1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как остановить маточное кровотечение при миоме

Кровотечение при миоме

Последнее обновление: 10.01.2020

Содержание статьи

Миома представляет собой доброкачественную опухоль, образующуюся в слое мышц матки. Сама по себе опухоль не кровоточит, но может стать причиной обильного кровотечения из половых путей и поводом для экстренного оперативного вмешательства. Опухоль, разрастаясь, повреждает гладкую мускулатуру, делает половой орган менее эластичным. Из-за этого слой эндометрия начинает отторгаться, вызывая кровопотерю.

Кровотечение — повод незамедлительно обратиться к врачу

Но не стоит думать, что кровотечение при миоме матки — это исключительно обильные выделения — их интенсивность может быть различной: от небольшого кровомазания до потери объемов, угрожающих жизни. В любом случае, следы выделений на белье — повод экстренно обратиться к специалистам, а не заниматься домашним самолечением. Любые лекарства и народные методы должны быть назначены лечащим врачом, который подберет курс лечения и дозировки. Пренебрежение этим правилом может закончиться удалением матки. В статье мы рассмотрим варианты профилактики и алгоритм действий при обнаружении кровотечения, а также разберемся в том, какие виды миомы существуют и как остановить маточное кровотечение при миоме.

Миома матки

Что такое миома и почему она кровит?

Опухоль, которую называют миомой, состоит из клеток соединительной ткани и гладкой мускулатуры. Она зарождается глубоко в тканях и до определенного момента представляет собой небольшой узел, никак не выделяющийся на внутренней или внешней поверхности пораженного органа. Как только размер начинает увеличиваться, опухолевое образование может оказаться как в полости матки, так и за ее пределами — на внешней стороне. Ее расположение определяет вероятность развития маточного кровотечения. Выделения появляются, как правило, если миома «ушла» в матку. Помимо локализации опухоли, на появление кровяных выделений влияют:

  • размеры лейомиомы — при небольших размерах до 2,5 см, появление крови маловероятно, только если речь не идет о подслизистых образованиях на ножке;
  • разнообразие патологии в анамнезе, например, развитие эндометриоза, наличие полипов или гиперпластических процессов эндометрия;
  • состояние здоровья и самочувствие пациентки, заболевания крови.

От чего усиливается кровотечение при миоме?

Маточное кровотечение при миоме матки с течением времени может усиливаться. Такой исход возможен при влиянии следующих факторов:

  1. интенсивного увеличения площади пораженного эндометрия;
  2. гиперпластические изменения, которым подвергается слизистая оболочка;
  3. ухудшение сокращаемости органа;
  4. рост числа венозных сплетений;
  5. низкий тонус сосудов.

Все вышеперечисленное влияет на структуру матки, изменяя ее и приводя к нарушениям функции.

Роль гормонов в росте миомы матки

Кровотечение при миоме матки: симптомы

Развитие маточных кровотечений при наличии миомы может происходить в нескольких вариантах. Предшественниками угрожающего состояния можно назвать увеличение сроков менструации, болевые ощущения в области поясницы и малого таза. Специалисты определяют три основных вида маточных кровотечений:

  • Меноррагии характеризуются высокой длительностью и обильностью, но совпадают с менструальным циклом.
  • Метроррагии возникают спонтанно, часто в середине менструального цикла, характерны для множественных интерстициальных миом.
  • Менометроррагии могут возникать когда угодно, совпадать или не совпадать с месячными, очень обильны, частотны и являются признаком запущенности заболевания.

При развитии доброкачественной опухоли кровить может также по-разному. На середину цикла приходятся слабые выделения без болевых ощущений. В период менструации крови довольно много, появляется болезненность. Боль иррадиирует в промежность и крестец, имеет схваткообразный характер. При таком кровотечении часто требуется хирургическое лечение.

Возрастные особенности при миоме матки

Кровотечение при миоме: возрастные особенности

Кровотечение при миоме матки у женщин 45-50 лет, то есть в период менопаузы — тревожный сигнал, так как пациентки, у которых произошло естественное снижение выработки половых гормонов, не должны испытывать болезненных состояний и наблюдать каких-либо кровяных выделений в течение минимум года. Так как, основываясь только на жалобах пациенток в период климакса определить кровотечение при миоме довольно сложно, гинекологи советуют обращать внимание на следующие косвенные признаки развития болезни:

  • любые следы крови на белье и средствах гигиены в период менопаузы;
  • сохранение или увеличение объемов месячных с возрастом.

Для точной диагностики необходимо обратиться к специалистам. так как кровотечение при миоме матки может вызвать не только миома, но и злокачественная опухоль.

Лечение кровотечения при миоме матки

Кровотечение при миоме: как остановить?

Как остановить маточное кровотечение при миоме — вопрос сохранения здоровья. Далеко не всегда есть возможность сразу обратиться за скорой медицинской помощью. Как же самостоятельно оценить тяжесть своего состояния и какие шаги предпринять прежде всего?

  1. Для начала надо оценить объем кровопотери. О том, как это сделать, используя средства гигиены, мы уже писали выше.
  2. Не заниматься самолечением, а постараться как можно быстрее добраться до места, куда можно вызвать скорую помощь. При этом не стоит делать резких движений, стараться сохранять спокойствие.
  3. Если выделения не очень обильны, следует немедленно обратиться в свою женскую консультацию, не забывая менять прокладки и следить за соблюдением интимной гигиены, например, используя средства серии Гинокомфорт.
  4. Пройти обязательное обследование, включающее в себя:
  • гинекологический осмотр для исключения травм или других заболеваний репродуктивной системы;
  • УЗИ инвагинальное для выявления наличия, количества и размеров миоматозных узлов;
  • анализы крови, для определения беременности и степени анемии;
  • лапароскопия для более точного определения состояния матки.

Миома: лечение кровотечения

Универсальным методом лечения кровотечение при миоме матки для всех небеременных женщин является лечебно-диагностическое выскабливание полости органа. Вмешательство проводится с использованием кратковременного наркоза, в условиях стационара. При помощи ЛДВ останавливают кровотечение при миоме, убирают пораженный отторгнутый слой эндометрия. Изъятые ткани отправляются на гистологическое исследование.

Лечение кровотечения при миоме матки определяется результатами обследований и анализов. Оно может состоять из:

  • гормонотерапии для уменьшения размеров узлов и подготовки к операционному вмешательству;
  • консервативной миомэктомии, то есть удаления опухоли без удаления матки;
  • эмболизации артерий, проходящих через матку для перекрытия кровотока в области миомы и ее дальнейшего регресса;
  • гистерэктомии – полного удаления матки, как одного из самых крайних методов борьбы с кровотечением. Только по жизненно важным показаниям;
  • приема гемостатических препаратов на основе транексамовой кислоты, витамина К внутримышечно или перорально. Используются также препараты, усиливающие свертываемость крови;
  • в качестве дополнения при переводе из стационара на амбулаторное лечение под контролем лечащего врача можно также принимать травяные сборы, в основе которых боровая матка, красная щетка, крапива двудомная и другие растения с кровоостанавливающим действием.

Последствия маточного кровотечения: в чем опасность?

Самым большим риском при обильном кровотечении при миоме является развитие анемии или малокровия. Серьезная кровопотеря, интенсивность кровотечения могут привести даже к летальному исходу.

Еще один риск, который может развиться при маточном кровотечении — это болевой шок. Как только интенсивность боли превышает болевой порог, возможно развитие шокового состояния, смертельно опасного для женщин, перенесших инфаркт, страдающих сердечной недостаточностью и другими сопутствующими заболеваниями, совокупность которых также может вызвать остановку сердца.

Диагностика и лечение миомы матки. Источник — Жить Здорово!

Анафилактический шок — еще один немаловажный момент, который следует учесть при купировании маточного кровотечения. Строго следите за тем, чтобы в списке используемых для лечений препаратов не оказались лекарства, на которые ваш организм реагирует аллергическими проявлениями.

Кроме того, наличие крови в полости матки и во влагалище может стать причиной развития бактериальной инфекции, особенно при недостаточном соблюдении правил гигиены.

Гигиена при миоме матки

Рекомендации по профилактике и восстановлению кровотечений при миоме

Удалось купировать кровотечение при миоме матки, что делать дальше? В обязательном порядке следует продолжить диспансерное наблюдение, особенно, если применялось оперативное лечение. Некоторые специалисты исключают наблюдение за пациентками, которым полностью удалили матку. Однако даже после полного ее удаления следует длительное время наблюдаться у специалиста, чтобы исключить развитие патологий органов малого таза. Удаление придатков в детородном возрасте и вовсе приводит к назначению постоянной гормонотерапии, которая не может проводиться бесконтрольно.

Профилактические методы, которые должны помочь исключить появление миомы и открытие кровотечения, включают в себя:

  • строгое соблюдение интимной гигиены с использованием специальных средств для бережного ухода за интимной зоной, например, геля для интимной гигиены Гинокомфорт;
  • предотвращение абортов на любом сроке беременности путем применения современных средств контрацепции;
  • нормализацию гормонального фона при помощи лекарственных средств;
  • быстрое и качественное лечение послеродовых осложнений любой этиологии;
  • регулярное посещение специалиста для выявления любых заболеваний репродуктивной системы.

Гигиена как обязательное условие для успешного выздоровления

Не секрет, что соблюдение гигиенических норм, особенно интимной зоны — залог здоровья не только самой женщины, но и ее партнера, и потомства. Правила личной гигиены осваиваются еще в раннем детстве и впоследствии всю жизнь должны соблюдаться неукоснительно.

Для устранения неприятных ощущений при маточном кровотечении и предотвращения бактериального заражения следует использовать следующие продукты популярной серии Гинокомфорт:

  • Восстанавливающий интимный гель — подходит для устранения вагинального дискомфорта. Восстанавливает естественный баланс кожи в интимной зоне и микрофлору слизистой после перенесенных воспалительных заболеваний.
  • Моющий гель для интимной гигиены «Базовый уход» — обеспечивает комфорт и безопасность, подходит для ежедневного использования и отлично справляется с защитой от развития патогенной микрофлоры на слизистой влагалища.

Вся продукция Гинокомфорт отлично подходит для женщин любого возраста и с любым состоянием здоровья, сочетается с любой терапией и незаменима в восстановительный период.

Интимный гель для женского здоровья

Подведем итоги

Причин возникновения маточных кровотечений на фоне миомы, как мы уже выяснили, может быть довольно много. Явная симптоматика и большой выбор вариантов лечения позволяют эффективно бороться с болезненным состоянием, но только при условии своевременного обращения за медицинской помощью к специалистам. Никакого самолечения в таком состоянии допускать нельзя! Ни самостоятельный прием препаратов для улучшения свертываемости крови, ни траволечение, ни гормонотерапия, проводимая без тщательного контроля врача не дадут положительных результатов.

Любое промедление в диагностике и лечении маточных кровотечений может привести к потере здоровья и даже стать опасным для жизни. Не стесняйтесь регулярно обращаться в женскую консультацию для планового осмотра. Своевременное выявление миоматозных узлов и контроль состояния помогут избежать проблем и предотвратить обильную кровопотерю.

  1. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. – СПб, 2003.
  2. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство. — М.: Медицина,1986. – 496 с.
  3. Гинекология: Учебник / Под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 480 с..
  4. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии, – Л.: Фолиант, 2002.
  5. Малевич К.И., Русакевич П. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. – Минск, 1994. – 367 с.

Как остановить кровотечение при миоме: в домашних условиях или препаратами

Прогрессирование роста миоматозных новообразований часто вызывает кровотечение при миоме матки. Кровопотеря является признаком, который помогает диагностике заболевания. На начальном этапе болезни кровотечение начинает усиливаться только во время менструации. Постепенно появляется межменструальные кровотечения. Постоянная кровопотеря провоцирует появление анемии, а также гипоксии. Своевременное обращение к врачу по поводу кровопотери помогает вовремя начать терапию и избежать тяжелых последствий болезни.

П очему появляется кровь при миоме

Кровотечение при миоме провоцирует увеличение миоматозных образований. Когда новообразования начинают расти изменяется характер эндометрия. Он становится намного толще. Толщина эндометрия неравномерная. Во время формирования миоматозных узлов у женщины менструации становятся обильнее.

В норме матка во время менструации начинает сокращаться и отторгать эндометрий. Слизистая матки отходит сгустками. На месте отторгнутых слоев эндометрия появляются зияющие сосуды, из которых течет кровь. Регулярные сокращения матки начинают их перекрывать. Со временем артерии закрываются и кровопотеря прекращается.

Причиной кровотечения при миоме матки считается наличие миоматозных новообразований. Они нарушают нормальные спастические движения мышечного каркаса матки. При этом артерии остаются не закрытыми, особенно в области узла. Менструации начинают переходить постепенно в маточное кровотечение при миоме. Кровопотеря может длиться еще неделю или 2. Длительная потеря крови приводит к нарушению цикла, что чревато развитием бесплодия. Оно развивается по причине неправильного и неравномерного формирования внутреннего слоя маточного органа, а также нарушением гормонального фона (большая концентрация эстрогенов).

Во время беременности на ранних сроках миома способна провоцировать кровопотерю. Это приводит выкидышам или смерти малыша. При возникновении кровотечения следует вызвать бригаду скорой помощи, что поможет сохранить беременность.

Внимание! Если появляются длительные месячные, нарушение цикла, кровотечение, то следует прийти на прием к доктору для обследования и проведения терапии.

В иды кровотечений

Кровотечение при миоме имеет несколько разновидностей. Они могут различаться по времени возникновения. По виду кровопотери можно предположить местоположение и вид миоматозной опухоли.

Читать еще:  Какие бывают кисты в гинекологии

Типы кровотечения при миоме матки:

  • Меноррагия характеризуется обильным кровянистым отделяемым из влагалища, которое отмечается во время менструации. Кровопотеря плохо поддается терапии, длится на протяжении 1-1,5 недель.
  • Метроррагия – кровянистое отделяемое появляется в середине цикла, когда начинает формироваться яйцеклетка;
  • Менометроррагия – обильное кровянистое отделяемое способно появиться в любой период цикла (во время менструации или вне менструального кровотечения).

Во время кровотечения при миоме матки пациентки жалуются на болевой синдром в области поясницы, низа живота. Кровянистые выделения при миоме часто отмечаются после полового сношения. Они могут быть мажущими, умеренными или очень сильными.

Пациентки во время маточного кровотечения при миоме жалуются на гипертермию (высокую температуру). В анализе крови (ОАК) имеется четко выраженный лейкоцитоз (повышение лейкоцитов). Они могут сигнализировать о наличии воспалительной реакции. В анализе отмечается анемия, если у женщины маточная кровопотеря регулярная, длится на протяжении 6 месяцев и более. ОАК помогает диагностике кровотечений.

Если размер новообразования большой, то у женщины могут появиться запоры, нарушение опорожнения мочевого пузыря. При очень больших узловых образованиях, находящихся в области дна матки, возможно сдавление желчного пузыря. Это приводит к его дисфункции.

К онсервативная и оперативная терапия

Способы, применяемые для уменьшения кровопотери у больных с миомой, включают экстренную помощь (если необходимо), консервативные методы и хирургические мероприятия. Экстренная помощь подразумевает определенный алгоритм действий, который помогает быстро купировать кровопотерю.

Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях? Если у пациентки возникло при миоме матки кровотечение высокой интенсивности, то нужно вызвать бригаду скорой помощи. Пока скорая едет, женщину следует уложить на спину (на диван или пол). Ноги нужно поднять, подложить валик, сумку или подушку. Допускается согнуть ноги в коленных суставах.

Можно остановить кровотечение выкладыванием холода на живот (замороженная бутылка с водой, завернутая в полотенце). Это снизит интенсивность кровопотери. Пациентке дают настойку Викасола (10%) или Дицинон. Женщине нужно дать воды, чая. Это восполнит дефицит объема крови.

Консервативные методы лечения кровотечений включают назначение гормональных лекарственных средств, а также кровоостанавливающих лекарств. К гормональным средствам относят:

  • Контрацептивы.
  • Гестагены.
  • Антигонадотропины.
  • Препараты гонадолиберина.

Курсовая терапия определяется индивидуально в зависимости от интенсивности кровопотери. Для снижения кровопотери назначают кровоостанавливающие препараты и лекарства, скрепляющие сосудистую стенку. Хорошими средствами являются:

Внимание! Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных назначаются только доктором. Самостоятельно их принимать не следует.

Хирургические методики лечения подразумевает механическое удаление опухоли. Первой манипуляцией является выскабливание, если опухоли находится неглубоко. Во время выскабливания убирают весь эндометрий и сам узел. Наружные субсерозные узлы чаще удаляют при помощи лапароскопии. Внутренние узловые образования убирают через влагалищный доступ. Если узлы множественные, не поддаются консервативному лечению, единственным способом терапии является хирургическая операция (полостная). Во время вмешательства удаление миомы матки осуществляется вместе с маточным органом. Послеоперационного удаления матки (или только миомы) пациентке назначают курс антибактериальной терапии.

Часто применяют эмболизацию у пациенток с миомой. В артерию вводят эмболы, которые нарушают кровоток новообразования. Размер образования уменьшается. Со временем новообразование отмирает. Хирургическое удаление опухоли может проводиться путем воздействия лазера. Также применяют ультразвук с высокой интенсивностью излучения. После проведения хирургического лечения проводят ультразвуковое обследование для оценки состояния эндометрия.

П репарат Транексам

Транескам – это средство, снижающее интенсивность кровотечения у больных с миомой и другими патологиями. Препарат снимает воспалительную реакцию, снижает проявления аллергии, усиливает образование фибрина. Лекарство производится в виде таблетированных и инъекционных форм. Активной составляющей препарата является транексамовая кислота. Лекарство уменьшает активность профибринолизина, снижает переход его в фибринолизин. Эти вещества препятствуют остановке кровотечения.

Транескам назначают в таблетированных формах больным с профузным отделяемым из влагалища при миоме и других заболеваний репродуктивной системы. Лекарство можно применять при наличии кровопотери во время беременности, отслойки плаценты. Инъекционная форма препарата в гинекологии применяется при неэффективности или невозможности приема таблетированных форм Транескама. Инъекции Транескама проводят также при сочетании кровопотери с болезнями свертывающей способности крови.

Пациенткам таблетированные формы лекарства назначают при профузном кровотечении. Препарат показан в дозировке 100-1500 мг трижды-четырежды за сутки. Если кровопотеря из-за миомы развилось у беременной женщины, то препарат назначают по 250-500 мг за сутки. Когда миома сочетается с заболеваниями свертывающей системы, Транескам используют в дозировке 100-1500 мг. Курс терапии определяется интенсивностью кровопотери и сопутствующими патологиями. Лечение может длиться 3-10 суток. Если у больной имеется дисфункция почек, дозировку корректируют (500-1000 мг). На протяжении лечения проводят контроль креатинина. Для всех пациентов перед и во время терапии Транескамом назначают осмотр глазного дна.

Внимание! Препарат не оказывает токсического воздействия на плод.

К ак остановить кровотечение при миоме народными методами

В комплексную терапию миомы могут входить народные методы лечения. Для лечения применяют лекарственные травы. Существуют травы, снижающие рост опухоли, повышающие иммунную систему, снижающие интенсивность кровотечения при миоме.

К травам, уменьшающим рост новообразования, относятся:

Растения, способствующие усилению иммунной защиты – это элеутерококк, женьшень, радиола розовая. Травами, останавливающими кровопотерю, считаются:

Из этих растений можно делать различные настои, отвары. Если необходимо, их можно сочетать для усиления лечебного эффекта. Перед применением растений следует прийти на прием к гинекологу. Он проведет обследование, исключит противопоказания.

Как самостоятельное лечение миоматозных новообразований травы использовать нельзя. Они должны применяться в составе общей терапии. При возникновении аллергии или других нежелательных эффектов нужно прекратить прием трав.

Опасность кровотечения при миоме матки

Кровотечение из половых путей является одним из ключевых симптомов миомы матки. Доброкачественная опухоль, растущая в мышечном слое, нарушает его структуру и мешает гладким мышцам органа полноценно сокращаться, что приводит к отторжению эндометрия и кровопотере. Объем выделений может быть различным – от незначительных мажущих до обильных, угрожающих здоровью и жизни женщины. Какой бы ни была кровопотеря, самолечение не допустимо. Только после обследования у гинеколога можно всерьез говорить о лечении и профилактике подобных осложнений в будущем.

Кровотечения при миоме матки возникают достаточно часто, и многие женщины пытаются справиться с проблемой самостоятельно. В ход идут как лекарства из домашней аптечки, так и различные травы. Гинекологи предупреждают: такая тактика опасна для жизни. Нередко попытки остановить кровотечение народными средствами приводят пациентку на стол хирурга и даже становятся причиной удаления матки. Как же на самом деле нужно действовать и что делать при развитии маточного кровотечения?

Самолечение в остановке маточного кровотечения может привести к непредсказуемым негативным последствиям.

Почему кровит миома?

Миома (фибромиома, лейомиома) – это опухоль, состоящая из гладкомышечных и соединительнотканных клеток. Образование растет в толще миометрия, может выходить в полость матки или за пределы детородного органа. Локализация миомы напрямую влияет на вероятность развития кровотечения. Кровят преимущественно субмукозные узлы, расположенные в полости органа. Кровотечения возникают и при интерстициальных образованиях, находящихся в стенке матки. Субсерозные опухоли практически никогда не дают подобных осложнений.

Другие факторы, влияющие на вероятность развития кровотечения:

  • Размер лейомиомы. Опухоли до 2,5 см в диаметре обычно протекают бессимптомно и не проявляются кровотечениями. Исключение составляют подслизистые образования на ножке, которые дают клинику и при малых размерах;
  • Наличие сопутствующей патологии. При сочетании миомы с эндометриозом, гиперпластическим процессом эндометрия или полипами риск кровотечения возрастает;
  • Общее состояние женщины. Патология свертывающей системы крови может спровоцировать появление кровянистых выделений.

Маточным кровотечением считается истечение крови из половых путей в объеме, превышающем 80 мл. Для определения объема выделений проводится простой тест. Женщине следует надеть чистую прокладку (normal или plus) и засечь время, за которое она наполняется. В норме средства гигиены хватает минимум на 1,5 часа. Если прокладка наполняется за час и менее, речь идет о маточном кровотечении.

При патологическом маточном кровотечении женщина вынуждена менять прокладки практически ежечасно.

К непосредственным причинам усиленной кровоточивости при миоме относят такие состояния:

  • Увеличение размеров матки и площади эндометрия – внутреннего слоя, который отторгается ежемесячно;
  • Сопутствующие гиперпластические изменения слизистой оболочки матки;
  • Нарушение сократительной способности мышечного слоя.
  • Увеличение количества сосудов (венозных сплетений);
  • Снижение тонуса и эластичности кровеносных сосудов.

Все эти явления провоцируют изменение структуры органа и приводят к нарушению его функции с развитием маточных кровотечений.

Варианты развития маточных кровотечений при миоме

Кровотечения при миоме редко бывают первым и единственным признаком болезни. До развития столь серьезной проблемы женщины нередко жалуются на удлинение менструации, появление тянущих болей внизу живота и в поясничной области. Со временем признаки патологии становятся все ярче, месячные – длительнее, и возникают полноценные маточные кровотечения.

Тянущие боли в поясничной области могут быть одним из признаков миомы матки.

Какие кровотечения бывают при миоме? Принято выделять три варианта развития болезни:

  • Меноррагии – длительные и обильные выделения крови, повторяющиеся через определенные промежутки времени и совпадающие с ежемесячным отторжением слизистого слоя матки. Менструации при миоме продолжаются до 7 дней и более, объем их увеличивается, что позволяет говорить о полноценном маточном кровотечении;
  • Метроррагии – ациклические кровянистые выделения, не связанные с месячными. Обычно возникают в середине менструального цикла. Выявляются преимущественно при множественных интерстициальных миомах, а также при сочетанной гинекологической патологии;
  • Менометроррагии – обильное истечение крови, которое возникает и во время месячных, и в середине цикла. Отмечается в запущенных случаях болезни, когда миома кровит практически постоянно.

Доброкачественная опухоль матки может кровоточить по-разному. В середине цикла это в основном мажущие или умеренные кровянистые выделения из половых путей. Может быть сукровица, незначительные коричневые пятна на белье и прокладках. Такие выделения не сопровождаются появлением болей внизу живота и обычно не приводят к развитию анемии.

Кровянистые выделения во время месячных отличаются обильностью. Характерно появление сгустков, возникновение тянущей и ноющей боли внизу живота. Боль отдает в промежность и крестец, может усиливаться до схваткообразной. Нередко для остановки такого кровотечения требуется хирургическое вмешательство.

Если обильное кровотечение сопровождается схваткообразными болями, такая аномалия потребует, скорее всего, хирургического вмешательства.

Усиление кровотечения на фоне появления сильных схваткообразных болей внизу живота встречается при рождении субмукозной миомы. Такое состояние грозит обильной кровопотерей и требует экстренной помощи гинеколога.

Опасные проявления лейомиомы:

  • Постоянные ежемесячные сильные кровотечения, приводящие к развитию анемии;
  • Постепенное увеличение кровопотери, несмотря на принятые меры;
  • Появление сильной боли внизу живота;
  • Тошнота, рвота, напряжение брюшной стенки, потеря сознания.

При возникновении подобных симптомов следует вызвать скорую помощь.

Миома матки не сопровождается появлением кровянистых выделений во время секса или после него. Такой симптом встречается при сопутствующей эрозии шейки матки.

Маточное кровотечение во время климакса

В возрасте 45-50 лет у женщины происходит естественное снижение выработки половых гормонов и наступает климакс. О вступлении в менопаузу говорят тогда, когда в течение 12 месяцев нет менструации. Это состояние устанавливается постфактум. В менопаузу никаких кровянистых выделений из половых путей быть не должно.

У женщины во время климакса не должно быть никаких кровянистых выделений из влагалища, поэтому их наличие – повод обратиться к врачу.

Диагностика маточных кровотечений в климактерическом периоде – нетривиальная задача. В это время месячные становятся нерегулярными, меняется их объем и продолжительность. Заподозрить миому помогают следующие симптомы:

  • Появление кровянистых выделений любой интенсивности после вступления женщины в менопаузу. Если в течение года не было менструации, а затем снова появились месячные – это тревожный симптом;
  • Усиление ежемесячных выделений с возрастом.

Кровотечение в менопаузе может вызвать не только миома, но и злокачественная опухоль матки.

Тактика при появлении кровянистых выделений из половых путей

Что делать, если открылось кровотечение? Алгоритм действий следующий:

  • Оценить объем кровопотери с помощью теста с прокладкой. Если прокладка наполнилась менее чем за час, необходимо вызвать скорую помощь и готовиться к госпитализации в гинекологический стационар. Самолечение в этом случае недопустимо;
  • При скудных и умеренных выделениях необходимо обратиться к гинекологу в женскую консультацию. До посещения врача нужно регулярно менять прокладки и соблюдать интимную гигиену.
Читать еще:  Когда требуется удаление миомы матки

При аномальных кровянистых выделениях женщине обязательно нужно обратиться к врачу.

Обследование при повышенном выделении крови из половых путей включает:

  • Осмотр гинеколога: оценка размеров матки и придатков, выявление возможных признаков травм, заболеваний шейки матки;
  • Ультразвуковое исследование органов таза для поиска органической патологии (миоматозных узлов);
  • Общий анализ крови: оценка уровня эритроцитов и гемоглобина для выявления анемии;
  • Анализ крови на ХГЧ для исключения беременности (и признаков начавшегося выкидыша);
  • Диагностическая лапароскопия – по показаниям. Операция проводится в сомнительных ситуациях, когда иными методами выяснить причину патологии невозможно.

Согласно протоколу, всем небеременным женщинам при развитии маточного кровотечения показано лечебно-диагностическое выскабливание (ЛДВ) полости матки. Манипуляция проводится под местным или общим обезболиванием в малой операционной гинекологического стационара. Процедура преследует две цели:

  • Остановка кровотечения. Выскабливание полости матки позволяет убрать слой эндометрия и предупредить дальнейшую кровопотерю;
  • Выяснение причины патологического состояния. После выскабливания берется материал для гистологического исследования.

При маточном кровотечении рекомендовано лечебно-диагностическое выскабливание.

ЛДВ может сочетаться с гистероскопией – осмотром полости матки под увеличением. Эндоскопическое исследование является золотым стандартом в диагностике субмукозной миомы матки.

Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования:

  • Назначение гормональных препаратов для уменьшения размеров узла. Практикуется в плане предоперационной подготовки;
  • Консервативная миомэктомия – удаление миомы с сохранением детородного органа;
  • Эмболизация маточных артерий – прекращение кровотока в опухоли с ее последующим регрессом. ЭМА признана самым эффективным и безопасным методом лечения миомы;
  • Гистерэктомия – удаление матки. Проводится в запущенных случаях, когда иными методами остановить кровотечение и спасти жизнь женщины невозможно.

Разумеется, в домашних условиях выяснить причину кровотечения и тем более рационально его остановить нельзя. При кровоточащей миоме матки не стоит затягивать с визитом к врачу, поскольку реальную помощь может оказать только гинеколог.

Только обращение к специалисту поможет определить причину кровотечения и эффективно остановить его.

Медикаментозное лечение: оценка эффективности препаратов

При начавшемся кровотечении на фоне миомы назначаются гемостатические средства, и приоритет отдается транексамовой кислоте. Препарат оказывает противофибринолитическое действие, замедляет переход плазминогена в плазмин. Лекарство выпускается в таблетках и инъекциях. При продолжающейся кровопотере сначала применяются инъекционные формы. После остановки кровотечения остаточные мажущие выделения купируются таблетированными препаратами.

Схема применения Транексама: по 1000-1500 мг до 4 раз в сутки. Курс терапии при маточных кровотечениях составляет не менее 3 дней.

Отзывы о применении транексамовой кислоты в целом положительные. Эффект от использования препарата отмечается спустя несколько часов. На фоне лечения уменьшается объем кровопотери, снижается интенсивность выделений, улучшается общее состояние женщины. Важно помнить, что Транексам не лечит миому, а только устраняет симптомы. Принимать препарат бесконтрольно не рекомендуется – возможно развитие осложнений, опасных для жизни.

Положительный эффект от лечения Транексамом наступает уже через несколько часов.

Викасол – еще одно гемостатическое средство, применяющееся при маточном кровотечении. Представляет собой синтетический аналог витамина K. Препарат участвует в синтезе факторов свертывания крови и способствует образованию тромбов. Применяется в гинекологии для уменьшения кровопотери при миоме и других заболеваниях. Вводится внутримышечно по 10-15 мг 2-3 раза в день. Как и Транексам, является исключительно симптоматическим средством и не влияет на рост миомы.

Этамзилат натрия – третий популярный препарат, применяющийся при данной патологии. Лекарство уменьшает проницаемость сосудов, активизирует деятельность тромбоцитов и запускает процессы свертывания крови. Вводится внутримышечно, обеспечивает быстрый эффект в течение 15 минут. В дальнейшем возможен переход на таблетированную форму.

Гемостатические препараты могут использоваться в домашних условиях, однако врачи предупреждают: бесконтрольное применение лекарств при маточном кровотечении грозит развитием осложнений и угрожает жизни женщины.

Неконтролируемое медикаментозное лечение маточных кровотечений при миоме чревато развитием осложнений, опасных для жизни.

При появлении кровянистых выделений на фоне миомы народные целители рекомендуют использовать травяные сборы, в том числе на основе боровой матки, красной щетки и других растений. В терапии используется как водный, так и спиртовой настой этих трав. Гинекологи настоятельно не рекомендуют пользоваться подобными сомнительными рецептами. Маточное кровотечение – это состояние, угрожающее жизни, и остановить его в домашних условиях возможно далеко не всегда. Пока женщина пьет травяные отвары, матка продолжает кровить. Анемия усиливается, состояние пациентки ухудшается вплоть до потери сознания и развития геморрагического шока.

Практикующие врачи предупреждают: не нужно пытаться остановить кровотечение самостоятельно и лечиться дома. Отказ от адекватной медицинской помощи чреват развитием осложнений. Если лечение не будет проведено вовремя, единственным способом спасти жизнь женщины может стать удаление матки. Стоит ли доводить ситуацию до такого, если можно обратиться к врачу и решить возникшую проблему методами современной гинекологии?

Кровотечение при миоме матки

Виды кровотечений и их характерные черты

Частота встречаемости миомы матки у женщин разных возрастов растет с каждым годом. Связано это с развитием методов диагностики данной патологии, в частности ультразвукового исследования.

Однако не всегда женщина может знать о существовании у нее этого заболевания. И именно кровотечение часто является первым признаком болезни, с которым она обращается к врачу. Рассмотрим, почему возникает этот симптом, и каким образом его можно устранить.

При миоме матке возможно развитие следующих типов маточного кровотечения:

  • Меноррагия — удлинение месячных по времени и увеличение количества выделяемой при них крови.
  • Метроррагия — кровотечение, возникающее в середине менструального цикла.
  • Менометроррагия — обильная менструация, переходящая в кровотечение.

При любом виде кровотечений из половых путей у женщины могут постепенно нарастать симптомы, связанные с повышенной потерей крови:

  • хроническая усталость и слабость;
  • головокружения;
  • бледность кожных покровов;
  • отхождение крови с большим количеством темных сгустков;
  • боль внизу живота, отдающая в поясницу.

Одним из главных осложнений маточных кровотечений является развитие хронической железодефицитной анемии. При этом заболевании в общем анализе крови будут присутствовать следующие изменения: снижение уровня эритроцитов, уменьшение концентрации гемоглобина.

Причины возникновения кровотечений

Кровотечения при миоме матки опасны тем, что возникают они внезапно и пугают женщину своей обильностью. Это приводит к следующим изменениям в матке:

  • увеличивается количество сосудов;
  • возрастает кровенаполняемость органа;
  • гипертрофия и неоднородность роста эндометрия;
  • стенки маточных сосудов теряют эластичность, что приводит к снижению их тонуса.

Все это приводит к неоднородному наполнению кровью артерий и вен матки. Во время месячных может отторгаться весь эндометрий, а может происходить и частичное его отторжение. При этом в следующий раз этот патологический момент проявится большим количеством сгустков в менструальных выделениях.

Длительность кровотечений при миоме матки обусловлена воздействием на сосуды самих тканей опухоли. Разрастаясь в стенке матки, они препятствуют своевременному сокращению и закрытию спиральных артерий. Это приводит к появлению длительного кровотечения.

Методы остановки кровотечений

Любое кровотечение опасно для здоровья и жизни женщины. Поэтому при его появлении необходимо срочно обратиться к специалисту, который подберет адекватный способ его остановки и схему дальнейшего лечения патологии.

Существует 2 способа остановки кровотечения: медикаментозный и хирургический. Рассмотрим подробнее каждый из них.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Применение лекарственных средств

Данный способ предусматривает прием различных препаратов:

  • кровоостанавливающие препараты, способствующие повышению свертываемости крови — Этамзилат, Дицинон, Аминокапроновая кислота, Викасол;
  • комбинированные оральные контрацептивы

Экстренная остановка маточного кровотечения предусматривает назначение КОКов в повышенных дозах. Для того, чтобы уменьшить воздействие этих препаратов на женскую репродуктивную систему, потребуется индивидуальный подбор схемы лечения с постепенной ступенчатой отменой препарата. Общий курс лечения при этом составляет около полугода.

Также для консервативного лечения кровотечений, обусловленных развитием миомы матки, применяются следующие гормональные средства: гестагены, антигонадотропины, аналоги гонадолиберина.

Хирургическое лечение

Одним из наиболее распространенных способов борьбы с маточными кровотечениями в современной гинекологии до сих пор является раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. Этот метод является практически 100% способом остановки выделения крови. При этом также производится забор материала для гистологического исследования, что позволяет выявить достоверную причину возникновения кровотечения.

Однако не всем можно применять данный метод. Существуют следующие относительные противопоказания:

  • ювенильный возраст;
  • после предыдущего выскабливания прошло менее 6 месяцев;
  • подозрение на беременность. В этом случае необходимо провести обследование пациентки на предмет содержания В-ХГЧ в крови, что позволит более точно определиться с дальнейшей тактикой ведения.

Если кровотечения возникают неоднократно и наблюдается процесс роста миоматозных узлов может потребоваться их удаление. Для этого необходимо оценить размеры опухоли, ее расположение и возраст пациентки. В зависимости от этих факторов возможно применение различных хирургических доступов для удаления миомы: гистероскопия, лапароскопия, полостная операция.

Самым современным способом на данный момент считается эмболизация маточных артерий. Это малоинвазивный метод, заключающийся в прекращении кровотока в артериях, питающих миоматозный узел. При этом опухоль постепенно подвергается регрессу, что приводит к устранению симптомов миомы матки, одним из которых является кровотечение.

Сдавливание мочевого пузыря и дизурические расстройства являются одним из характерных симптомов прогрессирующей доброкачественной опухоли.

Миома матки часто диагностируется у молодых женщин репродуктивного возраста, и врачи всеми силами пытаются лечить новообразования такими методами, чтобы у пациентки в будущем не возникало проблем с зачатием и вынашиванием беременности.

Современные методики диагностирования доброкачественной опухоли матки позволяют установить патологический процесс по лабораторным анализам.

Миома является доброкачественной опухолью, локализующейся в гладких тканях мышц матки. Она склонна как к быстрому прогрессированию, так и к медленному развитию. К сожалению, миоматозные узлы не способны к саморассасыванию.

Многие женщины задумываются над вопросом, можно ли принимать витамины при миоме и как поддержание необходимого уровня микроэлементов сказывается на росте образования.

Миома характеризуется разрастанием узлов в мышечной ткани матки. Наиболее часто присутствующими симптомами доброкачественного новообразования в детородном органе женщины являются выделения из половых путей и болезненные ощущения.

Кровотечения при миоме матки

Миома — доброкачественное новообразование, которое встречается у многих женщин. Но в большинстве случаев какие-либо симптомы отсутствуют, и женщина даже не догадывается о том, что в ее матке есть миоматозные узлы. Диагноз устанавливают случайно, например, во время ультразвукового исследования органов малого таза или брюшной полости.

В целом миомы не опасны. Это доброкачественные образования, они никогда не трансформируются в рак. Но они могут вызывать достаточно неприятные симптомы. Один из наиболее распространенных — маточные кровотечения.

Длительные месячные при миоме матки

В норме продолжительность месячного цикла у женщин составляет 25–31 день. Менструации продолжаются от 3 до 7 дней. В течение этого времени женщина в среднем теряет 50 мл крови — примерно 2–3 столовые ложки. Максимум — 80 мл.

Словосочетание «маточное кровотечение» может обозначать разные состояния, для каждого из которых существует свой врачебный термин:

  • Меноррагия — длительные, обильные месячные, которые продолжаются дольше недели, и во время которых женщина теряет больше 80 мл крови. Они происходят регулярно, через примерно одинаковые промежутки времени, как обычные месячные.
  • Метроррагия — нерегулярные кровотечения, возникающие в промежутках между месячными.
  • Полименорея — месячные, которые повторяются чаще чем через 21 день.
  • Менометроррагия — частые, обильные и нерегулярные кровотечения.
  • Дисменорея — болезненные месячные.

Для миомы матки наиболее характерны нерегулярные, болезненные, обильные и длительные месячные. Эти симптомы наиболее выражены в репродуктивном возрасте. Во время менопаузы они обычно проходят (но не у всех), так как в организме падает уровень гормонов, и миоматозные узлы сокращаются в размерах.

Как правило, к обильным месячным и кровотечениям при миоме приводят подслизистые узлы, которые находятся под слизистой оболочкой, в полости матки.

Они мешают слизистой сократиться, из-за чего кровотечения становятся более длительными и обильными. Именно они чаще всего проявляются яркими симптомами, в то время как узлы других локализаций (в толще стенки матки, снаружи) зачастую «молчат». К выраженным симптомам может привести подслизистый узел диаметром всего 1–3 см.

Какие симптомы могут возникнуть?

Вам нужно посетить гинеколога, если у вас появились следующие симптомы:

  • Вы заметили, что месячные стали обильнее, чем раньше. Женщина может заметить, что стала тратить больше гигиенических средств, приходится выбирать больше «капель».
  • Во время месячных вы стали хуже себя чувствовать, возникает болезненность. Беспокоит слабость, повышенная утомляемость.
  • Увеличилась продолжительность месячных.
  • В тазу ощущается давление, дискомфорт, боль.
  • Увеличение живота, в нем прощупывается что-то плотное. Если миома достаточно большая, она выступает, заметна, когда женщина лежит на спине.
  • Беспокоят боли в тазу, ногах.
  • Мочеиспускания стали частыми, либо во время них возникают затруднения.
  • Постоянно возникают запоры.
  • Из влагалища выделяется кровь, когда у вас нет месячных.
Читать еще:  Заболевания наружных женских органов

Эти признаки могут свидетельствовать не только о миоме, они встречаются при разных заболеваниях. Точный диагноз установит врач-гинеколог после осмотра и УЗИ.

Анемия при миоме

Постоянные потери крови из-за миомы могут привести к анемии. В крови снижается уровень эритроцитов и гемоглобина. Женщина постоянно чувствует усталость, становится бледной, беспокоят головные боли и головокружения. Иногда извращается аппетит и тянет на несъедобные вещи — например, может захотеться погрызть кусок мела. Выпадение волос, ломкость ногтей — тоже возможные симптомы анемии.

Мозг женщины, страдающей анемией, постоянно находится в условиях кислородного голодания. В голове «туман», снижается качество жизни. Ухудшается внешность. И всё это из-за миомы.

Как уменьшить и остановить кровотечение при миоме матки?

Чтобы остановить кровотечение и нормализовать месячные, нужно убрать причину проблемы. Всё остальное, включая прием препаратов железа и обезболивающих средств — лишь временные полумеры. Миома, которая сопровождается симптомами — прямое показание к лечению.

Раньше по большому счету были доступны лишь две операции — удаление миомы (миомэктомия) или матки целиком (гистерэктомия). Нет матки — нет кровотечений — нет проблемы. Если, конечно, не считать риски, которые присутствуют во время любой операции, относительно высокую вероятность рецидива уже в ближайшие два года и осложнения после удаления одного из главных органов женской репродуктивной системы.

В настоящее время существует миниинвазивное вмешательство — эмболизация маточных артерий, сокращенно — ЭМА. Во время процедуры врач делает прокол в верхней части бедра, заводит через него в маточную артерию специальный катетер и вводит эмболизирующий препарат. Последний состоит из микросфер, которые перекрывают кровоток миоматозного узла, миома лишается кислорода и «усыхает» — замещается соединительной тканью. Быстро, более безопасно по сравнению с миомэктомией, без наркоза (но не больно — в месте пункции проводят местную анестезию), а эффективность достигает 98%.

Сейчас метод ЭМА уже хорошо изучен и применяется в клиниках Европы как рутинная процедура. Доступен этот вид лечения и в России.

Многие женщины, избавившись от миомы, с удивлением обнаруживают, что жизнь без постоянной усталости, головных болей и «тумана» в голове — совсем другая. До и после — два совсем разных состояния. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности об эмболизации маточных артерий и записаться на прием.

Кровотечение при миоме матки

Хотите узнать мнение врача? Рассказывает врач репродуктолог, акушер-гинеколог Литвинов Владимир Валентинович

К наиболее распространенным опухолям матки доброкачественного течения относят миому (леймиома). При миоме матки поражается гладкомышечная ткань органа (миометрий). Болеет до 20% молодых женщин репродуктивного возраста, до 50% — женщины после 40-летнего возраста. По некоторым статистическим медицинским данным миомой страдает до 70% женщин во всем мире. Основной симптом заболевания – кровотечение при миоме.

  • Оглавление
  • Цены
  • Врачи

Интенсивность кровотечений зависит от формы миомы матки.

По количеству миоматозных узлов:

  • одиночная форма – один миоматозный узел;
  • множественная форма – несколько узлов.

По локализации узлов в матке:

  • Субмукозная миома (подслизистая) – редкая форма миомы с близким расположением к полости матки. Благодаря наличию тонкой ножки у субмукозных узлов, они способны опускаться во влагалище и шейку. Именно при субмукозной миоме матки чаще всего бывают кровотечения.
  • Интерстициальная форма (интрамуральная) — при данной миоме межмышечные узлы локализуются в стенке матки.
  • Субсерозная форма – подбрюшинные узлы расположены снаружи матки, на ее поверхности.
  • Интралигаментарная форма – межсвязочные миоматозные узлы.
  • Шеечная форма – опухоль на шейке матки.

Наиболее распространенная форма миомы матки – интерстициальная, ею болеют 50–61% женщин, субсерозной – 26–35%, субмукозной миомой – до 13%.

Причины

К возникновению миомы матки предрасположены женщины с наследственным фактором, лишним весом, ранней менструацией, гиподинамией, воспалениями половых органов, нерожавшие женщины, подверженные постоянным стрессам. Повышены риски у женщин, проходивших терапию гипотензивными препаратами на протяжении 5-ти лет подряд, с частыми выскабливаниями полости матки в анамнезе. В пременопаузе и менопаузе, когда подавляется активность яичников и выработка эстрогенов, вероятность развития опухоли значительно снижается, но она существует практически у всех женщин любого возраста, с любым состоянием здоровья общего и репродуктивного.

Механизм развития миомы: в одной клетке миометрия возникает повреждение, из которого начинается рост субсерозного, субмукозного, интрамурального, межсвязочного или шеечного узла в зависимости от того, в какой части органа возник дефект. Из каждой поврежденной клетки может вырасти только одно опухолевидное образование. Если повреждено несколько клеток мышечного слоя, то возникнет множественная форма миомы, причем часть узлов самостоятельно погибает, часть – развивается.

По одной версии клетки повреждаются в период эмбриогенеза, что объясняет развитие миом у девочек в раннем возрасте. По другой версии дефект миоматозных клеток происходит под воздействием различных факторов (аборты, воспаление, травмирование тканей матки).

Виды кровотечений при миоме матки:

Виды кровотеченийХарактеристики
МеноррагияСуточная кровопотеря при менструации – 80 мл и более при норме до 60 мл. Возможно выделение кровяных сгустков
МенометроррагияКровевыделения во время менструации и между циклами
МетроррагияАциклические выделения (только между циклами) у женщин репродуктивного возраста. Метроррагии у женщин в пременопаузе и менопаузе всегда свидетельствуют о наличии миомы или другой опухоли. Метроррагии опасны тем что возникают внезапно
ГиперполименореяМенструация не только обильная, но и продолжительная, опасна большой кровопотерей, что приводит к анемии и развитию астенического синдрома

Механизм развития кровотечения при миоме: поверхность эндометрия при заболевании становится неодинаковой. Это обусловливает сокращение разных участков мукозного слоя в разное время. Одни участки отторгаются во время менструации, отторжение других фрагментов не совпадает с менструацией, поэтому возникают ациклические кровотечения.

Возникновению кровотечений способствует ослабленный тонус миометрия, дефекты на его поверхности, повреждение сосудов мышечного слоя, увеличение миоматозных узлов. Именно при их разрастании в большинстве случаев возникает кровотечение. При таком состоянии необходимо соответствующее лечение, иначе возникнут серьезные осложнения.

Признаки и осложнения заболевания

Каждая форма миомы матки имеет свои особенности течения. В половине случаев симптомы миомы отсутствуют, если опухоль небольших размеров и расположена интрамурально или субсерозно. Наиболее выражены симптомы при субмукозной миоме, особенно если очаг не один, а несколько. Без надлежащего своевременного лечения субмукозных и других видов миоматозных узлов, они способны разрастаться до огромных размеров, что вызывает существенную деформацию матки и сдавление близлежащих органов.

Сдавливая матку, мочевой пузырь и кишечник, субмукозный узел вызывает маточное кровотечение, учащенное или непроизвольное мочеиспускание, задержки мочеиспускания, запоры, боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации (альгоменорея), болезненный интимный контакт (диспареуния), нарушение цикла. Самые интенсивные резкие боли возникают при перекруте ножки субмукозной миомы, что требует срочного радикального лечения.

Иногда первым симптомом могут быть ациклические кровомазания. Данный признак нельзя оставлять без внимания. Если на этом этапе женщина обратится к специалисту, то она избежит опасных осложнений и сложного лечения. При игнорировании кровомазания опухоль будет разрастаться далее, что приведет к неприятным последствиям.

Кровотечение приводит к развитию анемии и астении. У женщины отмечается слабость, обморочное состояние, тахикардия, повышение температуры, гипотония. Если субмукозная опухоль на ножке выпадает через цервикальный канал, то говорят о «рождении» узла.

При крупной опухоли возможен асцит, тромбозы, венозная недостаточность, кишечная непроходимость. Бесплодие развивается в 3% случаях, самопроизвольные выкидыши – 10% случаях. Во время гестации опухоль увеличивается в 10% случаях.

Диагностика

Зачастую миому выявляют случайно при прохождении профосмотра либо после обильного кровотечения.

Диагноз ставится на основании диагностических данных:

Вид диагностикиРезультаты
Сбор анамнезаПациентка должна быть готова к тому, что врач будет задавать не только общие, но и вопросы, касающиеся интимной сферы. Правдивость ответов влияет на окончательный результат при постановке диагноза.
Гинекологический осмотрПри бимануальном обследовании врач определяет размеры и форму матки, интенсивность боли, наличие кровотечения.
Ультразвуковая сонография трансвагинальная или трансабдоминальнаяОсновной метод обследования при миомах. На УЗ-картине опухоль визуализируется, как плотные очаги округлой формы, определяется локализация, количество, размеры очагов.
Мазок на микрофлору и ЗПППВыявление патогенного возбудителя при возможном воспалении.
Онкоцитологический мазокВыявление диспластических процессов в матке и придатках.
Гормональная панельОпределяется уровень эстрогенов и гипофизарных гормонов.
Анализ крови, мочиИсключение воспалительного процесса в мочеполовой системе, определения осложнения кровотечения (анемии).
МРТДля уточнения диагноза.
БиопсияДля дифференциальной диагностики и исключения злокачественного процесса.

Для каждой пациентки комплекс исследований подбирается индивидуально, необязательно используются все вышеперечисленные методики.

Методы терапии

Кровотечения представляют большую опасность, поэтому лечение должно включать в первую очередь купирование данного состояния.

Первая помощь при лечении миоматозной метроррагии:

  • вызвать «скорую помощь»;
  • уложить больную на спину;
  • слегка приподнять ноги и согнуть колени;
  • положить пузырь со льдом на живот, держать 15 минут, затем на 5 минут убрать и снова на 15 минут положить;
  • если пациентка может пить, то давать обильное питье;
  • дать кровоостанавливающее средство, если есть в аптечке (инъекция Викасола внутримышечно, внутрь настойку перца водяного, чай из крапивы, хвоща).

После стабилизации состояния пациентки врач подбирает комплекс лечения миомы индивидуально. В большинстве случаев проводится операция. У опухоли нет капсулы, но имеются четкие границы что крайне важно для хирургического лечения. Метод зависит от вида опухоли, размеров, формы, локализации, количества очагов, сопутствующих факторов (возраст женщины, общее здоровье, желание в дальнейшем иметь детей, другие).

Хирургическое лечение может быть проведено следующими способами:

Лечебный методОсобенности выполнения и результат
Эмболизация артерийАртерии матки закупоривают эмболизационным материалом для прекращения артериального кровотока, в результате чего миоматозные узлы замещаются соединительной тканью. Это самый распространенный малоинвазивный лечебный метод, не требующий анестезии. Пациентка пребывает в стационаре только один день.
Лазерная абляцияЛучом лазера воздействуют на онкоочаг который в результате разрушается.
ФУЗ-абляция или ультразвуковая абляцияВысокоинтенсивным ультразвуковым лучом воздействуют на соединительную ткань миомы через брюшную стенку. Ткани подвергаются деструкции, наступает термический некроз. На сегодняшний день медицина располагает МРТ-аппаратурой с вмонтированным ультразвуковым излучателем, поэтому вся процедура осуществляется под контролем МРТ. Здоровые ткани не повреждаются, наркоз и госпитализация не требуется.
ЛапароскопияОдновременная диагностика и лечение — удаление небольших единичных очагов.
ГистероскопияУдаляются подслизистые узлы.
ЛапаротомияОперация с абдоминальным доступом (через разрез брюшной стенки) проводится редко, когда нет возможности использовать малоинвазивные варианты.
ГистерэктомияМатку удаляют вместе с опухолью при значительных ее размерах, сдавлении органов, регулярных кровотечениях, приведших к анемии или геморрагическому синдрому.

К каждой хирургической методике имеются строгие показания и ограничения которые учитываются при индивидуальных назначениях. Современные специалисты предпочитают органосохраняющие хирургические процедуры особенно у пациенток репродуктивного возраста.

Зачастую перед операцией требуется гормонотерапия. Гормоны позволяют подавить активность половых желез и выработку эстрогенов, а также уменьшить размеры узлов. В некоторых случаях с помощью гормонотерапии добиваются искусственной менопаузы, чтобы успешно провести операцию. После хирургического вмешательства менструальный цикл восстанавливается.

Консервативное лечение заключается в назначении лекарственных средств, останавливающих истечение крови, укрепляющих сосуды и иммунитет, повышающих уровень гемоглобина. Пациентка проходит курс гормонотерапии и витаминотерапии.

При миоматозных кровотечениях используют нетрадиционные средства, но их эффективность не доказана. Широко применяются травы с противоопухолевым, кровоостанавливающим, иммуностимулирующим эффектом, повышающие тонус миометрия и свертываемость крови, укрепляющие сосудистую стенку, а также фитогормоны.

Применяется гирудотерапия (медицинские пиявки) и гомеопатия. Все нетрадиционные варианты назначаются лечащим врачом и не заменяют традиционного лечения, а могут использоваться в комплексе на усмотрение специалиста.

Чтобы узнать мнение высококвалифицированного специалиста о том, как действовать при миоме матки, обращайтесь в репродуктивную клинику «АльтраВита». У нас можно пройти необходимое обследование на диагностической аппаратуре последнего поколения. Если после лечения возникнут проблемы с зачатием, врачи клиники помогут забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения – лучшего способа борьбы с бесплодием на сегодняшний день.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector