5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Классификация рака стадии

Стадии рака и его классификация: 1, 2, 3, 4 степень с примерами

Раковая опухоль — это новообразование злокачественного характера, которое постоянно размножается и быстро растет, выделяя при этом большое количество продуктов жизнедеятельности, и прорастая в здоровые клетки.

Сама жизнь ракового образования разделена на несколько этапов, именно от номера этапа обычно и зависит ее размер, степень повреждения близлежащих тканей, а также характер и тип лечения от онколога.

В основном пациенты боятся 4 степени рака, когда рак начинает метастазировать по всему телу. Но на самом деле и первая стадия не дает 100 % гарантии выздоровления. Все это связано как с видом заболевания, так и со многими факторами, которые влияют на саму опухоль.

Конечно, терапия на начальной стадии дает более положительный результат, чем на других этапах. Рассмотрим все стадии рака и различные классификации, которые помогают определить врачам свойства образования.

Рак молочной железы

Классификация по системе TNM

TNM система определения ракового злокачественного заболевания — это ныне существующая классификация онкологических заболеваний, которая принята национальным комитетом здравоохранения для классификации этапов развития и роста раковой опухоли, по ней более точно определяют образ самого злокачественного образования.

Данная система была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С процессом развитии онкологии сама система ежегодно улучшалась и эволюционировала. На данный момент имеет актуальность публикация 2009-го года. В ней собраны стандарты и четкая классификация онкологических заболеваний.

Мы начнем рассматривать саму систему, отталкиваясь от трех компонентов:

T — сокращенно от латинского слова Tumor — опухоль. Данный показатель отражает размер, распространенность, прорастание самого рака вглубь близ лежащих тканей и локализацию опухоли. Каждая опухоль имеет букву и цифру, определяющую градацию и размер рака — от T0 до T4.

N — идет от латинского слова Nodus — узел. Когда раковая опухоль вырастает, она начинает позже накладываться и воздействовать на ближайшие лимфатические узлы. Именно это и показывает данная буква. Если у нас стоит N0 — то раковая опухоль еще не захватывает лимфатические узлы, N3 — уже идет максимальное поражение лимфоузлов.

M — идет от греческого слова Metastasis. Наличие метастазов в другие органы. Как и в предыдущих случаях, цифра будет определять градацию распространенности злокачественных клеток в другие органы. M0 — говорит о том, что раковое образование не дает метастазов. M1 — есть метастазирование на ближайшие органы. Но тут нужно уточнить маленькую деталь, обычно после M пишут название самого органа, куда идет метастазирование. К примеру, M(Mar) — раковое новообразование начало метастазирование в костный мозг, а M(Ski) — метастазы распространяются в кожу.

СимволыНазвание органа
OthОстальные органы
PulЛегкие
SkiКожа
OssКости
AdrНадпочечники
HepПечень
PerБрюшина
BraГоловной мозг
PleПлевра
LymЛимфатическая система
MarКостный мозг

Рак крови — лейкемия

Дополнительные символы

Помимо использования основных букв TNM используется еще дополнительная маркировка. Она помогает показать, когда именно была обнаружена опухоль.

СимволРасшифровка
cИспользовались неинвазивные методы диагностики при выяснении стадии рака.
pСтадия была обнаружена и установлена при хирургическом вмешательстве.
mОбнаружено сразу несколько опухолей.
yОпределяет опухоль после терапии.
rОценка рецидивных опухолей (повторяющихся)
aКлассификация опухоли после вскрытия человека.

Гистологические стадии рака

TNM на данный момент самая подробная классификация, но помимо нее используются и другие. Обычно используется основной символ G, который показывает насколько агрессивна опухоль. Также указывает и на активность опухоли, и ее скорость роста.

СимволРасшифровка
GXНет данных для определения дифференцирования опухоли
G1Высокодифференцированный рак — неагрессивная и медленная карцинома g2.
G2Средне — дифференцированная опухоль — Средняя скорость раковых процессов.
G3Низкодифференцированная опухоль — довольно агрессивная аденокарцинома с высоким темпом роста тканей.
G4Недифференцированная опухоль — сверх-агрессивная опухоль

Стадии рака желудка

ПРИМЕЧАНИЕ! В последнее время стали объединять 3 и 4 цифру. Для некоторых онкологических заболеваний используется фраза или термины «высокой или низкой степенью агрессивности». В раке предстательной железы иногда используют пятую стадию или G5.

Обычно гистологическую классификацию используют непосредственно для прогноза роста и времени для больной онкологии. Чем выше агрессивность опухоли, тем, понятное дело, меньше осталось времени на лечение.

Система TNM наоборот дает больше информации насчет размера и степени погруженности раковых тканей в соседние, а также распространенность самой опухоли. От этого будет зависеть вид и тип лечения. Например, при обширном метастазировании, нет смысла использовать хирургическое вмешательство и обычно лечат радиотерапией, химиотерапией и медикаментами.

Стадии рака матки

Классификация рака по стадиям

Есть так называемая классическая классификация, которая дает информацию непосредственно пациенту. Это 1, 2, 3 и 4 стадия. Но обычно для врачей используется эта же классификация непосредственно в комплексе с системой TNM, чтобы более точно определить характер опухоли на каждой стадии. Рассмотрим таблицу:

СтадияРазмер опухолиПоражение лимфатических узловРаспространенность метастаз
1T1N0M0
2T0-1N1M0
T2N0M0
T2N1M0
3T3N0M0
T3N1M0
T-любаяN2M0
4T-любаяN-любаяM1
T4N-любаяM-любая

Обычно стадию обозначают от 0 до 4. Нулевую стадию используют врачи для обозначения предракового состояния или злокачественной опухоли. Плюс используют буквы, которые еще более детально дают информацию. Рассмотрим 4 стадии развития рака.

0 Стадия

Обычно больше обозначают неинвазивную опухоль, когда она является больше не злокачественной, а доброкачественной. При этом сами клетки не злокачественные, но есть риск, что эти ткани могут перерасти в рак. Правда при обнаружении данного состояния шанс вылечиться всегда положительный. Можно сказать, что это начальная стадия рака.

1 Стадия — ранний рак

Рак 1 стадии классифицируется тем, что образуются первые сгустки и узелки, но которые не вылезают за границу самого органа. Нет поражения лимфатических узлов, а также внешние признаки очень малозаметны. Некоторые типы опухолей можно обнаружить на начальной стадии только с помощью анализов на онкомаркеры. Первая стадия рака имеет наиболее высокий шанс вылечиться. Выживаемость — 80 %.

2 Стадия

Рак во второй степени уже имеет размеры побольше, а также прорастает в ближайшие ткани и в конце уже затрагивает лимфатические узлы. Некоторые органы на этом этапе начинают уже давать сигнал в виде симптомов, правда в основном они похожи на обычные болезни и воспаления. Выживаемость — 60 %.

3 Стадия

Рак 3 степени уже глубоко прорастает в органе и задевает все ближайшие лимфатические узлы. При этом может задевать и ближайшие органы. Правда удаленные метастазы еще не распространены, так что еще есть шанс на лечение. Третья стадия рака уже агрессивно проявляется относительно симптомов. При лечении третьей степени используют более жесткие методы терапии: от хирургии до радиационного облучения, при этом состояние пациента сильно ухудшается. Выживаемость — 30 %.

4 последняя стадия

Четвертая стадия рака уже имеет огромные размеры, при этом могут возникать внутренние кровотечения, так как сама патология растет быстрее чем кровеносные сосуды. Метастазы уже по крови распространены и воздействуют на любые органы. Это самая опасная стадия, когда шанс летального исхода в разы увеличивается. Вылечиться от рака в четвертой стадии практически невозможно. Но при правильном лечении есть шанс продлить жизнь на несколько лет. Выживаемость — меньше 5 %.

Сколько живут пациенты с раком?

Тут все зависит от характера самой болезни, и когда ее диагностировали. Чем раньше начали лечить недуг, тем больше шансов на выздоровление и тем дольше проживет сам пациент. Понятно дело, что на 3 и 4 стадии шанс сильно падает.

Излечим рак или нет? Тут все зависит от самого лечения, а также от типа опухоли. Есть много онкологических заболеваний, которые уже никак не лечатся на 4 стадии.

Какие есть методы лечения рака? В основном все зависит от вида онкологии, а также от стадии. В основном применяют:

  • Хирургия
  • Радиотерапия
  • Химиотерапия
  • Медикаменты

Как врач до операции определяет стадию? Для этого есть совокупность различных методов обследования: МРТ, УЗИ, КТ, биопсия, анализы на опухолевые маркеры и т.д.

Какие причины возникновения и симптомы рака? Про симптомы вы можете более подробно почитать в этой статье. А причины до сих пор точно не известны. Но ученые выделяют ряд некоторых факторов, которые влияют на шанс появление опухоли:

  • Плохая экология.
  • Генетика.
  • Курение и алкоголь
  • Работа с химическими реагентами
  • Плохое питание
  • Ожирение
  • Низкая подвижность и сидячая работа

Стадии рака

В этом разделе мы ответим на такие вопросы, как: Что такое стадия рака? Какие бывают стадии рака? Что такое начальная стадия рака? Что такое 4 стадия рака? Какой прогноз при каждой стадии рака? Что означают буквы TNM при описании стадии рака?

Когда человеку говорят, что у него обнаружено онкологическое заболевание, первое, что он хочет узнать – это стадия и прогноз. Многие онкобольные боятся узнать стадию своего заболевания. Пациенты боятся 4 стадии рака, думая, что это приговор, и прогноз только неблагоприятный. Но в современной онкологии ранняя стадия не гарантирует хороший прогноз, так же как и поздняя стадия заболевания не всегда является синонимом неблагоприятного прогноза. Есть множество побочных факторов, которые влияют на прогноз и течение болезни. К ним относятся гистологические особенности опухоли (мутации, индекс Ki67, дифференцировка клеток), ее локализация, тип обнаруженных метастазов.

Стадирование новообразований на группы в зависимости от их распространённости необходимо для учёта данных об опухолях той или иной локализации, планирования лечения, учёте прогностических факторов, оценке результатов лечения и контролем за злокачественными новообразованиями. Другими словами, определение стадии рака необходимо для того, чтобы спланировать наиболее эффективную тактику лечения, а также для работы статистов.

TNM классификация

Существует специальная система стадирования каждого онкологического заболевания, которая принята всеми национальными комитетами здравоохранения, — это TNM классификация злокачественных новообразований, которая была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С развитием онкологии она пережила несколько пересмотров, и на данный момент актуальным является седьмое издание, опубликованное в 2009 году. Оно содержит самые последние правила классификации и стадирования онкологических заболеваний.

В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента:

  • ПервыйT (лат. Tumor— опухоль). Этот показатель определяет распространенность опухоли, её размеры, прорастание в окружающие ткани. Для каждой локализации идет своя градация от самых малых размеров опухоли (T0), до самых больших (T4).

Второй компонентN (лат. Nodus — узел), он указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Точно так же, как и в случае с компонентом Т, для каждой локализации опухоли существуют свои правила определения этого компонента. Градация идет от N0 (отсутствие пораженных лимфоузлов), до N3 (распространённое поражение лимфатических узлов).

  • ТретийM (греч. Metástasis — перемещение) – обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов в различные органы. Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования. Так, М0 подтверждает отсутствие отдаленных метастазов, а М1 — их наличие. После обозначения М, обычно, в скобках пишут название органа, в котором выявлен отдаленный метастаз. Например М1 (oss) означает, что есть отдаленные метастазы в костях, а M1 (brа) — что найдены метастазы в головном мозге. Для остальных органов используют обозначения, приведенные в таблице ниже.
  • Читать еще:  Как лечить вульвовагинит
    ЛегкиеPul
    КостиOss
    ПеченьHep
    Головной мозгBra
    Лимфатические узлыLym
    Костный мозгMar
    ПлевраPle
    БрюшинаPer
    НадпочечникиAdr
    КожаSki
    Другие органыOth

    Также, в особых ситуациях перед обозначением TNM ставят дополнительное буквенное обозначение. Это — дополнительные критерии, обозначаемые символами “c“, ”р”, «m», «y», «r» и «a».

    Символ «с» означает, что стадия установлена по данным неинвазивных методов обследования.

    Символ «р» говорит, что стадия опухоли была установлена после оперативного вмешательства.

    Символ «m» используется для обозначения случаев, когда в одной области располагаются сразу несколько первичных опухолей.

    Символ «y» применяется в тех случаях, когда опухоль оценивают во время или сразу после противоопухолевого лечения. Префикс «y» учитывает распространённость опухоли до начала комплексного лечения. Значения ycTNM или ypTNM характеризуют распространённость опухоли на момент определения диагноза неинвазивными методами или после операции.

    Символ «r» применяется при оценке рецидивных опухолей после безрецидивного периода.

    Символ «a», используемый в виде префикса, указывает на то, что опухоль классифицирована после аутопсии (вскрытие после смерти).

    Гистологическая классификация стадий рака

    Помимо классификации TNM, существует классификация по гистологическим особенностям опухоли. Её называют степенью злокачественности (Grade, G). Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:

      GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных);

    G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная);

    G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная);

    G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная);

  • G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная);
  • Принцип очень простой — чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это «низкодифференцированная — недифференцированная опухоль».

    В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины «высокая степень злокачественности» и «низкая степень злокачественности». Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, они определяются с помощью показателей в результате иммуногистохимического исследования.

    Только после классифицирования опухоли по системе ТNМ, может быть выполнена группировка по стадиям. Определение степени распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям очень важно для выбора и оценки необходимых методов лечения, тогда как гистологическая классификация позволяет получать наиболее точные характеристики опухоли и предугадать прогноз болезни и возможный ответ на лечение.

    Определение стадии рака: 0 — 4

    Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4. Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака.

    Хотим обратить внимание на то, что в нашей стране многие любят говорить «степень рака» вместо «стадия рака». На различных сайтах размещены вопросы про: «4 степень рака», «выживаемость при 4 степени рака», «степень рака 3». Запомните — степеней рака не существует, есть только стадии рака, о которых мы и расскажем ниже.

    Стадии рака на примере опухоли кишечника

    0 стадия рака

    Как таковой 0 стадии не существует, её называют «рак на месте», «carcinoma in situ» — что означает неинвазивную опухоль. Стадия 0 может быть при раке любой локализации.

    При 0 стадии рака границы опухоли не выходят за пределы эпителия, который дал начало новообразованию. При раннем обнаружении и своевременном начале лечения прогноз при раке 0 стадии практически всегда благоприятный, то есть рак 0 стадии в подавляющем большинстве случаев полностью излечим.

    1 стадия рака

    2 стадия рака

    В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы.

    Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания. Прогноз при раке 2 стадии зависит от многих факторов, включая локализацию и гистологические особенности опухоли. В целом, рак второй стадии успешно поддается лечению.

    3 стадия рака

    На третьей стадии рака происходит активное развитие онкологического процесса. Опухоль достигает еще больших размеров, прорастая ближайшие ткани и органы. При третьей стадии рака уже достоверно определяются метастазы во все группы регионарных лимфатических узлов.

    Третья стадия рака не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы, что является положительным моментом и определяет благоприятный прогноз.

    4 стадия рака

    Четвертая стадия рака считается самой серьезной стадией рака. Опухоль может достигать внушительных размеров, прорастает окружающие ткани и органы, метастазирует в лимфатические узлы. При раке 4 стадии обязательно наличие отдаленных метастазов, другими словами, метастатическое поражение органов.

    Редко бывают случаи, когда рак 4 стадии может диагностироваться и при отсутствии отдаленных метастазов. Большие в размерах, низкодифференцированные, быстрорастущие опухоли также часто относят к раку 4 стадии. Излечение при раке 4-й стадии невозможно, равно как и при раке 3-й стадии. На четвертой стадии рака болезнь принимает хронический характер течения, и возможно только введение болезни в ремиссию.

    Таким образом, рак на начальной стадии может быть успешно вылечен, а при 4 стадии рака правильно подобранная схема лечения поможет существенно продлить жизнь с онкологическим диагнозом. Если вы увидели рассказ, что кто-то сумел вылечить рак четвертой стадии, какими либо народными средствами, содой или другими методами нетрадиционной медицины, не верьте им! Чаще всего это просто рекламный ход очередных мошенников, а люди в их видеороликах, которые «излечили рак 4 стадии», — просто нанятые артисты. Помните, что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение являются критериями успеха при любой стадии онкологического заболевания.

    Стадирование опухолей по международной классификации TNM

    В течение долгих лет для стадирования опухолей используют систему TNM. Формирование групп по данной системе ориентировано на прогноз заболевания, который преимущественно зависит от степени распространенности новообразования к моменту постановки диагноза. Первое издание Международной ТNМ-классификации датируется 1968 г. Сегодня приняты критерии, которые определены редакцией пятого издания (1997).

    Действующая ТNМ-классификация включает в себя три категории:

    Т (опухоль) – указывает на размер опухоли и в соответствии с критериями, принятыми для различных опухолей, может иметь значение от 1 до 4;

    N (узел) – отражает состояние регионарных лимфатических узлов, может иметь значение от 1 до 3;

    М (метастаз) – говорит о наличии или отсутствии отдаленных метастазов, может иметь значения М1 или М0 соответственно.

    Например, опухоль без метастазов может обозначаться как Т1N0М0. Такое стадирование, хотя и применяется, не лишено недостатков, поэтому для различных опухолей предлагаются и другие варианты. Так, для меланомы кожи, наиболее важное значение имеет толщина опухоли по критерию Бреслоу (от Т1 до Т4); для опухолей мозга более, чем распространенность, важна степень злокачественности (high-grade или low-grade, т.е., высокая или низкая соответственно). Для некоторых опухолей выделяют нулевую стадию, при которой опухоль не вышла за пределы места своего возникновения, и не поразила соседние ткани (рак «in situ»). Как правило, на этой стадии рак излечим полностью: обычно путем хирургического удаления всей опухоли.

    Классификация рака по стадиям и системе TNM

    Для диагностики крайне важно оценить размер, тип, степень прорастания в окружающие органы и ткани, а также скорость роста злокачественной опухоли.

    Классификация TNM позволяет определить стадию опухолевого процесса.

    Клиническая классификация — применяется до начала лечения:

    T — первичная опухоль

    ТХ — первичная опухоль не может быть оценена;

    T0 — данные о первичной опухоли отсутствуют;

    Тis — опухоль in situ;

    Т1 — Т4 — увеличение размеров и/или степени распространенности первичной опухоли.

    N — регионарные лимфатические узлы

    NХ — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены;

    N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;

    N1 — N3 — увеличение степени вовлеченности регионарных лимфатических узлов.

    М — отдаленные метастазы

    М0 — нет отдаленных метастазов;

    М1 — есть отдаленные метастазы.

    Патологоанатомическая классификация — pTNM — применяется после хирургического лечения.

    «Сторожевой» лимфатический узел

    «Сторожевой» лимфатический узел — первый лимфатический узел, в который попадает оттекающая от первичной опухоли лимфа. Если в ткани этого узла есть опухолевые клетки, то они могут быть и в других лимфатических узлах. Если опухолевые клетки в «сторожевом» узле отсутствуют, то, вероятнее всего, их нет и в других лимфатических узлах.

    Для оценки «сторожевого» лимфатического узла используют следующие обозначения:

    pNX(sn) — «сторожевой» лимфатический узел не может быть оценен;

    pN0(sn) — нет метастазов в «сторожевом» лимфатическом узле;

    pN1(sn) — метастаз в «сторожевом» лимфатическом узле.

    Гистологическая классификация (степень злокачественности опухолей)

    GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена;

    G1 — высокодифференцированная опухоль;

    G2 — умеренно дифференцированная опухоль;

    G3 — низкодифференцированная опухоль;

    G4 — недифференцированная опухоль.

    Низкая степень обозначает, что патогенные клетки на вид схожи с обычными клетками органа и растут медленно, имеют низкий шанс распространения. В опухолях высокой степени злокачественности клетки выглядят аномально, они быстро разрастаются и высока вероятность распространения.

    Примечание: При некоторых условиях категории G3 и G4 могут быть объединены в виде G3-4, т.е. «низкодифференцированная — недифференцированная опухоль». В классификациях сарком костей и мягких тканей используют термины «высокая степень злокачественности» и «низкая степень злокачественности». Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, тела матки, предстательной железы и печени.

    Как определяются стадии рака и какая классификация — самая точная?

    Онкологические заболевания — это вид очень серьёзных болезней, тяжесть которых варьирует от одного вида к другому.

    Прогноз болезни зависит в большой степени от локализации и стадии её эволюции.

    Разнообразие видов рака требует их дифференциации в зависимости от точной системы классификации.

    Классификация видов рака

    Классификация в зависимости от локализации болезни

    Онкологические заболевания могут классифицироваться в зависимости от органа или части тела локализации болезни (пищеварительная система, почки, печень, грудь) или в зависимости от клеток которые дали начало расстройству.

    Например, лейкоз (лейкемия) является раком крови, который появляется в результате раковой пролиферации лейкоцитов.

    Классификация в зависимости от характера заболевания

    Другая классификация имеет ввиду анатомические характеристики рака: локализованный или диффузный с инвазией лимфатических узлов или без неё.

    Классификация в зависимости от вида пораженных клеток

    Рак может классифицироваться также и в зависимости от «внешности» клеток, которые образуют это заболевание.

    Эти клетки могут выглядеть нормально, как и другие клетки данной ткани в которой локализуется рак, даже если формируют хаотические образования из-за быстрого размножения. В таком случае речь идёт о дифференцированном раке.

    Читать еще:  Видео “описание заболевания”

    Недифференцированный рак относится к анормальным клеткам, которые очень похожи с примитивными эмбриональными клетками.

    Такие виды рака развиваются весьма бурно и являются очень тяжелыми.

    Если вид клеток, в какой-то мере похож с клетками ткани, тогда речь идёт об умеренном дифференцированном раке.

    Классификация онкологических заболеваний в зависимости от стадии расстройства

    Элементы, которые характеризуют опухоль (локализация, размеры, наличие инвазии лимфатических узлов, наличие метастаз), обозначаются кодифицировано.

    Данный универсальный код позволяет упростить диагноз и требуемое лечение.

    Самая старая кодификация рака относится к стадиям рака:

    • 0 — относится к полному исцелению в 100 % случаев;
    • IV — относится к летальному исходу пациента в почти 100 % случаев.

    Эта классификация базируется на данные клинических и радиологических обследований.

    Классификация опухолей в зависимости от стадии объясняется таким образом:

    • Стадия 0 — местный (локализованный) рак;
    • Стадия I — опухоль маленьких размеров без инвазии лимфатических узлов;
    • Стадия II — опухоль более выраженных размеров с минимальной инвазией лимфатических узлов;
    • Стадия III — выраженная опухоль, которая выходит за рамки пораженного органа, со значительной инвазией лимфатических узлов;
    • Стадия IV — диффузная опухоль с метастазами.

    Классификация TNM (ТНМ) рака

    Другой вид кодировки относится к 3 элементам:

    • расширение примитивной опухоли (обозначается латинской буквой T);
    • состояние лимфатических узлов (обозначается латинской буквой N);
    • наличие или отсутствие удалённых метастазов (обозначается латинской буквой M).

    Каждый элемент T, N, M сопровождается цифрой, начиная от 0 в порядке возрастания, которая обозначается тяжесть рака.

    Классификация TNM (ТНМ) состояния рака состоит из таких обозначений:

    • T (Т) — примитивная опухоль (tumor)
      • Tis — местный (локализованный);
      • T1 — незначительный размер;
      • T2 — размер опухоли больше по сравнению с T1;
      • Т3 — размер опухоли больше по сравнению с T2;
      • T4 — вторжение в соседние ткани.
    • N (Н) — поражение лимфатических узлов (lymph node)
      • N0 — лимфатические узлы не затронуты;
      • N1 — увеличение числа пораженных лимфатических узлов или поражение лимфатических узлов на больших расстояниях;
      • N2 — увеличение числа пораженных лимфатических узлов больше по сравнению с N1 и поражение лимфатических узлов на ещё больше расстоянии по сравнению с N1;
      • N3 — увеличение числа пораженных лимфатических узлов больше по сравнению с N2 и поражение лимфатических узлов на ещё больше расстоянии по сравнению с N2.
    • М (M) — удаленные метастазы (metastasis)
      • M0 — без удаленных метастазов;
      • M1 — наличие удаленных метастазов.

    Кодификация TNM (ТНМ) происходит из английского языка Tumor — lymph Node — Metastasis.

    Частота случаев рака в различных регионах мира

    Рак как болезнь — известен ещё со времен Античности. В развитых странах, он является второй причиной смертности после сердечно-сосудистых заболеваний.

    В Европе и в Северной Америке замечается преобладание рака легкого (который ассоциируется в 90 % случаев с курением), рака толстой кишки или прямой кишки (который связан в основном с питанием) и рака молочной железы (причины которого остаются неизвестными).

    В Африке увеличена частота рака печени в областях, где распространен гепатит В. Другим распространенным онкологическим заболеванием в бедных странах мира с высокой рождаемостью является рак шейки матки. Частота этого вида рака объясняется плохими гигиеническими условиями, которые вызывают повышенный уровень венерических заболеваний (вирус папилломы или вирус герпеса). По причине этих венерических расстройств повышается вероятность этого вида рака.

    Прогноз и тяжесть онкологических расстройств

    Рак по своим характеристикам является тяжелым расстройством, но уровень тяжести различается от одного вида рака к другому.

    Многие виды рака являются доброкачественными. Таким образом, некоторые опухоли кожи или пищеварительной системы, в случае лечения, считаются полностью устраненными.

    Если учитывать полную статистику заболеваемости онкологическими заболеваниями, то можно считать что 50 % всех пациентов полностью исцелились.

    Тяжесть рака часто зависит от его локализации.

    Например, рак легкого и рак головного мозга являются тяжелыми расстройствами.

    Прогноз рака кожи может составляться на базе классификации TNM (ТНМ). Микроскопическое обследование может выявить, если речь идёт об опасном раке с риском метастазов или об опухоли, которая может развиваться только локально.

    Тяжесть рака пищеварительной системы часто зависит от стадии его эволюции.

    Если его обнаружить поздно, то шансы на успешное излечение являются минимальными.

    Такая же ситуация наблюдается и в случае рака шейки матки, при котором если использовать своевременно методы обнаружения, то можно выявить болезнь в начальной стадии, что повышает шансы на выздоровление.

    Влияние возраста и пола

    Люди не являются равными перед риском заболеть раком. Основным фактором риска является возраст. Даже если онкологические заболевания могут замечаться абсолютно при любом возрасте, частота опухолей повышается с возрастом.

    1 % всех случаев рака наблюдаются при возрасте моложе 15 лет, в то время как 55 % случаев онкологии замечается у людей старше 65 лет.

    Пол также играет важную роль, что касается частота заболеваемости в зависимости от пораженных органов.
    Рак как заболевание чаще наблюдается у мужчин по сравнению с женщинами.

    57 % случаев рака замечаются у мужчин, а также 60 % летальных случаев наблюдается у мужчин.

    Поделиться ссылкой:

    Читайте также:

    В производственных условиях плавсостава переохлаждение занимает значительное место по сравнению с другими профессиями. Дело в…

    Состояния и формы бронхиальной астмы можно классифицировать на такие виды: Преимущественно аллергическая астма; Аллергический бронхит;…

    Третья стадия астматического статуса характеризуется коматозным состоянием. В такой ситуации, пациенту необходимо аппаратное дыхание (проведение…

    Основные правила лечения больных астматическим статусом первой стадии остаются неизменными во второй стадии. Главные отличия…

    Путём научных исследований было доказано, что половина случаев (50 %) заболевания раком простаты, молочной железы…

    Если в питании присутствует очень большое количество жиров, то замечается снижение защитных сил организма (активности…

    Стадии рака — классификация

    Классификация опухолей по стадиям

    Стадия рака – понятие приблизительное, ввели его для быстрого понимания (врача, которому достался больной), что делать с пациентом, и чего ждать от заболевания.

    Все параметры болезни (размер первичной опухоли, метастазы, состояние больного) укомплектованы в цифру (и букву, для уточнения): 1 стадия рака лёгких, 2а стадия рака шейки матки и т.п.

    Система удобна, хотя и не вполне точна:

    • 1 стадия рака – опухоль до 5 см в диаметре, ещё не проросла за границу «родного» слоя ткани, не заинтересованы (не вовлечены в процесс – термин) окружающие лимфоузлы. Полностью излечиваются 95-100% обратившихся к онкологам ;
    • 2 стадия рака – опухоль больше 5 см, ещё не вышла за пределы органа или слоя ткани, но уже заинтересовала один или несколько регионарных узлов. Успешно оперируется на уровне областных диспансеров – 85% случаев без рецидивов;

    О распространении опухоли читайте в статье метастазирование .

    • 3 стадия рака – образование стало ещё больше, ему уже не хватает кислорода, начинается активное распространение атипичных клеток. Формируются множественные метастазы в лимфоузлы и единичные – в соседние органы. Средняя пятилетняя выживаемость (учитывается смерть от любой причины, не только от рака) составляет 62% по СНГ и около 75-80% при лечении в клиниках Германии, США и Израиля;
    • 4 стадия рака – финал, т.е. множественные метастазы. Ответить на вопрос, в стиле «4 стадия рака лёгких – сколько живут?» не представляется возможным. Можно лишь констатировать, что избавиться от заболевания не удастся. В среднем – через 5 лет остаётся в живых 20% (почти все выжившие активно лечатся и наблюдаются в онкодиспансерах).

    Классификация вида T N M

    Онкологи предпочитают пользоваться классификацией, описывающей сразу 3 критерия:

    • Т (Т umor — уплотнение) – характеризует первичный очаг опухоли. Цифра в данном случае указывает на размер очага или его попытки прорастать в окружающие ткани.

    Для опухолей, которые можно прощупать (рак молочной железы, остеосаркома и т.п.) это:

    • Т is – предрак (требует немедленных действий, обязательно превращается в рак);
    • Т0 – не нашли первичный очаг (бывает достаточно часто);
    • Т1 – очаг размером до 2 см в даметре;
    • Т2 – от 2 до 5 см;
    • Т3 – больше 5;
    • Т4 – опухоль больше 5 см и начала прорастать (в грудную стенку, при раке молочной железы, например).

    Если описывают рак желудка, пищевода или кишечника, подразумевается проникновения в различные слои:

    • Т1 – очаг находится в границах слизистой оболочки, максимум – затрагивает подслизистый слой;
    • Т2 – узел углубляется за подслизистый слой, но не затрагивает соседний отдел органа;
    • Т3 – глубокая опухоль, пока не поразившая соседние органы, в границах одного анатомического отдела;
    • Т4 – опухоль либо поразила несколько соседних отделов, либо телом «вылезла» за пределы органа.

    Характеристика лимфоузлов – буква N

    Большинство опухолей распространяются по лимфатическим путям (так удобнее для изменённых клеток). В результате – клетки оказываются в лимфоузлах, где образовывают новые колонии.

    N ( nodus , т.е. узел) – указывает на заинтересованность лимфоузлов:

    • N 0 – лимфоузлы не вовлечены;
    • Nx – могут быть вовлечены, но пока не ясно (при опухолях внутренних органов);
    • N 1 – есть один или несколько спровоцированных местных лимфоузлов;

    Если речь идёт о раке молочной железы – узлы увеличены, но ещё подвижны.

    • N 2 – поражены (или уже неподвижны) регионарные лимфоузлы;
    • N 3 — множественное поражение регионарных, есть метастазы в отдалённые лимфоузлы.

    Метастаз – это вторичная опухоль. Плохо это не только потому, что процесс распространился – клетки метастаза быстрее делятся и формируют новые очаги:

    • М0 – нет метастазов в отдалённые органы;
    • М1 – есть.

    G ( gradus ) – оценивает «градус» злокачественности:

    • G 1 – медленно растущие, не склонные к стремительному метастазированию опухоли. Их ещё называют высокодифференцированными (рак кишечника, например);
    • G 2 – низкодифференцированные, или опухоли средней злокачественности (плоскоклеточный рак кожи и т.п.);
    • G 3 – самые опасные опухоли (меланома, некоторые лейкозы и т.д.).

    Буква P — дополняет характеристику Т, описывает прорастание тела опухоли в полых органах:

    • Р1 – опухоль слизистой;
    • Р2 – в подслизистой;
    • Р3 поражён мышечный слой;
    • Р4 вышла за пределы органа.

    ТНМ классификации злокачественных опухолей: стадии и общие положения

    После того как человеку сообщают о том, что у него диагностировано онкологическое заболевание в организме, первое, что он хочет узнать – это стадию ракового образования и прогноз врача на выздоровление. Большое количество онкобольных просто бояться услышать свой диагноз.

    Пациенты боятся 4-й стадии болезни, думая, что это смертный приговор и что при таком состоянии прогнозы даются исключительно неблагоприятные. Но в современной медицине никакая степень запущенности онкологического заболевания не гарантирует положительного диагноза. Последняя ступень развития заболевания также не говорит о неблагоприятном прогнозе. Существует большое количество факторов, которые могут сказаться на прогнозе болезни и общем состоянии человека.

    Особенности классификации

    Сюда относят гистологию опухолевых образований, их места распространения, а также виды выявленных метастазов.

    Читать еще:  Ванночки с содой при молочнице

    Классификация онкологических новообразований очень важна, так как она помогает врачам получить точные данные об определенной опухоли либо месте ее нахождения, составить правильное лечение, следить за его течением и проводить общий контроль за развитием опухолевого процесса. Определить стадию рака важно для того, чтобы составить более эффективное и качественное лечение.

    Справочник ТНМ классификации злокачественных опухолей помогает точно определить степень тяжести болезни и ее распространенность. Такую диагностику совершают врачи, главной задачей которых является определение прогноза поражения, а также подбор более рациональных способов борьбы с проблемой. Чтобы достигнуть хорошего положительного эффекта проводят общую оценку анатомического распространения онкологии посредством обследования протекающего процесса.

    ТНМ классификация опухолей отвечает всем нужным требованиям для проведения результативного обследования ракового заболевания, а также основывается на смысле заложенном в аббревиатуре (TNM):

    • С помощью Т обозначают распространенность опухолевого образования первой стадии в организме человека.
    • Степень распространения болезни в органе, а также наличие либо отсутствие метастазов в лимфоузле будет определено символом N.
    • Обозначение М говорит о типе образованных метастазов, которые распространены на отдаленных участках пораженного органа либо ткани (также может говорить об их отсутствии).

    Для выявления распространенности опухолевого процесса применяют цифры.

    Определение локализации образования

    Локализация ракового образования будет определена по общеустановленным правилам, в которые входят следующие пункты:

    1. Установленный диагноз заболевания должен быть точно подтвержден на гистологическом обследовании.
    2. Обязательно подробно описывается само заболевание. При описании внимание обращают на клиническую картину болезни, основываясь при этом на информации, полученной от комплексного исследования больного перед назначением лечения. Далее в классификации рака по ТНМ описывают патологическую составляющую процесса, которая выявляется с помощью исследования, проводимым до начала лечебной терапии. При проведении операции и после изучения собранного биологического материала у больного, полученные сведения обозначаются аббревиатурой pTNM.
    3. Результаты pTNM и классификации опухоли ТНМ помогают врачам точно определить стадию болезни.
    4. Если при проведении обследования и определении симптомов заболевания у врачей появляются некоторые сомнения в точности, то они основываются на малораспространенной категории.
    5. В группировке онкологических заболеваний также существует Т-категория. Она включает в себя большое количество форм раковых образований, распространяющихся в определенном органе. Число определенных образований обозначается знаком m, рядом с которым дополнительно ставится числовой показатель.

    Основные виды классификации образований

    Классификация по системе ТНМ опухолей может обозначаться следующими символами:

    1. Т- первичная опухоль: х – определяет предварительный размер онкологического образования в организме. Tis выявляет карциному преинвазивного типа. Распространенность заболевания либо его прогрессирование в размере обозначается определенными цифрами (Т1, Т2). Т10 – означает отсутствие онкологии первичного типа.
    2. N-лимфоузлы: N0 – метастазы не выявлены в организме. Для обозначения степени выраженности поражения регионарных лимфоузлов метастазами применяют цифры – N1,2,3 и так далее. NX – оценить общее состояние регионарных лимфоузлов не получается по причине того, что собранной информации не хватает.
    3. M – метастазы отделанного расположения: M1 – метастазы были выявлены, V0 – метастазы выявлены, но они отличаются отдаленным расположением по отношению друг к другу. MX – нет возможности определить, есть либо отсутствуют метастазы в образовании, так как было собрано недостаточное количество информации об образовании.

    Также часто после буквы M в скобках пишется название органа, в котором и были зафиксированы метастазы. К примеру, M1 (lym) указывает на то, что метастазы присутствуют в лимфатических узлах, М1( mar) – в костном мозге.

    Гистопатологическая дифференцировка

    При классификации рака по системе ТНМ дополнительно применяют гистопатологическую дифференцировку, которая дает более детальную информацию об исследуемой причине опухолевого образования.

    Существуют следующие обозначения:

    • GX –отсутствие информации для определения степени выраженности заболевания;
    • G1/G2/G3 – выраженность поражения (низкая, средняя либо высокая);
    • G4 – помогает выявить недифференцированную раковую опухоль в организме человека.

    Классификация по системе ТНМ онкологического поражения помогает точно определить степень распространенности образования с учетом места его распространения и отличительных особенностей, основываясь на индивидуальных особенностях анатомии человека, а также органа, где был выявлен рак.

    Существующие стадии рака

    Классификация злокачественных опухолей по системе ТНМ разделяет их все на отдельные стадии. Врачи определяют течение заболевания с 0 до 4 стадии. При этом каждая из них также обладает своим буквенным обозначением – А либо В.

    Нулевая ступень развития рака

    При нулевой стадии онкологического образования в организме человека развивается небольшая опухоль, которая обладает строго установленными границами. Чаще всего такое образование не выходит за границы эпителия, его врачи называют неинвазивным. Такая стадия рака считается начальной, она появляется всегда, вне зависимости от места распространения заболевания.

    Но на этом этапе развития заболевания у человека почти всегда отсутствуют выраженные симптомы, по этой причине выявить наличие злокачественного образования можно лишь при внеплановой проверке у врача. Если рак на 0 стадии развития был определен своевременно и прошел классификацию ТНМ, то прогнозы на выздоровления пациента, как правило, благоприятные.

    Первая стадия заболевания

    На первой стадии развития онкологического процесса в нем можно определить выраженные узлы большого размера. Злокачественный процесс пока не успел распространиться на лимфатические узлы, а также не появились метастазы. Состояние человека положительно, но на этом этапе поражения заболевание уже может провоцировать начальные признаки недомогания, которые будут говорить о наличии серьезного патологического процесса в организме.

    В последнее время рак первой стадии развития начали диагностировать у пациентов намного чаще, чем ранее. Врачи думают, что на своевременное выявление опухолевого образования влияет сознательность людей, которые каждый год проходят осмотр у специалистов. Также хороших результатов приносит то, что в современных клиниках находится новое и качественное оборудование, которое помогает провести эффективные диагностические мероприятия и определить заболевание на самой ранней стадии его развития. При диагностировании первой стадии рака шансы на благоприятной исход продолжают оставаться довольно высокими.

    Вторая стадия рака

    Онкологические процессы на второй стадии развития поражения начинают проявлять себя, опухоль стремительно прогрессирует, увеличивается в размере, распространяется на близрасположенные ткани. В этом случае у человека начинают проявляться метастазы в лимфоузлах. Общее состояние больного сильно ухудшается, у него начинают проявляться отрицательные симптомы, которые заставляют его пойти на прием к врачу. По статистике, именно на 2-й стадии развития рака у человека чаще всего выявляется онкологический процесс в органе либо тканях.

    Прогнозы на выздоровление в этом случае зависят от самого пациента, поэтому индивидуальны в каждом отдельном случае. Выздоровление будет напрямую зависеть от степени выраженности заболевания, места его распространения и гистологии самого поражения. При выполнении всех рекомендаций специалиста, рак на второй стадии развития можно успешно устранить.

    Третья стадия поражения

    Онкология на третьей стадии развития уже сильно распространена, опухолевое образование становится очень крупного размера, выявляется многочисленное прорастание онкологического процесса в органы и ткани, находящиеся в непосредственной близости. В этом случае во всех регионарных лимфоузлах специалист выявляет процесс метастазирования.

    К благоприятным прогнозам относят состояние, при котором метастазы не распространяются в далеко расположенные органы, что дает человеку шанс на излечение заболевания.

    Вылечить рак на 3-й стадии развития в принципе можно, но гарантировать точный положительный результат лечения не может ни один специалист. Чаще всего результат терапии зависит от большого числа факторов: локализации поражения, гистологических особенностей образования, а также выраженности.

    Запущенная онкология

    Самой опасной для человека и неблагоприятной для лечения является четвертая стадия онкологического процесса. Такое состояние отличается большим размером опухолевого образования, которое распространяется в разных направлениях, захватывая здоровые органы и ткани. В это время начинаются глобальные метастатические процессы в лимфоузлах, в большинстве своем отдаленного типа.

    Рак 4-й стадии при прогрессировании становится хроническим, что уже не дает его вылечить. При диагностике заболевания на этой стадии развития, человеку можно только оказать помощь, направленную на поддержание состояния организма и на продление жизни.

    Чем раньше человек пойдем на прием к врачу и начнет комплексное и эффективное лечение образования, тем больше шанс положительного результата лечения. Важно помнить, что рак на 4-й стадии развития, к несчастью, вылечить уже не получится.

    Рак простаты и его классификация

    Для эффективного лечения рака простаты важно точно определить стадию его развития и тип лечения. Степень выраженности заболевания будет напрямую зависеть от размера опухолевого образования и распространенности раковых клеток в органах человека, а также выраженности опухоли. Для постановки диагноза специалисты используют классификацию ТНМ рака простаты.

    Также для определения злокачественности опухоли используют шкалу/сумму Глисона. Для этого врач проводит биопсию простаты. Чем выше показатель суммы по шкале Глисона, тем агрессивнее заболевание.

    Шкала Глинсона основывается на степени отличия раковых клеток, выявленных в тканях простаты, от нормальных, здоровых клеток органа. Если раковые клетки при диагностике похожи на обычные клетки органа, то опухоли присваивается первый балл. Если раковые клетки сильно отличаются от здоровых, то опухолевое образование получает максимальную оценку 5. В большинстве случаев пациентам определяют третью степень развития рака простаты.

    Сумма Глисона оценивает баллы по шкале (от одного до пяти) двумя самыми крупными либо злокачественным образованиям, которые были выявлены в тканях органа (чаще всего опухолевые клетки распространяются на несколько областей простаты). К примеру, сумма по Глисону, равная 7 баллам, будет значить, что две самые крупные либо злокачественные опухоли в организме имеют 3 и 4 балла, что в результате сложения даст 7.

    Клинико-анатомическая классификация рака легкого

    Анатомическая классификация легкого по ТНМ включает в себя группировку рака в зависимости от калибра поражаемых бронхов на периферический и центральный.

    Центральный рак легкого распространяется на бронхи. В этом случае долевые, сегментарные и субсегментарные поражения доступны визуальному осмотру через бронхофиброскоп. Отличительной особенностью центральной опухоли считается то, что при своем развитии она чаще всего обтурирует просвет довольно большого бронха, провоцирует ателектаз либо гиповентиляцию определенного отдела легочной ткани, что приводит к появлению клинико-рентгенологических симптомов.

    Помимо этого, онкология в большом бронхе может проходить на фоне следующих отрицательных симптомов: кашель, выделение крови, параканкрозная пневмония. Бронхоскопическое обследование с биопсией, помогает в большинстве случаев точно выявить диагноз и исключить центральный рак. Но в некоторых случаях даже центральная опухоль не обтурирует просвет в органе, а распространяется в основном рядом с бронхиальной стенкой.

    В результате такого процесса синдром ателектаза либо гиповентиляция не происходит. При таком поражении первичная опухоль бронха распознается очень редко и с трудом просматривается через фибробронхоскопию.

    Периферическая форма рака формируется из более мелких ветвей бронхов, по причине чего локализуется в периферических отделах тканей легких. Заболевание, распространенное в мелких бронхах, не приводит к кашлю и другим симптомам, которые характерны для центрального рака легкого, что приводит к проблемам с современной диагностикой заболевания. Периферическая форма ракового образования на протяжении длительного времени не провоцирует никакие симптомы, поэтому выявляется уже на серьезной стадии.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector