0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение бесплодия степени

Причины и лечение бесплодия первой степени у женщин и мужчин

Определение и разновидности бесплодия первой степени

Если пара год и больше ведет регулярную половую жизнь, не пропуская периоды овуляции и не использую методы контрацепции, но беременность не наступает, то ставится диагноз «бесплодие». Причем виновником отсутствия зачатия может быть не только женщина, но и ее партнер, поэтому обследоваться должны оба.

В 30% случаев причиной бесплодия первой степени у женщин является дисфункция или поликистоз яичников

В зависимости от этиологии существуют такие разновидности бесплодия у представительниц слабого пола:

  • иммунное – вызванное иммунными нарушениями;
  • маточное – из-за заболеваний матки;
  • трубное – причиной может стать трубная непроходимость, воспалительные процессы;
  • эндокринное – вызванное болезнями щитовидной железы, гормональным дисбалансом;
  • эндометриозное – причина – эндометриоз;
  • неясного генеза или идиопатическое – причина неизвестна.

В зависимости от степени тяжести бесплодие подразделяется на абсолютное и относительное. Первый вид неизлечим. Несмотря на применяемые лечебные методики, стать родителями естественным способом паре не удастся. Относительное бесплодие поддается коррекции, успешность которой зависит от причин, вызвавших его, и строгости соблюдения рекомендаций врача.

У мужчин в зависимости от этиологии происхождения существуют такие виды бесплодия:

  • иммунологическое – вызвано наличием антиспермальных антител;
  • секреторное – зачатие невозможно из-за проблем с выработкой сперматозоидов;
  • обтурационное – возникает из-за нарушения проходимости семявыводящих путей;
  • травматического происхождения – вызвано травмой гениталий;
  • генетическое – провокатором выступают наследственные патологии;
  • неясного генеза или идиопатическое – причина неизвестна.

Бесплодие, независимо от половой принадлежности, бывает временным и постоянным. В последнем случае оно не проходит самостоятельно, пока не будет проведена терапия. Временное бесплодие может диагностироваться в период лечения гормональными препаратами. Как только терапия будет прекращена, наступает беременность.

Также бесплодие бывает врожденным и приобретенным. Первая форма наиболее тяжелая. Чаще виной всему наследственность или патологии репродуктивной системы. Если хирургическим путем проблема не решается, то диагноз «бесплодие» остается на всю жизнь.

При приобретенной форме прогнозы оптимистичные. Устранив воздействие неблагоприятных внешних факторов или избавившись от болезней, можно вернуть себе репродуктивное здоровье.

Причины бесплодия у женщин

От причины во многом зависит успешность выздоровления. Тяжелыми являются случаи, когда выявить провоцирующий фактор, на фоне которого наступило бесплодие, не удается.

При эндометриозе и других патологиях эндометрия бесплодие первой степени возникает из-за того, что эмбрион не может прикрепиться к стенкам матки

  • непроходимость маточных труб;
  • спаечные процессы;
  • эндометриоз, гиперплазия;
  • доброкачественные или злокачественные образования, например фиброма, миома, кисты, полипы;
  • половые инфекции;
  • гормональные нарушения, дисфункция яичников;
  • эндокринные заболевания;
  • воспалительные процессы, например эндометрит, аднексит, сальпингит;
  • врожденные патологии строения половых органов;
  • особенности иммунной защиты, когда эмбрион воспринимается как чужеродный объект и отторгается.

До 10–15% пар с диагнозом «бесплодие» так и не знают истинной причины своего недуга. Но даже в этом случае у партнеров есть шанс на выздоровление.

Причины бесплодия у мужчин

Мужское бесплодие встречается не так часто, как женское. Его стоит подозревать, если после незащищенных половых контактов с разными женщинами ни одна не забеременела.

Заболевания, которые вызывают бесплодие первой степени, у мужчин могут протекать бессимптомно

  • врожденные аномалии – например, не опустившееся яичко;
  • травмы гениталий, которые приводят к нарушению транспортировки сперматозоидов;
  • варикоцеле или варикозное расширение вен яичек;
  • гормональные нарушения;
  • половые инфекции;
  • осложненное течение эпидемического паротита;
  • нарушение притока крови к половому члену;
  • болезни мочевыводящих путей;
  • аденома, опухоль в области яичка;
  • оперативные вмешательства на половых органах.

Также на репродуктивную функцию негативно влияет злоупотребление алкоголем и курение, неблагоприятная экологическая обстановка, физическое истощение, авитаминоз.

Диагностика

В случае длительного отсутствия беременности, если попытки зачать ребенка длятся около 2–3 месяцев, стоит посетить врача. Причем на прием к специалистам должны пойти оба партнера. Женщине нужно пройти комплексное обследование у гинеколога. Может также быть задействован эндокринолог и иммунолог. Мужчина должен обследоваться у андролога и уролога.

  • анализ крови и мочи;
  • гормональное обследование;
  • осмотр на гинекологическом кресле, сбор мазков, в том числе на скрытие инфекции;
  • кольпоскопию;
  • спермограмму;
  • для мужчин — урологические мазки;
  • УЗИ половых органов;
  • постокоитальный тест для выявления антител к сперматозоидам;
  • генетическое обследование.

Если причины бесплодия не будут выявлены, тогда назначается дополнительная диагностика. Иногда даже применяется биопсия яичка, когда ткань для дальнейшего обследования берется с помощью иглы.

Достаточно информативной в случае идиопатического бесплодия является диагностическая лапароскопия. С ее помощью можно обнаружить причины, которые не удалось выявить в ходе комплексного обследования. Это инвазивная процедура – по сути, это мини-операция. Ее преимущество в том, что выявленную причину можно сразу же устранить, не проводя оперативное вмешательство повторно.

Лечение

Терапия в каждом случае индивидуальна. Выбор медицинских методик зависит от причины бесплодия. Возможные терапевтические подходы:

  • медикаменты – антибиотики, гормональные препараты, противовоспалительные, противовирусные или противогрибковые средства;
  • физиотерапевтические процедуры – апитерапия, гирудотерапия, иглоукалывание;
  • инвазивные методики – прижигание током, лазером, азотом;
  • оперативное вмешательство – лапароскопия, полостная операция.

На первый план лечения женского бесплодия, вызванного гормональными нарушениями, выходят препараты, содержащие прогестерон. Гормон прогестерон отвечает за успешное зачатие и сохранение беременности. Обоим партнерам могут быть назначены витаминные добавки. При плохой спермограмме мужчинам выписываются средства, содержащие эстроген и тестостерон.

Благодаря современным технологиям лечение бесплодия стало намного эффективнее

Для лечения эндометриоза, полипов или эрозий применяются инвазивные методики. После прижигания нужно пройти курс гормональной терапии.

Если проблема не может быть устранена медикаментозно или с помощью физиопроцедур, то показано хирургическое вмешательство. Оперативное лечение эффективно в случае спаечных процессов, эндометриоза, непроходимости маточных труб или семявыносящего протока, врожденных аномалий, аденомы простаты.

Для устранения хирургических патологий чаще всего применяется лапароскопия.

Лапароскопическая операция наименее травматична и наиболее безопасна с точки зрения осложнений. Специальной подготовки не требуется, все манипуляции проводятся под общим или местным обезболиванием, в зависимости от степени тяжести и продолжительности вмешательства. Операция может длиться от 20 минут до двух часов.

При постановке диагноза «бесплодие» паре важно сохранять спокойствие и надеяться на выздоровление. Стрессы и неврозы только усугубляют состояние, являются вторичными причинами бесплодия.

Совместно с лечением нужно выполнять следующие рекомендации:

  • избегать эмоциональных и физических нагрузок;
  • отказаться от вредных привычек;
  • полноценно питаться, особенно важна фолиевая кислота и витамин Е;
  • контролировать вес и держать его в пределах нормы.

Если причину, вызвавшую бесплодие первой степени, выявить не удалось, то иногда могут помочь смена обстановки и образа жизни.

В случае если все методики лечения, даже оперативное вмешательство, оказались неэффективными, единственным шансом стать родителями является экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО.

Бесплодие 1,2 и 3 степени у женщин: причины патологии, лечение препаратами и народными средствами

Бесплодие — патология репродуктивной функции, которая заключается в невозможности забеременеть длительное время. Существует большое количество видов этой болезни, каждая из которых отличается причинами появления. Лечение и диагностика проводится врачом-гинекологом. Чтобы терапия была эффективной, нужно соблюдать все рекомендации доктора. Самолечением заниматься нельзя, потому что это может привести к необратимым сбоям в организме. В терапии самым важным является соблюдение рекомендаций врача и отсутствие стрессовых ситуаций.

Бесплодие у женщин — патология, заключающаяся в отсутствии наступления беременности в течение 1,5-2 лет при регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств. Этот недуг встречается у 10-15% пар. В 40% случаев причинами бесплодия являются патологии мочеполовой системы у мужчины, а в 60 — у женщин. В 30% случаев эта патология встречается среди пар, которые боятся ответственности за ребенка или родов, не зачать ребенка до определенного периода жизни, а также потерять прежнюю привлекательность.

Часто бесплодие возникает как следствие абортов, родов или операций. К бесплодию может привести плохое социальное положение и постоянные стрессы. К факторам развития бесплодия у женщин можно отнести следующее:

  • патологии малого таза;
  • эндометриоз (разрастание тканей матки);
  • непроходимость труб;
  • пороки развития половых органов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • анатомические особенности половых органов;
  • нарушения менструального цикла из-за гормональных сбоев;
  • опухоли гипофиза и надпочечников;
  • неполноценное питание;
  • особенности экологии;
  • личностный преморбид (особенности характера);
  • вредные привычки;
  • употребление кофеина (более 6-7 чашек кофе в день).

Существует огромное разнообразие форм бесплодия, каждая из которых отличается своими признаками:

ВидПроявления
Эндокринное (гормональное)Возникает из-за гормональных нарушений в организме женщины. Отмечается отсутствие овуляции (выход созревшей яйцеклетки из яичника). Это связано с травмами гипофиза, гипоталамуса, переизбытка пролактина, опухолями и воспалениями яичников
МаточноеФормируется на фоне патологий матки (недоразвития, удвоения, опухоли) или внутриматочных вмешательств (искусственное прерывание беременности, т. е. аборт)
Трубно-перитонеальноеПоявляется из-за непроходимости труб или труб и яичников
Бесплодие, вызванное эндометриозомВстречается в 30% случаев
ИммунноеВ организме девушки отмечается наличие антиспермальных антител, т. е. иммунитета, который вырабатывается против сперматозоидов или эмбриона
Неустановленной причиныБесплодие не имеет точной причины (у 15% больных) или является сочетанием нескольких факторов (в 50% случаев)

Кроме этого, существует абсолютное бесплодие, которое характеризуется тем, что у девушек наблюдаются анатомические изменения, которые не позволяют зачать ребенка (отсутствие яичников, маточных труб, матки и т. д. ). Причины относительного бесплодия можно скорректировать.

Врачами-гинекологами выделяются три степени бесплодия:

  • Бесплодие первой степени (первичное) характеризуется тем, что у пациентки не было беременностей и она обратилась к врачу впервые. Оно является результатом приобретенной или врожденной патологии репродуктивной женской системы.
  • Бесплодие второй степени является вторичным, при нем у женщины уже были беременности и роды, а повторные попытки зачатия — неудачные.
  • Бесплодие третьей степени — абсолютное бесплодие, которое связано с патологией в мочеполовой системе женщины.

Помимо отсутствия беременности, у некоторых пациенток возможны нерегулярные месячные, кровотечения или мазня. Наблюдаются боли внизу живота во время менструального цикла или до его появления за несколько дней. Пациентки жалуются на сухость кожных покровов и угри.

Диагностика болезни проводится гинекологами на основе сбора жалоб и гинекологическом здоровье пациентки. Необходимо узнать, сколько времени пациентка не может забеременеть, сколько беременностей было, если они имеют место, какой психологический климат в семье, наличие/отсутствие выделений из молочных желез и половых путей. Нужно выяснить, присутствуют ли в анамнезе у матери или ближайших родственников инфекционные и гинекологические патологии, количество беременностей и родов, их протекание.

Врач должен узнать, какие заболевания перенесла пациентка, а также о ее менструальной и половой функции. После этого нужно провести обследование больной. Следует осуществить оценку состояния кожи и слизистых оболочек, состояние и степень развития молочных желез.

Чтобы поставить диагноз, необходимо пропальпировать (ощупать) щитовидную железу, живот. Следует измерить температуру тела, чтобы исключить воспалительные процессы в организме, а также артериальное давление. К функциональным методам обследования относится определение качества шеечной слизи в баллах, что может говорить о степени насыщенности организма эстрогенами.

Читать еще:  Больница двфу гинекология

Нужно провести косткоитальный тест для изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел после полового акта. Пациентка должна сдать анализы на гормоны в крови и моче. Следует обследовать организм на половые инфекции (гонорея, хламидиоз, герпес и т. д.), что влияет на детородную функцию. У женщины необходимо узнать о состоянии здоровья супруга, т. е. о каких-либо заболеваниях или вредных привычках.

Нужно выполнить рентген легких, чтобы изучить наличие/отсутствие туберкулеза. Чтобы осмотреть гипофиз, доктора прибегают к рентгенографии черепа и турецкого седла. Аномалии и опухоли матки, эндометриоз, спаечные процессы можно определить с помощью рентгенографии матки и маточных труб.

Благодаря УЗИ гинеколог изучает маточные трубы и их проходимость. Чтобы уточнить состояние эндометрия, нужно провести выскабливание матки, а полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Существуют хирургические методы диагностики бесплодия:

Лечение проблемы заключается в том, что сначала надо устранить причину возникновения. Задачей терапии является восстановление репродуктивной функции женщины:

Форма бесплодияМетод терапии
ЭндокринноеКоррекция уровня гормонов и стимуляция яичников. При ожирении следует нормализовать вес больной с помощью диетического питания и увеличения физических нагрузок. Эффективность этой терапии составляет 70-80%. Гормональные препараты следует принимать с осторожностью, потому что их длительный прием может вызвать эмоциональные нарушения у женщины (депрессию), увеличение веса, изменения условий среды влагалища. Активно используется Трибестан (восстанавливает уровень эстрогена), Бромокриптин (останавливает выработку пролактина)
Трубно-перитонеальноеСледует восстановить проходимость маточных труб с помощью лапароскопии. Если она не корректируется, то прибегают к искусственному оплодотворению. Положительный результат лечения наблюдается в 30-40% случаев. Врачи назначают массаж матки и придатков. Если ребенок родился с помощью ЭКО, то частота врожденных патологий невысока, так что опасаться этого способа зачатия не надо
МаточноеНужно проводить реконструктивно-пластические операции. Вероятность зачать ребенка — 15-20%. Если операцию провести нельзя, то женщины прибегают к услугам суррогатной матери
ЭндометриотическоеИспользуется лапароскопия, с помощью которой удаляются патологические очаги. В 30-40% наступает беременность
ИммунологическоеПрименяется искусственное оплодотворение

На положительный результат от лечения проблемы влияет возраст партнеров (самый благоприятный возраст — до 37 лет). Если при диагностике у женщины не наблюдается никаких физиологических отклонений, врач советует паре осуществить «запланированное зачатие». В таком случае суть отсутствия беременности заключается в том, что расчет овуляции был совершен неправильно.

В качестве помощи можно в аптеке приобрести тест на определение овуляции. Если беременность и в этом случае не наступает, то супружеской паре следует обратиться к психологу или психотерапевту. Это необходимо, чтобы выявить и устранить психологические причины ненаступления беременности. В таком случае психотерапевт назначает седативные лекарства (Персен, Ново-Пассит, Дормиплант) и транквилизаторы (Феназепам, Диазепам).

Народные средства следует принимать в качестве дополнительного лечения к основной терапии. Следует ежедневно делать на ночь компрессы на низ живота. Чтобы его приготовить, надо:

  1. 1. Сварить до полуготовности ячмень, поместить его в мешочек.
  2. 2. После этого надо компресс расположить в нижней части живота на 25 минут.
  3. 3. Далее во влагалище надо ввести небольшой тампон, который пропитан подсолнечным маслом петрушки. Он должен быть завернут в марлю и перевязан шерстяной нитью.

Можно вдыхать дым от сожженного зверобоя или кирказона. Чтобы излечить бесплодие, врачи рекомендуют кушать молодило. Вышеописанные методы лечения можно использовать одновременно.

Рекомендуется принимать мумие 30 дней по 0,2 г два раза в сутки. Его можно запивать морковным соком или из облепихи или черники. Можно спринцеваться (промывать влагалище) с помощью соды перед половым актом не чаще трех раз в месяц.

Лечение мочеполовой системы осуществляется благодаря смеси из боровой матки, грушанки и зимолюбки. На начальных стадиях болезни нужно пройти три курса лечения. Настойку из этих компонентов надо готовить следующим образом:

  1. 1. 50 г трав залить 1,5 водки, накрыть крышкой и настаивать две недели.
  2. 2. Пить по 1 чайной ложке троекратно в сутки.

При женском бесплодии эффективным средством являются семена подорожника:

  1. 1. Чтобы его приготовить, семена надо измельчить, залить 100 мл воды и поставить на огонь на пять минут с момента закипания.
  2. 2. Потом отвару надо настояться.

Схема употребления: 1 столовая ложка три раза в день. Хранить его можно в холодильнике только трое суток. Курс лечения — 14 дней.

Рекомендуется принимать отвар корней горечавки крестовидной:

  1. 1. Для этого надо две чайные ложки сухих корней, предварительно измельченных, залить 600 г кипятка.
  2. 2. Затем кипятить на слабом огне 10 минут.
  3. 3. После процеживания средство готово к употреблению по три раза в сутки за 30 минут до приема пищи.

Спорыш положительным образом влияет на работу яичников и матки:

  1. 1. Сухая трава заливается 500 мл воды.
  2. 2. Это средство надо настаивать в закрытой посуде 4 часа.
  3. 3. Пить 4 раза в день по половине стакана за полчаса до приема еды.

Можно пить настой из гвоздики:

  1. 1. Для его приготовления нужно 30 г сырья залить 0,5 водки и настаивать 14 дней, постоянно встряхивая.
  2. 2. Потом средство надо процедить и добавить еще 200 мл водки.
  3. 3. После этого настаивать его надо две недели и снова процедить. Употребление осуществляется за 20 минут до приема пищи.

Можно делать настой из смеси трав:

  • мать-и-мачеха;
  • донник;
  • цветы аптечной ромашки;
  • цветы календулы;
  • золототысячник.

Смесь из них надо залить 500 мл кипятка и настаивать 2 часа. Этот отвар надо пить по 1/3 части стакана до приема еды на протяжении 1-2 месяцев. В период терапии следует отказаться от половых контактов.

Чтобы избавиться от бесплодия, надо принимать настой из алоэ. Листья этого растения должны быть свежесрезанными, хранить их надо десять дней. Через этот промежуток времени с листьев надо удалить колючки и их измельчить.

В эту массу надо добавить мед, свиной или гусиный жир, топленое масло. Схема применения: два раза в день, смешав со стаканом молока. Одновременно с этим надо пить отвар из подорожника.

Можно пить настой из зверобоя, который готовится с помощью добавления к измельченной траве 5 литров воды. Потом это средство надо поставить на огонь и прокипятить и настаивать 30-40 минут в теплом месте и процедить. Курс терапии — 2 недели.

Бесплодие 2 степени

Хотите узнать мнение врача? Рассказывает врач репродуктолог, акушер-гинеколог Утишева Екатерина Валерьевна

В мире бесплодием страдают миллионы людей. Ежегодно численность бесплодных пар значительно увеличивается.

  • Оглавление

«Виновниками» могут быть женщины (45-50%), мужчины (40-48%), оба партнера (до 10%).

Классификация, причины

Если в семье есть дети, женщина рожала или беременела, гестации заканчивались выкидышем, но при последующих попытках она не может забеременеть, то у нее бесплодие 2 степени. Диагноз ставится, если супруги прожили совместно не меньше года, регулярно имели интимную близость без контрацепции. Такую форму бесплодия называют вторичной.

Если беременности никогда не было, то заболевание имеет первую степень (первичное). Если обнаружены проблемы с фертильностью партнеров, то это комбинированное бесплодие, которое иногда путают с сочетанным. В последнем случае выявляют 2-3 фактора риска.

Причинами бесплодия 2 степени могут быть:

  • возрастные изменения при которых снижается овариальный резерв. После 35 лет зачать ребенка все труднее с каждым годом. Это обусловлено тем что у женщин стабильный запас яйцеклеток, полученный с рождения, уменьшающийся с годами, исчерпывающийся при наступления климакса. По статистике после 35-летнего возраста каждой четвертой женщине ставится этот диагноз;
  • болезни матки: миоматозные узлы, эндометриоидные очаги, гиперплазия, дисплазия (атипичные участки), пороки развития (двурогая, седловидная матка), хронический эндометрит;
  • вагинит, ЗППП;
  • патологии придатков : поликистоз яичников, кисты, полипы, закупорка фаллопиевых труб, аднексит, сальпингит;
  • менструальная дисфункция;
  • нарушения гормонального баланса. Болезни желез внутренней секреции, особенно щитовидной железы и гипофиза. От деятельности этих органов зависит нормальное синтезирование гонадостероидов яичниками;
  • травмы органов малого таза, спаечный процесс;
  • ожирение;
  • хромосомные мутации;
  • частые аборты, выскабливания, роды – любые хирургические манипуляции, способствующие механическому повреждению эндометрия. Эмбрион прикрепляется к маточному слою, а при его истощении имплантация либо не произойдет, либо зародыш не сможет удержаться в тонкой прослойке и все закончится выкидышем на раннем сроке.

Бесплодие 2 степени может возникнуть из-за несовместимости женщины с партнером. У такой пары обычно бывают дети в других браках.

Одним из самых серьезных и распространенных факторов бесплодия 2 степени является непроходимость яйцеводов. Она может развиться от воспалений, рубцевания, образования спаек после операций на репродуктивных органах. Это крайне важно, поскольку именно в трубе «встречаются» женская и мужская гаметы, там происходит их слияние. Далее зигота постепенно движется к матке, где, попадая в ее полость, имплантируется в эндометрий. Последний должен быть полностью готовым к принятию эмбриона. Только при таких условиях наступит беременность.

Читать еще:  Аденомиоз матки лечение препараты

Зачастую тяжелое психологическое состояние женщины, переживание постоянных стрессов может снизить фертильность. Излишняя эмоциональная напряженность приводит к тому что не продуцируются в достаточном количестве гормоны, необходимые для вынашивания ребенка, вызывая гормональное бесплодие. Но если в таких ситуациях нужно работать с психикой пациентки, то при эндокринных заболеваниях осуществляется совсем другая терапия.

В 5-7% случаях выявляется идиопатическое бесплодие, когда непонятен патогенез. Иногда врачи устанавливают ошибочные причины такой инфертильности. В итоге любое лечение оказывается неэффективным.

Диагностика

Для установления бесплодия 2 степени проводится комплексное обследование:

  • Обязательное
  • Дополнительное
  • Гинекологический осмотр на кресле бимануальный, с помощью зеркала
  • Кольпоскопия
  • Ультрасонография трансвагинальная или трансабдоминальная
  • Гистероскопия, гистерография
  • Мазки на микрофлору, онкоцитологию
  • МРТ гипофиза
  • Анализы крови, мочи
  • Сонография эндокринных желез
  • Коагулограмма
  • Лапароскопия
  • ФЛГ, ЭКГ
  • Консультации эндокринолога, репродуктолога, генетика, психолога
  • Гормональная панель
  • Обязательно диагностику проходит супруг.
  • Признаки

Помимо того, что не получается завести ребенка, заподозрить у себя это заболевание женщина может по некоторым симптомам:

  • нарушение менструации: прекращение выделений, скудные или обильные месячные, слишком болезненные;
  • сильная боль при сексуальном акте;
  • отвращение к интиму;
  • выраженное оволосение на лице, конечностях, уменьшение роста волос на лобке, голове;
  • угревая сыпь, жирность кожи бывает при переизбытке гормонов;
  • генитальные выделения слизистые или гнойные, неприятный запах, кровомазание могут свидетельствовать о ЗППП или воспалениях.

Если женщина следит за базальной температурой, то она может отметить отсутствие овуляции по графику изменений. Кроме того, нужно учитывать наличие сопутствующих заболеваний, особенно у возрастных пациенток.

Что такое бесплодие 1 степени

Бесплодие 1 степени – ошибочный термин, который употребляется пациентами, но не врачами. В правильном варианте – первичное бесплодие. Оно означает, что супружеская пара, которая не может зачать ребенка в течение 12 месяцев регулярных попыток, ранее никогда не достигала совместной беременности. Отдельно выделяют мужское и женское первичное бесплодие. Женское первичное бесплодие диагностируется у пациенток, которые никогда ранее не были беременны. Мужское первичное бесплодие ставят пациентам, от которых никогда ранее никто не беременел – не только нынешняя супруга, но и предыдущие женщины. При этом не важно, были ли попытки зачатия в прошлом или мужчина перестал предохраняться лишь 12 месяцев назад.

В чем разница между степенями бесплодия?

Между бесплодием 1 и 2 степени (первичным и вторичным) особой разницы нет. Хотя при бесплодии 2 степени шансы забеременеть выше. Наличие беременностей в анамнезе означает только одно: у супружеской пары или отдельно взятого пациента нет врожденных заболеваний, несовместимых с беременностью. За счет этого сразу исключаются некоторые, обычно наиболее тяжелые и не поддающиеся лечению, формы нарушения фертильности.

В остальном никаких различий нет. Бесплодие 2 степени может иметь те же самые причины, что бесплодие 1 степени. Отсутствие беременности в прошлом не означает, что она не была достигнута именно причине проблем с репродуктивной системой. Некоторые пациенты предохраняются долгие годы, и лишь в позднем репродуктивном возрасте решают зачать ребенка.

Причины у женщин

Бесплодие 1 степени встречается приблизительно вдвое чаще, чем бесплодие 2 степени. Это связано с тем, что большинство пар, которые не могут забеременеть, ещё не имеют детей.

Основные причины бесплодия 1 степени у женщин:

1. Непроходимость маточных труб и спайки в брюшной полости. Это состояние называют трубно-перитонеальным бесплодием. Оно диагностируется у 50% пациенток с первичной формой бесплодия. Трубное бесплодие тяжело поддается лечению. Может быть проведена хирургическая операция для восстановления проходимости, но она не гарантирует положительного результата. Наиболее надежным методом решения проблемы остается ЭКО.

В свою очередь причинам трубно-перитонеального фактора являются:

  • перенесенные половые инфекции;
  • неспецифические воспалительные процессы органов малого таза;
  • внутриматочные манипуляции;
  • операции на органах малого таза и брюшной полости в анамнезе;
  • эндометриоз.

2. Эндокринные расстройства. Существует огромное количество заболеваний, связанных с нарушением образования отдельных гормонов или их избыточной продукцией. Бесплодие развивается в результате нарушения овуляторных процессов.

3. Маточный фактор. Представляет собой группу патологий, связанных с поражение матки и нарушением имплантации плодного яйца. На первом месте по частоте – хронический эндометрит. Он вызывает бесплодие в 2 раза чаще, чем остальные причины маточного фактора вместе взятые. На втором месте – внутриматочные синехии. Встречаются также аномалии развития матки, миома и другие опухоли, внутренний эндометриоз. Частота маточного фактора наиболее высока среди женщин с неудачными попытками ЭКО.

При бесплодии 1 степени встречаются некоторые болезни, которые никогда не обнаруживаются при бесплодии 2 степени. Ведь вторичная форма патологии предусматривает, что беременность может быть достигнута (у большинства таких женщин уже есть дети). При первичном же бесплодии зачать ребенка иногда вообще невозможно. Например, если нет функционирующих яичников, матки, либо у женщины имеются хромосомные аномалии, врожденные нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы.

Причины у мужчин

Нередко бесплодие пары обусловлено мужским бесплодием. Хотя оно встречается реже, чем женское. По данным ВОЗ:

  • в 41% бесплодной оказывается женщина;
  • в 24% случаев мужчина;
  • в 24% оба партнера сразу;
  • в 11% не удается выяснить, кто из супругов страдает заболеваниями репродуктивной системы, так как применяющиеся методы диагностики не обнаруживают признаков патологии, но беременность всё же не наступает.

Причины бесплодия 1 степени у мужчин весьма разнообразны. Тяжелые нарушения в спермограмме возможны не только на фоне заболеваний, но при отравлении токсинами, из-за вредных привычек или нездорового образа жизни./p>

Некоторые причины первичного мужского бесплодия:

  • инфекции;
  • токсины;
  • врожденные и генетические причины;
  • лекарства;
  • голодание;
  • радиация;
  • эндокринные расстройства;
  • варикоцеле;
  • простатит;
  • болезни печени, легких, почек;
  • травмы яичка;
  • иммунное бесплодие в результате повреждения гематотестикулярного барьера;
  • операции на яичках.

Диагностика

Обследования проходят оба супруга. Важно выяснить происхождение бесплодия 1 степени. Женщины сдают больше анализов и проходят больше инструментальных тестов, чем мужчины.

План мужского обследования заключается в том, что он сдает спермограмму и MAR-тест. Если отклонений не выявлено, дальнейшая диагностика не требуется. Иногда уже на первом этапе дополнительно берут анализы на гормоны, половые инфекции, исследуют секрет простаты. В некоторых клиниках полное обследование пациенту назначают только в случае отклонений в спермограмме.

Женщину обследуют более тщательно. Как минимум она проходит:

  • эхогистеросальпингоскопию или гистеросальпингографию для оценки проходимости маточных труб;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализы крови на гормоны;
  • мазки на флору (микроскопическое исследование);
  • мазки и кровь на половые инфекции;
  • коагулограмму.

По показаниям могут быть выполнены другие диагностические тесты: лапароскопия, гистероскопия, генетические анализы, биопсия эндометрия, УЗИ щитовидной железы, надпочечников, МРТ головы и т.д., в зависимости от результатов предыдущих исследований.

Лечение

Бесплодие 1 степени лечат по-разному, в зависимости от выявленной причины.

Варианты лечения женщин:

  • при трубно-перитонеальном факторе бесплодия проводят лапароскопическую операцию или ЭКО;
  • при маточном факторе возможно антибактериальное лечение, физиотерапия, удаление синехий с помощью гистероскопии, удаление миомы или полипов;
  • при эндокринном факторе требуется нормализация гормонального фона при помощи препаратов, может использоваться медикаментозная индукция овуляции до наступления беременности.

Варианты лечения мужчин:

  • при варикоцеле проводится удаление расширенных вен мошонки;
  • при эндокринных расстройствах назначаются гормональные препараты для нормализации уровня тестостерона в крови и восстановления сперматогенеза;
  • крипторхизм, обструктивное бесплодие лечат хирургическими методами;
  • при обнаружении половых инфекций или простатита показаны антибиотики.

Важно обеспечить здоровый образ жизни, исключение внешних неблагоприятных факторов. Часто одних только этих мер достаточно для улучшения показателей спермограммы.

Иногда беременности не удается добиться после лечения. В таком случае применяется ЭКО. Чаще всего эта процедура назначается при трубно-перитонеальном факторе бесплодия у женщин, а также мужском факторе со значительными отклонениями в спермограмме.

При помощи ЭКО лечат любые формы бесплодия, если другие способы терапии не приводят к наступлению беременности в течение 12 месяцев./p>

Наиболее эффективно ЭКО при:

  • трубно-перитонеальном факторе;
  • эндокринных расстройствах;
  • мужском факторе.

ЭКО менее успешно при маточном факторе бесплодия, генетических заболеваниях. Эти проблемы ассоциированы не только с трудностями при зачатии, но также могут нарушить имплантацию эмбриона и становятся причиной самопроизвольных абортов.

Степени бесплодия

Говоря о снижении репродуктивной функции, выделяют бесплодие первой и второй степени. Что это значит?

Бесплодие I степени (первичное) диагностируется в том случае, если у женщины ни разу не наступала беременность, притом что она год и более живет активной половой жизнью без применения каких бы то ни было средств контрацепции. Соответственно, если мужчина не смог зачать ребенка ни с одной из своих партнерш, ставится тот же диагноз.

Бесплодие II степени (вторичное) диагностируется в том случае, если у женщины беременность не наступает, хотя ранее это происходило (вне зависимости от того, чем она закончилась: родами, выкидышем или абортом), или мужчина прежде мог зачать ребенка.

Причины бесплодия 1 степени у женщин

  • Аномалии органов репродуктивной системы (аплазия влагалища и цервикального канала, а также пороки развития матки: отсутствие, недоразвитие, удвоение и т.д. ), которые чаще всего возникают вследствие хромосомных нарушений
  • Патология яичников:

— Дисфункция яичников, в связи с чем становится невозможным рост и созревание яйцеклетки (фолликулогенез), а также ее дальнейший выход из яичников (овуляция).

— СПКЯ (синдром поликистозных яичников)

  • Эндометриоз (разрастание ткани, сходной со слизистой оболочкой матки, либо вовне – во влагалище, шейку матки, яичники, либо внутрь – в мышечный слой).
  • Трубный фактор, обусловленный непроходимостью и/ или дисфункцией маточных труб.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза
  • Иммунологический фактор
  • Психологическое бесплодие
  • Причины могут остаться невыясненными, в этом случае диагностируется бесплодие неясного генеза (идиопатическое).

Причины бесплодия 2 степени у женщин

  • Осложнения, связанные с абортами. Вследствие искусственного прерывания беременности могут развиваться хронические воспалительные заболевания, спаечный процесс в органах малого таза, изменения гормонального фона.
  • Осложненные роды в анамнезе
  • Последствия любых оперативных вмешательств в органах малого таза.
  • Внематочная беременность
  • Миомы матки
  • Кистозные образования в яичниках
  • Эндометриоз
  • Нарушение гормональной регуляции менструального цикла
Читать еще:  Атрофический кольпит лечение

Хотите записаться на прием?

Причины бесплодия 1 степени у мужчин

  • Аномалии развития органов мочеполовой системы, к которым можно отнести, например, гипоспадию или крипторхизм.
  • Варикоцеле – варикозное расширение вен яичка и семенного канатика
  • Генетические патологии
  • Урогенитальные заболевания, которые могут быть вызваны различными возбудителями (вирусами, бактериями, простейшими). К ним относят как ИППП, так и инфекции, которые имеют иные пути передачи
  • Травмы и оперативное вмешательство в области яичек
  • Ретроградная эякуляция – заброс семенной жидкости в мочевой пузырь, который чаще всего возникает в результате неудачных оперативных вмешательств в области мочевого пузыря, уретры или простаты.
  • Иммунологический фактор: наличие аутоиммунных антител к сперматозоидам. В том случае, если АСАТ прикрепляются к хвосту мужских половых клеток, это ведет к снижению подвижности сперматозоидов. Если же они сосредотачиваются в области головки, сперматозоид утрачивает способность растворять оболочку ооцита и проникать внутрь
  • Эндокринные нарушения: гиперпролактинемия, гипогонадизм и.т.д

Причины бесплодия 2 степени у мужчин

Если в прошлом мужчина мог успешно зачать, однако сейчас беременность у супруги не наступает, это может быть обусловлено следующими причинами:

  • Иммунологическая несовместимость с данной партнершей
  • Вредные привычки (алкоголь, курение) и образ жизни (стрессы, хроническая усталость), влияющие на процесс сперматогенеза
  • Негативные внешние факторы (лучевая и химиотерапия при лечении онкозаболеваний, взаимодействие с химикатами, регулярный перегрев в области яичек)
  • Психологические причины
  • Травмы, операции, заболевания, перенесенные в течение времени, прошедшего после успешного зачатия

В целом следует отметить, что бесплодие 1 и 2 степени у мужчин может быть обусловлено тем, что:

  • Не происходит образования или созревания сперматозоидов
  • Нарушена проходимость путей, по которым сперматозоиды передвигаются и извергаются с семенной жидкостью
  • В результате аутоиммунных процессов нарушается способность сперматозоида проникать в яйцеклетку

Итак, диагноз «бесплодие 1 степени» или «бесплодие 2 степени» основан на том, имела ли место беременность в прошлом.

Лечение бесплодия 1 и 2 степени

Как мы видим, причины обоих видов бесплодия могут быть различными. Лечение должно быть основано на тщательной диагностике и выявлении всех факторов, которые могут препятствовать наступлению беременности.

После обследования врач может рекомендовать консервативное или хирургическое лечение. Кроме того, коррекция инфертильности может осуществляться с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий.

Так, внутриматочная инсеминация может быть эффективной при цервикальном факторе, когда сперматозоиды мужчины не могут преодолеть цервикальный канал ввиду особенностей слизи. Соответственно, если иных нарушений не выявлено, то для преодоления бесплодия достаточно миновать это препятствие, «доставив» сперму непосредственно к матке.

В более тяжелых случаях при бесплодии 1 и 2 степени у мужчин и женщин может быть рекомендован метод ЭКО или его вариант ЭКО+ИКСИ. Помимо этого, могут применяться программы с донорскими яйцеклетками или спермой, а также процедура суррогатного материнства.

Причины и лечение бесплодия первой степени у женщин и мужчин

Определение и разновидности бесплодия первой степени

Если пара год и больше ведет регулярную половую жизнь, не пропуская периоды овуляции и не использую методы контрацепции, но беременность не наступает, то ставится диагноз «бесплодие». Причем виновником отсутствия зачатия может быть не только женщина, но и ее партнер, поэтому обследоваться должны оба.

В 30% случаев причиной бесплодия первой степени у женщин является дисфункция или поликистоз яичников

В зависимости от этиологии существуют такие разновидности бесплодия у представительниц слабого пола:

  • иммунное – вызванное иммунными нарушениями;
  • маточное – из-за заболеваний матки;
  • трубное – причиной может стать трубная непроходимость, воспалительные процессы;
  • эндокринное – вызванное болезнями щитовидной железы, гормональным дисбалансом;
  • эндометриозное – причина – эндометриоз;
  • неясного генеза или идиопатическое – причина неизвестна.

В зависимости от степени тяжести бесплодие подразделяется на абсолютное и относительное. Первый вид неизлечим. Несмотря на применяемые лечебные методики, стать родителями естественным способом паре не удастся. Относительное бесплодие поддается коррекции, успешность которой зависит от причин, вызвавших его, и строгости соблюдения рекомендаций врача.

У мужчин в зависимости от этиологии происхождения существуют такие виды бесплодия:

  • иммунологическое – вызвано наличием антиспермальных антител;
  • секреторное – зачатие невозможно из-за проблем с выработкой сперматозоидов;
  • обтурационное – возникает из-за нарушения проходимости семявыводящих путей;
  • травматического происхождения – вызвано травмой гениталий;
  • генетическое – провокатором выступают наследственные патологии;
  • неясного генеза или идиопатическое – причина неизвестна.

Бесплодие, независимо от половой принадлежности, бывает временным и постоянным. В последнем случае оно не проходит самостоятельно, пока не будет проведена терапия. Временное бесплодие может диагностироваться в период лечения гормональными препаратами. Как только терапия будет прекращена, наступает беременность.

Также бесплодие бывает врожденным и приобретенным. Первая форма наиболее тяжелая. Чаще виной всему наследственность или патологии репродуктивной системы. Если хирургическим путем проблема не решается, то диагноз «бесплодие» остается на всю жизнь.

При приобретенной форме прогнозы оптимистичные. Устранив воздействие неблагоприятных внешних факторов или избавившись от болезней, можно вернуть себе репродуктивное здоровье.

Причины бесплодия у женщин

От причины во многом зависит успешность выздоровления. Тяжелыми являются случаи, когда выявить провоцирующий фактор, на фоне которого наступило бесплодие, не удается.

При эндометриозе и других патологиях эндометрия бесплодие первой степени возникает из-за того, что эмбрион не может прикрепиться к стенкам матки

  • непроходимость маточных труб;
  • спаечные процессы;
  • эндометриоз, гиперплазия;
  • доброкачественные или злокачественные образования, например фиброма, миома, кисты, полипы;
  • половые инфекции;
  • гормональные нарушения, дисфункция яичников;
  • эндокринные заболевания;
  • воспалительные процессы, например эндометрит, аднексит, сальпингит;
  • врожденные патологии строения половых органов;
  • особенности иммунной защиты, когда эмбрион воспринимается как чужеродный объект и отторгается.

До 10–15% пар с диагнозом «бесплодие» так и не знают истинной причины своего недуга. Но даже в этом случае у партнеров есть шанс на выздоровление.

Причины бесплодия у мужчин

Мужское бесплодие встречается не так часто, как женское. Его стоит подозревать, если после незащищенных половых контактов с разными женщинами ни одна не забеременела.

Заболевания, которые вызывают бесплодие первой степени, у мужчин могут протекать бессимптомно

  • врожденные аномалии – например, не опустившееся яичко;
  • травмы гениталий, которые приводят к нарушению транспортировки сперматозоидов;
  • варикоцеле или варикозное расширение вен яичек;
  • гормональные нарушения;
  • половые инфекции;
  • осложненное течение эпидемического паротита;
  • нарушение притока крови к половому члену;
  • болезни мочевыводящих путей;
  • аденома, опухоль в области яичка;
  • оперативные вмешательства на половых органах.

Также на репродуктивную функцию негативно влияет злоупотребление алкоголем и курение, неблагоприятная экологическая обстановка, физическое истощение, авитаминоз.

Диагностика

В случае длительного отсутствия беременности, если попытки зачать ребенка длятся около 2–3 месяцев, стоит посетить врача. Причем на прием к специалистам должны пойти оба партнера. Женщине нужно пройти комплексное обследование у гинеколога. Может также быть задействован эндокринолог и иммунолог. Мужчина должен обследоваться у андролога и уролога.

  • анализ крови и мочи;
  • гормональное обследование;
  • осмотр на гинекологическом кресле, сбор мазков, в том числе на скрытие инфекции;
  • кольпоскопию;
  • спермограмму;
  • для мужчин — урологические мазки;
  • УЗИ половых органов;
  • постокоитальный тест для выявления антител к сперматозоидам;
  • генетическое обследование.

Если причины бесплодия не будут выявлены, тогда назначается дополнительная диагностика. Иногда даже применяется биопсия яичка, когда ткань для дальнейшего обследования берется с помощью иглы.

Достаточно информативной в случае идиопатического бесплодия является диагностическая лапароскопия. С ее помощью можно обнаружить причины, которые не удалось выявить в ходе комплексного обследования. Это инвазивная процедура – по сути, это мини-операция. Ее преимущество в том, что выявленную причину можно сразу же устранить, не проводя оперативное вмешательство повторно.

Лечение

Терапия в каждом случае индивидуальна. Выбор медицинских методик зависит от причины бесплодия. Возможные терапевтические подходы:

  • медикаменты – антибиотики, гормональные препараты, противовоспалительные, противовирусные или противогрибковые средства;
  • физиотерапевтические процедуры – апитерапия, гирудотерапия, иглоукалывание;
  • инвазивные методики – прижигание током, лазером, азотом;
  • оперативное вмешательство – лапароскопия, полостная операция.

На первый план лечения женского бесплодия, вызванного гормональными нарушениями, выходят препараты, содержащие прогестерон. Гормон прогестерон отвечает за успешное зачатие и сохранение беременности. Обоим партнерам могут быть назначены витаминные добавки. При плохой спермограмме мужчинам выписываются средства, содержащие эстроген и тестостерон.

Благодаря современным технологиям лечение бесплодия стало намного эффективнее

Для лечения эндометриоза, полипов или эрозий применяются инвазивные методики. После прижигания нужно пройти курс гормональной терапии.

Если проблема не может быть устранена медикаментозно или с помощью физиопроцедур, то показано хирургическое вмешательство. Оперативное лечение эффективно в случае спаечных процессов, эндометриоза, непроходимости маточных труб или семявыносящего протока, врожденных аномалий, аденомы простаты.

Для устранения хирургических патологий чаще всего применяется лапароскопия.

Лапароскопическая операция наименее травматична и наиболее безопасна с точки зрения осложнений. Специальной подготовки не требуется, все манипуляции проводятся под общим или местным обезболиванием, в зависимости от степени тяжести и продолжительности вмешательства. Операция может длиться от 20 минут до двух часов.

При постановке диагноза «бесплодие» паре важно сохранять спокойствие и надеяться на выздоровление. Стрессы и неврозы только усугубляют состояние, являются вторичными причинами бесплодия.

Совместно с лечением нужно выполнять следующие рекомендации:

  • избегать эмоциональных и физических нагрузок;
  • отказаться от вредных привычек;
  • полноценно питаться, особенно важна фолиевая кислота и витамин Е;
  • контролировать вес и держать его в пределах нормы.

Если причину, вызвавшую бесплодие первой степени, выявить не удалось, то иногда могут помочь смена обстановки и образа жизни.

В случае если все методики лечения, даже оперативное вмешательство, оказались неэффективными, единственным шансом стать родителями является экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector