3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лейкоплакия вульвы что это такое причины и лечение

Лейкоплакия вульвы: лечение, стадии заболевания, причины, симптомы, признаки, фото

Лейкоплакия – редкое заболевание, при котором происходят хронические деструктивные процессы в тканях. Оно трудно поддается лечению и со временем приводит к атрофии слизистой.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «лейкоплакия вульвы»?

Лейкоплакия – дистрофический процесс слизистой вульвы, который протекает в хронической форме. При лейкоплакии выражена пролиферация тканей, а также происходит чрезмерное ороговение эпителия, что впоследствии приведет к структурным изменениям и склерозированию

Лейкоплакия заметна как визуально, так и обнаруживается после инструментальных и лабораторных анализов. Это состояние считается предраковым и часто имеет неблагоприятный прогноз. Лечения, которое могло бы восстановить здоровье тканей, еще разработали, поэтому терапия несет больше поддерживающий характер (если не применяют хирургическое вмешательство).

Многослойный эпителий вульвы может поражаться по разным причинам, однако точной взаимосвязи с каким-либо фактором пока не обнаружено. Дистрофические изменения со временем приводят к образованию рогового слоя и гиперкератоза.

Это заболевание поражает преимущественно женщин, которые входят в период менопаузы или уже испытывают гормональную перестройку. Лейкоплакия часто наблюдается одновременно с краурозом вульвы – ее атрофическими изменениями. Дистрофические процессы, которые происходят в органе, в несколько раз повышают риск развития рака, поэтому своевременная диагностика очень важна для сохранения здоровья пациентки.

Стадии заболевания

Изменения при лейкоплакии происходят медленно. Без адекватного лечения проявления заболевания усугубляются, а прогноз ухудшается. В зависимости от стадии клинической картины, выделяют три формы лейкоплакии:

  1. Плоская. На вульве появляются белые бляшки, которые можно удалить ватным тампоном, но затем они возникают вновь. Кроме этого, видимых изменений в пораженной области нет. Площадь поражения может быть разной – от ограниченного участка до покрытия всей вульвы.
  2. Гипертрофическая. Пятна приобретают серо-белый оттенок. Ткани вульвы становятся выпуклыми в некоторых местах, а воспаленные очаги сливаются в большую область поражения. На этой стадии удалить пятна с поверхности слизистой невозможно.
  3. Бородавчатая. НА этом этапе лейкоплакию расценивают как предраковое состояние. Пятна превращаются в бородавки белого цвета и заметно выступают над поверхностью. Из-за выпуклого строения образования могут повреждаться, что приводит к появлению ссадин, трещин, усилению воспалительного процесса или инфицированию.

Как выглядит лейкоплакия вульвы с фото

Заболевание имеет хроническое течение. При лейкоплакии появляются новые слои кожи, которые не должны присутствовать у здоровой женщины. Наглядное фото пораженной вульвы приведено ниже:

Первые признаки лейкоплакии вульвы

Патология развивается не остро, поэтому на начальных стадиях женщину может ничего не беспокоить. Характерные первые признаки отсутствуют. Иногда может появляться дискомфорт или жжение в области клитора и малых половых губ, так как эти места первые поддаются дистрофическим изменениям. Некоторые пациентки отмечают покалывание и онемение некоторых участков вульвы при отсутствии внешних видимых изменений. После этого начинают формироваться белые пятна, которые свидетельствуют о разгаре болезни.

Симптомы лейкоплакии вульвы

Дистрофические изменения начинаются с нехарактерных симптомов (покалывание, жжение), которые многие женщины объясняют другими, неправильными причинами (синтетическое белье, молочница). Через некоторое время на слизистой появляются белые пятна. Они легко удаляются с поверхности вульвы, из-за чего пациентки могут спутать их с выделениями или белями при кандидозе.

Однако пятна при лейкоплакии со временем не пропадают, а наоборот, образуют цепочки или занимают определенную область вульвы. С этого момента симптом должен насторожить пациентку и побудить срочно обратиться к врачу.

В области появления пятен происходят изменения в самих тканях, что проявляется их ороговением и утолщением. Белые области увеличиваются в размерах – теперь их они выступают над поверхностью слизистой и их можно нащупать пальцем. Некоторые участки вульвы отличаются повышенной сухостью и шелушением.

Одновременно с этими видимыми проявлениями, у пациентки усиливается зуд и дискомфортные ощущение, которые постепенно приобретают постоянный характер. Обострения обычно возникают ночью, а к ним могут присоединиться проблемы с мочеиспусканием и боль при половых контактах.

Зуд не проходит также после гигиенических процедур, использования средств для женской гигиены, а также после лечения, если на этом этапе оно было назначено неправильно. Расчесывая кожу и слизистые, женщина создает участки эрозий и ран, в которые попадет инфекция. Воспалительный и деструктивный процесс при этом только усугубляется – сильно отекают малые и большие половые губы, слизистая выделяет меньше секрета, женщина замечает сухость влагалища.

На последней стадии появляются выпуклые бородавки. Внутри них активно развивается очаг воспаления, а вокруг – побелевшая зона перерожденных клеток слизистой. Образования постоянно травмируются и очень плохо заживают. Из-за присоединенной инфекции трещины могут гноиться и болеть. Постоянный зуд, нарушения сна, отсутствие интимной близости и происходящие гормональные изменения оказывают негативное влияние на состояние нервной системы. Пациентка замечает общие симптомы – раздражительность, повышенную эмоциональность, напряжение, апатию.

Причины и профилактика лейкоплакии вульвы

Точная взаимосвязь между каким-либо провоцирующим фактором и развитием лейкоплакии не установлена. Однако врачи большое значение в этом патологическом процессе отводят общим сбоям в работе организма, в частности, в эндокринной и иммунной систем. Хронические воспаления, которые могут возникать по различным причинам, приводят к плохому метаболизму тканей, а со временем и к деструктивным изменениям.

Наиболее вероятные причины истощения слизистой вульвы и ее последующего перерождения могут быть такими:

  • Гормональные изменения, которые происходят у женщины в период менопаузы.
  • Механические повреждения слизистой влагалища.
  • Несоблюдение правил гигиены за половыми органами.
  • Эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение, проблемы с щитовидной железой).
  • Хронические воспаления по гинекологии (папилломавирусная или герпетическая инфекция).

Не последнюю роль в развитии подобного заболевания отводят психоэмоциональному состоянию женщины. Хронические переживания, длительный стресс заметно влияет на самочувствие и тоже приводит к изменению гормонального фона. Перед обнаружением лейкоплакии пациентка может обращаться к врачам с жалобами на заболевания яичников, сбой менструального цикла, повышенную раздражительность.

Таким образом, лейкоплакия чаще возникает как ответная реакция на действие различных провоцирующих факторов. Сбои в работе различных систем органов, особенно те, которые продолжаются длительно, негативно влияют на метаболические процессы. Это приводит к плохой трофике тканей, недополучению питательных веществ и деструктивным изменениям.

Предугадать развитие лейкоплакии невозможно. Чтобы избежать заболевания, пациентке необходимо проходить регулярные обследования у гинеколога, а также заботиться об общем здоровье. Рекомендации врачей для профилактики лейкоплакии:

  • Ежедневно соблюдать личную гигиену, а также отказаться от синтетического нижнего белья.
  • Проходить ежегодные гинекологические осмотры.
  • Стараться минимизировать стресс и переживания. Для этого можно сменить работу, записаться на йогу, пропить курс седативных лекарств.
  • До конца лечить другие заболевания, чтобы они не перешли в хроническую форму.
  • Избавиться от резких гормональных перепадов. Помочь в этом может правильный режим, в который будут сбалансированы работа и отдых. Кроме этого, эндокринная коррекция возможна с помощью лекарственных препаратов.
  • Ежедневно заниматься физическими упражнениями. Даже обычная зарядка улучшит обменные процессы и кровообращение.
  • Чтобы предупредить метаболические нарушения, необходимо поддерживать свой вес в пределах нормы, а также перейти на здоровое питание, которое будет обеспечивать организм необходимыми веществами при минимальной нагрузке на пищеварительный тракт.

Кроме этого, в рекомендации по профилактике и лечению можно включить общеукрепляющие процедуры:

  • прием витаминных препаратов;
  • физиотерапия;
  • употребление кислородных коктейлей;
  • гигиенические процедуры с травяными ванночками.

При своевременной диагностике заболевания вероятность избавиться от него увеличивается в несколько раз.

Диагностика

Диагностика вульвы для выявления лейкоплакии включает следующие мероприятия:

  1. Осмотр гинеколога. Врач слушает жалобы пациентки, изучает анамнез и сопутствующие заболевания. Кроме этого, доктор проводит визуальный осмотр вульвы и пальпацию, при которой могут обнаруживаться возвышенные участки тканей и ороговевшие белые пятна.
  2. Кольпоскопия. Исследование проводится специальным аппаратом, который во много раз увеличивает область исследования и дает возможность сфотографировать полученное изображение. Метод применяется для уточнения характера новообразований и опровержения онкологии.
  3. Мазок. Полученный биоматериал исследуют в лабораторных условиях и выявляют штамм и количество микрофлоры. По результатам анализа доктор оценивает наличие патогенных микроорганизмов.
  4. Проба Шиллера – на участки воспаления наносится реагент, после чего пораженная область не окрашивается и остается белой.
  5. Биопсия – небольшой образец пораженной ткани подвергают детальному исследованию, после которого точно определяется лейкоплакия и злокачественность образований.

Если по результатам обследования, у пациентки выявлены атипичные клетки, состояние считается предраковым.

Лечение лейкоплакии вульвы

Заболевание развивается медленно и редко выявляется на начальных стадиях. Лечение также предполагает комплексный подход в течение длительного периода времени.

Для составления правильной схемы лечения врач собирает полный анамнез, учитывает возраст пациентки, ее образ жизни, сопутствующие заболевания и стадию развития лейкоплакии. Основная терапия проводится под руководством онкологи и гинеколога, однако участие также могут принимать психотерапевт, эндокринолог и другие специалисты.

Лечебные мероприятия, которые рекомендованы при лейкоплакии:

  • Медикаментозное лечение. Схема включает местную и системную терапию. Локально назначаются средства с противозудным, противовоспалительным, антисептическим, регенерирующим эффектом. Для нормализации гормонального фона используются свечи, содержащие эстроген или его комбинацию. Гормональные препараты также могут приниматься системно 2-3 месячными курсами. Антигистаминные средства помогут снять зуд и отек, в тяжелых случаях при сильном дискомфорте делают новокаиновые блокады.
  • Соблюдение диеты. Предпочтение отдается молочным продуктам и растительной клетчатке, которой богаты овощи. Главными остаются принципы здорового питания – нежареная пища, нежирное мясо, исключение копченостей, красителей, алкоголя.
  • Физиопроцедуры. Помогают усилить эффективность основного лечения и оказывают множество положительных действий. С помощью физиопроцедур удается получить противовоспалительный, десенсибилизирующий эффекты, активизировать обменные процессы в патологической области, укрепить иммунную систему, насытить ткани кислородом.
  • Работа с психотерапевтом. Гормональные изменения в организме и неприятные симптомы, которые испытывает женщина, приводят к нарушению психоэмоционального состояния. Даже если неврологические сбои не являются основной причиной лейкоплакии, они требуют медицинской коррекции. Кроме общения с психотерапевтом, необходимо пройти курс лечения седативными препаратами.
  • Физические упражнения. Рекомендуется делать лечебную физкультуру, которая укрепляет мышцы тазового дна и усиливает кровообращение в области половых органов. Пациенткам рекомендуется проводить как можно больше времени на свежем воздухе, чтобы ткани обогащались кислородом.
  • Гигиенические процедуры. Они должны проводиться ежедневно минимум 1 раз в день. Рекомендуется отказаться от мыла и всех средств, которые содержат ароматизаторы. Достаточно будет подмывания кипяченой водой или травяным настоем. Использование спринцеваний и антисептиков нарушает баланс микрофлоры, снижает защитные свойства слизистой и способствует прогрессированию лейкоплакии. Заботиться нужно не только о здоровье слизистой, но и кожи – пациенткам следует носить белье белого цвета из натуральных материалов, исключить синтетические прокладки и тампоны. Вредными при лейкоплакии считаются длительное загорание под солнцем и горячие ванны.

Когда комплексная схема лечения не дает желаемых результатов, врач предлагает оперативное вмешательство. Хирургическим путем удаляют очаги с кератозом, а затем проводят лечение, чтобы предупредить изменения в соседних областях.

Лейкоплакия вульвы: симптомы и лечение

Лейкоплакия вульвы (склеротический лишай) — дистрофическая патология, которая сопровождается плоскоклеточной гиперплазией многослойного эпителия вульвы. Болезнь характеризуется появлением в тканях вульвы зернистых и роговых слоев, что провоцирует развитие акантоза, гипер- и паракератоза. Чаще лейкоплакия вульвы протекает вместе с краурозом половых органов. Малигнизация (озлокачествление) клеток при склеротическим лишае встречается у 25-30% пациенток. В сочетании с краурозом вероятность образования онкоопухоли увеличивается.

Обычно лейкоплакия вульвы диагностируется у женщин климактерического возраста. Однако, согласно статистике, случаи склеротического лишая стали гораздо чаще встречаться среди пациенток детородного периода и молодых девушек.

Формы лейкоплакии вульвы

Учитывая характер и тяжесть очагов лейкоплакии, склеротический лишай имеет несколько форм:

  • Простая (плоская) лейкоплакия вульвы. Проявляется образованием бляшек белого цвета, которые чаще поражают влагалищные стенки и половые губы. Пораженная эпителиальная поверхность не имеет вогнутостей или выпуклостей. Она не меняет первоначальную форму и остается плоской. На месте удаленных бляшек остается кожа с белыми вкраплениями. Простая форма склеротического лишая может покрывать всю область вульвы или возникать на небольших ее участках.
  • Гипертрофическая (чешуйчатая) лейкоплакия. Данная форма патологии сопровождается появлением серо-белых пятен на поверхности слизистых, возвышающихся над поверхностью эпителия. Очаги воспаления могут соединяться, образовывая целостную поверхность или единую цепь. Убрать выпуклые пятна с помощью ватного тампона при гипертрофическом лишае невозможно.
  • Эрозивная (бородавчатая) лейкоплакия вульвы. Эта стадия болезни считается предраковым состоянием. Воспалительные очаги выглядят как белые бородавки. Обычно их поверхность покрыта трещинами, ссадинами или язвочками. Возможно развитие воспаления в бляшках.
Читать еще:  Головные боли перед менструацией причины и лечение

Причины лейкоплакии вульвы

Точные причины возникновения склеротического лишая не определены. Специалисты выделяют ряд факторов, которые провоцируют изменения клеточного состава эпителия вульвы, что вследствие приводит к развитию лейкоплакии. К ним относятся:

  • воспалительные патологии репродуктивной системы хронического течения;
  • генитальный герпес;
  • дисплазия, эрозия маточной шейки;
  • дисбаланс гормонов;
  • ожирение, сахарный диабет;
  • гипо-, авитаминоз;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • заражение папилломавирусной инфекцией;
  • травмы половых органов.

Особенно опасными перечисленные факторы становятся для пациенток менопаузального периода и женщин старше 40 лет.

Некоторые специалисты рассматривают лейкоплакию как психосоматическую патологию, которая возникает на фоне целого комплекса психоэмоциональных расстройств (недовольство собой и другими людьми, недоверие к родственникам и близким, завышенные требования к себе и пр.).

Также воздействие вышеуказанных факторов может стать причиной развития лейкоплакии вульвы у ребенка. Поэтому регулярные профилактические обследования в детском возрасте играют особую роль.

Симптомы лейкоплакии вульвы

На начальной стадии склеротический лишай протекает без выраженной симптоматики и узнать о его развитии можно на плановых или профилактических осмотрах у гинеколога. Также болезнь может быть обнаружена при осмотре половых губ и клитора, на которых появляются множественные, небольшие белые пятна. Через время они ороговевают, утолщаются и возвышаются над эпителиальной поверхностью. При этом они становятся серо-белыми с перламутровым оттенком. Область изменившегося эпителия может сливаться, увеличиваться и распространяться на значительные участки вульвы. При этом женщина может испытывать чувство покалывания или онемения в интимных местах.

При склерозировании или инфицировании пораженных тканей возникает отечность, сухость, стягивание, напряжение слизистой и кожи гениталий. Появляется сильный зуд, который при мочевыделении, интимной близости, движении и в ночное время усиливается. Длительный зуд может стать причиной психоэмоциональных дисфункций (раздражительности, нервозности и пр.), утраты трудоспособности и истощения нервной системы.

На участках лейкоплакии возможно образование множественных субэпителиальных кровоизлияний. Поздние стадии лишая сопровождаются ярко выраженными проявлениями. Кожно-слизстые покровы становятся складчатыми и ригидными. Малые половые губы почти не определяются, большие становятся похожими на утолщенные валики. Влагалищный вход резко сужается, что затрудняет осуществление полового контакта.

Диагностика склеротического лишая

Диагноз лейкоплакия вульвы ставится врачом на основании имеющейся симптоматики, жалоб пациентки и результатов клинических исследований. Для диагностики склеротического лишая могут использоваться следующие аппаратные и лабораторные методы:

  • Гинекологический осмотр. В ходе обследования и пальпации врач обнаруживает наличие белых ороговевших пятен на слизистых и эпителие.
  • Кольпоскопия (вульвоскопия). Проводится для выявления атипичных клеток, свидетельствующих о трансформации пораженных тканей в злокачественное образование.
  • Анализ влагалищного мазка. Позволяет выявить состояние влагалищной микрофлоры и определить наличие патогенных микроорганизмов вульвы.
  • Проба Шиллера. Заключается в окрашивании воспаленных кожных пятен, что позволяет лучше визуализировать очаги лейкоплакии.
  • Биопсия тканей вульвы. Наиболее эффективная диагностическая методика, которая в 100% случаях позволяет поставить точный диагноз.

На основании полученных сведений врач определяет форму лишая и учитывая состояние здоровья пациентки, разрабатывает индивидуальную программу терапевтического воздействия.

Как лечить лейкоплакию вульвы

Тактика и схема терапии склеротического лишая зависит от характера и степени изменений слизистых. Лечение лейкоплакии вульвы направлено на предупреждение озлокачествления (малигнизации) бляшек и устранение патологической симптоматики. На начальных стадиях болезни показано комплексное консервативное лечение, требующее постоянного контроля специалиста и мониторинга его результативности посредством проведения анализов. При обнаружении атипичных клеток назначается хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение склеротического лишая

Консервативная терапия лейкоплакии вульвы требует комплексного подхода. Для достижения стойких и максимальных результатов лечение лишая консервативными методами включает:

  • прием медикаментов;
  • грамотное выполнение гигиенических мероприятий;
  • соблюдение диетического питания;
  • проведение физиопроцедур.

Медикаментозная терапия лейкоплакии

Лекарственные препараты для лечения лишая могут назначаться системно и локально. К местным лекарственным средствам, которые используются для устранения патологической симптоматики, относятся:

  • противовоспалительные мази;
  • антигистаминные препараты;
  • гормональные лекарственные средства;
  • противозудные кремы;
  • антибактериальные препараты.

Если устранить зуд вульвы с помощью наружных медикаментозных средств не удалось, назначается радиоволновая пункция кожи или новокаиновые блокады интимных мест.

К системным медикаментозным препаратам, которые назначаются для терапии лейкоплакии вульвы, относятся антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства в виде инъекций или таблеток. Они принимаются при вторичном инфицировании или выраженном воспалении.

Для улучшения состояния слизистых и укрепления организма показан прием минеральных и витаминных комплексов. При необходимости применяются средства для коррекции иммунной системы.

Женщинам с психоневрологическими расстройствами назначаются антидепрессанты, седативные препараты и транквилизаторы, а также занятия по психокоррекции.

Гигиенические мероприятия

На протяжении терапевтического курса пациентке следует придерживаться ряда правил:

  • не пользоваться синтетическим, облегающим бельем;
  • избегать перегреваний;
  • не находиться длительное время на солнце;
  • не использовать пересушивающие кожу антисептические растворы и мыла для подмывания (предпочтение лучше отдать травяным отварам и кипяченой воде с содой);
  • не спринцеваться;
  • воздержаться от применения синтетических гигиенических средств (тампонов, прокладок и пр.).

Диета при лейкоплакии вульвы

Питание при склеротическом лишае заключается в исключении из рациона спиртных напитков, жирных, острых блюд, копченостей, кофе и черного чая. Суточное меню должно включать больше продуктов, насыщенных минералами, витаминами и питательными микроэлементами (крупы, молочные изделия, нежирные сорта мяса).

Физиотерапия

Для десенсибилизирующего и противовоспалительного эффекта при лечении лейкоплакии вульвы могут проводиться такие физиотерапевтические процедуры:

  • лечебная физкультура;
  • бальнеотерапия;
  • дарсонвализация;
  • чрескожное облучение крови;
  • сонофорез;
  • магнитофорез;
  • лазерофорез;
  • радиоволновая терапия;
  • модуляция головного мозга;
  • фонофорез лекарственных препаратов;
  • фотодинамическая терапия (ФДТ) лейкоплакии вульвы.

Физиопроцедуры назначаются в дополнение к медикаментозному или хирургическому лечению, что позволяет достичь более стойких терапевтических результатов.

Хирургическое лечение склеротического лишая

Операция при лейкоплакии вульвы назначается при неэффективности консервативной терапии, тяжелой степени болезни и при обнаружении признаков озлокачествления тканей вульвы. Для удаления очагов лейкоплакии могут использоваться следующие деструктивные методы:

  • криодеструкция участков лейкокератоза;
  • лечение лейкоплакии вульвы лазером;
  • деструкция патологически измененных клеток радионожом;
  • хирургическое иссечение очагов лейкоплакии (с помощью скальпеля);
  • экстирпация вульвы (назначается при озлокачествлении лейкоплакии).

При перерождении очагов лейкоплакии в раковую опухоль после операции показан курс радиолучевой терапии.

Все пациентки с лейкоплакией становятся на диспансерный учет к гинекологу или онкологу (в случае обнаружения злокачественных поражений).

Лейкоплакия шейки вульвы и беременность

Нередко склеротический лишай развивается во время гестации. Грамотно подобранное и своевременно начатое лечение позволяет достичь стабильного состояния слизистых вульвы и избежать прогрессирования симптомов патологии во время вынашивания. В подобном случае женщина может родить естественным путем. При истонченности и выраженной сухости кожи вульвы, а также наличии обширных очагов воспаления, долго незаживающих трещин и изъязвлений рекомендуется проведение кесарева сечения.

Профилактика и прогноз при лейкоплакии вульвы

Прогнозы при склеротическом лишае зависят от формы и тяжести очагов лейкоплакии. При своевременной и грамотной терапии возможно полное излечение от патологии.

Профилактика лейкоплакии вульвы подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

  • своевременное выявление и терапия инфекционных, воспалительных патологий;
  • регулярное обследование у гинеколога, эндокринолога не менее раза в пол года;
  • лечение любых гормональных расстройств;
  • соблюдение полноценного и правильного питания;
  • отказ от приема алкоголя и табакокурения;
  • ведение активного способа жизни;
  • избегание стрессов, психоэмоциональных расстройств и нагрузок;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • ношение качественного, натурального белья.

При обнаружении первых симптомов лейкоплакии вульвы следует обратиться к гинекологу. После проведения ряда аппаратных и лабораторных исследований врач определит стадию болезни и подберет наиболее эффективную тактику терапевтического воздействия.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Лейкоплакия вульвы: современные способы лечения

Периоды менопаузы и климакса всегда сопряжены с гормональной перестройкой организма женщины и нередко осложняются появлением различных неприятных симптомов и заболеваний. Одним из таких гинекологических недугов, относящихся к предраковым состояниям, является лейкоплакия вульвы. Вначале это заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, а при отсутствии своевременного лечения может приводить к развитию онкологического процесса.

Лейкоплакия вульвы (или склеротический лишай) является дистрофическим заболеванием вульвы с проявлениями плоскоклеточной гиперплазии выстилающего вульву многослойного плоского эпителия. При этом заболевании наблюдается появление в тканях вульвы в норме отсутствующих роговых и зернистых слоев, которые приводят к развитию акантоза, пара- и гиперкератоза. Это заболевание может сочетаться с краурозом вульвы, и такие клинические случаи в последние годы все чаще наблюдаются в практике гинекологов. При лейкоплакии вульвы озлокачествление клеток и развитие рака вульвы наблюдается у 13-30% пациенток, а при сочетании с краурозом риск появления раковой опухоли повышается. К сожалению, врачи отмечают и тот факт, что это гинекологическое заболевание становится «моложе» и все чаще выявляется и у женщин молодого возраста.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами, способами диагностики, лечения и профилактики лейкоплакии вульвы. Эта информация позволит вам вовремя начать лечение и предупредить развитие тяжелых осложнений.

Причины

Пока современная медицина не может дать точного ответа о причине развития лейкоплакии вульвы в каждом конкретном клиническом случае, но врачам хорошо известны те факторы, которые могут привести к изменениям в клеточном составе эпителия вульвы. К ним относят:

  • генитальный герпес;
  • хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • эрозия и дисплазия шейки матки;
  • травмы половых органов;
  • гормональный дисбаланс;
  • заражение вирусом папилломы человека;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • ожирение;
  • гипо- и авитаминоз;
  • сахарный диабет.

Все эти факторы приобретают особую опасность возрасте после 40 лет или в период менопаузы.

Психиатры рассматривают лейкоплакию как психосоматическое заболевание, которое провоцируется целым комплексом психоэмоциональных нарушений и может корректироваться изменением образа мыслей. Как правил, женщины с таким диагнозом испытывают постоянное недовольство собой и действиями окружающих их людей, предъявляют повышенные требования к себе и глубокое недоверие к своим близким и родственникам.

Намного реже лейкоплакия вульвы развивается в детском возрасте. Однако все вышеперечисленные факторы могут стать причиной изменений в слизистой вульвы и у девочек. Именно поэтому регулярные профилактические осмотры в таком возрасте приобретают важную роль, и при появлении первых же признаков заболевания необходимо сразу же обращаться к врачу.

Симптомы

Иногда лейкоплакия вульвы длительное время протекает бессимптомно и женщины узнают о ее развитии во время планового или профилактического осмотра у гинеколога. Патология может обнаруживаться случайно при осмотре клитора и малых половых губ. На их слизистой оболочке появляются небольшие, обычно множественные, пятна белесого цвета. Со временем они утолщаются, ороговевают, слегка возвышаются над поверхностью слизистой и приобретают серо-белый цвет с перламутровым оттенком. Очаги изменившейся слизистой могут увеличиваться в размерах, сливаться и распространяться на значительную поверхность вульвы. Нередко у больных наблюдаются парестезии в виде онемения или покалывания в зоне кератоза.

При инфицировании или склерозировании зон лейкоплакии женщина может обращать внимание на внезапное появление отечности и предъявлять жалобы на сухость, напряжение и стягивание слизистой и кожи в области половых органов, интенсивный зуд, который усиливается по ночам или при движении, половом акте и мочеиспускании. Длительный зуд вульвы приводит к появлению психоэмоциональных расстройств, истощению нервной системы и утрате трудоспособности.

На участках лейкоплакии могут появляться множественные субэпителиальные кровоизлияния. На поздних стадиях болезни гиперкератоз и склерозирование достигают своего максимума. Кожнослизистые покровы становятся ригидными, складчатыми, по цвету глянцево-перламутровыми. На их поверхности появляются телеангиоэктазии и субэпителиальные кровоизлияния. Большие половые губы становятся похожими на утолщенные валики, малые половые губы почти не определяются, а вход во влагалище становится резко суженным.

Читать еще:  Как цистит влияет на гинекологию

Классификация форм лейкоплакии

По степени выраженности гиперкератоза лейкоплакия может быть:

  1. Плоская. На вульве появляются плоские белесые пятна без признаков воспалительного процесса. После удаления тампоном они появляются вновь. Пятна могут присутствовать на ограниченных участках вульвы, а при генерализованном течении захватывают обширную поверхность слизистой.
  2. Гипертрофическая. Очаги изменения слизистой выглядят как серо-белые пятна с четко очерченными контурами, они возвышаются над поверхностью и иногда сливаются между собой, не снимаются тампоном.
  3. Бородавчатая. Очаги поражений значительны и имеют вид бородавчатых наростов. Могут осложняться изъязвлениями, воспалением, отечностью и появлением покраснений, язв, трещин и эрозий. Такая форма лейкоплакия считается предраковым состоянием.

Лейкоплакия вульвы и беременность

В отдельных случаях лейкоплакия вульвы может развиваться и во время беременности. При помощи своевременной и грамотно назначенной медикаментозной терапии обычно удается достичь стабильного состояния без прогрессирования симптомов во время вынашивания плода и в раннем послеродовом периоде. В таких случаях женщинам показано родоразрешение естественным путем. При наличии выраженной сухости, истонченности, наличии долго заживающих изъязвлений, трещин и обширных очагов лейкоплакии для родоразрешения рекомендуется операция кесарева сечения.

Диагностика

Для установления диагноза пациенткам назначаются такие виды обследования:

  • сбор анамнеза и гинекологический осмотр;
  • общий анализ крови;
  • мазок на флору из уретры, влагалища и шейки матки;
  • анализ методом ПЦР на наличие вируса папилломы человека с установлением типа вируса;
  • биопсия и гистологическое исследование;
  • цитологическое исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала на атипичные клетки;
  • вульвоскопия (простая и расширенная с использованием красителей);
  • кольпоскопия;
  • аспирация содержимого полости матки и/или цервикального канала с последующим гистологическим исследованием материала;
  • иммунограмма.

На ранних стадиях лейкоплакии вульвы проводится дифференциальная диагностика этого заболевания с такими болезнями как:

  • нейродермит – зуд при этом проявляется и на других участках тела, эпителий уплотнен, сухой и утолщенный, кожа покрасневшая, с воспаленными папулами розово-коричневоого цвета и имеет усиленный рисунок;
  • витилиго – при этом заболевании отсутствуют участки пигментаций, зуд легкий, на измененных участках кожи нет атрофических изменений;
  • сахарный диабет – ткани вульвы воспаленные, отечные, тестообразной консистенции, зуд сильный;
  • красный плоский лишай – при этом заболевании высыпания папулезные, множественные и склонны к группировке, после вскрытия папул на коже образуются участки атрофии или склероза с образованием келоиднообразных рубцовых изменений.

При подозрении на кожное заболевание женщине рекомендуется консультация дерматолога.

При развитии у женщины психоневрологических нарушений назначается консультация психотерапевта.

Лечение

Все пациентки с лейкоплакией вульвы подлежат диспансерному динамическому наблюдению у гинеколога или онколога (при наличии злокачественного поражения). Для наблюдения за состоянием участков лейкоплакии обязательно проводятся такие методики обследования как цитологический анализ и кольпоскопическое исследование.

Тактика лечения лейкоплакии вульвы зависит от степени и характера изменений слизистой вульвы и направлена на устранение симптомов заболевания и предупреждение перерождения бляшек в злокачественную опухоль. На начальных этапах заболевания больной назначается длительная комплексная консервативная терапия, которая требует постоянного врачебного контроля и проведения мониторинга ее эффективности (по результатам анализов).

Консервативная терапия

Для консервативного лечения лейкоплакии вульвы больной рекомендуется:

  • прием лекарственных препаратов;
  • правильное проведение гигиенических мероприятий;
  • соблюдение диеты;
  • физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия

Для устранения неприятных симптомов заболевания назначаются:

  • местные препараты для устранения воспаления: Банеоцин, Элидел крем, Белодерм мазь, Дермовейт мазь, Клобетазол пропионат и др.;
  • местные препараты для устранения зуда: Акридерм, Синафлан мазь, Белодерм, Тридерм, Целестодерм, Прогестерон крем и др.;
  • антигистаминные препараты: Тавигил, Лоратадин, Кларисенс, Фенкарол и др.;
  • местные гормональные препараты: Эстриол крем, Прогестерон крем, Тестостерона пропионата мазь и др.;
  • антибактериальные средства для местного применения (при вторичных инфекциях): Левомиколь, масляный раствор Хлорофиллипта, 5% линимент Синтомицина, свечи Синтомицин, эмульсия Хлоргексидина и др.

Для общего укрепления организма и улучшения состояния слизистой оболочки рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов.

При невозможности устранения зуда вульвы медикаментозными средствами для наружного применения назначаются новокаиновые вульварные блокады и радиоволновая пункция кожного покрова вульвы.

При выраженном воспалении и вторичном инфицировании могут назначаться противовоспалительные и антибактериальные препараты в виде таблеток или инъекций. При необходимости назначаются препараты для иммунной коррекции.

Пациенткам с психоневрологическими нарушениями назначаются занятия по психокоррекции и прием седативных средств, антидепрессантов и транквилизаторов.

Гигиенические мероприятия

При лечении лейкоплакии вульвы рекомендуется:

  1. Не допускать перегревания тела.
  2. Не носить синтетическое и плотно облегающее тело белье.
  3. Избегать пребывания на солнце.
  4. Отказаться от приема горячих ванн, посещений сауны и бани.
  5. Для подмывания не использовать пересушивающих кожу антисептических растворов и мыла, а пользоваться кипяченой водой с добавлением соды (для смягчения) и отварами трав (ромашка, календула, крапива, шалфей).
  6. Не спринцеваться.
  7. Отказаться от применения синтетических прокладок и тампонов.

Диета

Во время лечения лейкоплакии вульвы рекомендуется исключить:

  • употребление спиртных напитков и курение;
  • прием жирных копченых, острых блюд, черного чая и кофе.

В ежедневный рацион должны включаться богатые витаминами (особенно витамином А) и минералами овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, крупы и молочные продукты.

Физиотерапия

Для противовоспалительного и десенсибилизирующего эффекта назначаются:

  • фонофорез с лекарственными препаратами;
  • модуляция ритмов головного мозга;
  • радиоволновое лечение;
  • магнитофорез;
  • сонофорез;
  • лазерофорез;
  • дарсоваль;
  • бальнеотерапия;
  • чрескожное лазерное облучение крови;
  • лечебная физкультура.

Хирургическое лечение

Необходимость хирургического лечения определяется показателями анализов и эффективностью консервативной терапии. Для устранения очагов лейкоплакии могут применяться:

  • иссечение участков лейкокератоза вульвы скальпелем или радионожом;
  • удаление очагов лейкокератоза при помощи криодеструкции;
  • удаление очагов лейкокератоза при помощи лазерной абляции;
  • экстирпация вульвы (проводится при признаках перерождения в рак).

При признаках перерождения опухоли в раковую больной после операции назначаются курсы радиолучевой терапии.

Профилактика

Профилактика лейкоплакии заключается в регулярном проведении профилактических осмотров и своевременном лечении воспалительных заболеваний, гормональных сбоев и метаболических нарушений.

К какому врачу обратиться?

При появлении первых признаков лейкоплакии вульвы следует обратиться к гинекологу. При необходимости врач может рекомендовать консультации дерматолога, эндокринолога, психотерапевта и онколога.

Лейкоплакия вульвы у женщин: описание, характерные симптомы, способы лечения

Лейкоплакия вульвы у женщин — процесс, при котором истощается и полностью атрофируется слизистая вульвы. При данной патологии происходит утолщение тканей, которые постепенно отмирают. Процесс сопровождается образованием белых или сероватых пятен. Лечение лейкоплакии следует начинать сразу, как только обнаружится заболевание, поскольку в 5-15% случаев происходит перерождение в злокачественную опухоль. Чаще всего заболевание встречается у женщин старше 40 лет, при этом установить точную причину не всегда удается.

Заболевание имеет несколько форм, которые описаны в таблице:

ФормаОписание
ПлоскаяДанная разновидность проявляется бляшками белого цвета. Пораженные участки кожи не имеют выпуклостей или впадин, остаются в первоначальном виде. Белый эпителий можно удалить с помощью ватного диска, но он появляется снова. Плоская форма может локализоваться на участке небольшого размера или покрыть всю поверхность наружных половых органов
ГипертрофическаяПоверхность слизистой наружных половых органов покрывается пятнами серо-белого цвета, заметно возвышающихся над поверхностью кожи. Воспаленные участки могут соединяться между собой. Удалить их с помощью ватного тампона невозможно
БородавчатаяНа вульве появляются бородавки белого цвета. На их поверхности часто образуются ссадины, трещины, развивается воспаление. Бородавчатая стадия является предраковой

Согласно другой классификации, заболевание может быть:

  • первичным — когда возникают вышеописанные стадии;
  • вторичным — в случае если лейкоплакия является симптомом другой болезни (сифилис половых органов).

Современная медицина не может выяснить точной причины возникновения патологии в каждом конкретном случае. Но существует ряд факторов, которые приводят к изменениям клеток эпителия вульвы:

  • генитальный герпес;
  • сахарный диабет;
  • хронические воспалительные процессы половых органов;
  • повышенная масса тела;
  • недостаток витамина А;
  • механическое повреждение половых органов;
  • гормональный сбой;
  • заражение ВПЧ;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

В группе риска находятся женщины в период менопаузы, поскольку в этот период уменьшается выработка эстрогенов, что вызывает гипертрофию клеток эпителия.

Психиатры рассматривают данную патологию как психосоматическое заболевание, которое корректируется изменениями в мышлении. Чаще всего диагноз ставится женщинам, постоянно недовольным собой и окружающими людьми.

Симптоматика лейкоплакии вульвы выражается внешними изменениями на половых губах и клиторе:

  • Очаги поражения на слизистой (плоские или выступающие), которые могут объединяться между собой.
  • Зуд и жжение, усиливающиеся ночью. Возможен дискомфорт во время мочеиспускания или полового акта.
  • Ранки и трещины, которые появляются при расчесывании. При попадании инфекции развиваются воспалительный процесс, выраженный отек половых губ, сухость влагалища и отсутствие выделения секрета из слизистой.
  • Субэпителиальное кровоизлияние на пораженной области.

На поздней стадии кожа и слизистые становятся твердыми, глянцево-перламутровыми. Большие половые губы утолщаются и воспаляются, малые почти невозможно определить, вход во влагалище становится узким.

Образование атипичных клеток можно заподозрить при возникновении следующих симптомов:

  • очаг поражения быстро увеличивается в размерах;
  • образуются уплотнения или эрозии при плоской лейкоплакии;
  • плотность очага становится неравномерной;
  • в центре формируется язва.

Данные признаки должны стать причиной тщательной диагностики. В некоторых случаях злокачественное преобразование может протекать бессимптомно.

При появлении первых симптомов рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу. При необходимости может понадобиться дополнительный осмотр у дерматолога, эндокринолога, онколога и психотерапевта.

Лейкоплакия вульвы что это такое причины и лечение

Дистрофия тканей вульвы, или лейкоплакия, возникает в результате быстрого и часто атипического деления клеток. Лечебная тактика при этой патологии преследует две основные задачи: устранение причины и предотвращение возможности развития злокачественных процессов.

Выделяют несколько форм лейкоплакии:

При простой, или плоской форме, признаков воспаления нет. На поверхности слизистой вульвы появляются гладкие белесые пятна. Изменение тканей происходит на ограниченных участках. Однако при генерализованном процессе пятна охватывают обширную поверхность вульвы. Пятна легко снимаются тампоном, но через некоторое время вновь появляются.

При гипертрофической форме пятна на слизистой имеют вид сухих бляшек с четкими контурами серо-белого цвета. Бляшки возвышаются над поверхностью и могут сливаться. Пятна не удаляются тампоном.

При бородавчатой форме на слизистой образуются очаги, которые схожи с ороговевшими наростами. Участки пораженных тканей могут воспаляться, отекать. Часто эта форма заболевания осложняется возникновением изъязвлений, эрозиями, трещинами. При бородавчатой форме высок риск возникновения злокачественной опухоли.

Гипертрофическая и бородавчатая формы развиваются чаще при снижении иммунитета на фоне хронических патологических процессов. Плоская форма в большинстве случаев является следствием распространения инфекции от наружных половых органов.

Причины лейкоплакии

К наиболее вероятным факторам возникновения лейкоплакии вульвы относятся инволютивные изменения, травмы вульвы, дисплазии шейки матки.

Кроме того, большая роль в развитии патологии принадлежит хроническим вирусным и бактериальным инфекциям, в частности, генитальному герпесу; вирусу папилломы человека.

Нарушения гормонального фона, недостаток эстрогенов, прочие эндокринные патологии у пациентки (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз) также способствуют развитию заболевания.

С возрастом риск дистрофических изменений увеличивается. После 40 лет и в период климакса в тканях вульвы под влиянием неблагоприятных факторов появляются роговые и зернистые клетки. Это приводит к гиперкератозу.

Если патология сочетается с атрофическими изменениями вульвы или краурозом, риск развития рака вульвы увеличивается.

Клиническая картина

Лейкоплакия вульвы может длительно протекать без клинических проявлений. О своей болезни женщина нередко узнает во время планового осмотра. Как выглядит лейкоплакия:

  • на слизистой появляются единичные или множественные пятнышки белого цвета;
  • через некоторое время пятна начинают ороговевать и возвышаться над поверхностью;
  • ороговевшие бляшки становятся серо-белого цвета;
  • бляшки увеличиваются и сливаются друг с другом;
  • на участках гиперкератоза возникают множественные кровоизлияния;
  • слизистая вульвы становится складчатой;
  • изменяются большие и малые половые губы;
  • сужается вход во влагалище.
Читать еще:  Вылечить молочницу в домашних условиях быстро

В местах возникновения пятен изменяется чувствительность. Женщины предъявляют жалобы на онемение или покалывание. В случаях присоединения инфекции появляется отечность, сухость слизистой.

Изменение покровов вульвы сопровождается зудом, который усиливается при движении или мочеиспускании. Эти проявления в ночное время приводят к нарушению сна, нервному напряжению и истощению организма. При отсутствии терапии психоэмоциональное напряжение заканчивается потерей трудоспособности.

Сухость слизистых вульвы становится причиной образования ссадин, расчесов и трещин. На этом фоне возможно инфицирование и воспаление. Часто такие осложнения наблюдаются при бородавчатой форме. Травмирование слизистой приводит к болезненности при половом акте.

Диагностика лейкоплакии

Во время осмотра врач выслушивает жалобы пациентки, проводит дифференциальную диагностику с заболеваниями с похожими клиническими симптомами. Во время обследования исключают нейродермит, витилиго, сахарный диабет, красный плоский лишай, экзему, псориаз, сифилис.

Пациентке назначают ряд лабораторных обследований:

  • общий анализ крови;
  • кровь на сахар;
  • кровь на сифилис;
  • мазки из уретры и влагалища на наличие патогенной флоры;
  • соскобы с шейки матки;
  • иммунологическое исследование крови.

Одним из важных методов диагностических мероприятий является кольпоскопия. Во время обследования врач выявляет малопрозрачные ороговевшие белесые участки на поверхности слизистой.

Иногда слизистая может иметь желтоватый цвет без сосудистого рисунка. В случаях появления четкого сосудистого рисунка с варикозными расширениями вен и участками некроза тканей, у пациентки подозревают злокачественную опухоль. Подозрительные участки берутся для биопсии.

Лечение лейкоплакии

Лечение заболевания длительное. Врач индивидуально подбирает лекарственные препараты, учитывая возраст пациентки и нарушения ее половой системы. В комплекс терапии входит лечебная физкультура, коррекция режима дня, диета с исключением острых и жирных блюд, копченостей, крепких тонизирующих напитков.

Если причиной болезни является эстрогенная недостаточность, назначают:

  • суппозитории, вагинальные крема или эмульсии с эстрогенными и андрогенными соединениями;
  • производные эстриола: Овестин, Орнион, Овипол Клио, Триожиналь;
  • местные противовоспалительные средства: мазь Дермовейт, Банеоцин;
  • местные противозудные препараты: Белодерм, Акридерм;
  • противоаллергические средства в таблетках: Фенкарол, Лоратадин;
  • антибиотики при присоединении воспаления;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • иммуностимуляторы.

Эстрогенсодержащие препараты прописывают курсами по 2–3 месяца. По показаниям в течение года курс повторяют. Во время применения гормональных средств женщина находится под наблюдением врача.

Периодически пациенткам назначают цитологический и кольпоскопический контроль.

При сильном зуде прописывают новокаиновые блокады. Из физиотерапевтических процедур назначают ультразвук, который оказывают противовоспалительное и рассасывающее действие, активирует функцию яичников. Если у женщины выражено психоэмоциональное расстройство, рекомендуют консультацию психиатра и применение седативных препаратов.

Народное лечение заключается в применении фитопрепартов, которые поддерживают гормональный фон женщины. Рекомендованы фитоэстрогены:

Во время лечения нельзя перегреваться в саунах или банях, принимать горячие ванны. Гигиенические процедуры проводят кипяченой водой с добавлением соды. Во время подмывания рекомендуют применять отвары ромашки или календулы. Нельзя использовать средства, которые могут пересушивать кожу промежности, носить плотное синтетическое белье.

В случаях неэффективности консервативных методов рекомендуется операция по иссечению пораженных тканей. Устранение пятен проводят с помощью скальпеля, радионожа, криодеструкции. Хорошие результаты дает лечение лазером. Если есть перерождение пятен в раковую опухоль, ставят вопрос об экстирпации вульвы и курсах радиолучевой терапии.

Профилактика

Чтобы вовремя обнаружить заболевание и начать терапию, необходимы регулярные профилактические осмотры. Встречается патология и у девочек-подростков. В этом возрасте важно соблюдать гигиену, вовремя лечить воспалительные заболевания половой системы.

Женщинам в климактерическом периоде рекомендуется раз в год посещать гинеколога, принимать гормональные эстрогенсодержащие препараты.

Чтобы избежать хирургического лечения и перерождения пятен в злокачественную опухоль, женщинам обязательно надо следить за состоянием здоровья. При возникновении зуда и неприятных ощущений во влагалище, необходимо обратиться к гинекологу.

Терапия на ранних стадиях приводит к выздоровлению. В случаях выраженного гиперкератоза с возникновением язв и эрозий назначают длительную терапию или хирургическое вмешательство.

Лейкоплакия вульвы: симптомы, причины, методы лечения и последствия

Лейкоплакия вульвы — это хроническая патология, характеризующаяся ороговением эпителия наружных половых органов, которое сопровождается возникновением бляшек желтоватого либо белого цвета. Это заболевание еще частенько называют склеротическим лишаем, относя его к категории плоскоклеточной гиперплазии.

С такой патологией можно столкнуться в любом возрасте, но чаще всего встречается она у женщин во время менопаузы, в возрасте 45-55 лет.

Причины

Дистрофические нарушения слизистой оболочки органов, появляющиеся при лейкоплакии вульвы, считаются специфической защитной реакцией организма на влияние разнообразных патогенетических и этиологических условий. К примеру, патология возникает из-за хронического воспаления, вызванного нейроэндокринными, иммунными и метаболическими сбоями.

В основные категории риска входят женщины:

  • старше 40 лет;
  • носительницы папилломавирусной инфекции либо генитального герпеса;
  • забывающие о правилах личной гигиены;
  • страдающие от хронических воспалений гениталий;
  • имеющие диагноз «дисплазия шейки матки»;
  • с обменными нарушениями, среди которых ожирение и сахарный диабет;
  • с дефицитом витамина А в организме.

Клиническая картина

Гормональные нарушения, являющиеся предпосылкой к возникновению лейкоплакии вульвы, как правило, объясняются возрастными изменениями, гипотиреозом, дисфункцией яичников, нехваткой эстрогенов, недостаточностью надпочечников.

Кроме всего прочего, многие специалисты считают, что в корне зарождения и развития этого заболевания лежит множество различных психологических и эмоциональных сбоев. Среди таковых медики выделяют слишком завышенные требования, недовольство собой, излишнюю недоверчивость к окружающим людям. В некоторых случаях патология возникает и у беременных женщин.

Но все же к условиям повышенного риска относится постменопаузальный и чересчур короткий репродуктивный период.

Классификация заболевания

Ввиду разнообразности форм протекания патологии и яркости симптоматики выделяют несколько разновидностей болезни:

  • Простая либо плоская лейкоплакия вульвы. Особенность ее кроется в появлении на слизистой оболочке органов белых пятен, которые возникают снова после их удаления тампоном. При такой форме признаки воспалительного процесса отсутствуют.
  • Гипертрофическая разновидность. Характеризуется возникновением сухих объемных образований бело-серого оттенка, которые невозможно собственноручно удалить с поверхности половых органов.
  • Самой тяжелой формой патологии считается бородавчатая лейкоплакия — именно она чаще всего предшествует онкологическим заболеваниям. Сопровождается быстрым развитием и распространением множества очагов патологического процесса, напоминающих простые бородавки. Характеризуется болезнь многочисленными трещинами, эрозиями и выраженным воспалением слизистой оболочки вульвы.

Согласно международной классификации болезней (МКБ) лейкоплакии вульвы присвоен код N90.4.

Симптоматика заболевания

К признакам лейкоплакии вульвы следует отнести пролиферацию и активное ороговение плоского эпителия, из-за чего в дальнейшем происходит склерозирование близнаходящихся тканей.

Начальная стадия патологии протекает без особых симптомов. Повреждение затрагивает в основном малые половые губы и клитор. Поверхность органов покрывается маленькими многочисленными пятнами белого цвета, которые по мере развития патологического процесса превращаются в сероватые выпуклые бляшки. Постепенно эти характерные образования становятся толще, увеличиваясь в размерах и распространяясь, заполняя собой все большую площадь. На фото лейкоплакии вульвы можно увидеть изменения, касающиеся половых органов при таком явлении.

Процесс склерозирования близнаходящихся тканей сопровождается отчетливым зудом и даже незначительным жжением. Такая симптоматика усиливается после мочеиспускания, во время интимной близости с партнером и по ночам.

Типичным признаком патологии считается появление парестезии — легкого покалывания либо онемения в месте воспаления. Поврежденная кожа приобретает складчатость, ригидность и своеобразный перламутровый оттенок. Большие половые губы становятся толще, а вот вход во влагалище, наоборот, сужается.

Бородавчатая лейкоплакия характеризуется распространением ороговевших слоев эпителия, язвами, болезненными трещинками, микробными инфекциями и эрозиями. Травмированная слизистая оболочка вульвы заживает довольно-таки долго.

К патологическому процессу присоединяется гиперемия и сильная отечность. Болевой синдром и дискомфорт, испытываемые женщиной во время полового акта, сказываются на интимной стороне ее жизни, что, в свою очередь, способствует возникновению психоневрологических расстройств.

Диагностика

Вообще многие пациентки узнают о своем заболевании при плановом осмотре на кресле гинеколога. Диагноз ставится на основании жалоб больной, а также результатов, полученных за счет инструментального и лабораторного обследования. Лейкоплакию очень важно отличить от экземы, сифилиса, плоского лишая, волчанки и псориаза.

Гинекологический осмотр дает возможность выявить наличие белых участков, свидетельствующих о дистрофических изменениях. Осуществляется кольпоскопия, во время которой определяется состояние всего органа: оттенок, наличие гиперемии и внешний вид поверхности. Эта методика диагностики дает возможность вовремя выявить злокачественные образования либо другие атрофические явления.

Еще одним, не менее результативным способом обнаружения лейкоплакии является тест Шиллера, при котором применяется специальный раствор Люголя, придающий нормальным участкам вульвы определенный окрас. После проведения процедуры очаги патологии становятся четко видны.

Кроме всего прочего, у пациентки берется мазок из мочеиспускательного канала для исследования под микроскопом микрофлоры и обнаружения онкоцитологических явлений. Способ ПЦР позволяет определить наличие вируса папилломы.

Для извлечения анамнеза для гистологического исследования осуществляется биопсия. В случае выявления признаков атипии пациенте могут поставить диагноз «предраковое состояние». Полное специализированное обследование дает возможность определить вид и стадию патологии. В некоторых случаях необходима дополнительная консультация психотерапевта, онколога, дерматолога и иммунолога.

Как лечить лейкоплакию вульвы?

Терапия в таком случае по большей части направлена на купирование симптоматики, профилактику разрастания патологии и превращения бляшек в опухоль. Во время лечения лейкоплакии вульвы постоянно осуществляются цитологические исследования и кольпоскопия — именно эти обследования позволяют оценивать промежуточные изменения общего состояния органа и результативность выбранной методики.

Терапия проводится с обязательным учетом возраста, индивидуальных особенностей пациентки и сопутствующих патологий. Стандартная схема лечения состоит из нескольких основных этапов:

  • медикаментозная терапия;
  • физиопроцедуры;
  • отказ от применения щелочного мыла;
  • хирургическое вмешательство;
  • лечебная физкультура;
  • гигиенические манипуляции с применением травяных настоев;
  • соблюдение особой диеты;
  • помощь психотерапевта;
  • предотвращение раздражающих факторов, таких как использование тампонов, ношение шерстяного и синтетического белья.

Медикаментозная терапия

Согласно отзывам, лейкоплакия вульвы очень хорошо и быстро поддается лечению, в особенности если речь идет о начальных стадиях заболевания. При этом очень важна роль, отведенная физиотерапии и каждодневным пешим прогулкам. Благодаря таким простым упражнениям ускоряется метаболизм и стабилизируется психоэмоциональное состояние.

Медикаментозная терапия предполагает использование:

  • противозудных и противовоспалительных препаратов местного действия в виде кремов, мазей, а также гормональных и антисептических вагинальных шариков;
  • витаминных комплексов;
  • антигистаминных медикаментов;
  • гормональных препаратов.

Что касается мазей от лейкоплакии вульвы, то самыми эффективными считаются: «Синафлан», «Преднизолон», «Белодерм», «Целестодерм». Из антигистаминных медикаментов специалисты выделяют «Фенкарол» и «Лоратадин». Если у пациентки ярко выражены симптомы заболевания, рекомендуется прием «Тестостерона пропионата» и «Эстриола».

Если же патология сопровождается вторичными инфекциями, могут быть назначены антибиотики: «Синтомицин», «Хлорофиллипт» и «Левомеколь». Кроме всего прочего, осуществляется витаминотерапия, которая нацелена на общее улучшение состояния вульвы.

Современная методика лечения

Сегодня одним из самых популярных средств считается крем «Иранский шафран» от лейкоплакии вульвы. Многочисленные исследования этого средства подтвердили его высокую эффективность: всего через несколько минут пациентки ощущают стремительное отступление неприятных симптомов: уменьшение зуда, увеличение выделяемого секрета. А всего через месяц использования крема «Иранский шафран» лейкоплакия вульвы при условии соблюдения всех рекомендаций врача практически полностью отступает. При этом наружные ткани половых органов изменяют изначальный внешний вид, уплотнения рассасываются, а кожа становится мягче.

Специализированные процедуры

Вдобавок современная медицина предлагает женщинам с диагнозом «лейкоплакия» множество разнообразных физиопроцедур, отличающихся весьма высокой эффективностью. Среди них самыми действенными считаются: оксигенотерапия с корректировкой мозговых ритмов и ультрафонофорез лекарственных препаратов. Эти процедуры имеют противовоспалительный и десенсибилизирующий эффект, стабилизируют метаболизм, гормональный фон, психоэмоциональное состояние, укрепляют защитные свойства женского организма.

Операция при лейкоплакии

В случае низкой результативности консервативного лечения современная гинекология предлагает осуществление оперативного иссечения очагов патологии специальным скальпелем либо радионожом, а также удаление посредством лазера либо криодеструкции. При тяжелых формах лейкоплакии осуществляется экстирпация вульвы.

Прогнозы и профилактика патологии

Успех лечения обусловливается формой самого заболевания: исход простой лейкоплакии обычно благоприятный, а вот бородавчатая разновидность зачастую предшествует онкологии. В 15-35 % всех случаев возникает клеточная атипия, превращающаяся в злокачественное образование.

Для профилактики патологии следует систематически посещать гинеколога. А при необходимости обязательно своевременно заниматься лечением текущих заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector