6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение атрофического вагинита

Бактериальный и атрофический вагинит: симптомы и лечение

Воспаление слизистой оболочки влагалища является наиболее распространённым заболеванием половых органов у женщин. Чаще бактериальный и атрофический вагинит, симптомы и лечение, которых определяются в зависимости от вида болезнетворного микроорганизма, может передаваться половым путём при частой смене партнёра. Тем не менее, отсутствие гигиены также является причинно-следственным фактором вагинальной инфекции. Типичный признак воспаления репродуктивного органа у женщин – из влагалища идут выделения.

Основные причины воспаления влагалища

Возбудителями нарушения биохимического состава микрофлоры женского репродуктивного органа являются различные микроорганизмы:

  • гемофильная палочка;
  • стрептококк;
  • хламидия;
  • гарднерелла;
  • микоплазма;
  • трихомонада

Здоровая микрофлора женского полового органа вырабатывает молочную кислоту, которая действует губительно на микробы. Однако в случае нарушения естественного биохимического состояния влагалища, условно патогенные микроорганизмы, игнорируя кислую агрессивную среду, вызывают воспалительные процессы слизистой оболочки — бактериальный вагинит. Как правило, симптомы бактериального вагинита чаще всего выявляются у девушек и молодых женщин. Провоцирующим фактором попадания и размножения в половом органе патогенной микрофлоры являются:

  1. механические повреждения;
  2. недостаточное насыщение слизистой оболочки полезными микрокомпонентами;
  3. заболевания эндокринной системы;
  4. длительный приём лекарственных препаратов;
  5. аллергическая реакция на внешнее воздействие инородных тел, например, презервативы, гигиенические салфетки, мази и вагинальные свечи:
  6. ослабленная иммунная защита;
  7. несоблюдение гигиенических правил.


Причины бактериального вагинита могут быть спровоцированы гигиенической косметикой, шампунями и прочими средствами личной гигиены. Данное заболевание у женщин любого возраста может быть связан с беспорядочной сменой половых партнеров, когда биологическая микрофлора репродуктивного органа постоянно меняется. Однако, патологические преобразования в слизистой оболочке влагалища могут быть вызваны не специфическими проявлениями:

  • гормональной разбалансировкой;
  • наступлением менопаузы;
  • истончением защитного слоя слизистой оболочки влагалища;
  • хроническими заболеваниями мочеполовой и эндокринной системы.

Такие процессы, как правило, возникают в женском организме после 45-50 лет. Эти гинекологические нарушения, имеют общее название – постменопаузный атрофический вагинит. Данное состояние женского организма наблюдается у 2/3 пациенток гинекологических лечебных учреждений.

Симптомы вагинита у женщин

Общими симптоматическими признаками бактериального и атрофического вагинита являются:

  1. чувство жжения и зуд во влагалище;
  2. незначительные контактные кровотечения;
  3. болезненные ощущения при мочеиспускании, или во время полового акта;
  4. неприятный запах из влагалища;
  5. чувство давления и раздутия влагалища.

При постановке диагноза бактериальный вагинит, следует обратить на вид вагинального выделения. Если бактериальный вагинит обусловлен гонорейными составляющими, то присутствуют гнойно-белые выделения из влагалища. Вагинит, вызванный трихомонадой, характеризуется желтыми выделениями из влагалища пенистой консистенции. Беловато-желтый цвет выделений из влагалища свидетельствует о симптоматике бактериального инфицирования слизистой оболочки женского детородного органа. Рыхлые белые хлопья, напоминающие творожную структуру, чаще всего вызваны колонизацией в половом органе грибов Candida. Такое состояние определяется, как кандидозный вагинит. При попадании в половой орган гарднереллы, наблюдаются прозрачные выделения из влагалища, с неприятным запахом, схожим с тухлой рыбой. Любое присутствие бактериальных агентов вызывает зуд влагалища.

Без выделений и без запаха, при покраснении и припухлости репродуктивного органа, сопровождающегося повышением температурного режима вульвы, как правило диагностируется острый вагинит, имеющий инфекционную или неинфекционную природу образования. Симптомы атрофического вагинита не имеют болезненных проявлений. Выделения из влагалища очень скудные, и не влияют на общее самочувствие и жизненную активность пациентки. В случае когда определяется хронический вагинит протекающий длительное время, обострение возникает в период менструации, при переохлаждении, при бактериальном инфицировании, или после приёма спиртосодержащих горячительных напитков. Эти признаки и симптомы вагинита необходимо лечить. Схема лечения бактериального вагинита, или прочего воспаления репродуктивного женского органа, определяется врачом-гинекологом.

Важно! При беременности бактериальный вагинит устраняют до родоразрешения.

Лечение при бактериальном вагините

Прежде чем лечить бактериальный вагинит, необходимо устранить предрасполагающие причинно-следственные факторы развития заболевания, с учётом сопутствующих клинических проявлений у женщины. Лечение вагинита включает следующие терапевтические мероприятия:

  • антибактериальные лекарственные препараты при бактериальном вагините;
  • физиотерапию;
  • общеукрепляющие и иммуностимулирующие фармакологические группы;
  • сбалансированное питание с контролем необходимого для организма количества минеральных компонентов и витамин.

При необходимости гинеколог назначает местное лечение бактериального вагинита:

  • гормональная коррекция (по показаниям);
  • противомикробные средства лечения;
  • мазевые аппликации и вагинальные свечи.

Внимание! Антибактериальная медикаментозная терапия проводится после тестирования чувствительности бактериального возбудителя к антибиотикам. Особую осторожность при лечении бактериального вагинита следует проявлять по отношению к беременным женщинам. Все медикаментозные лекарственные средства, при лечении бактериального вагинита согласовываются с консультирующим врачом-гинекологом и инфекционистом.

Рекомендуемые противомикробные средства для системного применения и вагинальные свечи при вагините:

Неотризол;

Клиндамицин;

Ломексин;

Флуомизин;

Бифидумбактерин.

На сегодняшний день эффективным средством лечения является Метронидазол. При бактериальном вагините, этот лекарственный препарат популярен среди женщин, так как является недорогим фармакологическим средством лечения, обладающим противомикробным и противопротозойным действием.

Особенности лечения атрофического вагинита

Постменопаузальный атрофический вагинит лечится исходя из физиологических и возрастных критериев женщины, так как практически не бывает единственной патологией. В основе лечения атрофического вагинита лежит заместительная терапия, предусматривающая коррекцию дефицита эстрогена. Лечебные мероприятия проводятся по индивидуальной схеме лечения. Комплексный подход к терапевтическому воздействию на атрофический вагинит – лечение народными средствами в условиях домашней медицины. Восстановить уровень стероидных женских половых гормонов помогут отвары и настои на основе:

  • коры дуба;
  • подорожника;
  • ромашки;
  • хмеля;
  • корня солодки;
  • календулы;
  • клевера красного и других лекарственных растений.

Все эти целебные компоненты применяются для спринцевания влагалища. Ополаскивание слабым раствором столового уксуса даёт также неплохие результаты восстановления микрофлоры влагалища. Однако помните, что злоупотребление народными средствами лечения при атрофическом вагините может негативно влиять на естественную микрофлору слизистой оболочки. Поэтому любые действия домашнего лечения необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Профилактика половых заболеваний

Простые правила лечебной профилактики помогут женщине избежать неприятных и болезненных ощущений:

  1. использовать нижнее бельё только из натурального текстиля;
  2. рекомендуется отказаться от большого количества средств косметической и интимной гигиены;
  3. соблюдать правила личной гигиены;
  4. вовремя обращаться к врачу при первых подозрительных симптомах.

Немаловажную лечебно-профилактическую роль играет половая культура женщины.

С уважением, Елена Минакова – практикующий акушер-гинеколог.

Атрофический вагинит

Время чтения: мин.

Диагноз атрофический вагинит: МКБ-10

В одной из цикла данных статей уже говорилось о том, что атрофический вагинит чаще всего наблюдается у женщин после климактерического периода и его основным признаком является сухость во влагалище. Дополнительных признаков заболевания может и не быть. Причина атрофического вагинита – недостаток эстрогенов в женском организме.Атрофический вагинит или кольпит имеет специфическое лечение, отличающееся от обычного воспаления слизистой влагалища.

Диагноз «атрофический вагинит»: МКБ-10

Номер болезни по классификации – 95.2. Что мы должны знать о нем еще? В МКБ данная болезнь иначе именуется как постменопаузный атрофический вагинит. Это снова доказывает, что такой вагинит имеет тенденцию возникать у женщин после сорока пяти – пятидесяти лет.

Что такое постменопаузный атрофический вагинит?

Постменопаузный вагинит такого типа возникает тогда, происходит естественное старение организма женщины. Заболевание может прогрессировать по мере того, как уменьшается число эстрогенов в организме и наступает климакс. То есть предупредить такое состояние практически не представляется возможным. Единственное, что можно предпринять в такой ситуации – это облегчить женщине симптоматику.

Как лечить атрофический вагинит: симптомы

Что такое атрофический вагинит в постменопаузе? Далеко не у каждой женщины будут проявляться симптомы такой патологии, иногда может и не быть никаких видимых признаков. Но вероятность того, что эти признаки дадут о себе знать, с каждым годом после наступления климакса только растет. О каких клинических проявлениях идет речь?

  • Интенсивное выпадение волосков или полное облысение области влагалища и половых губ;
  • Неприятные и даже болезненные ощущения после произошедшего полового акта;
  • Постоянные позывы опустошить мочевой пузырь;
  • Зуд, жжение и чувство сухости во влагалище больной;
  • Появление выделений с неприятным запахом из влагалища, которые по консистенции могут сильно варьироваться. Они могут быть как густыми, так и жидкими, а также иметь гнойные примеси;
  • Раздражение влагалищной слизистой;
  • Выделения крови после гинекологического осмотра либо после полового акта. Если крови выделяется много, это говорит о серьезной патологии маточной шейки либо маточного тела;
  • Микротравмы или трещины в районе половых органов.

Проблема протекания атрофического вагинита заключается в том, что данную симптоматику сложно устранить путем использования противовоспалительных средств, требуются специальные вагинальные свечи.

Вагинит при климаксе протекает длительно, постоянно рецидивируя. Но, опять же, не у всех женщин есть данные неприятные проявления, которые были описаны выше.

Вагинит при менопаузе: методы диагностики

Вагинит в менопаузе можно обнаружить путем гинекологического осмотра. Если после окончания менструации прошло менее пяти лет, гинеколог заметит сухость во влагалище, истончение его стенок и наличие воспалительно измененных участков с отекшими и покрасневшими слизистыми.

Если же после наступления климакса прошло более пяти лет, то воспаление и атрофический процесс будут более ярко выраженными. На влагалище можно будет увидеть эрозии, язвочки, налет с гноем в некоторых случаях. Вероятно возникновение контактных кровотечении даже в ход гинекологического осмотра. Это происходит со стороны маточной шейки. Влагалищные стенки могут опускаться и даже срастаться.

Иные методы диагностики представлены:

  • Исследованием на цитологию. В данном случае будет обнаружено увеличенное по сравнению с нормой число лейкоцитов. Кроме того, будет много отмерших эпителиальных клеток. Такое обследование призвано исключить наличие злокачественного новообразования;
  • Расширенный вариант применения кольпоскопии. Слизистые оболочки влагалища при таком исследовании будут бледными, будет виднеться капиллярная сетка с очагами петехиальных кровоизлияний. Хорошо видны пораженные эрозиями и язвами и атрофические участки слизистых;
  • Определение ph-содержимого влагалища. Это прямо связано с недостатком эстрогена в организме. Сдвиг нейтральности среды идет в щелочную сторону.

Чем лечить атрофический вагинит у женщин?

Атрофический вагинит: лечение – каким оно может быть? Прежде всего, нужно отметить, что ни в коем случае недопустимо самолечение и любые самостоятельные меры. Нужно в обязательном порядке при наличии перечислявшихся выше симптомов записываться к доктору.

Как избавиться от вагинита в менопаузу?

Обычно в лечении применяются лекарства системного и местного действия. Иногда можно использовать в качестве дополнительного лечебного метода рецепты народной медицины.

Поскольку главной причиной дистрофических изменений в слизистой половых органов является снижение концентрации эстрогенов организме, нужно применять в качестве терапии гормонозаместительную терапию. Причем для того, чтобы достичь устойчивого результата, нужно использовать такие гормональные средства в течение нескольких лет. Это могут быть таблетки, инъекции либо пластыри, что в конечном счете окажет системное воздействие на организм.

Читать еще:  Как защитить себя от развития заболевания

Для того, чтобы усилить эффект, врачи также советуют применять местные гормональные средства, например, вагинальные таблетки, мази и свечи.

Гормональные препараты женщина не может применять при наличии следующих проблем со здоровьем:

  • Острая и подострая стадия инфаркта миокарда или инсульта;
  • Патологии в результатах печеночных проб, сильно отклоняющиеся от нормы;
  • Тромбоэмболия в анамнезе;
  • Наличие злокачественных опухолей в молочных железах, матке и придатках, либо при наличии подозрения на них;
  • Заболевания печени и почек в хронической стадии;
  • Кровотечения неясной этиологии из влагалища;
  • Серьезная артериальная гипертензия.

Для того, чтобы восстановить влагалищную микрофлору, доктора часто выписывают вагинальные свечи Ацилакт, которые положительно влияют на женскую репродуктивную систему.

Гомеопатия при атрофическом вагините.

Также широко используются растительные препараты при атрофическом вагините.

Данные средства могут прийти на замену гормональных препаратов, в состав которых входят фитоэстрогены.

В некоторых случаях могут выполняться упражнения при атрофическом вагините, которые помогают снять напряжение и вносят равновесие в сексуальную жизнь пар с проблемой атрофического кольпита.

Как бы то ни было, женщина не должна пробовать лечить атрофический вагинит самостоятельно. Это может привести к усугублению ситуации.

Лечение вагинита атрофического

Атрофический вагинит – это изменения слизистой оболочки влагалища, которые проявляются в виде истончения тканей, а также уменьшения концентрации гликогена и исчезновения лактобацилл . Процесс связан с возрастным дефицитом эстрогенов в постменопаузе. Лечение атрофического вагинита заключается в восполнении недостатка гормонов и восстановлении микрофлоры половых путей.

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет

Ступина Светлана Вадимовна

Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

Причины атрофических изменений в постменопаузе

У женщин состав микрофлоры влагалища напрямую зависит от функции яичников. В них вырабатываются эстрогены, которые стимулируют накопление гликогена в клетках эпителия. Он постоянно обновляется, а слущенные клетки становятся питательной средой для лактобактерий. Здоровая микрофлора окисляет гликоген и выделяет молочную кислоту, перекись водорода и другие вещества, которые увлажняют слизистую оболочку. Благодаря кислой среде половые пути защищены от размножения патогенной флоры.

Постменопаузный атрофический вагинит формируется при недостатке эстрогенов. После 45 лет функция яичников начинает снижаться, в них прекращают созревать фолликулы, не вырабатывается нужная фракция гормонов. Поэтому с этого возраста могут появляться атрофические изменения в слизистой оболочке. Это первые симптомы приближающегося климакса.

Наиболее выраженные симптомы появляются в постменопаузу, или в период до 2 лет от последней самостоятельной менструации.

Но атрофический вагинит у женщин может появиться и до наступления менопаузы. Причинами этого могут быть:

  1. Синдром преждевременного истощения яичников, когда снижение их функции начинается с 30-35 лет.
  2. Хирургический климакс – после операции по удалению яичников.
  3. Медикаментозный климакс – при лечении препаратами, подавляющими выработку эстрогенов.
  4. Лучевая терапия – после лечения онкологических заболеваний радиационным облучением.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
  • Решение проблем, связанных с интимной жизнью.
  • Эффективные меры при хронической форме заболевания.
  • Мы лечим заболевание, а не симптомы.

Как проявляется вагинит?

Постменопаузальный атрофический вагинит развивается постепенно. Его первые симптомы могут появляться уже в 40 лет. Атрофия затрагивает не только слизистую оболочку влагалища, но и сосудистую стенку, связочный аппарат. Из-за недостатка эстрогенов, снижения кровотока, ткани не получают достаточного питания. Женщина может заметить, что во время полового акта появилась сухость. Со временем недостаток смазки делает интимные отношения болезненными, а после полового контакта могут появляться мажущие кровянистые выделения.

Сухость сохраняется постоянно, она дает ощущение стянутой кожи половых губ и преддверия влагалища, появляется нестерпимый зуд и жжение. Они могут усиливаться после полового акта или гигиенических процедур с мылом.

Нормальные бели исчезают, из-за гибели лактобактерий снижается защитная функция. Поэтому увеличивается риск заражения половыми инфекциями или обострения имеющихся хронических кольпитов . Постменструальный атрофический вагинит сопровождается смещением рН в щелочную сторону, поэтому у женщины развивается бактериальный вагиноз . Это невоспалительное изменение слизистой, при котором увеличивается концентрация анаэробной флоры. Беспокоят следующие симптомы:

  • усиление зуда и жжения
  • неприятный запах тухлой рыбы
  • обильные жидкие выделения серого оттенка
  • ноющие боли внизу живота

Избавиться от признаков вагиноза можно, если провести лечение атрофического вагинита. Иначе признаки дисбактериоза будут прогрессировать.

Симптомы атрофических изменений при вагините сопровождаются дизурическими расстройствами. У женщины в постменопаузу появляется недержание мочи, которое проявляется при смехе и кашле, императивные позывы в туалет. Но если начать лечение основного заболевании, эти симптомы исчезают.

Постоянный зуд раздражает, усиливает стресс, ведет к развитию невроза. Одновременно из-за гормональных расстройств появляются нервно-психические расстройства, повышенная возбудимость, импульсивность, плаксивость.

Частота вагинита, вызванного атрофией, возрастает с возрастом. У женщин, которые вступили в фазу менопаузы 5-6 лет назад, болезнь развивается в 50% случаев. Те, у кого климакс начался 7-10 лет назад, сталкиваются с атрофией слизистой оболочки в 75% случаев.

Методы диагностики атрофического вагинита

Обследование при вагините в постменопаузу проводит врач-гинеколог . Начальным этапом обследования является сбор анамнеза. Женщина должна указать, с какого времени у нее появились признаки болезни. Если симптомы климакса выявлены раньше возрастной нормы, необходимо искать причины заболевания.

При осмотре на кресле врач отмечает истонченную слизистую оболочку влагалища, которая легко травмируется при касании инструментами. На ней могут быть заметны ссадины и мелкие трещины. Выделения при вагините могут отсутствовать, но после присоединения вагиноза отмечаются зловонные серые бели. Для уточнения состояния рН проводят нитрозаминовый тест. Для этого выделения смешивают с аммиаком на предметном стекле. При положительной реакции рыбный запах усиливается. Используются следующие методы диагностики вагинита:

  1. Мазок из влагалища на микрофлору – в постменопаузе при вагините определяется уменьшение палочковой и увеличение кокковой флоры, появляются ключевые клетки, кандиды.
  2. РАР-тест – мазок из наружного зева шейки матки и со слизистой влагалища на онкоцитологию . Помогает определить признаки предраковых заболеваний, которые часто сопутствуют вагиниту.
  3. Расширенная кольпоскопия – проводится осмотр шейки матки и слизистой влагалища при помощи кольпоскопа , который позволяет выявить специфические изменения при вагините.
  4. Биопсия – при подозрительных участках из них берут образцы тканей для гистологического исследования.

Если признаки климакса появились раньше среднего возраста, проводят УЗИ малого таза , определяют гормональный профиль, исследуют щитовидную железу, а в некоторых случаях делают рентгенографию турецкого седла и КТ головного мозга.

  • 14 835 пациенток прошли процедуру лечения вагинита в нашей клинике. 398 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим лечения по методике, разработанной в нашей клинике.

Направления лечения вагинита

Чтобы уменьшить проявления вагинита, необходимо восполнить дефицит эстрогенов. Поэтому основное лечение постменопаузного вагинита проводится при помощи гормональных препаратов.

Женщинам с ранними симптомами климакса лечение начинают с комбинированных оральных контрацептивов. После 45 лет предпочтение отдают трехфазным препаратам. Но с 50 лет необходимо перейти на лекарственные средства, в состав которых входят натуральные эстрогены с гестагенами. Такое лечение называют заместительная гормональная терапия.

Для вагинита в постменопаузу предпочтительно использовать эстрогены одновременно с гестагенами. Это позволит избежать негативного влияния на матку и риска развития рака эндометрия. Но если у женщины была удалена матка вместе с яичниками, допускается лечение только эстрогенами.

Эстрадиол при вагините применяется в виде инъекций, депо-форм. В случаях, когда нет других признаков климакса, кроме сухости слизистой, не нужно системное применение гормонов. Пациенткам назначают свечи с гормонами или мази, крем, который втирают в кожу бедер или живота.

Использовать препараты эстрогенов постоянно нельзя. Врач назначает их по специальной схеме, когда в начале курса они используются ежедневно для насыщения организма, а затем переходят на поддерживающий режим лечения.

Негормональное лечение атрофического вагинита в постменопаузе применяется у женщин с противопоказаниями к терапии гормонами, а также, если с момента наступления климакса прошло больше 5-7 лет. Для этого применяют смягчающие и увлажняющие крема, проводят лечение антигистаминными препаратами, витаминными комплексами.

Женщинам при вагините рекомендуется специальная диета со сниженным количеством сахара, простых углеводов в виде выпечки, хлеба, макаронных изделий. Это необходимо, чтобы поддержать на нормальном уровне глюкозу крови и избежать ее повышения. Иначе гипергликемия усилит неприятные симптомы вагинита.

Гигиенические процедуры рекомендуют проводить без мыла, можно применять специальные гели для интимной гигиены, которые поддерживают рН на нормальном уровне.

ОписаниеЦена, руб.
Chlamydia trachomatis250 рублей
Gardnerella vaginalis250 рублей
Lactobacillus spp.250 рублей
Mycoplasma genitalium250 рублей

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Способы профилактики и прогноз при вагините

Атрофический вагинит в постменопаузе является следствием физиологического снижения функции яичников. Остановить этот процесс невозможно. Также нет способа установить причины преждевременного климакса, чтобы разработать меры профилактики этого состояния.

Общие рекомендации включают здоровый образ жизни, контроль массы тела, чтобы избежать появления ожирения и сахарного диабета 2 типа, ухудшающего течение болезни. Если появился атрофический вагинит, не нужно прибегать к народным методам или заниматься самолечением. Правильно подобрать эффективную схему терапии может только врач. Вы можете пройти квалифицированную консультацию в нашем медцентре. Записаться можно по телефону или через форму обратной связи на сайте, администратор поможет выбрать наиболее удобное для вас время.

Читать еще:  В лечении поможет гинеколог

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

Атрофический вагинит: почему развивается патология и как лечить это состояние

Атрофический, или постменопаузальный вагинит представляет собой патологическое состояние слизистой оболочки влагалища в виде ее атрофии. Это нарушение является проявлением инволютивных дистрофических изменений тканей влагалища в результате физиологического старения и/или искусственной менопаузы, выражающейся в замедлении клеточной регенерации.

Причины атрофического вагинита

Приблизительно с 40-летнего возраста у женщин происходит начало постепенного физиологического затухания функции яичников (перименопауза), которое заканчивается прекращением менструаций (менопауза) и развитием постменопаузы. Эти периоды характеризуются все нарастающим дефицитом половых гормонов, преимущественно эстрогенов.

В обычных условиях в процессе роста эпителия слизистой оболочки влагалища эстрогены стимулируют образование в них гликогена, способствующего пролиферативным процессам. В дальнейшем гликоген, освобождающийся из слущенных в просвет влагалища клеток многослойного плоского эпителия слизистой оболочки, превращается в глюкозу, которая, в свою очередь, лактобактериями трансформируется в молочную кислоту. Благодаря этому формируется и сохраняется постоянство кислой среды во влагалище, составляющее в норме от 3,5 до 5,5.

Под влиянием эстрогенов происходят улучшение кровоснабжения и микроциркуляции крови в стенках влагалища, повышение их эластичности, выделение слизи железистыми клетками. Все это создает условия для колонизации вагинального содержимого лактобактериями, которые, кроме превращения молочной кислоты из глюкозы, продуцируют перекись водорода и другие противобактериальные компоненты.

Кроме того, нормальная концентрация эстрогенов стимулирует секрецию иммунокомпетентных клеток, обеспечивающих формирование местного иммунитета, что способствует подавлению роста и размножения патогенной и условно-патогенной микрофлоры во влагалище.

Итак, нормальное соотношение микроорганизмов, предотвращающее развитие патогенных бактерий, зависит от:

  • концентрации эстрогенов в крови;
  • количества гликогена в эпителиальных клетках слизистой оболочки;
  • количества лактобактерий;
  • кислотности среды.

Эти факторы являются определяющими в развитии комплекса субъективных симптомов и объективных признаков, а также в том, чем лечить атрофический вагинит.

Патологические изменения, характерные для атрофического вагинита, иногда начинают проявляться уже в возрасте 40 лет. Их частота и выраженность находятся в прямой зависимости от длительности менопаузального периода. Через 6-10 лет после наступления менопаузы атрофические процессы выявляются у 50% женщин, а после 7 — 10-летнего срока их частота составляет уже около 75%.

Механизмы развития

Обусловленные снижением продукции эстрогенов, атрофические процессы возникают в результате уменьшения скорости кровотока в стенках влагалища и ухудшения кровоснабжения тканей, что приводит к разрушению коллагеновых и эластичестических волокон, замедлению процессов регенерации, истончению слизистых оболочек урогенитального тракта, к развитию их сухости. Последняя выявляется более чем у 21% женщин в возрасте 40-71 года.

Атрофические процессы развиваются не только в слизистой оболочке, но также в сосудистых сплетениях и в мышечной оболочке влагалища. В результате этого мышечные волокна замещаются фиброзной тканью, стенки становятся ригидными, то есть снижается их растяжимость, и просвет влагалища сужается.

Редуцирование (сокращение) сети сосудов является также причиной снижения давления кислорода в сосудистом русле и, соответственно, кислородного голодания тканей, которое в условиях дефицита эстрогенов стимулирует синтез цитокинов и фактора роста эндотелия (клетки, составляющие внутреннюю оболочку сосудов).

Это приводит к компенсаторному (в целях улучшения кровообращения) развитию большого числа неполноценных (с очень тонкой стенкой) и поверхностно расположенных капилляров, обусловливающих внешний характерный вид слизистых оболочек при атрофическом вагините — «лаковая» окраска, точечные кровоизлияния на фоне асептического воспаления и гиперемии, сопровождаемые лимфореей (истечением лимфы) и легко возникающей кровоточивостью даже при незначительном контакте. Прогрессирование процесса впоследствии приводит к возникновению изъязвлений на слизистой оболочке, присоединению вторичной инфекции и к атрофическим процессам малых половых губ.

Истончение слизистой оболочки и изменение клеточного состава эпителиального слоя и расположенной под ней соединительной ткани являются также причиной снижения локального иммунитета. В клетках эпителия уменьшается синтез и содержание гликогена, что приводит к уменьшению числа лактобацилл в вагинальной среде. Это ведет к уменьшению синтеза молочной кислоты и снижению кислотности содержимого влагалища (PH превышает 5,5 и может достигать 6,8).

Способность слизистой оболочки выполнять функцию барьерной защиты значительно снижается, и формируются благоприятные условия для развития эндогенных и экзогенных патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Вследствие этого возрастают риски развития вагиноза бактериального происхождения с хроническим, периодически обостряющимся, течением и распространением инфекции на мочевыводящую систему.

Таким образом, атрофический вагинит не представляет собой непосредственной угрозы состоянию здоровья. Тем не менее, истончение слизистой оболочки, ее сухость и сглаживание складок, уменьшение просвета и глубины влагалища из-за мышечной атрофии его стенок и мышц тазового дна в целом, утрата последними эластичности с развитием их слабости приводят к возникновению ряда мочеполовых, трофических и сексуальных нарушений, сопровождаемых определенной симптоматикой.

Изменения в гормональной сфере женщин средних и, особенно, старших возрастных групп нередко являются причиной нарушения обмена углеводов, то есть развития сахарного диабета 2-го типа, который до определенного времени в среднем у 5% женщин остается не диагностированным.

В периоды пери- и постменопаузы атрофический вагинит является одним из первых и ранних симптомов сахарного диабета, при котором происходит значительно более выраженное и раннее поражение слизистой оболочки влагалища.

Поэтому, если увеличился сахар при атрофическом вагините, течение последнего будет более упорным, с более выраженной симптоматикой и частыми обострениями. Для успешного лечения такого вагинита необходима консультация эндокринолога в целях назначения коррекции содержания глюкозы в крови.

Симптомы атрофического вагинита

Наиболее частыми характерными жалобами при этом патологическом состоянии являются:

  1. Сухость и чувство зуда во влагалище и в области малых половых губ.
  2. Периодические выделения, иногда с очень незначительной (следы) примесью крови.
  3. Контактные (после полового акта, длительной ходьбы, подъема тяжестей) выделения с кровью.
  4. Боль в области половых органов перед началом или во время половых контактов (диспареуния).

Кроме того, атрофический вагинит может вызывать боли внизу живота тянущего или ноющего характера, интенсивность которых снижается после приема анальгетических или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Вся эта симптоматика обычно проявляется на фоне других признаков, свойственных для постменопаузы — снижения желания к половому контакту, уменьшения частоты и степени выраженности оргазма, расстройства динамики мочи и др.

Алгоритм диагностики патологии

Последовательность диагностики атрофического вагините сводится к:

  • сбору жалоб;
  • выделению из них характерных симптомов и установлению предположительного диагноза;
  • проведению объективных и дополнительных методов обследования, позволяющих подтвердить или отвергнуть первоначальный диагноз;
  • составлению плана лечения.

К объективным и дополнительным методам исследования относятся:

  1. Обычный гинекологический осмотр в зеркалах слизистой оболочки влагалища и шейки матки. При этом определяются болезненность, характер выделений, окраска, наличие мелких кровоизлияний, небольшая кровоточивость при контакте с инструментами.
  2. Исследование мазка из влагалища на бактериальную флору.
  3. Расширенное кольпоскопическое исследование, позволяющее выявить истончение и легко возникающую кровоточивость слизистой оболочки влагалища, наличие разветвленной сосудистой сети под эпителиальным слоем и петехиальных кровоизлияний.
  4. Цитологическое исследование, которое заключается в изучении под микроскопом материала, взятого с боковой стенки влагалища путем аспирации или легкого прикосновения инструментом. Взятый материал переносится на предметное стекло, фиксируется и подвергается окрашиванию. После этого определяются такие показатели, как соотношение эпителиальных видов клеток в процентах — парабазальных, промежуточных, поверхностных. Это исследование позволяет оценить степень насыщенности организма эстрогенами, то есть функцию яичников. Кроме того, определяется отношение клеток со сморщенными ядрами к общему количеству клеток в мазке — кариопикнотический индекс (КПИ), который при атрофических процессах уменьшается до 15-20, а также индекс созревания (ИС).
  5. Исследование кислотности (PH) влагалищной среды посредством индикаторов в виде полосок. При отсутствии патологических изменений (в физиологическом состоянии) PH составляет от 3,5 до 5,5, в период постменопаузы без применения лечебных средств — от 5, 5 до 7,0. Причем при сохранении сексуальной активности эти показатели ниже. Чем выше PH, тем степень атрофии эпителиального слоя выше.
  6. Исследование крови на содержание глюкозы.
  7. Общий анализ мочи.

Патогенетическое лечение атрофического вагинита

Главной целью лечения патологического процесса является улучшение питания тканей за счет восстановления кровообращения в сочетании с противовоспалительной и антибактериальной терапией. Хорошим эффектом обладают препараты с содержанием синтетических или растительного происхождения половых гормонов, в частности эстрогенов и эстрогеноподобных средств.

Однако их применение внутрь при отсутствии других выраженных проявлений общего характера климакса нецелесообразно. В этом случае рекомендуются вагинальные свечи при атрофическом вагините с содержанием эстрогенов — Орто-гинест, Эстриол, Эльвагин, Овестин, Эстрокад и другие.

При наличии противопоказаний к использованию гормонозаместительной терапии, применяются интравагинальные свечи или капсулы с содержанием компонентов, обладающих регенеративными, противовоспалительными и антибактериальными свойствами. К ним относятся, например, вагинальные свечи «Вагикаль» и вагинальные капсулы «Экофемин».

Основным компонентом свечей «Вагикаль» является экстракт календулы, содержащий тритерпеновые спирты, сапонины, флавоноиды и каротиноиды, а капсулы «Экофемин» представляют собой живые лактобациллы, способствующие нормализации биоценоза и восстановлению кислотности вагинальной среды.

В ряде случаев довольно эффективным бывает лечение атрофического вагинита народными средствами. Рекомендуется проведение курсов спринцевания и ванночек с растворами настоев трав чистотела, календулы, зверобоя, розмарина, шалфея, тысячелистника, цветков ромашки аптечной, листьев подорожника большого, отвара коры дуба.

Как правило, лекарственные растения в народной медицине применяются в виде сборов. Нередко они бывают достаточно эффективными и при сопутствующих урогенитальных расстройствах. Однако при наличии повышенного содержания в крови глюкозы любые методы лечения будут малоэффективными или безуспешными без нормализации ее показателей.

Атрофический вагинит

Время чтения: мин.

Диагноз атрофический вагинит: МКБ-10

В одной из цикла данных статей уже говорилось о том, что атрофический вагинит чаще всего наблюдается у женщин после климактерического периода и его основным признаком является сухость во влагалище. Дополнительных признаков заболевания может и не быть. Причина атрофического вагинита – недостаток эстрогенов в женском организме.Атрофический вагинит или кольпит имеет специфическое лечение, отличающееся от обычного воспаления слизистой влагалища.

Диагноз «атрофический вагинит»: МКБ-10

Номер болезни по классификации – 95.2. Что мы должны знать о нем еще? В МКБ данная болезнь иначе именуется как постменопаузный атрофический вагинит. Это снова доказывает, что такой вагинит имеет тенденцию возникать у женщин после сорока пяти – пятидесяти лет.

Что такое постменопаузный атрофический вагинит?

Постменопаузный вагинит такого типа возникает тогда, происходит естественное старение организма женщины. Заболевание может прогрессировать по мере того, как уменьшается число эстрогенов в организме и наступает климакс. То есть предупредить такое состояние практически не представляется возможным. Единственное, что можно предпринять в такой ситуации – это облегчить женщине симптоматику.

Читать еще:  Купить вагинальные капсулы от воспалениясокращающие шт всего за руб

Как лечить атрофический вагинит: симптомы

Что такое атрофический вагинит в постменопаузе? Далеко не у каждой женщины будут проявляться симптомы такой патологии, иногда может и не быть никаких видимых признаков. Но вероятность того, что эти признаки дадут о себе знать, с каждым годом после наступления климакса только растет. О каких клинических проявлениях идет речь?

  • Интенсивное выпадение волосков или полное облысение области влагалища и половых губ;
  • Неприятные и даже болезненные ощущения после произошедшего полового акта;
  • Постоянные позывы опустошить мочевой пузырь;
  • Зуд, жжение и чувство сухости во влагалище больной;
  • Появление выделений с неприятным запахом из влагалища, которые по консистенции могут сильно варьироваться. Они могут быть как густыми, так и жидкими, а также иметь гнойные примеси;
  • Раздражение влагалищной слизистой;
  • Выделения крови после гинекологического осмотра либо после полового акта. Если крови выделяется много, это говорит о серьезной патологии маточной шейки либо маточного тела;
  • Микротравмы или трещины в районе половых органов.

Проблема протекания атрофического вагинита заключается в том, что данную симптоматику сложно устранить путем использования противовоспалительных средств, требуются специальные вагинальные свечи.

Вагинит при климаксе протекает длительно, постоянно рецидивируя. Но, опять же, не у всех женщин есть данные неприятные проявления, которые были описаны выше.

Вагинит при менопаузе: методы диагностики

Вагинит в менопаузе можно обнаружить путем гинекологического осмотра. Если после окончания менструации прошло менее пяти лет, гинеколог заметит сухость во влагалище, истончение его стенок и наличие воспалительно измененных участков с отекшими и покрасневшими слизистыми.

Если же после наступления климакса прошло более пяти лет, то воспаление и атрофический процесс будут более ярко выраженными. На влагалище можно будет увидеть эрозии, язвочки, налет с гноем в некоторых случаях. Вероятно возникновение контактных кровотечении даже в ход гинекологического осмотра. Это происходит со стороны маточной шейки. Влагалищные стенки могут опускаться и даже срастаться.

Иные методы диагностики представлены:

  • Исследованием на цитологию. В данном случае будет обнаружено увеличенное по сравнению с нормой число лейкоцитов. Кроме того, будет много отмерших эпителиальных клеток. Такое обследование призвано исключить наличие злокачественного новообразования;
  • Расширенный вариант применения кольпоскопии. Слизистые оболочки влагалища при таком исследовании будут бледными, будет виднеться капиллярная сетка с очагами петехиальных кровоизлияний. Хорошо видны пораженные эрозиями и язвами и атрофические участки слизистых;
  • Определение ph-содержимого влагалища. Это прямо связано с недостатком эстрогена в организме. Сдвиг нейтральности среды идет в щелочную сторону.

Чем лечить атрофический вагинит у женщин?

Атрофический вагинит: лечение – каким оно может быть? Прежде всего, нужно отметить, что ни в коем случае недопустимо самолечение и любые самостоятельные меры. Нужно в обязательном порядке при наличии перечислявшихся выше симптомов записываться к доктору.

Как избавиться от вагинита в менопаузу?

Обычно в лечении применяются лекарства системного и местного действия. Иногда можно использовать в качестве дополнительного лечебного метода рецепты народной медицины.

Поскольку главной причиной дистрофических изменений в слизистой половых органов является снижение концентрации эстрогенов организме, нужно применять в качестве терапии гормонозаместительную терапию. Причем для того, чтобы достичь устойчивого результата, нужно использовать такие гормональные средства в течение нескольких лет. Это могут быть таблетки, инъекции либо пластыри, что в конечном счете окажет системное воздействие на организм.

Для того, чтобы усилить эффект, врачи также советуют применять местные гормональные средства, например, вагинальные таблетки, мази и свечи.

Гормональные препараты женщина не может применять при наличии следующих проблем со здоровьем:

  • Острая и подострая стадия инфаркта миокарда или инсульта;
  • Патологии в результатах печеночных проб, сильно отклоняющиеся от нормы;
  • Тромбоэмболия в анамнезе;
  • Наличие злокачественных опухолей в молочных железах, матке и придатках, либо при наличии подозрения на них;
  • Заболевания печени и почек в хронической стадии;
  • Кровотечения неясной этиологии из влагалища;
  • Серьезная артериальная гипертензия.

Для того, чтобы восстановить влагалищную микрофлору, доктора часто выписывают вагинальные свечи Ацилакт, которые положительно влияют на женскую репродуктивную систему.

Гомеопатия при атрофическом вагините.

Также широко используются растительные препараты при атрофическом вагините.

Данные средства могут прийти на замену гормональных препаратов, в состав которых входят фитоэстрогены.

В некоторых случаях могут выполняться упражнения при атрофическом вагините, которые помогают снять напряжение и вносят равновесие в сексуальную жизнь пар с проблемой атрофического кольпита.

Как бы то ни было, женщина не должна пробовать лечить атрофический вагинит самостоятельно. Это может привести к усугублению ситуации.

Атрофический вагинит

К сожалению, симптомы такого заболевания, как атрофический вагинит, хорошо знакомы многим женщинам пожилого возраста. Его развитие обусловлено наступающим в организме женщин после наступления климакса дефицитом эстрогенов (женских половых гормонов).

Атрофический вагинит наблюдается почти у 75% женщин, находящихся в периоде менопаузы.

Причины развития атрофического вагинита

Эстрогены улучшают кровообращение влагалища, поддерживают в нем кислую среду, необходимую для жизнедеятельности палочек Додерляйна – полезных бактерий, подавляющих размножение патогенной микрофлоры.

При климаксе выработка эстрогена в организме женщины резко снижается. В результате этого эпителий влагалища истончается, вагинальные складки сглаживаются, и просвет влагалища уменьшается. Эти атрофические изменения создают условия для обострения хронических вагинитов.

Основные симптомы атрофического вагинита

Очень редко атрофический вагинит протекает абсолютно бессимптомно. Но чаще всего женщины предъявляют жалобы на ощущение сухости во влагалище и зуд различной степени выраженности. Внутри половых органов нередко возникает жжение, а стенки влагалища опускаются. Женщины нередко испытывают учащенные позывы на мочеиспускание.

При атрофическом вагините происходит повышение ломкости кровеносных капилляров слизистой оболочки влагалища. Поэтому при проведении гинекологического исследования или половом контакте нередко возникает кровоточивость. В запущенных случаях кровянистые выделения из влагалища появляются достаточно постоянно.

В области лобка и больших половых губ отмечается выпадения волос, вплоть до полного облысения этой области.

Диагностика атрофического вагинита

При подозрении на атрофический вагинит проводится гинекологический осмотр в зеркалах влагалища и шейки матки. Обязательно берется мазок из цервикального канала шейки матки на цитологическое исследование, что позволяет исключить возможную онкологическую патологию. Из влагалища берут мазок для бактериологического анализа.

Прежде чем назначить лечение атрофического вагинита, гинеколог обязательно проводит кольпоскопическое исследование, позволяющее детально и во всех подробностях осмотреть стенки влагалища и шейку матки.

Атрофический вагинит: лечение

Терапия атрофического вагинита в первую очередь направлена на восполнение недостатка в организме женщины эстрогенов. Для этого назначается заместительная гормональная терапия, программа которой подбирается гинекологом-эндокринологом. Обычно женщине назначают прием эстрогенных препаратов в таблетках. Заместительная гормональная терапия атрофического вагинита позволяет не только избавить женщин от неприятных ощущений, но и предотвращает развитие у них такого серьезного заболевания, как остеопороз.

В некоторых случаях лечение атрофического вагинита заключается в местном использовании свечей или мазей, содержащих синтетические аналоги эстрогена. При этом достигается быстрое устранение симптомов заболевания, в то же время гормональные препараты не оказывают своего системного действия на организм женщины.

При лечении атрофического вагинита никогда не используются антибиотики, т.к. в развитии этого заболевания инфекционный компонент не имеет никакой решающей роли.

Помимо гормональной терапии в лечении атрофического вагинита широко используются методы физиотерапии. Также используются поливитаминные препараты, применяемые как общеукрепляющее средство.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Задача точного установления отцовства — это такая же древняя проблема, как и поиски смысла жизни. Во все времена мужчин интересовало, своих ли они растят детей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector