0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какие заболевания лечит детский гинеколог

Детский гинеколог

Кто такой Детский гинеколог

Особое внимание в гинекологии занимает профилактика гинекологических заболеваний, чтобы девочка, в будущем женщина, во всех периодах
своей жизни была здорова.

Что входит в компетенцию врача Детского гинеколога

Детский гинеколог осматривает наружные половые органы девочки, при необходимости производят вагиноскопию (осмотр влагалища девочки специальным аппаратом-вагиноскопом), особенно при подозрении на инородное тело во влагалище. Затем берутся мазки, посев на патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам, анализы на урогенитальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, гонорею, трихомониаз , гарднереллез и др).

Какими заболеваниями занимается Детский гинеколог

Какими органами занимается врач Детский гинеколог

Когда следует обращаться к Детскому гинекологу

Самая частая гинекологическая проблема девочек — воспалительные заболевания, чаще всего — воспаление вульвы. Чаще всего это не заражение «взрослыми» возбудителями от мамы, а занесение «грязи» — микробов из соседних органов — кишечника, с кожи, с грязных рук, особенно на фоне натертостей от подгузника, опрелости.

У более старших девочек может быть воспаление влагалища — на фоне интереса к своим половым органам и занесения в них инородных тел. Симптомы похожи на взрослую «молочницу».

Нарушения полового созревания

Это процесс очень индивидуальный и во многом наследственно-обусловленный, причем имеет значение не только анамнез мамы, но и родственниц папы.

Нерегулярность недавно появившихся менструаций — это вполне нормальное явление у сегодняшних подростков. Стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка, большие нервные нагрузки (школы, подготовка в институт, компьютер, телевизор, дискотеки, несчастная или счастливая любовь, начало половой жизни), неполноценное питание, ненормальный режим дня, недостаточный сон, забота о фигуре — не может все это не сказаться на таком чувствительном механизме, как менструация.

Когда и какие анализы нужно делать

Какие основные виды диагностик обычно проводит Детский гинеколог

Советы врача Детского гинеколога

Слизистая оболочка влагалища всегда, с самого рождения девочки, выделяет секрет, а в период полового созревания под воздействием женских половых гормонов этот процесс усиливается и появляются так называемые пубертатные бели. Выделения из влагалища, скапливаясь на наружных половых органах или белье, вызывают раздражение кожи, появляется зуд, а присоединение микроорганизмов может спровоцировать начало развития воспалительного процесса. Предотвратить появление этих проблем можно гигиеническими процессами.

Девочкам-подросткам не имеющим менструаций, подмывание наружных половых органов проточной водой следует производить не реже 1-2 раз в день.

Во время менструации (критические дни) интимной гигиене следует уделять особое внимание. В эти дни половые органы особенно восприимчивы к инфекции в связи с некоторым снижением защитных сил организма.

Кровь — идеальная среда для жизни и размножения бактерий. В это время следует особенно тщательно обмывать наружные половые органы проточной водой с применением различных интимных средств гигиены.

Мыться лучше под душем, принимать ванну и посещать баню не следует. Сначала обмывают наружные половые органы, потом кожу бедер и в последнюю очередь — область заднего прохода. Белье надо менять ежедневно.

Спринцевания влагалища делать не рекомендуется, особенно во время менструации, так как влагалище имеет собственную химическую микросреду, предохраняющую внутренние половые органы от патологического воздействия микроорганизмов.

В любом случае влагалищные спринцевания должны проводиться только по совету врача.

Во время менструации рекомендуется пользоваться специальными прокладками и тампонами. Популярность интравагинальных (влагалищных) тампонов возрастает. Пользуются ими и зрелые женщины, воспитанные на прежних гигиенических традициях, и совсем молодые девушки. Прежде чем начать использование тампонов, следует прочитать инструкцию, а если что-то непонятно, надо обратиться к специалисту. Самое главное — тампоны надо регулярно менять.

Однако следует помнить, что любые, даже самые современные прокладки, пропитанные менструальными выделениями, уже через несколько часов становятся не только источником неприятного специфического запаха, но и местом активного размножения бактерий.

Единственный способ уберечь себя от подобных неприятностей — менять прокладки не реже 4-5 раз в день в сочетании с обмыванием половых органов и бедер 2-3 раза в день.

Соблюдение правил общей и интимной гигиены распространяется и на область груди и подмышечных впадин.

В подростковом возрасте активно функционируют потовые железы. При не соблюдении гигиены может произойти их закупорка с последующим появлением очень неприятного запаха. Поэтому два раза в день, утром и вечером, необходимо принимать душ. Целесообразно после душа обрабатывать подмышечные впадины антиперспирантами-дезодорантами.

И еще одна проблема. Часто, в подростковом возрасте усиливается рост волос на бедрах и ногах, что доставляет девушкам массу проблем. Волосы начинают выщипывать, сбривать, удалять кремами и эпиляторами. Между тем, повышенный рост волос, особенно на лице, груди, бедрах или усиленный рост на конечностях-признак эндокринных нарушений, в причине которых может разобраться только врач, посоветуйтесь со специалистом и вместе решите проблему, прежде чем воевать с волосами в одиночку.

Детская гинекология: самые распространенные заболевания

Взрослые гинекологические проблемы очень часто бывают родом из детства, поэтому так важно следить за здоровьем девочки с самого младенчества. В этой статье молодые родители смогут узнать о наиболее часто встречающихся гинекологических заболеваниях ребенка. А ведь предупрежден — значит вооружен.

Воспалительные процессы у девочек

Один из вопросов, который часто беспокоит родителей — выделения из половых путей, так называемый вульвовагинит. Что же это такое? Рассмотрим поподробнее.

  • Кольпит (вагинит) — воспаление слизистой оболочки влагалища.
  • Вульвовагинит — воспаление слизистой влагалища и наружных половых органов.
  • Вульвит — воспаление половых губ и клитора.

Вульвовагинит — это воспалительный процесс в области наружных половых органов и влагалища, который в структуре детских гинекологических заболеваний встречается наиболее часто. Но значимость этой проблемы определяется не только частотой. Это заболевание, при отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения, может иметь довольно серьезные отдаленные последствия и явиться причиной бесплодия. В отличии от взрослых женщин, воспалительный процесс у девочек наблюдается преимущественно в наружных гениталиях, что обусловлено рядом особенностей, присущих детскому возрасту.

Почему девочки болеют вульвовагинитом

Среди Лечение вульвовагинита (вульвита вагинита) у детей, большинство младше 10 лет. Это объясняется снижением защитных свойств влагалища в этом возрасте (тонкая легкоранимая слизистая, щелочная реакция влагалищного содержимого и т. д.). В результате — низкая сопротивляемость инфекциям. Предраспологающими факторами к возникновению вульвовагинита являются частые респираторные заболевания, ангины, детские инфекции, заболевания мочевыводящих путей, дисбактериоз кишечника, нерациональная антибиотикотерапия. Одним словом, все то, что приводит к снижению иммунитета.

К развитию вульвовагинита приводят также механические, химические, термические факторы, попадание инородных тел во влагалище, а также инфекция.

Вульвовагиниты неинфекционной природы существуют недолго. Но на их фоне происходит «заселение» влагалища микробами и возникает инфекционный вульвовагинит.

Из инфекционных причин вульвовагинитов чаще всего встречается условно-патогенная микрофлора, т.е. микроорганизмы, которые в норме присутствуют во влагалище девочки, но при определенных условиях (например, ослаблении иммунитета) приобретают патогенность. К ним относится стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, энтерококк и др. Нередко наблюдается смешанная инфекция — размножение одновременно нескольких видов плохих микробов.

В последние годы среди причин вульвовагинитов значительную роль стали играть хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус простого герпеса. Наблюдаются также трихомониаз, гонорея, кандидоз, но в основном у девочек более старшей возрастной группы. Нередко источником урогенитальных инфекций служат родители. Заражение происходит во время родов или контактно — бытовым путем (при пользовании общими предметами гигиены и т.д.). Огромное значение в возникновении вульвовагинитов имеет гигиена девочки. Родители должны объяснить дочери важность соблюдения чистоты наружных половых органов и научить правильному проведению гигиенических мероприятий.

Как распознать вульвовагинит

Основными симптомами вульвовагинита являются выделения из половых путей, покраснение и зуд в области наружных половых органов, жжение и болезненность при мочеиспускании. Некоторые вульвовагиниты носят характер вялотекущего воспалительного процесса и выявляются случайно. К ним относятся хронические хламидийные, микоплазменные вульвовагиниты. Хронизации заболевания может способствовать то, что заражение в основном происходит во время родов, а диагностируется эта инфекция гораздо позднее.

Более остро возникает вульвовагинит, вызванный острицами — мелкими глистами, паразитирующими в нижнем отделе кишечника. Девочка среди ночи просыпается со слезами и жалобами на боль и зуд в области наружных половых органов, скрипит ночью зубами и др. Основное лечение при данном вульвовагините — проведение противоглистной терапии, санация влагалища. Нередко встречаются вульвовагиниты, вызванные инородным телом. Дети, играя, вводят во влагалище различные мелкие предметы (мозайку, булавку, колпачок от авторучки и т.д.). Затем через некоторое время появляются обильные зловонные выделения с примесью крови, покраснение наружных половых органов.

Читать еще:  Виды миом матки

При появлении вышеперечисленных жалоб или вопросов, связанных с состоянием половых органов девочки, за разъяснением необходимо обратиться к врачу, предпочтительнее к детскому и подростковому гинекологу.

Выявить и вылечить вульвовагинит

Детский гинеколог осматривает наружные половые органы девочки, при необходимости производят вагиноскопию (осмотр влагалища девочки специальным аппаратом — вагиноскопом), особенно при подозрении на инородное тело во влагалище. Затем берутся анализы — мазки, посев на патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам, анализы на урогенитальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, гонорею, трихомониаз, гарднереллез и др).

После получения результатов обследования, доктор назначает симптоматическое лечение (сидячие ванночки, присыпки), лечение выявленного возбудителя (антибиотикотерапию, местное использование влагалищных палочек, свечей, мазей), лечение сопутствующих заболеваний (санацию очагов инфекции) и общеукрепляющуюю терапию (поливитамины, иммуномодуляторы и т.д.). После проведения основного лечения производится восстановление нормальной флоры влагалища девочки с помощью различных эубиотиков (бифидо-, лактобактерии и т.п.).

Нелеченный острый вульвовагинит может перейти в хроническую форму и иметь неблагоприятные последствия. При длительном течении, вульвовагиниты могут способствовать формированию синехий (сращение правой и левой половой губы между собой), образованию полипов, кандилом, рубцовых изменений во влагалище. Эти осложнения в более старшем возрасте могут вызывать нарушения сексуальной и детородной функции.

Детский, взрослый цистит

У детей по ряду причин цистит развивается достаточно часто, частота заболевания практически не связана ни с возрастом, ни с полом. У девочек подросткового возраста цистит чаще бывает связан с дисбактериозом влагалища, у мальчиков нередко цистит развивается при фимозе (сужении крайней плоти), но чаще всего заболевание развивается эпизодически, на фоне случайного попадания инфекции в мочевой пузырь. Принципиально лечение цистита у детей не отличается от лечения взрослых. Грамотная диагностика обязательно включает в себя общий анализ и посев мочи, ДНК анализы на основные инфекции, которые позволяют выявить возбудителя и определить его свойства. Воспаление мочевого пузыря у детей очень легко переходит на почки, поэтому с лечением лучше не затягивать, и отнестись к нему нужно очень серьезно.

Таким образом, в заключении хочется отметить, что здоровье девочки во многом зависит от нее самой и от степени информированности ее родителей. Здоровый образ жизни, включающий правильное питание, умеренные физические нагрузки, соблюдение гигиенических правил и своевременное, при необходимости, обращение к врачу — детскому гинекологу являются основой профилактики гинекологических заболеваний.

Зачем нужен детский гинеколог

Регулярные осмотры девочек детским гинекологом не менее важны, как и систематическое посещение «взрослого» гинеколога их мамами. К сожалению, не все родители понимают необходимость проведения гинекологических осмотров у девочек, которые не только еще в куклы играют, но и не предъявляют жалоб в интимной сфере. Осмотр специалистом в гинекологии так же важен для здоровья девочки, как и осмотр других врачей, включая педиатра. Согласно статистическим данным, 15-25% несовершеннолетних девочек страдают каким-либо гинекологическим заболеванием.

Чем занимается детский гинеколог

Детским гинекологом называется врач, который выявляет и лечит гинекологическую патологию (включая аномалии развития половых органов) у девочек, не достигших 18 лет, а также занимается профилактикой женских заболеваний. В последние десятилетия в России женскому здоровью, начиная с младенческого периода девочки, стало уделяться особенное внимание, и практически в каждой детской поликлинике и женской консультации имеется штатный детский гинеколог. Игнорирование родителями плановых визитов к данному специалисту чревато возникновением последствий, которые в будущем могут вылиться в бесплодие или другие гинекологические/сексуальные/психологические нарушения.

Например, не диагностированный своевременно врожденный адреногенитальный синдром может быть расценен родителями ребенка, и, к сожалению, врачами как рождение младенца мужского пола, с соответственным воспитанием мальчика и вытекающими из этого последствиями.

Что выявляет детский гинеколог

Специалист по детской гинекологии принимает во внимание не только жалобы девочки и ее родителей, но и интересуется течением беременности у матери, перенесенными болезнями ребенка, наследственной патологией в семье. После собранного анамнеза детский гинеколог выполняет общий осмотр ребенка (родители должны знать об этом и подготовить девочку к тому, что придется раздеться), во время которого оценивает телосложение ребенка, индивидуальные особенности, выраженность вторичных половых признаков (оволосение, рост молочных желез, наружные половые органы и степень их развитости), пальпирует живот.

В ходе обследования врач производит забор мазков на микрофлору из влагалищных путей (девственная плева при этом не повреждается). Но даже при отсутствии жалоб специалист способен заподозрить и/или выявить врожденные пороки развития половых органов, синехии половых губ (соединительнотканные сращения между малыми половыми губами или между малыми и большими), различные травмы, инородные тела во влагалище, задержку или преждевременное/ранее половое развитие.

Обязательные сроки посещения детского гинеколога

Плановый осмотр девочек специалистом, согласно приказу Минздрава РФ от 1 ноября 2012 года проводится в следующие возрастные периоды:

  • новорожденность (спорные случае при установлении пола, например, подозрение на адреногенитальный синдром, проявления гормонального криза новорожденных);
  • в возрасте трех лет (перед поступлением в детское дошкольное учреждение);
  • в возрасте 6 — 7 лет (накануне оформления в школу);
  • допубертатный период (11 — 12 лет);
  • подростковый возраст (в 14 лет, начало и установление менструаций);
  • ежегодно по достижении 14-летия.

Посещение детского специалиста может быть обусловлено наличием жалоб у девочки или какими-то клиническими проявлениями:

  • жалобы на зуд в области наружных половых органов;
  • боли при мочеиспускании;
  • гиперемия (покраснение) вульвы;
  • появление белей с неприятным запахом, с желтоватым или зеленоватым оттенком, увеличение влагалищных выделений (мама замечает следы на трусиках ребенка);
  • боли в животе, включая и в его верхних отделах, боли в поясничной области;
  • формирование вторичных половых признаков до 10 лет или их полное отсутствие после 12-летия;
  • увеличение размеров живота, изменение его формы;
  • травмы промежности;
  • отсутствие месячных после 14 лет;
  • подозрение на инородное тело во влагалище;
  • сбои в менструальном цикле (задержка на 2 и больше месяцев, короткие циклы, менее 21 дня), кровотечения из половых путей;
  • боли при месячных, их обильность или продолжительность (свыше 7 дней).

Подготовка к осмотру

Планируемый визит к детскому гинекологу требует подготовки ребенка. Маме следует спокойно, подробно и достоверно рассказать, что требуется от девочки при посещении врача, как себя вести на приеме (раздеться, лечь на указанное место: кушетку или кресло), необходимость и важность гинекологического осмотра. Подробный рассказ о специалисте и проводимом им осмотре предупредит возможную панику у ребенка и настроит его на позитивную волну (дети боятся людей в белых халатах и больниц априори). Не менее важным будет замечание мамы, о том, что все женщины, включая ее саму, периодически посещают данного специалиста.

Следующим пунктом в разговоре с дочерью должен быть рассказ, о том, как правильно вести себя на приеме: как показать молочные железы, подмышечные впадины, как ложится для осмотра. Важно обсудить с девочкой возможные врачебные вопросы. Ответы на них желательно записать и взять с собой на прием, чтобы избежать путаницы при осмотре. При наличии месячных, важно расспросить дочь об их начале, характере выделений, болезненности, длительности менструального цикла. Оптимально календарик с месячными захватить с собой.

Перед выходом из дома в поликлинику, девочке необходимо обмыть наружные половые органы без использования мыла/геля. Если ребенка беспокоят влагалищные бели (обильные или с неприятным запахом) от подмывания следует отказаться (гинеколог произведет забор мазков на микрофлору для исключения инфекционного процесса).

Также ребенок перед приемом должен опорожнить кишечник и помочиться (наполненные прямая кишка и мочевой пузырь затрудняют пальпацию живота). Ректальный осмотр и пальпация органов малого таза проводится у 14-летних девочек и старше. Ребенок и родители должны знать, что гинекологический осмотр до 15 лет проводится только в присутствии матери или законного представителя с соответствующими документами (родственницы, няня).

Рекомендации по интимной гигиене девочки

Предотвращение возникновения гинекологических болезней во многом определяется соблюдением правил интимной гигиены. Каждая девочка с детства должна знать, как ухаживать за интимной областью:

  • ежедневная смена трусиков;
  • подмывание дважды в сутки (маленьких девочек подмывают после каждой дефекации, девочкам-подросткам следует подмываться после очередной смены прокладки);
  • обязательное выполнение интимного туалета после посещения пляжа и купания, занятий в бассейне;
  • отказ от использования средств гигиены (мыло, гель) при совершении интимного туалета (пересушивают слизистую, что провоцирует развитие вульвитов и влагалищного дисбактериоза);
  • правильное направление водной струи и движений рук при подмывании (от вульвы к заднему проходу);
  • обсушивание половых органов после интимного туалета (растирание полотенцем травмирует нежную слизистую и оставляет на ней тканевые ворсинки, которые могут спровоцировать возникновение вульвовагинита);
  • наличие индивидуального полотенца для тела и интимной зоны;
  • применение и частая смена ежедневных прокладок при патологических белях.
Читать еще:  Как лечить эндометриоз матки народными средствами отзывы

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Детский гинеколог

Детский гинеколог – очень важный медицинский специалист в жизни каждой девочки. К сожалению, большинство родителей пренебрегают необходимостью профилактических осмотров девочек, как и большинство девушек до 18 лет не хотят идти на прием к гинекологу.

Многие заболевания органов репродуктивной системы, аномалии развития, врожденные или приобретенные, продолжительное время могут не давать о себе знать ярко выраженной симптоматической картиной и провоцируют ряд осложнений. Своевременно обнаружить заболевание можно только при профилактических осмотрах у детского гинеколога.

Какие заболевания лечит специалист?

Детский гинеколог диагностирует и лечит следующие болезни и патологические состояния органов половой системы у девушек до 18 лет:

  • врожденные аномалии развития и строения половых органов;
  • сращение фаллопиевых труб;
  • воспаления в органах половой системы;
  • наличие онкологических новообразований;
  • инфекции, которые передаются во время незащищенного секса;
  • вагиноз;
  • вагинит;
  • эндометриоз;
  • нарушения менструального цикла;
  • отсутствие вторичных половых признаков;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • механические повреждения половых органов.

В специализацию врача входит обнаружение причин нарушений работы органов половой системы и проведение их эффективного лечения.

Гормональные сбои могут развиваться не только в период полового созревания, но и в младенчестве. Когда в организм девочки через материнское молоко поступает большое количество женских гормонов, могут возникать такие признаки, как набухание молочных желез, появление кровотечения из влагалища, похожее на менструацию, высыпание прыщиков на лице.

Родителям не стоит бояться данных изменений, они носят временный характер, не требуют медицинского вмешательства и проходят самостоятельно через 1-2 недели. Но для предупреждения каких-либо осложнений и подтверждения физиологической природы данного явления необходимо обязательно посетить врача.

Как проходит консультация?

Первый осмотр девочки детским гинекологом осуществляется сразу после рождения. Врач осматривает половые органы на предмет обнаружения врожденных аномалий их строения и развития. Второй осмотр осуществляется по достижению ребенком 1 года.

В дальнейшем – перед тем, как пойти в дошкольное учреждение и школу. При отсутствии каких-либо жалоб девушкам необходимо проходить профилактический осмотр 1 раз в год.

Прием у детского гинеколога несколько отличается от того, как врач консультирует взрослых женщин. Учитывая интимность данного процесса, детский гинеколог должен обладать навыками психолога, чтобы девочка не испугалась и в дальнейшем у нее не развились комплексы.

Прием несовершеннолетних девочек проводится в присутствии мамы. Отличаются инструменты для осмотра, они намного меньше, нежели те, которые используются для обследования взрослых пациенток.

Если девочка достаточно взрослая, чтобы самостоятельно описать, какие симптомы ее беспокоят, врач опрашивает саму пациентку. Если же осматриваемый ребенок еще слишком мал, на вопросы детского гинеколога отвечают родители.

Врача будут волновать не только характер жалоб, сроки их появления, периодичность и интенсивность симптоматической картины, но и то, как у матери протекала беременность, были ли какие-либо осложнения. Собирается анамнез, в котором указывается, какими заболеваниями болел ребенок в течение всей жизни.

После опроса врач проводит осмотр кожи на теле ребенка на предмет наличия волос на груди и в других нетипичных для женщин местах, чтобы удостовериться в отсутствии серьезных сбоев гормонального фона. Гинекологический осмотр проводится не на гинекологическом кресле, а на кушетке.

Врач не вводит во влагалище никаких инструментов. Органы половой системы исследуются ректальным способом – гинеколог вводит в прямую кишку палец, второй рукой пальпируется брюшная стенка. Отсутствие инструментального и пальцевого осмотра влагалища обусловлено рисками повреждения девственной плевы.

Ректальный осмотр не проводится, если у девочки нет никаких жалоб, которые бы указывали на патологические процессы в половой системе, или же, наоборот, если клиническая картина имеет сильную интенсивность. Если необходимо получить мазок из влагалища, для взятия биологического материала используется специальный инструмент, который не дает повредить плеву.

В случае подозрения на наличие каких-либо заболеваний, детский гинеколог отправляет на сдачу лабораторных анализов крови и мочи, мазка и прохождение инструментальных методов диагностики – ультразвуковое обследование, компьютерная томография (только при подозрении на онкологию).

Лечение заболеваний мочеполовой системы у девочек не отличается от методов, применяемых в терапии взрослых пациенток. Различаются только дозировки лекарственных препаратов.

Детская гинекология: значение направления

К сожалению, в странах СНГ не уделяется должное внимание репродуктивной системе подрастающего поколения. Принято считать, что у детей и подростков не может быть проблем в данной сфере из-за отсутствия ведения половой жизни. Однако многие медики отмечают, что многие нарушения репродуктивной системы, как у мальчиков, так и у девочек, берут начало именно в детском и подростковом возрасте. Что в свою очередь приводит к возникновению болезней, а порой и бесплодию. Для решения проблемы разработан Федеральный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям».

    При этом сложилась такая ситуация, что важность и значение детской гинекологии в обществе находит значительно меньший отклик, нежели детская урология-андрология, которая также выведена в самостоятельную специальность. Но при этом репродуктивное здоровье женщины начинает формироваться еще во внутриутробном периоде, а это подразумевает необходимость профильного медицинского специалиста.

    С какого возраста дети должны проходить осмотры и как часто

    До совершеннолетия осмотр происходит только в присутствии родителя или опекуна. В соответствии с Приказом Минздрава №514н от 10.08.2017 «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних Приложение №1» Врач-гинеколог должен осматривать девочку в 3,6 14 лет и далее ежегодно. Мальчика должен осматривать уролог-андролог. В первый раз в три года, затем в семь, двенадцать, четырнадцать и далее каждый год, то есть можно заключить, что план посещений медицинского специалиста у детей одинаковый.

    Опираясь на законодательство, которое обязует несовершеннолетних проходить медицинский осмотр при поступлении в образовательные учреждения, для получения медкарт и оформления в детсад нужно пройти осмотр гинеколога или уролога-андролога. Тем не менее, врачи данных направлений считают, что первый осмотр должен проходить уже в первый год жизни ребенка. Именно он поможет выявить недуг или патологию на ранних сроках и позволит начать лечение как можно раньше.

    План посещений гинеколога или уролога-андролога

    В 1 год жизни медик может вылечить следующие патологии у мальчиков: водянка, неопущение яичек, гипоспадия, гипоплазия и т.д. Гинеколог же может выявить у девочки: вульвит, вульвовагинит, синехии, увеличение клитора. Кроме выявления болезни и оперативного лечения, врачи проконсультируют родителей в плане гигиены ребенка, режима ношения подгузников, периодичности посещения специалиста.

    По указу президента № 240 от 29.05.2017 – «Об объявлении в РФ Десятилетие детства», разработан план мероприятий по усилению гинекологической службы для детей, поэтому родители обязаны привести своих детей на осмотр в возрасте трех лет. В этот период специалист может диагностировать фимоз (невозможность полного раскрытия головки полового члена из крайней плоти) у мальчиков и решить хирургически эту патологию. Гинекологи могут обнаружить у девочки трехлетнего возраста вульвит, который возникает при наличии в организме грибка или глистов. Болезнь в свою очередь приводит к сращению малых половых губ (синехиям). На осмотре врач легко выявит патологию и оперативно ее решит. Кроме того, дети обоих полов в таком возрасте уже должны контролировать процесс мочеиспускания. Если ребенок не сдерживает мочеиспускание ночью, то это может быть первыми признаками энуреза.

    В возрасте 6-7 лет – это может быть как осмотр для поступления в школу, так и профилактическое посещение медика-специалиста. На данном этапе врач может выявить патологии, которые не были выявлены или не проявились на ранних годах жизни. Дети в таком возрасте уже должны самостоятельно соблюдать правила гигиены. При выявлении воспалений или признаков недостаточной гигиены, врач должен проконсультировать ребенка и родителей.

    Читать еще:  Задержка после молочницы

    Период полового созревания (12-14 лет) должен проходить под наблюдением медика-специалиста. У мальчиков может быть выявлен варикоцеле, у девочек – задержка полового развития, недоразвитие яичников, молочница. Кроме лечения болезней, в этот период врач должен проконсультировать подростка в вопросах физиологических изменений.

    Стоит также отметить, что охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте 15-17 лет будет увеличен в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»: девочек — врачами акушерами-гинекологами; мальчиков — врачами детскими урологами-андрологами.

    На основании плана посещений можно заключить, что квалифицированный детский гинеколог имеет возможность наблюдать девочку с первого года жизни, благодаря чему врач может диагностировать заболевания на ранней стадии, выявлять патологии, а также формировать щадящие программы лечение. Необходимо понимать, что репродуктивное здоровье девочки – это здоровье будущей потенциальной матери, поэтому от работы сегодняшнего специалиста фактически зависит будущее многих поколений.

    Требования к специалистам направления

    Приказ Минздрава №572н от 01.01.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» VIII. Порядок оказания медицинской помощи девочкам с гинекологическими заболеваниями Врачи акушеры-гинекологи, оказывающие медицинскую помощь девочкам с гинекологическими заболеваниями, должны направляться на обучение на цикле тематического усовершенствования по особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологической патологии у детей не реже 1 раза в 5 лет.

    И для того, чтобы медицинский специалист имел возможность обновлять свои теоретические знания, получать практические навыки, необходимые в ежедневной практике детского гинеколога при поддержке Современной научно-технологической академии главный внештатный специалист ДЗМ по детской гинекологии Караченцова Ирина Васильевна проведет два профильных семинара:

    • Правовые аспекты работы специалиста;
    • Принципы его взаимодействия с несовершеннолетними;
    • Наиболее распространенные заболевания, актуальные способы профилактики, диагностики и лечения.

    Образовательная программа второго квалификационного цикла «Опухоли и опухолевидные образования придатков матки у девочек» включает следующие темы:

    • Наиболее часто встречающиеся виды опухоли яичников;
    • Этиология, патогенез, клиника, современные принципы диагностики и лечения опухолей и опухолевидных образований придатков матки;
    • Эхографические признаки опухолей и опухолевидных образований придатков матки;
    • Важность органосберегающего подхода к лечению опухолей придатков матки у девочек.

    Отметим, что при участии сразу в двух семинарах врач получает возможность собрать 36 баллов НМО, а также скидку 25%.

    Зачем нужен детский гинеколог

    Оксана Богдашевская о том, что надо знать маме перед визитом с дочкой к «женскому» врачу

    Хорошо помню период, когда я превращалась в детского гинеколога.

    — Что делаешь? — поинтересовалась моя коллега, в свое время осуществившая обратное превращение.
    — Адреногенитальный синдром изучаю, — грустно ответила я, лихорадочно составляя конспекты и мини-шпаргалки, чтобы не опозориться на приеме.
    — Не валяй дурака. Ты думаешь, кто к тебе на прием придет?
    — Жду нарушения полового созревания, аномалии развития, нарушения цикла…
    — Наивная. К тебе на прием придут мамашки, которым кажется, что у дочки «там что-то красненькое». А все остальное будет приходить очень-очень редко. Я, например, адреногенитальный синдром за 7 лет видела один раз, в роддом на консультацию вызывали.

    Моя подруга оказалась права. Детский гинеколог в обычной городской поликлинике редко встречается с интересной патологией. Основная задача специалиста — не столько исцелять, сколько обучать. Мамам рассказывать, как правильно подмывать девочку, девочек научить вести менструальные календарики, юных женщин — использовать эффективные методы контрацепции и защищаться от инфекций, передающихся половым путем.

    В соответствии с действующим приказом МЗ РФ № 572 1 детский гинеколог осматривает девочек в 3 года (перед оформлением в детский сад), в 7 лет (оформление в школу), потом в 12 лет, в 14 лет и дальше ежегодно до совершеннолетия. 18-летние пациентки переходят под наблюдение «взрослого» гинеколога. Не надо огорчаться, если вашу дочку не «охватили» профосмотром. Детский гинеколог — зверь редкий, а с профосмотром успешно может справиться врач-педиатр и даже фельдшер. Ничего сверхъестественного на профосмотре не происходит: специалист оценивает, насколько половое и физическое развитие соответствует возрасту, и ищет явные «кричащие» признаки заболеваний.

    Однако в случае настоящих проблем придется искать узкого специалиста — врача акушера-гинеколога, специализирующегося в вопросах детской и подростковой гинекологии. Например, если появились какие-то проблемы, касающиеся половых органов: зуд, жжение, покраснение, непонятные выделения из половых путей; кровотечения; а также если налицо задержка полового развития.

    Как подготовиться к визиту?

    Детские гинекологи проводят осмотр ребенка до 15 лет только в присутствии законного представителя, идеально — в присутствии матери. Если на прием девочка отправляется в сопровождении няни или бабушки, необходимо письменно делегировать им право на оформление информированного согласие на осмотр и проведение специальных процедур. Это не блажь и не прихоть — специфика детского приема имеет целое море подводных камней, поводов для конфликтов и инсинуаций. Классический пример: бабушка, получив от детского гинеколога заключение «вульвит», переходит в атаку, обвиняя мать в ненадлежащем уходе за дочерью, или отчима — в сексуальных домогательствах.

    Обычно детские гинекологи отказываются повторно «наступать на грабли» и, однажды столкнувшись с восхитительными историями из жизни, занимают категорическую позицию: осмотр и обследование девочки до 15 лет только в присутствии законного представителя после оформления информированного согласия.

    Очень важна информация об особенностях гигиенического ухода, течении беременности и родов, урогенитальных инфекциях в семье. В большинстве случаев ни няни, ни бабушки, ни папы не в состоянии внятно ответить на эти вопросы. Поэтому знакомиться с детским гинекологом лучше именно маме, даже если ради этого придется брать отгул или тащить с собой на прием младшего ребенка.

    Детский гинеколог осматривает девочек на кресле. Даже детей первого года жизни, если в кабинете нет пеленального столика. Кресло позволяет поднять девочку на удобную для осмотра высоту и настроить освещение. Будьте готовы, что раздеваться придется полностью — вариант «чуть приспустить штанишки» не пройдет. Стоит заранее обсудить эту перспективу с ребенком, чтобы избежать отчаянной битвы за трусики, как за последний бастион обороны.

    Не пугайте дочку собственным страхом

    Даже если для вас поход к гинекологу — это стресс, ужас и кошмар, постарайтесь не передать дочери ваши фобии. Держитесь уверенно и спокойно, заранее обсудите с дочкой, что именно будет происходить в кабинете, подчеркивайте естественность происходящего: есть такой вот специальный врач для девочек. Для мальчиков тоже есть, но другой.

    Страх, сохранится ли после осмотра девственная плева, конечно, понятен врачу. Классический ответ таков: «Девственная плева не является наглухо закрытой стеной, она имеет отверстия, через которые у девочек будет вытекает слизь и менструальная кровь. Именно через эти отверстия легко проходит зонд для взятия мазочка и вагиноскоп, если нужно осмотреть слизистую влагалища».

    Узнайте заранее, чего именно боится ваш ребенок. Разговаривая с дочкой, приводите примеры из своего опыта. Стыдливость, неуверенность в безболезненности манипуляций, страхи, связанные с состоянием здоровья, возможность огласки — беспокоят абсолютно всех психически здоровых девочек.

    Я верю, что детский гинеколог держит в руках будущее нашей страны. Это именно тот врач, в силах которого по-настоящему изменить к лучшему репродуктивный потенциал нации. Девочки вырастут и будут знать, что к гинекологу можно прибежать с любой бедой, потому что гинеколог обязательно поможет, спасет, пожалеет, подскажет, уговорит и никогда ничего никому не расскажет. Гинеколог — это не страшно, не больно и не стыдно. Гинеколог — это тот самый специалист women’s health, который может пройти рядом с женщиной целую жизнь: от рождения и до смерти, через все взлеты и падения, беременности и роды, болезни и здравие.

    1. Приказ Минздрава России от 01.11.2012 № 572н (ред. от 12.01.2016) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»» (зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 № 27960), приложение № 21.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector