0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кровотечение из матки

Маточное кровотечение

Автор материала

Описание

Аномальное маточное кровотечение (АМК) – изменение менструальной функции, обусловленное нарушением циклической продукции гормонов яичников.

Функциональные изменения, приводящие к маточным кровотечениям, могут возникать на разном уровне регуляции менструального цикла: в коре головного мозга, гипоталамусе, гипофизе, яичниках, щитовидной железе, надпочечниках.

Существуют следующие виды нарушения менструального цикла:

  • полименорея – характеризуется короткими перерывами между циклами, что приводит к частым менструациям;
  • метроррагия – межменструальные кровотечения;
  • меноррагия – характеризуется выраженной кровопотерей во время менструаций, продолжительность которых превышает физиологическую норму. Важно отметить, что менструации в таком случае появляются с регулярным интервалом;
  • менометроррагия – нерегулярные продолжительные маточные кровотечения.

Выделяют следующие формы аномального маточного кровотечения (АМК):

  • АМК ювенильного периода (от 12 до 17 лет);
  • АМК репродуктивного периода (от 18 до 45 лет);
  • АМК пременопаузального периода (от 46 до 55 лет).

Кроме того, аномальные маточные кровотечения подразделяются на овуляторные и ановуляторные. При овуляторном маточном кровотечении присутствует овуляция, однако имеющиеся гормональные нарушения приводят к укорочению/удлинению первой или второй фазы менструального цикла, что и является причиной появления кровотечения. При ановуляторном маточном кровотечении овуляция не происходит, в результате чего повышается уровень женских половых гормонов – эстрогенов. Вследствие этого увеличивается в объеме эндометрий, который в последствие отслаивается, что и вызывает аномальные маточные кровотечения.

Выделяют следующие причины возникновения АМК:

  • заболевания яичников (синдром резистентных яичников, синдром поликистозных яичников, овуляторный синдром, недостаточность лютеиновой фазы, гормонопродуцирующие опухоли яичников, кисты яичников);
  • заболевания матки (эндометриоз, аденомиоз, гиперплазия эндометрия, миома матки, полипы эндометрия);
  • заболевания гипофиза (акромегалия, гипофизарный гипогонадизм);
  • заболевания надпочечников (врожденная гиперплазия коры надпочечников, синдром Кушинга);
  • заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз);
  • заболевания свертывающей системы крови (гемофилия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Ослера-Рандю-Вебера)
  • хронические заболевания других органов (цирроз печени, пиелонефрит и другие);
  • прием некоторых лекарственных средств (например, гормональных препаратов, нейролептиков)
  • избыток или дефицит массы тела.

Согласно статистике, аномальные маточные кровотечения зачастую рецидивируют и приводят к нарушению репродуктивной функции. В свою очередь гормональные нарушения, возникающие при АМК, могут привести к развитию гиперпластических процессов, в том числе предрака и рака эндометрия. При своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз, как правило, благоприятный.

Симптомы

Клиническая картина АМК ювенильного периода

Основным характерным симптомом является кровотечение из половых путей, которое появляется, как правило, после задержки менструации. В некоторых случаях маточное кровотечение сопровождается болями внизу живота. Длительность кровотечений может достигать 1,5 месяца, однако зачастую составляет 3 – 4 недели. Продолжительные ювенильные маточные кровотечения приводят к развитию постгеморрагической анемии, в связи с чем появляется бледность и сухость кожных покровов, общая слабость, периодическое головокружение.

Клиническая картина АМК репродуктивного периода

Основным клиническим признаком, на который женщина обращает внимание, является нарушение ритма менструаций. Как правило, кровотечение возникает после задержки менструации, которая может достигать 6 – 8 недель. Несколько реже отмечаются менометроррагии – обильные кровопотери в период менструации. В большинстве случаев кровотечение начинается как умеренное, периодически уменьшается, однако в последующем снова усиливается. Продолжительность маточных кровотечений различна, в некоторых случаях достигает 1 – 1,5 месяца. Длительное маточное кровотечение приводит к развитию постгеморрагической анемии, что значительно ослабляет организм женщины.

Клиническая картина АМК пременопаузального периода

Женщины обращаются за помощь к специалисту с жалобами на обильное кровотечение из половых путей после задержки менструации (от 1 до 6 недель). На фоне данного явления могут появляться следующие симптомы: общая слабость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность, головная боль.

Согласно статистике, примерно у 30% женщин, имеющих АМК пременопаузального периода, выявляется климактерический синдром. В свою очередь климактерический синдром проявляется следующими основными признаками:

  • приливы жара;
  • гипергидроз в ночное время;
  • гиперемия лица, появление красных пятен на шее;
  • болезненное нагрубание молочных желез;
  • повышение или угнетение полового влечения;
  • нарушение сна, которое проявляется ночной бессонницей и дневной сонливостью;
  • непереносимость резких запахов и громких звуков;
  • угнетенное настроение, повышенная плаксивость, тревожность, подавленность, апатия.

Диагностика

Изначально устанавливается характер беспокоящих жалоб, затем уточнятся дата менархе и последней менструации. В особенности важно уточнить время начала кровотечения, а также возможные факторы, предшествующие ему. После опроса врач приступает к гинекологическому обследованию, которое включает осмотр наружных половых органов и преддверия влагалища, осмотр при помощи гинекологического зеркала, влагалищное исследование (мануальное, бимануальное) и при необходимости ректальное исследование.

Далее с помощью лабораторной диагностики в сыворотке крови оценивается уровень гемоглобина и определяются показатели, отвечающие за свертываемость крови. Кроме того, при необходимости определяется уровень содержания следующих гормонов: эстрогена, прогестерона, пролактина, ЛГ (лютеинизирующего гормона), ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), кортизола, Т3 (трийодтиронина), Т4 (тироксина), ТТГ (тиреотропного гормона).

Из инструментальных методов диагностики в первую очередь выполняется УЗИ малого таза. С помощью стандартного ультразвукового исследования производится оценка структур матки, яичников, позадиматочного пространства и мочевого пузыря. Увеличение объема яичников в межменструальный период указывает на возможность ювенильных маточных кровотечений. Помимо этого, периодическое ультразвуковое исследование яичников позволяет наблюдать за ростом фолликула, благодаря чему осуществляется контроль за процессом овуляции. В редких случаях причиной маточных кровотечений может стать гормонально-активное образование яичника, которое также выявляется с помощью данного исследования.

При наличии определенных показаний выполняется гистероскопия – малоинвазивный способ обследования полости матки с помощью специального оптического прибора (гистероскопа). Помимо этого, может выполняться раздельное диагностическое выскабливание. Во время данной процедуры удаляется функциональный (поверхностный) слой слизистой оболочки матки, после чего осуществляется гистологическое исследование полученного материала.

Чтобы оценить состояние гипоталамо-гипофизарной системы, которая выполняет регулирующую функцию, могут назначаться следующие исследования:

  • рентгенография черепа с проекцией турецкого седла;
  • эхоэнцефалография – ультразвуковой метод диагностики, позволяющий оценить состояние структур головного мозга, а также косвенно судить о состоянии церебральных сосудов;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография) — метод исследования, позволяющий изучить работу головного мозга с помощью регистрации электрических импульсов, исходящих от его отдельных зон и областей;
  • КТ (компьютерная томография) головного мозга – рентгенологический метод диагностики, с помощью которого выполняется серия послойных рентгеновских снимков в разных плоскостях. Данная технология дает возможность более детально изучить исследуемый орган;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга — неинвазивный метод исследования, основанный на измерении электромагнитных полей, исходящих от исследуемого органа.

При необходимости назначается УЗИ щитовидной железы и надпочечников.

Лечение

Лечение ювенильных маточных кровотечений

Медикаментозная терапия заключается в назначении утеротоников и кровоостанавливающих лекарственных средств. При необходимости могут использоваться гормональные препараты, например, монофазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Длительность курса приема определяется лечащим врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. В случае развития постгеморрагической анемии производится ее коррекция. Для общего укрепления организма назначается витаминотерапия. В редких случаях, когда вышеперечисленные медикаментозные средства не оказывают должного терапевтического эффекта, выполняется диагностическое выскабливание полости матки.

Помимо этого, чтобы предотвратить развитие повторных маточных кровотечений, следует помнить о поддержке нормального веса. Как известно, избыток или дефицит массы тела влияет на регулярность менструального цикла, именно поэтому при необходимости назначается соответствующая диета.

Лечение репродуктивных маточных кровотечений

С лечебно-диагностической целью выполняется раздельное диагностическое выскабливание. Данная манипуляция обеспечивает не только остановку кровотечения, но также позволяет получить данные о гистологическом строении эндометрия. По результатам гистологического исследования назначаются лекарственные средства, действие которых направлено на нормализацию менструального цикла. В качестве симптоматического лечения используются препараты, сокращающие матку, и кровоостанавливающие средства. Гормонотерапия назначается с учетом состояния эндометрия, наличия нарушений функций яичников и полученных данных об уровне эстрогенов в сыворотке крови. При необходимости назначаются препараты железа для коррекции анемии.

Лечение пременопаузальных маточных кровотечений

Чтобы остановить кровотечение, как правило, выполняется раздельное выскабливание слизистой оболочки полости матки под контролем гистероскопии. Помимо этого, полученный в ходе процедуры материал отправляется на гистологическое исследование. В качестве симптоматического лечения назначаются кровоостанавливающие препараты и утеротоники. Для профилактики маточных кровотечений назначается гормонотерапия. Как известно, продолжительное маточное кровотечение приводит к развитию постгеморрагической анемии, которая требует коррекции. Для общего укрепления организма женщины могут назначаться витаминно-минеральные комплексы.

Поскольку зачастую пременопаузальное маточное кровотечение сочетается с климактерическим синдром, зачастую назначаются препараты для восстановления нормального функционирования ЦНС (седативные средства, транквилизаторы).

Лекарства

Из гемостатических (кровоостанавливающих) средств наиболее часто используется аминокапроновая кислота, которая ингибирует фибринолиз, благодаря чему достигается необходимый лечебный эффект. Действие препарата при внутривенном введении проявляется через 15 – 20 минут. Использование аминокапроновойй кислоты может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • головная боль, общая слабость;
  • артериальная гипотензия, снижение ЧСС (частоты сердечных сокращений);
  • периодические боли в животе ноющего характера, тошнота, рвота, диарея;
  • в некоторых случаях отмечается спутанность сознания, появление галлюцинаторных образов.

При необходимости используется окситоцин, являющийся утеротоническим средством. Препарат вызывает сокращение мускулатуры матки, которое достигается благодаря влиянию на мембраны клеток миометрия.

В дальнейшем, как правило, назначаются гормональные препараты. Выбор конкретного средства осуществляется врачом, который полагается на частный клинический случай и индивидуальные особенности организма пациентки. Цели гормонотерапии:

  • нормализация менструального цикла;
  • профилактика повторного маточного кровотечения;
  • реабилитация нарушенной репродуктивной функции, восстановление фертильности при наличии бесплодия.

При развитии постгеморрагической анемии с целью коррекции данного состояния назначаются препараты железа (мальтофер, феррум лек, ферронал, ферретаб комп), которые компенсируют недостаток вещества и повышают гемоглобин. Выпускаются в формах для перорального приема и парентерального введения. На фоне приема препаратов железа могут возникать следующие побочные эффекты: периодический дискомфорт в области живота, диспепсия, запор или диарея. Также стоит отметить, что прием препаратов железа в некоторых случаях приводит к изменению цвета фекалий, что связано с выведением не всосавшегося железа.

Для общего укрепления организма женщины назначаются витаминно-минеральные комплексы, которые содержат все необходимые микроэлементы.

Народные средства

При появлении симптомов, указывающих на аномальное маточное кровотечение, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в домашних условиях, поскольку данные действия могут привести к значительному ухудшению самочувствия. При своевременном обращении к специалисту и тщательном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача прогноз заболевания, как правило, благоприятный.

С профилактической целью следует регулярно посещать гинеколога (2 раза в год), а также тщательно вести менструальный календарь, который поможет на ранних этапах самостоятельно выявить аномальное маточное кровотечение. Также не стоит забывать о важности своевременного лечения гинекологических заболеваний, которые также могут привести к развитию кровотечения. Особое внимание следует уделить своему рациону питания, поскольку избыток или, наоборот, дефицит массы тела приводит к нарушению регулярности менструального цикла. Необходимо употреблять достаточное количество фруктов и овощей, содержащих витамины и микроэлементы. Следует исключить употребление консервированных, острых продуктов питания, жирной и жареной пищи. Также рекомендуется избавиться от вредных привычек, в частности от курения, употребления спиртных напитков и наркотических веществ. Регулярные занятия спортом, безусловно, укрепляют организм женщины, однако следует помнить, что чрезмерные физические нагрузки могут навредить, поэтому важно не переусердствовать. Кроме того, необходимо исключить психоэмоциональные нагрузки, которые также оказывают неблагоприятное воздействие.

Кровотечение из матки

Причины, симптомы, лечение маточного кровотечения

Кровотечение из матки, что делать, как его лечить самостоятельно или нужно обязательно обращаться сразу же к врачу? Все зависит от вероятной причины патологии, интенсивности кровянистых выделений. Но к врачу обратиться в большинстве случаев стоит.

Вероятные причины

Кровь из влагалища, но не месячные может быть вариантом нормы, если появляется в середине менструального цикла. Это может быть реакцией эндометрия на небольшой скачок гормонов, который бывает при овуляции. При этом выделения очень скудные, мажущие, продолжаются не более 2-3 суток.

Читать еще:  Впч инфекция шейки матки перспективы комплексного лечения

Причины кровотечений из матки могут заключаться в приеме некоторых лекарственных средств, резкой их отмене или привыкании организма. Так, межменструальные выделения часто случаются у женщин, недавно начавших принимать гормональные контрацептивы. Если женщина принимала какие-либо биологически активные добавки, содержащие эстроген и внезапно прекратила.

Почти всегда кровь из половых путей появляется через несколько дней после приема средств экстренной контрацепции. Они содержат большое количество гормонов, и организм реагирует на них таким вот стрессом.

Внутриматочные контрацептивы провоцируют симптомы маточного кровотечения. Примерно такую же картину видят после различных хирургических вмешательств. Например, если женщине выполняли прижигание эрозии шейки матки, брали биопсию с шейки матки, проводили выскабливание цервикального канала и т. д.

Кровить может шейка матки, когда ее травмировали, например, при половом акте. Еще причиной выделений бывает полип цервикального канала. Его необходимо будет удалить.

Кровотечение из матки со сгустками бывает после неудачно выполненного аборта, когда в матке формируется так называемый плацентарный полип. Удалить его можно только хирургическим путем. Рекомендуют гистероскопию.

Кстати, кровотечение вне менструации иногда является признаком беременности. Есть женщины, которые не слишком следят за своим циклом, пропускают задержки, не обращают внимание на слишком скудную менструацию. Видя такое отношение к здоровью у своей пациентки, врач может назначить анализ крови на ХГЧ. Если есть беременность — он покажет положительный результат. Но более информативным, пожалуй, будет УЗИ органов малого таза.

Может быть обнаружено кровотечение при миоме матки — доброкачественной опухоли, которая легко диагностируется при ультразвуковом исследовании. Особенно часто данный симптом дает субмукозная миома — которая растет внутри матки, внутрь ее полости. Реже провоцируют кровянистые выделения межмышечная и субсерозная (растущая на матке) миомы. Лечение субмукозной миомы — гистерорезектоскопия. Врач через цервикальный канал под оптическим наблюдением вводит в матку инструмент и удаляет им миому. Операция без разреза. Женщину через 1-2 дня отпускают из стационара домой. Обязательно нужно удалить субмукозную миому еще и потому, что при ней практически невозможно забеременеть и выносить здорового ребенка. Опухоль будет мешать имплантации яйцеклетки в стенку матки и развитию ребенка.

Может возникать кровотечение из матки после месячных и в любую фазу менструального цикла при патологии эндометрия. В том числе, при раке эндометрия. Поэтому женщинам из группы риска, а это те, у которых не раз диагностировалась дисплазия, в возрасте старше 40 лет, у кого в роду есть женщины, рано заболевшие раком эндометрия, находятся в категории риска.

Лечение и диагностика

Когда начинается кровотечение из матки в пожилом возрасте, врачи, при отсутствии противопоказаний, сразу делают женщине чистку матки. Это является лечебной процедурой в данном случае, так как выделения прекращаются, и диагностической. По результатам гистологического исследования врач назначает дальнейшее лечение. Обычно это просто регулярное наблюдение, периодические УЗ-исследования. При повторных кровотечениях может быть рекомендовано удаление матки.
Если диагностирован рак эндометрия, удаляются все репродуктивные органы — матка вместе с придатками.

В юном возрасте выскабливание полости матки при кровотечении почти никогда не делают, только если кровь невозможно остановить медикаментозно. У молодых девушек причиной данной патологии является незрелость организма, точнее, тех органов, которые отвечают за выработку и восприятие гормонов. Врачи назначают кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях, а чтобы ситуация не повторялась — гормональные контрацептивы с лечебной целью. Патология обычно самостоятельно исчезает через 2 года после менархе, когда у девушек появляется овуляция.

Когда встает вопрос как остановить кровотечение из матки у женщины 20-30 лет, то чистка также проводится редко. Могут быть назначены пероральные контрацептивы по особой схеме. Сначала принимаются большие дозировки, а после купирования кровотечения, пьют таблетки по одной в день, и так двадцать одну таблетку. Если беременность не планируется, желательно продолжить прием препарата еще несколько циклов. Но это если в матке нет новообразований, которые могут быть причиной крови вне менструаций.

Еще один очень интересный вопрос — как распознать кровотечение при месячных или маточное кровотечение, ведь в первом случае почти всегда можно немного отложить визит к врачу.

Менструации наступают с промежутками не менее 21 дня. Вот главный отличительный признак. Но иногда менструация принимает форму кровотечения. Обратить внимание нужно на любое, циклическое или ациклическое, кровотечение, при котором приходится менять гигиенические прокладки чаще 1 раза в 2-3 часа. Это говорит о большой кровопотере. Необходима срочная консультация врача.

Опасности маточного кровотечения

Женский организм функционирует в циклическом режиме. В среднем каждый месяц под влиянием гормональных колебаний происходят изменения в репродуктивных органах, которые необходимы для создания благоприятных условий для возможной беременности. В матке эндокринному воздействию особенно подвержена ее внутренняя слизистая оболочка (эндометрий). Эндометрий состоит из базального и функционального слоёв. Функциональный слой, если не произошло оплодотворение, ежемесячно отторгается, что проявляется кровотечением из матки и носит название «менструация». Из базальных клеток происходит восстановление эндометрия. Понимание у женщин того, какое кровотечение из матки считается нормальным, зачастую отсутствует. Какие же кровянистые выделения говорят о патологии, и что может спровоцировать их появление?

Какое кровотечение считается патологическим

Циклическое маточное кровотечение носит название «менструация». Ее длительность составляет в норме 3-7 дней. Месячные повторяются каждые 21-35 дней и сопровождаются кровопотерей до 80 мл. Если с длительностью самих менструальных выделений и промежутка между ними все понятно, то с оценкой их обильности существуют трудности. Этот показатель субъективно оценивается женщинами по-разному, и они зачастую ошибочно определяют объём кровопотери. Обильность менструальных выделений можно оценить по количеству прокладок, использованных за час.

Аномальные маточные кровотечения имеют следующие признаки:

  • продолжительность больше недели;
  • объём потерянной крови больше 80 мл (расход прокладок свыше 1 в час);
  • промежуток между двумя менструациями меньше 21 дня.

Дополнительно в эту группу относят контактные выделения крови и кровомазанье в менопаузе. После наступления климакса подобное не должно происходить. Патологическими также считаются любые выделения с признаками крови во время беременности.

Разновидности

Достаточно часто встречаются различные термины для обозначения видов маточных кровотечений. Вот некоторые из них:

  • полименорея – менструально подобные выделения с промежутком между ними меньше 21 дня;
  • меноррагия – чрезмерные по объёму месячные продолжительностью больше недели;
  • метроррагия – нерегулярные межменструальные выделения, не имеющие отношения к менструальному циклу;
  • менометроррагия – обильные месячные, сочетающиеся с межменструальными кровянистыми выделениями;
  • дисменорея (альгодисменорея) – болезненные менструации.

В зависимости от возрастных гормональных особенностей принято разделять:

  1. Ювенильное маточное кровотечение у девочек.
  2. Маточное кровотечение репродуктивного периода (в среднем от 18 до 45 лет).
  3. Маточное кровотечение климактерического периода.
  4. Постменопаузальное кровотечение (через один год и более от наступления менопаузы).

Раньше активно использовалось определение «дисфункциональное маточное кровотечение», объединяющее патологические выделения крови, не связанные с органической патологией матки, а обусловленные гормональным дисбалансом. В настоящее время это понятие устарело и активно используется новое – «аномальное маточное кровотечение», которое объединяет различные факторы его возникновения.

Причины патологических кровянистых выделений

Почему кровит матка? В зависимости от причины, вызвавшей аномальное кровотечение, выделяют 9 категорий кровянистых выделений, первые буквы которых образуют аббревиатуру PALM COEIN. PALM объединяет органическую и структурную патологию, которую можно подтвердить с помощью гистологического исследования. COEIN обозначает изменения и особенности функционирования организма, которые невозможно увидеть глазом.

  • P – polip (полип);
  • A – adenomyosis (аденомиоз);
  • L – leiomyoma (лейомиома);
  • M – malignansy (малигнизация) и hyperplasia(гиперплазия);
  • C – coagulopathy (коагулопатия);
  • O – ovulatory disfunction (овуляторная дисфункция);
  • E – endometrial (эндометриальное);
  • I – iatrogenic (ятрогенное);
  • N – not yet classified (ещё не классифицировано).

Одной из самых часто встречающихся причин является овуляторная дисфункция. Овуляция наиболее уязвима к действию различных факторов. Чаще всего кровотечения случаются на фоне ановуляции. Фолликул в середине цикла не разрывается и продолжает существовать (персистенция фолликула), вырабатывая повышенное количество эстрогена и стимулируя тем самым развитие гиперплазии эндометрия. Фолликулы могут, не созрев окончательно, подвергаться атрезии (рассасыванию), уровень эстрогена умеренно повышен, что так же приводит к пролиферации внутренней слизистой оболочки матки. Ановуляторные маточные кровотечения могут быть при синдроме поликистозных яичников, заболевании надпочечников и щитовидной железы, приёме оральных контрацептивов и др. Они проявляются началом кровянистых выделений на фоне задержки менструации.

Овуляторные кровотечения могут произойти в середине цикла и быть обусловлены незначительным падением уровня эстрогена. Начало кровянистых выделений до месячных может свидетельствовать о недостаточной функции желтого тела.

Меноррагии характерны для аденомиоза, субмукозной миомы матки и коагулопатий. Метроррагии встречаются при полипах эндометрия, овуляторных нарушениях, хроническом эндометрите.

Диагностика

Для выбора тактики лечения женщины необходимо установить причину анормального маточного кровотечения. Прежде всего врач собирает гинекологический анамнез (сведения о становлении менструальной функции, длительности, обильности и болезненности месячных, интервале между регулярными кровянистыми выделениями). Уточняется и наличие жалоб, указывающих на гипотиреоз или нарушение системы свёртывания, факт приёма комбинированных оральных контрацептивов, антикоагулянтов и других препаратов. Имеет значение наличие внутриматочной спирали.

При маточном кровотечении могут быть назначены следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови. Маточное кровотечение опасно большой потерей крови. Поэтому необходимо знать уровень эритроцитов и гемоглобина, для оценки степени кровопотери.
  • Тест на беременность или определение уровня хорионического гонадотропина в крови. Матка может кровить при начавшемся выкидыше или внематочной беременности.
  • Коагулограмма. Для определения нарушений свёртывания крови.
  • Анализ крови на уровень гормонов (ТТГ, свободный Т4, прогестерон). Гипотиреоз и пониженный уровень прогестерона могут быть причиной аномальных кровянистых выделений.
  • Мазок из шейки матки на цитологию (ПАП-тест) для исключения предраковых и злокачественных заболеваний.
  • Обследование на инфекции, передающиеся половым путём.
  • УЗИ матки и придатков для выявления органической патологии (патологии эндометрия, миомы матки, кист яичников и др.).
  • Раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия, аспирационная биопсия эндометрия. Эти исследования необходимы для исключения предраковых и злокачественных процессов в теле матки.

Опасности

Чем опасно маточное кровотечение? Прежде всего во время него происходит кровопотеря, объём которой сложно оценить женщине. Она зачастую имеет ошибочное мнение, так как определяет ее субъективно. Это опасно тем, что женщина может недооценить степень кровопотери, отказаться от медицинской помощи, что чревато печальными последствиями. Поэтому при любых нерегулярных или чрезмерных кровянистых выделениях необходимо обратиться к врачу. Чем больше объём кровопотери, тем более выражены такие проявления, как слабость, тошнота, головокружение, обморочное состояние, бледность кожных покровов, снижение артериального давления, учащённый пульс и пониженное давление.

Кровотечение в постменопаузальный период указывает на высокий риск наличия предраковой патологии или злокачественного заболевания матки. Поэтому при любых кровянистых выделениях через год и более после окончания менструации, а также при сохранной менструальной функции у женщин после 45 лет, особенно при наличии факторов риска (ожирения, синдрома склерополикистозных яичников) настоятельно рекомендуется проведение раздельного диагностического выскабливания и биопсии эндометрия.

Как лечить

Лечение аномальных маточных кровотечений складывается из двух составляющих. Оно включает в себя:

  • остановку кровотечения;
  • предупреждение повторных кровотечений.

Если у женщины случилась подобная ситуация до оказания врачебной помощи, она может:

  • принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами;
  • положить холод на живот (тепло категорически нельзя использовать, так как это только усугубит ситуацию);
  • пить воду для восполнения потери жидкости;
  • принять кровоостанавливающий препарат: дицинон, транексам, крапива, экстракт водяного перца и другие.
Читать еще:  Грибок кандида на коже фото

Для остановки и профилактики кровотечений врачом могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы и гестагенные препараты. В случае неэффективности консервативной терапии или необходимости уточняющей диагностики применяется гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, биопсия эндометрия. В случае тяжёлых некупирующихся всеми возможными методами кровотечений возможно даже удаление матки.

Кровотечение из матки

Маточное кровотечение — это выделение крови из полости матки.

Внутренняя часть матки имеет два слоя. Тонкий внутренний слой называется эндометрием. Толстая наружная мышечная стенка — миометрий. У женщин с регулярными менструациями эндометрий на протяжении цикла утолщается для подготовки к беременности. Если женщина не беременеет, эндометрий отторгается во время менструации. Менструация происходит через 10–14 дней после овуляции. При менопаузе овуляция прекращается, эндометрий перестает расти и истончается.

В норме женщина теряет ограниченное количество крови в течение каждого менструального периода (менее пяти столовых ложек, или 80 мл). Кровотечение, которое происходит беспорядочно, или чрезмерно обильное регулярное менструальное кровотечение считается аномальным маточным кровотечением. После того как женщина, которая не принимает гормональную терапию, входит в менопаузу и ее менструальные циклы заканчиваются, любое маточное кровотечение считается ненормальным.

Причины аномального кровотечения.

Аномальное маточное кровотечение может быть вызвано разными состояниями. Некоторые состояния больше характерны для определенных периодов жизни женщины.

Аномальное маточное кровотечение у молодых девушек. Кровотечение перед менархе (первая менструация в жизни девочки) всегда ненормально. Оно может быть вызвано травмой, инородным телом (например, игрушками, монетами или средствами гигиены), раздражением области половых органов (из-за мыла, лосьонов или инфекции) или проблемами с мочевыми путями. Кровотечение также может возникать в результате сексуального насилия.

Аномальное маточное кровотечение у подростков. У многих девочек есть эпизоды нерегулярного кровотечения в течение первых нескольких месяцев после первого менструального цикла. Обычно это разрешается без лечения, когда гормональный цикл и овуляция нормализуется. Если нерегулярное кровотечение сохраняется или если кровотечение обильное, необходимо обследование.

Аномальное кровотечение в подростковом возрасте также может быть вызвано любым из факторов, вызывающих кровотечение у женщин в пременопаузе, — например, беременность, инфекция и некоторые заболевания.

Аномальное маточное кровотечение у женщин репродуктивного возраста. Многие состояния могут вызвать аномальное кровотечение у женщин между подростковым возрастом и менопаузой. Например, резкое изменение уровня гормонов во время овуляции.

Некоторые женщины с регулярными менструациями испытывают чрезмерную кровопотерю во время месячных (крайне обильные менструации) или межменструальные кровотечения. Наиболее распространенными причинами такого кровотечения становится миома матки (доброкачественное образование в мышечном слое матки), аденомиоз (состояние, при котором эндометрий прорастает в толщу мышечного слоя матки) или полипы эндометрия (обычно доброкачественное очаговое разрастание слизистой оболочки матки с формированием узла на широком основании или на ножке). Эти состояния — частные причины аномального маточного кровотечения. Миомы, аденомиоз и полипы также могут встречаться у женщин с нерегулярными менструациями.

Другие причины аномального маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста включают:

  • беременность;
  • рак или предрак (дисплазия) шейки матки или эндометрия;
  • инфекция или воспаление шейки матки или эндометрия;
  • нарушения свертывания крови, такие как болезнь Виллебранда, аномалия тромбоцитов и др.;
  • сопутствующие заболевания, такие как гипотиреоз, заболевания печени или хронические заболевания почек.

Гормональная контрацепция. Девочки и женщины, которые используют гормональные контрацептивы (например, таблетки, кольца, пластыри), могут иметь прорывные кровотечения между менструациями. Если это происходит в течение первых нескольких месяцев от начала использования контрацептивов, это может быть связано с изменениями в эндометрии матки. Если кровотечение продолжается дольше нескольких месяцев, может потребоваться обследование и/или может быть рекомендована смена контрацептивов. Женщины, употребляющие инъекционную контрацепцию, поначалу часто испытывают нерегулярное кровотечение, но со временем кровотечение у них прекращается. Нерегулярное кровотечение распространено у женщин, использующих контрацептивный имплантат. У женщин, использующих внутриматочную гормональную спираль, кровотечение часто бывает нерегулярным вначале. Со временем кровотечение становится легче, и затем такие женщины часто отмечают скудную менструацию до полного ее отсутствия (аменорея).

Прорывное кровотечение также может произойти, если нарушается режим приема контрацептива (прием таблетки пропущен или таблетка принимается слишком поздно). В этой ситуации возникает риск забеременеть.

Аномальное маточное кровотечение у женщин в период менопаузального перехода. До истечения менструального цикла женщина проходит через период, называемый менопаузальным переходом, или перименопаузой. Во время перименопаузы менструальный цикл начинает меняться, когда менструации становятся менее регулярными. В то время как яичники у женщин в перименопаузе продолжают вырабатывать гормон эстроген, секреция гормона прогестерона снижается. Эти гормональные изменения могут привести к росту эндометрия и образованию избыточной ткани. Таким образом, увеличивается вероятность развития полипов или гиперплазии эндометрия (утолщения эндометрия, которое может перерождаться в рак эндометрия). Эти состояния могут вызывать аномальное кровотечение. Переход менопаузы — это время, когда женщины с большой вероятностью испытывают аномальное маточное кровотечение.

Женщины в период менопаузального перехода также подвержены риску других состояний, вызывающих аномальное кровотечение, таких как рак, инфекции и общие заболевания.

Женщины в перименопаузе все еще овулируют некоторое время и могут забеременеть. Сама беременность может вызвать аномальное кровотечение. Кроме того, женщины в перименопаузе могут использовать гормональные контрацептивы, которые могут вызвать прорывное кровотечение.

Аномальное маточное кровотечение у женщин в менопаузе. Женщины, принимающие гормональную заместительную терапию, могут испытывать циклическое кровотечение. В любом другом случае кровотечение во время менопаузы ненормально и должно быть исследовано. Причины аномального кровотечения во время менопаузы включают:

  • Атрофию или чрезмерное истончение ткани, выстилающей влагалище и матку, вызванные низким уровнем гормонов.
  • Рак или предраковые изменения (гиперплазия) эндометрия.
  • Полипы или миомы.
  • Инфекция матки.
  • Использование препаратов для разжижения крови (антиагрегантов или антикоагулянтов).
  • Побочные эффекты лучевой терапии.

Диагностика аномального маточного кровотечения.

  1. Первоначальная оценка. Исследуя медицинскую историю женщины (анамнез), врач проверяет продолжительность и количество кровотечений; факторы, которые приводят к кровотечению; симптомы, которые возникают вместе с кровотечением, такие как боль, лихорадка или запах влагалищных выделений. Врач узнает, происходит ли кровотечение после полового акта, существует ли персональная или семейная история нарушений кровотечения. Он выясняет историю болезни женщины и проверяет лекарства, которые она принимает. Также для врача важно недавнее изменение веса, стресс, новая программа фитнеса или сопутствующие заболевания. Врач проводит физическое обследование, чтобы оценить общее состояние здоровья женщины, и вагинальный осмотр, чтобы подтвердить, что кровотечение происходит из матки, а не из другого места (например, из наружных половых органов или прямой кишки).
  2. Лабораторные тесты. У женщин репродуктивного возраста проводится тест на беременность. Если есть какие-либо аномальные выделения из влагалища, может быть проведен осмотр шейки матки. Могут быть сделаны анализы крови для выявления анемии (низкого гемоглобина в крови), проблем со свертыванием крови и других общих заболеваний, таких как заболевание щитовидной железы, заболевания печени или почек.
  3. Оценка эндометрия. Чтобы исключить рак эндометрия и структурные аномалии (миомы матки или полипы), могут быть выполнены тесты, которые оценивают эндометрий. Такие тесты включают:
  • Биопсию эндометрия. Биопсия эндометрия часто проводится у женщин в возрасте 45 лет и старше, чтобы исключить рак эндометрия. Биопсия также может проводиться у женщин моложе 45 лет, если у них есть факторы риска развития рака эндометрия. Риски рака эндометрия включают ожирение, хроническую ановуляцию, использование тамоксифена (препарат для лечения рака молочной железы) или семейную историю рака молочной железы или рака толстой кишки. Во время биопсии тонкий инструмент вводится через влагалище и шейку матки, чтобы получить небольшой образец ткани эндометрия. Биопсия может быть выполнена в амбулаторных условиях без анестезии.
  • Трансвагинальное УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны для измерения формы и структуры органа. Ультразвуковой зонд вводится во влагалище и обеспечивает четкое изображение матки. Ультразвук не всегда позволяет отличить разные типы аномалий (например, отличить полип от рака), и может потребоваться дальнейшее обследование.
  • Гистероскопия. Метод исследования внутренней поверхности матки с помощью введенного в нее эндоскопического прибора — гистероскопа.
  • Выскабливание. Хирургический метод удаления содержимого полости матки используется, например, при подозрении на злокачественное перерождение тканей.

Противозачаточные таблетки часто используются для лечения маточных кровотечений, вызванных гормональными изменениями или гормональными нарушениями. Гормональные контрацептивы могут использоваться у женщин с нерегулярными менструациями, чтобы установить регулярные циклы и предотвратить чрезмерный рост эндометрия. У женщин с регулярными менструациями они могут использоваться для лечения чрезмерно обильного менструального кровотечения.

Во время перименопаузы противозачаточные гормональные препараты могут использоваться для регулирования менструального цикла и предотвращения чрезмерного роста эндометрия.

В лечении также часто используется прогестерон — гормон, вырабатываемый яичником. Он эффективен при профилактике или лечении чрезмерного кровотечения у женщин с нерегулярными менструациями. Синтетическая форма прогестерона, называемая прогестином, может быть рекомендована для лечения аномального кровотечения. Прогестин может быть в виде таблеток, инъекций, имплантатов или внутриматочных спиралей.

Хирургическое лечение может потребоваться для удаления аномальных маточных структур (например, миомы, полипы). Женщины, которые закончили деторождение и имеют тяжелое менструальное кровотечение, могут рассмотреть возможность аблации эндометрия — хирургической процедуры, использующей тепло, холод, электрическую энергию или лазер, чтобы разрушить слизистую оболочку матки (эндометрий).

Женщинам с миомами матки применяют хирургическое лечение — с помощью удаления миомы (например, миомэктомии) либо путем снижения кровоснабжения миомы (например, эмболизации маточной артерии). Наиболее радикальное хирургическое лечение аномального маточного кровотечения — гистерэктомия, или удаление всей матки. Гистерэктомия может быть выполнена с помощью обычной лапароскопии, через влагалище или открытым доступом — лапаротомией (рассечением передней стенки живота для получения доступа к органам брюшной полости и малого таза).

Причины маточного кровотечения, первая помощь

Маточное кровотечение – истечение крови из матки наружу через влагалище. Случается у женщин любого возраста по разным причинам. Своевременно оказанная помощь при маточном кровотечении во многих случаях может спасти жизнь, так как длительное истечение крови способно вызвать летальный исход.

Классификация маточных кровотечений

Выделяют две большие группы кровотечений из матки:

Генитальные

Генитальное маточное кровотечение могут вызвать следующие причины:

  • Воспаления придатков или матки.
  • Аденомиоз, эндометриоз.
  • Различные новообразования.
  • Патология послеродового периода: неправильное наложение швов, снижение тонуса матки, части плаценты в полости матки, воспаление полости матки, сниженный иммунитет.
  • Аборты.
  • Нарушение процесса созревания фолликулов.
  • Патология плодного яйца.

Экстрагенитальные

  • Инфекционные болезни (корь, грипп, сепсис).
  • Нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, влияющие на работу яичников.
  • Заболевания щитовидной железы и надпочечников.
  • Заболевания крови (васкулит, гемофилия).
  • Патология печени и нарушение выработки в ней протромбина.

В последних двух пунктах помимо маточных, могут иметь место выделения крови из носа, непрекращающиеся кровотечения при порезах, кровоточивость слизистой рта, кровоизлияния и синяки на теле.

Признаки маточного кровотечения

Увеличение объема вытекающей крови (более 80 мл). При менструации кровопотеря обычно значительно меньше.

Увеличение продолжительности кровотечения (более 7 дней). Менструация – от 3 до 7 дней.

Сбой регулярности цикла.

Частые выделения крови после полового акта.

Длительное выделение крови после срочных родов или после аборта с ухудшением общего состояния: повышением температуры, болями в животе, слабостью.

Кровотечения в период климакса, когда менструаций уже нет.

Виды кровотечений в зависимости от причины

Дисфункциональные – при нарушении работы яичников.

Органические – при патологии непосредственно в репродуктивных органах. А также – при системных заболеваниях (печени, крови).

Ятрогенные – вследствие приема гормональных и негормональных противозачаточных препаратов, введении внутриматочных спиралей, бесконтрольном применении антикоагулянтов.

Виды кровотечений в зависимости от времени возникновения

Послеродовое: незначительное выделение крови из влагалища в течение первой недели после рождения. Как правило, проходят самостоятельно.

Читать еще:  Зппп у женщин список болезней симптомы и лечение

Кровотечения, возникающие в первое десятилетие: встречаются редко. Причина – наличие гормонально-зависимых опухолей в яичниках, выделяющих большое количество гормонов. Это называется «ложным» половым созреванием.

Ювенильные, возникающие в период полового созревания (до 18 лет).

Кровотечения репродуктивного возраста. Связаны, обычно, с беременностью, родами, дисфункцией и органическими поражениями репродуктивных органов.

Кровотечения при климаксе. Связаны со снижением выработки гормонов или болезнями половых органов.

Симптомы кровотечения из матки

Основные симптомы маточного кровотечения – это:

  • Интенсивное выделение крови из влагалища.
  • Головокружение, тошнота, часто – рвота.
  • Общая слабость, астения.
  • Бледность кожи и слизистых.
  • Понижение артериального давления.
  • Сердцебиение – частое, пульс – слабого наполнения.

Первая помощь при маточном кровотечении до приезда «скорой»

Самостоятельно остановить маточное кровотечение не получится, но некоторые меры до приезда врачей или транспортировки женщины в больницу необходимо принять:

Положить больную на твердую ровную поверхность, ноги приподнять.

На живот – лед или холодный компресс.

Обеспечить обильное питье – чистая вода, чай, морс.

Хорошо помогают настои и отвары трав, обладающих гемостатическим эффектом: пастушья сумка, крапива, кровохлебка.

Чего нельзя делать при маточном кровотечении

Категорически нельзя греть живот, принимать горячую ванну.

Запрещено спринцеваться, даже кровоостанавливающими составами – это может вызвать обратный эффект.

Прием медицинских препаратов без врачебных рекомендация запрещен.

Народные средства при маточных кровотечениях

Есть много трав и растений, обладающих кровоостанавливающим эффектом. Применять их можно как в свежем, так и в сушеном виде.

Общий рецепт: 6 столовых ложек травы залить литром кипятка, дать настояться, процедить и принимать по 0,5 стакана в течение дня.

Кровоостанавливающие травы при маточных кровотечениях:

  • Тысячелистник,
  • Родиола розовая,
  • Мята перечная,
  • Малина (лист),
  • Крапива (кроме корней),
  • Хвощ полевой,
  • Огуречные плети,
  • Калина (кора),
  • Пастушья сумка.

Остановит кровь и настойка или экстракт корня бадана, настойка водяного перца, а также отвар неспелых апельсинов. Варить их надо нечищеными.

Какие уколы делают медики при маточном кровотечении

К ним можно отнести:

  1. Окситоцин,
  2. Дицинон,
  3. Этамзилат,
  4. Аминокапроновую кислоту.

Первый делается внутривенно, разводится глюкозой. Противопоказан для домашнего применения, так как имеет множество противопоказаний.

Второй и третий препарат вводятся внутривенно, способствуют улучшению свертываемости крови.

Уколы аминокапроновой кислоты делаются внутривенно в условиях медучреждения или под наблюдением медика.

Препараты замедленного действия

К ним относят витамин К, в достаточном объеме содержащийся в препарате Викасол, и кальция глюконат. Оба средства чаще назначаются в качестве профилактики – Викасол при наличии склонности к сильным кровотечениям, а кальций – при плохой свертываемости и для улучшения общего состояния сосудов.

Маточное кровотечение у женщин: причины, симптомы и лечение в домашних условиях

В различных возрастных группах причины кровотечения у женщин могут быть различными — от органических до эндокринных патологий. Они не проходят бесследно для женского здоровья. В будущем могут появиться серьезные проблемы с зачатием ребенка, к тому же маточные кровотечения нередко становятся причиной анемии. До 20% всех случаев требуют экстренного обращения в круглосуточный и специализированный стационар.

Лечение кровотечений зависит от возраста, состояния здоровья и наличия беременности у пациентки. В основном терапия включает прием препаратов и народных средств.

К маточным кровотечениям относят любые выделения крови из полости матки вне менструального периода. Он длится 4-5 дней, а сам цикл — 28. Течение крови из полости матки сразу после месячных, в середине цикла или если их продолжительность более 5 суток — все этого говорит о развитии патологического маточного кровотечения, которые классифицируются на:

  • полименорею — циклически развивающиеся менструальные течения с интервалом более 20 дней;
  • гиперменорею — обильные менструации длительностью более недели;
  • метроррагию — появление менструальноподобных выделений между менструациями;
  • менометроррагию — менструация, по интенсивности или длительности больше привычной для конкретной пациентки.

Каждый вид кровотечения может появляться спонтанно или возникать на протяжении длительного времени. В некоторых случаях показано экстренное лечение и устранение основной причины, в других — динамическое наблюдение за пациенткой в течение 3-12 месяцев.

Условно все причины появления патологии можно разделить по механизму возникновения. Одни приводят к органическим нарушениям в тканях полости матки, в результате чего происходит повреждение сосудов и истечение крови. Другие изменения характеризуются сбоем гормонального фона, провоцирующим нарушение продукции эндометрия в его в физиологическом отторжении.

Причины появления кровотечений:

Группа патологииПричинаЗаболевание
ОрганическиеПатология шейки маткиВоспаление шейки матки, полипы цервикального канала, эрозия шейки матки, рак
Заболевания тела маткиМиома, аденомиоз, полипы
Патология придатковВнематочная беременность, воспаление яичников, поликистоз
Нарушения в системе гемостазаТромбоцитопения, тромбоцитопатия, нарушение синтеза факторов свертывания при болезнях печени, дефицит витамина К, врожденные нарушения в синтезе свертывания крови при гемофилии, болезнь Виллебранда
ТравмыТупые травмы живота, сексуальное насилие, колотое ранение и др.
ДисфункциональныеОвуляторные
  • Дисфункция фолликула — расстройство функции.
  • Гипофункция желтого тела — снижение функциональной способности.
  • Персистенция желтого тела.
  • Межменструальное овуляторное кровотечение
АновуляторныеАтрезия незрелых фолликулов и длительная или кратковременная персистенция

Дисфункциональные маточные кровотечения наиболее характерны для женщин предменструального и климактерического периода. Они представляют собой признаки гормонального дисбаланса и характерных изменений в железистых тканях. Чаще они со сгустками, но встречаются и прорывные. В последнем случае имеет место сочетание причин, например, присоединение органических нарушений.

Ятрогенные причины — отдельная группа, представляет собой следствие применения гормонов, комбинированных контрацептивов, постановки внутриматочного контрацептива, неадекватного назначения антиагрегантов и т. д.

Возраст начала полового созревания (12-18 лет) называется дорепродуктивным. Маточное кровотечение в этот период имеет ряд особенностей, наиболее часто они развиваются на фоне дисфункций яичников, связанных с гормональными нарушениями. Также причиной могут стать физические перегрузки, отсутствие полноценного и рационального питания, психологические травмы и врожденные заболевания.

Репродуктивным возрастом, когда женщина способна к рождению ребенка, является период с 18 до 45 лет. Основными патологическими нарушениями становятся:

  • сбои овуляции;
  • нестабильность менструального цикла;
  • систематический прием гормональных контрацептивов;
  • возможные осложнения, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом.

При климаксе маточные кровотечения носят особо серьезный характер, так как они уже не могут быть связаны с гормональными нарушениями. Причинами нарушений становятся полипозы, эрозии, опухолевые образования и нарушения свертывающей системы крови. Состояние является экстренным, требует незамедлительного обращения в специализированный стационар.

Кровотечение во время беременности всегда имеет патологический характер. Исключение составляет имплантационное, которое характеризуется прикрепление плодного яйца к слизистым условий матки, эндометрию. В данном случае происходит травматизация сосудов и выделения незначительного количества сукровици или крови.

Причины маточного кровотечения на ранних сроках:

  • эктопическая беременность — прикрепление плодного яйца в трубах или других не характерных локализациях;
  • самопроизвольный аборт, выкидыш;
  • замершая беременность — прекращение дальнейшего роста и развития плода;
  • оплодотворение на фоне хронических заболеваний женской репродуктивной системы.

На поздних сроках:

  1. 1. Предлежание плаценты — атипичное и нехарактерное расположение плаценты в полости матки, когда на поздних сроках, под весом плода происходит сдавление органов.
  2. 2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
  3. 3. Рубцы на матке, сформировавшиеся после травматических повреждений, кесарево сечение в результате предыдущих родов, неправильной установки внутриматочной спирали и других.
  4. 4. Различные заболевания и органические повреждения шейки матки, среди часто диагностируемых эрозия.

Кровотечение в период родов всегда требуют особого внимания со стороны специалистов, так как свидетельствуют о патологических и нежелательных изменениях, способных повлечь летальный исход матери и плода, а также привести к серьезным осложнениям послеродового периода. Среди неотложных состояний выделяют:

  • низкое расположение плаценты или ее предлежание;
  • разрыв матки;
  • травмы родовых путей;
  • задержку отделения последа или его ущемление.

Маточное кровотечение в послеродовом периоде представляет собой серьезное осложнение, которое может развиваться на фоне сниженного тонуса матки в результате травм, неполного удаления последа, некомпетентного или осложненного механического выскабливания полости матки, в случае задержки последа.

К поздним осложнением можно отнести эндометрит, представляющий собой воспаление внутреннего слизистого слоя матки (эндометрия) в результате присоединения вторичной инфекции. Данные патологическое состояние развивается на 3-5 сутки и позднее.

Принципиальное диагностическое значение имеет объем выделяемой крови. Профузным кровотечением называют выделения, которые за 1 час способны полностью заполнить гигиеническую прокладку или тампон и привести к протеканию. Данное состояние приводит к выраженным кровопотери и осложнениям. Обычно развивается на фоне повреждения артерии.

Другим диагностическим показателем является продолжительность кровотечения. Даже при условии их скудности они могут наблюдаться длительное время, опасность представляют выделения более полутора недель. Алая кровь говорит о свежем выделении крови из поврежденных тканей матки, густая и темная — о хроническом очаге кровопотери.

Алая кровь выделений

При составлении полноценной клинической картины необходимо обратить внимание на взаимосвязь кровотечения с конкретным периодом менструального цикла.

Симптомы анемии, вызванной кровотечением:

  • общая слабость, нарушение работоспособности;
  • головные боли, чувство головокружения;
  • гипотония, сонливость;
  • бледный цвет кожи, ее дряблость и сухость.

Терапия маточных кровотечений в больнице проводится с учетом возраста пациентки. У девушек до 18 лет применяется симптоматическая и гемостатическая с использованием следующих средств:

  • Дицинон;
  • Этамзилат натрия;
  • Транексам.

Вместе с этим вводят утеротоники — Окситоцин, Эргометрин.

Реже используют гормональные препараты: Клайра, Регулон и раздельное лечебно-диагностическое выскабливание.

Для остановки кровотечения у женщин репродуктивного возраста в рамках экстренного оказания помощи проводится раздельное лечебно-диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии в сочетании с симптоматической терапией утеротониками и гемостатиками, реже применяют введение гормнональной спирали (Мирена) и гормональный гемостаз. Таблетки Транексама можно принимать дома, но дозировку регламентирует исключительно специалист.

Аналогичные методы используют и в постменопаузе, также применяется гистерэктомия. Восполнение кровопотери проводится с помощью введения коллоидных и кристаллоидных растворов, кровезаменителей. С целью профилактики чаще всего применяется гормональная терапия с целью установления регулярного менструального цикла, стимуляции овуляции и т. д.

Остановить менструальное кровотечение или снизить его интенсивность в домашних условиях можно народными средствами. Помогут следующие кровоостанавливающие рецепты:

  • 2 ст. л.сухого тысячелистника залить 0,5л горячей воды. Настаивать в течение 1 часа, процедить. Пить трижды в сутки перед каждым приемом пищи по 3 ст. л..
  • 2 ст. л. пастушьей сумки залить 300 мл горячей воды, накрыть теплым платком, оставить на 1,5 часа. Процедить. Пить по 1 ст. л.трижды в день.
  • 1 ст. л.сухих листьев крапивы залить стаканом кипящей воды, подержать на малом огне 15-20 минут. Остудить, процедить. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день перед едой.
  • экстракт водяного перца (приобрести в аптеке) принимать по 30 капель 3 раза в сутки, особенно показан при эндометриозе и онкологических кровотечениях, которые носят систематический характер.

Беременным женщинам при наличии кровотечений в любом случае нужно немедленно обратиться к акушеру-гинекологу.

При сильном кровотечении и нарушениях общего состояния нужно вызвать скорую помощь. До их приезда выполнить следующие манипуляции:

  1. 1. Принять горизонтальное положение — лечь на спину, под ноги положить валик или подушку для снижения риска потери сознания при значительных кровотечениях (повышается интенсивность кровоснабжения жизненно важных органов — головного мозга, сердца, почек).
  2. 2. Положить холод на низ живота — бутылку со льдом, обернутую в ткань на 15 минут с перерывом на 5 минут с целью сужения сосудов и уменьшения кровотечения.
  3. 3. До прибытия специалистов нельзя принимать самостоятельно какие-либо препараты. Допускается только 30 капель настойки водяного перца однократно.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector