4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лактационный мастит лечение

Лактационный мастит: причины, клиническая картина, диагностика, лечение и прогноз

Что такое лактационный мастит?

Лактационный мастит – инфекционное заболевание молочных желез, обусловленное процессом лактации у женщин в послеродовой период. Симптоматические проявления всегда явные, сопровождаются болезненными узловыми уплотнениями в груди, отечностью, покраснением, интоксикационным синдромом.

Лактационный мастит – серьезное осложнение во время грудного вскармливания

Возникновение воспаления имеет определенный механизм. Основным фактором является лактостаз – застой молока в млечных протоках любого генеза. На фоне лактостаза возникают размножение бактериальной микрофлоры и инфекционный процесс. Воспаление представлено двумя фазами – повреждения и восстановления протоков.

При отсутствии адекватной терапии инфекция быстро охватывает соседние ткани. Патогенные среды провоцируют брожение в млечных протоках, интоксикацию организма, еще большее свертывание молока. В результате грудь женщины распухает, отекает, возникает болезненность и покраснение кожных покровов.

Причины

Основная причина инфекции – жизнедеятельность патогенной бактериальной микрофлоры. Возбудителями воспаления чаще становятся золотистый стафилококк, синегнойная палочка, клебсиелла. Реже воспаление провоцируют протей, кишечная палочка и иные кокковые микроорганизмы. Предрасполагающими к развитию лактационного мастита у женщин факторами являются:

  • лактостаз;
  • повреждения сосков и ареол;
  • анатомия сосков и области ареол (втянутые, обширные, выпуклые);
  • инфекционные очаги любой другой локализации;
  • нарушение техники лактации, неправильное сцеживание;
  • неадекватное экстренное прекращение лактации сразу после родов (перетяжка тугим бинтом, редкие сцеживания);
  • отсутствие нормальной гигиены молочных желез.

Ключевую роль в формировании лактационного мастита имеют инфекции мочеполовой системы и урогенитальных путей, обострение почечной недостаточности с воспалением почек, почечных структур.

Повлиять на патологический процесс способны стрессовые факторы, простудные заболевания, отягощенная беременность и необходимость сцеживания при помощи специальных приспособлений.

Симптомы

Учитывая, что пусковым механизмом к развитию лактационного мастита становится лактостаз, можно выделить ряд ранних признаков:

  • болезненное набухание молочных желез;
  • появление узловых новообразований в области млечных протоков (очаги закупорки);
  • тяжесть в груди.

Сложность диагностики на самой ранней стадии заключается в схожести ощущений при набухании груди и неправильном сцеживании. При игнорировании ситуации очень быстро формируется мастит со следующими симптомами:

  • тяжесть и пульсирующая боль в груди;
  • повышение температуры тела, общее недомогание, тошнота, рвота;
  • увеличение объемов молочной железы;
  • покраснение кожных покровов в очаге инфильтрации.

При любом контакте с молочной железой женщина ощущает сильную боль, сцеживание не приносит облегчения, несмотря на уменьшение объемов молока. Воспалительный процесс активно развивается, приводя к гнойному маститу.

Гнойный мастит

Острая форма при активности гноеродных бактерий на фоне грудного вскармливания характеризуется формированием узлового уплотнения. При прощупывании новообразование имеет четкие очертания. Структура и распространенность инфильтративных очагов изменяются в зависимости от стадий патологического процесса.

Лечение неосложненного мастита консервативное, гнойного и тяжелых форм – оперативное.

При гнойной форме отечность и покраснение кожных покровов железы не усиливаются, болезненность сохраняется, иногда даже ослабевает. Существует ряд следующих симптоматических проявлений:

  • резкое ухудшение самочувствия;
  • озноб, высокая температура;
  • повышенная потливость;
  • изменение оттенка молока (от сероватого до зеленого, иногда с примесью крови);
  • ухудшение аппетита, сна.

Гнойный мастит развивается спустя несколько суток с момента острой фазы заболевания. При отсутствии терапии патологическое состояние приводит к абсцессу, сепсису, гангрене, вплоть до летального исхода.

На период гнойного поражения млечных протоков кормление грудью важно прекратить. Послеродовой мастит без симптоматических проявлений и неинфекционной природы может пройти самопроизвольно.

Диагностика

Лактационный мастит – показание для посещения маммолога, хирурга, инфекциониста, онколога. При необходимости требуется консультация анестезиолога-реаниматолога. Взаимосвязь с лактацией и постродовым периодом упрощает диагностику мастита.

В последнее время отмечаются случаи поздних, субклинических, латентных и стертых форм мастита, поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики. Существует ряд следующих методов:

  • анализы крови (важны показатели СОЭ, лейкоцитов, нейтрофилов);
  • анализ мочи (белок, лейкоциты, эритроциты, примеси, плотность);
  • УЗИ молочных желез;
  • анализ грудного молока на бактериологический посев;
  • пункция.

Пункционная биопсия назначается в крайнем случае, когда диагноз сомнителен, а симптомы указывают на течение иного патологического процесса, включая злокачественные новообразования.

Лактационный мастит всегда дифференцируют от лактостаза, воспаления кисты, маститоподобного рака, атеромы, иных доброкачественных и злокачественных новообразований. В сложных случаях прибегают к магнитно-резонансной томографии, КТ-диагностике.

Лечение

На время лечения кормление младенца прекращают. О полном прекращении лактации говорят при присоединении серьезных осложнений, быстрой прогрессии патологического процесса, гангрене, постоперационной устойчивости патогенных сред к антибактериальной терапии, нарушении функции внутренних органов и систем.

Острый лактационный мастит всегда имеет яркую симптоматическую картину, что позволяет быстро начать своевременное лечение

Схема лечения включает в себя назначение следующих препаратов:

  • антибиотики для подавления активности патогенной микрофлоры (фторхинолы, цефалоспорины, пенициллины);
  • противогрибковые средства для профилактики дисбактериоза и кандидоза;
  • антигистаминные препараты для предупреждения аллергических реакций на фоне приема следующих препаратов;
  • иммуномодуляторы для усиления системного иммунитета.

Инфузионная терапия требуется при осложненном послеродовом мастите, подразумевает введение коллоидных растворов и составов на основе белка, декстранов, гормонов. Острый мастит нередко требует хирургического вмешательства с последующей санацией и дренированием очага нагноения.

Своевременное хирургическое вмешательство обеспечивает хороший эстетический результат, исключает дальнейшее распространение инфекции. При этом сохраняется целостность паренхиматозной ткани молочной железы. Клинические рекомендации включают в себя охранительный режим, прием медикаментозных препаратов, налаживание техники сцеживания.

Прогноз при лактационном мастите при условии своевременной терапии благоприятный. Во многих случаях удается сохранить грудное вскармливание. В противном случае повышаются риски инфекционно-токсического шока, вовлечения в патологический процесс внутренних органов и систем женщины, заражения ребенка. Отдаленные постоперационные последствия выражаются в формировании кальцинатов и рисков образования опухолей. Профилактика заключается в адекватной технике сцеживания, исключении провоцирующих воспаление факторов.

Лактационный мастит

Лактационный мастит – это воспаление молочной железы, которое возникает в период после родов на фоне кормления грудью. Статистика указывает на то, что заболевание развивается у 0,5-6% женщин, родивших ребенка.

Более чем у 57% пациенток патологический процесс манифестирует в первые 3 недели после родоразрешения. Причем около 78% от всех заболевших – это первородящие мамы или женщины, которые впервые прикладывают ребенка к груди.

Лактационный мастит чаще всего провоцирует золотистый стафилококк, он высеивается у 90,8% пациенток. Лишь у 2,5% женщин заболевание ассоциируется с иными микроорганизмами.

Причины лактационного мастита

Особенности анатомии молочной железы и значительное повышение ее функциональной активности в период после появления ребенка на свет, а также ухудшение иммунных сил приводит к тому, что риск развития мастита возрастает.

Молочная железа состоит из долек, в ней присутствует жировая ткань, имеется множество полостей, протоков и лимфатических сосудов. Поэтому процесс воспаления довольно быстро распространяется по тканям груди, а серозное содержимое и скопившийся инфильтрат в кратчайшие сроки становится гнойным. В этом случае заболевание принимает затяжное течение, а также повышается риск развития сепсиса.

Установлено, что в 85,8% случаев маститу предшествует лактостаз, а если у женщины воспаление имеет гнойное течение, то застой молока до его развития наблюдался всегда.

Как было сказано, основными микроорганизмами, которые провоцируют развитие мастита, выступают стафилококки. Однако не исключено попадание бактерий в ткани железы с током крови. В этом случае мастит может быть вызван, например, кишечной палочкой или бета-гемолитическим стрептококком.

Кроме застоя молока, спровоцировать лактационный мастит могут трещины сосков, через которые проникает инфекция. Поэтому профилактика подобных повреждений является важным фактором предупреждения заболевания. Основная причина появления трещин – это неправильное прикладывание ребенка к груди, когда малыш не полностью захватывает сосок губами. Усилить трещины может некачественный уход за грудью, а также вынужденное сцеживание молока с неполным опорожнением.

Местные анатомические дефекты молочной железы также способствуют развитию мастита.

Среди таких дефектов выделяют:

Плоский, втянутый и дольчатый сосок.

Наличие грубых рубцовых изменений тканей соска из-за перенесенных хирургических операций на груди в прошлом.

При нормальном течении беременности происходит угнетение иммунологической системы женщины, что является вполне закономерным процессом и объясняется длительным сосуществованием двух организмов. Спустя неделю после перенесенных родов все показатели иммунитета должны прийти в норму. Однако на практике у 84,4% женщин беременность или роды протекают с теми или иными осложнениями. Чем тяжелее эти осложнения, тем больше страдает иммунитет, соответственно, тем тяжелее будет течение воспаления.

Поэтому не стоит исключать такие факторы риска развития лактационного мастита, как:

Угроза прерывания беременности.

Выраженные кровопотери во время родов.

Ручное отделение плаценты, травмы во время родовой деятельности.

Послеродовые осложнения (кровотечение, лихорадка, обострение имеющихся заболеваний).

Все эти состояния сказываются на работе иммунной системы и создают благоприятные условия для развития воспаления.

Если рассматривать возможных носителей золотистого стафилококка, то ими могут быть взрослые люди, например, сотрудники родильного дома, соседки по палате, родственники женщины. Причем они могут не иметь выраженных симптомов, указывающих на присутствие стафилококковой инфекции в организме. Как показывает практика, от 20 до 30% людей являются носителями золотистого стафилококка.

Новорожденный тоже иногда выступает источником инфекции. У него могут наблюдаться воспалительные процессы в ротовой полости, в области зева, в носоглотке, что представляет опасность для здоровья малыша и матери.

Симптомы мастита

Так как именно лактостаз является пусковым механизмом, провоцирующим мастит, то следует знать его основные симптомы. На него указывают следующие признаки: увеличение груди в объеме, уплотнение долек, незначительное повышение температуры тела. Если не устранить застой молока за трое суток, то количество микробов в молочной железе возрастет то высоких значений, что, в конечном счете, приведет к развитию мастита.

Симптомы развития мастита можно выделить следующие:

Острое начало болезни с появлением ощущения тяжести в области молочной железы и болью. Эти симптомы возникают в первые несколько часов от манифестации заболевания.

Самочувствие женщины ухудшается, температура тела повышается до 37,5-38 градусов.

Возникает общая слабость.

Молочная железа увеличивается в размерах, кожа на ней краснеет. Гиперемия может быть умеренной, либо едва заметной.

Во время прикосновения к груди женщина чувствует боль.

Кормление ребенка доставляет дискомфортные ощущения.

Сцеживание молока не приносит облегчения, хотя его объемы уменьшаются. Во время сцеживания женщина испытывает боль.

Если женщина не получает своевременного лечения, то в молочной железе начинает формироваться болезненное уплотнение – инфильтрат. При пальпации прощупываются его четкие границы. При этом кожа молочной железы не становится более гиперемированной, отечность не развивается.

Спустя 3-4 дня манифестирует гнойный мастит.

Он характеризуется следующими симптомами:

Значительное ухудшение самочувствия;

Повышение температуры тела до 39-40 °C;

Бледность кожных покровов;

Появление сильных болей в груди;

Сильное покраснение кожи груди;

Увеличение инфильтрата в размерах;

Появление трудностей со сцеживанием молока;

Присутствие гноя в молоке.

Если гнойный мастит не лечить, то он будет быстро прогрессировать и приведет к абсцессу и гангрене тканей молочной железы.

Формы лактационного мастита

Различают острый послеродовой мастит, который развивается на фоне отсутствия симптомов застоя молока. Если он имеет неинфекционную природу, то возможно самопроизвольное выздоровление. Уплотнение рассасывается, боль стихает.

Негнойный мастит имеет две формы: серозный и инфильтративный. Серозная стадия характеризуется застоем молока, появлением тяжести в груди. При этом общее состояние женщины не нарушается, температура тела не повышается.

Инфильтративная форма характеризуется появлением болезненного уплотнения. Если не избавиться от мастита на этом этапе, то болезнь перейдет в гнойную форму (деструктивную фазу).

Различают следующие формы гнойного мастита:

Абсцедирующий мастит. В тканях молочной железы формируются полости, заполненные гноем. При пальпации инфильтрата ощущается переливание жидкости.

Флегмонозный. Грудь сильно отекает, увеличивается в размерах, становится болезненной. Кожа молочной железы краснеет, возможно втягивание соска.

Инфильтративно-абсцедирующий мастит. В груди формируется плотный инфильтрат с мелкими зонами абсцесса различной величины. Эта форма мастита имеет тяжелое течение.

Гангренозный мастит. Состояние женщины резко ухудшается, температура тела повышается до высоких отметок. Грудь становится болезненной, отекает, на коже появляются некротизированные участки и пузырьки, наполненные геморрагическим экссудатом. Отек не фиксируется на ограниченном участке груди, а распространяется по всей ее поверхности.

Диагностика лактационного мастита

Диагностика лактационного мастита не вызывает затруднений. Очаг воспаления в молочной железе, как правило, хорошо пальпируется. Сама грудь увеличивается в размерах, становится болезненной, возможно набухание регионарных лимфатических узлов. Флюктуация – это симптом, который проверят врач при подозрении на гнойный процесс. Еще флюктуацию называют симптомом зыбления. С помощью надавливания на грудь и толчкообразных движений руки доктор определяет колебания жидкости в груди.

Следует учитывать, что диагностика гнойного мастита на фоне избыточной лактации может быть затруднена. Поэтому показано проведение УЗИ молочных желез, с помощью которого отлично визуализируются абсцессы, зоны некроза, участки воспаления с расширением млечных протоков и утолщение подкожной клетчатки. Инфильтрат выглядит как очерченная зона, а при его прогрессировании появляется картина «пчелиных сот».

Подтвердить диагноз в ряде случае помогает бактериологический анализ молока из пораженной железы. На инфекционный мастит указывает уровень бактерий в молоке, превышающий показатель 10 в 3 степени на мл жидкости.

Иные анализы, дающие возможность уточнить диагноз:

Общий анализ мочи;

Цитологическое исследование молока с подсчетом в нем количества эритроцитов;

Измерение уровня ph молока;

Определение степени активности редуктазы и пр.

Читать еще:  Гинекология заболевания на п

Сомнительные результаты УЗИ требуют проведения тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы под контролем УЗИ. Как правило, пункцию применяют при флегмонозной и абсцедирующей форме лактационного мастита.

Лечение лактационного мастита

Консервативная терапия эффективна на ранних стадиях развития мастита.

Условия для ее проведения:

Длительность заболевания – не более 3 суток;

Удовлетворительное состояние пациентки;

Нормальная или незначительно повышенная температура тела;

Размеры инфильтрата, не превышающие одного квадранта молочной железы;

Отсутствие признаков нагноения;

Неизмененные показатели анализа крови и мочи.

Лечение консервативными методами складывается из следующих пунктов:

Регулярное сцеживание молока из здоровой и воспаленной молочной железы (каждые 3 часа).

Внутримышечные инъекции Дротаверина (2 мл, 3 раза в день) на протяжении 3 суток. Уколы делают за четверть часа до начала сцеживания молока.

Постановка ретромаммарной новокаиновой блокады 1 раз в сутки с добавлением антибиотиков.

Внутримышечное введение антибиотиков широкого спектра действия. Препаратами выбора являются: Амоксициллин, Аугментин, Цефалексин.

Проведение десенсибилизирующей терапии с внутримышечным введением 1 мл раствора Дифенгидрамина 3 раза в сутки.

Прием витаминов группы В, и витамина С.

Наложение компрессов на молочную железу, содержащих полуспиртовую пропитку.

Если состояние женщины спустя сутки от начала проведения лечения улучшается, то ей назначают такие местные процедуры, как УЗ-терапия или УВЧ-терапия.

При избыточной лактации назначают препараты для ее подавления.

Согревающие мазевые компрессы и местное наложение холодовых компрессов запрещено. Как правило, серозный мастит проходит за 2-3 дня от начала лечения, а инфильтрат рассасывается за неделю.

Если положительная динамика от проведения консервативной терапии отсутствует на протяжении 2 суток, то необходимо оперативное вмешательство. Гнойная форма мастита всегда требует хирургического лечения. Очаг вскрывают и дренируют.

Прогрессирующая форма заболевания, назначение антибиотиков, гнойный мастит – все это является противопоказанием к дальнейшему грудному вскармливанию, так как молоко оказывается инфицировано или испорчено препаратами. Это может привести к дисбактериозу у младенца, нарушению работы органов его пищеварительной системы.

Однако если врачи считают возможным продолжать кормить ребенка грудью, то лактацию нужно сохранять всеми силами.

Профилактика мастита

Чем раньше женщина обратится за помощью к специалисту, тем меньше риск осложнения мастита и необходимости оперативного вмешательства.

Основными мерами профилактики лактационного мастита выступают:

Ношение качественного и удобного белья для кормящих женщин.

Налаживание грудного вскармливания по требованию младенца.

Сцеживание молока при его избыточном поступлении.

Правильное прикладывание ребенка к груди с полным захватом соска губами.

Во время ночного отдыха нужно ложиться на бок или на спину.

Следует оберегать грудь от различного рода травм и переохлаждения.

Нельзя делать больших перерывов в кормлении.

Малейшие трещины сосков требуют качественного лечения.

Гигиенические мероприятия, призванные следить за чистотой груди, должны соблюдаться в полном объеме.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Как и чем лечить мастит: основные аптечные средства и препараты, методы народной медицины

Мастит диагностируют у 17–33% кормящих женщин. В 11 случаях из 100 заболевание переходит в абсцесс и может угрожать жизни пациентки. Лучшая профилактика осложнений и летального исхода – своевременная диагностика и правильное лечение воспаления молочной железы.

Консервативная терапия или операция: когда, кому и зачем

Консервативное лечение назначают женщинам с серозной формой и ранней стадией инфильтративного мастита. Заболевание сопровождается покраснением кожи, повышением температуры до 38–38,5 градусов, застоем молока, болями в молочных железах и нагрубанием.

К консервативным методам относится:

  • прием антибиотиков и антибактериальных препаратов;
  • использование мазей, компрессов, массажа и тепловых процедур;
  • прием БАД-ов и витаминных комплексов;
  • применение народных средств.

Оперативное вмешательство рекомендовано при обострении мастита и переходе инфильтративной формы в абсцедирующую. У пациентки в груди образуется одна большая или несколько средних капсул, заполненных гноем. Молочная железа становится твердой и болезненной, воспаление распространяется на мягкие ткани и мелкие капилляры.

Лечение лактационного мастита

Мастит чаще развивается у кормящих женщин. У большинства пациенток заболевание диагностируют на 6–12 неделе после родов. Консервативное лечение лактационного мастита состоит из нескольких пунктов:

  1. Консультация врача и продолжение грудного вскармливания. Женщине рекомендуют не подавлять лактацию, а прикладывать младенца к молочным железам не менее 9–12 раз в сутки. Регулярное кормление предупреждает застой молока, облегчает симптомы мастита и ускоряет выздоровление.
  2. Эффективный вывод молока. Если врач рекомендует прекратить грудное вскармливание на некоторое время, женщине стоит сцеживать молоко руками, теплой бутылкой или молокоотсосом. Специальные приспособления можно дополнить массажем. Он улучшает кровообращение, помогает убрать пробки в молочных протоках и облегчает сцеживание. Массаж стоит проводить после консультации врача, ведь в некоторых случаях он лишь усиливает воспаление.
  3. Симптоматическое лечение. Пациенткам с лактацией назначают анальгетики, безопасные для младенца. Средства уменьшают температуру и дискомфортные ощущения в молочных железах, помогают организму бороться с воспалением.
  4. Антибактериальная терапия. Анальгетики дополняют антибактериальными средствами. Их назначают при наличии трещин на сосках и тяжелом течении заболевания. Антибактериальные препараты необходимы, если симптомы мастита не уменьшились спустя 12–24 часа после улучшения оттока молока.

Антибактериальную терапию подбирают после бактериального посева молока. Врач должен определить, какая инфекция спровоцировала воспаление: золотистый стафилококк или грамотрицательные организмы. От этого зависит, какой препарат лучше назначить для эффективного лечения.

Лечение нелактационного мастита

Терапия нелактационного мастита зависит от течения заболевания. Если патология возникла из-за гормонального дисбаланса в организме и не сопровождается ярко выраженными симптомами, лечение не требуется. Пациенткам рекомендовано наблюдение у врача и соблюдение диеты. В некоторых случаях специалист может назначить гормональную терапию, если нет противопоказаний.

При боли в груди, повышенной температуре и покраснении кожных покровов врач выписывает обезболивающие препараты, а также антибиотики и антигистаминные. Они подавляют рост бактерий и убирают симптомы мастита.

Хирургическое вмешательство при нелактационной форме заболевания рекомендовано в двух случаях:

  • симптомы мастита не уменьшаются спустя 2–4 дня после назначения антибиотиков и антигистаминных;
  • воспаление распространяется на здоровые ткани, в молочных железах формируется абсцесс.

В послеоперационный период женщине назначают иммуномодулирующие препараты и витаминно-минеральные комплексы. Также могут подобрать гормональные средства для профилактики рецидива.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение назначают после сбора анамнеза, УЗИ молочных желез, анализа крови и бактериального посева молока.

Антибиотики и антибактериальные препараты

Антибиотики принимают 10–14 суток. Прерывать терапию нельзя даже после исчезновения симптомов. Антибактериальные препараты вводят внутримышечно или внутривенно, но иногда назначают и перорально.

При инфекционном мастите выписывают средства на основе амоксициллина – вещества с антибактериальными свойствами. Амоксициллин могут комбинировать с клавулановой кислотой или сульбактамом. Препараты подавляют развитие стафилококковых и стрептококковых инфекций, а также грамотрицательных микроорганизмов.

К средствам на основе амоксициллина относится:

К препаратам на основе клавулановой кислоты и амоксициллина относится:

На начальной стадии заболевания женщине назначают «Флуклоксациллин» или «Клоксациллин» – препараты пенициллинового ряда, которые подавляют рост микроорганизмов и замедляют распространение воспаления. Часто также используют «Цефалексин», «Диклоксациллин» или «Эритромицин».

Анальгетики

Симптомы лактационного мастита убирают «Ибупрофеном» или «Парацетамолом». Обезболивающие препараты дополняют спазмолитиками: «Но-шпой», «Питуитрином» или комбинацией «Папаверин гидрохлорид» и «Окситоцин». Они улучшают отток молока и нормализуют грудное вскармливание.

При нелактационном мастите можно принимать «Диклофенак» или «Нимесулид» для устранения болевого синдрома, а также мочегонные растительные препараты и БАД-ы от отеков и для очищения организма от токсинов.

Антигистаминные

Антибактериальную терапию дополняют антигистаминными препаратами:

  • Дипразин;
  • Тавегил;
  • Супрастин;
  • Зодак;
  • Димедрол.

Пациенткам, склонным к гипотонии и септическому шоку, назначают «Гидрокортизон» или «Преднизолон». При наличии гноя в молоке и отказе от грудного вскармливания лактацию подавляют «Бромкриптином», «Парлоделем», «Достинексом» или «Лактоделем».

Иммуномодуляторы

При инфекционном мастите показаны иммуномодуляторы:

  • Метилурацил – перорально трижды в день;
  • Пентоксил – трижды в сутки перорально;
  • Антистафилококковый гамма-глобулин – внутримышечно трижды в день, перерыв 1–2 дня;
  • Полиглобулин – внутримышечно 1 раз в 1–2 дня;
  • Тактивин – внутримышечно ежедневно 1 раз в сутки.

Иммуномодуляторы нельзя назначать самостоятельно. Препараты выбирает врач, основываясь на анамнезе и анализах пациентки.

Витаминные комплексы

Иммунологическую резистентность организма повышают витаминами группы В и аскорбиновой кислотой. Микронутриенты можно получать из продуктов питания или витаминно-минеральных комплексов:

Витаминные комплексы можно дополнить пробиотиками: «Линексом», «Бифиформом» или «Хилак Форте». Они восстанавливают микрофлору кишечника после антибиотикотерапии и повышают иммунитет.

Кремы и мази

Препараты для внутреннего приема дополняют противовоспалительными средствами местного действия. Они уменьшают отеки, заживляют трещины, убирают дискомфортные ощущения в молочных железах и улучшают отток молока.

К распространенным средствам для внешнего применения относятся:

  1. Гель «Прожестожель» – гормональный препарат от лактостаза, отеков и дискомфортных ощущений. Наносить однократно на ранней стадии мастита.
  2. Крем и мазь «Траумель» – противовоспалительное и иммуномодулирующее средство. Снимает отеки, уменьшает боль и напряжение. Наносить 2–3 раза в день во время лактостаза и при серозной форме мастита.
  3. Гель «Декспантенол» – восстанавливающий и противовоспалительный препарат. Заживляет и дезинфицирует трещины на сосках, уменьшает воспаление, ускоряет регенерацию груди после хирургического вмешательства. Наносить ежедневно по 2–3 раза на чистую кожу, применять при остром и хроническом мастите.
  4. Мазь «Этоний» – противомикробный и противовоспалительный препарат. Подавляет размножение стафилококков и стрептококков, обладает анестезирующими и ранозаживляющими свойствами. Наносить 1–2 раза в сутки при остром инфекционном мастите.
  5. Мазь «Гелиомицин» – противомикробное средство. Заживляет трещины и раны на молочных железах, подавляет рост стафилококка и стрептококка, убирает воспаление. Наносить 1–2 раза в сутки при лактационном мастите в серозной и инфильтративной форме.

Обезболивающими и противовоспалительными свойствами обладают синтомициновая, гепариновая и левомеколевая мази. Препараты применяют наружно 1–3 раза в сутки при лактостазе и мастите для уменьшения симптомов заболевания.

Оперативное лечение

Абсцедирующую форму мастита лечат хирургическим способом. При наличии одного небольшого образования возможна пункционная аспирация гноя. В капсулу, заполненную секретом, вводят тонкую иглу. Процесс контролируют с помощью УЗИ аппарата. С помощью иглы капсулу опустошают и вводят в нее антибиотик, чтобы остановиться воспаление.

При множественных и крупных абсцессах рекомендована операция. Ее проводят в стационаре под местным или общим наркозом – зависит от состояния пациентки и стадии заболевания. Хирург делает продольный надрез от соска к основанию груди, реже – горизонтальный, проходящий под молочной железой. Врач удаляет капсулы с гноем и поврежденные ткани, соединяет множественные образования и промывает рану антисептическим раствором. В полость вводят дренаж, который будет выводить наружу гнойное содержимое. Его оставляют на 3–4 дня. Если воспаление уменьшается, дренаж удаляют, а отверстие, оставшееся после него, зашивают.

После операции женщине назначают инфузионную терапию – очищение организма от токсинов специальными растворами. Также пациентке выписывают антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и иммуномодуляторы.

Народное лечение в домашних условиях

Народное лечение уместно только при лактостазе и серозной форме мастита. Домашние средства обязательно комбинируют с антибактериальной терапией и иммуномодуляторами. Эффективность народного лечения не доказана, но многие женщины используют подручные средства для уменьшения отеков, боли и покраснения груди.

Компрессы

Компрессы от мастита готовят из лекарственных трав и овощей. Существует несколько вариантов:

  • тыквенная мякоть, сваренная в молоке;
  • смесь из запеченной луковицы и льняного масла;
  • отвар донника или листьев черной ольхи;
  • лепешка из цветочного меда и пшеничной муки;
  • пюре из соевых бобов;
  • паста из картофельного крахмала с оливковым и льняным маслом.

Компрессы держат от 40 минут до 2–3 часов. Теплые примочки запрещены при гнойном мастите.

Инфекционный мастит лечат ихтиоловой мазью и мазью Вишневского. Препараты наносят непосредственно на воспаленную область в виде компрессов. Ихтиоловая мазь эффективна на начальной стадии. Она успокаивает зуд, воспаление и замедляет размножение микробов.

Мазь Вишневского используют при инфекционном мастите, а также в послеоперационный период после вскрытия абсцесса. Средство убирает воспаление, ускоряет регенерацию поврежденных сосков и шва.

Капустные обертывания

Капустные листья полезны при нагрубании и покраснении груди. Их охлаждают до комнатной температуры и прикладывают на 1–2 часа по 6–7 раз в сутки. Капусту для компресса можно смазывать натуральным сливочным маслом, тертой свеклой или простоквашей.

Солевые компрессы

Солевой компресс готовят из 50 мл воды и 30–35 г обычной или морской соли. Раствор должен быть теплым, но не горячим. В нем смачивают хлопчатобумажные салфетки с отверстиями для сосков и прикладывают к груди на 2–3 часа. Компресс противопоказан при трещинах и ранах.

Водный массаж

Водный массаж рекомендован при лактостазе. Процедуру проводят в душе. Напор должен быть средним или максимальным, температура воды – 37–42 градуса. Направление струи – от центра груди к периферии. Массаж делают круговыми движениями, он длится 5–8 минут.

Протирание спиртом

Спиртовые компрессы при мастите противопоказаны. Они лишь усилят воспаление. Спиртовые обтирания покрасневшего участка можно проводить только после консультации гинеколога.

В первые 4–5 суток к груди рекомендуют прикладывать пузырь со льдом. Холод замедляет размножение бактерий и убирает дискомфортные ощущения. Лед обматывают полотенцем или шарфом для профилактики обморожения и держат не дольше 3 минут после каждого кормления.

Читать еще:  Воспаление цервикального канала причины

Медовые компрессы и растирания дезинфицируют, препятствуют размножению микробов и обладают ранозаживляющими свойствами. Мед можно использовать несколькими способами:

  • смешать с луковым соком;
  • добавить в лепешку из пшеничной муки и растительного масла;
  • соединить с сушеной ряской и соком алоэ;
  • смешать с семенами кунжута и маслом оливы.

Медовые компрессы используют только в холодном виде и не чаще 2 раз в день.

Эфирные масла

Эфирные масла рекомендованы при нелактационном мастите. Кормящим женщинам они противопоказаны. Эфирные соединения могут вызвать аллергию у ребенка.

Масла добавляют в холодные компрессы и лепешки. Самые эффективные:

  • мятное – снижает температуру, обладает противомикробными свойствами;
  • камфорное – обезболивает и уменьшает воспаление;
  • можжевеловое – дезинфицирует и убирает отеки;
  • пихты – уничтожает стафилококк, подавляет воспаление.

В компрессы добавляют по 2–3 капли эфирного масла. Перед использованием компонента обязательно делают аллергическую пробу для профилактики высыпаний и отеков.

Лекарственные травы

Отвары на основе лекарственных трав – хорошая основа для холодных компрессов. Водные настои также можно принимать внутрь, но только после консультации врача.

При мастите женщине рекомендуют:

  • шалфей – подавляет лактацию, обладает свойствами антибиотика;
  • донник лекарственный – снимает спазмы в молочных протоках, уменьшает боль;
  • ольха – обладает противовоспалительными свойствами;
  • мята – успокаивает, обезболивает;
  • ромашка – натуральный антисептик, рекомендована при инфекционном мастите.

Своевременное лечение мастита позволяет сохранить здоровье и функцию молочной железы. А для профилактики рецидивов женщине стоит соблюдать правила гигиены, прикладывать ребенка к груди как можно чаще, выполнять рекомендации специалистов и не отказываться от терапии, а если потребуется – от хирургического вмешательства.

Лактационный мастит и лактостаз – клинические рекомендации

Частота встречаемости лактационного мастита в различных странах колеблется от 2 до 33%, составляя — в среднем около 10%, и не имеет тенденции к снижению.

Основателем отечественной школы изучения мастита был известный акушер-гинеколог профессор Борис Львович Гуртовой, посвятивший много лет своей практической и научной деятельности инфекционному акушерству. В начале 70-х годов прошлого века в период массовой вспышки стафилококковой инфекции в Москве под его наблюдением находилось более 600 женщин с послеродовым маститом, что позволило Б. Л. Гуртовому приобрести огромный опыт лечения этого заболевания.

В 1973 г. в журнале «Акушерство и гинекология» им была опубликована первая научная статья, посвященная лактационному маститу, в которой автор впервые указывал на особую роль новорожденных в эпидемиологии послеродового мастита, что нашло отражение и в современных международных руководствах. Было показано, что доминирующим путем инфицирования молочных желез является грудное вскармливание ребенка, инфицированного золотистым стафилококком.

Заражение новорожденных золотистым стафилококком, как правило, происходит в родильном доме от носителей инфекции, в том числе медицинского персонала, и от предметов ухода. При исследовании микрофлоры носоглотки новорожденных патогенные стафилококки в 1-й день жизни обнаруживаются у 10–15% детей, на 3–4-й день — у 70–75%, на 7-й день — более чем у 90%.

Сравнение микрофлоры, высеваемой у матерей из молочных желез, с микрофлорой носоглотки младенцев обычно обнаруживает их идентичность. Нередко в акушерских стационарах отмечается параллелизм между вспышками стафилококковых заболеваний среди новорожденных и увеличением частоты лактационных маститов. Это обстоятельство дает основание рассматривать послеродовой мастит как проявление госпитальной инфекции.

Особенностью лактационного мастита является его позднее начало. Около 90% случаев заболевания развивается через 2–4 недели после родов, уже после выписки из стационара, что иногда обусловливает его несвоевременную диагностику и запоздалую терапию наряду с неправильным самолечением.

Лактационный мастит всегда начинается с застоя молока (лактостаза) и проходит последовательные стадии развития: серозную, инфильтративную и гнойную, — которым в международной классификации соответствуют неинфекционная, инфекционная формы заболевания и абсцесс.

Характерная особенность мастита — быстрое развитие воспалительного процесса: гнойная форма заболевания нередко возникает уже через 4–5 дней после появления первых клинических симптомов — внезапного подъема температуры тела до 38–39 °С и болезненности в молочной железе.

Золотистый стафилококк на протяжении многих лет остается доминирующим возбудителем послеродового мастита. У родильниц с серозной и инфильтративной формами мастита он преимущественно находится в чистой культуре и значительно реже — в ассоциациях, в основном с грамотрицательными бактериями (протеем, клебсиеллой, эшерихиями), а также эпидермальными стрептококками и/или энтерококками. При этом патогенные микроорганизмы у большинства больных маститом высеваются как в больной, так и в здоровой молочной железе.

В то же время присутствие в молоке патогенных бактерий не обязательно указывает на наличие инфекции. У некоторых здоровых родильниц в молоке также высевается золотистый стафилококк, но в количестве, обычно не превышающем 103 КОЕ/мл, что не требует проведения специфической антибактериальной терапии и ограничений грудного вскармливания.

По результатам отечественного исследования, в котором приняли участие пациентки с гнойной формой заболевания, в содержимом гнойного очага в молочной железе золотистый стафилококк выделяли в 90,9% проб, и он преимущественно находился в виде монокультуры. В 9,1% случаев высевали эшерихии, протей, клебсиеллы, энтерококки и эпидермальный стафилококк.

Кроме того, исследование показало, что в послеоперационном периоде у многих женщин происходит вторичное инфицирование хирургической раны в молочной железе за счет контаминации различными госпитальными штаммами. В раневом отделяемом при этом значительно возрастает количество грамотрицательных бактерий кишечной группы, особенно протея, что значительно осложняет течение заболевания и нередко обусловливает переход его из одной формы в другую, более тяжелую, например, из абсцедирующей в инфильтративно-гнойную или флегмонозную, требующую повторного хирургического вмешательства.

По данным современных зарубежных исследований, тяжелые формы гнойного мастита, в том числе связанные с реинфицированием послеоперационной раны, встречаются значительно реже. Видимо, это обусловлено более ранней выпиской из стационара больных после хирургического лечения гнойного мастита и наблюдением их преимущественно в амбулаторных условиях.

Данная тактика в сравнении с длительным пребыванием родильниц в лечебном учреждении позволяет минимизировать риск контаминации послеоперационной раны внутрибольничными штаммами инфекции и значительно улучшить прогноз их выздоровления.

Для предотвращения развития тяжелых гнойных форм заболевания, требующих хирургического вмешательства и приводящих к серьезным проблемам грудного вскармливания, лечение мастита необходимо начинать с появления первых симптомов заболевания. При этом в основе всех международных рекомендаций лежит принцип Effective milk removal, заключающийся в более частом прикладывании ребенка к груди и дополнительном сцеживании молока после кормления.

Для обезболивания рекомендуется применять теплые компрессы на молочные железы до кормления и холодные — после, назначать анальгетики (ибупрофен, парацетамол), а также обильное питье и хороший отдых между кормлениями ребенка. У абсолютного большинства женщин данная тактика оказывается эффективной: застойные и воспалительные явления в молочной железе ликвидируются, состояние пациентки улучшается.

Сохраняющаяся гипертермия тела и наличие болезненного уплотнения в молочной железе через 24 часа после начала применения активной тактики являются абсолютными показаниями к назначению антибактериальных средств.

Препараты выбора — синтетические пенициллины и цефалоспорины, устойчивые к действию микробных β-лактамаз; при наличии метициллино-резистентного стафилококка назначают ванкомицин. Длительность терапии составляет не менее 10–14 дней. При этом грудное вскармливание следует продолжать. Доказано, что это безопасно для здоровья новорожденного, в том числе при развитии гнойной формы заболевания.

Как показывает опубликованный в 2013 г. обзор, более раннее назначение антибиотиков при лактационном мастите нецелесообразно. Применение их с момента появления первых клинических симптомов заболевания не более эффективно предупреждает развитие гнойной формы лактационного мастита, чем активное опорожнение молочных желез в течение 24 часов без антибактериальных средств, которое у большинства родильниц позволяет вообще избежать их назначения.

Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов по лечению послеродового мастита основываются на результатах 30-летнего исследования профессора Б. Л. Гуртового, опубликованного в соавторстве с В. И. Кулаковым и С. Д. Воропаевой в монографии «Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии», и несколько отличаются от международных стандартов.

Так, на этапе применения антибиотиков при лактационном мастите рекомендуется временно прекращать грудное вскармливание и все лечебные мероприятия направлять на быстрое купирование воспалительного процесса в молочной железе и на предотвращение ее нагноения, для чего дополнительно необходимо временное торможение лактации.

Обоснованиями подобной тактики явились: сопряженность послеродового мастита с лактацией («нет лактации, нет и мастита»); отсутствие мастита у родильниц, у которых лактация подавлена; экспериментальные данные, свидетельствующие о высокой восприимчивости к инфекции молочной железы у кормящих молоком животных.

На основании многолетних клинических наблюдений относительно лечения женщин с послеродовым маститом, научных исследований и накопленного опыта российские ученые пришли к выводу, что уменьшать лактопоэз необходимо при любой форме мастита. При серозном и инфильтративном мастите следует проводить временное торможение лактации, тогда как при гнойном процессе более целесообразным является полное ее подавление.

Немедикаментозное подавление лактации (тугое бинтование молочных желез, ограничение питья, запрет сцеживания молока) при воспалительном поражении молочных желез неэффективно и недопустимо.

Подавление лактации при мастите первоначально проводили комбинацией эстрогенов с андрогенами, салуретическими мочегонными, солевыми слабительными, а также мазевыми компрессами.

С начала 70-х годов прошлого века для торможения и подавления лактации используют препараты бромокриптина, ингибирующие секрецию пролактина — основного гормона, отвечающего за лактопоэз. Для торможения лактации бромокриптин принимают внутрь 2–3 раза в сутки по 2,5 мг в течение 3–5 дней.

Совместное применение антибактериальных средств с ингибиторами пролактина приводит к быстрому размягчению молочных желез, реабсорбции скопившегося молока и купированию признаков воспаления. Использование короткими курсами малых доз препаратов, подавляющих лактацию, позволяет в последующем избежать прекращения продукции молока и продолжить грудное вскармливание.

Подавление лактации проводится 2–3-недельными курсами бромокриптина. В более короткие сроки лактопоэз блокируется агонистами дофамина (каберголин), назначаемыми по 250 мкг 2 раза в сутки в течение 2 или 4 дней.

Сопоставление показателей эффективности терапии послеродового мастита, таких как улучшение общего состояния больной, уменьшение локальных проявлений заболевания, нормализация температуры тела и показателей крови, предотвращение нагноения инфильтрата в молочной железе, заживление ран и отсутствие повторных оперативных вмешательств при гнойном мастите, показало значительно большую эффективность лечения мастита с использованием препаратов, уменьшающих лактопоэз, чем при применении антибиотиков на фоне продолжающегося грудного вскармливания.

Проведение антибактериальной терапии на фоне временного торможения лактации позволило за 5 лет (1973–1977 гг.) в 3,1 раза снизить число гнойных маститов в Москве. Кроме того, это привело к сокращению длительности заболевания и сроков проведения антибактериальной терапии до 5–7 дней (против 10–14 дней по международным стандартам) и к быстрому восстановлению грудного вскармливания.

В противоположность традиционным представлениям больным маститом не следует ограничивать прием жидкости. Потребление жидкости до 2,5–3 литров в сутки не влияет на количество образующегося молока, а более значительный объем выпитой жидкости (до 4–5 литров в сутки) может даже тормозить секрецию пролактина передней долей гипофиза и приводить к снижению интенсивности молокообразования. Таких же рекомендаций по питьевому режиму следует придерживаться и при возникновении лактостаза.

Лактостаз всегда предшествует развитию мастита, поэтому его быстрая ликвидация в значительной мере способствует повышению эффективности комплексной терапии. При этом большинство случаев начинающегося мастита удается купировать путем только активного опорожнения молочных желез и ликвидации застоя молока еще до назначения антибиотиков.

В то же время при выраженном нагрубании молочных желез, возникающем на 3–4-е сутки после родов, как правило, у не кормящих грудью в этот период женщин, их сцеживание, так же, как и прикладывание ребенка к груди, не дает ожидаемого результата, а нередко еще более усугубляет ситуацию.

Лактостаз у женщин, не кормящих грудью в первые несколько суток после родов, — это дисфункциональное состояние молочной железы. Отсутствие стимуляции периферических рецепторов пролактина в молочных железах приводит к гормональному дисбалансу в организме: пиковому подъему секреции пролактина в сочетании с низкой секрецией окситоцина на фоне быстрого снижения концентраций плацентарных стероидов, в первую очередь прогестерона.

Так, по нашим данным, сывороточная концентрация прогестерона на 3–4-е сутки после родов в группе родильниц с нормальным лактопоэзом составила в среднем 6,8 ± 1,8 нмоль/л, концентрация пролактина — 5182 ± 1117 мМе/л, в то время как в группе родильниц с лакто- стазом уровень прогестерона статистически значимо ниже, а пролактина — выше (в среднем 5,5 ± 1,4 нмоль/л и 6632 ± 1074 мМе/л соответственно, в обоих случаях р

Лактационный мастит у кормящей мамы: симптомы и лечение

У кормящей мамочки поднялась температура, грудь налилась и стала каменной? Возможно, это мастит! Женщинам, которые кормят грудью, полезно знать, как предупредить и распознать мастит у кормящей матери, каковы симптомы и лечение этого заболевания.

Причины болезни

Лактационный мастит – заболевание, появляющееся у недавно родивших женщин или при прекращении грудного вскармливания. Причины возникновения болезни:

  • застой молока (лактостаз);
  • недолеченные или хронические заболевания: синусит, ангина, кариес;
  • переохлаждение, отсутствие отдыха (способствуют пробуждению дремавших в организме инфекций);
  • трещины сосков;
  • пренебрежение правилами ухода за кожей груди.

В первое время после рождения ребенка у кормящей матери молока вырабатывается значительно больше, чем может высосать кроха. Отек перекрывает один или несколько протоков железы.

Так начинается лактостаз. Женщинам важно знать, как избежать мастита, ведь страдать от заболевания при грудном вскармливании будут и мама, и ребенок.

Читать еще:  До скольки недель делают аборт

Симптомы и развитие заболевания

Если не принимать активные меры к устранению лактостаза, начинается серозный мастит, у кормящей матери симптомы заболевания следующие:

  • Подъем температуры до 38° и выше.
  • Симптом плотности, тяжести, болезненности молочной железы.
  • Затрудненный отток молока. Иногда ребенок не может высосать ни капли.
  • Больная и здоровая грудь имеют разные размеры.
  • Возможно покраснение всей молочной железы или какого-то ее участка.

Серозный мастит быстро переходит в следующую стадию, интерстициальную. Симптомы болезни усиливаются, грудь кормящей наполняется еще больше, становится каменной. Температура повышается, может доходить до 39°. Женщина чувствует слабость, боли в суставах, ее знобит.

На этой стадии мастита при грудном вскармливании симптомы наполненности и болезненности усугубляются, малыш может отказаться сосать. Сцедить хоть немного молока у кормящей получается с трудом, или не выходит вовсе.

При отсутствии адекватного лечения интерстициальный мастит в течение 48 часов переходит в гнойный, который требует госпитализации и оперативного вмешательства. Эта стадия заболевания имеет тяжелые симптомы:

  • температура поднимается до 40°, может резко повышаться и резко падать;
  • грудь каменная, болезненная;
  • покраснение кожи над участками воспаления;
  • симптомы интоксикации: плохое самочувствие, жар, озноб, повышенное потоотделение, жажда;
  • может быть выделение гноя из молочной железы;
  • симптомы могут проявиться и во второй груди.

Гнойный мастит, развивающийся при грудном вскармливании – состояние, опасное для жизни. При его признаках необходимо обращаться за медицинской помощью.

Не навреди себе: чего нельзя делать при подозрении на мастит

Нельзя заниматься самолечением. Если температура и воспаление в груди сохраняется дольше 3 дней, без признаков улучшения, нужно сходить на УЗИ.

Не нужно сильно воздействовать на грудь – сдавливать ее, мять, тереть жесткой мочалкой или грубой тканью. Это может привести к разрастанию отека и усугублению проблемы. Специальный массаж кормящей маме может показать специалист по грудному вскармливанию, или врач.

При воспалении молочной железы противопоказано тепловое воздействие. Никаких горячих ванн и грелок. Ванна и душ, а также компрессы должны иметь температуру тела.

Ограничивать себя в жидкости (якобы от этого у кормящей матери сокращается объем молока) не только бесполезно, но и вредно. Количество молока от этого не уменьшится, а симптомы только усилятся.

Кормить ребенка не только можно, но и нужно. Признаки мастита и лактостаза сглаживаются или совсем исчезают при правильном грудном вскармливании.

Как вылечить мастит?

При подозрении на мастит у кормящей матери врач назначит анализ крови, который покажет наличие и характер воспаления.

Также для диагностики применяется УЗИ. Сразу же берут молоко на посев – при наличии бактериальной инфекции возбудитель будет выявлен, и можно будет подобрать наиболее действенный антибиотик.

Лечение зависит от тяжести заболевания. При симптомах серозной и интерстициальной стадии назначается специальный массаж, который пациентке покажет врач. Могут прописать и физиопроцедуры – магнитотерапию, ультразвук.

Если у кормящей мамы высокая температура, нужно принимать жаропонижающее – ибупрофен или парацетамол. Концентрация действующего вещества, попадающего в молоко, крайне мала и не может повредить ребенку, поэтому кормление не является противопоказанием для приема этих препаратов.

При необходимости врач прописывает лечение мастита антибиотиками, безопасными при грудном вскармливании. Только обязательно скажите доктору о том, что продолжаете кормить, чтобы вам назначили соответствующее лекарство.

Гнойный мастит лечится в условиях стационара. Женщине делают пункцию или разрез под общим наркозом – удаляют гной и застойное молоко. Восстановительное лечение после операции такое же, как лечение более легких маститов.

Легче предупредить, чем лечить: профилактика заболевания

Хотя с лактостазом молодые мамы сталкиваются очень часто, мастит при кормлении грудью развивается достаточно редко: в 6-9 процентах случаев. Профилактика воспаления очень проста: нужно быстрее освобождать грудь от молока при первых признаках мастита у кормящей матери.

Самый простой и естественный способ опорожнения – прикладывание ребенка. При симптомах лактостаза кормить надо по требованию, предлагать грудь даже чаще, чем просит малыш, и позволять крохе сосать столько, сколько он хочет.

Смотрите также мой видеоурок о лактостазе:

Если пациентке поставили диагноз «мастит», при грудном вскармливании симптомы заболевания смягчатся, и лечение пойдет быстрее.

Если ребенок еще совсем маленький и засыпает во время еды, можно его периодически будить, пощекотав щечку. Больную грудь надо предлагать всегда первой, и некоторое время не оставлять попытки, даже если малыш не хочет ее брать.

Перед кормлением можно выпить чашку теплого чая и принять душ (не горячий). Во время душа попытайтесь мягко сцедить грудь, не надавливая и не сжимая ее сильно. Грубые действия могут усугубить отек.

Между кормлениями можно сцеживаться, положив сверху на грудь компресс – пеленку, смоченную в теплой воде.

Что еще можно сделать для профилактики мастита:

  • при грудном вскармливании дать новорожденному пососать маминого молочка в течение двух часов после родов;
  • в роддоме быть в одной палате с ребенком (если все в порядке и с мамой, и с малышом);
  • кормить грудничка по требованию;
  • не забирать у младенца грудь, а ждать, когда он сам отпустит ее;
  • не мыть грудь до и после каждого кормления, достаточно ополаскивать ее в душе один раз в день;
  • правильно прикладывать малыша для профилактики трещин на сосках, а если они появились, смазывать их средством, которое пропишет врач;
  • носить удобный бюстгальтер по размеру, без косточек, на широких бретелях;
  • до беременности пролечить хронические заболевания, запломбировать зубы;
  • не переохлаждаться, больше отдыхать и не нервничать. Спокойствие благотворно влияет на лактацию.

Если в первые недели жизни малыша, после кормления грудь остается полной, есть чувство ее «распирания», для профилактики масита можно сцеживать ее до облегчения (не до мягкости). Через некоторое время организм настроится на потребности малыша, и молока будет приходить столько, сколько нужно.

При сцеживании можно использовать молокоотсос, только подбирать его нужно под руководством грамотного консультанта, так как неподходящий прибор может быть причиной лактостаза.

Народные средства избавления от мастита

Медикаментозное лечение и физиотерапию можно дополнить народными средствами лечения:

  • И днем, и ночью прикладывайте к груди капустный лист (можно вложить его в бюстгальтер).
  • Компресс из листьев мяты. Сухие листья залить кипятком на 5 минут. Затем остудить, завернуть в чистую марлю или пеленку и привязать к груди как горчичник на 20 минут.
  • Так же можно сделать компрессы из листьев ольхи и лопуха.

Чаще всего мастит возникает у кормящих женщин по недосмотру. Внимательно следите за симптомами, принимайте меры при малейшем застое молока – и заболевание обойдет вас стороной.

Мастит

Мастит – острое воспалительное заболевание грудной железы, возникающее преимущественно у женщин (но может возникать и у детей, и мужчин).

По большей части мастит возникает в период грудного вскармливания, хотя возможно развитие заболевания у нерожавших, некормящих женщин, и даже у мужчин.

Отдельно выделяется мастит новорожденных.

Мастит бывает асептический (негнойный) и гнойный.

Причиной первого являются травмы груди, застой молока у кормящих женщин без инфицирования ткани груди микробами.

Гнойная форма возникает в результате проникновения в ткань молочной железы и ее протоки патогенной флоры – стафилококка, стрептококка и других болезнетворных агентов.

Попадание микробов в молочную железу может возникать:

  • экзогенно (снаружи) через трещины соска, дефекты кожи (первичный мастит),
  • эндогенно, это занос инфекции в молочную железу с током крови или лимфы из других очагов инфекции (вторичный мастит).

Причинами подавляющего числа эпизодов в послеродовом периоде является нарушение техники кормления грудью, застой молока (лактостаз), трещины сосков и снижение иммунитета, нарушение нормального гормонального баланса.

По большей части, маститы возникают в период лактации, если у женщины есть сложности с грудным вскармливанием.

Часто это связано со следующими факторами:

  • редкие режимные кормления,
  • неправильное прикладывание ребенка, вследствие чего образуются трещины соска,
  • неполное опорожнение молочных желез,
  • ношение тугого белья, которое сдавливает протоки,
  • нарушение правил личной гигиены.

Молоко в протоках является питательной средой для проникающих в грудь микробов. Обычно мастит развивается на 3-4 сутки от начала лактостаза (застоя молока), если он вовремя не распознан и не устранен. А вот размеры молочной железы, вопреки расхожему мнению, никак не влияют на развитие заболевания.

Обычно проявляется уплотнениями в груди, болезненностью и чувством распирания. На фоне этих явлений повышается температура и может нарушаться общее самочувствие. При не устраненном за 1-2 суток лакстостазе возникают признаки асептического (негнойного) мастита:

  • болезненность в железе,
  • разлитая или очаговая краснота,
  • повышение температуры железы до 37-38 градусов,
  • затруднение оттока молока.

По мере прогрессирования мастита и присоединения инфекции появляются:

  • гнойные очаги, прощупываемые под кожей как участки уплотнения с движением жидкости в центре,
  • резкая болезненность,
  • выделение зеленовато-желтого гноя из соска,
  • резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов,
  • симптомы интоксикации,
  • повышение температуры в зоне самой груди.

Внимание! При кормлении грудью температуру в подмышечных впадинах не измеряют, она всегда будет завышенной, истинной температурой тела будет измеренная в подколенной ямке или локтевом сгибе температура.

Не лактационный мастит (у мужчин и женщин)

Проявляется обычно после травм или пирсинга, при попадании инфекции на ткань железы.

Признаки такого мастита:

  • болезненность в области груди,
  • наличие выраженной красноты,
  • истечение гноя из соска,
  • повышение температуры,
  • интоксикация,
  • воспалительные изменения в крови.

Диагностикой и лечением маститов занимаются врачи-маммологи, гинекологи и хирурги.

Мастит протекает стадийно и необходимо распознавание его в ранних стадиях. Это позволяет проводить безоперационные методы лечения.

В основном диагноз ставится на основании клинических данных, они дополняются анализом крови с воспалительными изменениями и данными ультразвукового обследования молочной железы.

При этом обнаруживают инфильтрацию (в данном случае выглядящую как уплотнения) или гнойные очаги (абсцессы). Для установления микроба, повинного в мастите, проводят посев молока (или гнойного отделяемого) с определением чувствительности к антибиотикам.

При раннем распознавании мастита его можно вылечить без операции.

Лечение лактационной формы мастита

В данном случае рекомендуется следовать следующим принципам:

  • наладить полноценный отток молока из груди, будь это сосание ребенком или сцеживание, при застое молока лечение будет мало эффективно,
  • необходимо перед кормлением расширить протоки (теплый душ, стакан теплой жидкости, теплый компресс), а после кормления – прохладный компресс,
  • в случае прекращения кормления — раствор диметил сульфоксида в разведении 1:5, местно на пораженную железу в виде компресса
  • при развитии неинфекционного мастита с превентивной целью назначают антибиотики, противовоспалительные средства и жаропонижающие по мере необходимости.

Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты — каберголин по 0,25 мг 2 р/сут в течение двух дней, бромокриптин по 0,005 г 2 р/сут в течение 4—8 дней

Противомикробная терапия при продолжении грудного вскармливания — полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: цефалексин по 5 00 мг 2 р/сут, цефаклор по 250 мг 3 р/сут, амоксициллин+клавулановая кислота по 250 мг 3 р/сут (в случае отказа от кормления можно использовать любые антибиотики)

Совершенно неверно будет запрещать кормление грудью, так как ребенок опорожняет протоки наиболее эффективно. Даже если молоко не стерильно, кислая среда желудка ребенка обезвредит микробы.

Временно может быть наложен запрет на кормление грудью только при гнойном мастите (абсцессе), и то только с больной груди.

При истечении гноя в обязательном порядке назначаются мощные антибиотики перорально или в уколах.

Если в груди образовался абсцесс — это прямое показание к хирургическому лечению. Врач под местным или общим наркозом делает аккуратный надрез по коже и подлежащим тканям, проводит отсасывание гноя из полости и дренирование ее с обработкой антисептиками. В послеоперационном периоде принципы лечения, описанные выше, также актуальны. Без нормального оттока молока лактационные маститы будут рецидивировать.

Мастит – это не противопоказание к кормлению грудью, и тем более не повод принимать препараты для подавления лактации! Прием антибиотиков – это не показание для прекращения кормления грудью, антибиотики подбираются совместимые с грудным вскармливанием.

Терапия неинфекционного мастита

Такой мастит лечится по общим принципам:

  • антибиотикотерапия в начальных стадиях,
  • при образовании гнойных очагов – вскрытие их с дренированием и промыванием антисептиков,
  • обработка раны,
  • применение иммуномодуляторов, витаминов,
  • по мере стихания проявлений назначается физиотерапия для рассасывания воспалительных очагов.

Основа его профилактики – это правильное кормление грудью.

Оно основывается на следующих принципах:

  • кормление по требованию малыша,
  • адекватная гигиена груди (применение зеленки обычно малоэффективно), регулярного ежедневного душа вполне достаточно,
  • правильный захват груди малышом,
  • подбор удобного белья,
  • отсутствие дополнительных сцеживаний без надобности.
  • обращение за помощью и советами к консультантам по грудному вскармливанию сразу при образовании лактостаза, уплотнений в груди, при появлении малейших сомнений.

Выполнение следующих процедур сведет к минимуму риск его возникновения:

  • бережное отношение к области грудной железы без травм, проколов и ударов в область груди,
  • соблюдение личной гигиены,
  • регулярные осмотры тканей в области железы с целью выявления уплотнений,
  • прием гормональных средств только по назначению врача.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector