2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение бактериального вагиноза профилактика вич

Бактериальный вагиноз

Проблема бактериального вагиноза является весьма широко распространенной, поскольку встречается он у 10-60% женщин. Это заболевание также называется гарднереллезом, который по своей сути является дисбактериозом.

Поскольку микрофлора влагалища это очень гибкая и быстро меняющаяся экосистема, в которой более 90% обитателей составляют лактобациллы, выполняющие протекторные функции, их уменьшение приводит к дисбактериозу. Именно лактобациллы занимаются переработкой в молочную кислоту гликогена, которым богаты эпителиальные клетки, в результате происходит снижение уровня ph. Также благодаря лактобациллам на стенках влагалища происходит образование перекиси водорода, обладающей способностью подавлять увеличение числа анаэробных бактерий, стафилококков, Gardnerella vaginalis и прочих микроорганизмов, которые в норме имеются у каждой женщины, но в очень малом количестве.

Если по разным причинам объем лактобацилл падает, начинает стремительно расти число условно-патогенных микробов, к которым и относится гарднерелла – возбудитель вагиноза.

Стоит знать, что хотя возбудители гарднереллеза и передаются от партнера к партнеру, заболевание это совсем не является венерическим.

Причины

Основная причина, при которой появляются симптомы вагиноза, это снижение процента лактобацилл и одновременное замещение их микробами под названием Gardnerella vaginalis.

Существует сразу несколько факторов, присутствие которых в жизни женщины повышает риск появления признаков гарднереллеза (бактериального вагиноза):

  1. Антибиотикотерапия,
  2. Снижение местного и общего иммунитета: часто встречается, судя по отзывам, бактериальный вагиноз при ВИЧ,
  3. Использование лекарственных препаратов (контрацептивных кремов и свечей) на основе 9-ноноксинола, а также презервативов, обработанных этим же активным веществом,
  4. Спринцевание, при котором очень быстро может развиться дисбактериоз влагалища, поскольку при таких процедурах вымывается здоровая микрофлора,
  5. Недавно перенесенные воспалительные заболевания мочеполовой сферы,
  6. Нарушения менструального цикла различной этиологии,
  7. Длительное использование внутриматочной спирали,
  8. Фоновые процессы в шейке матки.

Симптомы бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз достаточно просто распознать по главному его симптому, а именно по своеобразному запаху из полового органа, очень похожему на «аромат» тухлой рыбы. Этот специфический запах особенно чувствуется при незащищенном половом акте, поскольку щелочная среда мужского семени стимулирует выделение аминов.

  • Присутствие выделений, которые редко отличаются от обычных физиологических: необильные, беловатого цвета, почти не пачкают нижнее белье. Обычно объем выделений увеличивается после полового акта и перед началом менструального цикла.
  • При прогрессирующем или хроническом течении заболевания бели меняют свой характер, становясь тягучими, густыми, желтовато-зеленоватого цвета, порой пенистой консистенции.
  • При половом акте женщины с гарднереллезом часто испытывают дискомфорт и сухость во влагалище
  • В очень редких случаях наблюдаются нарушение мочеиспускания, зуд, покраснение слизистой.

Чаще всего наблюдается бессимптомное течение болезни, поэтому гарднереллез разделяют на:

  1. Бессимптомный,
  2. Имеющий клинические проявления.

Бактериальный вагиноз при беременности

Во время вынашивания чада организм будущей мамы меняется до неузнаваемости: формируется новая гормональная система, в которой начинают преобладать гестагены, часто именуемые «гормонами беременности». Именно они делают ph-среду влагалища крайне неустойчивой, в результате чего возрастает риск увеличения числа микробов, что приводит к гарднереллезу.

Хотя ответ на вопрос, можно ли забеременеть при вагинозе бактериальном положительный, присутствие этого заболевания может стать причиной нежелательных последствий. Обычно происходит наоборот – женщина сначала узнает о своем интересном положении, а потом на фоне гормональной перестройки обнаруживает симптомы гарднереллеза. Чаще всего заболевание протекает достаточно легко и бессимптомно, легко диагностируется и поддается лечению, не доставляя проблем ни матери, ни плоду.

Поскольку бывают случаи замершей беременности при бактериальном вагинозе, оставлять эту болезнь без внимания крайне нежелательно. Именно поэтому дамы в положении обязательно обследуются у гинеколога и при необходимости проходят курс терапии. Другой причиной неразвивающейся беременности может стать присутствие кокков экссудативного базального децидуита и бактериального вагиноза.

Если девушка забеременела при бактериальном вагинозе, при низком иммунитете возрастает риск начала воспаления, присоединения патогенной флоры, что приводит к развитию восходящей инфекции, а это уже чревато инфицированием плода. Подобные случаи бывают редко, но как бактериальный вагиноз, так и уреаплазма подлежат обязательному диагностированию и, при необходимости, лечению.

Диагностика

При необходимости диагностировать гарднереллез применяются «критерии Амселя» — 4 скрининговых теста:

  1. Определяется патологический характер белей,
  2. Устанавливается ph выделений, равный или превышающий 4,5,
  3. Положительный аминный тест – именно поэтому выделения пахнут гнилой рыбой,
  4. Обнаружение ключевых клеток, т.е. зрелых клеток эпителия стенок влагалища, на которых адгезированы коккобациллы.

Если хотя бы 3 теста из четырех являются положительными, диагноз можно считать установленным.

Также в качестве метода диагностики применяются культуральный метод и метод количественной ПЦР.

Получив результаты анализов, врач-гинеколог может установить степень вагиноза:

  • I степень – он же компенсированный бактериальный вагиноз характеризуется отсутствием микрофлоры при неизмененных ключевых клетках. Также высок риск заселения аномальной микрофлорой.
  • II степень – или субкомпенсированный гарднереллез: обнаруживается снижение числа лактобактерий, появляются в малом количестве «ключевые клетки», наблюдается активный рост условно-патогенной микрофлоры,
  • III степень – или декомпенсированный вагиноз: выраженные признаки заболевания, множество «ключевых клеток» на фоне отсутствия лактобацилл и присутствия большого числа различных микроорганизмов. Это т.н. постоянный бактериальный вагиноз.

Перед постановкой окончательного диагноза лечащий гинеколог обязательно дифференцирует гарднереллез от грибкового поражения влагалища, неспецифических вагинитов и ЗППП.

Лечение бактериального вагиноза

В зависимости от степени тяжести, выраженности симптомов, наличия сопутствующих заболеваний или воспалений и других факторов грамотные и высококвалифицированные специалисты медицинского центра «Клиника К+31» подберут подходящую именно вам схему лечения вагиноза бактериального, которая включает не только антибактериальную терапию, но также восстановление здоровой микрофлоры влагалища.

Предварительно врач проведет подробный опрос пациента, узнав такие данные, как:

  • Давность гарднереллеза,
  • Выраженность симптомов,
  • Сопутствующие гинекологические болезни,
  • Форма протекания заболевания,
  • Экстрагенитальные патологии,
  • Наличие или отсутствие воспалительных процессов и т.д.

Наши специалисты не только подберут грамотное, щадящее и эффективное лечение, но также проконсультируют по поводу соблюдения ряда правил, способствующих скорейшему выздоровлению. Так, на время лечения не рекомендуется половая жизнь, прием спиртных напитков, острых и пряных блюд.

Исключено самолечение, поскольку при неправильном подборе препаратов можно ухудшить течение заболевания и ещё больше усугубить имеющийся дисбактериоз. Поэтому ответ на вопрос «как лечить бактериальный вагиноз» лучше оставить специалистам.

Грамотная и качественная диагностика, а также правильно выбранное лечение гарантируют полное излечение от бактериального вагиноза.

Обращайтесь в медицинский центр «Клиника К+31», скажите «нет» бактериальному вагинозу.

Профилактика бактериального вагиноза

Поскольку гарднереллез связан с дисбактериозом влагалища, профилактические меры должны быть направлены на поддержание здоровой микрофлоры и сведение к минимуму факторов риска:

  1. Регулярная интимная гигиена с исключением спринцеваний без показаний врача,
  2. Аккуратное применение противогрибковых средств и антибиотиков,
  3. Одновременное лечение дисбактериоза кишечника,
  4. Отсутствие беспорядочной половой жизни,
  5. Грамотно подобранная гормональная контрацепция,
  6. Регулярное посещение гинеколога.

Медицинский центр «Клиника К+31» — ваш путь к здоровой жизни!

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (или гарднереллез) – распространенное заболевание женщин, причем женщин молодых, репродуктивного возраста. Заболевание развивается на фоне нарушения баланса бактерий во влагалище.

Влагалище здоровой женщины — сбалансированная среда, где сосуществуют более 1000 видов микроорганизмов, каждому из которых отведена своя роль; они образуют нормальную вагинальную микрофлору. Особую роль в ней выполняют лактобактерии, или лактобациллы (Lactobacillus spp.), а также бифидобактерии и пропионовокислые бактерии.

Лактобациллы (их в норме – почти 90%) — молочнокислые бактерии, выполняют первостепенную задачу — вырабатывают перекись водорода, создавая во влагалище кислую среду (рН 3,8 — 4,5). Именно такая среда сдерживает и уравновешивает агрессивную активность других (анаэробных) представителей, обитающих во влагалище.

«Пусковой механизм» бактериального вагиноза –это всегда уменьшение числа полезных лактобактерий во влагалищной среде (или вовсе их исчезновение), что снижает концентрацию молочной кислоты во влагалище. Активизируются условно-патогенные (не опасные в нормальных условиях) анаэробные микроорганизмы, в первую очередь – гарднереллы (Gardnerella vaginalis), которые и занимают освободившуюся нишу. Число их возрастает в 5-6 раз. Гарднереллы заселяют влагалище в виде колоний, а образуемые ими летучие соединения – амины — имеют характерный запах (тухлой рыбы).

Бактериальный вагиноз (или гарднереллез) – распространенное заболевание женщин, причем женщин молодых, репродуктивного возраста. Заболевание развивается на фоне нарушения баланса бактерий во влагалище.

Влагалище здоровой женщины — сбалансированная среда, где сосуществуют более 1000 видов микроорганизмов, каждому из которых отведена своя роль; они образуют нормальную вагинальную микрофлору. Особую роль в ней выполняют лактобактерии, или лактобациллы (Lactobacillus spp.), а также бифидобактерии и пропионовокислые бактерии.

Лактобациллы (их в норме – почти 90%) — молочнокислые бактерии, выполняют первостепенную задачу — вырабатывают перекись водорода, создавая во влагалище кислую среду (рН 3,8 — 4,5). Именно такая среда сдерживает и уравновешивает агрессивную активность других (анаэробных) представителей, обитающих во влагалище.

«Пусковой механизм» бактериального вагиноза –это всегда уменьшение числа полезных лактобактерий во влагалищной среде (или вовсе их исчезновение), что снижает концентрацию молочной кислоты во влагалище. Активизируются условно-патогенные (не опасные в нормальных условиях) анаэробные микроорганизмы, в первую очередь – гарднереллы (Gardnerella vaginalis), которые и занимают освободившуюся нишу. Число их возрастает в 5-6 раз. Гарднереллы заселяют влагалище в виде колоний, а образуемые ими летучие соединения – амины — имеют характерный запах (тухлой рыбы).

Симптомы бактериального вагиноза у женщин

Бактериальный вагиноз имеет 2 варианта течения: с характерными симптомами заболевания и без симптомов. Женщины обращают внимание на обильные, иногда пенящиеся, выделения из влагалища, напоминающие запахом тухлую рыбу. Запах может усиливаться перед и после менструации, во время полового акта.

В ходе болезни вязкость и цвет выделений могут меняться. Так, в начале гарнереллеза симптомы сводятся к появлению белей жидковато-слизистой консистенции, при затяжном течении они становятся густыми и вязкими. Цвет выделений может приобрести желтовато-зеленую окраску. Как правило, процесс затягивается на 2 -3 года.

Часто единственный признак гарднереллеза у женщин – появление серо-беловатых выделений (белей) из половых путей. Обращает внимание и запах белей, аналогичный запаху тухлой рыбы. Но довольно часто бактериальный вагиноз вообще не проявляется. Приблизительно в 45% случаев бактериальный вагиноз протекает у женщин бессимптомно, и это усложняет процесс диагностики.

К выделениям могут добавляться и другие симптомы: боль и неприятные ощущения в области гениталий, возникающие при половом акте – диспареуния, зуд и жжение в области наружных половых органов.

При таких симптомах бактериальный вагиноз заподозрить несложно. Однако приблизительно у половины пациенток заболевание протекает бессимптомно: положительные лабораторные признаки бактериального вагиноза и отсутствие клинических симптомов. В этом случае на мысль о возможном бактериальном вагинозе наводят частые и тяжело протекающие воспалительные заболевания и регулярно возникающие рецидивы после проведенного лечения.

Почему симптомы гарднереллеза у мужчин часто стерты?

«Сильная половина» получает бактерию Gardnerella vaginalis, возбудителя гарднереллеза, от инфицированной женщины во время полового акта. Но, в отличие от женщины, гарднереллез у мужчины чаще наблюдают в формате носительства. Это объясняют особенности урогенитального тракта, в нижние отделы которого попадает и где задерживается гарднерелла. В этот период, сам того не ведая (поскольку отсутствуют симптомы) мужчина опасен для своих партнерш, поскольку заражает их при половом контакте.

Если на фоне Gardnerella vaginalis в мочеполовой системе мужчины развивается воспаление, симптоматика становится ярче: явления уретрита (болезненное мочеиспускании, боль и жжение в уретре), а далее – воспаление головки полового члена (отек, боль, выделения с неприятным запахом). Симптомы гарднереллеза у мужчины в форме неспецифического воспаления помогают врачу быстро поставить диагноз и назначить лечение.

Лечение бактериального вагиноза в «Клинике АВС»

Скидка на все виды гинекологических услуг до 15%

В организме каждой женщины есть не только необходимые для жизнедеятельности полезные бактерии, но и патогенные, вызывающие различные заболевания. Пока полезная микрофлора находится в состоянии гармонии болезнетворные бактерии не угрожают здоровью, но когда ситуация выходит из-под контроля, происходит сбой, и патогенные бактерии начинают размножаться пересекая границу нормы.

Читать еще:  Достоинства и недостатки физиолечения

Бактериальный вагиноз – состояние при котором происходит рост условно патогенных бактерий за счёт снижения уровня лактобацилл, принимающих участие в поддержании нормальной микрофлоры влагалища. Болезнетворные организмы вырабатывают летучие амины, запах которых напоминает тухлую рыбу.

23% представительницами слабого пола, живущим в Израиле и обратившимся к гинекологам с жалобами на проблемы репродуктивной системы поставили такой диагноз. Также 13% находящимся в детородном возрасте и не имеющим симптомы заболевания поставили тот же диагноз.

В Израиле 23% женщин, обратившихся с жалобами на вагинальные проблемы, например, на зуд и болезненные ощущения, ставится диагноз – бактериальный вагиноз. Из всех женщин детородного возраста, не имеющих жалоб на вагинальные проблемы, у 13% был диагностирован бактериальный вагиноз. Это значит, что у около одной трети женщин никак не проявляется симптоматика.

Сейчас это состояние нередко встречается в анамнезе современных женщин. Синдром взвывают различные внешние и внутренние факторы, непосредственно влияющие на состояние женской репродуктивной системы. Бактериального вагиноза у мужчины не бывает, но он является его переносчиком. Однако, здоровые женщины чей организм находится в благоприятных условиях, не подвержены влиянию этой бактерии при физическом контакте с мужчиной, есть состояния, повышающие риск развития бактериального вагиноза.

Гинекологи, работающие в нашем медицинском центре ABC расположенном в Москве, проведут все необходимые обследования и помогут быстро избавится от неприятных симптомов данного синдрома проведя эффективное лечение бактериального вагиноза у женщин.

  • 14 173 пациентки прошли процедуру лечения в нашей клинике. 184 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение бактериального вагиноза

ОписаниеЦена, руб.
Бактериальный вагиноз (комплекс): микроскопия + ПЦР (Lactobacillus spp.; Gardnerella vaginalis; Mobiluncus curtisii; Mycoplasma800 рублей
Бактериальный вагиноз плюс (комплекс): микроскопия + ПЦР (Lactobacillus spp.; Atopobium vaginae; Gardnerella vaginalis; Mobilun1100 рублей
Забор материала на бактериологическое исследование350 рублей
Забор материала на флору350 рублей
Забор на ПЦР350 рублей
Обследование на пцр (1 инфекция)250 рублей
Прием гинеколога с расширенной консультацией1800 рублей
Санация влагалища440 рублей
  • Фармакологическая терапия препаратами нового поколения, в соответствии с международными стандартами.
  • Мы лечим заболевание, а не симптомы.
  • Уничтожение болезнетворных бактерий, восстановление микрофлоры влагалища, усиление общего и местного иммунитета.

Степени заболевания

Компенсированный. Полное отсутствие лактобактерий при наличии нормальных эпителиоцитов. Состояние не считается болезненным, но повышает вероятность размножения анаэробных микроорганизмов.

Субкомпенсированный. Характеризуется значительным понижением лактобактерий и появлением «плохих» клеток при умеренном лейкоцитозе.

Декомпенсированный. Явно выраженный вагиноз с симптомами и с болезнетворной бактериальной флорой без лактобактерий.

Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет

Ступина Светлана Вадимовна

Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

Причины возникновения

Существует ряд причин, способствующих возникновению этого патологического состояния:

  • снижение общих и местных сил иммунитета;
  • дисбактериоз кишечника, попадание болезнетворных бактерий в отверстие влагалища;
  • наличие продолжительных стрессов;
  • постоянное либо сильное единичное переохлаждение;
  • употребление антибиотиков;
  • прием некоторых иммунодепрессантов или гормональных препаратов;
  • изменения гормонального фона;
  • сбой менструального цикла, носящий гормональный характер (после абортов, из-за воздержания), либо в следствии гинекологических проблем;
  • беременность либо климакс, влияющие на продукцию гормонов;
  • регулярное, частое спринцевание вымывающее и вредные и полезные микробы;
  • использование внутриматочной спирали с целью контрацепции;
  • не соблюдение правил гигиены, особенно при менструации, ношении прокладок, тампонов более 2-3 часов без смены;
  • отказ от контрацепции, беспорядочная половая жизнь;
  • заболевания мочеполовых органов инфекционного и воспалительного характера.

Симптомы

Зачастую заболевание протекает в бессимптомной форме, и пациентка узнает о нем на приеме у гинеколога, поэтому важно регулярно проверяться у опытного специалиста, и мы может помочь Вам пройти качественный и тщательный осмотр у одного из лучших врачей-гинекологов в Москве.

Влагалищные выделения тягучей консистенции, с белым либо с серым оттенком и неприятным запахом, напоминающим несвежую рыбу. При продолжительном течении без лечения секрет становится желтовато-зеленого цвета, густеет, начинает напоминать творог. Количество выделяемой жидкости колеблется от небольших до обильных.

Многие пациентки жалуются на зуд, нарушение мочеиспускания, боль при половом акте, длительные или более сильные месячные, болезненны ощущения внизу живота.

Болезнь отличается отсутствием воспаления и отека влагалища – слизистая остается розового цвета.

К сожалению, многие женщины не спешат обращаться за профессиональной помощью при наличии проявлений недуга, они продолжают мучиться, терпя навязчивые симптомы. Такой подход крайне неправилен и угрожает здоровью женщины и её способности производить потомство. Поэтому не нужно откладывать важный визит к врачу, а следует прийти к нам в клинику ABC в Москве и получить адекватное лечение бактериального вагиноза у женщин.

Особенности бактериального вагиноза при беременности

Бактериальный вагиноз при беременности достаточно часто встречается. Клинические проявления бактериального вагиноза при беременности такие же, как и у обычных женщин. Сложность лечения заключается в том, что список разрешенных препаратов ограничен.Также существует опасность инфицирования плода и риск преждевременных родов. Для лечения вагиноза при беременности применяются только безопасные для плода антибиотики. Как правило лечение проводят не раньше 2 триместра (на 20-22 неделе беременности).

Диагностика

Самостоятельно излечится от подобной болезни нельзя, ведь она может быть вызвана рядом различных факторов и повышает вероятность развития осложнений. Квалифицированный врач на основании результатов обследований определит происхождение болезни и методы ее лечения.

Диагностика заболевания включает в себя рад обязательных мероприятий по выяснению первопричины синдрома. Врачи, работающие в нашей медицинской клинике в Москве, знают четкую схему выявления и лечения хронического бактериального вагиноза. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Ход лечения бактериального вагиноза

Успех терапии зависит не только от квалификации врачей, но и то своевременной диагностики и адекватного лечения. Главные задачи наших специалистов в Москве – восстановление нормальной микрофлоры и устранение микроорганизмов, пагубно влияющих на здоровье. На сегодняшний день терапия, обусловлена недостаточно высокой эффективностью препаратов и склонностью к частым рецидивам.

Двухэтапная схема излечения:

  • Устранение возбудителей недуга.

Медикаменты против анаэробных бактерий, антибиотики для профилактики кандидоза. Для местного лечения используются средства, отличающиеся антибактериальной активностью. Возможно, оральное и внутривлагалищное использование, второй способ более популярен.

Помогает местное использование эубиотиков. Средства стимулируют увеличение количества лактофлоры, предотвращают повторное появление синдрома повышая защитные функции влагалища.

Показатели эффективности терапии:

  • динамика клинических проявлений;
  • исчезновение симптомов;
  • улучшение лабораторных результатов.

Качество проделанной работы оценивается через 2 недели после окончание приема препаратов.

Необходимо ли при бактериальном вагинозе лечение партнера?

По статистике у большинства мужчин, чьи партнерши страдают бактериальным вагинозом, в мочеиспускательном канале найдены главные провокаторы вагиноза (гарднерелла и др.палочки). Таким образом можно утверждать, что во время незащищенного полового акта бактерия может перемещаться из влагалища в уретру мужчины. Но утверждать, что при бактериальном вагинозе лечение партнера необходимо не стоит. Многочисленные исследования показали, что лечение партнера не улучшают состояние женщины и не снижают вероятность рецидивов. При бактериальном вагинозе лечение партнера необходимо только при рецидивах вагиноза у женщины и при диагностике ЗППП.

Возможные осложнения

В основном это недуг не грозит осложнениями, но есть неприятности со здоровьем, которые он может вызывать.

Преждевременные роды. Переболев недугом, женщина рожает недоношенного ребенка со сниженным весом.

Представительницы слабого пола становятся более восприимчивыми к вирусным и инфекционным заболеваниям репродуктивной системы (герпес, гонорея, хламидиоз, ВИЧ). При наличии вагиноза с ВИЧ-инфекцией повышается риск инфицирования партнера последним.

Возрастает вероятность осложнений после операции на половых органах (например, развитие гистерэктомии), могут развиваться воспаления.

Профилактика

Очень важно соблюдать режим правильного питания, обеспечивая нормальную работу кишечника. Придерживаться правильной схемы приема антибиотиков, соблюдать надлежащий уход за своим телом. Пользоваться презервативами при сексуальном контакте с непроверенным партнером. Снизить причины раздражения гениталий – избегать горячих ванн, носить белье из натуральной ткани. Использовать мягкие средства гигиены и прокладки без запаха.

Стоит перестать спринцеваться. Женские гениталии не требуют постоянной дополнительной очистки, классического подмывания достаточно. Спринцевание лишь нарушает состав микрофлоры увеличивая риск появления инфекции. Важно избегать ЗППП используя презервативы. Сократить количество партнеров до минимума.

Бактериальный вагиноз, лечение которого должно проходить под надзором врачей – распространённый синдром, требующий адекватного лечения, отсутствие которого способствует хронизации заболевания, появлению других проблем репродуктивной сферы, возникновению серьезных последствий при беременности и родах.

Мы рекомендуем Вам прийти в наш мед-центр в Москве для профессиональной консультации и детального осмотра, и мы поможем Вам предотвратить любые недуги и чувствовать себя здоровыми!

Доверившись нашим врачам-профессионалам, Вы не будете сомневаться в исходе лечения.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Бактериальный вагиноз: когда «оттуда» плохо пахнет

Бактериальный вагиноз (BV, БВ) — распространенное заболевание женских половых органов. Болезнь регистрируется более, чем у 80% пациенток, попавших на лечение в гинекологию в связи с другими патологиями. Почти у половины женщин вагиноз протекает бессимптомно.

Что такое бактериальный вагиноз? ЗППП или нет?

Некоторые женщины ошибочно полагают, что БВ — это инфекция, передающаяся половым путем. Но это неверно. Основная причина бактериального вагиноза у женщин — нарушение микрофлоры влагалища из-за чрезмерного роста условно-патогенных бактерий, обитающих на поверхности слизистой оболочки внутренних половых органов.

Условно-патогенной эта флора называется потому, что в обычных условиях она не наносит никакого вреда организму. При изменении некоторых параметров слизистой, микроорганизмы усиленно размножаются. В случае если патогенные микроорганизмы превосходят количеством полезные лактобактерии, возникает состояние бактериального вагиноза, что является частой причиной значительного ослабления защитных свойств организма.

В большинстве случаев симптоматика вагиноза довольно мягкая и организм постепенно справляется с проблемой сам. При слабом местном иммунитете и некоторых других ситуациях, которые мы рассмотрим ниже, требуется эффективное лечение.

Что вызывает бактериальный вагиноз? Основные причины БВ

Бактериальный вагиноз — результат активного размножения одного или нескольких микроорганизмов, которые обычно присутствуют во влагалище. Образование больших колоний нарушает естественный баланс вагинальных бактерий. Гинекологи утверждают, что если сейчас провести проверку, болезнь будет обнаружена как минимум у каждой третьей женщины.

Читать еще:  Кокковая флора в мазке и ее лечение

Несколько интересных фактов о вагинозе:

  • Интересно, но у BV нет ничего общего с половыми и другими тяжелыми инфекциями — проблема вызывается самыми простыми микробами, практически всегда находящимися в организме любого человека. У женщин, не имеющих полового партнера, и девочек, не знакомых с половой жизнью, вагиноз обнаруживается также часто, как и у тех, кто живет с мужчинами. При этом, бактериальный вагиноз может распространяться и половым путем.
  • Несмотря на понятный механизм обострений болезни, гинекологи до сих пор не знают точно, почему изменяется бактериальный баланс. Хорошо изучены лишь некоторые факторы.
  • Вагиноз не связан с плохой гигиеной. Скорее наоборот, тщательные спринцевания, использование различных средств ухода и частые подмывания могут приводить к изменению баланса бактерий и созданию идеальной среды для развития BV.

Высок риск заболеть БВ у женщин, меняющих партнеров и использующих внутриматочные спирали (ВМС).

Наиболее распространенные причины активизации вагиноза:

  • Слишком частые половые контакты, смена сексуального партнера, влекущая смену состава микрофлоры.
  • Предшествующие инфекции, передаваемые половым путем, значительно сокращающие уровень лактобактерий, поддерживающих нормальное состояние влагалища.
  • Медные внутриматочные спирали, обладающие бактерицидным действием.
  • Частое использование латексных презервативов.
  • Пристрастие к джакузи, курение.
  • Гормональные изменения, возникающие при беременности, климаксе или после прерывания беременности.
  • Длительный или несбалансированный прием антибиотиков (они уничтожают и полезную флору), последствия лучевой терапии.
  • Бесконтрольное использование вагинальных средств, действующих местно.
  • Регулярное длительное пользование влагалищным душем или спринцевание.
  • Менструации, длящиеся дольше нормы. Злоупотребление тампонами и гигиеническими прокладками.

Прием оральных противозачаточных таблеток не влияет на микрофлору негативно, поэтому не стимулирует БВ.

Симптомы бактериального вагиноза

Вагиноз может протекать бессимптомно или иметь очень слабые признаки. Но это не означает, что женщина, заметив их, не должна посещать гинеколога. Даже если болезнь не беспокоит, ее наличие уже говорит о проблемах в организме.

Симптомы нарушения влагалищной микрофлоры у женщин:

  • Появление выделений, иногда обильных;
  • Неприятный запах, напоминающий запах рыбы, который невозможно устранить применением обычных средств гигиены;
  • Неприятные ощущения во время полового акта.

Главный BV-симптом — вагинальные выделения с рыбным запахом. Цвет выделений может быть разным — от серого до зеленого. Запах часто усиливается во время полового акта.

Имейте в виду, что выделения из влагалища могут возникать не только при вагинозе. Например, схожая картина будет при гонорее — очень неприятной ИППП, ведущей к бесплодию. Поэтому, заметив следы на нижнем белье, нужно немедленно сдать анализы — мазок на флору из влагалища .

Запущенный бактериальный вагиноз вызывает зуд и болезненность вокруг вульвы и влагалища. Выделения приобретают серовато-белый цвет и ещё более неприятный запах. Если болезнь не лечить, инфекция проникнет в матку и фаллопиевые трубы, вызвав воспаление внутренних половых органов.

Немалый урон бактериальный вагиноз наносит и интимной сфере жизни. Редкая женщина может чувствовать себя уверенно даже со знакомым партнером, если испытывает дискомфорт в интимной зоне. К тому же при вагините слизистая оболочка воспаляется, и даже самая нежная ночь любви может превратиться в кошмар.

Диагностика бактериального вагиноза

Важнейшее значение при постановке диагноза имеют жалобы, история возникновения заболевания и наличие симптомов нарушения микрофлоры. На приеме у врача, следует быть готовой ответить на следующие вопросы:

  • Характер выделений: цвет, консистенция, запах.
  • Наличие таких состояний, как зуд или жжение во влагалище в течение дня, после полового контакта или после душа и т.д.
  • Зависимость характера выделений от менструального цикла.
  • Периодичность появления выделений.
  • Наличие неприятных ощущений внизу живота в покое и при физической нагрузке.
  • Факторы, провоцирующие повторное появление выделений (прием антибиотиков, смена полового партнера, изменение климата, стресс и т.д.).

При обращении к гинекологу нужно будет пройти гинекологический осмотр, во время которого доктор возьмет мазки с шейки матки или влагалища для лабораторного анализа. Иногда для определения точной причины болезни и подтверждения правильного диагноза могут использоваться дополнительные тесты. Особенно важно это сделать при беременности.

  • Первый тест включает анализ уровня рН влагалища.
  • Второй — расширенный мазок на инфекции, выявляющий, как минимум 16 возбудителей.

Лечение БВ

В настоящее время, такое заболевание у женщин, как бактериальный вагиноз уже не является большой проблемой, так как успешно поддается лечению. Главное условие — при обнаружении любых симптомов, указывающих на вагиноз влагалища, как можно раньше обратиться к гинекологу за квалифицированной помощью.

По итогам обследования может быть назначено абсолютно разное лечение, зависящее от состава флоры. Но в любом случае, оно будет состоять из двух этапов — уничтожения патогенных микроорганизмов и создания нормальных условий для размножения молочнокислых бактерий, поддерживающих здоровье слизистой.

Как правило, бактериальный вагиноз на начальных стадиях не сопровождается серьезными симптомами. Поэтому есть отличный шанс избавиться от этой неприятной болезни, не принимая лекарств орально. Восстановление уровня рН может быть довольно быстрым с помощью местных средств — тампонов с лекарством, вагинальных свечей, влагалищных ванночек.

Если же болезнь зашла далеко, что возможно особенно при беременности и ослаблении иммунитета в силу других инфекций, назначается курс лечения антибиотиками. Какие именно лекарства пить при вагинозе, решает гинеколог, получив результаты анализа на чувствительность возбудителя к разным лекарствам. Антибиотики придется принимать 7-10 дней. После чего нужно будет пройти курс восстановления нормальной микрофлоры и укрепления иммунитета.

Обязательно нужно вылечить бактериальный вагиноз перед введением ВМС, хирургическим абортом, вакуумной аспирацией и другими процедурами, способными травмировать слизистую шейки матки. Доказано, что трихомониаз и бактериальный вагиноз связаны с повышенным риском передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Лечение бактериального вагиноза при беременности

К сожалению, это заболевание довольно часто беспокоит и беременных женщин, но они не посещают врача, так как боятся навредить своему малышу препаратами, которые им назначат. На самом деле именно беременным женщинам нужно срочное лечение БВ, ведь нарушение флоры провоцирует различные осложнения, в том числе выкидыш.

Женщину, не думающую о своем здоровье, могут ожидать такие неприятности, как:

  • выкидыш на поздних сроках беременности;
  • ранние роды;
  • рождение малыша с очень низкой массой тела;
  • послеродовые эндометриты.

Лечить вагиноз при беременности нужно осторожно. Современная медицина предлагает щадящие средства, которые могут применяться и беременными женщинами.

Профилактика бактериального вагиноза

К сожалению, надежного способа, гарантирующего отсутствие рецидивов BV в будущем, нет. Болезнь трудно предотвратить из-за ее естественного происхождения и развития. В то же время гинекологи дают несколько полезных советов, уменьшающих вероятность возникновения бактериального вагиноза в будущем:

  • избегайте раздражающих гигиенических средств:
  • носите хлопковое белье, не используйте синтетику;
  • как можно чаще меняйте прокладки и редко используйте тампоны во время месячных;
  • не используйте антисептики и пену при приеме ванны.
  • избегайте агрессивных моющих средств при стирке нижнего белья;
  • избегайте частого подмывания вульвы и влагалища.

Где вылечить бактериальный вагиноз в Санкт-Петербурге

Диагностикой и лечением бактериального вагиноза занимаются высококвалифицированные врачи медицинского центра «Диана». Все желающие могут записаться на прием к гинекологу в любое удобное время. Преимущества клиники — современные методики диагностики и лечения, новые эффективные препараты, передовая аппаратура, высокое качество сервиса, доступные цены.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Бактериальный вагиноз

Что такое бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз или вагинальный бактериоз является одним из видов воспаления влагалища, который приводит к избыточному росту одного из нескольких видов бактерий, присутствующих в обычной микрофлоре влагалища, нарушая естественный баланс влагалищных бактерий. Иногда бактериальный вагиноз путают с кандидозом или трихомониазом, причиной возникновения которых являются вовсе не бактерии.

Чаще заболевают женщины репродуктивного возраста, но стоит заметить, профилактика заражения вич, что женщины любого возраста подвержены заболеванию. Причины развития бактериального вагиноза изучены не до конца, но такие факторы, такие как незащищенные половые акты или частое спринцевание, увеличивают риск развития заболевания.

Симптомы

Признаки и симптомы бактериального вагиноза:

  • Выделения из влагалища, чаще серовато-белого цвета
  • Зловонный «рыбный» запах, особенно после полового акта
  • Вагинальный зуд
  • Жжение при мочеиспускании

Однако многие женщины, страдающие бактериальным вагинозом, тем не менее зачастую, не имеют подобных симптомов.

Когда стоит обратиться к врачу

Поводом для обращения к гинекологу могут служить следующие причины:

  • Вы никогда не болели инфекционными заболеваниями. Врач поможет разобраться в причинах и выявить симптомы.
  • У Вас были раньше подобные заболевания, но симптомы возникшие в этот раз, отличаются от прежних.
  • У Вас было несколько половых партнеров или недавно появился новый. Возможно заболевание передающееся половым путем. Признаки и симптомы некоторых инфекций, передаваемых половым аналогичны с вагинальным бактериозом.
  • Вы пробовали лечиться самостоятельно и принимали лекарства, но выздоровление не наступает. Появились высокая температура или неприятный вагинальный запах из влагалища.

Причины заболевания и факторы риска

Причина вагиноза кроется в чрезмерном росте одного из нескольких видов организмов, обычно присутствующих в нормальной флоре влагалища. Как правило «хороших» бактерий (лактобацилл) присутствует больше, чем «плохих» (анаэробы) в норме. Но если рост анаэробных бактерий становится слишком велик, они нарушают естественный баланс микроорганизмов во влагалище, что приводит к развитию бактериального вагиноза.

Основные факторы риска:

  • Несколько половых партнеров или новый сексуальный партнер. Взаимосвязь между сексуальной активностью и бактериальным вагинозом не совсем ясна, но бактериальный вагиноз чаще встречается у женщин, которые имеют несколько половых партнеров или в том случае, когда партнер меняется. Также бактериальный вагиноз встречаются чаще у женщин, имеющих половые контакты с другими женщинами.
  • Спринцевание. Обработка влагалища водой или моющими средствами (спринцевания) нарушают естественный баланс нормальной среды. Это может привести к чрезмерному росту анаэробных бактерий, которое, в свою очередь, вызовет развитие заболевания.
  • Врожденное отсутствие бактерий лактобацилл. Если ваша естественная вагинальная среда не производит достаточное количество молочнокислых бактерий, может развиться склонность к бактериальному вагинозу.

Осложнения

Бактериальный вагиноз, как правило, осложнений не вызывает. Но при определенных обстоятельствах, бактериальный вагиноз может вызвать:

  • Преждевременные роды. У беременных женщин бактериальный вагиноз связан с преждевременными родами и рождению детей со сниженным весом.
  • Инфекции, передаваемые половым. Бактериальный вагиноз делает женщин более восприимчивыми к инфекциям, передающимся половым путем, таких как ВИЧ, вирус простого герпеса, хламидиоз или гонорея. При наличии ВИЧ-инфекции, бактериальный вагиноз повышает вероятность того, что женщина сможет легче инфицировать своего партнера.
  • Риск инфекционных осложнений после гинекологических операций. Бактериальный вагиноз может быть причиной развития послеоперационных осложнений (напр. гистерэктомии).
  • Воспалительные заболевания тазовых органов. Бактериальный вагиноз может вызывать воспаления тазовых органов, например,профилактика вич, матки и маточных труб, что приводит повышению риска бесплодия.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностика бактериального вагиноза включает:

  • Консультация гинеколога. В частности, лечащий врач может попросить предоставить информацию о предыдущих случаях заболевания или заболеваниях, передаваемым половым путем.
  • Гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра, врач визуально исследует наружные половые органы на наличие признаков вагинальной инфекции, также проводится ручное исследование для диагностики состояния органов малого таза.
  • Взятие образца вагинальных выделений. Таким образом, проводится проверка на чрезмерно быстрый рост анаэробных бактерий флоры влагалища при помощи микроскопического исследования, определение кислотности во влагалище. Уровень рН 4,5 и выше является дополнительным признаком бактериального вагиноза.
Читать еще:  Как восстановить микрофлору после молочницы

Лечение

Бактериальный вагиноз лечится одним из следующих препаратов, которые назначает гинеколог:

  • Метронидазол Этот препарат принимается перорально, выпускатся в форме таблеток. Метронидазол также может использоваться местно, в виде геля, который наносится на слизистую влагалища.
  • Клиндамицин Это лекарство выпускается в виде крема, который наносится на слизистую. Одним из последствий использования клиндамицина является то, что он может ослабить латексные презервативы во время лечения и в течение не менее трех дней после прекращения использования крема.
  • Tинидазол Этот препарат принимают через рот, в виде таблеток. Tинидазол, как и метронидазол, имеет те же побочные эффекты, такие как расстройства желудка и тошнота.

Как правило, в этом нет необходимости в лечении мужчины, как полового партнера, однако бактериальный вагиноз может передаваться, если половой партнер — женщина. В таком случае, женщины должны пройти обследование и если необходимо, принять лечение. Особенно важно это для беременных женщин, так как это снижает риск преждевременных родов или рождения детей с низким весом.

При прохождении неполного курса лечения, увеличивается вероятность рецидива.

Рецидив

Несмотря эффективные методы лечения, рецидив заболевания может произойти в течении 3 — 12 месяцев и является распространенным явлением. Если симптомы повторяются вскоре после лечения, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для подбора дополнительной терапии.

В целях профилактики рецидива, возможно увеличение количества полезных бактерий во влагалище и восстановления сбалансированной влагалищной среды путем приема в пищу некоторых видов йогурта или других продуктов, содержащих лактобактерии.

Профилактика

Меры для того, чтобы предотвратить бактериальный вагиноз:

  • Минимизировать раздражение влагалища. Избегать горячих ванн и джакузи. Промывать мылом наружные половые органы и тщательно вытирать, чтобы избежать раздражения. Используйте мягкие, нейтральные мыла, тампоны или прокладки без запаха.
  • Не спринцеваться. В норме влагалище не требует дополнительной очистки, кроме обычного подмывания. Повторяющееся спринцевание нарушает нормальную микрофлору во влагалище и может увеличить риск вагинальной инфекции.
  • Избегайте заболеваний, передающихся половым путем. Используйте презервативы, ограничить количество половых партнеров, чтобы минимизировать риск заражения венерическими заболеваниями, профилактика вич инфекции.

«Андрос» — урология, онкоурология,
гинекология

Контакты

197136 , г. Санкт-Петербург
ул. Ленина, д. 34

+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – инфекционное невоспалительное поражение влагалища, при котором нормальная флора замещается полимикробными ассоциациями условно патогенных бактерий. Бактериальный вагиноз возникает на фоне нарушений иммунитета, воспалительных заболеваний репродуктивной системы, нарушений менструального цикла, продолжительного использования внутриматочной спирали, бессистемного приема антибиотиков и гормональных препаратов. Сопровождается обильными выделениями с неприятным запахом. Иногда протекает бессимптомно. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных специальных тестов. Лечение – местная и общая фармакотерапия.

Общие сведения

Бактериальный вагиноз – невоспалительный инфекционный процесс, при котором нормальная лактофлора влагалища замещается ассоциациями анаэробов. Является широко распространенной патологией, диагностируется у 21-33% пациенток, обращающихся к гинекологам. Может протекать скрыто или с явной клинической симптоматикой. При улучшении общего состояния организма симптомы бактериального вагиноза исчезают или сглаживаются, при воздействии различных эндогенных и экзогенных факторов появляются вновь, что обуславливает длительное рецидивирующее течение болезни. Патология не относится к венерическим заболеваниям. Из-за гормональных изменений нередко возникает в период гестации и климакса. Лечение бактериального вагиноза осуществляют специалисты в сфере гинекологии.

Причины бактериального вагиноза

В норме более 95% микрофлоры влагалища у женщин детородного возраста составляют аэробные и анаэробные лактобактерии. В остальные 5% входят более 40 видов различных микроорганизмов. Соотношение анаэробов и аэробов в здоровой влагалищной микрофлоре составляет 10:1. Лактобактерии являются основой естественного барьера между внешней средой и полостью матки. Благодаря кислотообразованию и выделению перекиси водорода они создают кислую среду, препятствующую размножению патогенных и условно патогенных микробов.

При неблагоприятных условиях, возникающих под влиянием одного или нескольких эндогенных и экзогенных факторов, количественный и качественный состав микрофлоры меняется. Число лактобактерий уменьшается, начинают активно размножаться другие микроорганизмы, в первую очередь – облигатные анаэробы. Общее количество бактерий увеличивается. Развивается бактериальный вагиноз. Отличительной особенностью данной патологии является отсутствие специфического возбудителя. Причиной инфекционного процесса становится не один вид микроорганизмов, а полимикробные ассоциации.

Бактериальный вагиноз может возникать при иммунных нарушениях в результате общего ослабления организма, острых и хронических инфекционных заболеваний. Еще одним фактором, способствующим развитию бактериального вагиноза, являются изменения гормонального фона при смене фазы менструального цикла, аменорее, олигоменорее, однофазных циклах, в период гестации, в подростковом и климактерическом возрасте. Большое значение имеет прием гормональных средств (кортикостероидов, оральных контрацептивов), антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов.

Вероятность возникновения бактериального вагиноза увеличивается при несоблюдении правил гигиены, частых спринцеваниях, повышенной лучевой нагрузке (лучевой терапии, облучении при профессиональном контакте с радиоактивными веществами), пороках развития репродуктивной системы, состояниях после оперативных вмешательств, полипах и кистах влагалища, применении внутриматочной спирали, диафрагм, тампонов и спермицидов. В число факторов риска развития бактериального вагиноза также включают состояния после абортов и родов, атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и кишечный дисбактериоз.

Симптомы бактериального вагиноза

Самым характерным и зачастую единственным симптомом бактериального вагиноза являются выделения из половых путей, часто с неприятным запахом, похожим на запах несвежей рыбы. Обычно бели жидкие, белые либо слегка сероватые. Могут быть обильными, постоянными, сохраняющимися в течение нескольких лет, или скудными, кратковременными, появляющимися время от времени. Среднее количество белей при бактериальном вагинозе – около 20 мл в сутки, что в 10 раз превышает объем нормальных выделений. При длительном течении заболевания (в течение нескольких лет) цвет и консистенция выделений нередко меняются. Бели становятся более густыми, пенистыми, липкими, желтоватыми или зеленоватыми.

Характер и количество белей при бактериальном вагинозе варьируются в зависимости от возраста, общего состояния здоровья, психического и эмоционального состояния женщины (психических травм и интенсивных стрессов), сексуальной активности, фазы менструального цикла, эндокринных расстройств, болезней репродуктивной системы и соматических заболеваний. В отдельных случаях пациентки с бактериальным вагинозом предъявляют жалобы на жжение, зуд, нарушения мочеиспускания, боли или неприятные ощущения во время интимной близости.

Возможно острое либо торпидное, бессимптомное, моносимптомное (только с выделениями) либо полисимптомное течение заболевания. У одних пациенток проявления бактериального вагиноза сохраняются в течение длительного времени, у других периодически возникают под действием неблагоприятных факторов. При сборе анамнеза выясняется, что более 90% больных с подозрением на бактериальный вагиноз раньше обращались к гинекологу и другим специалистам с жалобами на выделения и иные симптомы. Три четверти пациенток неоднократно лечились от неспецифического вагинита, используя антибактериальные свечи и принимая различные пероральные антибактериальные средства.

В ходе гинекологического осмотра больной с бактериальным вагинозом признаки воспаления не обнаруживаются. Стенки влагалища обычно розовые, у пациенток климактерического возраста иногда выявляются небольшие красноватые пятнышки. Выделения при бактериальном вагинозе равномерно распределены по стенкам влагалища, хорошо удаляются ватным тампоном. При измерении с использованием индикаторной полоски определяется pH более 4,5. При смешивании белей с 10% раствором гидроксида калия отмечается появление или усиление запаха гнилой рыбы. При кольпоскопии отек, гиперемия, инфильтрация и кровоизлияния отсутствуют. У 39% пациенток с бактериальным вагинозом диагностируются патологические изменения влагалищной части шейки: рубцы, эрозии, эктропион или цервицит.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагноз «бактериальный вагиноз» устанавливают на основании жалоб, анамнеза, данных гинекологического осмотра и результатов специальных тестов. В ходе опроса врач уточняет, страдает ли женщина болезнями репродуктивной системы, эндокринными и соматическими заболеваниями, принимает ли она гормональные препараты и антибактериальные средства, использует ли средства контрацепции, были ли в анамнезе роды, аборты и оперативные вмешательства на половых органах, какова интенсивность половой жизни и пр.

Основным лабораторным исследованием при бактериальном вагинозе является микроскопия мазков, взятых с заднего свода и окрашенных по Грамму. В ходе микроскопии оценивают количество лейкоцитов, изучают формы и типы микроорганизмов, входящих в состав микрофлоры влагалища. Наличие большого числа анаэробов при снижении количества лактобацилл свидетельствует о наличии бактериального вагиноза. Характерным признаком болезни являются ключевые клетки – зрелые клетки эпителия, на мембране которых выявляются различные микроорганизмы (гарднерелла, кокки, мобилункус). В норме такие клетки, как правило, не обнаруживаются. В отдельных случаях возможна ложная диагностика бактериального вагиноза, обусловленная наличием в мазке клеток эпителия с адгезированными лактобактериями.

В некоторых работах, посвященных исследованиям бактериального вагиноза, упоминаются серологические, иммуноферментные и культуральные методы диагностики данной патологии, однако, такие методики пока представляют чисто научный интерес и не используются в широкой клинической практике. Диагностическими критериями бактериального вагиноза служат наличие специфических белей, выявление ключевых клеток при микроскопии мазка, pH более 4,5 и появление запаха несвежей рыбы при реакции белей с гидроксидом калия. Для постановки диагноза «бактериальный вагиноз» требуется наличие хотя бы трех критериев из четырех.

При выявлении сопутствующей патологии могут потребоваться дополнительные обследования и консультации различных специалистов. Больных с бактериальным вагинозом могут направить на консультацию к терапевту, эндокринологу, урологу, венерологу, микологу либо гастроэнтерологу. При необходимости назначают УЗИ органов малого таза, общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ кала на дисбактериоз, анализ крови на гормоны и другие исследования.

Бактериальный вагиноз дифференцируют с гонореей, трихомониазом, вагинальным кандидозом и неспецифическим вагинитом. Отличительными признаками гонореи являются жидкие выделения с желтоватым либо зеленоватым оттенком в сочетании с болезненным мочеиспусканием. О наличии трихомониаза свидетельствуют обильные липкие или пенистые серо-желто-зеленые выделения, возможно с несвежим запахом. Иногда бели сочетаются с зудом и болезненностью при мочеиспускании. Кандидоз можно заподозрить при появлении хлопьевидных творожистых белых выделений в сочетании с жжением и зудом влагалища. Для исключения перечисленных заболеваний требуются специальные лабораторные исследования.

Лечение и профилактика бактериального вагиноза

Схему лечения определяют индивидуально с учетом выраженности симптомов, длительности и формы бактериального вагиноза, наличия сопутствующих воспалительных процессов, изменений репродуктивной системы, соматических и эндокринных заболеваний. Лечение включает в себя два этапа: прием антибактериальных средств и восстановление нормальной микрофлоры. На весь период терапии пациентке с бактериальным вагинозом рекомендуют исключить алкогольные напитки, ограничить прием острой и пряной пищи.

На первом этапе назначают метронидазол или клиндамицин перорально либо интравагинально, в виде вагинальных таблеток, свечей или кремов. Продолжительность приема перечисленных средств при бактериальном вагинозе составляет 7-10 суток. При необходимости одновременно применяют иммунокорректоры и антигистаминные средства. Для профилактики кандидоза (особенно актуально – при наличии грибкового поражения в анамнезе) используют противогрибковые препараты. Для коррекции pH вводят местные средства с высоким содержанием молочной кислоты.

Спустя 1-2 недели после завершения первого этапа лечения проводят повторный осмотр и лабораторные тесты для оценки эффективности терапии бактериального вагиноза. Еще спустя 2-3 суток начинают второй этап, основной задачей которого является восстановление нормальной лактофлоры. Применяют пробиотики и эубиотики. В 90% случаев результатом лечения становится нормализация влагалищной микрофлоры. Тесты повторяют через 10 суток и 1-1,5 мес. после завершения второго этапа терапии. При упорном течении бактериального вагиноза назначают дополнительные обследования для выявления патогенных факторов, способствующих развитию рецидивов заболевания.

К числу мер по предотвращению и своевременному выявлению бактериального вагиноза относят соблюдение правил интимной гигиены, продуманное использование гигиенических средств, исключение частых спринцеваний и рациональный подбор способов предохранения с учетом интенсивности половой жизни, состояния здоровья и гормонального фона пациентки. Следует избегать бесконтрольного приема антибактериальных и противогрибковых препаратов, своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов воспалительных заболеваний, регулярно посещать гинеколога для проведения профилактических осмотров, осуществлять лечение дисбактериоза кишечника.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector