не исчерпывает перечня показаний. Возможно использование указанной методики в ряде иных случаев:

  • Аборт на ранних сроках.
  • Выскабливание также применяется для очищения полости матки от патологических остатков плодного яйца при выкидыше.
  • Течение послеродового эндометрита (воспаления маточных структур).
  • Помимо этого существует также диагностическое выскабливание. Оно проводится для диагностики эндометриоза или полипов в матке.

Перечень показаний неполный. На усмотрение лечащего врача он может быть расширен.

Противопоказания

Любое выскабливание, будь оно диагностическим или лечебным — это оперативное вмешательство. Потому оно имеет ряд противопоказаний. Среди них:

  • Тяжелая дыхательная недостаточность. Обычно речь идет о 2-3 степенях болезнетворного состояния.
  • Сердечная недостаточность в фазе декомпенсации. Требуется скомпенсировать состояние и только затем прибегнуть к методике терапии или диагностики.
  • Ишемическая болезнь сердца в любой фазе.
  • Гипертоническая болезнь. Также гипертензия неуточненного генеза. Строго говоря, противопоказанием не является. Достаточно прибегнуть к правильной анестезии.
  • Воспалительные заболевание половых ходов. В том числе кольпит (вагинит), эндометрит, сальпингоофорит и иные патологические процессы.
  • Нарушения работы почек. Почечная недостаточность в фазе декомпенсации.
  • Любой воспалительный процесс в организме, подтвержденный общим анализом крови.
  • Психические нарушения. Как правило, речь идет о психозах (психотическая симптоматика часто делает человека неадекватным).
  • Перфорация стенки матки. Состояние, при котором происходит развитие дырчатого дефекта маточных структур. Это неотложное показание к срочному оперативному вмешательству.
  • Уретрит, цистит, пиелонефрит. Иными словами — воспалительные процессы в области мочевыделительной системы.
  • Онкология в фазе течения. В ремиссии к операции можно прибегнуть.

Перечень противопоказаний относительный. После коррекции основного состояния можно провести выскабливание.

Подготовка

Проводится кюретаж в амбулаторных или стационарных условиях. Практика показывает, в срочном порядке вмешательство обходится минимумом общеклинических исследований. Назначаются следующие срочные диагностические манипуляции:

  • Общий анализ крови. Проверяет, нет ли воспалительного процесса в организме. Обычно достаточно исследования количества лейкоцитов, С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов. Повышенные показатели указывают на воспаление.
  • Эозинофилия демонстрирует аллергию или глистную инвазию.
  • Биохимическое исследование крови. Направлено равно на то же, выявить воспалительный процесс. Обычно повышаются показатели щелочной фосфатазы и билирубина.

В случае, если кюретаж полости матки проводится в плановом порядке, назначается более серьезное обследование пациентки:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимическое исследование венозной крови.
  • Общий анализ мочи. Показывает воспалительный процесс в почках и мочеотделительном тракте. Уретриты, циститы, пиелонефриты и иные патологически процессы выявляются подобным способом.
  • Коагулограмма. Исследование скорости свертываемости крови. Необходимое обследование, учитывающее возможную интенсивность кровотечения во время операции.
  • Уточнение группы крови и резус-фактора.
  • Колькпоскопия. Исследование половых ходов с помощью особого аппарата — кольпоскопа.
  • Ультразвуковое исследование матки. Можно и даже нужно с применением трансвагинального датчика.
  • Флюорография. Позволяет выявить патологии легких онкологического и туберкулезного характера. Остро текущий туберкулез, а также онкология — противопоказания для проведения операции. Возможна смерть пациентки.
  • Электрокардиография. Оценивает состояние сердечнососудистой системы.
    Исследования на ВИЧ, сифилис, половые инфекции.
  • Мазок из половых ходов на микрофлору. Позволяет выявить воспалительно-инфекционные процессы, в том числе гинекологического характера.

При поступлении в клинику необходимо точно рассказать об аллергии на медикаменты. Важно также выявить, какие препараты пациентка принимает на регулярной основе. Это важно, поскольку многие таблетки оказывают влияние на свойства крови, повышая вероятность осложнений. Так гинеколог-хирург и анестезиолог смогут дать наиболее щадящую, в то же время эффективную анестезию.

Методика

Суть оперативного вмешательства заключается в тотальном иссечении верхнего, функционального слоя эндометрия. Базальный, глубоко залегающий слой остается нетронутым. В подавляющем большинстве случаев требуется проведение общей анестезии. Потому как выскабливание, особенно этап расширения шейки матки для эффективного доступа, это крайне болезненный этап. Процедура иссечения эндометрия проводится следующим образом:

  • Женщину помещают в гинекологическое кресло и просят широко развести ноги в бедрах.
  • Место операции обрабатывается антисептическими средствами. Антисептики также вводятся в полости полового канала для предотвращения инфицирования влагалища и шейки матки в ходе вмешательства.
  • Фиксация половых ходов. С помощью гинекологического зеркала.
  • Введение наркоза.
  • Расширение шейки матки. Как уже было сказано, это очень болезненный этап. Потому требуется обезболивание. Даже при местной анестезии болевой синдром наблюдается.
  • Проводится иссечение функционального слоя эндометрия с помощью кюретки.
  • Снятие щипцов и повторная обработка половых ходов антисептиком.
  • Вся процедура длится не более 20 минут. Возможно меньше или чуть больше того.

Больно ли делать выскабливание? Распространенный вопрос. Да, если обезболивание не делать, это болезненная процедура. При местной анестезии болевой синдром минимален. Вполне терпимый. Если делать наркоз — пациентка ничего не чувствует.

Реабилитация

В послеоперационный период нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • На протяжении 2-4 недель никаких физических нагрузок.
  • В течение месяца нужно сохранять полный половой покой, чтобы не раздражать стенки матки. Возможны кровотечения.
  • Необходимо принимать антибиотики, назначенные врачом.
  • Нельзя принимать ванную и купать в водоемах, загорать и посещать баню.
  • Не рекомендуется при кровянистых выделениях использовать тампоны.

Осложнения

Возможны следующие осложнения проведения выскабливания:

  • Повышение температуры тела до 38 градусов и чуть выше того.
  • Боль в нижней части живота, в проекции матки.
  • Выделения из половых ходов интенсивного характера.
  • Перфорация шейки матки.
  • Нарушения фертильности (редко).
  • Развитие спаек (также редко).

Таким образом, выскабливание — необходимая процедура при полипах и эндометриозе. Если врач советует пройти эту манипуляцию, лучше согласиться. Бояться ее не нужно. Так у пациентки есть все шансы сохранить репродуктивное здоровье или здоровье вообще.

Когда необходима чистка матки при эндометриозе и насколько это опасно: популярные методы лечения

Эндометриоз – патологический процесс доброкачественного характера, охватывающий половые органы и в некоторых случаях органы брюшной полости.

Основной причиной заболевания признается нарушенная регуляция иммунных и гормональных процессов.

Эндометриоз является часто диагностируемой патологией у пациенток репродуктивного возраста.

Матку, как полый орган, представляют три слоя, выстилающую ее полость: эндометрий, миометрий и серозная оболочка.

Что такое эндометриоз матки

Эндометрий состоит из функционального слоя, который отторгается во время менструации и росткового базального слоя, образующий верхний функциональный слой. Эндометриоз матки характеризуется разрастанием железистой ткани матки, именуемым гетеротопиями.

Они имеют свойство проникать в здоровую ткань и образовывать спайки.

Разрастания увеличиваются в размерах, разбухают и кровоточат, этим объясняются кровянистые выделения вне менструации.

Кроме того, аномальными клетками эндометрия продуцируется специфическая жидкость невыводимая наружу, застой которой вызывает болевой синдром. Эндометриоз матки бывает узловым, диффузным и очаговым.

По глубине проникновения в мышечные слои матки патология разделена на четыре степени. Очаги поражения различаются размерами и формой: от округлого образования в несколько миллиметров, до бесформенного разрастания несколькими сантиметров в диаметре.

О том, что такое эндометриоз, подробнее читайте здесь.

Симптомы заболевания

На ранних этапах эндометриоз может протекать без выраженных симптомов.

Во второй и третьей степени заболевание проявляется:

  1. Нарушением менструального цикла — сокращается сам цикл, увеличивается длительность месячных.
  2. Постоянными или периодическими болями внизу живота, пояснице.
  3. Выраженным предменструальным синдромом.
  4. Болевыми ощущениями во время полового контакта.
  5. Обильными менструальными выделениями.
  6. Самопроизвольный выкидыш, бесплодие.

При длительном течении эндометриоза с обильными менструациями, начинают проявляться признаки анемии: общая нарастающая слабость, головокружение, бледные кожные покровы.

Первое упоминание о заболевание обнаружилось в древнеегипетских рукописях, о чем в своих трудах описывал Гиппократ.

Популярные методы лечения

Для лечения эндометриоза матки используют комплексное лечение. Обязателен прием гормональных препаратов вызывает медикаментозный климакс, в результате чего не происходит образование яйцеклетки и развитие эндометрия.

Лечебный курс длится 6 месяцев. За это время очаги эндометриоза уменьшаются и атрофируются.

Гормональная терапия не способствует восстановлению собственных гормонов и не всегда дает положительные результаты, имеет ряд побочных действий.

Хирургические методы лечения:

  1. Лапароскопия – малотравматичная манипуляция, позволяющая удалить эндометриоидные очаги и спайки, используется лазер и электрокоагуляция. Прижигание останавливает процесс разрастания и уменьшает риск рецидивов. Органосохраняющая хирургическая операция проводится при заболевании средней тяжести. Для успешного лечения лапароскопию сочетают с лекарственными препаратами.
  2. Выскабливание или чистка полости матки — является радикальным методом, используется для остановки маточных кровотечений, при инфильтративной патологической форме заболевания.
  3. При тяжелой форме заболевания проводяттотальную гистерэктомию — полное удаление органа с придатками. Сохранение яичников будет провоцировать рецидивы эндометриоза.

Физиотерапию применяют по назначению врача при отсутствии противопоказаний:

  1. Проведение электрофореза цинка и йода оказывает обезболивающее, седативное воздействие, нормализует гормональный фон.
  2. Магнитная терапия успокаивает нервную систему, улучшает микроциркуляцию тканей.
  3. Ультрафиолетовое излучение обезболивает, снимает воспаление, оказывает биостимулирующее действие на эндометриозное поражение.
Читать еще:  Лекарство от эндометриоза матки

Бальнеолечение включает в себя родоновые и йодобромные ванны, орошение влагалища, микроклизмы. Процедуры оказывают обезболивающее, противовоспалительное и седативное воздействие.

Устраняют гормональный дисбаланс, нормализуют функцию щитовидной железы. Длительный курс лечения обеспечивает уменьшение патологического эндометрия.

Компьютерная рефлексотерапия — метод основывается на восстановление нейроэндокринной связи, иммунной регуляции женского организма, сверхслабым постоянным током. Итогом терапии является нормализация функций матки, восстановление гормонального баланса, улучшения иммунитета и укрепления нервной системы.

Внутриматочные спирали используются для лечения эндометриоза первой степени. Устанавливаются специалистом после прохождения диагностических процедур.

Читайте также о лечении эндометриоза народными средствами.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, гинекологического осмотра и диагностических исследований:

  1. Ультразвуковое обследование определяет форму и локализацию эндометриоза, увеличенный размер матки, утолщение стенок органа.
  2. МРТ диагностирует патологию в 90% случаев.
  3. С помощью гистероскопии выявляется измененный рельеф полости матки, образование рубцов.
  4. Лапароскопию проводят для подтверждения диагноза и забора соскоба на гистологическое исследование.
  5. Проводится анализ гормонального фона.
  6. Определяется уровень онкомаркеров.

Современный уровень оперативной гинекологии с внедрением лапароскопического инструментария, дает возможность избавиться от эндометриоза, с последующим наступлением беременности.

В каких случаях требуется выскабливание?

Раздельное диагностическое выскабливание матки проводят с лечебной целью, для удаления разросшегося эндометрия, а также для снятия соскоба для гистологического исследования. Во время выскабливания удаляют внешний слой матки, не затрагивая при этом базальный.

Процедуру назначают при отсутствии эффективности консервативного лечения, существующем риске осложнений.

Показаниями к выскабливанию матки являются:

  1. Длительные маточные кровотечения, приводящие к развитию анемии.
  2. Усиленный болевой синдром.
  3. Образование в яичниках эндометриодных кист.
  4. Образование спаек в полости матки.
  5. Бесплодие.
  6. Гиперплазия.

Как проходит операция

Для быстрого восстановления эндометрия операцию проводят за 2-3 дня до наступления менструации. Выскабливание — простая, но болезненная процедура, требующая анастезии.

Выбор анастетика определяется с учетом специфики патологии: чаще всего применяют общий наркоз либо спинальное обезболивание.

В настоящее время процедуру выскабливания проводят с использованием гистероскопа. После наркоза во влагалище вводится расширитель, раздвигающий стенки влагалища и щипцы, фиксирующие матку.

Далее в канал шейки матки вводится гистероскоп и кюретка. Видео-прибор обеспечивает контроль над процессом и дает возможность оценить проделанную работу. Чистку начинают с цервикального канала, затем приступают к выскабливанию полости матки.

Соскабливание верхнего слоя производится хирургическим инструментом, собранный материал отправляется на гистологическое исследование.

В среднем операция длится от 20 до 40 минут.

Как подготовиться

Перед проведением процедуры врачом может быть назначен прием гормональных препаратов. Исследуется клинический и биохимический анализ крови, мазок на цитологию, УЗИ для определения функционального слоя эндометрия.

За три дня до выскабливания запрещаются:

  • половые контакты;
  • спринцевания;
  • использование вагинальных свечей и тампонов.

Эндометриоз на ранней стадии развития успешно поддается лечению. Поэтому так важны регулярные профилактические исследования с УЗИ диагностикой, и другими анализами.

Длительность реабилитационного периода

Период реабилитации будет зависеть от уровня сложности проведенной процедуры. Как правило, постельный режим не длится более 2 дней.

После удачно проведенной операции, к полной трудоспособности женщина возвращается через неделю. В первые дни присутствуют боли средней интенсивности, маточные кровотечения со сгустками крови.

В норме выделения должны длиться максимум 10 дней, с постепенным уменьшением объема. Назначается антибактериальная терапия для предотвращения инфекционных процессов, кровоостанавливающие средства, и гормональная терапия, для подавления уровня эстрогенов в крови.

При повышении температуры, или не прекращающих выделениях следует обращаться за врачебной помощью.

После операции две недели запрещается:

  • любое физическое перенапряжение;
  • половые контакты;
  • использовать интравагинальные средства;
  • принимать средства, понижающие свертываемость крови;
  • принимать горячий душ, ванну, посещать баню, солярий;
  • переохлаждаться.

Процедура выскабливания матки при эндометриозе является опасной.

Возможен риск перфорации матки, надрыва шейки матки и удаления базального слоя эндометрия. Однако в отдельных случаях метод оказывается незаменимым и позволяет спасти матку от ампутации, сохраняя возможность деторождения.

Если операция проводится грамотным и опытным специалистом, то риски осложнения будут сведены к минимуму.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о лечении эндометриоза:

Чистка (выскабливание) матки при эндометриозе

Эндометриоз — патологический процесс, на фоне которого отмечается обширное разрастание эндометрия в женском организме. Чистка матки при эндометриозе — это метод инвазивного лечения, которые используется при отсутствии эффекта от гормональной терапии.

В целом, выскабливанием матки называется малоинвазивная методика, при которой производится лечебное или диагностическое очищение полости органа.

Данная процедура, помимо эндометриоза, может быть назначена при следующих патологиях:

  • полипы шейки матки;
  • миома;
  • гиперплазия слизистой;
  • выкидыш;
  • замерший плод;
  • коррекция послеродовых осложнений.

Спектр применения данной методики довольно обширен. Однако к данному виду вмешательства никогда не прибегают в первую очередь. Целесообразно начинать с консервативных методов.

Когда делают чистку

Как уже говорилось ранее, показания к проведению данной процедуры обширны.

Помимо причин, которые были названы выше, она может быть назначена в следующих случаях.

  1. Кровянистые выделения, которые можно классифицировать, как дисфункциональное маточное кровотечение.
  2. Опухолевые процессы.
  3. Диагностическое выскабливание при подозрении на гиперпластические процессы в матке, а также с целью выявления и устранения полипозов и других гинекологических патологий.


Осторожно!
Но, как и у любой инвазивной методики, у выскабливания имеется ряд противопоказаний, при которых проведение чистки не допускается. Главным из них является наличие острого воспалительного процесса. То есть, противопоказанием можно назвать любую инфекцию половых путей. Исключением является острый эндометрит. При нем данная процедура проводится с лечебной целью. Месячные также являются причиной, при которой процедура не проводится.

Обязательна ли чистка при эндометриозе


Современные специалисты придерживаются мнения, что данное заболевание можно вылечить и без оперативного вмешательства. В любом случае, после подтверждения диагноза изначально будет назначено гормональное лечение.


Чистка матки нужна в тех случаях, когда заболевание не подвергается консервативному лечению. То есть, если после 6 месяцев непрерывной медикаментозной терапии не отмечается улучшения состояния больной, в обязательном порядке надо делать операцию.


Также, оперативное вмешательство показано при эндометриозе 4 степени, когда процесс значительно распространяется на окружающие органы.

Как делают выскабливание

Если говорить о том, как проводится вмешательство, то первое, о чем следует подумать специалисту — выбор тактики обезболивания пациентки. Так, вмешательство разрешается проводить под парацервикальной анестезией или же внутривенным наркозом.

Сама операция проходит в несколько этапов.

  1. Обработка влагалища и половых органов женщины.
  2. Зеркалами требуется обнажить шейку матки и затем зафиксировать ее специальными щипцами. Они необходимы чтобы вывести шейку ко входу во влагалище.
  3. Произвести расширение цервикального канала. Для этого используются специальные расширители Гегара.
  4. Непосредственная чистка слизистой. Используется специальный инструмент — кюретка.
  5. Обработка шейки и извлечение инструментов.

Далее, полученный соскоб надо отправить на медицинское исследование. Оно необходимо для определения природы процесса. Если врач подозревает наличие злокачественного процесса в обязательном порядке соскоб берется не только с внутреннего зева, но и со слизистой шейки.

Диагностическое выскабливание

Необходимо, чтобы врач смог точно оценить состояние эндометрия.

Его проводят при подозрении на следующие заболевания:

  • рак;
  • туберкулез слизистой оболочки матки;
  • пузырный занос;
  • бесплодие;
  • дисфункциональное маточное кровотечение.

Процедура ничем не отличается от классического выскабливания, за исключением того, что главная цель — постановка правильного диагноза, а не лечение основного заболевания.

Чистка в постменопаузе

Выскабливание матки может также понадобиться и в климаксе. В этот период также есть шансы заболеть эндометриозом. Главной причиной проведения процедуры в постменопаузе является гиперплазия эндометрия.


Наблюдение
Проведение выскабливания в этот период не всегда целесообразно. К нему прибегают только если врач уверен, что этого вмешательства будет достаточно для лечения основного заболевания. Чаще прибегают к удалению матки и придатков.

Никаких особых отличий от проведения процедуры до наступления климакса нет. Перед вмешательством также требуется стандартная подготовка и исключение инфекционных процессов.

Сколько длится госпитализация

Несмотря на то, что выскабливание является малоинвазивной процедурой врачи рекомендуют после ее проведения оставаться под наблюдением специалистов. Долго лежать в больнице не придется. Обычно достаточно 5-7 дней. В эти дни будет проводиться терапия, направленная на снижение риска осложнений. В частности, больной назначается антибактериальная терапия, чтобы избежать развития инфекционных процессов.

В некоторых случаях, в особенности если проводилась диагностическая чистка с целью взятия соскоба, уже на следующий день женщину могут отпустить домой, если она себя хорошо чувствует. Не рекомендуется уходить из под наблюдения специалистов. Это позволяет избежать ряда осложнений, а при их появлении немедленно начать лечебные мероприятия.

Лечение эндометриоза после выскабливания

Даже после проведения процедуры, чтобы избежать рецидивов, надо принимать гормональные препараты. Согласно проведенным исследованиям, чтобы снизить риск формирования новых очагов эндометриоза после проведения чистки необходимо еще 6-8 месяцев лечиться консервативно. После этого рекомендуется пройти полное обследование для выявления очагов заболевания.

Если выскабливание было назначено на фоне замершей беременности или аборта, также существуют особенности ведения послеоперационного периода. При замершей беременности после проведения процедуры женщине вводится окситоцин, необходимый для восстановления сократительной способности матки. Затем также назначаются антибиотики.

Через 1-2 дня женщину отпускают домой, где рекомендуют внимательно следить за выделениями. В первую неделю могут отмечаться незначительные кровянистые выделения. Если они становятся обильными или сопровождаются выраженными болями, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.

Последствия

Как и при любом вмешательстве, возможно возникновение осложнений.

К таковым можно отнести следующее.

  1. Инфекционные процессы, возникающие на фоне застоя крови в полости матки. Во избежание этого необходимо в обязательном порядке принимать антибактериальную терапию.
  2. Надрыв шейки. Возникает при нарушении техники проведения процедуры. Чаще всего дефекты незначительные и не требуют специфических манипуляций. В случае обширного повреждения, врач должен наложить швы.
  3. Травма росткового слоя эндометрия. Серьезное осложнение, которое очень плохо поддается терапии. В некоторых случаях процесс является необратимым.
  4. Быстрый рецидив заболевания. В особенности это касается любых новообразований. В том случае, если они были удалены не полностью, на фоне повышения регенерации отмечается разрастание полипов и очагов эндометрия.

Также, к послеоперационным осложнениям можно отнести патологическое кровотечение. В норме, после чистки орган может кровоточить незначительно еще несколько недель. Однако, если выделения обильные и сопровождаются повышением температуры или болевым синдромом, можно говорить о патологическом характере процесса. В этом случае необходимо немедленно обратиться за помощью к гинекологу.

Читать еще:  Железисто фиброзный полип эндометрия

Но многие прибегают к этому

Может ли после выскабливания снова появиться эндометриоз

Несомненно, чистка не всегда позволяет полностью избавиться от заболевания. Чаще всего это позволяет ввести состояние в длительную ремиссию. Если после операции женщина не отказалась от приема гормональной терапии риск появления новых очагов заболевания снижается, однако это возможно. При появлении симптомов эндометриоза после проведения процедуры необходимо обратиться к специалисту для уточнения заболевания и выбора новой тактики лечения.

Профилактика

Особых мер против возникновения новых очагов заболевания не существует.

Однако, чтобы снизить риск рецидива, рекомендуется устранить все факторы заболевания, а также соблюдать следующие рекомендации.

  1. Сократить стрессовый фактор.
  2. Не пропускать профилактические осмотры у гинеколога. Рекомендуется один осмотр каждые 6 месяцев.
  3. Не запускать соматические заболевания.
  4. Вести активный образ жизни и контролировать свой вес.
  5. Правильное питание, содержащее достаточное количество витаминов и минеральных веществ.
  6. Исключить беспорядочные половые связи.

При соблюдении этих простых правил можно не только снизить риск рецидивов эндометриоза, но и других гинекологических патологий.

Отзывы врачей


Мнение эксперта
Боровикова Ольга
По мнению современных специалистов, чистка матки является одним из основных методов лечения тех форм заболевания, которые плохо поддаются лекарственной терапии. Однако, для женщин это до сих пор остается мало понятной процедурой, которая в большинстве случаев вызывает только страх.


Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Очень часто задаются гинекологу задают неправильные вопросы, в результате чего процедура становится еще более пугающей и от нее отказываются. Это в корне неправильно. При правильном проведении процедуры, а также соблюдении всех рекомендаций врача в послеоперационном периоде риск осложнений минимален.

Абашова, Е. И. (1999). «Наружный генитальный эндометриоз и гормональная недостаточность яичников. «Автореф. дис. … канд. мед. наук».

Кушлинский, Н. Е., Чернуха Е. С., Герштейн Е. С. (1998). «Рецепторы роста и половых стероидных гормонов при аденоматозе эндометрия». Вестник ОНИ им. Н. Н. Блохина РАМН.

Серова, О. Р. (2005). «Особенности ведения пациенток с невынашиванием беременности на фоне миомы матки и эндометриоза». «Русский медицинский журнал. Репринт».

Баскаков, В. П. (2000). «Медикаментозное лечение эндометриоза». «Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов».

Об авторе: Боровикова Ольга

Особенности чистки матки при эндометриозе

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Чистка матки при эндометриозе – хирургическая манипуляция, суть которой заключается в уменьшении чрезмерно наросшего слоя эндометрия. Проводится в случае тяжелого течения заболевания, когда медикаментозная терапия и применение народной медицины не дает положительной динамики.

Особенности процедуры

Выскабливание эндометрия, несмотря на распространение данного метода лечения в гинекологии, не всегда способствует достижению положительного, желаемого результата. Кроме этого, хирургическое лечение эндометриоза несет в себе риски травмирования слизистой оболочки матки и развития осложнений.

Выскабливание не дает 100% гарантии полного выздоровления. Во многих случаях после операционного вмешательства эндометриоз через время вновь возвращается.

Хирургия предлагает два способа проведения чистки:

  1. Раздельная методика. Сначала снимается лишний эпителий на шейке матки, только потом проводится очищение маточной полости. В ходе раздельной процедуры частицы снятого биологического материала собираются и отправляются в лабораторию для проведения гистологического обследования.
  2. Обычное выскабливание при выявленном эндометриозе несет в себе риски возникновения осложнений, так как врач работает вслепую. Операция проводится накануне месячных, чтобы потом слизистая оболочка органа быстрее восстановилась.

Какой из методов использовать, решается индивидуально врачом.

Показания

Почистить маточную полость необходимо при затяжном течении эндометриоза, который не поддается медикаментозному лечению.

Операция проводится при наличии следующих осложнений и патологий:

  • неправильное развитие эндометрия;
  • формирование узелков, кист;
  • разрастание полипов в маточной полости;
  • закупорка маточных труб спайками;
  • развитие гиперплазии;
  • нарушение месячных.

В обязательном порядке необходимо прибегнуть к радикальному способу лечения патологии при наличии обильных кровотечений в середине менструального цикла, так как это приводит к развитию у женщины анемии и других осложнений.

Подготовка

Выскабливание при эндометриозе – сложная процедура. Для того, чтобы все прошло хорошо, без осложнений, к ней необходимо правильно подготовиться. За 3 дня до запланированной даты проведения хирургического вмешательства нужно:

  • воздержаться от интимной близости;
  • не использовать средства для интимной гигиены. Подмываться можно только водой и детским мылом;
  • отказаться от процедуры спринцевания;
  • не использовать вагинальные свечи, гели. Исключение – только, если это сказал сделать врач;
  • нельзя употреблять алкоголь и спиртосодержащие напитки.

Процедуру очистки необходимо проводить только на голодный желудок, что позволит легче перенести наркоз. Утром можно выпить немного воды. Ужин вечером накануне операции должен быть легким (см. видео).

Проведение процедуры

Хирургическое лечение эндометриоза шейки матки и полости органа осуществляется в условиях больничного стационара. Женщина находится на гинекологическом кресле. Для проведения чистки при эндометриозе используется внутривенная анестезия.

Во влагалище гинеколог вставляет расширитель, чтобы получить доступ к маточной шейке. Для удержания шейки применяется специальный гинекологический инструмент, через который вводится зонд для расширения стенок. Осмотр состояния маточной полости осуществляется посредством специального прибора – гистероскопа.

Когда все подготовлено, врач приступает к поэтапной чистке сначала канала шейки матки, потом полости органа. Снятие наросшего слоя эндометрия проводится при помощи прибора – кюретки. Визуально он напоминает ложку с удлиненной ручкой. Кюреткой гинеколог соскабливает эндометрий по всей толщине.

Данная методика лечения эндометриоза называется кюретаж. Весь материал, который будет собран в «ложку», помещается в специальную емкость и отправляется в лабораторию для обследования. Длительность хирургической процедуры составляет 20-60 минут.

После чистки

Хирургическая манипуляция запускает процесс активного сокращения стенок маточной полости. В течение нескольких часов после выскабливания женщине необходимо оставаться в больничном учреждении под наблюдением врачей. После выскабливания эндометрия будет наблюдаться кровотечение с выделениями кровяных сгустков.

Когда пациентка отходит от анестезии, появляются такие симптомы, как боль в нижней части живота, слабость, сонливость. Редко, ввиду индивидуальных особенностей организма, возникают признаки головной боли, головокружение, тошнота.

Если болевой симптом в животе интенсивный, можно сделать укол обезболивающего препарата. В большинстве случаев все неприятные признаки после выскабливания проходят сами в течение одних суток. Иногда боль и слабость сохраняется нескольких дней.

Если выделения крови внезапно прекратились, начал сильно болеть низ живота, рекомендуется незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Это указывает на то, что кровяные сгустки не могут найти выход и собираются в матке.

Выделения после выскабливания умеренные, похожие на менструацию. Если крови очень много, гигиеническая прокладка наполняется меньше, чем за 1 час, необходимо посетить доктора.

Возможные осложнения после операции

По причине неосторожной работы врача или из-за несоблюдения женщиной тщательной интимной гигиены после хирургического вмешательства возможно попадание в маточную полость инфекции.

Признаки данного осложнения – внезапное повышение температуры тела, которая купируется приемом жаропонижающих препаратов на короткий период времени. Если инфекция подтверждается на диагностике, назначается лечение антибактериальными препаратами.

В редких случаях после хирургического выскабливания эндометрия случается разрыв стенок маточной шейки. Причина патологии – смещение в ходе операции хирургического инструмента, который фиксирует орган. Возникает разрыв преимущественно при проведении обычной, слепой чистки. Если разрыв небольшой, частичный, слизистая шейки матки зарастает сама. При сильном разрыве требуется хирургическая операция с наложением швов.

Еще одно возможное осложнение после выскабливания эндометрия – воспаление маточной полости. Происходит это из-за спазма стенок матки, вследствие чего кровь не может выйти наружу и начинает скапливаться в органе. Признаки, которые возникают при данном осложнении:

  • сильная боль в животе;
  • повышение температуры тела;
  • симптоматическая картина интоксикации.

Маточное воспаление – тяжелое осложнение, требующее грамотного лечения.

Восстановление

Первая менструация после выскабливания маточной полости наступает через месяц. Выделения должны быть нормальными, привычными для менструации у определенной женщины. Если кровотечение патологически обильное или скудное, это повод для обращения к врачу. Полное восстановление менструального цикла происходит через 3-4 месяца.

Риск повторного формирования возникновения эндометриозных очагов после операции не исключается. В таких случаях требуется повторное проведение процедуры чистки. Зачатие ребенка возможно после того, как нормализуется менструальный цикл. В среднем на это уходит 3-5 месяцев.

Отзывы

Проанализировав все отзывы женщин, которые прошли через процедуру выскабливания, можно сделать вывод, что операция эта достаточно безопасна, и при соблюдении всех врачебных рекомендаций осложнений не возникает.

Кристина, 32 года

Мне делали чистку из-за сильных выделений, а при месячных так вообще ужасно лилось. Очень боялась операции, потому что, изучив множество форумов, узнала, что практически всегда возникает воспаление на шейке матки. Кроме того, еще и у большинства, как пишут женщины, инфекция попадает. У меня выхода не было, пришлось делать чистку. Поняла одно: многое, конечно, зависит от врача, но, если соблюдать гигиену, никакой инфекции не будет. У меня все прошло хорошо.

Анна, 28 лет

Я боялась операции из-за наркоза, хотя все прошло очень быстро. Дали наркоз – сразу заснула, вообще ничего не чувствовала. Показалось, что длилось все минут 10. Очнулась уже в палате, сначала немного болел живот, но в принципе можно обойтись и без обезболивающих лекарств. Тем более, что низ живота болел чуть больше, чем перед месячными. Были выделения, похожие на менструацию, но только с большим количеством сгустков. Вечером после операции уже уехала домой.

Альбина, 35 лет

В свое время долго не обращала внимания на разные симптомы. В итоге затянула с эндометриозом, и ничего хорошо из этого не вышло. Когда стало сильно «заливать» при месячных, а в середине цикла появились такие кровотечения, что с прокладками почти не расставалась, пришлось решиться на операцию. Все прошло нормально, осложнений не было. Когда начались месячные, выделения были скуднее, чем обычно. Когда сделала УЗИ, оказалось, что все в порядке, это просто у меня цикл нормализовался. Советую всем не тянуть с чисткой, а сразу делать операцию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector