3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Киста молочной железы

Что такое киста молочной железы у женщин: симптомы, причины, лечение

Киста молочной железы у женщин является одним из распространенных маммологических заболеваний, возникновение которых часто связывают с плохой экологической обстановкой. Причин развития этой патологии гораздо больше, но все они до сих пор полностью не изучены медиками. Наверняка известно, что любые кистозно-фиброзные образования в груди, в том числе и злокачественные опухоли, формируются при сбоях или нарушениях гормонального баланса. Лечение кисты молочной железы возможно с помощью медикаментов, операции и народных методов.

Киста молочной железы является новообразованием доброкачественного характера, представляющим собой полость, заполненную жидкостью. Оно может быть представлено одиночными или множественными капсулами, возникшими в протоках молочных желез и окруженными соединительной тканью. Например, при поликистозе формируется большое количество кист разного размера, которые объединяются в многокамерные скопления.

Жидкостный состав внутри фиброзной капсулы имеет невоспалительную природу и может отличаться по цвету и консистенции в зависимости от давности образования кисты и причины возникновения секрета. От этих факторов зависит и толщина фиброзных стенок, окружающих формирование.

Особенностью патологии является ее бессимптомное протекание на протяжении длительного времени. Тревожные признаки при кистозе возникают позже и характеризуются жжением и болезненными ощущениями в груди. Симптомы обычно усиливаются во время месячных. Патологический процесс сопровождается активным воспалением, а в некоторых случаях и нагноением кист. Новообразования могут иметь разные размеры (от нескольких мм до 5 см) и отличаться по форме (бывают круглой, овальной и неправильной).

Выделяют простые и атипичные кисты молочной железы. В первом случае внутренние стенки новообразования имеют гладкую поверхность, а во втором внутри находятся разрастания.

В отдельную категорию можно выделить жировую кисту молочной железы, которая не относится к секреторной ткани. Ее формирование является результатом закупорки сальной железы с последующим заполнением ее секретом.

Основной причиной возникновения кистозных образований груди является нарушение гормонального баланса, обусловленное преобладанием эстрогенов над прогестероном. Этот процесс приводит к разрастанию эпителиальных клеток протока молочной железы и его расширению. В результате происходит образование фиброзной полости, внутри которой скапливается жидкость.

Факторами, способными спровоцировать формирование кист в протоках груди, являются:

  • осложнения после аборта, повлекшие за собой нарушение функциональности яичников, при котором повышается выработка эстрогенов;
  • эндокринные сбои;
  • избыточный вес, ожирение;
  • неправильное, несбалансированное питание, в результате которого организм испытывает дефицит витаминов и минеральных веществ;
  • перегрев, избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • механические повреждения и травмы груди;
  • хирургические операции.

Причинами развития атипичной кисты являются:

  • воспаление в обыкновенной кисте;
  • папилломатозные образования в грудных железах злокачественного и доброкачественного характера;
  • маститы.

Все вышеперечисленные факторы способны привести к расстройствам половой системы и нарушению гормональной регуляции в организме женщины. Результатом этого является образование кист.

Выраженность симптомов при кисте груди напрямую зависит от объема образования. Мелкие экземпляры, сформированные в результате незначительных нарушений в организме женщины, размер которых не превышает 3 мм, могут присутствовать в молочной железе на протяжении длительного времени. При отсутствии изменений симптомы патологии не проявляются. Обнаружить такие кисты можно абсолютно случайно — при прохождении маммографии.

Появление средних кист от 5 см и более не всегда сопровождается выраженной симптоматикой. Болезненные ощущения обычно вызывают крупные, увеличенные кистозные образования. Уплотнения могут хорошо прощупываться, особенно за несколько дней до менструации.

Прогрессирование патологического процесса, результатом которого является формирование и рост новообразования, заполненного жидкостью, сопровождается тянущей болью и жжением в груди.

Крупные кисты легко обнаружить. Большие уплотнения могут сопровождаться деформацией молочной железы, изменением цвета кожных покровов: покраснением, синюшностью.

Воспалительный процесс в кистозной полости характеризуется лихорадкой, покраснением кожи в местах поражения. У женщин отмечается увеличение лимфатических узлов, расположенных в подмышечных впадинах.

Иногда признаки патологии дополняются повышением температуры тела и лихорадкой. При атипичной кисте, помимо жжения в груди, может появиться зуд.

Диагностика при образовании кист заключается в проведении следующих исследований:

  • Осмотр и ощупывание молочных желез, проводимое с целью оценки их состояния. Посредством пальпации можно обнаружить наличие образований среднего размера, определить увеличение лимфоузлов и проверить наличие выделений из сосков.
  • Маммография, которая позволяет выявить кисты любых размеров. Точность рентгенологического исследования в обеих проекциях составляет 95%. Проведение процедуры назначают женщинам в период с 3-го по 10-й день цикла. При климаксе исследование можно проводить в любое время.
  • УЗИ молочных желез. Метод является наиболее информативным. С его помощью можно определить размеры кист, толщину их стенок и выявить наличие разрастаний. Ультразвуковое исследование является абсолютно безопасным для здоровья женщины, выполнять его можно неограниченное количество раз.
  • Пневмоцистография — процедура, позволяющая подтвердить окончательный диагноз. Метод заключается в проведении пункции кисты с целью изучения биологического материала на наличие атипичных клеток. После удаления жидкости пустота заполняется воздухом, после чего выполняется рентгенография для оценки состояния внутренних стенок новообразования.
  • Биопсия, представляющая собой гистологическое исследование содержимого кисты, при помощи которого определяется его доброкачественная или злокачественная природа.

Проведение консервативного лечения является целесообразным, если размер кисты в диаметре не превышает 0,5 мм. Терапевтическая схема подбирается в индивидуальном порядке для каждой пациентки с учетом ее возраста и особенностей организма.

При кисте могут применяться гормональные препараты, лекарства для восстановления печени и нормализации обмена веществ, противовоспалительные и рассасывающие средства. Медикаментозное лечение молочной железы позволяет избавиться от патологии без хирургического вмешательства посредством подавления выработки пролактина и нормализации метаболизма в груди.

Самыми популярными препаратами, назначаемыми при кистообразовании, являются: Мастодинон, Кламин, Индинол, Мастопол, Мастиол-Эдас.

Медикаментозное лечение может быть эффективным и при возникновении больших образований доброкачественной природы. Речь идет о нетипичных однокамерных формированиях без внутрипротоковых папиллом.

Обязательным условием при этом является их предварительное прокалывание с целью откачивания жидкостного содержимого. Опорожнение кисты осуществляется посредством тонкой иглы. После процедуры в полость вводится озон для склеивания фиброзных стенок. Иногда для этого используется этиловый спирт. Обязательным является наблюдение у маммолога после лечения. Такой подход позволяет своевременно выявить и предотвратить развитие рецидивов.

Устранение множественных многокамерных кист и эпителиальных разрастаний осуществляется при помощи секторальной резекции. Хирургическое удаление кистозных формирований вместе с частью железы проводится в случае обнаружения злокачественных клеток. Операция осуществляется под местной анестезией. Применение косметических и узловых швов позволяет минимизировать образование послеоперационных дефектов. После их снятия обязательно проводится исследование с целью выявления оставшихся раковых клеток в груди.

Соблюдение специальной диеты является неотъемлемой частью лечения при заболевании. В этом случае предполагается ограничение соли, исключение из рациона шоколада, кофе и других напитков, в состав которых входит кофеин.

Рекомендованными продуктами являются овощи и фрукты, содержащие растительные волокна и богатые клетчаткой.

Применение народных средств целесообразно только в качестве вспомогательной терапии при медикаментозном лечении. С их помощью возможно смягчить симптоматику. Несколько действенных рецептов:

  • Настой зверобоя. Для приготовления необходимо взять 25 г сухой травы, залить стаканом крутого кипятка и выдержать на протяжении 3 часов. Затем процедить и использовать для наложения компресса.
  • Компресс из капусты и сливочного масла. Для приготовления следует взять свежий капустный лист и смазать его растопленным сливочным маслом. Компресс нужно зафиксировать повязкой и поместить на пораженную область груди на всю ночь.
  • Лекарство для перорального употребления. Используется в качестве антиоксиданта. 10 зубков чеснока необходимо пропустить через мясорубку и смешать с 200 мл оливкового масла. Принимать по 1 ч. л. в течение месяца.
  • Успокаивающий мятный чай. Заваривать его следует из расчета 1 ч. л. мяты на стакан кипятка.

Все вышеописанные средства можно приготовить в домашних условиях. Однако перед их применением рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

При помощи профилактических мер возможно предотвратить развитие кистоза. Для этого следует соблюдать предложенные рекомендации:

  • посещать маммолога не реже одного раза в год;
  • регулярно исследовать грудь самостоятельно;
  • не носить тесное, перетягивающее белье;
  • избегать травм и повреждений груди;
  • отказаться от массажа молочных желез;
  • периодически смазывать грудь оливковым маслом;
  • минимизировать пребывание на солнце, не загорать без бюстгальтера;
  • исключить посещение бань и саун;
  • ограничить употребление кофе и соли.

В случае возникновения боли в груди, обнаружения уплотнений и появления выделений из сосков необходимо сразу обращаться в больницу. Любое промедление в такой ситуации опасно для здоровья.

Киста молочной железы

Киста молочной железы – объемное образование неопухолевой природы, представленное расширенным протоком, наполненным жидким содержимым, одна из форм мастопатии. Заболевание проявляется наличием плотного эластичного узла в глубине органа, обнаруживающегося при пальпации, циклическим набуханием груди, сопровождающимся болью, иногда – выделениями из соска. Для диагностики кисты применяется эхография, пневмокистография, морфологическое исследование содержимого кистозного образования. Лечение в большинстве случаев консервативное, показано постоянное динамическое наблюдение. Хирургическая операция требуется при выявлении признаков возможного озлокачествления.

МКБ-10

Общие сведения

Киста молочной железы представляет собой образование размером до 6-8 см и является одним из проявлений доброкачественной диспластической болезни (фиброзно-кистозной мастопатии). Распространённость мастопатии составляет 50-60%, формированием кист сопровождается большинство случаев заболевания. Макрокисты диаметром более 1-2 см выявляются при узловой форме диспластической болезни, обнаруживаются у четверти больных. Локальная узловая мастопатия с образованием единичного крупного узла (солитарной кисты) развивается в 75% случаев. Диффузно-узловая мастопатия, характеризующаяся появлением множественных макрокист, отмечается в 25% случаев и нередко поражает обе груди. Крупные кистозные образования чаще выявляются у женщин старше 35лет, в постменопаузе новые кисты не образуются.

Причины

Молочная железа является органом-мишенью для женских половых гормонов, поэтому развитие кистозных образований обычно обусловлено гиперэстрогенией – как абсолютной, так и относительной (на фоне снижения продукции прогестерона), а также повышением чувствительности тканей органа к эстрогенам. Такие состояния возникают вследствие нарушения сложных обратных связей между яичниками, гипофизом, гипоталамусом, надпочечниками и имеют многофакторную природу. К основным причинам формирования кист молочной железы можно отнести:

  • Особенности репродуктивного анамнеза. Факторами, увеличивающими вероятность гиперэстрогении, являются раннее (до 14 лет) менархе, поздняя (после 50 лет) менопауза, нереализованная репродуктивная функция или поздняя (после 30 лет) первая беременность, отсутствие или сокращение периода грудного вскармливания, аборты, экстракорпоральное оплодотворение.
  • Эндокринные расстройства. Процессы маммогенеза прямо или косвенно регулируются яичниками, гипоталамо-гипофизарной системой, надпочечниками и щитовидной железой. Следствием функциональных нарушений и органических поражений этих желёз может стать кистозная мастопатия. У четверти женщин патология возникает на фоне воспалительных заболеваний внутренних половых органов – хронические сальпингоофориты и эндометриты приводят к недостаточности яичников и дефициту прогестерона.
  • Нейрогенные факторы. Нарушения со стороны нервной системы влекут за собой сбои процессов нейроэндокринной регуляции и, как следствие, провоцируют гормональный дисбаланс. К факторам риска относятся длительные психоэмоциональные стрессы, сексуальная неудовлетворённость, вегетоневрозы, внутричерепная гипертензия в результате травм головы и шеи, остеохондроза шейного отдела позвоночника и перенесённых инфекций (энцефалита, менингита).
  • Болезни органов пищеварения. В результате поражения гепатобилиарной системы и поджелудочной железы нарушается синтез стероидных гормонов, способность печени к инактивации эстрогенов, связыванию эстрадиола.
  • Обменные нарушения.Метаболический синдром, проявляющийся абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией, атеросклерозом, и его крайняя форма – сахарный диабет второго типа – сопровождаются повышением в крови уровня инсулина, стимулирующего увеличение чувствительности молочных желёз к половым гормонам.

Следствием гиперэстрогении являются не только патологические процессы в молочных железах, но и гиперпластические заболевания матки, с которыми часто сочетается мастопатия. Большинство случаев кистозной мастопатии отмечается у больных с миомами матки, тогда как на фоне желёзистой гиперплазии эндометрия и аденомиоза чаще развиваются другие формы доброкачественной дисплазии молочных желёз. Кроме гормональных расстройств факторами риска возникновения кистозных образований считаются нарушение проходимости протоков вследствие перенесённых травм органа, маститов и постоянного сдавления одеждой.

Патогенез

Женская грудь состоит из полутора или двух десятков долей расположенных радиарно относительно соска и окруженных жировой и фиброзной тканью. Каждая доля представлена железистыми дольками, секретирующими молоко. Дольки и их структурные единицы (альвеолы) соединены мелкими протоками, сливающимися в общий млечный проток, направленный к соску. Протоки состоят из соединительной ткани, выстланной эпителием. Физиологическая перестройка железы (рост количества долек и их тканей), направленная на подготовку органа к будущей возможной лактации, регулируется половыми гормонами через относительно небольшое количество рецепторов, находящихся в клетках долей органа.

Эстрогены отвечают за рост альвеолярного и протокового эпителия и стромы, а гестагены – за развитие желёзистой ткани и снижение активности эстрогенов. Под воздействием неблагоприятных факторов баланс эстрадиола и прогестерона нарушается (уровень первого возрастает, второго – снижается), количество рецепторов увеличивается, что приводит к атрофии долек, расширению протоков, фиброзу. Прогрессирование процесса сопровождается перидуктальным воспалением, обструкцией протоков, их наполнением секретом или серозным экссудатом – формированием кист. Пролиферативные формы характеризуются разрастанием эпителия внутри образований.

Классификация

Макрокисты способны трансформироваться в злокачественную опухоль. В зависимости от морфологических свойств кисты риск её малигнизации может колебаться от 1% до 30%, поэтому наиболее значимой в клинической маммологии является классификация этих образований по микроскопическим признакам их возможного озлокачествления – активности роста эпителиальной ткани. Выделяют три степени гистологической выраженности пролиферации:

  • Iстепень. Пролиферация отсутствует, вероятность озлокачествления минимальная.
  • IIстепень. Мастопатия с пролиферацией эпителия без признаков атипии клеток, существует умеренный риск развития злокачественной опухоли.
  • IIIстепень. Пролиферативный процесс сопровождается атипией клеток, отмечается высокая вероятность злокачественной трансформации.
Читать еще:  Каков он кандидоз

Риск малигнизации кист молочной железы без пролиферативного роста составляет 0,9-1%. Пролиферирующие формы встречаются довольно редко (0,3-1,4% от всех кистозных образований) и относятся к предраковым состояниям. Вероятность озлокачествления в случае умеренной пролиферации составляет 2-3%, резко выраженное разрастание эпителия повышает риск до 25-30%.

Симптомы

Крупную кисту можно обнаружить при самообследовании груди в вертикальном положении в виде болезненного или безболезненного гладкого плотноэластического узла с чёткими контурами, чаще округлого или овального, реже – неправильной формы. В отличие от истинных неоплазий при пальпации органа в положении лёжа киста практически не определяется. Мелкие кистозные образования можно выявить лишь с помощью аппаратных методов диагностики. Иногда макрокиста в толще груди определяется случайно, без каких-либо предшествующих признаков, однако чаще формирование кистозных образований сопровождается соответствующей симптоматикой.

К симптомам кисты относятся диффузные изменения (зернистые, тяжистые, дольчатые уплотнения в толще органа) нагрубание, увеличение объёма груди с одной или обеих сторон, ощущение тяжести, покалывания, распирания, болей различной интенсивности, которые могут иррадиировать в область подмышечной впадины, плечо, лопатку и шею. Чаще всего внешние проявления наблюдаются со второй половины менструального цикла и исчезают к началу или концу менструации, реже отмечаются постоянно. Субъективные ощущения более выражены в начальной фазе и значительно сглаживаются позднее, при формировании пальпируемого узла, тогда как диффузные изменения на поздних стадиях определяются постоянно.

При развитии дисплазии нередко возникают или усугубляются проявления предменструального синдрома – угнетенность, раздражительность, головные болями, тошнота, рвота, головокружение, метеоризм, тахикардия, отёки лица и конечностей. У 5-6% женщин отмечаются незначительные выделения из соска различного характера (серозные, молозивные, кровянистые), которые могут свидетельствовать о наличии папиллярных разрастаний внутри кисты, повышающих риск малигнизации.

Осложнения

Симптоматика кистозных образований в «ракоопасном» органе может провоцировать тревожность, неуверенность, канцерофобию, часто сопровождается тяжёлыми эмоциональными расстройствами. Крупные кисты приводят к видимой асимметрии молочных желёз, что усугубляет переживания больных. Застойное содержимое кист является благоприятной средой для развития инфекционных процессов, нагноение кисты проявляется повышением температуры тела, интенсивной пульсирующей болью и недомоганием, нередко требует хирургического вмешательства. Наиболее опасное осложнение кисты – злокачественное перерождение её эпителия, причём развитие раковой опухоли на ранних стадиях не сопровождается появлением внешних признаков, которые пациентка могла бы обнаружить самостоятельно.

Диагностика

Несмотря на доступность женской груди для обследования, диагностика кист представляет определённые затруднения ввиду клинического сходства с другими патологиями. Дифференциальный диагноз проводится с воспалительными заболеваниями (маститом, абсцессом, липогранулёмой), другими неопухолевыми образованиями (атеромами, серомами, галактоцеле), доброкачественными (липомой, фиброаденомой) и злокачественными (аденокарциномой, саркомой) опухолями. Кистозные изменения можно заподозрить в ходе осмотра органа маммологом или гинекологом на пятый-десятый день менструального цикла. Для уточнения диагноза требуется проведение следующих диагностических процедур:

  • Инструментальные методики.УЗИ железы является наиболее точным методом определения кист (в том числе микроскопических). Для исследования стенок кисты выполняется пневмокистография, которая позволяет выявить пристеночные образования, утолщение стенок, свидетельствующее о пролиферации. При тонкостенных однокамерных кистах манипуляция является не только диагностической, но и лечебной.
  • Цитологическое исследование. Содержимое кисты, полученное с помощью тонкоигольной биопсии, подвергается лабораторному исследованию. Результатом анализа являются данные об атипии клеток, которые дают возможность обнаружить предопухолевое состояние или карциному.

Для проведения дифференциальной диагностики с аденокарциномой дополнительно могут назначаться консультации онкомаммолога, маммография, томографические исследования железы, трепанобиопсия с последующим гистологическим исследованием образца, при патологических выделениях из соска – дуктография. Для определения тактики лечения необходимо выяснить причину кистозной мастопатии путем привлечения узких специалистов: эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога и пр.

Лечение кисты молочной железы

Ведение больных осуществляется маммологом. При кистах с низким риском малигнизации применяется консервативная терапия. Хирургическая операция показана при неэффективности консервативного лечения, множественных макрокистах, пролиферации эпителия, внутрикистозных образованиях, наличии геморрагического содержимого. Для предупреждения образования новых кист обязательно назначается патогенетическое лечение, которое зависит от причин, вызвавших мастопатию:

  • Медикаментозная терапия. При мелких кистах в зависимости от этиологии рекомендованы седативные средства, препараты йода, гестагены, агонисты допамина. При выраженном болевом синдроме, отёках железы применяют нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики.
  • Физиотерапия. Используется в тех же случаях, что и лекарственные препараты, проводится под контролем онкомаммолога, оказывает противовоспалительное, рассасывающее и болеутоляющее действие. Хороший результат наблюдается после лазерной и магнитной терапии, электрофореза местных анестетиков и соединений органического йода.
  • Склеротерапия. Инвазивный метод лечения солитарных кист, заключающийся в опорожнении кистозной полости с последующим введением облитерирующих средств (этанола, озонокислородной смеси).
  • Хирургическое вмешательство. В случае солитарной кисты выполняют секторальную резекцию, при множественных образованиях назначают простую мастэктомию.

Прогноз и профилактика

При консервативном лечении кисты молочной железы прогноз сомнительный из-за достаточно высокой вероятности рецидива. Эффективность склерозирования этанолом составляет 50%, озонотерапия даёт несколько лучший результат. Рецидивы чаще наблюдаются при многокамерных, толстостенных, наполненных густым содержимым полостях. Вероятность возникновения новых кист после иссечения существующих образований у женщин репродуктивного возраста зависит от эффективности патогенетического лечения.

Первичная профилактика включает раннее выявление и лечение заболеваний половых органов, нервной и пищеварительной системы, обменно-эндокринных патологий, предупреждение метаболического синдрома (повышение физической активности, ограничение сладкой и жирной пищи), исключение абортов, грудное вскармливание не менее шести месяцев, избегание стрессовых ситуаций, подбор комфортного бюстгальтера. Вторичная профилактика предусматривает осмотр маммолога не реже двух раз в год.

Киста молочной железы (груди)

Киста молочной железы — распространенная патология, представляющая собой капсулу с жидким содержимым в протоках молочной железы. В этой статье мы расскажем о видах, причинах, методах диагностики и лечения кисты груди.

Многих женщин сегодня интересуют вопросы, связанные с заболеванием молочных желез. В особенности это имеет отношение к одному самому распространенному недугу – киста молочных желез. Согласно медицинской статистике чаще всего с этим заболеванием сталкиваются женщины, не имеющие детей.

Что такое киста молочной железы

Под кистой молочной железы понимают одиночную или множественную патологию полостного образования, в протоках которого формируется нечто похожее на капсулу с жидким содержимым.

В медицине кисты груди принято классифицировать, потому что они различаются между собой величиной, формой и структурой.

Какие бывают виды кисты молочной железы

Атипичная киста – доброкачественное новообразование, разрастающееся внутрь полости из-за отсутствия стенок. Часто формируется в расширенном протоке железы. Может рецидивировать и воспаляться. Кроме того, в полости могут находиться доброкачественные и злокачественные папилломатозные образования.

Фиброзная киста – новообразование, которое играет существенную роль в возникновении онкологии в молочной железе. Отличительная черта кисты — увеличение соединительной ткани, что приводит к появлению полостей, в которых скапливается жидкость. Эта жидкость потом начинает выделяться из сосков.

Жировая киста – доброкачественное новообразование с гладкими стенками, заполненное молоком. Формируется в результате закупоривания сальной железы во время беременности или лактации.

Солитарная киста – доброкачественное новообразование, в котором жидкость бывает разного цвета. Такая киста груди напоминает плотную капсулу. Поражает только одну грудь.

Многокамерная киста — в груди образовываются отдельные новообразования небольшого размера, которые со временем объединяются в одну кисту.

Протоковая киста – доброкачественное образование, появляющееся у женщин в зрелом возрасте. Протоковое кистозное образование причисляют к предраковому состоянию.

Причины кисты молочной железы

Почему возникают кисты в молочных железах? Причин очень много. Вот самые основные причины возникновения кисты молочной железы:

  • гормональный сбой;
  • беременность и роды;
  • длительный прием гормональных противозачаточных средств;
  • травматические повреждения молочных желез;
  • ранее проводимые операции на груди;
  • Уф — излучение;
  • частые переживания и сильные стрессы;
  • щитовидка;
  • воспаление молочной железы (мастит);
  • нарушение гормональной функции яичников;
  • воспаления половых органов;
  • нагрузки интеллектуального характера;
  • нервно-психическое напряжение;
  • восприимчивость к проблемам;
  • аборты;
  • увеличение массы тела;
  • диабет;
  • неправильное питание;
  • дегенеративное заболевание грудного отдела позвоночника;
  • дискинезии желчевыводящих путей.

Смотрите видео с врачом о причинах возникновения кисты молочной железы.

Любой вид кисты молочной железы может проявляться болезненными ощущениями перед месячными. Женщины не обращают внимания на такие боли, потому что они связывают их с предменструальным синдромом.

Симптомы кисты молочной железы

Если по величине киста незначительна, то, она может протекать без каких-либо изменений. Жалобы появляются только в том случае, когда при пальпации прощупывается киста молочной железы.

  • чувство постоянного жжения и тяжести
  • головная боль
  • во второй фазе месячных боль в молочных железах увеличивается;
  • в груди появляется плотное образование;
  • в нижней части брюшной полости беспокоят неприятные ощущения;
  • выделение из сосков жидкости;
  • нервозность;
  • искажена форма груди;/li>
  • чувствуется неровность при пальпировании места возле кисты.

Если в кисте молочной железы происходит воспаление, то появляются следующие симптомы:

  • сильная боль в том месте, где находится киста;
  • покраснение;
  • отечность;
  • температура;
  • сонливость;
  • слабость;
  • снижение работоспособности.

Женщина может сама осмотреть и прощупать свою грудь, и при обнаружении каких-либо подозрительных уплотнений обратиться к специалисту. Как это сделать, читайте в статье самообследование груди.

Опасна ли киста молочной железы?

Чем опасна киста в молочной железе? Медики считают, что киста, находящаяся в груди, не несет опасности здоровью женщины, но все равно не стоит оставаться безразличным к этому недугу. Новообразование очень редко перерастает в рак молочной железы. Но всегда существует риск воспаления и нагноения, приводящие либо к развитию гнойного мастита, либо к появлению ракового новообразования.

Признаки развития онкологического процесса в молочной железе:

  • отвердевание кожного покрова на пораженном участке и втягивания его вовнутрь;
  • повреждение эпителиальной ткани кожного покрова;
  • покраснение сосков и появление жидкости из них;
  • образование «лимонной» корки;
  • деформация молочной железы;
  • в том месте, где происходит поражение, начинается втягивание соска;
  • при ощупывании молочной железы очень четко различается под пальцами узел;
  • ярко выражена асимметрия молочных желез.

Для того чтобы вовремя отреагировать на малейшие изменения, необходимо после окончания месячных проводить самостоятельный осмотр молочных желез.

Если при самостоятельном осмотре были найдены какие-либо изменения, то паниковать не стоит, Прежде всего, надо обратиться в женскую консультацию к своему гинекологу, который даст направление к маммологу-онкологу. Ждать когда ваши предположения подтвердятся в реальности не стоит.

Перерождается ли киста в рак?

Киста молочной железы, не несет никакой опасности для жизни женщины. Конечно, она неблагоприятно влияет на саму жизнь из-за нескольких причин, но данное заболевание редко относят к патологии, которая перерождается в онкологию. Несмотря на это, её узловые формы вполне способны подтолкнуть к развитию злокачественной опухоли, поскольку киста молочной железы является фоном для развития онкологии.

Столкнувшись с таким недугом, женщины начинают паниковать, а этого делать не стоит. Надо просто своевременно обратиться к врачу и приступить к лечению.

Диагностика кисты груди

Для того чтобы поставить диагноз «киста молочной железы», врач первым делом осматривает грудь и назначает женщине диагностические исследования:

  • Маммография – рентген грудных желез. Эта процедура выявляет местонахождение кисты, затем форму и величину. Далее происходит определение места для прокола стенки кистозного образования. Всем женщинам (от 45 лет) надо делать маммографию, поскольку именно в этот период появляется большой риск развития онкологии.
  • Магнитно-резонансная томография — позволяет рассмотреть и точно описать новообразование. Вдобавок МРТ способно вычислить малейшие изменения ткани, которая окружает кисту.
  • УЗИ молочных желез — изучает форму, размеры кисты и выявляет присутствие пристеночных образований внутри кисты. С УЗИ используется метод эластографии, благодаря которому происходит оценка эластичности тканей исследуемого материала. Проходить УЗИ рекомендуется женщинам до 30 лет.
  • Цитологический анализ — из новообразования берется биологический материал. С помощью такого анализа врач узнает злокачественная киста или нет.
  • Допплерометрические исследования — во время такой диагностики специалисты могут выявить кисту молочной железы с гладкой стенкой одинаковой толщины. Если содержимое капсулы однородно и нет постоянного движения крови, то это говорит о доброкачественной природе такого новообразования.
  • Пневмокистография — предоставляет подробную информацию о стенках капсулы кисты. Суть данного исследования в том, что в полость вводится воздух для того, чтобы изучить стенки кисты.

Окончательный диагноз устанавливается после биопсии (прижизненный забор клеток из организма).

Надо ли лечить кисту груди?

На вопрос надо ли лечить кисту груди, ответ может быть только один – надо.

Как лечить кисту молочной железы? Основные методы лечения кисты груди

Методы лечения кисты молочной железы можно разделить на несколько способов: консервативная терапия, хирургическое вмешательство и народные средства.

Консервативное лечение

Если киста груди обнаружена на ранних сроках и ее размер не превышает 0,5 мм, то удалять такое новообразование врач не будет. Женщина должна каждый год проверяться не только у гинеколога, эндокринолога и иммунолога, но и у маммолога, который подберет правильную консервативную терапию.

Добиться исчезновения кисты могут помочь:

  • современные лекарственные препараты (помогают восстановить гормональный баланс в организме);
  • пункция (делается маленькое прокалывание, откачивается жидкость и вводится специальный раствор, благодаря которому капсула исчезает);
  • аспирация (из полости новообразования с помощью тонкой трубочки вытягивают жидкость).

Хирургическое вмешательство. Операция по удалению кисты груди

Когда терапия не приносит результатов, то специалист назначает удаление кисты молочной железы хирургическим путем. Еще оперативное вмешательство необходимо, если прием лекарств не принес нужного эффекта или выясняется, что киста может быть злокачественной. Операция проходит под общей анестезией. Хирург вырезает из груди кистозное образование и ту часть тканей, которыми оно окружено. Когда операция подходит к концу, врач накладывает аккуратненький шов, который после восстановительного периода становится практически незаметным.

Читать еще:  Из за чего молочница у девушек

Лечение кисты молочной железы народными средствами

Иногда отличный результат дает лечение кисты молочной железы народными средствами. Данный способ лечения подразумевает употребление только лишь натуральных продуктов. Перед тем как воспользоваться бабушкиными рецептами, необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы в дальнейшем не возникло серьезных последствий.

Профилактика кисты груди

Лучшей профилактикой кистозного образования это ежегодное посещение врача маммолога. Специалист назначит обследование, которое поможет своевременно обнаружить и предотвратить развитие кисты молочной железы на ранних стадиях. Кроме того, он обучит методам самостоятельного обследования.

Если женщина следит за свои здоровьем, то она должна один раз в 30 дней после окончания месячных проводить самостоятельный осмотр молочных желез.

Еще с целью профилактики следует соблюдать простые правила:

  • ограничить употребление чая, кофе и темного шоколада,
  • уменьшить количество соли в потребляемой еде,
  • носить удобный поддерживающий бюстгальтер.

Киста в запущенной форме несет опасность не только здоровью женщины, но и ее жизни. Поэтому стоит заранее разузнать все детали об этом недуге: что такое доброкачественное образование, какие у него симптомы и какие причины способствуют ее появлению.

Что касается лечения кисты молочной железы, то это должно быть решено после тщательного обследования. Правда, чаще всего это заболевание нуждается не в лечении, а в наблюдении.

Киста молочной железы

Что такое киста молочной железы? Этот тип новообразований по гистологической классификации доброкачественных опухолей ВОЗ (2012) относится к группе фиброзно-кистозных заболеваний молочных желез (мастопатия МКБ 10 код N60.0). Отдельной категории кисты молочной железы нет, она рассматривается как проявление кистозно-фиброзной болезни.

Классификация

Имеется следующая классификация мастопатии (Н.И. Рожкова, 1983):

Диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии

Множественные мелкие кисты или разрастание соединительной ткани.

У 70% женщин наблюдается смешанная форма.

1. С преобладанием кистозного компонента (болезнь Реклю, аденоматоз).

2. С преобладанием фиброзного компонента.

3. С преобладанием железистого компонента (кистозной полости нет, и в данном разделе не рассматривается).

4. Фиброзно-кистозная форма.

5. Склерозирующий аденоз (кистозной полости нет, и в данном разделе не рассматривается).

Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии

В зависимости от вариантов течения, патология представляет собой единичные кисты либо разрастание соединительной ткани, которое приводит к возникновению кист.

1. Солитарная киста.

2. Протоковая киста молочной железы (внутрипротоковая папиллома).

3. Фиброаденома (кистозной полости нет, и в данном разделе не рассматривается).

В зависимости от локализации и строения выделяют следующие формы:

В зависимости от степени пролиферации:

  • непролиферативная форма – отсутствие признаков озлокачествления;
  • с умеренно выраженной внутрипротоковой пролиферацией – предрак;
  • с атипической внутрипротоковой пролиферацией – рак.

Появляется чаще у женщин в период менопаузы. После 60 лет чаще риск возникновения узловых форм мастопатии увеличивается вдвое.

Причины появления

Причины развития доброкачественных новообразований во многом схожи с причинами возникновения злокачественных форм. Образования относятся к полиэтиологическим заболеваниям.

Факторы риска появления кист:

  1. Поздний срок первых родов (старше 35 лет) и большое количество абортов в анамнезе.
  2. Низкая частота родов. Перерыв между родами более 5-7 лет.
  3. Рождение крупного плода (вес более 5 кг).
  4. Отсутствие или короткий период грудного вскармливания. По данным ВОЗ, грудное вскармливание необходимо проводить до 3 лет.
  5. Нарушение работы яичников и, как следствие, нарушение менструального цикла (дисменорея, аменорея).
  6. Воспалительные заболевания органов малого таза. Особое значение имеют заболевания придатков матки (яичники и маточные трубы).
  7. Нарушения в работе гормональной системы. Особое значение имеют сопутствующие гормонально обусловленные заболевания половой системы (эндометриоз, миома). Имеют значения и системные нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, патология щитовидной железы, дисфункция коры надпочечников).
  8. Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников.
  9. Нарушения обменных процессов (в частности, заболевания печени).
  10. Генетические факторы риска. Мутация некоторых генов (BRCA 1,2) не вызывает развития опухоли, но приводит к некорректной работе генома клеток, являясь предрасполагающим компонентом.
  11. Внешние факторы (стресс, неправильное питание).

В основе патогенеза лежит нарушение гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (гормонально-обусловленная патология):

  • недостаточное действие прогестерона – снижает уровень эстрогенов и их действие, на ткань молочной железы, обеспечивает дифференцировку клеток, не дает клеткам бесконтрольно делиться;
  • избыток эстрадиола – усиливает деление клеток молочной железы, приводят к обтурации протоков и развитию кист;
  • нарушение механизма апоптоза (естественной гибели клеток).

Самопроизвольно кистозные полости рассасываются крайне редко.

Пациентки с данным диагнозом задаются вопросом: «Киста молочной железы – опасно ли?». Опасные осложнения (развитие рака, метастазы, поражение соседних органов) возникают крайне редко, только в отсутствие лечения некоторых форм заболевания.

Симптомы заболевания

В каждом конкретном случае симптомы будут проявляться по-разному в зависимости от размера, локализации, времени возникновения, вовлечение окружающих тканей.

  • болевой синдром;
  • интоксикационный синдром;
  • местные изменения.

Солитарная киста

Представляет собой полость с жидким содержимым, которая находится в капсуле, ткань молочной железы не изменена. Жидкость имеет серозный характер, реже геморрагический или гнойный. Полость заполняется и формируется постепенно, поэтому клиническая картина развивается не сразу. Размер варьирует:

  • микрокиста – до 10 мм;
  • малая – до 3 см;
  • средняя – 3-5 см;
  • большая – более 5 см.
  • подвижная, не спаяна с окружающими тканями;
  • округлой формы;
  • одиночная;
  • не связана с кожей;
  • однокамерная (реже бывает двухкамерной).
  1. Зачастую симптомов нет. Обнаружение случайное на профилактических осмотрах (пальпаторно, либо по УЗИ).
  2. Боль (масталгия) разной степени выраженности. При пальпации врач может обнаружить болезненное напряжение молочной железы (мастодиния). Имеет четкую взаимосвязь с менструальным циклом (железа начинает сильно болеть за 10-14 дней до менструации, после нее боль практически полностью исчезает). Чаще болевой синдром цикличен, но при сопутствующей дисфункции яичников носит постоянный характер.
  3. Выделения из сосков крайне редки. По характеру прозрачные, без признаков нагноения.
  4. Внешний вид молочной железы не изменен. По мере роста кисты может наблюдаться незначительная асимметрия.

Тактика лечения: выжидательный характер (при отсутствии роста требуется проведение УЗИ и маммографии раз в полгода). Прогноз благоприятный.

Протоковая киста (внутрипротоковая папиллома)

Образуется вследствие разрастания эпителия внутри расширенного выводного протока железы (киста представлена не типичным образованием с капсулой, а расширенными стенками протока). Вследствие увеличения количества коллагеновых волокон нарушается нормальное дренирование долек молочной железы, возникает застой и постепенное увеличение их объема (формируется псевокиста).

  • расположение чаще только в одном протоке, реже в нескольких;
  • локализация в субареолярной зоне или в соске.

Пропальпировать саму опухоль невозможно (древовидное разрастание в протоке железы). При осмотре можно обнаружить только расширенные дольки, которые определяются как незначительно болезненные образования и могут вызвать затруднения в постановке диагноза (требуется дифференциальная диагностика с другими формами опухолевидных образований).

  1. Обильное серозное, сукровичное или геморрагическое отделяемое из соска. Типично появление выделений на белье после сна, после принятия ванны, на одежде.
  2. Данный тип образований не вызывает боли, может вызывать лишь дискомфорт в области молочной железы.
  3. Местно может определяться незначительное покраснение в области ареолы (при осмотре или на фото асимметрии груди нет).
  4. Кожа не вовлечена, поэтому втяжений или выпячиваний нет (симптом лимонной корки отрицателен).

Пациенток с подозрением на протоковую кисту необходимо обследовать с применением МРТ/КТ. Почему в этом есть необходимость? Дело в том, что данная форма относится к предраковым состояниям.

Диффузные формы с преобладанием кистозного компонента (болезнь Реклю, аденоматоз)

Поскольку относится к диффузным мастопатиям, характеризуется множественными кистами разного диаметра и локализации (чаще множественные маленькие кистозные полости). Преобладает кистозный (жидкостной) компонент, а тяжи соединительной ткани в междольковом пространстве выражены слабо.

Особенности кистозных образований:

  • множественные, эластичные;
  • подвижность незначительная;
  • размер варьирует в широких пределах.
  1. Выраженный болевой синдром. Имеет зависимость от менструального цикла.
  2. Выделения из соска разного характера (серозные, гнойные), которые возникают при надавливании на сосок. Количество вариабельное.
  3. Воспаление регионарных лимфоузлов (в частности, в подмышечной зоне).
  4. Пальпаторно определяются плотноэластичные округлые образования. Внешних признаков нет в 70% случаев. При разрастании очагов может наблюдаться гиперемия кожи или синдром лимонной корки.
  5. Нередко возникает разновидность паранеопластического синдрома (головные боли, отеки, диспепсические явления).

Диффузные формы с преобладанием фиброзного компонента

Форма аналогичная предыдущей, также представлена множественными кистами. Различие заключается в соотношении жидкостного и тканевого компонентов. Особенности:

  • плотны при пальпации;
  • спаяны с окружающими тканями;
  • неподвижны или слабо подвижны;
  • иногда затрагиваются кожные покровы (патологические втяжения либо выпячивания).

Клинические проявления едины для двух форм, но в случае с фиброзной выражены несколько сильнее. Прогноз относительно благоприятный (форма представляет собой вариант предракового состояния).

Кистозно-фиброзная форма

Сочетанный тип, представленный множественными кистами, окруженными плотными соединительно-тканными структурами (узлы, сплетения). Нормальная ткань молочной железы практически полностью перерождается.

  • множественные;
  • вытянутая лепешкообразная форма;
  • дольчатое строение (соединительная ткань сдавливает кисты, разделяя их);
  • слабо подвижны (не связаны с грудной стенкой и кожей).
  1. Болевой синдром, связанный с менструацией. Чувство распирания сменяется чувством боли по мере приближения менструации, затем она исчезает на короткий промежуток времени. Имеет диффузный характер (преобладание боли в верхнее-наружных квадрантах). Может иррадиировать в руку, подмышечную зону, сосок (при локализации рядом с одним из протоков).
  2. При пальпации молочная железа напоминает булыжниковую мостовую (множественные болезненные дольки). Выраженная асимметрия относительно здоровой железы, лимонная корка над местами выпячивания. Визуальная неоднородность железы (бугристость).
  3. Самопроизвольных выделений из соска нет. При нажатии они могут иметь различный характер и цвет (прозрачные, серозные, мутновато-серозные, зеленоватые). Редко могут возникать гнойные выделения (густые, желтовато-зеленоватого цвета), но цитологическое исследование признаков воспаления не обнаруживает. Опасно возникновение выделений с примесью крови, поскольку возникает вопрос о злокачественном процессе.
  4. Характерен выраженный паранеопластический синдром.

Течение осложняется психоэмоциональным состоянием (депрессия, стадия отрицания). Показана консультация психотерапевта.

Другие формы

Есть несколько форм кист, которые не относятся к мастопатиям и выступают как осложнения основного заболевания:

  1. Посттравматические повреждения. Кисты возникают как результат удара и нередко содержат геморрагическое содержимое. При нормальном течении проходят самостоятельно. В случае присоединения инфекции возможно нагноение. Долгосрочных последствий нет.
  2. Молочная киста (галактоцеле). Возникает вследствие нарушения оттока молока (неверное использование молокоотсоса, неправильная техника кормления). Отличие данного вида кист от протоковых в том, что механической преграды в виде папилломы внутри протока нет. Лечить не требуется, поскольку в 80% проходит самостоятельно. В случае присоединения инфекции возможно нагноение.
  3. Поликистоз. В этом случае нормальная ткань молочной железы отсутствует, она полностью замещена разными по размеру кистами. Заболевание имеет врожденный характер и не относится к опухолевидным процессам.

Прогноз для всех этих типов благоприятный. Пациентки вылечиваются обычно в течение месяца, повторные курсы терапии нужны редко.

Лечение

Что делать, если обнаружена мастопатия? Лечение кисты в груди зависит от особенностей процесса, и проводится двумя основными способами:

  1. Консервативная терапия при помощи препаратов и постоянное наблюдение за ростом (УЗИ, маммография).
  2. Хирургическое лечение – операция в плановом порядке.

Киста молочной железы

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Кистой молочной железы называют полость, которая окружена соединительнотканной оболочкой (капсулой) и содержит жидкую субстанцию.

Киста относится к дисплазиям молочной железы и встречается у женщин репродуктивного возраста (18-45 лет). Киста молочной железы является новообразованием, но доброкачественным. Чаще всего кисты молочных желез являются проявлением фиброзно-кистозной мастопатии, в частности, узловой формы.

В зависимости от количества кист различают одиночное образование (солитарная киста) и множественные образования (поликистоз молочных желез).

В соответствии с размерами выделяют малые формы кист (до 20мм) и большие или гигантские кисты. Также, в зависимости от количества полостей киста может быть однокамерной и многокамерной. Если капсула кисты изнутри имеет разрастания, в таком случае говорят об атипичной кисте. Кроме того, выделяют другие отдельные формы кист:

  • фиброзная киста;
  • протоковая киста;
  • жировая киста;
  • галактоцеле (во время кормления грудью и в период беременности).

Основной причиной возникновения кисты молочной железы является нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона, то есть гормональный дисбаланс. Спровоцировать возникновение такого состояния помогают следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • различные нейроэндокринные нарушения;
  • отсутствие родов в возрасте 30 лет и старше;
  • длительные стрессы;
  • аборты;
  • гинекологические гормональные заболевания, в частности проблемы, связанные с яичниками;
  • ожирение, сахарный диабет;
  • ранняя и поздняя менопауза;
  • преждевременное половое созревание;
  • отказ от грудного вскармливания или, наоборот, слишком длительный период кормления грудью;
  • прием гормональной контрацепции;
  • травмы молочных желез;
  • длительные интенсивные тепловые процедуры, чрезмерная инсоляция;
  • воспалительные процессы молочных желез.

Симптоматика кисты молочной железы находится в прямой зависимости с размерами образования, то есть, чем меньше киста, тем более «тихо» она себя ведет и никак не проявляется.

Основными жалобами женщин с данной патологией являются боли в груди. Боль может быть различного характера: от ноющей и тянущей до распирающей и дергающей. Как правило, болевой синдром не связан с менструальным циклом, но многие пациентки отмечают, что усиление болей приходится на период окончания второй фазы, то есть перед месячными.

После менструаций болевые ощущения несколько стихают. Также, наряду с болями женщин может беспокоить зуд и жжение в молочной железе.

Читать еще:  Большой сальник гинекология

Другим признаком заболевания является пальпация округлого, чувствительного или болезненного образования в молочной железе, которое имеет мягкую консистенцию. Форма образования изменяется при пальпации груди стоя и лежа. Гигантские размеры кисты деформируют молочную железу, она увеличивается в размерах и все это заставляет женщину обратиться к врачу.

Подробнее о самостоятельной диагностике – в нашей специальной статье

Дифференциальную диагностику кисты молочной железы проводят с

Пальпаторно отличить кисту от фиброаденомы достаточно сложно, поэтому в постановке диагноза используются дополнительные методы обследования (УЗИ молочных желез, маммография).

Рак молочной железы характеризуется не только наличием образования, но и изменением кожи и соска пораженной молочной железы, а также увеличением подмышечных лимфоузлов.

В диагностику данного заболевания кроме пальпации молочных желез и осмотра, входят и инструментальные методы обследования:

  • УЗИ молочных желез позволяет отличить солидное образование (фиброаденома или рак) от кистозного, а также изучить характер внутренней стенки капсулы кисты;
  • маммография – рентгенологическое исследование молочных желез в двух проекциях, дает информацию о размерах, количествах и форме образований;
  • пневмоцистография дает информацию о состоянии внутренней стенки кисты;
  • аспирация содержимого кисты и его гистологическое исследование.

Кроме того, назначаются и лабораторные анализы: ОАК, ОАМ, кровь на гормоны и прочие по показаниям.

Лечением кисты молочной железы занимается врач-маммолог.

Если размеры кисты не превышают 20мм, нет разрастаний на капсуле изнутри и данные гистологии содержимого кисты удовлетворительные, то такие образования подлежат наблюдению.

Хирургическое лечение заключается в пункции и опорожнении кисты с введением в ее полость воздуха или склерозирующих препаратов (например, спирта). Подобная манипуляция способствует слипанию стенок кисты и образованию небольшого рубца.

К секторальной резекции (удалению части тканей молочной железы) прибегают по показаниям:

  • наличие многокамерных, множественных кист;
  • рак молочной железы в анамнезе;
  • атипичная киста, то есть предрак.

После проведенной операции пациентка находится в стационаре 7-10 суток.

Киста молочной железы, обнаруженная во время беременности, не таит никакой опасности для женщины. Впрочем, и сам период вынашивания плода не влияет на рост кисты. Хотя зарегистрированы случаи, что киста молочной железы может уменьшаться в размерах и даже самопроизвольно исчезать.

Наличие кисты в молочной железе обычно не влияет на лактацию и не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Однако, необходима консультация маммолога и регулярное наблюдение.

Мнение, что киста молочной железы всегда перерождается в рак – неверно.

Рак молочной железы возможен, но риск его возникновения не более чем у здоровой женщины. Гораздо опаснее нагноение кисты, когда в ее полость попадет инфекция, что требует скорейшего хирургического вмешательства.

Также нельзя забывать и о предрасполагающих факторах кисты молочной железы, которые необходимо устранить, иначе не исключен не только рецидив возникновения нового образования, но и гормональный сбой во всем организме, который может привести к потере фертильности.

Прогноз при кисте молочной железы при адекватном и своевременном лечении благоприятный.

Киста молочной железы

Киста молочной железы – объемное образование неопухолевой природы, представленное расширенным протоком, наполненным жидким содержимым, одна из форм мастопатии. Заболевание проявляется наличием плотного эластичного узла в глубине органа, обнаруживающегося при пальпации, циклическим набуханием груди, сопровождающимся болью, иногда – выделениями из соска. Для диагностики кисты применяется эхография, пневмокистография, морфологическое исследование содержимого кистозного образования. Лечение в большинстве случаев консервативное, показано постоянное динамическое наблюдение. Хирургическая операция требуется при выявлении признаков возможного озлокачествления.

МКБ-10

Общие сведения

Киста молочной железы представляет собой образование размером до 6-8 см и является одним из проявлений доброкачественной диспластической болезни (фиброзно-кистозной мастопатии). Распространённость мастопатии составляет 50-60%, формированием кист сопровождается большинство случаев заболевания. Макрокисты диаметром более 1-2 см выявляются при узловой форме диспластической болезни, обнаруживаются у четверти больных. Локальная узловая мастопатия с образованием единичного крупного узла (солитарной кисты) развивается в 75% случаев. Диффузно-узловая мастопатия, характеризующаяся появлением множественных макрокист, отмечается в 25% случаев и нередко поражает обе груди. Крупные кистозные образования чаще выявляются у женщин старше 35лет, в постменопаузе новые кисты не образуются.

Причины

Молочная железа является органом-мишенью для женских половых гормонов, поэтому развитие кистозных образований обычно обусловлено гиперэстрогенией – как абсолютной, так и относительной (на фоне снижения продукции прогестерона), а также повышением чувствительности тканей органа к эстрогенам. Такие состояния возникают вследствие нарушения сложных обратных связей между яичниками, гипофизом, гипоталамусом, надпочечниками и имеют многофакторную природу. К основным причинам формирования кист молочной железы можно отнести:

  • Особенности репродуктивного анамнеза. Факторами, увеличивающими вероятность гиперэстрогении, являются раннее (до 14 лет) менархе, поздняя (после 50 лет) менопауза, нереализованная репродуктивная функция или поздняя (после 30 лет) первая беременность, отсутствие или сокращение периода грудного вскармливания, аборты, экстракорпоральное оплодотворение.
  • Эндокринные расстройства. Процессы маммогенеза прямо или косвенно регулируются яичниками, гипоталамо-гипофизарной системой, надпочечниками и щитовидной железой. Следствием функциональных нарушений и органических поражений этих желёз может стать кистозная мастопатия. У четверти женщин патология возникает на фоне воспалительных заболеваний внутренних половых органов – хронические сальпингоофориты и эндометриты приводят к недостаточности яичников и дефициту прогестерона.
  • Нейрогенные факторы. Нарушения со стороны нервной системы влекут за собой сбои процессов нейроэндокринной регуляции и, как следствие, провоцируют гормональный дисбаланс. К факторам риска относятся длительные психоэмоциональные стрессы, сексуальная неудовлетворённость, вегетоневрозы, внутричерепная гипертензия в результате травм головы и шеи, остеохондроза шейного отдела позвоночника и перенесённых инфекций (энцефалита, менингита).
  • Болезни органов пищеварения. В результате поражения гепатобилиарной системы и поджелудочной железы нарушается синтез стероидных гормонов, способность печени к инактивации эстрогенов, связыванию эстрадиола.
  • Обменные нарушения.Метаболический синдром, проявляющийся абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией, атеросклерозом, и его крайняя форма – сахарный диабет второго типа – сопровождаются повышением в крови уровня инсулина, стимулирующего увеличение чувствительности молочных желёз к половым гормонам.

Следствием гиперэстрогении являются не только патологические процессы в молочных железах, но и гиперпластические заболевания матки, с которыми часто сочетается мастопатия. Большинство случаев кистозной мастопатии отмечается у больных с миомами матки, тогда как на фоне желёзистой гиперплазии эндометрия и аденомиоза чаще развиваются другие формы доброкачественной дисплазии молочных желёз. Кроме гормональных расстройств факторами риска возникновения кистозных образований считаются нарушение проходимости протоков вследствие перенесённых травм органа, маститов и постоянного сдавления одеждой.

Патогенез

Женская грудь состоит из полутора или двух десятков долей расположенных радиарно относительно соска и окруженных жировой и фиброзной тканью. Каждая доля представлена железистыми дольками, секретирующими молоко. Дольки и их структурные единицы (альвеолы) соединены мелкими протоками, сливающимися в общий млечный проток, направленный к соску. Протоки состоят из соединительной ткани, выстланной эпителием. Физиологическая перестройка железы (рост количества долек и их тканей), направленная на подготовку органа к будущей возможной лактации, регулируется половыми гормонами через относительно небольшое количество рецепторов, находящихся в клетках долей органа.

Эстрогены отвечают за рост альвеолярного и протокового эпителия и стромы, а гестагены – за развитие желёзистой ткани и снижение активности эстрогенов. Под воздействием неблагоприятных факторов баланс эстрадиола и прогестерона нарушается (уровень первого возрастает, второго – снижается), количество рецепторов увеличивается, что приводит к атрофии долек, расширению протоков, фиброзу. Прогрессирование процесса сопровождается перидуктальным воспалением, обструкцией протоков, их наполнением секретом или серозным экссудатом – формированием кист. Пролиферативные формы характеризуются разрастанием эпителия внутри образований.

Классификация

Макрокисты способны трансформироваться в злокачественную опухоль. В зависимости от морфологических свойств кисты риск её малигнизации может колебаться от 1% до 30%, поэтому наиболее значимой в клинической маммологии является классификация этих образований по микроскопическим признакам их возможного озлокачествления – активности роста эпителиальной ткани. Выделяют три степени гистологической выраженности пролиферации:

  • Iстепень. Пролиферация отсутствует, вероятность озлокачествления минимальная.
  • IIстепень. Мастопатия с пролиферацией эпителия без признаков атипии клеток, существует умеренный риск развития злокачественной опухоли.
  • IIIстепень. Пролиферативный процесс сопровождается атипией клеток, отмечается высокая вероятность злокачественной трансформации.

Риск малигнизации кист молочной железы без пролиферативного роста составляет 0,9-1%. Пролиферирующие формы встречаются довольно редко (0,3-1,4% от всех кистозных образований) и относятся к предраковым состояниям. Вероятность озлокачествления в случае умеренной пролиферации составляет 2-3%, резко выраженное разрастание эпителия повышает риск до 25-30%.

Симптомы

Крупную кисту можно обнаружить при самообследовании груди в вертикальном положении в виде болезненного или безболезненного гладкого плотноэластического узла с чёткими контурами, чаще округлого или овального, реже – неправильной формы. В отличие от истинных неоплазий при пальпации органа в положении лёжа киста практически не определяется. Мелкие кистозные образования можно выявить лишь с помощью аппаратных методов диагностики. Иногда макрокиста в толще груди определяется случайно, без каких-либо предшествующих признаков, однако чаще формирование кистозных образований сопровождается соответствующей симптоматикой.

К симптомам кисты относятся диффузные изменения (зернистые, тяжистые, дольчатые уплотнения в толще органа) нагрубание, увеличение объёма груди с одной или обеих сторон, ощущение тяжести, покалывания, распирания, болей различной интенсивности, которые могут иррадиировать в область подмышечной впадины, плечо, лопатку и шею. Чаще всего внешние проявления наблюдаются со второй половины менструального цикла и исчезают к началу или концу менструации, реже отмечаются постоянно. Субъективные ощущения более выражены в начальной фазе и значительно сглаживаются позднее, при формировании пальпируемого узла, тогда как диффузные изменения на поздних стадиях определяются постоянно.

При развитии дисплазии нередко возникают или усугубляются проявления предменструального синдрома – угнетенность, раздражительность, головные болями, тошнота, рвота, головокружение, метеоризм, тахикардия, отёки лица и конечностей. У 5-6% женщин отмечаются незначительные выделения из соска различного характера (серозные, молозивные, кровянистые), которые могут свидетельствовать о наличии папиллярных разрастаний внутри кисты, повышающих риск малигнизации.

Осложнения

Симптоматика кистозных образований в «ракоопасном» органе может провоцировать тревожность, неуверенность, канцерофобию, часто сопровождается тяжёлыми эмоциональными расстройствами. Крупные кисты приводят к видимой асимметрии молочных желёз, что усугубляет переживания больных. Застойное содержимое кист является благоприятной средой для развития инфекционных процессов, нагноение кисты проявляется повышением температуры тела, интенсивной пульсирующей болью и недомоганием, нередко требует хирургического вмешательства. Наиболее опасное осложнение кисты – злокачественное перерождение её эпителия, причём развитие раковой опухоли на ранних стадиях не сопровождается появлением внешних признаков, которые пациентка могла бы обнаружить самостоятельно.

Диагностика

Несмотря на доступность женской груди для обследования, диагностика кист представляет определённые затруднения ввиду клинического сходства с другими патологиями. Дифференциальный диагноз проводится с воспалительными заболеваниями (маститом, абсцессом, липогранулёмой), другими неопухолевыми образованиями (атеромами, серомами, галактоцеле), доброкачественными (липомой, фиброаденомой) и злокачественными (аденокарциномой, саркомой) опухолями. Кистозные изменения можно заподозрить в ходе осмотра органа маммологом или гинекологом на пятый-десятый день менструального цикла. Для уточнения диагноза требуется проведение следующих диагностических процедур:

  • Инструментальные методики.УЗИ железы является наиболее точным методом определения кист (в том числе микроскопических). Для исследования стенок кисты выполняется пневмокистография, которая позволяет выявить пристеночные образования, утолщение стенок, свидетельствующее о пролиферации. При тонкостенных однокамерных кистах манипуляция является не только диагностической, но и лечебной.
  • Цитологическое исследование. Содержимое кисты, полученное с помощью тонкоигольной биопсии, подвергается лабораторному исследованию. Результатом анализа являются данные об атипии клеток, которые дают возможность обнаружить предопухолевое состояние или карциному.

Для проведения дифференциальной диагностики с аденокарциномой дополнительно могут назначаться консультации онкомаммолога, маммография, томографические исследования железы, трепанобиопсия с последующим гистологическим исследованием образца, при патологических выделениях из соска – дуктография. Для определения тактики лечения необходимо выяснить причину кистозной мастопатии путем привлечения узких специалистов: эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога и пр.

Лечение кисты молочной железы

Ведение больных осуществляется маммологом. При кистах с низким риском малигнизации применяется консервативная терапия. Хирургическая операция показана при неэффективности консервативного лечения, множественных макрокистах, пролиферации эпителия, внутрикистозных образованиях, наличии геморрагического содержимого. Для предупреждения образования новых кист обязательно назначается патогенетическое лечение, которое зависит от причин, вызвавших мастопатию:

  • Медикаментозная терапия. При мелких кистах в зависимости от этиологии рекомендованы седативные средства, препараты йода, гестагены, агонисты допамина. При выраженном болевом синдроме, отёках железы применяют нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики.
  • Физиотерапия. Используется в тех же случаях, что и лекарственные препараты, проводится под контролем онкомаммолога, оказывает противовоспалительное, рассасывающее и болеутоляющее действие. Хороший результат наблюдается после лазерной и магнитной терапии, электрофореза местных анестетиков и соединений органического йода.
  • Склеротерапия. Инвазивный метод лечения солитарных кист, заключающийся в опорожнении кистозной полости с последующим введением облитерирующих средств (этанола, озонокислородной смеси).
  • Хирургическое вмешательство. В случае солитарной кисты выполняют секторальную резекцию, при множественных образованиях назначают простую мастэктомию.

Прогноз и профилактика

При консервативном лечении кисты молочной железы прогноз сомнительный из-за достаточно высокой вероятности рецидива. Эффективность склерозирования этанолом составляет 50%, озонотерапия даёт несколько лучший результат. Рецидивы чаще наблюдаются при многокамерных, толстостенных, наполненных густым содержимым полостях. Вероятность возникновения новых кист после иссечения существующих образований у женщин репродуктивного возраста зависит от эффективности патогенетического лечения.

Первичная профилактика включает раннее выявление и лечение заболеваний половых органов, нервной и пищеварительной системы, обменно-эндокринных патологий, предупреждение метаболического синдрома (повышение физической активности, ограничение сладкой и жирной пищи), исключение абортов, грудное вскармливание не менее шести месяцев, избегание стрессовых ситуаций, подбор комфортного бюстгальтера. Вторичная профилактика предусматривает осмотр маммолога не реже двух раз в год.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector