5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виды швов после кесарева сечения

Шов после кесарева сечения

Если роды прошли с применением кесарева сечения, то на животе рожавшей остается шрам, ведь, проводя такую операцию, доктора разрезают мягкие ткани брюшной полости, а также стенки матки. Разрез зачастую получается не маленьким, ведь необходимо легко вынуть малыша, чтобы не повредить его хрупкое тельце.

Виды швов после кесарева сечения

На то, каким будет вид разреза, влияет в первую очередь процесс протекания самих родов. Если имеет место острая гипоксия плода или сильное кровотечение беременной, врач часто проводит корпоральное кесарево сечение. Это значит, что разрезать живот будут в вертикально: от пупка вниз. Стенку же матки вскрывать будут с помощью продольного разреза. И все же к такому виду кесарева сечения прибегают очень редко, ведь такой шов некрасиво смотрится: его очень заметно, с годами он будет все толще и толще.

Традиционно при кесаревом сечении применяют лапаротомию по Пфанненштилю — разрез кожи с подкожно-жировыми тканями, проходящий поперек надлобковой складки без вскрытия брюшной полости. Собственно сам шрам от кесарева сечения через некоторое время превращается в практически незаметную полоску, потому как он расположен в средине естественной кожной складки.

Именно разрез по Пфанненштилю позволяет накладывать косметический шов. Использование корпорального разреза предусматривает очень прочное соединение тканей, ведь накладываются узловые швы. При таком кесаревом сечении косметический шов никак не подойдет.

Есть многовариантность и при наложении внутренних швов на стенки матки. Взять к примеру, аппаратную методику наложения лигатур. Первоочередное задание при таких процедурах – достичь идеальных условий для того, чтобы матка зажила, а также свести к минимуму кровопотери, ведь от того, насколько прочны будут швы, зависит результат следующих беременностей.

Обезболивание после кесарева сечения

Для заглушения сильной боли в районе шва после операции, роженице врач назначает обезболивающие препараты. Использование таких медикаментов практикуется в первые три дня после операции, но потом от них отказываются. Кроме обезболивающих, иногда назначают антибиотики. Их применение необходимо во избежание осложнений, спровоцированных инфекцией.

После кесарева роженице нужно принимать препараты, сокращающие матку и приводящие к нормальной работе желудочно-кишечный тракт. Препараты обычно принимаются женщинами, у которых роды проходили с применением кесарева сечения, на протяжении 3 дней, дальше от них отказываются. Через 6 суток после проведения кесарева сечения швы снимают. Иногда накладываются саморассасывающиеся швы, снимать которые не нужно.

Как только шов заживет, его практически не будет видно и он вряд ли доставит маме лишние хлопоты. Это касается тех мам, которые прислушиваются к рекомендациям врачей и придерживаются верного ухода за швом.

Как ухаживать за швом от кесарева сечения?

Пока родившая женщина пребывает в роддоме, каждодневные перевязки, а также обработку антисептическими средствами шва после кесарева осуществляет медперсонал. Перед выпиской врач рассказывает обладательнице шва, как необходимо ухаживать за швом уже дома.

Душ врачи разрешают лишь через сутки после того, как сняли швы. Теперь шов мочалкой разрешается через неделю. Если в послеоперационный период будут иметь место осложнения, тогда врач назначает специальные мази, помогающие быстрее заживить шов.

Ранние осложнения в послеоперационный период

После операции случаются осложнения. Их можно разделить на две категории: ранние и поздние. Ранние осложнения заметны до того, как снимут швы. И проявляются они во время пребывания родившей женщины в роддоме. Такими осложнениями чаще всего являются гематомы и кровотечения. Заметить их очень просто – кровь проступит на шовной повязке. При появлении такого симптома необходимо срочно сообщить медперсоналу, иначе на ране могут появиться нагноения.

Еще одно осложнение – расхождение шва. Опасность такой вид осложнений представляет на 1-2 сутки после того, как будут сняты лигатуры (это 7-8 сутки после самой операции). Чтобы избежать такого негативного сценария, родившей нужно избегать нагрузок и противопоказаны физические упражнения. При появлении расхождения шва даже на небольшом участке, никаких самостоятельных действий нельзя предпринимать. В подобной ситуации нужно срочно обращаться за квалифицированной помощью.

Может нагноиться шов. Чтобы упредить такую неприятность, в роддоме проводят родившей женщине антибактериальную терапию. И все же бывают случаи, что шов все же гноится.

Начальными симптомами являются отеки и покраснения. Могут при этом быть и боли. Кожа вокруг шва, который остался после кесарева сечения, напрягается. Медперсонал производит перевязки с применением специальных антибактериальных растворов. В случае ухудшения состояния роженицы (высокая температура, плохое общее состояние), врачами назначаются антибиотики, а сама женщина направляется на лечение в гинекологию.

Поздние осложнения

Этот вид осложнений опасен тем, что он проявляется спустя определенное время. Иногда проходит месяц, а то и несколько. Чаще всего встречаются лигатурные свищи. Его возникновение связано с отторжением организмом женщины шовного материала.

Возникают лигатурные свищи поэтапно:

  • появление припухлости;
  • образование покраснения;
  • проявление болезненных ощущений;
  • прорыв гноя.

При внимательном рассмотрении ранки, можно увидеть то, что послужило виной данной беды – лигатуру, которая осталась. Многие начинают лечиться самостоятельно, применяя антисептические растворы и кремы. Это плохое решение, потому как свищ периодически будет то закрываться, то опять нарывать. Чтобы удалить ниточку, нужно прибегнуть к помощи медиков.

Методы коррекции шрама после кесарева сечения

Проводя кесарево сечение, врачи стараются делать шов как можно более аккуратным, тогда через 8-12 месяцев он будет почти незаметен. Но любая операция предполагает наличие шрама. У кого-то он больше заметен, у кого-то меньше. Как правило, по прошествии нескольких месяцев роженицы начинают думать, как его убрать с тела. Сегодня такую проблему решают специальные клиники эстетической хирургии.

Несколько сеансов с применением лазера способны удалить рубцовую ткань. Решившись на лазерную коррекцию, обязательно необходимо проконсультироваться с медиком, поскольку именно врач может оценить состояние шва и определить, когда идеально можно провести данную процедуру.

Что нужно знать о швах после кесарева сечения

Кесарево сечение – это разновидность оперативного вмешательства, при котором осуществляется разрез кожи, подкожного и мышечного слоя, а также матки с целью извлечения младенца. Обязательно накладывается аккуратный шов после проведенного кесарева сечения.

Заживление происходит индивидуально в каждом случае. Но в первую очередь оно зависит от вида разреза, шва, возраста роженицы и ее телосложения, а также правильности соблюдения всех рекомендаций врача.

Итак, что нужно делать и знать мамам, чтобы роды и послеродовой период прошли быстро и незаметно?

Этапы операции по наложению швов

Самое главное после кесарева сечения – шов правильно, быстро и аккуратно наложить. Всего выделяют три этапа по осуществлению хирургической процедуры.

  1. Первоначально накладывается шов на матку. В операции наиболее часто применяется разрез поперечного сечения, общая длина которого достигает 11-12 сантиметров. Это обусловлено малой кровопотерей и быстрым заживлением.
  2. На втором этапе операции швы после кесарева сечения накладываются на брюшной покров и мышцы передней полости, а также сухожилия и подкожно-жировую клетчатку. Чтобы после хирургического вмешательства не осталось следов, хирурги применяют рассасывающиеся нитки из полусинтетического материала: викрил, монокрил и так далее.
  3. Третий этап – сшивание верхних слоев кожи. Осуществляется только в том направлении, в котором производился разрез.

Разновидности разрезов при кесаревом сечении

В современной медицине, чаще всего, применяют следующие разновидности разрезов:

  1. Иссечение передней брюшной стенки вертикальным разрезом. Осуществляется по направлению от пупка до лобка. Применяется только при экстренных ситуациях, не терпящих отлагательства.
  2. Разрез по Пфанненштилю. Имеет вид дуги, проходящей по всей длине надлобковой складки. После заживления становится практически незаметным.
  3. Иссечение по Джоэл-Кохену. Выполняется небольшим надрезом между лобком и пупком в горизонтальном положении. Позволяет извлечь младенца максимально быстро и аккуратно.

Разрезы по Пфанненштилю и Джоэл-Кохену ушиваются внутренним швом, а вертикальный – рассасывающимися нитями.

Как не допустить осложнений после кесарева сечения

Сразу после операции роженицу переводят в отделение интенсивной терапии. Здесь она проходит тщательный осмотр и контроль со стороны медицинского персонала. В случае осложнений при кесаревом сечении применяется краткосрочная антибиотикотерапия – она не влечет за собой отрицательных последствий для здоровья ребенка. При удачном исходе операции лечение препаратами не требуется.

Чтобы не разошелся шов после кесарева сечения, необходимо строго соблюдать предписания врача, избегать травмирования раны. Расхождение может случиться из-за инфицирования шва, неправильной техники закрытия раны.

В первые 24 часа роженице восполняют кровь, потерянную во время родов, а также поддерживают все системы жизнеобеспечения. Особое внимание со стороны медперсонала уделяется выделениям из влагалища – если кровь обильно течет, высок риск возникновения маточной кровопотери. Кроме того, в отделении интенсивной терапии маме в течение двух часов ставят капельницы с такими препаратами, как окситоцин и метилэргометрин – они быстро сокращают матку – а также кладут пузырь со льдом на низ живота.

«Сразу после операции пациентка должна научиться поворачиваться с боку на бок, а к концу этого же дня — постепенно вставать: сначала садиться в кровати, затем спускать ноги на пол, а после – ходить вокруг кровати и по палате с помощью медицинского персонала.»

По окончании 6 суток осуществляется УЗИ для проверки сократительной функции матки.

В течение всего послеоперационного периода проводится смена повязки, осмотр и обработка швов при помощи антисептиков. Снимают швы после кесарева на седьмой день после операции. Обычно сразу после этого молодую маму и ребенка выписывают домой.

Снятие шва и уход за ним в больнице и дома

Обработку швов в больнице проводит медицинский персонал при помощи антисептических средств. Длительность полного заживления, при этом, напрямую зависит от проведенной операции и добросовестности роженицы по уходу за рубцом в домашних условиях.

Шов снимается в больнице через неделю следующим образом:

  • С одного края специальным инструментом отщипывается узелок, сдерживающий нити вместе.
  • Щипчиками подхватывается нить и аккуратно вытягивается.

Больно ли снимать швы после кесарева? Однозначного ответа на это нет. Все зависит от чувствительности пациентки. Правильно проведенная процедура снятия швов не должна приносить сильной боли.

Перед выпиской домой, пациентка получает подробную консультацию врача о правилах поведения в период заживления, а также необходимых мерах по предотвращению осложнений.

Так, мамочке, после кесарева сечения дома категорически запрещено выполнять следующие действия:

  • Поднимать тяжести. К таковым относятся все предметы, превышающие вес новорожденного.
  • Подвергаться физическим нагрузкам. К ним относятся: силовые упражнения или генеральная уборка дома.
  • Длительно лежать в кровати. При малом движении у роженицы особенно долго болит рубец. Связано это с застоем крови в малом тазу.
  • Натирать или сдавливать шов. При чрезмерном дискомфорте рубец может воспалиться и дать осложнения.

«Если сочится шов после кесарева – даже через неделю после обработки – необходимо обработать рану. Используется для этого зеленка или йод, при этом смазывается кожа вокруг рубца.»

А что же разрешено? Следующие действия:

  1. Ношение фиксирующего пояса на животе (бандаж).
  2. Прием теплого душа. Не допускается применение мочалки.
  3. Поддержание диеты на весь период заживления.
  4. Обдувание живота теплым воздухом в течение 30 минут.
Читать еще:  Затяжная молочница без должного лечения

Возможные сложности с заживлением шва

Достаточно часто мамочек интересует вопрос: сколько заживает шов после кесарева? Ответ напрямую зависит от разновидности шва и возможных сложностей с заживлением. Так, выделяют первичные и вторичные осложнения. К первой группе можно отнести:

Сразу после осуществления разреза на передней брюшной стенке у пациентки возникает боль, которая проходит только по истечении нескольких недель или месяцев. Чтобы снизить ее действие, вводят обезболивающие препараты:

  • в первые сутки: трамадол, морфин и прочие наркотические средства.
  • в течение последующей недели: анальгин, кетанов или кетанол, димедрол.

Болит шов после кесарева сечения у каждого пациента по-разному – все зависит от разновидности разреза: вертикальный – до 60 дней, горизонтальный – до полутора месяцев.

Твердость в течение 60 дней – это вполне нормальное и закономерное явление: в этот период осуществляется полное заживление. Мягким рубец становится только спустя пару лет: продольный проходит через полтора года, а поперечный – через 12 месяцев.

«Довольно часто у женщин появляется небольшая складка над швами. Она не представляет опасности, но только при отсутствии гноя и боли. Складка способствует быстрому заживлению тканей. Однако наличие шишки должно насторожить: это может быть как своеобразное проявление рубцевания, так и злокачественное образование.»

Сукровица из шва

Если швы сняты, но рубец мокнет в течение 7 первых дней – то в этом нет ничего плохого: так происходит заживление. Однако, при наличии неприятного запаха, цвета или крови рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Сильно чешется рубец? Ничего страшного: любой косметический шов после кесарева, заживая и стягиваясь, сильно зудит. Категорически запрещено чесать или трогать шов! Если же рубец сильно печет – это повод обратиться к лечащему врачу.

К вторичным осложнениям относятся те, что проявляются через полгода и дольше после проведения кесарева сечения. К ним можно отнести лигатурный свищ. Это заболевание, возникающее вследствие отторжения организмом нитей. Характеризуется постепенным ухудшением:

  • Сначала образуется небольшая опухоль.
  • Затем проявляются красные пятна.
  • Появляется болезненность.
  • Образуется гной.

При этом края ранки могут разойтись, а потом опять сойтись – из-за небольшой ниточки, торчащей в ней. В таком случае обрабатывать шов самостоятельно нельзя. Следует своевременно обратиться к врачу, который аккуратно вытянет нить.

Восстановление физической формы после кесарева

В период восстановления и заживления рубца не допускается проведение сильной физической нагрузки. Однако, легкая гимнастика вполне допустима – даже через 6 часов после операции. Осуществляется она следующим образом:

  1. Легкие поглаживания по животу крестообразными движениями в течение 3 минут.
  2. Массирование спереди и по бокам груди от пояса к подмышечной впадине.
  3. Поглаживание спины запястьями и ладонями сверху вниз и слева направо.
  4. Глубокое дыхание грудью, а затем и животом с удерживанием рук, попеременно, в районе грудной клетки и швов.
  5. Вращательные движения ступнями, а также поочередное движение ногами на сгибание и выпрямление.

Проведение водных процедур осуществляется постепенно. Сначала разрешено обливание водой отдельных частей тела. Прием душа разрешен после выписки из роддома с применением мыла без запаха. Принять ванну можно только после того, как пройдет 2 месяца после выписки из родильного дома. В бане можно париться только через 60 дней – и то только с разрешения врача.

А чем обрабатывать шов после кесарева сечения, чтобы он быстрее рассосался? Врачи советуют использовать преднизолоновую мазь или гель контрактубекс.

Чтобы предотвратить расхождение швов, в первых 24 часа рекомендуется использовать бандаж. Он способствует снижению нагрузки в поясничном отделе, сохранению осанки и быстрому восстановлению после операции.

Ношение бандажа разрешено в течение месяца. В дальнейшем нужно отказаться от его применения, ведь мышцы должны включаться в работу.

Увеличение физической нагрузки должно происходить постепенно. Так, занятия активными видами аэробики можно начинать только после окончания грудного кормления. При несоблюдении данного правила может произойти раннее отлучение ребенка от груди: повышенные нагрузки ведут к увеличению молочной кислоты, от чего молоко становится кислым, и ребенок может отказаться от груди. В случае искусственного вскармливания мамочка может начать занятия активными видами спорта после начала менструации – это необходимо для того, чтобы шов уже точно не расходился.

Удаление рубца косметологическим способом

После того, как ребенок извлечен, врачи стараются зашить шов так, чтобы он стал, впоследствии, незаметным. Однако, не всегда получается сделать его таким, а потому – после полного заживления рубца – многие решают избавиться от него.

Осуществляется это двумя способами:

  • С помощью лазерной коррекции.
    Данный вариант наиболее эффективный, но достаточно дорогой. Для проведения данной процедуры рекомендуется посетить врача, который выдаст заключение о возможности прохождения лечения, а также возможных сроках для проведения коррекции.
  • С помощью косметического пилинга.
    Более доступный вариант. Однако, нередки случаи повторного расхождения или нагноения шва – вследствие некачественного выполнения процедуры.

Полезное видео: рекомендации по уходу за швом после кесарева сечения.

Еще не ставшие мамами женщины часто переживают, как они будут выглядеть со швом. Именно поэтому кесарево сечение для них является нежелательным исходом беременности. Однако, согласно статистике, после рождения малыша при помощи кесарева мамы начинают больше переживать о кормлении ребенка, а также чисто психологических факторах взаимодействия с новорожденным и мужем. А потому – не стоит бояться кесарева, лучше подготовиться к родам и настраиваться на быстрое восстановление после операции.

Швы при кесаревом сечении

При родах посредством кесарева сечения на тканях брюшной стенки и матки производят поперечный или, при необходимости, продольный разрез. После рубцевания тканей на месте разреза образуется шрам, в некоторых случаях приобретающий довольно неэстетичный вид.

Помимо этого, рубцы при неправильном постоперационном уходе могут в течение длительного времени быть источником различных осложнений, включая инфекции органов репродуктивной системы.

Для наложения швов используются различные синтетические или натуральные материалы. Некоторые виды материалов являются саморассасывающимися, другие приходится снимать через 5-6 дней после операции. Количество шовного материала, его качество, техника проведения операции, профилактика осложнений – все эти факторы влияют на скорость и качество заживления и определяют, насколько аккуратно будет выглядеть шов в итоге.

Косметический шов при кесаревом сечении

Как правило, при плановом хирургическом родоразрешении делается поперечный разрез (лапаротомия по Пфанненштилю) по надлобковой складке. Такой шов от кесарева впоследствии становится практически незаметным, так как расположен внутри естественной складки кожи и не затрагивает брюшную полость. Именно в этом случае при кесаревом сечении обычно накладывают косметический шов.

При наличии осложнений во время родов врач может принять решение о необходимости корпорального кесарева сечения, при котором разрез производится вертикально. В случае продольного разреза шов от кесарева выглядит обычно неаккуратно и со временем становится еще заметнее. После такой операции требуется повышенная прочность при соединении тканей, поэтому косметические швы заменяются узловыми.

Внутренний шов при кесаревом сечении

При кесаревом сечении на стенку матки накладываются внутренние швы. В этом случае от шва требуется прочность и лучшие условия для последующего заживления, вследствие чего существует множество различных методик для наложения и используются в основном саморассасывающиеся материалы.

Уход за швами после кесарева сечения

Как правило, ощущения в области шва довольно болезненные, поэтому роженице в первые несколько дней назначают обезболивающие препараты. Также применяют антибиотики для предотвращения осложнений инфекционного характера, которые не только могут привести к необходимости повторной операции, но и вызывают серьезные воспалительные заболевания репродуктивных органов, вплоть до удаления матки или бесплодия. После кесарева сечения шов ежедневно обрабатывают антисептиками. После заживления врач может назначить гель на силиконовой основе для сглаживания рубцовой ткани и предотвращения пигментации.

Возможные осложнения в послеоперационный период

До снятия швов возможно образование гематом, кровотечения. Ранние осложнения можно будет заметить еще в роддоме. В этом случае медперсонал позаботится о том, чтобы не возникло нагноения. При нагноении проводят антибактериальную терапию, делают перевязки и при необходимости назначают антибиотики. После снятия лигатур возможно расхождение шва. Если на 7-10 сутки после кесарева расходится шов, необходимо сразу обращаться за медицинской помощью.

Через некоторое время после заживления может возникать отторжение шовного материала, вызывающее появление лигатурных свищей. Самостоятельное излечение в этом случае маловероятно. Этот процесс легко остановит квалифицированный врач, удалив остатки лигатуры.

Методы коррекции рубцов

Обычно при хирургической операции любого типа врач старается сделать внешний шов как можно более незаметным, но, в зависимости от особенностей организма, один и тот же шов, сделанный одним хирургом, спустя несколько месяцев после операции на разных людях будет выглядеть по-разному. В этом легко убедиться, просмотрев фотографии и видео в интернете. Шов от кесарево на фото может быть как бледным, аккуратным и малозаметным, так и темным, плотным и бросающимся в глаза. Силиконовые гели во втором случае не спасут положение.

При наличии такой эстетической проблемы, как неаккуратный шов от кесарева, довольно эффективным решением является лазерная шлифовка кожи. Разумеется, проводить такую коррекцию стоит после предварительной консультации с хирургом, который, исходя из состояния швов, подскажет, когда процедура будет наиболее успешной.

Шов после кесарева сечения: виды швов, уход за ним

Естественные роды являются желанным окончанием практически каждой беременности. Однако далеко не всегда женщина в состоянии родить самостоятельно.

Есть случаи, когда просто необходимо провести родоразрешение оперативным путем, чтобы спасти жизнь матери и ребенка. Вопреки тому, что кесарево сечение считается делом обыденным и довольно привычным для гинекологов, оно все-таки является полостной операцией. А соответственно, ее проведение сопряжено с определенными рисками и осложнениями.

Однако стоит отметить, что представительниц прекрасного пола редко волнуют серьезные проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть. Гораздо чаще возникает вопрос, будет ли виден шрам после кесарева сечения. И дать однозначный ответ очень сложно в этом случае, ведь все зависит от многих факторов. Начиная от вида примененного разреза и заканчивая правильностью ухода за послеоперационным швом.

Швы после кесарева сечения: виды

Хирургический способ родоразрешения назначается по определенным медицинским показаниям. Бывает, что к операции роженицу готовят заранее, а могут быть и экстренные ситуации. В зависимости от того, какая причина вызвала необходимость оперативного вмешательства, выбирается тактика проведения процедуры и вид разреза, который определяет последующий вид шва.

Вертикальный

Главным показанием к корпоральному кесареву сечению является прямая угроза жизни или здоровью плода или женщины. Возможные осложнения хода вынашивания, которые могут к этому привести: острая гипоксия плода, отслойка плаценты, массивное кровотечение, критично высокое давление.

Читать еще:  Женская болезнь миома

В таком случае итогом оперативного вмешательства становится вертикальный шов. Он проходит от лобковой зоны до пупка, рубец имеет узелковую структуру и часто склонен к уплотнениям. Его внешний вид однозначно портит вид животика новоиспеченной матери. Именно поэтому без особой необходимости данный вид разреза не применяется.

В этом случае может помочь только тату на шраме от кесарева сечения. Декоративный элемент определенно отвлечет внимание от кожного дефекта и даст женщине больше уверенности в себе и своем теле.

Горизонтальный

Медицинское название данного вида шва – лапаротомия по Пфанненштилю. Она проводится только в случае, когда оперативное вмешательство было плановым, и нет острых состояний. Разрез производится в кожной складке над лобком. При этом важной особенностью является то, что брюшная полость остается не вскрытой.

Горизонтальный разрез позволяет сделать косметический шов. Он практически не заметен на коже, потому как накладывается по особой методике (внутрикожно и непрерывно).

Внутренние

Способ наложения внутренних швов на стенке матки различается в зависимости от состояния органа. Главной целью правильного сшивания является минимальный срок заживления и уменьшение кровопотери. Это важно еще и потому, что от этого зависит ход будущих беременностей и вид родоразрешения в последующем.

При корпоральном виде оперативного вмешательства используется продольный вид сшивания, при лапаротомии – поперечный.

Каким образом сшиваются различные виды тканей:

Скорость восстановления после кесарева сечения , частота возникновения осложнений, а также особенности ухода за областью оперативного вмешательства напрямую зависят от того, какая технология была применена.

Особенности восстановительного периода

В зависимости от вида разреза и состояния здоровья женщины период восстановления будет иметь определенные особенности. Болевые ощущения и риск осложнений гораздо выше при продольном виде разреза по сравнению с поперечным.

Вполне закономерным является вопрос у большинства женщин, сколько болит шов после кесарева сечения. Для того, чтобы ответить на этот вопрос необходимо понять саму суть производимой операции. После вмешательства на матке, а также на передней брюшной стенке остается раневая поверхность. Потому возникновение болевого синдрома на протяжении недель, а то и месяцев после родоразрешения вполне естественно. Так организм реагирует на травматизацию тканей. Однако боль не стоит терпеть, разрешается применять обезболивающие средства.

Разумеется, обезболивающие средства должны назначаться лечащим доктором с учетом лактационного периода. Чаще всего используются различные анальгетики в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Болевые ощущения в среднем сохраняются на протяжении полутора – двух месяцев. При поперечном разрезе процесс заживления происходит быстрее. Однако наличие тянущих болей и неприятных ощущений возможно еще на протяжении года после операции.

Твердость

Боль и затвердение в области зашитого разреза в течение двух месяцев после операции – явление вполне нормальное. Это связано с процессом заживления тканей. При этом не стоит ожидать, что рубец сразу станет мягким и незаметным. Иногда на это уходят долгие месяцы, а то и годы.

Продольный рубец, оставшийся после корпорального кесарева сечения, может оставаться твердым до полутора лет и только по истечении этого срока начинает постепенно светлеть и смягчаться.

При горизонтальном разрезе процесс рубцевания тканей происходит значительно быстрее и может завершиться уже за год.

Помимо формирования рубцовой ткани в месте разреза, она может образовываться и над местом сшивания. Это характеризует процесс рубцевания близлежащих тканей и проявляется как небольшая складка над швом. При отсутствии болевых ощущений, нагноения или покраснения данного места, переживать не о чем. Однако можно пройти ультразвуковое обследование для успокоения собственных нервов.

Однако формирование шишки над рубцом должно насторожить. Чаще всего она имеет кровавый или фиолетовый оттенок, при этом размеры могут варьироваться от горошины до грецкого ореха. Ее возникновение может произойти практически сразу, а может и отложиться на несколько лет. В данном случае лучше перестраховаться и не откладывать посещение специалиста. Конечно, это могут быть и спайки после кесарева, но нередки случаи, когда так себя проявляет воспалительный процесс, свищ или даже онкологическое новообразование.

Выделения

Появление сукровицы из области разреза в первую неделю-полторы после проведения операции не должно быть поводом для беспокойства. Это происходит процесс заживления, который сопровождается повышенным притоком тромбоцитов к зашитому месту.

Однако если выделения после кесарева сечения изменили свои характеристики, стали похожи на гной или кровь, а особенно – приобрели неприятный резкий запах, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Так может начинаться сепсис, который может привести даже к летальному исходу.

Возникновение зуда в области разреза через неделю-полторы после операции – вполне нормальное явление. Это показатель того, что процесс заживления происходит своим путем и переживать не стоит. Однако расчесывать это место строжайше запрещено, ведь можно с легкостью занести инфекцию в рану и заработать осложнения.

Появление жжения и сильного дискомфорта в зашитой области не является нормой. Потому необходимо незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.

Обезболивание после операции кесарево сечение

Уже через несколько часов после операции, как только начинает отступать анестезия, женщине начинают давать обезболивающие средства. Это могут быть уколы, таблетки или даже свечи. Главной особенностью является то, что вид анальгезирующего средства не должен быть противопоказан при грудном вскармливании. К тому же, параллельно роженице вводят антибиотики и лекарства, способствующие сокращению матки. Благодаря этому значительно сокращается срок реабилитации.

В чем плюсы обезболивания после операции:

Как ухаживать за швами от кесарева сечения

Уход за послеоперационным швом в медицинском учреждении осуществляет медсестра, а потому мы не станем рассматривать данный момент подробно, а лучше остановимся на уходе в домашних условиях. Что волнует большинство женщин, это – на какой день снимают швы после кесарева сечения. Этот процесс происходит примерно через семь дней после наложения. Однако в большинстве случаев используются саморассасывающиеся нити.

Сколько заживает шов после кесарева сечения, напрямую зависит не только от вида разреза, но и от правильного ухода.

Правила ухода:

Важно! В последнее время все большее количество врачей сходится во мнении, что риск образования спаек сводится к минимуму, если не зашивать брюшину.

Какие могут быть осложнения в послеоперационный период

Осложнения, возникающие после кесарева сечения, можно поделить на две главные группы: ранние и поздние. Однако в большинстве случаев их можно избежать при грамотном уходе.

Ранние

Массивное кровотечение вследствие разреза. Кровопотеря при данном виде родоразрешения может достигать 1000 мл. Организм не может быстро самостоятельно справиться с подобной нагрузкой, потому необходимо ставить капельницы.

Образование гематомы в области разреза или даже появление крови может свидетельствовать о совершенной врачебной ошибке, в ходе которой были неправильно ушиты сосуды. Также это может быть результатом механического повреждения при перевязке.

Расхождение сшитого места через неделю-полторы после наложения нитей. Обычно причиной является инфекционное поражение, либо же поднятие тяжестей.

Воспалительный процесс в месте проведения операции, сопровождающийся образованием гноя, повышением температуры, а также болевыми ощущениями.

Нарушение перистальтики кишечника. Зачастую достаточно правильно питаться, обеспечить посильную физическую нагрузку, и процесс вскоре наладится. Однако при параллельном спаечном процессе возможны проблемы с отхождением газов, а также процессом дефекации.

Эндометрит считается довольно серьезным осложнением, который характеризуется воспалением эндометрия, выстилающего полость матки. Его возникновение связано с недостаточным соблюдением санитарных норм при проведении оперативного вмешательства.

Поздние

Лигатурный свищ – болезненное уплотнение, горячее на ощупь, образующееся через несколько месяцев после операции, из небольшого отверстия в котором вытекает гной. Его формирование связано с отторжением организмом материала шва, либо же инфицирования самой лигатуры. При этом самостоятельное лечение невозможно, наружная обработка не даст результата. Удаление лигатуры происходит в медицинском учреждении.

Возможным, но редким осложнением является грыжа. Она встречается только у пациенток с продольным разрезом, при условии многократных родов и повторных операциях. В зависимости от тяжести состояния выбирается соответствующий метод терапии.

Келоидный рубец представляет собой неравномерное нарастание ткани на месте заживления. Причиной возникновения чаще всего считают индивидуальную склонность кожи к формированию подобных образований. Прямой угрозы здоровью он не несет, однако создает косметический дефект. Грубый, широкий, с неровными краями шрам становится причиной для беспокойства многих женщин.

Методы лечения келоидного рубца:

Методы коррекции шрама после кесарева сечения

Косметический шов после кесарева зачастую не требует дополнительной коррекции. Его расположение и специальная методика зашивания позволяют женщине носить раздельные купальники без стеснения.

Однако продольные разрезы часто вызывают неуверенность в себе. Подобные проблемы можно решить при помощи нескольких способов:

Если же консервативные методы лечения неэффективны, а соглашаться на повторную, пусть и косметическую, операцию не хочется, то можно замаскировать место разреза при помощи татуировки. Шов после кесарева сечения, представленный на фото, в таком случае будет практически незаметен.

Видео об уходе за швом

В ролике вы можете получить исчерпывающую информацию относительно правильного ухода за швом после кесарева сечения, а также возможных послеоперационных осложнениях.

Как проходили ваши роды? Какие показания для кесарева сечения были? Возникали ли какие-либо осложнения? Сталкивались ли с проблемами с послеоперационным швом? Поделитесь своими отзывами относительно данной полостной операции с нашими читательницами в комментариях.

Шов после кесарева сечения

Как ухаживать за швами после кесарева. Проблемы при заживлении

Шов на животе после кесарева сечения — это предмет для дискуссий многих родивших женщин. Как долго будет длиться заживление, можно ли сделать так, чтобы после этого он стал незаметным и не стыдно было надеть купальник, что делать, если появились боли или признаки воспаления в области разреза на матке? И еще один важный вопрос — если разошелся шов после кесарева сечения, что делать?

Операция по хирургическому родоразрешению практикуется несколько сотен лет. И еще в прошлом веке все врачи сходились во мнении, что одно родоразрешение таким образом — это абсолютное показание к такому же родоразрешению, если женщина захочет еще иметь детей. Сейчас в некоторых случаях врачи рекомендуют естественные роды. Теперь же возможен даже косметический шов после кесарева сечения, благодаря чему разрез на животе становится незаметно уже через год после операции. И не нужно ничем его смазывать для того, чтобы на коже не образовался заметный рубец, тем более, что это бесполезно. Заживление и эстетичность результата будет зависеть не от того, сколько швов после кесарева, то есть от количества стежков, а от качества шовного материала (было ли после операции воспаление), вида наложения шва (горизонтальный или вертикальный), а также индивидуальных особенностей кожи (есть ли склонность к образованию келоидных рубцов). Размеры шва на животе после кесарева порядка 10-15 см.

Читать еще:  Клайра при миоме отзывы врачей

Важное значение имеет то, каким образом врач сделал разрез на матке. Раньше это всегда был вертикальный разрез (корпоральный) — от пупка. Сейчас почти всегда делают горизонтальный, поперечный, прямо над лобком. Виды швов после кесарева обусловливают прогноз на будущую беременность. Второй является преимущественным, так как практически гарантирует благоприятное ее протекание. Очень малый процент неудач. Если же воспалился и болит шов после кесарева, то существует большая вероятность того, что он заживет плохо. Вполне возможно, что будет несостоятельным, при котором вообще планировать новую беременность нельзя. О том чем обрабатывать шов после кесарева сечения дома обычно рассказывают в роддоме. Как правило, это просто зеленка. Женщине рекомендуют в течение месяца после купания сначала обрабатывать рану спиртом, а потом зеленкой или концентрированным раствором марганца. Также женщины рекомендуют шов от кесарева регулярно мазать «Контрактубексом». Говорят, что это помогает не допустить образование некрасивого рубца на коже. Однако многие современные врачи данную рекомендацию не одобряют, так как доказанной эффективности данное средство не имеет.

Если все хорошо заживает, то врачи могут посоветовать вообще наружный шов на животе ничем не обрабатывать. Разве что не мочить в течение 7-10 дней после операции. Также противопоказаны горячий душ и баня (сауна) в течение 1,5 месяцев. Подробнее лучше узнать у врача, который проводил операцию.

В среднем срок, через сколько заживает шов кесарева, это 1 месяц. В случае с косметическим поменьше. Весь этот срок нужно тщательно соблюдать чистоту в области шва. Только не мыть его мочалкой. Если все хорошо, через год останется малозаметный шрам. Убрать шов после кесарева полностью пока невозможно. Теоретически это можно сделать иссечением участка кожи с рубцом, но и после этой операции тоже останется рубец… Поэтому не стоит надеяться пока на возможности пластической хирургии и косметологов, лучше как следует следить за состоянием шва самостоятельно.

Когда нужно принимать меры, возможно, обратиться к хирургу? Изредка плохой или неправильный уход за швами после кесарева провоцирует воспалительный процесс. В рану попадают инфекционные возбудители. У полных женщин причиной воспаления может стать плохой дренаж раны. Также негативное влияние оказывают некоторые виды материала, в помощью которого формируется шов на матке после кесарева. Поводом к срочному посещению врача стандартно являются покраснение шва, его нагноение, отек, болезненность, есть расхождение. Особенно если это все сопровождается повышением температуры тела.

Если шов после кесарева твердый — это тоже может говорить о воспалении. Или быть признаком формировании грубого келоидного рубца. Но второе чаще актуально не для послеродового периода. Келоидные рубцы обычно формируются через несколько месяцев после операции. Кстати, в этом случае уплотнение шва после родов, как и воспалительный процесс, которого в данном случае нет, сопровождается болезненностью, зудом, жжением, повышенной чувствительность кожи в его области, небольшим покраснением и другими неприятными симптомами. Но не требует лечения.

Что делать, если шов после кесарева не заживает и сочится ответит любой хирург. Скорее всего будет проведено очищение раны и затем установлен дренаж. Кроме того, будут назначены антибиотики. Возможно, что совместимые с грудным вскармливанием (не забудьте сказать врачу, если кормите ребенка грудью). При небольшом расхождении шва его, как правило, вновь не зашивают. Только обрабатывают антисептическими средствами.

Рубец на матке после кесарева сечения

Причины появления рубцов на матке

Любое оперативное вмешательство не проходит бесследно – шрамы и рубцы практически неизбежны, это относится и к кесереву сечению. Эта операция – одна из основных причин появления рубцов на матке. Они возникают в том месте, где матку разрезают для извлечения ребенка, чаще всего в нижней трети. Остальные причины появления рубцов также сопряжены с нарушением целостности стенок матки во время тех или иных операций.

— Возникновение рубцов на матке возможно после разного рода диагностических процедур, например, раздельного диагностического выскабливания, при таких ситуациях повышается вероятность повреждения стенок матки, и, как следствие, формирования рубцовых изменений, — рассказывает акушер-гинеколог Маргарита Халимова.

Появление рубца может произойти после прокалывания стенки матки во время аборта и на месте удаленных хирургическим путем миоматозных узлов.

— При наличии врожденных аномалий развития матки, которые на современном этапе корректируются хирургическими методами, также повышается риск возникновения рубцов, — поясняет Маргарита Халимова.

Сами по себе эти рубцы не представляют большой опасности, но лишь до той поры, пока женщина не захочет родить ребенка. Беременность и роды – большая нагрузка на матку, и та может разорваться по линии рубца. Чтобы избежать подобного, необходимо постоянно наблюдаться у врача.

Виды рубцов на матке

Рубцы отличаются от нормальных маточных тканей тем, что их клетки только восполняют дефект, но свою функцию выполнять в полной мере почти не способны.

Выделяют два основных вида рубцов:

  • полноценный;
  • неполноценный.

Полноценный рубец – сформированный, он сохраняет способность к растяжению в случае наступления беременности.

Неполноценным же называют тот вариант рубца на матке, при котором больший процент шрама составляет соединительная ткань. Такой рубец не обладает достаточной эластичностью, что повышает риск возникновения серьезных осложнений в процессе вынашивания малыша и родов.

Лечение рубцов на матке

— В настоящее время каких-либо специфических способов лечения рубцов на матке не существует, — объясняет акушер-гинеколог.

Главное при наличии такой проблемы – постоянно наблюдаться у гинеколога, особенно в период вынашивания малыша.

— Женщине, перенесшей кесарево сечение или другие гинекологические операции, важно планировать беременность не ранее, чем через два года после хирургического вмешательства, а при ее наступлении регулярно посещать акушера-гинеколога и выполнять его рекомендации, — уточняет Маргарита Халимова. – Двух лет достаточно для стабилизации рубца и снижения риска разрывов матки в ходе следующий беременности, а также для уменьшения вероятности врастания плаценты в рубец.

Профилактика рубцов на матке

Избежать большинства проблем поможет профилактика рубцов на матке. Она сводится к нескольким простым правилам.

Во-первых, женщине рекомендуется периодически делать УЗИ, чтобы наблюдать за состоянием рубца.

Во-вторых, если в планах – беременность, то следует подготовиться к ней, вылечить имеющиеся хронические заболевания, встать на учет в женской консультации и регулярно посещать акушера-гинеколога.

При выборе способа родоразрешения необходимо прислушаться к врачу. Только он с учетом возможных показаний и противопоказаний может определить, что безопаснее для мамы и малыша – естественные роды или повторное кесарево.

Какая норма рубца по медицинским показателям?

— Как таковой нормы по рубцам нет. Врач акушер-гинеколог обычно оценивает толщину рубца и его непрерывность на основе данных УЗИ. Кроме внешних показателей важно знать, чувствует ли будущая мама боли в области рубца во время беременности, — объясняет акушер-гинеколог Динар Габдрахманов.

Все эти показатели врач учитывает, чтобы порекомендовать безопасный способ родов.

Возможны ли роды при наличии рубца?

С рубцом на матке после кесарева сечения женщина по-прежнему может родить, причем как естественным способом, так и с помощью повторной операции.

Предпочтительный способ родоразрешения зависит от состояния рубцовой зоны, от того, как прошел послеоперационный период после предыдущей операции и того, как протекает нынешняя беременность.

— Если беременность протекает нормально и подтверждено, что рубец полноценный, сохраняет свою эластичность, у женщины есть хорошие шансы родить ребенка естественным путем. Наблюдение за будущей мамой в таких случаях устанавливается по стандартной системе: своевременная постановка на учет по беременности, посещение гинеколога в установленные сроки, прохождение анализов и УЗИ, — поясняет акушер-гинеколог Маргарита Халимова.

Если же полноценность рубца на матке сомнительна, а это бывает после неоднократных хирургических вмешательств, или если помимо рубца на матке имеются воспалительные заболевания женской сферы, тогда наблюдение за женщиной устанавливается по индивидуальной схеме и скорее всего ей будет предложено родить путем планового кесарева сечения.

Естественные будут роды или нет зависит не только от упомянутых факторов, но также от того, где расположена плацента, как ребенок размещен в матке, какого он размера.

С какими осложнениями можно еще столкнуться?

Самые грозные осложнения при рубце на матке:

Разрыв рубца: плотная соединительная ткань при растяжении может не выдержать, что грозит серьезными осложнениями и для мамы, и для малыша – вплоть до летального исхода.

Врастание плаценты в рубец. Кесарево сечение в такой ситуации может привести к быстрому и массивному кровотечению. Раньше такие операции заканчивались удалением матки. К счастью, сейчас врачи научились справляться с этой проблемой и теперь матку удается сохранить.

При рубце на матке имеется угроза выкидыша или преждевременных родов.

Шрам от кесарева на коже

Даже маленький дефект внешности смущает девушек, а что уж говорить о рубцах после операции. Хочется, чтобы они были максимально незаметными.

С этой точки зрения самый «выгодный» в эстетическом плане — поперечный разрез при кесаревом сечении. Чаще всего сегодня выполняют именно его. Вертикальный наружный разрез практикуется в тех случаях, когда у врачей каждая секунда на счету, например, при угрозе смерти роженицы или плода.

Если шов горизонтальный, он обычно выполняется саморассасывающимся материалом, поэтому получается так называемый косметический шов. Шрам от него потом будет почти незаметен. Длина шва может быть разной, так как зависит от размеров малыша. Чаще всего шрам около 7 см длиной. Если же внешний шов вертикальный, то он будет на вид грубее, так как на него будет больше нагрузка и рубец останется заметным.

Если первый шов вышел красивым и шрам почти не виден, то и при последующих кесаревых сечениях боятся нечего. Доктора максимально иссекают прежний рубец, по сути, вырезают его, и делают новый шов.

Однако не всем девушкам везет остаться с едва заметным шрамом, иногда на месте разреза формируются келоидные рубцы. Они красноватые, грубые и возвышаются над кожей. Предсказать заранее, разрастется ли соединительная ткань до келоида, почти невозможно. Причиной образования таких рубцов врачи называют генетику: повышенное содержание в организме женщины фермента, отвечающего за выработку коллагена. Однако горевать не стоит, такие рубцы сейчас успешно удаляют лазером или гормональной терапией.

Чтобы шрам после кесарева был красивым, девушке нужно и самой приложить определенные усилия. Сразу после операции лучше обрабатывать шов 1-2 раза в день водным раствором хлоргексидина или 3%-ной перекисью водорода. Через две недели после операции необходимо наносить на рубец специальный крем — дважды в день в течение трех месяцев. Потом можно заменить его любым антицеллюлитным кремом. Через год таких манипуляций шрам будет аккуратным и едва заметным.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector