0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лейомиома что это

Лейомиома: виды, симптомы, лечение и удаление

Лейомиома матки – это доброкачественное образование, состоящее из мышечной и частично из фиброзной ткани. Она обладает только некоторыми признаками опухоли, имеет узелковую структуру. Эстрогены влияют на поведение опухоли. Образование может исчезнуть без лечения.

Анатомическая характеристика

Заболевание известно также как фибромиома. Миометрий – средний слой маточной структуры. Он покрыт периметрием – серозной оболочкой, похожей на брюшинную. Под миометрием расположен эндометрий – многослойный эпителий, обновляющийся по фазам цикла. Процессом управляют гормоны яичников.

Лейомиома образуется из мышечной ткани миометрия. Узелков может быть множество, крупных и малых размеров, сформированных в разное время. Так описывается множественная лейомиома.

  1. Бессимптомное течение. Образования обнаруживают случайно. Женщина даже не подозревает об опухоли. Узлы много лет живут в миометрии, не меняясь в размере и не вызывая дискомфорта.
  2. Отсутствие отдельных симптомов. Признаки подходят под различные гинекологические заболевания. Установить точный диагноз возможно только на УЗИ, гистероскопии.
  3. Лечение медикаментозное или не требуется. Хирургическое удаление не предотвратит появление новых узелков. Доброкачественный характер и отсутствие симптомов ограничивает терапию тем, что за течением болезни ведётся наблюдение. Чтобы понять, как поведёт себя образование, необходимо выяснить причины его появления. Бессистемное удаление нанесёт лишние травмы.

Основная причина лейомиомы – гормональный дисбаланс. Чтобы исчезли узлы, хватит гормональной терапии. Операция делается при интенсивном росте узлов, когда большое количество образований грозит осложнениями.

Механизм развития

Статистика отмечает развитие лейомиомы в 25% случаев всех гинекологических заболеваний. Она различается по расположению:

  • Интрамуральная – не выходит за границы миометрия;
  • Субсерозная – выходит под брюшину;
  • Субмукозная – узлы под слизистой.

Источник всех видов – мышечный слой матки.

Стадии образования узлов:

  1. Рост фиброзных и гладкомышечных волокон вблизи кровеносных сосудов. Симптомов нет.
  2. Из разросшихся волокон формируются клубочки, которые становятся плотными и продолжают расти. В процессе они заворачиваются в оболочку из окружающих тканей. Обозначаются границы, форма узла. Проявляются симптомы, характеризующие интенсивную фазу развития, а узлы становятся видны на УЗИ.
  3. Рост останавливается с дистрофическими изменениями в тканях узлов. Иногда образования уменьшаются. Фаза называется старением лейомиомы.

У пациенток стадии проходят с индивидуальными особенностями. Стандартной схемы нет.

Причины

Появление лейомиомы сопровождается гормональным дисбалансом. Активность болезни снижается при климаксе. Эти факты указывают на гормональный фактор возникновения заболевания, но не во всех случаях. Поэтому он выступает как предрасполагающая причина.

Классификация патогенеза выделяет три фактора развития заболевания:

  1. Центральный. Функциями яичников управляет центральная нервная система – гормоны гипофиза регулируют фолликулез и овуляцию. Гипофизарные отклонения начинают цепочку гормональных нарушений, приводящую к росту лейомиом.
  2. Яичниковый. Баланс количества и пропорции эстрогена и прогестерона нарушаются воспалениями, кистами и прочими патологическими состояниями. Классический вариант развития, когда источником заболевания становятся патологии местного характера – отмечен у яичников.
  3. Маточный – рецепторы матки не реагируют на подачу гормонов при нормальном гормональном фоне. Это происходит из-за механических повреждений эпителия матки.

Диабет, болезни щитовидной железы, мастопатия и другие гормонозависимые патологии также влияют на работу яичников как части эндокринной системы. Поэтому причина лейомиомы может быть внегенитальной. Подобные миомы формируются в печени.

Перечисленные причины рассматриваются как потенциальные, так как не гарантируют обязательного развития узлов. От чего зависит избирательное проявление лейомиомы – остаётся невыясненным вопросом.

Симптомы

Как проявляется клиника лейомиомы, зависит от места её расположения. Узлы в срединном слое растут незаметно. Субмукозная узловая форма имеет яркую симптоматику.

  • Гиперполименорея, длительные менструации с большой кровопотерей. Симптом устраняют кровоостанавливающими препаратами. Причина нарушения – узлы, которые продолжают расти. Зрелая опухоль вызывает безостановочное кровотечение, опасное для жизни.
  • Боль различного характера, обусловленная расположением и размером узлов. Большие узлы мешают мышечным волокнам сокращаться. Под брюшиной появляется ноющая боль. Если нарушено питание узла из-за сосудистых нарушений, начинается некроз тканей, что характеризуется острой болью в животе. Из-за передавливания близлежащих нервов боль отдается в соседние отделы.
  • Нарушение функций соседних органов – расстройство мочевого пузыря, тонкой кишки.
  • Бесплодие – узлы и увеличение в маточном углу вызывают вторичную форму.

Схожие симптомы имеет эндометриома – также гормонозависимое образование, которое формируется в корковом слое яичника.

Из лейомиомы, выросшей за год размерами свыше 5 см, может развиться саркома.

У беременных могут произойти преждевременные роды, прерывание вынашивания. Но статистического подтверждения нет.

Заболевание отличается многоузловой структурой. Зародившись в миометрии, образования прорастают и перемещаются в соседние ткани. Отличие от миомы – предположительно в наличии фиброзных волокон.

Интрамуральная

Лейомиома, сформированная из мышечной и соединительной ткани миометрия, препятствует сокращению матки. В результате усиливается менструальное кровотечение без нарушения цикла.

Субсерозная

Опухоль смещается из миометрия в сторону серозной оболочки. Маленькие и средние узлы имеют ножку. Редко достигают крупных размеров. Направление роста наружу тела матки обусловлено первоначальным формированием вблизи периметрия. Вызывает ноющую боль в брюшине.

Субсерозный тип медленно растёт и диагностируется случайно. Не влияет на менструацию.

Субмукозная

Наиболее неблагоприятный вид. Если субсерозный узел растёт наружу, то рост субмукозного узла направлен внутрь матки. Образование большого размера вызовет сокращение мускулатуры. В результате узел отрывается и выходит наружу, как при родах. Подобные случаи опасны кровотечением, болезненными менструациями, повседневной болью.

Код по МКБ-10, соответствующий лейомиоме – D25, доброкачественные новообразования. В Международной классификации упоминается неуточнённая форма.

Кроме основных, распространённых видов, реже встречается забрюшинная, межсвязочная, клеточная и лейомиома шейки матки. Ангиолейомиома – сосудистая форма, состоящая из гладких мышц стенок сосудов.

  • Аденомиоз – эндометрий прорастает в миометрий.
  • Гиперплазия эндометрия, ведущая к бесплодию. Кисты в периметрии – железистая форма заболевания.
  • Лейомиома с гиалинозом – в опухоли появляются прозрачные хрящевидные уплотнения.
  • Лейомиома с геморрагическим синдромом – развивается некроз из-за нарушения питания расположенных внутри кровеносных сосудов. Этому виду присуща гиалиновая дегенерация – увеличение количества фиброзных стенок.

Гистология разделяет образования по характеру роста:

  • Простые – одиночные узлы, которые долго растут без симптомов.
  • Пролиферирующие – один или группа узлов, интенсивный рост которых сопровождается болезненными симптомами.

Встречается также интерстициальная миома, при которой маленькие образования находятся глубоко в мышечном слое.

Часто встречается опухоль в сочетании с аденомиозом.

Диагностика

Чаще лейомиому определяют спонтанно. Как диагностируют болезнь:

  1. По описанию пациентки.
  2. При помощи пальпации – матка уплотнена, контур неровный в месте выпячивания узла.
  3. Оценка роста опухоли в неделях беременности – ежегодная пальпация в выбранный день цикла. Размер матки меньше четвёртой недели беременности означает медленный рост.
  4. Зеркальный осмотр показывает субмукозные узлы, выдвинувшиеся к шейке матки. Кольпоскопия подтвердит или опровергнет визуальный диагноз.
  5. Ультразвуковое исследование даёт подробную информацию: о расположении узлов, строении, стадии развития. Также фиксируются воспаления и гиперпластические изменения в эндометрии, яичниках.

О возможной причине болезни судят по лабораторным анализам:

  • Забор биоматериала для изучения изменений микрофлоры;
  • Онкоцитология;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Определение уровня гормонов.

Изучают микропрепарат лейомиомы – отдельные опухоли, удаленные хирургическим путём, а также макропрепарат – поражённую матку.

Лечение

Так как лейомиому не обязательно лечить, против неё нет стандартной терапии. Образования регрессируют без посторонней помощи, чему способствует менопауза. Лечение преобладает консервативное, но предварительно нужно всесторонне изучить особенности роста новообразований.

Операция не требуется в таких случаях:

  • Размер лейомиомы менее 3 см;
  • Матка не достигла размера 12-й недели беременности;
  • Симптомы вялые или отсутствуют;
  • Большая ширина основания субсерозной или интрамуральной лейомиомы;
  • Беременность;
  • Пациентка категорически против операции.

Основной причиной появления лейомиомы выступает гормональный дисбаланс, поэтому терапия направлена на его устранение. Иначе опухоли появятся вновь.

  • Приём пероральных препаратов с гестагенами при нормальном менструальном цикле.
  • Гестаген-эстрогенные препараты при нерегулярном цикле.
  • Установка внутриматочной спирали, которая выделяет нужное количество гормонов по графику – замена перорального приёма таблеток.

Когда невозможно точно распознать вид опухоли, её обозначают как образование с неопределённым злокачественным потенциалом.

Гормональное лечение комбинируют с витаминами, противоанемическими, седативными и средствами для улучшения обмена веществ. Раз в три месяца делают УЗИ. Курс длится более полугода. Доброкачественное образование имеет благоприятный прогноз.

Операция

  1. Увеличение матки до больших размеров;
  2. Субмукозная лейомиома;
  3. Некроз тканей опухоли;
  4. Острые симптомы субсерозного образования;
  5. Перекрученная ножка лейомиомы;
  6. Поражена шейка матки;
  7. Гиперпластические изменения;
  8. Безрезультатность консервативного лечения.

Инновационными способами оперативного лечения удаляют только опухоли, сохранив матку полностью или частично:

  • Дефундация – удаляются поражённые фрагменты органа с последующим восстановлением репродуктивной функции.
  • Эмболизация – блокировка питания и кровотока очага опухоли при помощи перекрытия маточных артерий.
  • ФУЗ-абляция – дистанционное выпаривание образований ультразвуком.

Гистерэктомия, или полное удаление матки, показана при отсутствии альтернатив и в период климакса. При шеечной локализации также не удаётся полностью удалить опухоль.

Метод операции выбирают с минимальным риском рецидива. Если орган сохранен, необходима постоперативная антирецидивная терапия. Выживаемость по лейомиоме – 95-100%.

Профилактика, как и лечение, направлена на устранение предрасполагающих факторов – воспалений и гормонального дисбаланса.

Интрамуральная лейомиома матки — что это такое

Лейомиома матки — заболевание, которое характеризуется формированием новообразования в органе.

Патология диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста, она может привести к развитию тяжёлых осложнений, которые негативно сказываются на состоянии репродуктивной системы.

Именно поэтому в данной статье подробно поговорим о том, что же представляет собой лейомиома матки, какие бывают виды патологии, как проводится её диагностика и лечение.

Заключение

  1. Лейомиома матки имеет бессимптомное течение, в запущенных случаях появляются боль внизу живота.
  2. Причина развития отклонения — увеличение эстрогена и наследственность.
  3. Диагностируется при УЗИ, гинекологическом осмотре.
  4. Лечится с помощью консервативной терапии, в тяжёлых случаях — оперативным путём.
  5. Снизить риск формирования лейомиомы матки можно, необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно проходить осмотры у гинеколога и вовремя лечить заболевания.

Что такое лейомиома

Лейомиома матки — опухоль доброкачественного характера, которая может располагаться на любой части слизистой органа.

Она имеет круглую форму и окраску белого или коричневого цвета. Размеры новообразования могут достигать до 10 см, по бокам наблюдается разветвления узла. Лейомиома локализуется на:

  • матке;
  • желудке;
  • прямой кишке;
  • кожном покрове;
  • небе;
  • языке;
  • мочевом пузыре;
  • простате.
Читать еще:  Гинекология лечение воспаления придатков

При своевременном диагностировании лейомиома матки имеет благоприятное течение.

Виды лейомиомы

В зависимости от локализации миоматозных узлов лейомиома матки бывает:

  1. Интрамуральная. Диагностируется чаще, формируется во внутренней части мышечного слоя. Приводит к появлению болевых ощущений в области таза, нарушению цикла и функционирования соседних органов.
  2. Субмукозная. Характеризуется разрастанием тканей под слизистой матки. В связи с тем, что опухоль часто проникает в полость органа, возникают проблемы с зачатием.
  3. Субсерозная. Локализуется под серозной оболочкой с внешней стороны органа. Характеризуется бессимптомным течением.
  4. Множественная. Наблюдается формирование нескольких узлов различной величины и локализации.
  5. Неуточненная (скрытая). Довольно трудно диагностируется, чаще всего из-за больших размеров или замедленного роста.

Причины развития лейомиомы матки

Как уже отмечалось, диагностируется лейомиома матки чаще у женщин в возрасте 35-45 лет. Основные причины её формирования —увеличение количества эстрогена и наследственность. Провоцирующими факторами развития лейомиомы матки может быть:

  • длительное применение гормональных препаратов и оральных контрацептивов;
  • гиперпродуцырование гормонов яичниками;
  • снижение уровня прогестерона;
  • нерациональное питание;
  • избыточный вес;
  • аномалии щитовидной железы;
  • аборты;
  • процессы воспалительного характера органов половой сферы;
  • позднее половое созревание;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • сердечно-сосудистые недомогания;
  • нарушение функционирования печени.

Кто в группе риска

Согласно данным проведённых наблюдений формирование лейомиомы матки чаще диагностируется у женщин:

  • с гормональным дисбалансом;
  • которым часто проводились выскабливания;
  • имеющих в анамнезе большое количество абортов;
  • с воспалительными недугами матки в хронической форме течения;
  • с заболеваниями эндокринных органов;
  • которые поздно родили ребёнка или нерожавших вообще;
  • ведущих нерегулярную половую жизнь;
  • часто подвергающихся воздействию стрессовых ситуаций;
  • с отягощённой наследственностью.

Таким представительницам слабой половины человечества рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога каждые 6 месяцев.

Как проявляется миома

Лейомиома матки иногда имеет бессимптомное течение и если женщина не посещает гинеколога, она может быть длительное время незамеченной. Во всех остальных случаях симптомы заболевания будут зависеть от локализации узлов и их размера.

При увеличении количества эстрогена достаточно часто диагностируется сочетание патологии с гиперплазией эндометрия, в результате, изменяются размеры органа и возникают маточные кровотечения. Существует риск развития анемии.

Узлы могут приводить к появлению болевых ощущений в области таза и сбою функционирования внутренних органов, которые локализуются вокруг них. Наблюдается нарушение стула.

Лейомиома матки на ножке опасна формированием перекрута, что грозит некрозом узла. Появляются болевые ощущения в области живота, которые усиливаются при подъёме тяжестей, резких движениях и половых отношениях. Может наблюдаться движение узла наружу, боль в таком случае напоминает схватки при родах. Существует риск развития кровотечения.

Основным симптомом патологии является бесплодие, возникает оно в результате нарушения гормонального баланса и отсутствия овуляции.

Сочетание опухоли с беременностью

Лейомиома матки в подавляющем большинстве случаев приводит к появлению проблем с оплодотворением. Мелкие узлы практически не влияют на зачатие, однако, во время вынашивания беременности может наблюдаться увеличение размеров новообразований или их регресс.

Методы диагностики при подозрении на лейомиому матки

Большие узлы выявляются при проведении гинекологического осмотра. Диагностирование новообразований небольших размеров требует назначения таких обследований как:

  • общий анализ крови и мочи;
  • гормональная панель;
  • УЗИ;
  • допплерография;
  • гистероскопия.

При необходимости дополнительно может проводиться:

Лейомиома

  • Бледность кожи
  • Болезненные дефекации
  • Боль в животе
  • Глазные кровоизлияния
  • Голодные боли в желудке
  • Изменение цвета радужки
  • Кашель
  • Кровянистые выделения из анального отверстия
  • Нарушение стула
  • Ощущение инородного тела в заднем проходе
  • Поверхностное дыхание
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Свистящее дыхание
  • Слезотечение
  • Снижение массы тела
  • Тошнота
  • Ухудшение зрения
  • Черный кал

Лейомиома – доброкачественное образование из мутировавших гладкомышечных волокон. В большинстве случаев такая опухоль не переходит в злокачественную, однако, при наличии предрасположенности к онкологическим заболеваниям, трансформацию в злокачественную форму исключать не следует.

Лейомиома практически не имеет ограничений относительно локализации – опухоль может образовываться в матке (наиболее частый вариант для женщин), в кишечнике, в пищеводе, в легких, не исключаются и оболочки глаза. Несмотря на то что образование характеризуется доброкачественным течением, иссечение обязательно. Однако и в таком случае не исключается рецидив.

Клиническая картина патологического процесса зависит от того, в каком именно месте организма формируется опухоль. Поэтому симптоматика в данном случае носит неспецифический характер. Лечение подбирается индивидуально, но в большинстве случаев проводится операция по удалению опухоли.

Прогноз зачастую относительно благоприятный. Многое зависит от того, в каком отделе образовалась опухоль, и как быстро было начато лечение. Также принимаются во внимание общие показатели здоровья и возраст пациента.

Этиология

Точные причины развития такого патологического процесса пока не установлены.

Однако клиницисты выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные ранее онкологические заболевания;
  • наличие системных заболеваний, хронических с частыми рецидивами;
  • заболевания щитовидной железы и другие патологические процессы, которые приводят к сбою в гормональном фоне;
  • сахарный диабет;
  • офтальмологические заболевания, травмы глаза;
  • снижение иммунитета из-за продолжительных инфекционных патологий или ВИЧ;
  • гастроэнтерологические болезни хронического характера с частыми рецидивами;
  • перенесенные ранее операции на брюшной полости;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни в сочетании с частыми стрессами;
  • бесконтрольный прием гормональных препаратов, антибиотиков, кортикостероидов;
  • нарушения в работе головного мозга, а именно в участках, которые отвечают за выработку гормонов;
  • хронические урологические заболевания, позднее начало половой жизни.

Ввиду того что конкретных этиологических факторов не установлено, к сожалению, нет и специфической профилактики.

Классификация

Такой патологический процесс классифицируется по двум признакам: по количеству опухолевых узлов и по их расположению в организме.

По количественному признаку выделяют следующие формы:

  • солитарная или одиночная лейомиома;
  • множественная.

По локализации опухолевидного образования рассматривают такие формы:

  • Подслизистая или субмукозная лейомиома (подслизистая лейомиома) – диагностируется довольно редко, бессимптомно протекать не может, особенно если располагается в матке или области тонкой кишки. Опухоль похожа на полип – тело с ножкой, которая крепится к подслизистому слою.
  • Межмышечная или интрамуральная лейомиома – одна из наиболее распространенных форм патологического процесса. Помимо общей симптоматики, приводит к нарушению кровообращения.
  • Подбрюшинная или субсерозная лейомиома (лейомиома забрюшинного пространства) – в некоторых случаях может регрессировать без специфического лечения.
  • Интралигаментарная лейомиома – опухолевые узлы, как правило, образуются между маточными связками. Такая форма заболевания встречается редко.
  • Шеечная узловая лейомиома – редкая форма течения патологического процесса. Если опухоль такого типа образуется в матке, то может привести к бесплодию.

Также используется классификация, с точки зрения гистологического строения данного образования:

  • клеточная лейомиома;
  • миотическая;
  • геморрагическая – чаще всего проявляется после приема гормональных препаратов, характеризуется отеком и кровоизлиянием;
  • лейомиолипома – образование характеризуется большим содержанием жира;
  • миксоидная – внутри опухоли содержится слизь, может перерождаться в злокачественное новообразование;
  • сосудистая – внутри опухоли находятся сосуды, что делает более сложным ее удаление;
  • эпителиоидная («причудливая») – состоит из круглых, эпителиоподобных клеток.

Чаще всего встречается лейомиома матки, кожи, желудочно-кишечного тракта, легких. Однако развитие патологии в других органах (например, лейомиома почки) не исключается, хоть и встречается редко.

Определить характер течения заболевания, гистологическое строение опухоли можно только путем проведения диагностики. Только лишь по клиническим признакам это предположить невозможно.

Симптоматика

На начальном этапе формирования образования, симптоматики, как правило, нет. По мере разрастания опухоли, будет проявляться и клиническая картина. Симптомокомплекс будет зависеть от того, в каком именно месте происходит развитие патологического процесса.

Лейомиома желудка будет характеризоваться следующей клинической картиной:

  • «Голодные» боли – боль в желудке присутствует тогда, когда в течение 2-3 часов человек ничего не ел. После приема пищи боль проходит.
  • Тошнота и рвота. Рвотные массы при этом имеют консистенцию кофейной гущи.
  • Острые боли локализуются не только в животе, но и тазовой области. Проявление такого симптома будет указывать уже на рост опухоли.
  • Нарушение частотности и консистенции стула. Каловые массы приобретают черный цвет из-за внутреннего кровотечения.
  • Бледность кожных покровов.
  • Снижение массы тела.
  • Ухудшение аппетита.
  • Если есть хронические гастроэнтерологические заболевания, то возможен рецидив на фоне снижения защитных функций организма.

Ввиду того что лейомиома пищевода носит локализованный характер, как правило, переход на другие органы не происходит. Поэтому симптоматика относится только к той области, в которой происходит формирование опухоли.

Схожую клиническую картину имеет лейомиома прямой кишки, но дополнительно будут присутствовать такие симптомы, как:

  • боль в области заднего прохода во время дефекации;
  • возможны кровянистые выделения из заднего прохода;
  • ощущение, что в прямой кишке есть инородное тело.

Определить точно, что именно спровоцировало появление такой клинической картины – лейомиома пищевода или какое-либо другое заболевание кишечника, может только врач путем проведения диагностических мероприятий. Поэтому при наличии подобной клинической картины нужно обращаться к гастроэнтерологу.

Лейомиома кожи также встречается довольно часто, поэтому будет уместно привести ее клиническую картину:

  • образование располагается в толще дермы, размер не больше 1,5 см;
  • над кожей проступает в виде бугорка розового, иногда с коричневым оттенком цвета;
  • граница опухоли четкая, консистенция плотная;
  • болезненная пальпация;
  • на холоде болезненность усиливается;
  • могут возникать напряженные боли, которые проходят самостоятельно через 1,5-2 часа.

Необходимо отметить, что опухоль такого типа может располагаться не только на видимых участках тела, но и на кожных покровах в области половых органов.

Лейомиома легких характеризуется следующим симптоматическим комплексом:

  • кашель;
  • повышение температуры;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • поверхностное, свистящее дыхание;
  • частые пневмонии.

Лейомиома радужки глаза может сопровождаться следующей клинической картиной:

  • местное изменение цвета радужки, которого не было ранее;
  • периодически могут происходить кровоизлияния в глазное яблоко;
  • повышение внутриглазного давления;
  • помутнение хрусталика, что может привести к развитию катаракты;
  • ухудшение зрения, повышенное слезотечение.

Если лечение не будет начато своевременно, то в итоге это приведет к полному разрушению глаза как органа зрения. Слепота в таком случае необратима.

В целом симптоматика при таком патологическом процессе зачастую носит неспецифический характер, поэтому при наличии каких-либо симптомов, следует обратиться к врачу, который назначит обследование и эффективное лечение.

Диагностика

В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента со сбором личного и семейного анамнеза, изучение полной клинической картины.

Также назначаются следующие лабораторные и инструментальные анализы:

  • общий клинический и биохимический анализ крови – принимается во внимание показатель гемоглобина и гематокрита;
  • тест на онкомаркеры;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • биопсия новообразования для дальнейшего гистологического исследования (используется микропрепарат).
Читать еще:  Знакомимся с понятием метроэндометрита

По результатам диагностических мероприятий будет определена тактика лечения.

Лечение

При лечении такого типа патологии используется только комплексный подход – хирургическое удаление опухоли сочетается с приемом препаратов. Химиотерапия имеет место только в том случае, если опухоль переходит в злокачественную.

Медикаментозное лечение может назначаться как до проведения операции, так и после нее.

Используют препараты таких фармакологических групп:

  • блокаторы кальциевых каналов;
  • ингибиторы альфа-адренергических рецепторов;
  • витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунной системы.

Если диагностируется лейомиома желудка, то дополнительно назначается диета. Конкретный диетический стол определяется врачом исходя из текущей клинической картины.

Прогноз в большинстве случаев относительно благоприятный, если лечение начато своевременно. Исключение составляет миксоидная форма опухоли, которая имеет тенденцию к перерождению в злокачественную.

Специфических методов профилактики нет. Единственно целесообразным решением будет профилактический медицинский осмотр раз в полгода для раннего диагностирования болезни.

Лейомиома матки как лечить и насколько опасна? Интрамуральная и другие виды лейомиом

Лейомиома – это доброкачественная опухоль, которая образуется из гладких мышц слизистых оболочек. Опухоль формируется в любом органе с гладкомышечным типом волокон, но в большинстве случаев локализуется в матке. Лейомиома матки – самый распространенный тип опухоли, поэтому рассмотрим его подробнее.

Что такое лейомиома?

Доброкачественные образования имеют вид одиночных узлов, которые могут локализоваться на любом участке слизистой. Узел имеет округлую форму. Цвет новообразования – белый или коричневый. По бокам узел разветвляется. Размер – от нескольких миллиметров до диаметра грейпфрута.

Ведущие клиники в Израиле

Лейомиома может появиться в органах:

  • Матка;
  • Желудок;
  • Прямая кишка;
  • На коже;
  • В стенках кровеносных сосудов;
  • На нёбе;
  • На языке;
  • Мочевой пузырь.
  • Предстательная железа.

Происхождение заболевания

Ученые доказали теорию о генетической предрасположенности к лейомиоме матки. Существует особый ген, который вызывает мутацию мышечных волокон на клеточном уровне. Если у матери есть гинекологические заболевания, у дочери высокий риск развития аналогичных нарушений.

Поскольку в опухоли преобладает мышечная ткань, в медицине применяют название – миома матки. В составе новообразования также присутствует фиброзная ткань. Поэтому гинекологи иногда называют опухоль фибромиомой.

Особенности

Лейомиома матки – самое распространенное заболевание женской половой системы. По некоторым данным с патологией сталкивались до 70% женщин. Заболевание называют опухолью условно, потому что лейомиома обладает лишь некоторыми признаками опухолевых образований.

Отличительные особенности:

  • Доброкачественность;
  • Зависимость от уровня гормонов – «поведение» новообразования определяется эстрогенами;
  • Склонность исчезать бесследно – в некоторых случаях опухоль проходит без лечения и оперативного вмешательства.

Матка – это орган с уникальным строением. Во время беременности он многократно увеличивается.

После родов в короткие сроки принимает исходный размер. Такие изменения происходят благодаря миометрию – мышечному слою, расположенному в стенке органа. Слой состоит из волокон нескольких типов. Они переплетаются друг с другом, образуя спираль. В результате получается прочная структура.

Главная функция миометрия – обеспечивать в органе сократительные движения при родах, когда выталкивается плод и во время менструации, для очищения от содержимого. Источник развития – эластичные мышечные и соединительнотканные структуры. В миометрии может сформироваться один или несколько узлов. Иногда они отличаются по строению, размерам и по времени появления.

Опухоль матки имеет способность существовать долгое время никак не проявляя себя и не увеличиваясь в размере.

Причины развития

В группе риска находятся женщины в возрасте 35-45 лет. У молодых женщин заболевание матки встречается реже.

Основная причина новообразований в матке – повышенный уровень гормона эстрогена и генетическая предрасположенность. Есть и провоцирующие факторы.

Наряду с наследственностью они вызывают появление узлов в органе:

  1. Повышенная выработка гормонов яичниками.
  2. Длительный приём гормональных таблеток и оральных контрацептивов.
  3. Малая выработка прогестерона.
  4. Неправильное питание. Употребление в пищу продуктов, содержащих красители, консерванты, усилители вкуса. Они способны накапливаться в организме. При их распаде образуются экстрогены.
  5. Масса тела, превышающая норму.
  6. Патологии щитовидной железы – повышенная выработка гормонов.
  7. Аборты и выкидыши в анамнезе.
  8. Воспалительные процессы в половой системе.
  9. Позднее половое созревание.
  10. Аутоиммунные заболевания. Например, сахарный диабет, диффузный токсический зоб, волчанка.
  11. Заболевания сердца и сосудов.
  12. Болезни печени.

Виды лейомиомы

По количеству узлов бывает:

  • Одиночной;
  • Множественной (75% случаев).

В зависимости от расположения лейомиомы к мышечным волокнам, выделяют несколько типов образований:

  1. Интрамуральная лейомиома матки . Она возникает в мышечном отделе матки. Этот участок органа самый обширный, поэтому более уязвим для образования опухоли. Такой тип лейомиомы чаще всего диагностируют.
  2. Субмукозная лейомиома . Видоизмененные ткани поражают миометрий и способны разрастаться в просвет органа. Это подслизистые новообразования.
  3. Субсерозная лейо миома. Новообразование формируется во внешнем слое мышечной стенки. Узлы локализуются под брюшиной.
  4. Межсвязочная – разрастание образования за пределы тела матки.
  5. Шеечная лейомиома матки . Локализуется в шейке матки. Это редкий вид лейомиомы. Приходится только на 5% случаев лейомиом.

Эти опухоли являются типичными. Есть варианты новообразований, которые классифицируют по строению микрочастиц:

  1. Клеточная лейомиома. В отличие от обычных видов, края опухоли нечеткие. Она внедряется в слои миометрия. У опухоли пучковое строение.
  2. Причудливая лейомиома. Если её размер более 5 см, высокий риск перехода в лейомиосаркому – злокачественную опухоль. Для этого вида лейомиомы характерно наличие причудливых полиморфных клеток. Оттуда и название.
  3. Митотически активная лейомиома. Такой тип относится к субмукозным миомам. Чаще всего выявляется у пациенток детородного возраста. Иногда опухоль такого типа связана с гормональной терапией.
  4. Гидропическая лейомиома. Опухоль содержит большое число сосудов. Она отличается очаговым водянистым отеком опорной структуры матки.
  5. Апоплектическая. Чаще всего встречается у женщин в менопаузе. Имеет способность к кистозному перерождению.
  6. Липоматозная лейомиома (липолейомиома). Вместе с элементами гладких мышц содержит много жировых клеток. Формируется из-за нарушения функции особого гена. Эта особенность является сходной с кожной липомой.
  7. Эпителиоидная лейомиома. Имеет злокачественный потенциал, но, в основном, встречаются доброкачественные варианты. В опухоли преобладают округлые клетки, схожие с эпителием.
  8. Миксоидная лейомиома. Опухоли большого размера у этого типа иногда имеют неблагоприятный прогноз.
  9. Расслаивающая — схожа по виду с поверхностью плаценты. Окружающий её миометрий расслаивается и разрастается на широкую связку матки и стенки таза.
  10. Сосудистая (ангиолейомиома). Содержит много толстостенных мелких сосудов. Она может перерождаться в злокачественное образование — ангиолейомиосаркому.
  11. Лейомиома с лимфоидной инфильтрацией. Отличается уплотненной структурой. При возникшей инфекции может произойти гнойное воспаление опухоли.
  12. Диффузный лейомиоматоз – это состояние, при котором происходит равномерное увеличение матки.
  13. Внутривенный лейомиоматоз – процесс, характеризующийся выявлением гладкомышечной опухоли в просветах вен.
  14. Метастазирующая лейомиома. Опухоли подвержены женщины детородного возраста. Специалисты отмечают связь этого типа образования с гормональной терапией.
  15. Лейомиоматоз и синдром почечноклеточного рака. Заболевание наследственное. Особенность – множественные узлы в матке, почках, на коже.

Если узел не растёт или увеличивается в размерах медленными темпами, он долгое время не беспокоит женщину. Когда он растет, то происходит его смещение в другие слои стенок органа.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Лейомиома что это

Для обозначения лейомиомы матки в гинекологии используются термины: миома, фибромиома, миоматозный узел, доброкачественная опухоль миометрия.

Данное новообразование имеет доброкачественное происхождение и чаще всего появляется в репродуктивном возрасте. Под влиянием гормонального фона узлы могут менять размер, расти, подвергаться обратному преобразованию.

До 25% всех гинекологических жалоб связано с формированием миоматозных узлов.

Лейомиома матки представляет собой опухолевое образование, выстланное мышечными волокнами. Они располагаются хаотично и собираются в пучок.

Чаще всего у женщин обнаруживаются узлы малых размеров, диаметр которых не превышает 2 см. Реже новообразование достигает больших и даже гигантских объемов, вызывая яркую симптоматику.

Миома матки – виды

Миоматозный узел может иметь разную локализацию и форму. Доброкачественная опухоль разделяется на виды:

  • Интрамуральную лейомиому – опухоль находится в толще мышечного слоя матки. Данная патология обнаруживается у женщин наиболее часто. При небольшом диаметре не имеет клинических проявлений.
  • Субсерозный узел – новообразование находится под поверхностным слоем матки и растет в сторону брюшной полости. Этот вид чаще других вырастает до большого диаметра.
  • Подслизистый узел, который также называют субмукозным. Лейомиома располагается под функциональным слоем матки и растет в ее полость. Данный вид опухоли чаще всего вызывает клинические проявления.

От того, какой вид миоматозного узла обнаружен у женщины, можно сделать прогноз на будущее. Если одни формы новообразования не меняют качества жизни и не нарушают репродуктивную функцию, то другие могут сопровождаться выраженной симптоматикой и являться причиной отсутствия беременности.

Причины формирования опухоли миометрия

Основной причиной появления миоматозных узлов становится гормональный фон женского организма.

Ранее считалось, что виновником является эстрадиол, однако последние научные исследования доказали, что прогестерон тоже влияет на рост опухоли.

Чаще всего новообразование появляется при гормональных перестройках: в период полового созревания, после беременности, во время менопаузы.

Факторами риска для формирования миомы являются:

  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • инструментальные диагностические вмешательства;
  • аборты и выскабливания;
  • нездоровый образ жизни;
  • вредные привычки.

Особое внимание специалисты уделяют генетической предрасположенности. Данная гипотеза еще не имеет достаточной доказательной базы, однако не отвергается учеными.

Какие симптомы вызывает интрамуральная лейомиома матки

Интрамуральная лейомиома располагается в толще мышечного слоя матки. Опухоль представляет собой клубок мышечных волокон, который может иметь различный диаметр.

При небольших размерах новообразование не имеет симптомов. При отсутствии роста опухоли женщина может долгие годы не подозревать о проблеме.

Когда узел начинает увеличиваться в размере, происходит деформация полости матки. Клинические проявления при интрамуральной миоме обычно появляются, если опухоль превышает 2 см.

  • затяжные менструальные кровотечения;
  • мажущие выделения в середине цикла;
  • болезненные ощущения в нижнем сегменте живота;
  • трудности с зачатием.

Если миома достигает больших размеров, происходит изменение положения внутренних органов. Это сопровождается такими признаками, как запоры, недержание мочи, рецидивирующие циститы, боль во время полового акта.

Диагноз

Перед назначением схемы лечения необходимо уточнить, какой вид и размер опухоли у женщины.

Читать еще:  Кровотечение из матки

Для постановки диагноза проводится ультразвуковая диагностика. На УЗИ четко видно, где располагается миома и каков ее диаметр.

Иногда для уточнения происхождения опухоли рекомендуется магнитная или компьютерная томография.

В каких случаях назначается лечение

К лечению не приступают, если опухоль имеет маленький диаметр и не доставляет женщине беспокойства. В этом случае рекомендуется мониторинг и УЗ-контроль не менее двух раз в год.

Если опухоль подслизистая, она может влиять на состояние эндометрия. Это приводит к нарушению менструальных циклов и вызывает трудности с наступлением беременности.

Терапия необходима женщинам, если:

  • миома вызывает клинические проявления, которые ухудшают качество жизни;
  • опухоль вызывает бесплодие или становится причиной выкидыша;
  • узел стремительно увеличивается в размере;
  • новообразование вызывает деформацию матки и влияет на работу соседних органов.

Гинекологи выбирают для пациентки индивидуальную схему лечения, опираясь на возраст, размер новообразования и желание реализовать детородную функцию в будущем.

Варианты терапии

Лечение лейомиомы может быть хирургическим и консервативным. Медикаментозная терапия не позволяет избавиться от опухоли полностью, но значительно тормозит ее рост. Лекарственные средства назначаются женщинам, которым противопоказана операция.

Также медикаменты применяются при небольших размерах новообразования. Препараты для лечения фибромиомы имеют гормональное происхождение. Задачей таких средств становится блокировка функции яичников.

Хирургическое лечение необходимо при значительном диаметре узла. Чаще всего операция назначается женщинам, у которых обнаружена субсерозная фибромиома. Способ хирургического удаления узла выбирается индивидуально.

Наиболее предпочтительным хирургическим вариантом в последние годы является эмболизация маточных артерий . Операция предполагает « отключение » сосудов , которые питают опухоль .

Следует отметить, что данный вариант терапии будет эффективен только при наличии кровотока в миоматозном узле.

Более травматичным способом становится удаление миомы хирургическим путем. При большом диаметре интрамурального узла органосохраняющую операцию провести невозможно.

Влияние на беременность

Доказано влияние интрамуральной лейомиомы матки на вынашивание. Такая опухоль не нарушает работу яичников, поэтому овуляция и зачатие происходят. Однако при большом размере новообразования плодное яйцо не может имплантироваться в эндометрий. Иногда проблемы возникают уже после зачатия, если эмбрион располагается вблизи миоматозного узла.

Опухоль небольшого диаметра не вызывает проблем с зачатием. Женщины успешно беременеют, вынашивают и рожают самостоятельно с доброкачественной опухолью миометрия. Известны случаи, когда после родов узел исчезал. Этот процесс связан с некрозом тканей.

Лейомиома матки не считается опасной опухолью, поскольку не подвергается малигнизации. При небольших размерах новообразование не требует лечения. Если фибромиома начинает расти, у пациентки появляются жалобы. Это является основанием для назначения гормональной терапии, а при отсутствии эффективности – хирургического лечения.

Читайте в следующей статье: волосы на сосках у женщин

Лейомиома интрамуральная, субсерозная, субмукозная — как лечить

Диагноз «опухоль» у многих людей вызывает определенную долю беспокойства и тревоги. Коварство заболевания заключается в длительном бессимптомном течении и развитии опасных для жизни осложнений. Одна из таких скрытых опухолей – лейомиома.

Что такое лейомиома

Доброкачественная опухоль, которая формируется из гладкомышечных волокон, называется лейомиомой. Она может образоваться в желудке, пищеводе, кишечнике, легких, коже, радужке глаза. Частое место локализации опухоли – матка.

По сведениям медицинской статистики, частота лейомиомы матки колеблется от 25-30% в репродуктивном возрасте и увеличивается до 50% перед менопаузой. Среди всех опухолей желудка она выявляется в 2% случаев у больных старше 50-60 лет. Лейомиома кожи встречается очень редко.

Опасно ли доброкачественное образование

Это не злокачественная опухоль, но нужно помнить, что всегда есть риск осложнений. Лейомиома тела матки провоцирует прерывание беременности. Миоматозные узлы увеличивают поверхность полости матки, что вызывает маточные кровотечения. При сдавлении соседних органов развиваются гидронефроз, непроходимость кишечника. Перекрут опухоли на ножке, некроз и рождающийся узел требуют срочной медицинской помощи.

При появлении в радужке новообразование вызывает слепоту. Опухоль желудка вызывает повреждения слизистой и массивные кровотечения. Появившись на коже, образования вызывают сильную боль. Переход миомы в злокачественную форму наблюдается очень редко.

Классификация патологии

Опухоль встречается в любом органе с гладкомышечными волокнами. Ее обнаруживают в матке, желудке, пищеводе, кишечнике, легких, роговице, на коже. Миоматозный узел может быть единичный. Иногда встречаются множественные образования. Виды миомы матки различают по ее расположению относительно слоев миометрия:

  • Субсерозная лейомиома матки возникает под брюшиной и растет наружу, придавая органу узловатую форму.
  • Интрамуральная лейомиома развивается внутри мышечного слоя, сильно увеличивает орган.
  • Субмукозная лейомиома находится непосредственно под слизистым слоем.

При атипичном расположении узлы локализуются около шейки или между связками. Часто диагностируется межмышечная опухоль матки. Подслизистая лейомиома матки растет внутрь полости, уменьшая ее пространство. Большой подбрюшинный узел часто сдавливает соседние органы. Опухоли отличаются гистологическим строением.

Стадии развития лейомиомы

Развитие образования проходит в 3 стадии:

  1. Вблизи мелких сосудов слизистого слоя активно разрастаются гладкомышечные и фиброзные волокна – начинается стадия формирования узла.
  2. Созревание, происходит активный рост за счет разрастания кровеносных сосудов и образование «капсулы».
  3. «Старения» наступает на фоне дистрофических процессов в тканях слизистой, рост опухоли останавливается.

Различают 3 основных механизма развития лейомиомы матки: центральный, яичниковый и маточный. Они связаны с системой «гипофиз – матка – яичник».

Признаки формирования опухоли

На стадии образования узла явных признаков болезни нет. При созревании опухоль дает о себе знать клиническими проявлениями. Лейомиома уже хорошо обнаруживается при исследованиях. При «старении» образования иногда отмечается уменьшение размеров узла.

Симптоматика лейомиомы желудка

При опухоли меньше 5 см заболевание не проявляется внешними симптомами. Лейомиома желудка обнаруживается только при осложнениях. Характерные клинические признаки:

  • изжога, тошнота, рвота;
  • тяжесть в подреберье;
  • «голодные» боли;
  • рвота «кофейной гущей»;
  • стул черного цвета;
  • при перекруте ножки развивается клиника «острого живота».

Симптомы и признаки миомы матки

Женщина замечает первые симптомы болезни при больших размерах опухоли. Нарушается периодичность менструального цикла, кровотечения становятся обильными. Появляются болевые ощущения внизу живота. При сдавлении близлежащих нервов боль отдает в поясницу и ноги.

Дисфункция мочевого пузыря проявляется частым мочеиспусканием, а сдавление прямой кишки – ложными позывами на дефекацию и запорами. Патология может сопровождаться бесплодием.

Клиническая картина лейомиомы кожи

Патология кожных покровов проявляется:

  • узелками круглой или овальной формы, красного или коричневого цвета;
  • они локализуются по всему телу и склонны к группировке;
  • резкой болезненностью при механическом раздражении, воздействии холода.

Лейомиома радужки без лечения приводит к слепоте. Она проявляется:

  • изменением цвета радужки;
  • мелкими кровоизлияниями;
  • повышением внутриглазного давления;
  • если процесс затрагивает хрусталик, развивается катаракта.

Причины лейомиомы

Пока не известны точные причины развития лейомиомы. У женщин выявляется гормональный дисбаланс (избыток эстрогена и недостаток прогестерона). К факторам риска относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение;
  • длительный стресс;
  • прием оральных контрацептивов;
  • воспалительные процессы в половых органах;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • аборты, выкидыши;
  • патологии обмена веществ;
  • хронические заболевания внутренних органов.

Диагностика

Диагностику проводит гинеколог. Вначале врач изучает жалобы и анамнез пациентки. Общий осмотр выявляет увеличение размеров живота, бледность кожи и слизистых. С помощью двуручного влагалищного исследования врач пальпирует плотную матку с узловатой поверхностью. При осмотре шейки в зеркалах видны деформации, рождающиеся узлы.

Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • тест на онкомаркеры;
  • УЗИ — выявляет эхопризнаки узлов;
  • гистероскопия;
  • МРТ;
  • раздельное диагностическое выскабливание слизистой шеечного канала и стенки матки;
  • биопсия.

Методы терапии при лейомиоме

Тактику лечения определяет специалист. Учитываются размеры миоматозных узлов, их расположение, осложнения, возраст больных. При небольших образованиях до 3 см назначают медикаментозную терапию. При крупных узлах с выраженными симптомами и быстрым темпом роста показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативная терапия направлена на восстановление гормонального фона, иммунного статуса. Она проводится с помощью лекарственных препаратов и диеты. Назначаются группы медикаментов:

  • ингибиторы альфа-адренергических рецепторов (Метилэргометрин);
  • блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин);
  • витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунной системы (Витрум, Центрум, Компливит).

Вылечить лейомиому народными средствами не получится. Посоветовавшись с врачом, народные рецепты можно использовать как вспомогательную терапию для облегчения симптомов болезни.

Хирургические методы

При опухоли больше 3 см рекомендуется оперативное лечение. При лейомиоме кожи проводят хирургическое или лазерное иссечение, криотерапию. В желудке образование до 3 см удаляется путем гастроэндоскопии с криохирургией. Если размеры опухоли больше 3 см, то хирурги проводят иссечение или резекцию желудка.

Лечение миомы матки

Терапия требует комплексного подхода. В лечении сочетают консервативные и хирургические методы. Современная терапия в гинекологии ставит цели:

  • восстановить репродуктивную функцию женщины;
  • устранить маточные кровотечения;
  • сохранить матку;
  • убрать воздействия новообразования на соседние органы.

Консервативная терапия целесообразна при увеличении матки до 12 недель. Для восстановления нормального уровня эстрогенов назначаются препараты: гестагены, оральные контрацептивы (Норколут, Новинет). После отмены препаратов проявления болезни часто возвращаются. В этом заключается сложность лечения миоматозных узлов.

К негормональным методам относится симптоматическая терапия. Для уменьшения болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен), спазмолитики (Нош-па), седативные средства (Персен). Для остановки кровотечения назначают гемостатики (Этамзилат), при анемии — препараты железа (Феррум лек). Проводят лечение диффузного токсического зоба, сахарного диабета и других сопутствующих заболеваний.

Активная тактика ведения больных заключается в оперативном вмешательстве. Это основной метод лечения для больных с узлами 13-14 недель и больше. Операция показана при массивных кровотечениях, опухоли на ножке, перекруте, некрозе.

До 80% больных подвергаются миомэктомии (удалению узлов) или гистерэктомии (удалению матки). Удаление опухоли путем лапаротомии (через разрез в нижней части живота) проводят редко. После удаления матки с придатками назначают заместительную гормональную терапию (Климонорм).

Лапароскопия помогает проводить операцию через небольшие отверстия в брюшине. Через влагалище миоматозные образования удаляют, используя гистероскопию. К щадящим методам относятся: эмболизация маточных артерий (закупорка маточных артерий), ультразвуковая абляция.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Операции помогают восстановить детородную функцию молодым женщинам. Переход опухоли в злокачественную форму наблюдается очень редко, в 1.5-3% случаев. Профилактика заключается в:

  • регулярном осмотре у гинеколога;
  • лечении хронических заболеваний;
  • предупреждении абортов;
  • планировании беременности до 35 лет;
  • здоровом образе жизни.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector