0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как вылечить рак шейки матки

Можно ли вылечить рак шейки матки

Рак шейки матки — излечим или нет

Показатели заболеваемости онкологическими заболеваниями женщин намного выше, чем такие же показатели у мужчин. Каждый год из 12, 7 млн вновь зарегистрированных случаев рака 1 млн составляют заболевания женских половых органов. В условиях снижения рождаемости ранняя диагностика и успешное лечение этих заболеваний стала одной из самых главных задач здравоохранения. В 2010 году только в России было зарегистрировано 47,7 тыс. женщин с онкологическими заболеваниями женской половой сферы.

Из всех видов злокачественных образований у женщин рак шейки матки стоит после рака молочной железы на втором месте. Статистика показывает, что на 100 000 женщин приходится 20-40 женщин, заболевших этим видом рака. Например, рак тела матки встречается почти в 15 раз реже, чем рак шейки матки. В группу риска можно отнести всех женщин старше двадцатилетнего возраста. За последние годы средний возраст женщин, страдающих этим заболеванием, снизился на 6 лет. Участились случаи заболевания у женщин младше 30 лет. Причиной служит слишком раннее начало регулярной половой жизни.

Причины появления заболевания

Доказано, что вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной заболевания раком шейки матки. Несколько подтипов этого вируса в меру опасны, но больше десяти подтипов называются онкогенными и вызывают тяжелую форму дисплазии, которая квалифицируется как предраковое состояние шейки матки, и непосредственно рак. С момента инфицирования вирусом папилломы до появления опухоли может пройти длительное время. Опухоль не появляется внезапно, она развивается в несколько этапов. За это время есть большой шанс обнаружить опухоль или предшествующую ей дисплазию с помощью кольпоскопии и цитологического исследования мазков.

ВПЧ заражаются многие женщины, но не все впоследствии заболевают раком. Учитывая это, можно выделить некоторые факторы риска, способствующие заболеванию:

  • частая смена половых партнеров;
  • мужчина-партнер, часто меняющий своих половых партнеров;
  • раннее начало половой жизни;
  • наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  • большое количество родов или абортов;
  • слабый иммунитет;
  • курение.

Виды рака шейки матки

Вирус папилломы человека — причина рака

Шейка матки состоит из двух типов клеток — плоского и железистого эпителия. Образование опухоли обычно начинается с преобразования клеток слизистой оболочки. Клетки постепенно перерождаются в злокачественные.

В зависимости от того, из каких клеток образовалась опухоль, выделяют два типа рака шейки матки. Плоскоклеточная карцинома образована клетками плоского эпителия внешней части шейки матки. Другой тип рака — аденокарцинома — развивается из клеток железистого эпителия, которые покрывают внутреннюю часть цервикального канала шейки матки. На долю плоскоклеточной карциномы приходится от 80 до 90% всех случаев.

Симптомы

Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Самые ранние симптомы появляются уже тогда. когда опухоль находится на инвазивном этапе.

Вот основные из них:

  • прозрачные или кровянистые влагалищные выделения;
  • контактные кровянистые выделения после проведения полового акта;
  • болезненные ощущения во время полового контакта.

На более поздних стадиях выделения из влагалища имеют неприятный запах, появляется боль в области таза, болезненное мочеиспускание, запоры. На последних стадиях заболевания возможно появление свищей в кишечник или же мочевой пузырь и значительное увеличение лимфоузлов в паху и над ключицей, что говорит о наличии метастазов.

Диагностика

Диагностика этого вида опухоли не представляет особой сложности, потому что эту форму рака можно увидеть невооруженным глазом. Иногда гинеколог обнаруживает опухоль во время обыкновенного осмотра при помощи зеркал, так как ее поверхность часто кровит при малейшем прикосновении. Существует специальный тест, который в зарубежных странах регулярно проходят все женщины. Это мазок с поверхности шейки матки, который отправляется на цитологическое исследование. Проходить тест необходимо каждые 2 года женщинам после 40 лет.

Выявить дисплазию или опухоль шейки матки можно с помощью кольпоскопии. Это обследование проводится врачом под микроскопом. Во время кольпоскопии врач одновременно проводит прицельную биопсию из наиболее пораженного участка. Образцы тканей, взятые при биопсии, отправляют на гистологическое исследование. Бывают случаи, когда требуется проведение биопсии другими способами.
Во время клиновидной биопсии врач удаляет конический участок ткани из шейки матки. Конизация органа может применяться и как отдельный метод лечения, так как удаляется именно та зона, где чаще всего возникает рак или предраковые изменения тканей.

Для оценки размеров опухолевого процесса и подбора оптимального метода лечения врачами используются все современные методы исследований: УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), лимфография. Если диагноз подтверждается, назначают обследование мочевого пузыря (цитоскопия) и осмотр слизистой оболочки прямой кишки (ректороманоскопия).

Лечение

Главным образом выбор метода лечения зависит от стадии рака, размера опухоли, глубины ее проникновения, скорости распространения опухолевого процесса. Не менее важными факторами являются возраст, состояние здоровья пациентки, ее намерение в дальнейшем иметь детей. Если женщина беременна, врач учитывает влияние лечения на плод и определяет, есть ли возможность отложить лечение до рождения ребенка.

Традиционно можно выделить три вида лечения: хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургическая операция

Хирургическая операция проводится только на начальных стадиях заболевания.

Хирургическое вмешательство при данном виде опухоли бывает нескольких видов:

    Криохирургия шейки матки

Криохирургия (криодеструкция). Процедура, во время проведения которой шейка матки обрабатывается жидким азотом. Злокачественные клетки умирают под действием холода. Этот вид хирургического вмешательства эффективен в лечении только предраковых состояний.

  • Лазерная хирургия. Пораженный участок подвергается направленному воздействию лазерного пучка. Процедура проводится под местной анестезией и применяется для лечения предраковых состояний.
  • Конизация. Производится иссечение участка шейки матки в виде конуса. Конизация, в свою очередь, бывает ножевая, лазерная и петлевая. Ножевая конизация используется все реже, потому что приводит ко многим осложнениям. Лазерная является самой дорогостоящей. Чаще проводят петлевую электроконизацию с применением разогретой электричеством проволоки. Конизация показана на ранних стадиях в тех случаях, когда женщина хочет сохранить детородную функцию. Полное восстановление тканей наблюдается не менее чем через 4 месяца после процедуры.
  • Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки и шейки матки через разрез на передней части брюшной стенки. В настоящее время возможна роботизированная лапароскопия. Операция проводится при помощи манипулятора, управляемого хирургом. После такой операции пациентки быстро восстанавливаются.
  • Радикальная гистерэктомия. Удаление шейки матки, матки и верхней трети влагалища. Иногда удаляются тазовые лимфоузлы. Операция проводится такими же методами, как и гистерэктомия.
  • Трахелэктомия. Щадящая операция, при проведении которой удаляется шейка матки, верхняя треть влагалища и тазовые лимфатические узлы. Сохраняется матка, маточные трубы и яичники, что позволяет сохранить детородную функцию женщины даже при раке первой стадии.
  • Удаление органов малого таза. Сложная операция, при которой вместе с женскими репродуктивными органами могут быть удалены мочевой пузырь и некоторые участки кишечника, в зависимости от степени поражения и места локализации опухоли. Процесс восстановления после такого сложного хирургического вмешательства может занять около года.
  • Лучевая терапия

    Лучевая терапия в сочетании с хирургической дает хороший эффект на ранних стадиях. Оба эти метода одинаково эффективны и иногда пациенты отказывались от операции, выбирая лучевую терапию. Сейчас практикуется сочетанная лучевая терапия. Это планомерное чередование наружного облучения и внутриполостного (брахитерапия). При брахитерапии радиоактивные источники вводят максимально близко к шейке матки во влагалище и в саму матку.

    Химиотерапия

    Химиотерапия при раке шейки матки

    Химиотерапия применяется на самых поздних стадиях рака в сочетании с лучевой терапией или самостоятельно. Она заключается в применении сильнодействующих противораковых препаратов, которые вводятся внутривенно или принимаются внутрь.

    С уверенностью можно сказать, что вопрос о том, лечится ли рак шейки матки, волнует большинство женщин. Ответ положительный, этот вид рака излечим. Если опухоль диагностирована на ранних стадиях, вылечить пациентку можно в 70% случаев. Хирургические операции все чаще проводятся методом лапароскопии, что вызывает менее бурную реакцию раковых клеток на вмешательство, позволяет женщинам быстрей восстановиться и имеет меньше последствий. Быстрое развитие лазерной хирургии имеет хорошие перспективы. Операции лазером проходят менее болезненно и более эффективны. Вышеперечисленные методы лечения позволяют не только вылечить опухоль, но и сохранить главную функцию женщины, детородную, что немаловажно.

    Необходимо помнить, что злокачественная опухоль шейки матки — одна из тех немногих опухолей, которые можно вовремя предупредить, проводя несложное обследование у гинеколога всего 1 раз в год.

    Рак шейки матки: лечение

    Способы лечения рака шейки матки зависят от стадии заболевания и его особенностей. Шейкой матки называется нижняя часть этого органа, выступающая во влагалище. Рак обычно развивается из ее тонкослойной наружной оболочки (плоскоклеточный рак). Реже встречается аденокарцинома, которая образуется из железистых клеток канала шейки матки (цервикального канала). Иногда в образовании опухоли участвуют оба типа клеток.

    Доказано, что ведущую роль в возникновении болезни играет вирус человеческой папилломы (ВПЧ), передающийся половым путем. Помимо ВПЧ, к факторам риска развития шейки матки относятся:

    • инфекции, передающиеся половым путем,
    • ослабление иммунитета,
    • курение.

    Стадии рака шейки матки

    • При лечении рака шейки матки на 1 стадии терапию упрощает то, что рак ограничен самой шейкой. Благоприятный прогноз по излечению, у большинства пациенток удается избежать рецидива (возврата) заболевания.
    • На 2 стадии опухоль прорастает в верхнюю часть влагалища. При отсутствии метастазирования в лимфоузлах прогноз тоже благоприятный (стойкая ремиссия, отсутствие признаков заболевания, в до 80% случаев в пятилетнем периоде, в зависимости от вида заболевания).
    • Рак шейки матки 3 стадии распространяется вплоть до нижней части влагалища или проникает внутрь боковой стенки тазовой области.
    • На 4 стадии обнаруживаются метастазы в близлежащих органах – мочевом пузыре или прямой кишке. Кроме того, рак может мигрировать в легкие, печень или кости. Не смотря на тяжелую форму заболевания и прогноз, даже на этом этапе есть шансы добиться положительной ремиссии.

    Способы лечения

    К основным методам лечения рака шейки матки относятся хирургическая операция и лучевая терапия. Химиотерапия играет вспомогательную роль и может назначаться на поздних стадиях и в составе комплексной терапии.

    Радиохирургия

    Современные технологии в ряде случаев помогают избежать хирургического вмешательства. Радиохирургия одно из направлений лучевой терапии. Основные особенности:

    • Высокая интенсивность излучения — позволяет разрушать раковые клетки за один сеанс;
    • Высокая точность фокусировки излучения — на здоровые ткани оказывается минимальное воздействие;
    • Безболезненна, имеет минимум последствий.

    Одни из самых современных систем лучевой терапии, доступных сегодня в России, являются: Кибер-нож (CyberKnife) и TrueBeam.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия (ЛТ) входит в стандартные методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки и аденокарциномы поздних стадий. Перед операцией курс облучения проводится для уменьшения размера опухоли – как отдельно, так и в комплексе с химиотерапией. После операции к ЛТ прибегают для уничтожения оставшихся раковых клеток.

    Лучевой терапевт может назначить дистанционное (внешнее) облучение, внутренне облучение (брахитерапию) или их комплекс.

    Современные методы дистанционного облучения, такие как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (ЛТМИ), позволяют доставить высокие дозы излучения в опухолевые клетки, одновременно снизив лучевую нагрузку на здоровые ткани. При выборе этого метода сводится к минимуму риск появления побочных эффектов и их выраженность.

    Хирургия

    На ранних стадиях болезни (если обнаружена лейкоплакия или очень маленькая опухоль) может быть проведена конизация – максимально щадящая операция, при которой удаляется небольшой конусовидный участок шейки матки с частью цервикального канала.

    В более сложных случаях проводят гистерэктомию – операцию, в процессе которой матка удаляется полностью. Гистерэктомия может привести к полному излечению и является профилактикой рецидива, но после полного удаления этого органа невозможно забеременеть.

    Поэтому в некоторых случаях при лечении рака шейки матки может быть принято решение о проведении органосохраняющей операции – радикальной трахелэктомии. Для этого через небольшие разрезы в брюшную полость вводятся специальные приборы, с помощью которых хирург удаляет шейку матки и верхнюю часть влагалища, при необходимости – лимфоузлы. После этого матка соединяется с нижней частью влагалища напрямую. Следует понимать, что проведение трахелэктомии позволяет сохранить надежду на возможность беременности, но и не может ее гарантировать стопроцентно.

    Читать еще:  Боровая матка при эндометриозе

    Гормонотерапия и химиотерапия

    Также при гормонозависимом типе заболевания возможно использование гормонотерапии. Гормонозависимость определяют с помощью лабораторных исследований. Как правило, применяют антиэстрогены, снижающие активность женских гормонов, иногда в схеме также используют гестагены. Может назначаться на ранних стадиях при высокой гормонозависимости. Химиотерапия используется в основном как вспомогательный компонент при лечении рака шейки матки на более поздних стадиях, для борьбы со злокачественными клетками распространившихся за пределы матки.

    Последствия и восстановление после лечения рака шейки матки

    После гистерэктомии может возникать такие преходящие осложнения, как инфекция в области малого таза, кровотечение, появление сгустков крови в моче или кале. К долгосрочным последствиям операции относится возможность укорочения и пересыхания влагалища, что и приводит к появлению боли во время секса. Этот побочный эффект легко корректируется.

    После сеанса лучевой терапии женщину изредка могут беспокоить тошнота и чувство усталости.

    На послеоперационное восстановление обычно уходит не более 8 недель. В осложненных случаях (например, когда необходима пластическая операция по формированию нового влагалища) восстановление после лечения рака шейки матки может затянуться на несколько месяцев. Для быстрой и полной реабилитации необходимо соблюдать рекомендации врача в отношении личной гигиены и образа жизни.

    Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

    Как вылечить рак шейки матки

    Рак шейки матки при своевременной диагностике хорошо поддается лечению

    Статистические данные

    Статистика показывает, что заболевание чаще появляется у женщин в период между 35 и 55 годами. При этом к патологическим изменениям склонны пациентки, имеющие в анамнезе травмы и повреждения вагинальной части цервикального канала.

    Каждый год количество женщин с впервые диагностированными онкологическими заболеваниями половых органов возрастает на полмиллиона. Одним из определяющих моментов является расовая принадлежность – у латиноамериканок симптомы заболевания появляются в два раза чаще, чем у женщин-европеек.

    При обнаружении патологии важно не опускать руки, так как своевременное лечение приводит к полному выздоровлению у 9 женщин из 10. Случаи летального исхода объясняются поздним обращением за помощью, длительным игнорированием симптомов болезни и отказом от предложенных методов коррекции.

    Предпосылки для формирования рака шейки матки

    Опухоль вагинальной части цервикального канала чаще появляется у пациенток, которые являются носителем вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудитель имеет разные штаммы и легко передается от одного партнера к другому. Заражение происходит при бытовом контакте, поцелуе, интимной близости – зависит от типа вируса. Для мужчин данный возбудитель обычно не представляет опасности. Однако у женщин он может стать причиной рака. Проникая в организм человека, возбудитель попадает в клетки, меняя их ДНК. Со временем это приводит к мутации. На месте пораженных клеток появляются опухолевые, которые начинают быстро делиться. В результате формируется злокачественное новообразование.

    Есть предположение, что вирус папилломы человека способен передаваться даже при защищенном половом контакте. Однако данное мнение не имеет под собой доказательной базы, поэтому остается лишь предположением.

    Специалисты выделяют и другие причины рака:

    • беспорядочная половая жизнь;
    • начало половых отношений ранее 18 лет;
    • вредные привычки, вызывающие интоксикацию организма;
    • дисплазия, вызванная врожденной эктопией;
    • заболевания аутоиммунного характера;
    • половые инфекции;
    • травмы шейки при родах, абортах, диагностических выскабливаниях;
    • невылеченная эрозия;
    • ВИЧ-инфекция.

    Онкологические заболевания других органов и систем могут сопровождаться распространением метастазов и привести к формированию опухолевых клеток во влагалище.

    Стадии рака шейки матки

    Стадии рака

    В зависимости от распространения и глубины поражения выделяют несколько степеней рака влагалищной части шейки.

    • Нулевая – это начало заболевания. Для нее характерно распространение атипичных клеток в верхнем слое эпидермиса шейки. В гинекологии это состояние называют «цервикальная интраэпителиальная неоплазия».
    • Первая – начальная стадия рака. Атипичные клетки разрастаются и формируют опухоль. Она прорастает в глубокие слои мышечного органа, но не покидает его границ. Онкология обычно не затрагивает лимфатические узлы малого таза и не сопровождается метастазами. При форме 1А клетки не превышают в диаметре 5 мм и углубляются не более чем на 7 мм. При форме 1В опухоль достигает 40 мм и становится заметной при визуальном осмотре.
    • Вторая – стадия рака, при которой происходит активное развитие болезни. Злокачественные клетки поражают цервикальный канал и проникают в матку. При этом не затрагиваются другие органы малого таза и остаются здоровыми лимфоузлы. Форма 2А определяется у женщин с опухолью диаметром до 6 см. При форме 2В атипичные клетки выходят за маточное пространство, поражают верхнюю часть влагалища.
    • Третья – злокачественные клетки продолжают распространяться на соседние ткани: влагалище, матку и пространство малого таза. Опухоль принимает внушительные объемы и способна нарушать выделительную функцию. При форме 3А у женщины поражена треть влагалища. Форма 3В определяется у пациенток с поражением мочеточника и вовлечением в процесс лимфоузлов.
    • Четвертая является заключительной стадией. Злокачественные клетки прорастают глубже, затрагивают близко располагающиеся органы и лимфатические узлы. Для формы 4А характерно вовлечение в процесс кишечника и мочевого пузыря. Форма 4В сопровождается формированием метастазов и поражением разных систем организма.

    Прогноз определяется формой онкологии, степенью распространения злокачественных клеток и вовлечением в процесс лимфоузлов.

    Симптомы

    Признаками наличия злокачественной опухоли на шейке матки являются:

    • кровянистые выделения – спонтанные или вызванные механическим воздействием;
    • нарушения менструального цикла;
    • изменение слизистых выделений из влагалища;
    • дискомфорт при половом контакте;
    • тянущие ощущения в пояснице и нижнем сегменте живота;
    • резкое снижение массы тела без изменения в питании;
    • отеки нижних конечностей;
    • изменения в работе выделительной системы;
    • апатия, сонливость, общее ухудшение самочувствия.

    Для других заболеваний характерно появление схожих симптомов. Поэтому сложно определить патологию по имеющимся признакам. Для дифференциальной диагностики необходимо обратиться к врачу. Поводом для визита должны быть любые изменения в работе органов малого таза.

    При появлении первых симптомов необходимо пройти полную диагностику

    Как определить болезнь

    Схема лечения заболевания назначается пациенткам индивидуально. Немаловажное значение имеют форма и степень распространения злокачественных клеток. Для получения данных о раке женщине назначают:

    • осмотр шейки при помощи зеркал;
    • мазок для установления видового состава микрофлоры;
    • кольпоскопию – детальное рассмотрение тканей при многократном увеличении;
    • биопсию – анализ на рак, позволяющий точно поставить диагноз;
    • исследование крови на онкомаркеры;
    • цитологическое исследование тканей или ПАП-тест.

    Помимо стандартного перечня анализов на рак, пациентке рекомендуется сдать кровь для установления опасных видов вируса папилломы человека. Большая вероятность злокачественной опухоли у женщин с 16 и 18 типом.

    Плоскоклеточный рак, или аденокарционома

    При обнаружении раковых клеток необходимо установить их вид. Для анатомического строения вагинальной части цервикального канала характерно присутствие двух видов клеток: плоского и цилиндрического эпителия.

    • У 8–9 женщин из 10 со злокачественным поражением определяется присутствие плоскоклеточной формы.
    • Не более 10% случаев онкологии приходится на цилиндрический эпителий, выстилающий внутреннюю часть цервикального канала. При обнаружении такой формы говорят об аденокарциноме – опухоли железистой ткани.

    Плоскоклеточная форма рака бывает:

    1. низкодифференцированная – клетки опухоли делятся быстро, она мягкая наощупь и мясистая;
    2. неороговевающая – промежуточная форма, для которой характерны любые проявления;
    3. ороговевающая – форма, при которой опухоль имеет плотную консистенцию, она зрелая, сформированная.

    Лечение

    Формирование опухоли может продолжаться до 15 лет. В течение этого периода зарождаются атипичные клетки, которые при отсутствии лечения продолжают делиться, в результате чего образуют опухоль. Методика коррекции зависит от стадии заболевания. Стандартная схема предусматривает:

    • проведение лучевой терапии, с помощью которой уничтожаются мутантные клетки;
    • химиотерапию, которая уничтожает патологические клетки и предотвращает их появление;
    • хирургическую операцию, во время которой иссекается опухоль в пределах здоровой ткани.

    Пациентке в качестве дополнения назначают медикаментозную терапию с целью профилактики рецидива онкологии.

    На начальных этапах болезни часто назначаются конизация или удаление тканей шейки – малоинвазивные операции. Процедуры выполняются быстро, не требуют длительной госпитализации и позволяют дать хорошие прогнозы на выздоровление. Манипуляция не ухудшает качество жизни пациентки, не нарушает гормональный фон и функцию репродуктивных органов. Своевременно выполненная операция позволяет остановить прогрессирование онкологии и спасает жизнь.

    При распространенной опухоли 3 и 4 степени врачи не дают утешительных прогнозов.

    К лечению рака шейки матки надо подходить ответственно

    Можно ли избежать онкологии?

    Для предупреждения образования злокачественной опухоли рекомендуется:

    • не реже одного раза в полгода посещать гинеколога для осмотра;
    • сдавать мазок на флору и цитологию ежегодно;
    • проводить профилактику инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
    • делать кольпоскопию ежегодно, а первый раз – не позднее, чем через 3 года после начала половой жизни;
    • сдавать анализы на рак, если есть генетическая предрасположенность к злокачественным новообразованиям;
    • исключить из своей жизни влияние неблагоприятных факторов, вредных привычек и других причин рака;
    • сделать прививку от вируса папилломы человека.

    Индивидуальные рекомендации можно получить у врача-гинеколога. Специалист изучит анамнез и расскажет, какая профилактика должна проводиться на данный момент.

    Вывод

    Среди всех видов онкологических поражений у женщин лидирующие позиции занимает рак шейки матки и грудной железы. Риски формирования опухолей есть у каждой женщины. Многие имеют склонность к онкологии. Основой профилактических мероприятий становится сознательное отношение к собственному здоровью и своевременное выполнение рекомендаций, назначенных врачом.

    Рак шейки матки: не дайте себя уничтожить

    Рак шейки матки последние 30 лет представляет собой одну из самых распространенных злокачественных опухолей. Согласно статистике, это заболевание среди всех онкологических патологий у женщин занимает второе место после рака молочной железы. Каждый год онкологи и гинекологи выявляют приблизительно 500 тысяч случаев этой онкологии.

    Темпы роста опухоли высоки, а начальные стадии протекают бессимптомно, поэтому опухоль определяется на поздних стадиях, когда требуется длительное и сложное лечение или помочь пациентке уже невозможно.

    рак шейки матки

    Что такое рак шейки матки

    К несчастью, даже в век высоких технологий люди все чаще сталкиваются со страшным словом «рак», узнавая о чьей-то смерти. И это при том, что начальные формы рака подлежат лечению, практически не излечимы лишь запущенные стадии этого заболевания. Самая распространенная среди представительниц женского пола форма онкологического заболевания – рак шейки матки — не исключение. Именно эта болезнь уносит жизни женщин ежегодно во всем мире и только лишь по причине позднего обращения к врачу.

    Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, возникающая на шейке матки (участок, который находится между телом матки и влагалищем). Основной инструмент диагностики опасной болезни — тест Папаниколау, при котором в мазках, взятых гинекологом с шейки матки (из цервикального канала), в лаборатории выявляют раковые (атипичные) клетки.

    Причина развития рака шейки матки

    Как и любое злокачественное новообразование, рак шейки матки обусловлен повреждением генетических связей клеток, в силу всевозможных травмирующих факторов окружающей среды.

    Угрозу для женщины представляют:

    • вирусные инфекции: герпес, вирус папилломы;
    • родовые повреждения шейки матки, урологические инфекции;
    • беспорядочные половые связи или раннее вступление в половую жизнь;
    • курение и иные канцерогенные поступления.

    Предраковое заболевание, вероятность преобразования которого в рак очень велика — дисплазия слизистой шейки матки. Это состояние выявляется на приеме у гинеколога, поэтому посещать специалиста следует не реже двух раз в год. В случае обнаружения дисплазии, специалист проводит обследование и назначает лечение, способное полностью предотвратить рак матки.

    Также рекомендуется регулярно проходить осмотр у женского уролога для своевременного выявления урологических инфекций — их своевременное лечение снижает риск возникновения опасной патологии на 20%.

    Симптомы рака шейки матки

    Рак шейки матки симптомов может не давать симптомов длительное время, поэтому единственный способ не прозевать болезнь — регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

    Врач обнаружит опухоль во время осмотра с кольпоскопом (кольпоскопия), либо по результатам анализов мазка. Мазок на цитологию выполняется гинекологом на приеме обязательно.

    Первые признаки заболевания выглядят так:

      • Кровянистые выделения из влагалища после полового акта . Контактные выделения, связанные с повреждением тканей шейки матки — это симптом дисплазии и начальной стадии рака. При образовании опухоли орган характеризуется повышенной чувствительностью. Также возможны спонтанные кровотечения, не связанные с менструациями.
      • Боль в пояснице, крестце или спине , не связанные с болезнями и патологиями позвоночника, почек, болями в мышцах.
      • Влагалищные выделения желтоватого или прозрачного цвета .
      • Кровь в моче .
      • Резкое похудание , отеки в ногах, постоянная усталость.
    Читать еще:  Streptococcus agalactiae инфекция

    Такие же признаки дают и другие заболевания мочеполовой сферы, поэтому окончательный диагноз может поставить только онколог.

    Как диагностируется рак шейки матки

    Рак шейки матки выявляется следующими способами.

    • Осмотр шейки матки с помощью зеркал . Исследование проводится на приеме у гинеколога, характеризуется простотой и абсолютной безболезненностью. В процессе осмотра специалист изучает слизистую оболочку, она изменена, если присутствует дисплазия или рак.
    • Тест Папаниколау . Исследование мазков, взятых из цервикального канала и со слизистой шейки матки. С его помощью определяются раковые клетки в шейке матки, также диагностируется предраковое состояние. Анализ абсолютно безболезненный, мазки берутся прямо во время осмотра.
    • Кольпоскопия . Осмотр слизистой шейки матки и влагалища с помощью специального гинекологического микроскопа — кольпоскопа. Гинеколог уделяет внимание всем подозрительным зонам шейки матки. По ощущениям для женщины диагностика ничем не отличается от обычного осмотра зеркалами. Если констатированы изменения, производится биопсия.
    • Анализы крови на онкомаркеры.
    • Биопсия. Биопсия самый информативный инструмент обнаружения рака. Гинеколог или онколог берут небольшие участки ткани, которые далее исследуется в лаборатории с помощью микроскопа.

    Если результат диагностики положительный — в шейке матки обнаруживается клетки рака, врач производит дополнительные исследования. Их цель – определение стадии развития болезни. Для этого проводятся компьютерная томография, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости и органов малого таза.

    Стадии заболевания, прогноз излечения

    От стадии рака шейки матки зависит программа лечения.

    • Первая стадия. На первом этапе болезни опухоль находится в пределах шейки матки. Если сразу же начать лечение, гарантии на полное излечение составляют 90-100%.
    • Вторая стадия. Опухоль выходит за пределы шейки матки, но не достигает стенок малого таза. Показатели выживаемости в 5 лет после подтверждения диагноза составляют 60-80%.
    • Третья стадия . Опухоль расходится до стенок малого таза, поражая и нижнюю треть влагалища. На излечение в этом случае могут рассчитывать 30-40% больных.
    • Четвертая стадия . Опухоль выходит за пределы малого таза, прорастая в прямую кишку, мочевой пузырь и метастазируя в другие органы. Процент пятилетней выживаемости – менее 15% пациенток.

    Срок 5 лет берется онкологами за основу потому что шансы на рецидивы велики именно в этот период. Если рецидивов опухоли нет в течение 5 лет, пациентка считается выздоровевшей.

    Лечение рака шейки матки

    Лечением предраковых стадий шейки матки занимается гинеколог. Чаще все заканчивается конизацией шейки матки, когда врач с помощью радионожа удаляет затронутую изменениями часть органа. Эта процедура проводится прямо на приеме. Процедура не болезненна и после нее все быстро заживает.

    Диагностированный рак требует совершенно другого лечения. Пациенткой занимается группа врачей, включающая химиотерапевта, радиотерапевта-онколога и гинеколога-онколога. Специалисты могут комбинировать методы лечения или выбирать один из них. Рак шейки матки традиционно лечится следующими методами:

    • хирургическая операция, часто с полным удалением органа;
    • химиотерапия;
    • лучевая терапия.

    Выбор метода осуществляется в зависимости от текущей стадии ракового образования. На второй стадии чаще всего достаточно удаления тела и шейки матки, ее придатков. Облучение и химиотерапия подключаются при необходимости.

    Итак, мы вам рассказали, зачем и когда нужно регулярно посещать гинеколога, а вы уже решайте как поступать — сохранять свое здоровье и молодость, предупреждая опасные болезни или, пренебрегая советами врачей, пополнить список безвременно ушедших родственников.

    Где лечить рак шейки матки

    Если у вас есть симптомы рака шейки матки или же вы просто хотите пройти профилактическое обследование, обратитесь в современную клинику Диана. Мы имеем собственную лабораторию, оборудованную всем необходимым для забора анализов и диагностики опухоли на первичном этапе развития. Преимущества нашего медицинского центра — высокий профессионализм гинекологов и онкологов, доступная стоимость лечения.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

    Рак шейки матки — приговор для женщины или можно вылечить на ранних стадиях?

    Рак шейки матки влияет на вход в матку — шейку (ее нижнюю узкую часть). Большинство случаев рака шейки матки вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ).

    Симптомы рака шейки матки

    На ранних стадиях рака шейки матки человек вообще не испытывает никаких симптомов. Поэтому женщины должны делать регулярный мазок шейки матки или тест Папаниколау. Этот тест проводится в целях профилактики — направлен на то, чтобы не выявлять рак, а выявлять какие-либо изменения клеток, которые указывают на то, что рак может начать развиваться, что позволит предпринять действия как можно раньше.

    Наиболее распространенными симптомами рака шейки матки являются:

    — кровотечение между периодами;

    — кровотечение после полового акта;

    — кровотечение у женщин в постклимактическом периоде;

    — дискомфорт во время полового акта;

    — плохо пахнущие выделения из влагалища;

    — влагалищные выделения, окрашенные кровью;

    — боль в области таза.

    Эти симптомы могут иметь другие причины, включая инфекцию, однако, тем, кто испытывает какой-либо из этих симптомов, должен обратиться к врачу.

    Этапы развития рака шейки матки

    Развитие стадий рака важна, так как помогает решить, какое лечение может быть наиболее эффективным. Стадия направлена на оценку того, как сильно развился рак, и достиг ли он близлежащих структур или отдаленных органов.

    Существуют различные способы описания этапов, но обычно используется четырехступенчатая система.

    Стадия 0: присутствуют предраковые клетки;

    Этап 1: Раковые клетки выросли с поверхности на более глубокие ткани шейки матки и, возможно, в матку и близлежащие лимфатические узлы;

    Этап 2: Рак находится за пределами шейки матки и самой матки, но не до стенок таза или нижней части влагалища. Это может повлиять или не повлиять на близлежащие лимфатические узлы;

    Этап 3: Раковые клетки присутствуют в нижней части влагалища или в стенках таза, и это может быть блокировать мочеточники, трубы, которые несут мочу из мочевого пузыря.

    Этап 4: Рак влияет на мочевой пузырь или прямую кишку — это может также на лимфатические узлы. Позже на этапе 4 он распространится на отдаленные органы, включая печень, кости, легкие и лимфатические узлы.

    Важно пройти скрининг и обратиться к врачу, если возникнут какие-либо симптомы, поскольку раннее лечение увеличивает вероятность выживания.

    Причины рака шейки матки

    Рак является результатом неконтролируемого деления и роста аномальных клеток. Большинство клеток в нашем теле служат определенный срок, а когда умирают, для их замены создаются новые клетки.

    Аномальные клетки могут иметь две проблемы:

    — они продолжают делиться.

    Это приводит к чрезмерному «накоплению» клеток, которые в конечном итоге образовывают сгусток, иначе известный как опухоль.

    Однако есть некоторые факторы риска, которые, как известно, увеличивают риск развития рака шейки матки:

    — ВПЧ (вирус папилломы человека) — вирус, передающийся половым путем;

    — множество половых партнеров или ранний опыт сексуальных отношений: многие типы ВПЧ, вызывающие рак шейки матки, в большинстве случаев передаются половым путем от инфицированного человека. Женщины, у которых было много половых партнеров, как правило, имеют более высокий риск заражения ВПЧ, что повышает риск развития рака шейки матки;

    — курение увеличивает риск развития рака шейки матки и других видов рака;

    — ослабленная иммунная система: риск выше у людей с ВИЧ или СПИДом , а также у людей, перенесших трансплантацию, что требует использования иммунодепрессантов;

    — долгосрочный умственный стресс: высокий уровень стресса в течение длительного периода может усложнить борьбу с ВПЧ;

    — рождение ребенка в юном возрасте: девушки, рожающие раньше 17 лет, значительно чаще подвержены раку шейки матки, по сравнению с теми, у кто родил первенца раньше 25 лет;

    — несколько беременностей: у женщин, у которых трое (и больше) детей, чаще развивается рак шейки матки, по сравнению с женщинами, у которых никогда не было детей;

    — прием противозачаточных таблеток: долгосрочное использование некоторых обычных противозачаточных таблеток слегка повышает риск женщины на появление «женского» онкологического заболевания;

    — другие болезни, передающиеся половым путем (ЗППП): хламидиоз, гонорея и сифилис увеличивают риск развития рака шейки матки;

    — низкий социально-экономический статус.

    Лечение рака шейки матки

    Варианты лечения рака шейки матки включают хирургию, лучевую терапию, химиотерапию или их комбинации.

    Лечение рака шейки матки на ранней стадии (когда оно ограничено шейкой матки), имеет хороший успех. Чем дальше рак распространился — тем ниже вероятность успешного лечения.

    Ранние стадии лечения рака шейки матки

    Хирургия обычно используется, когда рак ограничивается шейкой матки.

    Лучевая терапия может использоваться после операции, если врач считает, что в организме все еще могут быть раковые клетки. Также она может использоваться для снижения риска рецидива (возвращения рака). Если хирург хочет уменьшить опухоль, чтобы облегчить ее действие, человек может получить процедуру химиотерапии.

    Лечение прогрессирующего рака шейки матки

    Когда рак распространился за пределы шейки матки, операция обычно не является хорошим вариантом.

    Продвинутый рак (инвазивный) требует более интенсивного лечения, которое обычно включает либо лучевую терапию, либо комбинацию лучевой и химиотерапии.

    На поздних стадиях рака проводится паллиативная терапия для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

    Радиотерапия

    Радиотерапия также известна как лучевая терапия, радиационная онкология связана с использованием пучков высокоэнергетических рентгеновских лучей или частиц (излучения) для уничтожения раковых клеток. Радиация, направленная на область таза, может вызывать следующие побочные эффекты, некоторые из которых могут мучить человека, пока лечение не закончится:

    — раздражение мочевого пузыря;

    — прерывание менструального цикла;

    Химиотерапия — это использование химических веществ (лекарств) для лечения любых заболеваний. В этом контексте он относится к уничтожению раковых клеток. Химиотерапия рака шейки матки, как и большинство других видов рака, используется для нацеливания на раковые клетки, которые операция не может удалить полностью, или помочь с симптомами людям с распространенным раком.

    Побочные эффекты химиотерапии могут варьироваться, и они зависят от конкретного используемого препарата.

    Профилактика рака шейки матки

    Существует ряд мер, которые можно предпринять для снижения шансов на развитие рака шейки матки.

    — Вакцина против вируса папилломы человека

    — Цервикальный скрининг (цитологический мазок);

    Регулярный скрининг шейки матки значительно повышает вероятность раннего выявления признаков рака, прежде чем состояние может развиться или распространиться. Скрининг не выявляет сам рак, но обнаруживает изменения в клетках шейки матки;

    — Вести умеренную сексуальную жизнь

    Чем больше сексуальных партнеров у женщины, тем выше риск передачи вируса ВПЧ, что может привести к большей вероятности развития женской онкологии;

    — Отсрочка первого полового акта

    Чем моложе женщина, когда у нее первый сексуальный контакт, тем выше риск заражения ВПЧ. Чем дольше она ее задерживает, тем ниже ее риск;

    Женщины, которые курят и инфицированы ВПЧ, имеют более высокий риск развития рака шейки матки.

    Диагностика рака шейки матки

    Чем раньше рак шейки матки диагностируется, тем более успешным будет лечение.

    Женщинам в возрасте от 30 лет и старше рекомендуется проходить регулярный тест Папаниколау или мазок, чтобы выявить ранние признаки рака. ВПЧ-тестирование может быть выполнено одновременно.

    Тестирование ДНК ВПЧ — этот тест определяет, инфицирован ли пациент любым из типов ВПЧ, которые наиболее вероятно вызывают рак шейки матки. Он включает сбор клеток из шейки матки для лабораторных испытаний.

    Тест может обнаруживать штаммы ВПЧ высокого риска в клеточной ДНК до появления аномалий клеток шейки матки.

    Если есть признаки и симптомы рака шейки матки, или если в тесте обнаружены аномальные клетки, могут быть рекомендованы дополнительные тесты. К ним относятся:

    Читать еще:  Как быстро растет миома в матке

    — Кольпоскопия: визуальный осмотр влагалища с использованием зеркала и колоскопа, освещенной лупы;

    — Тщательный осмотр под наркозом;

    — Биопсия: небольшая часть ткани берется под общей анестезией;

    — Биопсия конуса: маленькая конусообразная секция аномальной ткани берется из шейки матки для обследования;

    — Анализы крови: некоторое количество клеток крови может помочь выявить проблемы с печенью или почками;

    — КТ: жидкость бария может использоваться для выявления любых аномалий;

    — МРТ: Специальные типы МРТ могут идентифицировать рак шейки матки на ранних стадиях;

    — Ультразвук таза: высокочастотные звуковые волны создают изображение целевой области на мониторе.

    Рак шейки матки: болезнь предотвратима

    Оксана Богдашевская о том, что нужно знать, чтобы диагноз не прозвучал слишком поздно

    Рак шейки матки беспощаден. В мире ежегодно регистрируют более 500 000 новых случаев рака шейки матки, около 53 % женщин погибает. В нашей стране это онкозаболевание уносит жизни 21 женщины ежедневно. Мы многое знаем об этой болезни, ведь шейка матки — орган, вполне доступный осмотру. Почему же до сих пор мы ставим диагноз слишком поздно?

    Рак шейки матки

    Заболевание с хорошо изученной и доказанной причиной. В 2008 году Харальд цур Хаузен стал лауреатом Нобелевской премии, доказав связь ВПЧ-инфекции (вируса папилломы человека) с развитием рака шейки матки. В далеком 1983 году ему удалось открыть самый агрессивный тип вируса — ВПЧ-16. За 34 года исследований, в которых приняли участие более 10 000 пациенток, было доказано, что 95 % случаев рака шейки матки связано с одним из типов — ВПЧ-16 или ВПЧ-18.

    Как всегда, новая идея захватила умы и сердца. Тысячи врачей тогда кинулись искать ВПЧ у миллионов женщин, затем последовали чудовищные попытки избавиться от возбудителя любой ценой. На моей памяти с обещанием «исцелить от ВПЧ навсегда» на рынок выходили десятки препаратов. Восторженные отзывы сменялись недоумением и разочарованием. Каждое последующее лекарство становилось дороже предыдущего, к каждому прилагались доказательства эффективности в виде исследований разной степени доморощенности. Смело могу заявить, что мы однозначно добились только одного эффекта — создали ВПЧ-истерию в окружающем нас пространстве. «Лечение ВПЧ» стало настолько популярным, что я перестала удивляться заявлениям, что кто-то вылечился от ВПЧ коровьими лепешками или аллокином-альфа.

    Время большого испуга

    Сейчас для большинства специалистов очевидно: ВПЧ высокозаразен, большинство сексуально активных женщин, имеющих более одного партнера, встречаются с ВПЧ хотя бы раз в жизни. ВПЧ — эпителиотропный вирус. Он живет в толще эпителиального пласта на шейке матки, стенках влагалища или на коже наружных половых органов. Более того, место его «прописки» мы часто видим в кольпоскоп, а результаты жизнедеятельности в виде атипических клеток попадают в цитологические мазки.

    У меня в кабинете часто рыдают женщины, у которых обнаружен ВПЧ. Их последняя надежда — на «волшебную таблетку», исцеляющую от зловредного вируса. На самом деле повода для слез пока нет.

    В большинстве случаев ВПЧ-инфекция не требует совершенно никакого лечения, потому что вирус спонтанно элиминируется — самостоятельно покидает организм безо всякого лечения вместе со слущивающимися клетками многослойного плоского эпителия.

    Если ВПЧ-тест положительный, но нет кольпоскопических и цитологических признаков поражения — никакое лечение не требуется.

    Бессмысленное и беспощадное применение иммунопрепаратов при латентной форме ВПЧ-инфекции наносит урон не только кошельку, но и, возможно, организму. Надо признать, наши действия в отношении иммунной системы подозрительно напоминают пируэты слона в посудной лавке. Мы даже не можем гордо похвастаться: «Я вылечила Ивановой латентную форму ВПЧ!», — потому что невозможно доказать, почему вирус покинул организм. То ли он сделал это добровольно, то ли ему каким-то образом наскучило наше медикаментозное шаманство.

    Чем моложе женщина, тем выше вероятность спонтанной элиминации. Большинство экспертов считает нецелесообразным рутинно обследовать на ВПЧ сексуально активных женщин моложе 25 лет. Тем не менее эти пациентки с латентными формами ВПЧ требуют внимательного наблюдения. Нам придется один-два раза в год повторять обследование, чтобы убедиться, что ВПЧ покинул организм. Среднее время самоэлиминации вируса составляет 1,5 года.

    Если на протяжении 1,5–2 лет трижды был выявлен один и тот же тип ВПЧ, можно говорить о персистенции. Заподозрить персистенцию можно и при высокой вирусной нагрузке у женщин старше 30 лет. Это ни в коем случае не означает, что у пациентки есть рак шейки матки или его предстадии, но, безусловно, свидетельствует о существенном риске и требует всё того же — тщательного наблюдения.

    Персистенция ВПЧ без кольпоскопических и цитологических признаков поражения — не повод для лечения.

    А дальше, как у Ходжи Насреддина: или ишак сдохнет, или султан умрет. Или ВПЧ покинет организм, или мы все-таки «поймаем» изменения в цитологии или кольпоскопии.

    Зачем сдавать анализы?

    Во-первых, для того, чтобы выделить благополучную группу — женщин без ВПЧ. Их можно реже приглашать на скрининг (при условии моногамных сексуальных отношений), риск заболеть раком шейки матки в этой группе минимален.

    Уже в 2009 году удалось доказать, что ВПЧ-отрицательные CIN (предстадии рака шейки матки) невозможны. Если результаты цитологического исследования указывают на предраковое состояние шейки, а анализы на ВПЧ отрицательны, значит, кто-то ошибается.

    Я часто предлагаю своим пациенткам мантру: «Нет ВПЧ — нет рака шейки матки». Однако необходимо помнить, что человеческий фактор никто не отменял. Ошибки при взятии материала на исследование, ошибки при хранении и транспортировке, ошибки при проведении исследования могут создать картину ложного благополучия. ВПЧ-тестирование — не «золотой стандарт». Всё следует оценивать в комплексе вместе с цитологией и кольпоскопией.

    Кому действительно необходимо исследование на ВПЧ:

    • пациенткам с неясными результатами цитологических мазков;
    • после хирургического лечения предраковых заболеваний шейки матки — CIN;
    • в качестве регулярного скрининга пациенткам старше 25 лет;
    • при сомнительных результатах кольпоскопии.

    Рак шейки матки развивается очень медленно. От момента внедрения ВПЧ в организм до развития рака проходят годы, а иногда даже десятилетия. Сперва деятельность вируса практически незаметна, но как только он встроится в геном клеток, мы увидим характерные изменения в цитологических мазках. Появляются койлоциты (типичные для ВПЧ-инфекции «пустые» клетки ) и дикариоз (различные нарушения в ядре клеток, многоядерные клетки). Эта стадия может длиться от 3 до 20 месяцев.

    При неблагоприятных условиях на нижних слоях эпителиального пласта, там, где происходит наиболее активное деление клеток, появляются самые настоящие раковые клеточки. Это CIN I (легкая дисплазия или цервикальная интраэпителиальная неоплазия первой степени). Как бы страшно ни звучало, CIN I — не рак, это состояние развивается за многие годы до настоящего рака.

    На этапе CIN I болезнь обратима.

    У молодых и/или планирующих беременность женщин мы имеем право продолжать наблюдение от 1,5 до 2 лет. Если процесс не собирается регрессировать, проводится лечение. Медикаментозная терапия малоэффективна, может применяться либо в качестве вспомогательного метода, либо не применяться вовсе. А лечение — это полное удаление очага поражения: эксцизия (удаление пораженной области) или конизация (удаление фрагмента шейки матки в виде конуса).

    В среднем, CIN I превращается в CIN II–III за 3–5 лет (конечно, процесс будет намного быстрее при сопутствующей ВИЧ-инфекции, хламидиозе или гонорее). Но ничего непоправимого на этих этапах все еще нет. Если мы «поймали» пациентку на стадиях CIN II – CIN III, то проводится широкое иссечение пораженных зон: эксцизия или конизация шейки матки.

    Молодая женщина с CIN I, начитавшись страшилок в интернете, горько рыдает:

    — Что же вы так плачете?
    — Я прочитала, что у меня будет рак! Я умру!
    — Но вы же уже здесь. Грош нам цена была б в базарный день, если бы мы не умели выявлять и лечить эту стадию. Ведь именно за этим вы приходили к гинекологу — чтобы не пропустили CIN. Мы и не пропустили. Теперь все аккуратненько удалим и будем наблюдаться дальше.
    — А я смогу родить?
    — Обязательно.
    — А когда можно будет забеременеть?
    — Через 6 недель после операции можно начинать.

    Широкое иссечение пораженных участков петлей радиоволнового аппарата — несложная процедура. В основном мы делаем это амбулаторно под местной анестезией. Весь удаленный участок отправляется на гистологическое исследование.

    Если все так просто, почему женщины до сих пор умирают?

    Это жестокий и правильный вопрос. Рак шейки матки — это всегда чья-то ошибка. Хотя, конечно, если женщина 10 лет не заходила в кабинет к гинекологу, лишь время от времени делая УЗИ, вырастить можно было все, что угодно.

    Ольге было 44 года. Я листала ее амбулаторную карту: гинеколог, гинеколог, гинеколог… За последние 10 лет она родила троих детей и сделала 4 аборта. В карте ни одного цитологического мазка. В зеркалах — запущенный рак шейки матки, симптоматическое лечение.

    Елена, 32 года. Родила 2 детей с интервалом 2 года, пришла на прием через 4 месяца после вторых родов. Цитологические мазки брали дважды во время беременностей, но, вероятно, очень нежно, опасаясь кровянистых выделений. В зеркалах — рак шейки матки, стадия IIb — будем лечиться.

    Марина, 38 лет, повар. Регулярно проходит профосмотр, показывает санитарную книжку. В зеркалах — запущенный рак шейки матки, стадия III, будем лечиться, но прогноз весьма сомнителен. Сомневаюсь, что ее вообще осматривали в зеркалах. Возможно, брали мазки на гонорею и трихомониаз не глядя. Самое обидное, что Ольга была уверена, что у нее все в порядке, поскольку она регулярно обследуется.

    Рак шейки — болезнь молодых. Пик заболеваемости в нашей стране приходится на возраст 30–35 лет. Шейка матки — объект легкодоступный для исследования, тем страшнее каждый случай запущенного рака. Болезнь легко предотвратить, поймав на этапе CIN. И женщина выйдет замуж, и родит ребенка или трех, и проживет долгую и яркую жизнь.

    Самой молодой моей пациентке с инвазивным раком шейки матки было 23 года. Ее привел за руку юноша, чтобы обследоваться на инфекции. Юношу беспокоил неприятный запах выделений возлюбленной. Операция Вертгейма, лучевая терапия, потом рецидив, химиотерапия. Она умерла через 2 года после постановки диагноза.

    Нельзя не учитывать человеческий фактор. Кто-не пришел на прием, кто-то не взял цитологический мазок или собрал материал недостаточно хорошо, кто-то не рассмотрел единичные атипические клетки из-за выраженных воспалительных изменений. Причин для поздней диагностики много. От внедрения ВПЧ в геном эпителиальных клеток до начала рака проходят годы, но инвазивный рак растет и прогрессирует очень быстро.

    Сегодня в РФ повсеместно внедряется новая стратегия цервикального скрининга — применение жидкостной цитологии с ВПЧ-тестированием. Это значительно повышает шансы ранней диагностики рака. Именно этой проблемой должны заниматься гинекологи, а не «прижиганием эрозий» и беспощадным сражением с ВПЧ.

    Давайте ставить цели правильно. Мы стремимся поймать рак на его предстадиях и обезвредить. «Прижигания» всего, что краснеет, никак не помогают диагностике, напротив, создают серьезные трудности, маскируя медленно тлеющий процесс.

    Охота на CIN

    Выполнение простого алгоритма гарантирует своевременную диагностику изменений шейки матки.

    1. Мазки на онкоцитологию необходимо делать всем женщинам, живущим половой жизнью. Можно ежегодно, но не реже, чем каждые 3–5 лет. Женщинам старше 25 лет вместе с цитологией следует проводить ВПЧ-тестирование.
    2. «Плохой» мазок на цитологию и/или выявленный ВПЧ требуют обязательной кольпоскопии. Непонятное красное пятно на шейке матки даже при «хороших» цитологических мазках и отсутствии ВПЧ требует обязательной кольпоскопии.
    3. Аномальные результаты кольпоскопии требуют взять биопсию со всех подозрительных участков, или, что правильнее и дешевле, выполнить широкую биопсию шейки матки.

    После лечения CIN настоятельно рекомендуется продолжать наблюдение не менее 5 лет. Всякое бывает — болезнь может рецидивировать. Если не теряться из виду на пару-тройку лет, можно вовремя заметить рецидив и не допустить развития инвазивного рака.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector