0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Классификация какой бывает миома матки

Все виды миомы матки, классификация по типу и росту узлов

Женщины позднего детородного возраста и перед менопаузой довольно часто слышат диагноз миоматозное образование матки. Это гормонозависимая опухоль, развитие которой трудно предугадать или просчитать. Может длительное время оставаться стабильной, бессимптомной или быстро увеличиваться, причиняя дискомфорт. Способна регрессировать либо самопроизвольно исчезать.

Все виды миомы матки классифицируются по разным признакам. Рассмотрим подробнее, чем различаются и какие бывают миомные образования.

Общеизвестная классификация

Сперва измененная клетка делится и разрастается, формируя узелок только в мышечной ткани. Последующее направление ее развития, образует несколько разновидностей миомы матки, которые отличаются внешним видом и клиническими характеристиками.

Миоматический узел субсерозного типа имеет широкое основание или «ножку», располагается на поверхности матки. Растет опухоль в сторону брюшины, за что получила название подбрюшинная. Способна получать вторичное кровоснабжения, прикрепляясь к соседним органам, а после открепления от матки становится паразитирующей лейомиомой.

Интрамуральное новообразование зарождается в среднем мышечном слое матки. Этот слой самый обширный в органе, из-за чего клетки чаще других подвергаются патологическим изменениям. Процесс может поражать и другие ткани детородного органа, порождая разновидности узловых миом (интрамурально-субсерозную, интрамурально-субмукозную).

Субмукозная миоматическая опухоль развивается под тонким слизистым слоем эндометрия, выстилающим внутреннюю поверхность женского репродуктивного органа. Развивается опухоль в полость матки, крепится широким основанием или ножкой. Узел этого типа на ножке под влиянием определенных факторов может выходить через цервикальный канал во влагалище. Такая миома называется рождающейся.

По росту и расположению относительно оси матки

Новообразование, развивающееся в цервикальном канале, редко диагностируется у женщин детородного возраста. Рост происходит в мышечных тканях и определяет виды миом матки по расположению относительно оси детородного органа.

На долю шеечной (цервикальной) миоматозной опухоли приходится не более 5% всех случаев. При этом новообразование растет во влагалищной части шейки детородного органа. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой даже при незначительных размерах. Патология сопровождается сильными болями, компрессией соседних органов и кровеносных сосудов, невозможностью забеременеть.

Особенность локализации в том, что не препятствует сократительной функции органа, поэтому чаще всего менструальный цикл женщины не сбивается. Нередко сопровождается осложнениями инфекционного характера. Если узловое образование вжимается впросвет шеечного канала, тогда матка сильно растягивается и становится похожа на бочонок. Иногда опухоль достигает таких размеров, что шейка становится больше, чем детородный орган. Эта разновидность миомы лечится хирургическим путем.

Перешеечная (истмическая) миома развивается в области сужения между самим телом органа и шейкой. Сопровождается сдавлением внутренних органов, нарушением дефекаций и мочеиспускания, сильными болями в нижней части живота, деформацией матки. Женщины жалуются на невозможность зачатия или проблемы при вынашивании. Большая опухоль пережимает кровеносные сосуды, нарушая питание тканей и органов, расположенных в малом тазу.

Корпоральное новообразование появляется в самом теле матки и встречается чаще всего. При этом пациентку мучают сильные боли, иррадиирующие в область яичников или влагалища. Менструальные кровотечения усиливаются и длятся дольше, матка деформируется. Возникают проблемы с зачатием.

В медицинской практике встречаются атипичные формы шеечных узлов. Парацервикальными называют опухоли, что образовались на боковой шеечной стенке. Если растет между лепестками широкой связки – это интралигаментарный тип. Переднешеечная локализация характерна для антецервикальной миомы, а задняя – ретроцервикальной. Когда узел возникает в межшеечной клетчатке, позади шейки детородного органа, то говорят о ретроперитонеальном виде патологии.

Выделяются следующие варианты роста миоматических образований:

  1. Расслаивающаяся лейомиома при рассмотрении под микроскопом очень похожа на плацентарную поверхность. При этом миометрий, который находится вокруг опухоли, расслаивается, образуя «язычки» из гладкой мышечной ткани, что разрастаются на тазовые стенки и широкую связку детородного органа.
  2. Внутривенный лейомиоматоз – это доброкачественное, гладкомышечное новообразование, что появляется впросвете вен. Такая патология хорошо видна при макроскопическом исследовании. Матка увеличена, кровеносные сосуды расширены, а в них наблюдаются серые извитые тяжи, состоящие из мягкой и эластичной ткани. Характеризуется низкой митотической активностью, отсутствием омертвелых участков, признаков атипии.
  3. Диффузный лейомиоматоз характеризуется равномерным, диффузным ростом матки, обусловленным большим количеством узловых образований. Объемы органа могут значительно увеличиться, а его масса достигать килограмма. В мышечном слое (стенке) зарождается много миом разнообразных размеров (от микроскопических до 3 см). Поверхность матки неровная – бугристая.
  4. Метастазирующая миома зачастую встречается у женщин детородного возраста. Течение болезни проходит в основном бессимптомно при этом происходит активный рост узловых образований. В группе риска пациентки, которым проводились: гистерэктомия, диагностическое выскабливание, миомэктомия. Имеется вероятность перехода в злокачественную опухоль.

Разделение по морфологическим признакам

Исходя из скорости роста новообразования, миомы разделяют на два вида: простой и полиферирующий.

Для миомных образований простой формы характерна схожесть с гиперплазией миометрия. Растут узлы довольно медленно, симптоматика слабо выражена. Отсутствие видимых проявлений и ухудшения самочувствия приводят к несвоевременной диагностике заболевания.

Полиферирующие миомы отличаются активным и довольно быстрым ростом узлов. Сопровождается сильной болью в нижней части живота, нарушением менструального цикла и появлением ациклических кровотечений.

По имеющимся морфологическим признакам узловые образования матки бывают: клеточными, эпителиоидными, геморрагичаскими, с активным митозом без атипии. Выделяют также лейомиолипомы с жировыми клетками в составе, лейомиомы и миксоидные миомы.

Разделение по локализации

Интралигаментарная узловая миома образуется в маточном теле, развиваясь в наружном направлении. При этом опухоль проникает между связками, что удерживают детородный орган в тазовой полости. Такое месторасположение вызывает сильные боли у женщины, проблемы с мочевыделением, компрессию близлежащих органов и сосудов. В результате нарушается питание нижних конечностей, повышается риск тромбообразования. Единственный эффективный метод избавления от межсвязочной опухоли – это оперативное вмешательство.

Миома забрюшинного типа прорастает из нижних отделов детородного органа или шейки, развиваясь наружу, не в брюшную полость.

Одна из самых распространенных патологий – интерстициальная миома развивается в стенках матки, то есть в толще мышечной ткани. На ее долю приходится более 60% всех миомных образований. Доброкачественная опухоль редко выходит за пределы миометрия, но может проникать в маточную полость, «выпирать» наружу.

Представляет собой округлый, плотный, четко ограниченный узел из гладкомышечной ткани, пронизанный кровеносными сосудами. Обычно носит множественный характер. Заболеванию подвержены женщины детородного возраста.

Классификация по количеству узлов и их размеру

Если у женщины обнаружен всего один миоматозный узел, то говорят о единичной миоме. Такая патология встречается редко, всего в 16% случаев. Гораздо чаще можно встретить множественную опухоль, когда матку поражают сразу несколько образований. Ряд специалистов придерживается мнения, что миома всегда носит множественный характер с тем лишь различием, что узлы находятся на разной стадии своего развития.

Величина миомного образования определяется при помощи ультразвукового исследования. Данные представляют в двух вариантах: размер самого образования (в сантиметрах) или степень увеличения матки, по аналогии с беременностью (в акушерских неделях). Более точная информация представлена в таблице 1.

Таблица 1. Классификация миоматозных узлов по размерам.

МиомаРазмер в акушерских

неделях

Размер в сантиметрах
Малая4–6 недельдо 2 см
Средняя10–11 недельдо 6 см
Большая12–16 недельсвыше 6 см
Гигантская20 недельпорядка 15 см

В медицинской практике известен случай обнаружения миомного узла, размеры которого соответствовали тридцать седьмой недели беременности.

Классификация по клиническим признакам

По клиническим проявлениям существуют следующие разновидности миом:

  • бессимптомные – никак не проявляют, что приводит к несвоевременному обнаружению заболевания и росту опухоли на протяжении длительного времени;
  • симптомные – имеют ярко выраженные симптомы. Чаще всего женщина сталкивается с бесплодием и сильной болью в нижней части живота, иррадиирующей в поясницу, ягодицы, нижние конечности, проблемами с дефекацией и мочеиспусканием. Появляется геморрагия кожных покровов и слизистых оболочек (нарушение целостности либо проницаемости сосудов, приводит к подкожным кровоизлияниям и кровотечениям).

Выбор метода лечения зависит от клинических проявлений (симптоматики) миоматозного образования.

В медицинской практике выделяют такие миоматозные образования:

  • клинически незначительные или образования небольших размеров;
  • миомные опухоли средней величины;
  • малые множественные новообразования;
  • множественные образования с доминирующим узлом средней величины;
  • большая миома матки;
  • стебельчатая миома (образование, растущее «на ножке»);
  • миома матки субмукозного типа;
  • сложная миома матки.

Виды миом, утвержденные ВОЗ

Всемирная Организации Здравоохранения систематизировала опухоли исходя из степени дифференцировки миоматозных узлов. Выделяют следующие виды:

  1. Лейомиома – доброкачественная, гормонозависимая опухоль, зарождающаяся в миометрии детородного органа. Подразделяется на:
    • клеточную – мягкий, четко очерченный узел, растущий внутри стеннок матки;
    • обычную – плотное доброкачественное образование, четко выделяющееся на фоне здоровых тканей;
    • эпителиальную – состоит из гладких мышечных тканей с сосудистыми фрагментами;
    • причудливую – доброкачественная, многоугольная (по этой причине часто путают с лейомиосаркомой) опухоль, в составе которой не только мышечные ткани;
    • метастазирующую – доброкачественное образование, прорастающее в просвет сосудов и образовывающее метастазы;
    • полиферирующую – растущее новообразование с зонами полиферации;
    • малигнизирующую – миоматозный узел с признаками атипии, большой риск перерождения в раковую опухоль;
  2. Рабдомиома – новообразование доброкачественной природы, в составе которого преобладают поперечнополосатые мышечные структуры.
  3. Фибромиома – опухолевидное маточное образование, состоящее из соединительной ткани с мышечными элементами.
  4. Ангиомиома – опухоль, пронизанная кровеносными сосудами.

Клетки женских репродуктивных органов часто подвергаются патогенным изменениям, что приводит к развитию новообразования. Какой бы вид миомы ни был диагностирован, нельзя впадать в панику. Современная медицина предлагает широкий выбор терапевтических направлений, в том числе и малоинвазивных. Своевременное и качественное лечение позволит избавиться от болезни, избежать осложнений.

Классификация видов миомы матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, возникающая преимущественно у женщин после 30-35 лет. На развитие образования влияют различные факторы, и особое значение среди них отдается гиперэстрогении – увеличению уровня гормона эстрогена. Под влиянием тех или иных причин миома растет, занимает все большее пространство и провоцирует развитие неприятных симптомов: болей и маточных кровотечений.

Современная классификация предполагает выделение нескольких видов опухоли: по локализации узла и количеству образований в матке, по размерам опухоли и иным критериям. Такой подход позволяет точно выставить диагноз и определиться с тактикой лечения, исходя из конкретного варианта развития болезни.

Классификация: какой бывает миома матки

В клинической практике врача-гинеколога используются сразу несколько классификаций, позволяющих точно идентифицировать опухоль и подобрать оптимальную схему терапии. Пациенткам также следует знать основы этой системы, чтобы ориентироваться в выставленном диагнозе и понимать, почему доктор назначает то или иное лечение.

Классификация по FIGO

В 2011 году Международная федерация акушерства и гинекологии (The International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO, ФИГО) выделила восемь разновидностей опухоли. Каждый вариант был закодирован определенной цифрой. Результаты представлены в таблице, там же указаны различия между разными типами миомы матки. Более полную информацию об особенностях диагностики и лечения различных миоматозных узлов вы найдете в одной из наших статей.

Код по FIGOТип миомыОписание
СубмукознаяПодслизистая – на ножке, полностью располагающаяся в полости матки
1Интерстициальная – выходящая в полость матки более чем на 50%
2Интерстициальная – выходящая в полость матки менее чем на 50%
3ДругаяИнтерстициальная – непосредственно контактирующая с эндометрием – внутренним слоем матки
4Интерстициальная – располагающаяся только в мышечном слое
5Субсерозно-интерстициальная – выходящая за пределы матки в брюшную полость менее чем на 50%
6Субсерозно-интерстициальная – выходящая за пределы матки в брюшную полость более чем на 50%
7Субсерозная на ножке
8Специфическая опухоль
  • К категории 8 относят нетипичные виды миомы (например, узел, расположенный в шейке матки);
  • Особо выделяют гибридную миому (смешанного типа), когда в процесс вовлечены одновременно эндометрий и серозная оболочка. Такую опухоль обозначают двумя цифрами (например, код 2-5 означает, что узел локализуется в мышечном слое, выходит в полость матки и брюшную полость менее чем на 50%).

Классификация FIGO учитывает все международные стандарты и активно применяется врачами, занимающимися эндоскопической диагностикой миомы матки.

Топографическая классификация

В практике врача женской консультации большое значение имеет определение вида миомы в зависимости от ее расположения. В РФ далеко не во всех клиниках принято выделять восемь групп миомы матки, и чаще гинекологи пользуются иной схемой. Согласно топографической классификации, существует несколько вариантов расположения узла:

  • Субмукозная, или подслизистая опухоль – располагается под внутренним слоем матки. Может выступать в полость целиком, соединяясь с миометрием тонкой ножкой;
  • Интерстициальная, или интрамуральная миома – находится в мышечном слое матки, не выходит за его пределы;
  • Субсерозная миома – располагается под наружной оболочкой.

Особо выделяют разновидности субсерозной миомы:

  • Паразитирующая – находится на органах таза и получает питание от них;
  • Интралигаментарная – локализуется между связок матки;
  • Педункулярная – на ножке (код 7 по FIGO).

Эта классификация не идеальна, поскольку большинство образований располагаются одновременно и в мышечном, и в подслизистом или субсерозном слое. В этом аспекте схема по FIGO точнее отображает топографию фибромиомы.

Фото субсерозной, субмукозной и интерстициальной миомы матки представлены ниже:

Субмукозные и субсерозные узлы в свою очередь разделяются на группы:

ЛокализацияТипОписание
СубмукознаяОпухоль целиком в полости матки
1Более 50% узла находится в полости матки, остальная часть – в мышечном слое
2Менее 50% узла находится в полости матки
СубсерознаяОпухоль на ножке – полностью располагается в брюшной полости
1Более 50% узла находится в брюшной полости, остальная часть – в мышечном слое
2Менее 50% узла находится в брюшной полости

Как видно из таблицы, схема, принятая российскими гинекологами, практически повторяет характеристику миомы по FIGO.

Классификация по Тихомирову

В этой схеме учитываются размеры миомы:

  • Клинически незначимая – до 2 см;
  • Малых размеров – до 2-2,5 см или до 5-6 недель увеличения матки;
  • Средних размеров – до 5-6 см или до 12 недель;
  • Больших размеров – от 6 см и 12 недель.

Первая и вторая категории принципиально отличаются только по наличию симптомов. При клинически незначимых опухолях никаких проявлений болезни не наблюдается, женщина не предъявляет жалоб и может даже не знать о существовании узла. При миоме малых размеров отмечается появление хотя бы минимальных симптомов в виде нарушения менструального цикла.

Диаметр опухоли и величина матки имеют решающее значение для выбора метода терапии:

  • Клинически незначимые миомы лечения не требуют. Врач может порекомендовать женщинам раннего репродуктивного периода (до 35 лет) прием КОК для стабилизации узла, а также в качестве надежного средства контрацепции;
  • Опухоли малых размеров лучше поддаются консервативной терапии. На этом этапе они еще чувствительны к гормонам и под их влиянием могут уменьшиться в диаметре;
  • При новообразовании средних размеров рассматривается хирургическое лечение как оптимальный вариант решения проблемы. Возможно проведение ЭМА или консервативной миомэктомии. Хирургическое вмешательство обычно сочетается с курсом гормональных препаратов до операции (для уменьшения размеров узлов и снижения кровопотери);
  • При узлах больших размеров, вероятно, потребуется удаление матки.

Определение диаметра опухоли проводится с помощью таких методов:

  • Гинекологический осмотр – предварительная оценка размеров матки и выявление крупных узлов;
  • УЗИ – основной метод диагностики миомы. Ответы на все волнующие вопросы, связанные с проведением УЗИ, вы получите в статье «УЗИ миомы матки» ;
  • МРТ – для топографической оценки опухоли и выявления мелких очагов;
  • Эндоскопические методы: гистероскопия и лапароскопия (по показаниям).

Узел измеряется также непосредственно во время операции по его удалению и после получения материала для гистологического исследования.

По количеству узлов с учетом их расположения

Большое значение при выборе тактики лечения имеет не только локализация, но и число образований. Известно, что миома матки чаще множественная, и узлы при этом могут располагаться как в подслизистом и субсерозном слое, так и не выходить за пределы миометрия. Важные нюансы лечения множественной миомы мы рассматривали в одной из наших статей. Единичные опухоли встречаются достаточно редко.

Количество узлов влияет на выбор схемы терапии. При единичном образовании проще провести консервативную миомэктомию и гарантированно избавиться от проблемы. В случае множественных узлов методом выбора становится эмболизация маточных артерий. Во время ЭМA проводится закупорка сосудов, питающих опухоль, что приводит к регрессу опухоли без повреждения здоровых тканей.

При большом количестве образований принципиальное значение имеет размер доминантного узла: именно на него ориентируются при выборе тактики лечения.

По клинической картине

Этот фактор позволяет разделить все миомы на две категории:

  • Бессимптомные;
  • Протекающие с явной симптоматикой.

Опухоль размерами до 20 мм обычно никак не заявляет о своем существовании. С ростом узла возникают типичные симптомы миомы матки:

  • Нарушение менструального цикла по типу менометроррагии (длительные и обильные месячные);
  • Маточные кровотечения в любой день цикла. Об опасных последствиях кровотечений при миоме мы писали в одной из предыдущих статей;
  • Хронический болевой синдром: дискомфорт внизу живота, в пояснице, промежности.

Выраженность клинических проявлений болезни во многом зависит от количества узлов и локализации опухоли. Субсерозные и множественные интрамуральные миомы чаще дают о себе знать маточными кровотечениями, нарушениями цикла, болью во время менструации. Единичные и некрупные узлы, расположенные в толще мышечного слоя или под серозной оболочкой, долгое время не беспокоят женщину. Большие образования, выходящие в брюшную полость, сдавливают соседние органы и приводят к появлению новых симптомов. Клиника фибромиомы весьма разнообразна, и по одним лишь жалобам женщины сложно выставить диагноз. Для получения общей картины заболевания необходимо сделать УЗИ и пройти иные обследования по назначению врача.

По наличию осложнений

Простая неосложненная миома сопровождается только нарушениями цикла и болью, но не дает иных симптомов и не мешает работе других органов, кроме матки. О развитии осложнений говорят при появлении таких признаков:

  • Сдавление тазовых органов: прямой кишки и мочевого пузыря;
  • Пережатие сосудов, питающих органы таза;
  • Некроз опухоли;
  • Перекрут ножки образования;
  • Рождение миоматозного узла;
  • Железодефицитная анемия на фоне частых и/или обильных кровотечений;
  • Бесплодие;
  • Невынашивание беременности.

Развитие осложнений становится прямым показанием к хирургическому лечению. В случае некроза или перекрута ножки опухоли операция проводится в экстренном порядке, поскольку речь идет о спасении жизни женщины. Более подробно об осложнениях миомы матки и их последствиях можно узнать из статьи: «Чем опасна миома матки, если ее не лечить».

Особого внимания заслуживает развитие осложнений при миоме во время беременности. Угроза выкидыша, плацентарная недостаточность и иные проблемы – все это обязательно отражается в диагнозе и учитывается при подборе тактики лечения и выборе метода родоразрешения.

Гистологическая классификация

Опухоли матки отличаются между собой и по строению тканей. Анализ проводится после иссечения узла – миомэктомии или же в случае удаления матки. В лаборатории ткани рассекаются и изучаются послойно под микроскопом. По определенным признакам выделяются несколько разновидностей миомы:

  • Простая – без существенных особенностей;
  • Клеточная – медленно растущая опухоль, в структуре которой преобладают клетки гладких мышц;
  • Митотически активная миома характеризуется быстрым ростом, однако этот диагноз может быть выставлен только в том случае, если нет признаков атипии.
  • Атипическая – опухоль с подозрением на малигнизацию;
  • Причудливая – медленно растущий узел, в тканях которого выявляются дистрофические изменения. Часто обнаруживается при беременности или на фоне применения КОК;
  • Эпителиоидная – в структуре миомы есть клетки, похожие на эпителий;
  • Липолейомиома – опухоль содержит большое число жировых клеток. Чаще выявляется в менопаузу;
  • Миксоидная – отличается большим количеством слизеобразных элементов, характеризуется быстрым ростом;
  • Геморрагическая – опухоль с очагами кровоизлияния;
  • Сосудистая – миома, в составе которой выявляется множество сосудистых пучков. Требуется дифференциальная диагностика с другими новообразованиями;
  • Опухоль с гемопоэтическими элементами.

Из всех морфотипов лучше всего лечению поддаются простая и клеточная миомы. При миксоидной, митотически активной и атипической прогноз не слишком благоприятный. При сосудистых и эпителиальных опухолях показана обязательная дополнительная диагностика – под видом миомы могут скрываться другие заболевания.

Гистологическая верификация имеет значение для оценки прогноза при заболевании. Особого внимания заслуживают признаки перерождения в злокачественную опухоль. В этой ситуации показано дополнительное обследование и, возможно, повторная операция (если матка была сохранена). Лечением саркомы – злокачественной опухоли матки – занимается врач-онколог.

Виды миомы матки

Этот диагноз вызывает панику у женщин, находящихся в детородном возрасте. Возникают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. При более зрелом возрасте миома матки провоцирует неприятные симптомы – кровотечение, боли. Вовремя диагностированные миоматозные узлы вылечиваются. Главное – регулярные визиты к гинекологу.

Основные виды образований

Миома – опухоль доброкачественного характера, которая разрастается внутри мышц матки. Возникает при гормональных нарушениях в женском организме – увеличении выработки эстрогена. При миоматозе происходит резкое разрастание клеток мышечной ткани. Зачастую процесс протекает бессимптомно, особенно на самых ранних стадиях. Основные виды миоматозных узлов – лейомиома и фибромиома – вызывают такие последствия:

  • бесплодие;
  • маточные кровотечения;
  • неправильное положение плода;
  • осложнения при родах;
  • прерывание беременности.

Новообразование может носить диффузный характер – распространяться по большой поверхности. Чаще встречается узловая форма – от миллиметровых, единичных образований до множественных наростов на разных частях органа. Если не наблюдается их рост, можно не заниматься лечением, а ограничиться периодическим контролем у гинеколога. При опасном, активном развитии процессов, рекомендованы воздействия:

  • эмболизация – введение через бедренную артерию к сосудам опухоли специального вещества, закупоривающего их, прекращающего питание новообразования;
  • хирургическое удаление узлов или всего органа.

Лейомиома матки

Особенность лейомиомы – рост клеток внутри мышц, которые входят в ее же состав. При распространении может появиться один узел или множественные новообразования. Есть вероятность проникновения в стенки соседних органов – желудка, кишечника. При небольших размерах она может остановить развитие и не причинять беспокойства. Лейомиома способна уменьшить величину, совсем исчезнуть, при снижении количества эстрогена:

  • после родов;
  • во время менопаузы;
  • при приеме гормональных средств.

Фибромиома матки

В отличие от лейомиомы, этот вид миомы матки начинает свой рост из мышц стенок, но развивается в соединительной ткани. Опухоль образует множество узлов, поражает тело, шейку. Заболевание не имеет явных, выразительных симптомов, особенно на ранних этапах – боли возникают позднее. Важно правильно определить виды миомы матки, потому что потребуется лечение разными препаратами – ткани по-своему реагируют на гормонотерапию. При диагностировании на УЗИ фиброматоз выглядит как образование с большей плотностью, чем лейомиома.

Виды миом в зависимости от локализации

По местоположению различают несколько видов миоматозных узлов. Подбрюшный – субсерозный – образуется на наружной поверхности стенки органа, под брюшиной. При этом отсутствуют кровотечения, нет нарушения менструации. Не всегда появление опухоли сопровождается болью. Этот вид новообразования дает женщине возможность забеременеть. Встречается тип:

  • субсерозный – опухоль полностью находится во внешнем слое;
  • субсерозный-интерстициальный – новообразование располагается на наружной оболочке и прорастает в ткани стенки.

Межмышечная – интерстициальная или интрамуральная опухоль – локализуется внутри мышечных тканей, на средних слоях. Закрепление происходит на передней, задней поверхности. Интрамуральный вид новообразования приводит к сдавливанию соседних органов, вызывает запоры и частое мочеиспускание. При прорастании в наружный слой образует промежуточный вид – интерстициально-субсерозную или интрамурально-субсерозную модификацию опухоли.

При увеличении размеров новообразования из-за сдавливания нервных окончаний возникают сильные болезненные ощущения. Если опухоль прорастает во внутренности матки, появляется еще один промежуточный вид – интрамуральный-субмукозный. Интерстициальная разновидность новообразования провоцирует:

  • маточные кровотечения;
  • анемию;
  • болезненные менструации;
  • бесплодие.

Еще один вид опухоли растет под слизистой оболочкой на внутренней поверхности матки – субмукозная или подслизистая миома. Эта опухоль встречается в диффузной, узловой форме, или новообразованием на ножке. Может находиться внутри слоя, проникать в полость, быть одновременно в мышцах и слизистой. Появление такого новообразования сопровождается:

  • нарушениями менструации – увеличением длительности и обильной кровопотерей;
  • анемией;
  • отсутствием боли, только если не попадает внутрь, – тогда становится нестерпимой.

Разновидности миом в зависимости от расположения

Новообразования внутри органа смогут разрастаться в ее разных отделах, вызывая свои проблемы и осложнения. Самый благоприятный вариант – внутримышечный – внутри тела, когда отсутствует кровотечение и есть возможность забеременеть. При других случаях с расположением опухоли:

  • на перешейке – провоцирует сильную боль, нарушение мочеиспускания;
  • на дне, если яйцеклетка закрепляется на нижней части, есть вероятность прерывания беременности, а при развитии плода возникает проблема с прохождением его через родовые пути;
  • на шейке матки – есть вероятность инфекционных осложнений.

Типы миом по характеру роста

Виды миомы матки различаются по характерным особенностям их роста. Если увеличение размеров происходит вследствие размножения клеток мышечных тканей, такой вариант развития считается истинным. Появляются новые сосуды, питающие миому, способствующие ее росту. При этом увеличение узлов происходит за счет приумножения количества и размера клеток. При ложной миоме разрастание обусловлено появлением отечности, нарушении кровообращения из-за перекручивания миоматозной опухоли вокруг своей ножки.

Размеры миомы

Встречаются миомные новообразования, имеющие разновидность малых узелков, не доставляющих неприятностей. Опухоли могут развиваться до внушительных габаритов, занимающих весь живот. В гинекологии принято для оценки величины миоматозных образований сопоставлять их с маткой при беременности. Размер считается:

  • небольшим – при сроке до 6 недель;
  • средним – от 7 до 11;
  • большим – сроком более 12 недель.

Видео: миома матки

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Миома матки – классификация по размерам

Миома матки является широко распространенным гинекологическим заболеванием у женщин, при котором в полости матки появляется доброкачественное новообразование. Наиболее часто этот недуг случается у женщин в возрасте от 30 до 45 лет. Массовая часть миомы составляет примерно 30 процентов всех гинекологических заболеваний. Кроме этого, она может образоваться у 80 процентов женщин, из которых большинство даже не подозревает о ее существовании, поскольку не наблюдается никаких изменений в состоянии здоровья.

Миома матки также может появиться у женщин, еще не рожавших; после перенесенного хирургического вмешательства по гинекологии у пациенток пожилого возраста; после родов; при климаксе; а также в период беременности. У миомы матки размеры в неделях исчисляются.

Что такое миома?

Также бывают случаи, когда выявлен не один узел, а сразу несколько, при этом размер их может быть различным. Это называют множественной миомой матки.

Новообразование растет и развивается под воздействием половых женских гормонов. Из-за этого, по причине уменьшения уровня половых гормонов в женском организме (после наступления менопаузы). Надо также отметить, что часто миома уменьшается в размере, а иногда может и исчезнуть вообще.

Что выступает причиной появления миомы?

Симптомы наличия миомы матки

Согласно статистике, миома начинает увеличиваться, когда женщина достигает тридцатилетнего возраста, ноновообразование может не давать знать о себе длительный промежуток времени. Симптоматика миомы зависит от того, какова локализация узла миомы, его размеров, а также скорости роста. Первая симптоматика миомы может проявиться в тридцати пяти- сорокалетнем возрасте. Это происходит из-за снижения выработки половых гормонов яичниками.

Рассмотрим признаки миомы матки:

  • маточные кровотечения в середине месячного цикла;
  • месячные намного обильнее и сильнее обычного;
  • учащаются мочеиспускания;
  • слабые болевые ощущения внизу живота, которые могут отдавать в поясницу или ноги;
  • возможны запоры;
  • боли: в сердце, головные, частые приливы жара;
  • анемия, которая выражается слабостью, бледностью.

Однако, если новообразование лишь начало образовываться (миома матки 4 недели), вполне вероятно, что никаких признаков она не будет проявлять.

Беременность при миоме матки

Обычно если новообразование имеет небольшие размеры (миома матки 6-7 недель), тогда это не выступает помехой для того, чтобы женщина могла беременеть и успешно вынашивать ребенка. Так что в данном случае беспокоиться не стоит. Если опухоль большого размера (миома матки 15 недель и больше) и локализировалась в области шейки или на маточных трубах, это станет барьером для сперматозоидов, поэтому невозможно наступление беременности.

В период беременности при существующем новообразовании также могут появиться определенные затруднения. Тело узла, растущее в просвет матки, с течением времени заполняет ее полость, затрудняя тем самым рост плода. Часто подобная миома становится причиной позднего выкидыша (срок 12-16 недель). Когда миома локализировалась в шейке матки, тогда не возможно прохождение роды естественным путем, так как узел будет создавать препятствие прохождению младенца по родовым путям. В такой ситуации назначается кесарево сечение. В период беременности гормональный фон выступает благоприятным для роста миомы условием, поэтому женщине в таком положении необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога. Также в данном случае потребуется фармакологическая поддержка, чтоб уменьшить тонус матки и продлить как можно больше беременность до рождения абсолютно здорового ребенка.

Когда назначенный курс лечения не дает необходимого эффекта, и симптоматика продолжает проявляться, необходимо оперативное вмешательство, которое позволит удалить миому, чтоб сохранить беременность. Бывали случаи (при миоме матке 14 недель и больше и диаметром больше 25 миллиметров), провоцирует сдавливание ребенка, недостаточное его питание. В таком случае придется удалить матку полностью, после операции кесаревого сечения.

При малом или небольшом размере (размеры миомы матки до 11 недель) и определенной локализации узлов миомы, симптоматика может не проявляться. В таком случае беременность обычно протекает без угрозы для плода и мамы.

Как определяются миомы матки размеры в неделях?

Размер миомы матки зависит напрямую от гормонального фона женщины, в основном количества половых гормонов женщины в крови. Когда их концентрация увеличивается, новообразование начинает увеличиваться в размерах. Размер миомы акушерами-гинекологами сопоставляется с размерами матки на определенном сроке беременности. Но подобный метод оценивания размера миомы на сегодняшний день считают далеко устаревшим, так как во время ультразвукового исследования можно измерить в сантиметрах миому.

Зависимо от размера, миомы делятся условно на три категории:

  1. Новообразование малого размера — это миома матки 5-6 недель. Размер опухоли составляет до 2,5 сантиметров.
  2. Новообразование среднего размера – это миома матки до 13 недели.
  3. Опухоль крупного размера – соответствует более чем 12-15 неделе беременности.

Столь же важным параметром, как и размер тела миомы, считают скорость ее роста. Так, если в течение года миома малого или среднего размера увеличилась больше, чем на пять недель (например, миома матки 7 недель выросла до 12), то она быстро растет. Причины быстрого увеличения – постоянные гормональные нарушения в организме у женщины.

Размеры миомы в особенности важны, когда женщина беременна. Так, при малом и небольшом размере (миома матки до 11 недели) беременность зачастую протекает совершенно нормально, без каких-то отклонений. В случае большой миомы (12-15 недель и более) в большинстве ситуаций оплодотворение и дальнейшее вынашивание ребенка становиться невозможным, вследствие перекрытия маточных труб, выкидыша или преждевременных родов. При миоме матки от 10 недель при родах может открыться сильное кровотечение, нарушиться течение родовой деятельности, появиться инфекционно-воспалительный процесс и прочее.

Как определить миому матки?

Диагностировать это новообразование можно в результате проведенного гинекологического обследования, УЗИ полости матки, а также гистероскопиии гистерографии (если есть такая необходимость).

Гинекологическое обследование. Врач-гинеколог в ходе обследования может выявить увеличение размера матки (увеличение матки, как уже было сказано выше, соответствует конкретному сроку беременности: например, миома матки 5 недель соответствует размеру детородного органа на 5 неделе беременности), а иногда и отдельные узлы миомы.

Ультразвуковое исследование матки бывает двух типов: УЗИ через брюшную переднюю стенку, а также влагалищное УЗИ. Ультразвуковое исследование матки демонстрирует увеличение размера матки, а также само новообразование (больших и небольших размеров– миома матки до 9 недель). Опухоль может быть выявлена уже на начальных этапах, когда е диаметр составляет меньше 1 сантиметра, не говоря уже о больших узлах свыше пятнадцати недель.

Если определить миому крайне сложно, может быть назначена такая методика диагностики, как гистерография. При данной методике в полость матки врач вводит контраст и производит ее рентгенографию.

При гистероскопии (еще одна методика определения миомы матки) в полость матки вводится гистероскоп, через который доктор может изнутри рассмотреть матку.

Для диагностирования расположенных в необычных местах и небольших миом (6-8 мм) может использоваться компьютерная томография или лапароскопия диагностическая.

Миома матки: классификация, причины возникновения, виды и их локализация

Миома матки – гормонозависимое доброкачественное образование, что появляется на мышечном слое матки у девушек репродуктивного возраста.

Миома считается самым диагностируемым видом опухоли женской репродуктивной системы. Опухоль матки весьма распространена, в особенности среди женщин 30-45 лет. Опасна ли миома матки? Речь об этом пойдет ниже.

Она являет собой округлое новообразование, называемое миоматозными узлами.

Диагностирована миома матки. Что делать? Многих интересует этот вопрос. О видах миомы матки и их локализации и пойдет речь в этой статье. Чем характеризуется этот недуг?

Классификация

Миома матки является доброкачественным увеличением гладких мускул и соединительной ткани. Размеры опухоли могут варьироваться в пределах от нескольких миллиметров до половины метра в диаметре. В врачебной практике зарегистрированы миомы весом более девяти килограмм.

Под миомой матки девушки-неспециалисты и доктора (с целью облегчения осмысления пациенткой болезни) подразумевают разное доброкачественное новообразование матки. Опухоль может поражать разные ткани этого органа. В зависимости от места локализации, новообразование классифицируется таким образом:

  1. Лейомиома – образование в мышечном слое матки.
  2. Фиброма — образована из волокнистой соединительной ткани, встречается достаточно редко.
  3. Рабдомиома — доброкачественное новообразование, формирующееся из поперечнополосатой мышечной ткани.
  4. Ангиомиома является новообразованием из мышечной ткани с хорошо сформированной сетью кровеносных артерий.

Согласно локализации, существует такая классификация миомы матки:

  • Внутримышечная либо межмышечная опухоль появляется в среднем мышечном слое.
  • Подбрюшинная либо субсерозная опухоль разрастается под серозной оболочкой, на наружной стороне органа.
  • Подслизистая либо субмукозная опухоль локализуется внутри матки, под слизистой оболочкой.

Классификация миомы матки по количеству новообразований:

  • Одиночная опухоль являет собой единичный миоматозный участок. Размеры такого узла, как правило, варьируются в пределах нескольких миллиметров вплоть до 8-10 сантиметров, крайне редко больше.
  • Множественная либо многоузловая миома матки, состоящая из двух и более миоматозных новообразований, в ряде случаев имеет необычное размещение «узел в узле».

Причины

Что же служит провокатором появления патологии? Главной причиной возникновения миомы матки является расстройство гормональной функции яичников, продуцирующих избыток эстрогенов. Это подтверждается тем, что употребление гормональных контрацептивов с значительными порциями эстрогенов содействует интенсивному увеличению миомы матки, и, наоборот, окончание формирования эстрогенов в постменопаузе проводит к ее регрессии и исчезновению. Но известны эпизоды появления миомы матки у девушек с обычным гормональным фоном.

Другими причинами возникновения миомы матки считается хирургическое прекращение беременности, усложненная беременность и роды, аденомиоз (эндометриоз) матки, воспалительные болезни маточных труб и яичников, кисты яичников, отсутствие беременности и родов у девушки старше тридцати лет, ожирение, наследственность, иммунные и эндокринные патологии, долговременная инсоляция.

Симптомы

Большая часть больных с миомой не замечают признаков. Недуг выявляется неожиданно при гинекологическом осмотре либо на УЗИ. Симптомы напрямую зависят от стадии миомы матки. Как и при онкологических заболеваниях, на начальной стадии женщина может и не почувствовать никаких симптомов. Но при развитии недуга они интенсивно проявляются.

Общие признаки миомы матки могут проявляться:

  1. Нелегкие и длительные месячные. Более общераспространенным признаком считается продолжительное и мощное кровотечение в период менструации. Оно обусловлено увеличением миомы, близкой с полостью матки. Месячный период может быть еще длительнее, нежели обычно.
  2. Месячные боли. Большое кровотечение и сгустки смогут спровоцировать значительные судороги и боли в период месячных. Значительная миома способна спровоцировать высокое давление и боли в животе либо пояснице, они начинаются посреди месячных и похожи на обычные в этом случае недомогания.
  3. Трудности с мочеиспусканием. Крупная миома способна нажимать на мочевой пузырь и мочевыводящие пути, активизируя учащенное выделение урины в особенности в ночное время, если девушка находится в лежачем положении. Миома может таким образом причинять давление на мочеточники, которые в свою очередь способны усложнить либо заблокировать выход урины.
  4. Запор. Давление миомы на прямую кишку способно спровоцировать запор.
  5. Боли в период полового акта.
  6. Рост матки и живота. Весьма значительная опухоль может вызывать рост живота и провоцировать ощущение тяжести либо давления.

Гинекологическое обследование и подготовка анамнеза

Врач способен выявить определенные виды миомы в момент гинекологического осмотра. На приеме будут заданы вопросы об интимной жизни пациентки, о продолжительности и характере месячных кровотечений.

Ультразвук считается обычным способом визуализации с целью выявления миомы матки. Звуковое исследование может проводиться как трансабдоминальным, так и трансвагинальным способами. При поведении трансабдоминального УЗИ ультразвуковой прибор движется в районе низа живота. При трансвагинальном УЗИ прибор вводится в вагину.

Гистеросонография

Наравне с ультразвуком может проводиться гистеросонография. В момент обследования используется ультразвук совместно с физическим веществом, который вводится в полость органа с целью улучшения визуализации органа. Такое обследование предоставляет значительно более точную картину полости матки, в том числе, проходимость маточных труб и наличие патологий.

Гистероскопия

Гистероскопия миомы матки считается операцией, которая применяется с целью установления наличия миомы, полипов либо иных факторов кровотечения. Ее также применяют в процессе хирургических действий с целью удаления миомы. В период операции применяется большая эластичная трубка, что именуется гистероскоп. Он вводится в вагину через шейку матки и доходит до самого органа. Благодаря этому у специалиста появляется возможность подробно обследовать полости. Гистероскопия считается неинвазивной операцией и совсем не требует разрезов, но определенные девушки в своих отзывах информируют о сильной боли в период ее действия, по этой причине применяется местное либо общее обезболивание.

Лапароскопия

В отдельных вариантах лапароскопическая процедура проводится в качестве диагностической операции. Через небольшое отверстие в брюшине доктор может обследовать полости изнутри матки, а также осуществляет осмотр за ее пределами, в например, яичников, маточных труб и органов малого таза. Наблюдение ведется с помощью УЗИ либо видеокамеры.

Биопсия

В отдельных случаях, возможно, понадобится биопсия эндометрия для того, чтобы установить присутствие противоестественных клеток в слизистом слое матки. Раковые клетки могут сигнализировать о наличии онкологии.

Лечение

Возраст женщины и серьезность симптомов — основные факторы при подборе способа лечения миомы матки (признаки, свидетельствующие о заболевании, были рассмотрены выше). Многие женщины решают не лечить недуг, пока не наступит климакс. Опухоль увеличивается медленно, и ее развитие останавливается уже после менопаузы. Однако в случае, если новообразование порождает боль, кровотечение либо моментально увеличивается, без лечения никак не обойтись. Терапия миомы охватывает разнообразные медицинские препараты и хирургические способы.

В нынешней медицинской практике существует три способа лечения.

Выжидательная стратегия

Данный аспект не требует лечения, в особенности если дама близка к наступлению менопаузы либо опухоль не активизируется. Периодические гинекологические осмотры и УЗИ помогут определить, прогрессирует недуг или нет.

Медикаментозное лечение

Терапия включает следующие препараты при миоме матки:

  • Противовоспалительные и обезболивающие.
  • Гормональные контрацептивы. Постоянное использование оральных контрацептивов способно восстановить менструальный цикл и уменьшить количество кровотечений. Препараты применяются с целью контролирования тяжелых месячных кровотечений, связанных с миомой, однако они, к огорчению, не уменьшают увеличение миомы. Не так давно возникли новые виды оральных контрацептивов беспрерывного дозирования, способных сократить количество крови. Они подавляют эстроген или прогестерон либо два данных гормона одновременно.
  • Внутриматочные спирали.

Хирургическое лечение

Как удаляют миому матки? Хирургические методы включают несколько методов оперативного вмешательства. Это и миомэктомия эндометрия (удаление эндометрия), эмболизация миомы матки, а также гистерэктомия (удаление органа).

Женщины обязаны обговорить каждый вид операции с личным доктором. Решения о определенной хирургической процедуры зависит от месторасположения, размера и количества участков миомы. Определенные операции оказывают большое влияние на возможность забеременеть, поэтому рекомендуются только тем женщинам, которые вышли из детородного возраста, либо тем, кто не собирается беременеть. Ниже представлены способы, как удаляют миому матки.

Миомэктомия

Миомэктомия – данная хирургическая операция нацелена на хирургическое устранение только лишь миомы. Матка не затрагивается, вследствие чего получается сберечь репродуктивную функцию девушки. Данная процедура способна откорректировать болезненные маточные кровотечения, инициированные миомой. В случае, если миомы множественные и крупные, они способны спровоцировать большую потерю крови.

Для исполнения миомэктомии врач-хирург способен применять обычный «открытый» хирургический метод (лапаротомию) либо менее инвазивные способы (гистероскопия и лапароскопия).

Лапаротомия исполняется путем разреза абдоминальной стенки. Она применяется для субсерозных миом, которые считаются весьма крупными, множественными. Восстановление после обычной брюшной миомэктомии возможно спустя один-два месяца. Открытая операция может стать причиной рубцевания и большой потери крови. Также возможна угроза рецидивов новых миоматозных узлов.

Гистероскопическая миомэктомия может быть назначена для подслизистой либо субмукозной миомы, пребывающей в полости матки. В процессе операции миомы удаляются с помощью прибора под наименованием гистероскопический резектоскоп, который вводится в углубление матки через вагину и пути шейки матки, уже после чего доктор применяет электрохирургические приборы с целью удаления опухоли.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий (ЭМА), что именуется эмболизацией маточной миомы, является сравнительно новым методом излечения патологии. Эмболизация миомы матки лишает ее кровоснабжения, вынуждая новообразование уменьшаться. ЭМА считается в наименьшей степени инвазивным способом и технически нехирургической терапией. Процедура не такая тяжелая для пациентки, как гистерэктомия и миомэктомия, и выделяется более коротким периодом возобновления, чем прочие операции. Во время операции больная остается в сознании, несмотря на наркоз. Длительность процедуры — около одного часа, реже — полутора.

Лечение народными средствами

При недуге важно вовремя обратиться к квалифицированному специалисту. При миоме матки очень важно осуществить грамотное обследование организма, правильно поставить диагноз, сформировать индивидуальную программу лечения. Что делать при миоме матки, классификация которой представлена выше?

Народная медицина не обладает необходимыми свойствами, позволяющими осуществить целый специальный комплекс по лечению столь серьезного недуга. Более того, «домашние медикаменты» могут навредить, поспособствовать росту опухоли. При формировании новообразования организм ощущает стресс: ухудшается иммунитет, вероятны трудности с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Заболевание необходимо лечить проверенными и результативными способами традиционной медицины.

Однако известно, что фитотерапия способна быть результативной, так как многочисленные растения включают элементы, аналогичные гормонам или противоопухолевым препаратам. Но их самостоятельное применение способно весьма отрицательно сказаться на состоянии здоровья, вызвать стремительное осложнение или увеличение опухоли. Поэтому перед тем, как начать лечиться средствами народной медицины, стоит проконсультироваться со специалистом. Эффективность лечения народными средствами научно доказана, но данный вид терапии целесообразно совмещать с рекомендациями и назначениями дипломированного медицинского специалиста.

Какие бывают типы узлов миомы матки

Существуют различные виды миом – определение этого фактора является важнейшим диагностическим признаком. От этого зависит метод лечения. Далеко не все виды миомы матки подлежат консервативному сдерживающему лечению. Существуют такие опухоли, при которых удаление является лучшим вариантом терапии. Предлагаем узнать, какие виды миом бывают и чем они отличаются друг от друга. В статье рассмотрены все типы миом, диагностируемых у современных женщин. Основное внимание уделено вопросам подразделения по типу строения тканей и расположению. Тип узлов миомы указывается в заключительном диагнозе. На основе этого дается прогноз для последующего лечения.

Виды узлов миомы матки

Рассмотрим типы миомы матки — опухоли (лишней ткани) из мышечной и соединительной тканей, с огромным преимуществом последней. Если вначале, когда миоматозный узел только формируется, мышечный и соединительнотканный компоненты участвуют в равных долях, то в последующем увеличении размеров опухоли преимущество получает только соединительная ткань. Дело в том, что мышечные и соединительнотканные компоненты в узле расположены, как уже говорилось, беспорядочно, поэтому сосуды не могут «протолкнуться» в этот клубок. А при пониженном кровообращении — уже устала вам напоминать, что хорошо растет.

Поэтому при различных параметрах классификации видов узлов миомы матки, при подразделении по типу строения тканей, составляющих опухоль, получается подавляющее преимущество фибромиом, лейомиом. Фиброс — «нить», а лейос — «белый». Фиброзные виды узлов миомы белесы, поэтому их называют белыми. При удалении опухоли на разрезе она светлая — лейомиома. Опухоли из только одной мышечной ткани попросту не бывает, мышца не может освободиться от фиброзных нитей, оплетающих ее.

Другой параметр классификации — количество узлов. Какие бывают миомы матки, зависит от локализации и склонности к развитию массы опухоли. Если типы узлов миомы матки одиночные, тогда тенденция к увеличению размеров более выражена. Если узлов даже два, то это уже множественная миома. Если мелких узелков 2 или 3, то они растут менее активно, у них бывают стадии стабильных размеров. Такой вариант развития имеется у 25-30% больных с ММ. Но наличие одного или нескольких узлов в составе мышечного слоя матки еще больше увеличивает степень гипоксии и снижения кровотока, поэтому создаются условия для формирования новых узлов. Опять преимущество за одним типом роста, а отсюда формирование множественной миомы. Это множественная миома матки, где показаны и внутренние, в стенке матки, и наружные узлы, на широком основании и на ножке, и внутриматочные узлы на ножке, рождающиеся и находящиеся в полости, и внутристеночные, стремящиеся к полости и от нее.

Это далеко не все о том, какие бывают миомы – есть еще большое количество факторов классификации опухолей.

Классификация миомы матки по расположению узлов

Еще есть классификация миомы матки по ее расположению в стенках матки. Миома, находящаяся под наружным покровом матки, — субсерозная под серозным, брюшинным покровом матки — подбрюшинная. При таком расположении узлов миомы матки на широком основании или на ножке, через которую проходят сосуды, питающие опухоль, миома практически никак не проявляется. Она может искажать наружный контур матки. Такая миома может быть на ножке более или менее основательной. Чем ножка основательнее, толще, тем более выраженным кровотоком сопровождается, поэтому может существовать долго. Подбрюшинное расположение миомы матки обнаруживают при профилактическом гинекологическом осмотре, УЗИ, могут найти и при беременности, когда на поверхности увеличенной матки выявляются миоматозные узлы или узелки.

Если только подбрюшинное расположение миомы находится в перешейке или в передней или задней губе шейки матки, то появляются симптомы со стороны мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание, затруднение мочевыделения, остаточная моча) или во влагалище начинают проявляться давление и дискомфорт. Шеечная и перешеечная миома деформируют шейку матки и ее канал, что приводит к бесплодию и невынашиванию беременности (выкидыш). Но если беременность наступает и сохраняется, то появляются симптомы нарушения кровообращения органов малого таза. Возникает венозный застой, может начаться тромбирование вен малого таза и нижних конечностей.

Если ножка узла тонкая, то кровоснабжение ее недостаточно, легче может случиться катастрофа в виде инфаркта миоматозного узла, дающего болевые ощущения. Может случиться и перекрут ножки подбрюшинной миомы, когда боли становятся настолько интенсивными, что хирурги называют это картиной «острого живота». Повышается температура тела, появляются признаки катастрофы в брюшной полости. Требуется срочная операция.

Если узел миомы растет из задней стенки матки, то появляются боли в области крестца и поясницы. Когда узел находится в задней губе шейки и растет наружу, то он смещает матку вперед, к лобку, появляются симптомы сдавливания прямой кишки, с развитием геморроидальных узлов, запоров, хронического воспаления.

Бывает, что подбрюшинная миома вырастает между листками широкой связки матки, а значит, могут придавливаться мочеточники с развитием хронического воспаления в них (пиелонефрит).

Вы видите, что степень проявления симптомов при ММ зависит, прежде всего, от положения узла в стенке матки. Эта классификация миомы определят тип хирургического вмешательства и варианты консервативного лечения.

Другие формы миомы матки и варианты расположения

Существуют и другие формы миомы матки – рассмотрим их все поэтапно далее в статье. При нахождении узла внутри толщи стенки матки его называют интерстициальным. Интер — внутри, интерстиций — средний мышечный слой матки. Это межмышечная миома. Когда такой узел начинает расти, то направленность его роста может быть в сторону полости матки. Такой рост называют центрипетальным, то есть стремящимся к центру.

Наоборот, рост в сторону внешнего покрова матки называют центрифугальным, стремящимся от центра.

Узел, растущий в сторону полости матки, когда его часть вторгается в полость матки, искажая ее очертания, деформируя полость, Из интерстициального переходит в еще один вариант расположения — субмукозный, подслизистый, под внутренней оболочкой матки («мукос» — слизистая оболочка). Вот тут миому часто обнаруживают, так как появляются симптоматика, признаки нарушения эндометрия, внутренней слизистой оболочки матки. Это — кровомазание или кровотечение, не связанное с циклом. По такому поводу делают УЗИ, и субмукозный узел обнаруживается. Есть 2 варианта подслизистых узлов: уже было описано выше, как центрипетальный, растущий в сторону полости матки, узел становится субмукозным. При втором варианте узел первично образуется внутри полости матки. Он также вызывает кровяные выделения, не связанные с циклом.

Остальные варианты расположения узлов дают признаки заболевания, когда нарушение кровотока становится критическим, возникает инфаркт (омертвение) части узла. Это не инфаркт миокарда, жизни не угрожает, но дает болевой приступ внизу живота или в области крестца, в зависимости от того, находится узел в передней или задней стенке матки. После омертвения ткани иммунная система позаботится о рассасывании всех следов катастрофы. Остается небольшая полость, наполненная тканевой жидкостью. И тут УЗИ помогает обнаружить так называемые вторичные изменения в строении узла — следы инфарктов. Это определяет, насколько давно существует опухоль. Но так же, как и при инфаркте миокарда, бывают как малые формы, которые проходят без лечения, так и, к сожалению, обширные, катастрофические нарушения кровообращения ММ, требующие немедленного хирургического вмешательства.

Есть также подразделение видов узлов по их расположению подлиннику, вертикальной оси шейки матки. Встречается шеечная (2,6%) миома, когда узел расположен в толще передней или задней губы шейки матки. Такая миома растет во влагалище, нарушая кровоток и вызывая инфекционные осложнения. Такому узлу сопутствуют дискомфорт во влагалище и нарушения в интимной жизни — диспареуния.

Бывает, что узел миомы расположен в перешейке (7,2%) — промежуточном слое между шейкой матки и собственно телом матки. Эта зона обеднена сосудами, а так как хаотическое расположение мышечных и соединительнотканных элементов в миоматозном узле и так затрудняет прорастание сосудов, то такой вариант часто проявляется болями над лобком и вызывает проблемы с мочеиспусканием — частое и затрудненное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря даже при сильном натуживании. А частые инфаркты и омертвения перешеечного узла провоцируют циститы, воспаления мочевого пузыря.

Читать еще:  Боткинская больница гинекология корпус
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector