0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить эндометриоз матки медикаментозно

Медикаментозное лечение эндометриоза матки

Эндометриоз – бессимптомное заболевание, грозящее серьезными последствиями, поэтому требует немедленного лечения сразу после диагностики заболевания.

Симптомы могут проявиться на определенных стадиях заболевания, когда уже существует большой риск получить осложнения в виде бесплодия. Так чем лечить эндометриоз?

Все методики лечения болезни можно разделить на 2 больших вида:

  1. Медикаментозное лечение эндометриоза.
  2. Хирургия.

Препараты для лечения эндометриоза – это зачастую гормональные вещества, целью которых является регуляция цикличности менструации и гормонального фона женского организма.

Правильные лекарства при эндометриозе и своевременная диагностика заболевания позволят вам избавиться от эндометриоза без серьезных последствий.

Появление эндометриодного нароста на внутренних органах – это уже предпосылка к хирургическому вмешательству, которое является радикальным способом лечения, и, как правило, большая киста может привести к удалению матки, маточных труб и яичников, что полностью нивелирует возможность женщине стать матерью в будущем.

Медикаментозная терапия

Каждое направление лечения эндометриоза матки имеет как свои плюсы, так и минусы. Эффективность лечения должна быть определена доктором после обследования состояния организма с учетом специфики прошлых хронических заболеваний.

Как лечить эндометриоз матки медикаментозно? Вся терапия основана на использовании стандартных схем лечения и на восстановлении организма приемом оральных контрацептивов. Методики лечения основаны на назначении антипрогестинов и агонистов гонадолиберина.

Основной задачей медикаментозной терапии является:

  • подавление секреции эстрогена яичников;
  • индуцирование гипоэстрогена;
  • подавление овуляции;
  • атрофия очагов эндометриоза.

Этот способ лечения пользуется большой популярностью из-за низких рисков и большой эффективности.

Описание основных медикаментов

Препараты при эндометриозе применяются следующие:

Антипрогестины — это группа медицинских препаратов, лечащие маточный эндометриоз входящими даназолом и мифепристоном.

Даназол в данном случае подавляет выделение гонадотропина и медикаментозной аменореи. Секреторная функция эстрадиола вызывается торможением в развитии эндометриоза яичника. Отметим, что использование такого препарата, как Даназол чревато определенными побочными реакциями:

  • рост веса у 85% женщин;
  • симптомы гиперандрогении: уменьшение груди, отеки, депрессии, гирсутизм и так далее;
  • изменение уровня глюкозы в организме.

Такие побочные эффекты могут быть обусловлены анаболическими и андрогенными свойствами Даназола и их воздействием на организм.

Агонисты гонадолиберина

К ним можно отнести следующие препараты: Гозерелин, Бусерелин и так далее. Эффект этих препаратов основан на влиянии на гипофиз и гипоталамус мозга женщины. Целью их применения является подавление секреции и атрофии очагов заболевания.

Этот препарат не является анаболиком, но также имеет свои побочные эффекты. Он может навредить метаболизму костных тканей, привести к менопаузе, при этом иногда требуется вмешательство гормональной терапии.

Действие и эффект от агонистов гонадотропина идентично: 2 недели применения приводят к остановке выработки главного женского гормона – эстрогена. Это сигнал к прекращению активности очага заболевания яичника, а в будущем – атрофии доброкачественных образований.

Большинство очагов прекратят выделять кровь в течение 2-х месяцев применения медицинских препаратов, а иногда возможны вагинальные мажущие от 10 до 14 дней выделения.

Симптоматика эндометриоза пропадает уже в течение одного-двух месяцев, однако, на протяжении первых двух недель пациентка будет наблюдать ухудшение общего состояния организма. Причина этого – изменение гормонального состояния, перестройка тела под новые жизненные условия без гормонального воздействия.

А говоря о репродуктивной функции после окончания терапии, она должна восстановиться на протяжении 4-10 недель после курса лечения.

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция включает в себя 2 вида соединений – гестагенные и эстроген-гестагенные. Эти препараты начали принимать еще с середины прошлого века для подавления менструация и имитации ранней стадии беременности для подавления эндометриоза. Однако в ходе исследований женщины постоянно жаловались на боли.

Благодаря современным медицинским достижениям и снижению гормональных доз в препаратах, удалось добиться высокой эффективности при ничтожных побочных реакциях, что позволило использовать данный способ лечения эндометриоза даже у молодых девушек.

Классический метод приема орального контрацептива подразумевает 3-х недельный курс с перерывом на 7 дней менструального цикла. Именно в эту неделю проявляются симптомы болезни, и провоцируется стадия прогресса заболевания.

Для снижения симптоматики сегодня медики рекомендуют другую схему приема лекарств, которая подразумевает 63 дня приема с интервалом в одну неделю. Она является более эффективной, но менее щадящей для женского организма.

Все лекарства, которые применяются для медикаментозного лечения эндометриоза можно классифицировать и представить в одной таблице.

Использование препарата Дюфастон

Дюфастон – это медикаментозное гормональное средство, которое регулирует прогестероновую недостаточность. В роли активного вещества выступает дидрогестерон, который по своей природе является аналогом натурального прогестерона. Данный препарат нормализует физиологические функции женских половых органов, позволяя сымитировать беременность без вреда для здоровья женщины.

Использование этого препарата – это прекрасная профилактика для большинства болезней «по женской части», поэтому его применение является одновременно и лекарством от заболевания, и профилактикой всей мочеполовой системы организма.

Дюфастон считается выходцем из нового поколения препаратов, поэтому практически не имеет побочных эффектов.

Осложнения при медикаментозном лечении эндометриоза

Частый прием препаратов, которые лечат эндометриоз, может привести к нарушениям в работе ЖКТ и гепатобилиарной системах. Именно поэтому гинекологи во время медикаментозного лечения эндометриоза назначают лекарства, которые стимулируют работу страдающих органов тела.

Эндометриоз, лекарства для которого – это гормональные препараты, должен лечиться очень осторожно у женщин, страдающих от холецистита, гепатита или панкреатита.

Для этих больных необходимо назначать особый рацион питания, который состоит из таких продуктов, как овсянка, творог, витамины и минералы. Липотропные вещества в рационе вам поможет подобрать лечащий доктор, назначая целый комплекс медикаментозных препаратов, которые не окажут вредного влияния взаимодействуя друг с другом.

Лечение эндометриоза матки гормональными препаратами также сопровождается приемом веществ для поддержания функционирования поджелудочной – Фестал, Панкреатин и другие.

В зависимости от особенностей организма женщины лечащий врач по своему усмотрению может назначить другие лекарства на основе хронических заболеваний пациентки и медицинской карты женщины.

Отметим, что рацион питания – это не единственный способ немедикаментозного лечения заболевания, однако, народные средства не являются эффективными и вряд ли смогут Вам помочь.

Категорически не рекомендуем вам заниматься самолечением и доверить своё здоровье профессионалам, которые сразу смогут диагностировать правильное заболевание и назначить эффективный курс медикаментозного лечения, не прибегая к хирургическому вмешательству, ведь этот вид лечения грозит серьезными последствиями для здоровья и способности деторождения.

Можно ли и как лечить эндометриоз матки медикаментозно: виды препаратов и когда их назначают + отзывы женщин

Эндометриозом называют гормонозависимое заболевание, при котором эндометриальная ткань разрастается за пределы своей нормальной локализации.

Происхождение заболевания не установлено, но имеются несколько теорий, наиболее вероятной их которых является нарушение гормонального баланса или сбой в иммунном гомеостазе.

Некоторые формы заболевания считаются наследственными.

То, что эндометриоз скорее всего недуг, вызванный гормональным дисбалансом, подтверждает отсутствие данной патологии до окончания полового созревания, а также после наступления климакса.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз матки – это доброкачественное, однако, достаточно серьезное заболевание. Это не опухоль и не злокачественный процесс, но по всем своим характеристикам недуг похож на опухолевое образование.

О том, что такое эндометриоз, также читайте здесь.

Матка изнутри покрыта слоем эпителиальных клеток, которые в норме не покидают пределы детородного органа и не прорастают вглубь маточного слоя.

Аденомиоз – это одна из самых распространенных форм недуга, при котором эндометриальные клетки углубляются внутрь миометрия.

Существует еще и другая форма заболевания, так называемая экстрагенитальная, – в этом случае клетки эндометрия покидают репродуктивный орган и поражают соседние органы, даже очень далекие. Такой процесс осуществляется путем заброса эндометриальных клеток в брюшную полость при обильных менструациях или при операционном вмешательстве.

Для этих клеток характерно сохранение всех их функций, где бы они не находились. То есть ежемесячно с наступлением менструации они отторгаются и провоцируют гематомы в тканях пораженных органов.

В этот период состояние женщины резко ухудшается, поскольку отечность тканей провоцирует дисфункцию органов с эндометриозом. После того, как менструация заканчивается, женщине становится лучше и все неприятные симптомы затухают.

Однако, хронические воспаления вызывают образование спаек, которые постепенно начинают мешать работе органов.

Несмотря на то, что медикам до сих пор не известна причина заболевания, они выделили факторы риска, которые могут способствовать развитию недуга:

  • наследственность;
  • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • частые аборты, сложные роды, операции на репродуктивные органы;
  • кесарево сечение.

Возникает вопрос – почему иммунная система не атакует клетки, растущие в местах, в которых их быть не должно? На этот вопрос можно ответить, принимая во внимание генетическую предрасположенность женщины к данному заболеванию, – вне полости матки выживают только те клетки эндометрия, которые имеют некие врожденные свойства, обусловленные наличием определенных генов.

Поэтому если у женщины в роду были случаи эндометриоза, и она унаследовала определенный генотип эндометрия, риск развития заболевания у нее крайне высок.

Симптоматические проявления

Эндометриоз сопровождается размытой симптоматикой, на которую женщина часто просто не реагирует должным образом, поскольку связывает неприятные симптомы с менструальным циклом.

Как правило, к врачу женщины обращаются только при наличии кровотечений, постоянных выкидышей на ранних сроках или при стойком бесплодии.

Поэтому эндометриоз, особенно на ранних его стадиях, как правило, диагностируется при профилактических гинекологических осмотрах или же при диагностировании других заболеваний репродуктивной системы.

Симптоматика эндометриоза проявляется следующим образом:

  • болевые ощущения в тазовой и поясничной области, которая чаще всего усиливается в предменструальный период. Отличие периодических менструальных болей от болей при эндометриозе в том, что при заболевании болевые ощущения возникают каждый месяц в течение полугода и более;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • предменструальные и постменструальные выделения кровянистого цвета;
  • слишком обильные менструальные кровотечения, при которых у женщины развивается анемический синдром;
  • выкидыши или бесплодие;
  • наличие ПМС;
  • прорывные межменструальные кровотечения.

Когда назначается медикаментозное лечение

Лечение недуга подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациентки и от формы заболевания.

Чаще всего медикаментозно лечат эндометриоз матки у женщин репродуктивного возраста. Если консервативные способы не дают ожидаемого эффекта, врачи прибегают к хирургическому лечению заболевания.

Читайте также, когда нужна чистка матки при эндометриозе.

Консервативное лечение включает в себя гормональную, противовоспалительную и обезболивающую терапию.

Женщине в репродуктивном возрасте, которой важно сохранить репродуктивную функцию, хирургическое лечение назначается редко.

Гормональные препараты

Основными задачами медикаментозного лечения от эндометриоза являются:

  • подавление функциональности яичников;
  • угнетение овуляторных процессов;
  • индуцирование гипоэстрогена;
  • ликвидация патологических очагов заболевания.

Лечение гормональными препаратами применяется достаточно широко из-за высокой эффективности данной группы средств и крайне низких рисков.

Для лечения эндометриоза назначаются следующие препараты:

  • антипрогестины – Даназол, Мифепристон. Эти препараты подавляют синтез гонадотропина, что приводит к медикаментозной аменорее:
  • агоисты гонадолиберина – Бусерелин, Гозерелин. Данные средства воздействуют на гипофиз и гипоталамус, провоцируя подавление секреции патологических очагов, что приводит к атрофическим явлениям в них;
  • гормональные контрацептивы – Жанин, Ярина, Диане-35, Клайра;
  • гестагены, например Дюфастон – это гормональный препарат, действие которого направлено на регуляцию прогестероновой недостаточности. Дюфастон нормализует функциональность половых органов женщины.

Негормональные средства

Средства без гормонов в составе назначаются для симптоматического лечения эндометриоза.

Как правило, это следующие группы препаратов:

  • иммуномодуляторы – Виферон, Циклоферон, Ронкоферон и прочие;
  • антиоксиданты – токоферола ацетат, Пикногенол, аскорбиновая кислота;
  • спазмолитики – Но-шпа, дротаверинагидохлорид;
  • транквилизаторы – Тазепам, Седуксен, Феназепам;
  • препараты железа – Фенюльс, Ферроплекс;
  • фитогормоны – Циклодинон;
  • противовоспалительные средства, антибиотики и кровоостанавливающие препараты.

Использование свечей

Свечи – это наиболее эффективная и удобная форма для лечения многих гинекологических заболеваний, в том числе при эндометриозе и миоме матки.

Однако, во многих случаях лечить эндометриоз свечами затруднительно по причине кровотечений или кровянистых выделений. В этом случае действующее вещество свечи вымывается, и эффективность от такой терапии нулевая.

Но если у женщины кровотечений и выделений не наблюдаются, ей назначаются следующие суппозитории:

  • Анузол;
  • Дикловит;
  • Индометацин;
  • Виферон;
  • свечи с прополисом;
  • свечи с облепиховым маслом.

Популярные препараты

Какие же препараты являются самыми популярными при лечении эндометриоза? Давайте рассмотрим их подробнее.

Визанна

Одним из самых распространенных препаратов для лечения эндометриоза у женщин репродуктивного возраста является препарат Визанна.

Данные таблетки противопоказаны для использования женщинам в постменопаузе, а также девушкам, не достигшим 18 лет.

Визанна назначается пациенткам с 1 и 2 степенью заболевания, также ее прием целесообразен в качестве поддерживающей терапии после хирургического лечения эндометриоза.

Визанну принимают полгода по схеме, которую подробно распишет лечащий врач.

Эффекты от приема препарата:

  • обезболивание;
  • нормализация менструального цикла;
  • улучшение структуры эндометрия;
  • стабилизация гормонального фона;
  • подавление роста сосудов, питающих эндометриальную ткань;
  • ликвидация клеток эндометрия в неположенном месте.
Читать еще:  Как развивается молочница

Золадекс

Другим популярным средством для лечения эндометриоза является Золадекс. Он смягчает болевые симптомы и сокращает количество и размер патологических очагов эндометриоза.

Выпускается препарат в виде капсул, которые подкожно вводятся в брюшную стенку.

У препарата есть аналог Гозерелин, который обладает такими же эффектами, но замена Золадекса на аналоги возможна только после консультации с врачом.

Индомерол

Индомерол – комплексный препарат природных антиоксидантов и эстрогенов, который эффективно стабилизирует гормональный фон.

Данное лекарство чаще сего назначается в сочетании с Эпигпллаом на срок 6 месяцев.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин о медикаментозном лечении эндометриоза матки:

Лекарства от эндометриоза

Эндометриозом называют болезнь, при которой разрастаются ткани, родственные эндометрию. Процесс проходит за пределами слизистой матки. Есть несколько мест, где могут замечаться эндометриоидные включения:

  • Просвет маточных труб;
  • Брюшина малого таза;
  • Влагалище;
  • Шейка матки;
  • Матка.

Кроме того, иногда включения могут присутствовать и в яичнике, а также в рубцах, образовавшихся после кесарева сечения. Развитие заболевания проходит параллельно с функционированием яичников. Очаги процесса могут быть подвержены обратному развитию вследствие естественной или искусственной менопаузы.

Эндометриоз матки чаще всего встречается у женщин после 35-40 лет. Стоит отметить, что эндометриоз наблюдается у 50-70% пациенток, основным диагнозом которых является бесплодие. По различным данным, процент встречаемости данного заболевания у женщин детородного возраста варьируется от 10-15% до 30-50%.

Несмотря на то, что механизм развития заболевания уже считается выясненным, еще не были найдены универсальные препараты для лечения эндометриоза у женщин. Это связано с тем, что ученым еще не удалось узнать причину, из-за которой оно принимает именно такую форму.

О заболевании

Перед тем, как начинать лечение болезни, в обязательном порядке нужно знать из-за чего она развивается и как проявляется. Стоит упомянуть, как классифицируется эндометриоз. Есть три основных вида заболевания:

  1. Наружный генитальный эндометриоз;
  2. Внутренний генитальный эндометриоз;
  3. Экстрагенитальный.

При первом типе участки эндометрия располагаются в большинстве случаев на таких органах:

  • Маточные трубы;
  • Шейка матки;
  • Промежность;
  • Брюшина;
  • Яичники.

Если речь идёт о внутреннем генитальном эндометриозе, то такие участки располагаются в толще мышечных стенок матки. Встречается и другое название данного заболевания, а именно – аденомиоз. Главным отличием экстрагенитального эндометриоза является тот факт, что эндометрий разрастается на других группах органов (кишечник, лёгкие, пупок, а также мочевой пузырь). Этот тип распространен не так сильно и встречается только в 7-8% случаев.

Теперь рассмотрим основные симптомы эндометриоза матки. Среди них стоит отметить следующие:

  • Болевые ощущения в области таза;
  • Необильные выделения красного или бурого цвета в период до или после месячных;
  • Наблюдается усиление боли в первые дни менструации;
  • Мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями;
  • Диспареуния (болезненность во время полового акта);
  • Продолжительные обильные менструальные выделения.

Кроме того, у пациентки может наблюдаться тошнота, рвота. Усугубляющим фактором является дисбаланс половых гормонов, так как он способствует развитию такого заболевания как железодефицитная анемия. К сожалению, медикаментозная коррекция проходит не всегда успешно, что приводит к малокровию.

В процессе развития болезни в следствии с разрастанием пораженных органов случаются серьезные болевые приступы. Они ежемесячно дают специфические кровянистые выделения, в том числе и из молочных желез.

Точных причин возникновения заболевания выявлено не было, но, несмотря на это, специалисты выделяют следующие факторы, которые могли способствовать её появлению:

  • Пониженный иммунитет;
  • Хронические воспалительные процессы в половых органах;
  • Осложнения после кесарево сечения;
  • Наследственность;
  • Повышенный эстроген.

Какие способы лечения существуют

Всего можно выделить три основных способа лечения этого заболевания:

  1. Оперативное вмешательство без удаления органа;
  2. Радикальная хирургия;
  3. Консервативная терапия.

Выбор рекомендуемой методики напрямую зависит от возраста пациентки, местонахождения очага, стадии болезни, а также от необходимости в восстановлении репродуктивной системы.

Если пациенткой является женщина молодого возраста, то в большинстве случаев используется наиболее щадящая схема лечения, а именно оперативное вмешательство и гормонотерапия. Такая методика не угнетает процесс развития яйцеклетки, благодаря чему риск осложнений не такой большой.

Тем не менее, большинство пациенток являются более зрелыми (35-40 лет). Лечение эндометриоза в таком случае проводится в зависимости от местонахождения очага. Проводится терапия комплексно:

  • Операция по удалению узелков и кисты, рассечение спаек и прожигание очагов;
  • Интенсивная терапия гормональными препаратами;
  • Курс иммуностимуляторов.

В большинстве случаев полностью излечить эндометриоз без хирургического вмешательства не удаётся, в связи с чем, специалисты рекомендуют комплексный тип лечения. Тем не менее, бывают случаи, когда к операции прибегать не рекомендуется и проводится консервативное лечение:

  • Бесплодие;
  • Репродуктивный возраст пациентки;
  • Болезнь протекает бессимптомно.

Хирургическое вмешательство выполняется при таких обстоятельствах:

  • Женщина имеет соматическую патологию;
  • Наличие иных заболеваний половых органов;
  • Эндометриоз рубца или пупка;
  • Медикаменты не дают должного эффекта.

В ту же очередь, не исключены и случаи, когда требуется срочное радикальное хирургическое лечение:

  • Тяжелая форма аденомиоза;
  • Эндометриоз яичников;
  • Предыдущие методы не приводят к выздоровлению.

Только врач может огласить нужную схематику лечения, не стоит спешить и пить гормональные препараты. В данном случае, без рекомендаций специалиста можно использовать разве что гомеопатические медикаменты. Гомеопатия – безвредное лекарство, которое способно привести в норму гормональную функцию человека. Несмотря на это, подходить к выбору такого препарата стоит серьезно, так как они не являются универсальными и подойдут далеко не всем.

Излечим ли эндометриоз лекарствами?

Окончательно ответить на этот вопрос не представляется возможным, так как каждый случай заболевания является индивидуальным и лечится разными методиками. Теоретически, с помощью медицинских препаратов можно вылечить пациента от данной болезни, но это случается далеко не в каждом случае.

Медикаментозное лечение эндотермиоза включает в себя:

  • Противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина);
  • Лекарства, которые содержат в своем составе прогестерон или его заменители: Визанна, Утрожестан, Дюфастан;
  • Даназол;
  • Золадекс или другие аналоги гонадотропинов.

Стоит отметить, что каждая из этих групп имеет различный спектр действия на организм больного. Какими лекарственными препаратами воспользоваться пациентке, опять же, должен решать квалифицированный врач.

Гормональные препараты при эндоматриозе

Гормоны при эндометриозе являются одним из самых главных аспектов. Гормональные препараты способствуют приостановлению прогрессирования болезни, а также подавлению секреции эстрогенов и овуляции.

Наведем список основных групп препаратов при гормональной терапии:

  • Антипрогестины;
  • Агонисты гонадолиберина;
  • Гестагены и прогестагены.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

Гипоталамус отвечает за произведение природных агонистов ГнРГ с целью побуждения к выделению гормонов гипофиза, которые в большом количестве способны нейтрализовать работу яичников. Вот лекарства, которые обычно назначают больным:

  • Диферелин. Применяется для внутримышечных инъекций первые 5 дней.
  • Декаптил Депо. Вводится под кожу дозами по 3.75 мг каждые 28 суток.
  • Золадекс. Инъекции в область живота. На протяжении 28 дней выделяется активное вещество.
  • Бусерелин. Вводится в мышцу дозами 3.75 через каждый месяц.
  • Люкрин-депо. Медикамент колют на 3-е сутки месячных. Инъекция повторяется каждые 28 суток.

Воздействие данных препаратов соответствует состоянию климакса. Эндометрий прекращает своё развитие, так как исчезают эстрогены. Патологические области эндометрия также не развиваются.

Такой тип лечения занимает около 6 месяцев и даётся довольно сложно. Время от времени начинают выдавать себя признаки климакса. Кроме того, кости начинают терять свою плотность, что может привести к переломам.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Ингибиторами также лечат эндометриоз. Такие средства способны затормаживать развитие клеток эндометрия. Из-за их воздействия свою работу прекращают яичники, в связи с чем, производство эстрогенов также прекращается. Среди побочных эффектов таких препаратов стоит выделить:

  • Ускоренный рост волос на теле;
  • Чрезмерное увеличение веса;
  • Угревая сыпь.

Наиболее известные лекарства этой категории:

Гестагены

Суть лечения заключается в приеме препаратов, аналогичных прогестерону. Главной функцией вещества является подавление разрастания слизистой оболочки матки. Наведем перечень основных лекарств для гормональной терапии на основе гормонов этого ряда:

  • Дюфастон. Поставляется в виде таблеток, принимать которые нужно начиная с 5 и заканчивая 25 днем менструального цикла.
  • Визанна при эндометриозе. Принимается каждый день по 1 целой таблетке. Препарат начинает действовать после того, как эндометрий прекратит свой рост, после чего яичники перестают функционировать и приостанавливаются месячные.
  • Оргаметрил. Используется для предотвращения развития новых очагов болезни, кроме того сокращает размеры старых. Нужно принимать с 14 по 25 день цикла по 1 таблетке ежедневно.

Противозачаточные при эндометриозе (гормональные оральные контрацептивы)

Главным преимуществом гормональных препаратов при лечении эндометриоза является то, что они могут одновременно выполнять несколько задач. Комбинированные оральные контрацептивы обычно используются с целью предохранения от беременности. В их состав входят штучные эстрогены и гестагены. Благодаря им, организм прекращает самостоятельно вырабатывать гормоны и эндометрий перестает развиваться.

Наиболее популярные противозачаточные таблетки от эндометриоза:

Врач может провести с пациенткой консультацию, какие противозачаточные лучше всего ей подойдут. Пользуясь противозачаточными таблетками, женщина избавляет себя от менструаций и выравнивает свой баланс гормонов. В связи с этим, эстроген больше никак не влияет на развитие эндометрия.

Негормональные препараты

Только специалист может назначить больному правильную методику лечения. Несмотря на это, такие факторы как болевой синдром, обессиливание, а также частые выделения вынуждают больного прибегать к использованию обезболивающих препаратов. Можно выделить список основных средств для снятия ощущения тягости и воспаления:

Для поддержания иммунитета можно использовать следующие медикаменты:

Лечить эндометриоз без гормонов показано в следующих случаях:

  1. У пациентки есть аллергия на гормональные лекарства;
  2. Склонность к тромбоэмболии и тромбозу;
  3. Артериальная гипертензия;
  4. Тяжелые патологии почек и печени;
  5. Сахарный диабет;
  6. Тиреотоксикоз.

В любом случае, выбором негормонального лечения должен заниматься квалифицирующийся в этой области специалист.

Антибактериальные препараты

Антибиотики при эндометриозе принимают в таких случаях:

  • Параллельно с основной болезнью развивается грибковая инфекция;
  • Наблюдаются осложнениях определенных инфекционных заболеваний половых органов;
  • У больной ранее наблюдались воспалительные патологии.

Во всех остальных случаях, антибактериальные препараты не назначаются, так как данный тип лечения может повлечь за собой большое количество осложнений или побочных действий. Антибиотики склонны угнетать иммунитет, что способствует дальнейшему развитию эндометриоза.

Какие свечи могут применяться

Как уже можно было убедиться, лекарства от эндометриоза могут быть различными. Еще одними из них являются свечи. При эндометриозе матки чаще всего используют такие препараты:

В большинстве случаев подобные медикаменты назначаются в случае, если пациентка желает добиться максимального эффекта обезболивания, не принимая анальгетики в больших дозах. Также они применяются от спаек. Дозировка обычно зависит от серьезности заболевания. Способ применения довольно прост: суппозитории вводятся в анальный проход, два раза в сутки.

Эффективное лечение эндометриоза у женщин препаратами и народными средствами

На сегодняшний день круг существующих эффективных методов лечения эндометриоза у женщин ограничен. В рамках медикаментозной терапии используются гормоны, оказывающие воздействие непосредственно на причину заболевания, а также нестероидные противовоспалительные препараты, которые призваны снять болевой синдром, сопровождающий недуг. Практикуется применение народных средств в виде фитотерапии, а также гомеопатия, физиопроцедуры.

Эндометриоз — это гормонозависимое заболевание с прогрессирующим, рецидивирующим течением, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию.

Выделяют следующие виды эндометриоза:

  • Генитальный — тела матки и ее связок, маточных труб, яичников, околоматочных пространств, шейки матки, влагалища, наружных половых органов.
  • Экстрагенитальный — кишечника, мочевого пузыря, послеоперационного рубца, пупка, легких и других локализаций.

Клинические симптомы эндометриоза проявляются в болевом синдроме, разнообразных нарушениях менструальной функции и бесплодии. Их выраженность часто зависит от локализации очагов заболевания.

Врачебная тактика лечения эндометриоза у женщин обусловлена местом поражения и стадией недуга, возрастом пациенток и их желанием сохранить репродуктивную функцию, симптомами, рисками и побочными явлениями терапии.

Основным методом борьбы с генитальным эндометриозом является хирургическое удаление. Операцию нужно выполнять на 5–12-й день менструального цикла, в результате чего удается в 2 раза снизить риск развития рецидива.

Иногда возможно удалить только видимые и доступные очаги, а микроскопические или аномально расположенные гетеротопии могут остаться нетронутыми, поэтому заболевание способно появиться повторно. Частота рецидива после хирургического лечения остается высокой.

Современные принципы борьбы с эндометриозом включают оперативную терапию и медикаментозную (осуществляется при определенных видах недуга, а также когда проведение вмешательства нецелесообразно или есть риск рецидива).

Медикаментозную терапию можно считать симптоматической, т. к. к полному излечиванию заболевания она не ведет. В организме остаются гетеротопии эндометрия. Поскольку заболевание зависит от фазы менструального цикла и его клинические проявления активируются эстрогеном, для лечения применяются гормональные препараты. Они уменьшают болевой синдром и блокируют менструальную функцию. В дополнение к гормонотерапии для уменьшения боли используют противовоспалительные препараты и другие анальгетики. Схемы лечения подбираются индивидуально.

При терапии эндометриоза необходимо учитывать, что прием лекарств должен осуществляться долговременно. Поэтому лечение подбирается строго индивидуально с учетом переносимости и возможных побочных эффектов. После 3 месяцев необходимо оценивать эффективность терапии, в определенных случаях препарат заменяют.

Гормональная терапия способствует повышению качества жизни женщин, уменьшая клинические проявления, сохраняет фертильность, в отличие от радикальных хирургических операций. Не рекомендуется начинать гормонотерапию при гистологически неподтвержденном диагнозе эндометриоза. Если это невозможно, необходимо тщательное обследование пациентки и исключение других причин болевого синдрома и бесплодия, а также кистозных образований.

Читать еще:  Как лечить эндометриоз кишечника

Терапия лекарственными препаратами целесообразна в следующих случаях:

  • отказ пациентки от операции;
  • наличие противопоказаний к хирургическому лечению;
  • персистенция или рецидив заболевания после операции;
  • аденомиоз — внутренний эндометриоз;
  • поверхностный перитонеальный эндометриоз;
  • гистологически подтвержденный глубокий инфильтративный эндометриоз;
  • первый этап лечения экстрагенитального эндометриоза.

Основные механизмы действия гормональных препаратов:

  • Создание «псевдоменопаузы» за счет угнетения функции яичников (антигонадотропины, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, ингибиторы ароматазы).
  • Инициирование состояния псевдодецидуализации с последующей атрофией очагов эндометриоза (прогестагены, комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Рекомендации к применению гормональной терапии:

  • Терапия первого ряда — КОК и монотерапия прогестагенами.
  • Терапия второго ряда — агонисты гонадолиберинов или ВМС (внутриматочные спирали) с левоноргестрелом.
  • Другие препараты — антигонадотропины, ингибиторы ароматаз.

Они содержат в составе 2 вида гормонов — эстрогены и прогестины. Механизм их действия обусловлен блокадой гонадолиберина, подавлением циклической секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), что сопровождается ановуляцией и атрофией эндометрия.

КОК применяют для купирования тазовой боли при отсутствии противопоказаний к их использованию. Они эффективны для профилактики рецидивов в послеоперационной терапии.

При лечении эндометриоза необходимо их длительное применение в непрерывном режиме (не делается семидневный перерыв после приема активных таблеток) под контролем врача.

Преимуществами терапии являются низкая частота побочных эффектов, возможность долговременного лечения. Она применяется для пациенток молодого возраста. К недостаткам относится отсутствие доказательств безопасности долговременного применения, т. к. содержат эстроген в малых дозах.

В качестве гестагенного компонента в современных КОК используются различные прогестагены. Из них в лечении эндометриоза доказал свою эффективность диеногест. Он сочетает в себе противоандрогенное действие, почти не влияет на обмен липидов, при этом способен воздействовать непосредственно на эндометриоидные очаги. Диеногест входит в состав комбинированного препарата Жанин.

Согласно рекомендациям врачей, монотерапия прогестагенами также входит в число препаратов первой линии.

  • блокируют влияние гипоталамо-гипофизарной системы на яичники, уменьшая секрецию эстрогенов;
  • оказывают непосредственное воздействие на очаги эндометриоза, что приводит к их атрофии;
  • преобразуют эстрадиол в менее активную форму;
  • оказывают подавляющее действие на синтез простагландина E2.

Для лечения эндометриоза применяют следующие формы:

  • пероральные прогестагены — Дюфастон, Мегейс, норэтистерона ацетат (НЭТА), Визанна, Чарозетта и др.;
  • парентеральные формы — Депо-провера;
  • внутриматочную систему с левоноргестрелом — Мирена.

Применение этих препаратов хорошо зарекомендовало себя в лечении эндометриоза, т. к. наблюдаются существенное снижение боли, регресс имеющихся гетеротопий и предотвращение развития новых очагов.

Прогестагены необходимо принимать в непрерывном режиме в течение длительного времени.

Недостатки препаратов заключаются в том, что они используются в высоких дозах (кроме диеногеста и Мирены) и обладают выраженными побочными явлениями (включая кровотечения прорыва).

Наиболее часто из этой группы применяются диеногест (Визанна) и система Мирена.

Эффект этих препаратов при эндометриозе реализуется подавлением синтеза гипофизом ФСГ и ЛГ, что приводит к торможению овуляции и атрофии эндометрия. Их применяют для лечения тяжелых форм, при наличии противопоказаний к терапии средствами первой линии.

К недостаткам относится то, что они не подходят для долговременного использования (до 6 месяцев), у них есть выраженные андрогенный и анаболический эффекты и большой список побочных явлений.

Представители этой группы — даназол (редко применяется из-за нежелательных действий) и гестринон.

Их действие на организм заключается в блокаде высвобождения гонадотропин рилизинг-гормона. При его недостатке формируется выраженная гипоэстрогения, сопровождающаяся атрофией гетеротопий. Препараты этой группы наиболее эффективны при лечении тяжелых и инфильтративных форм эндометриоза.

Используют депо-формы, внутримышечные уколы, подкожные имплантаты, которые вводят один раз в месяц со 2–4-го дня цикла, возможно применение интраназальных спреев с ежедневным курсом.

Недостатки препаратов заключаются в том, что они не защищают от рецидива, у них обширные побочные эффекты, в том числе снижение плотности костной ткани, они не применяется в подростковом возрасте, в связи с выраженным эстрогендефицитным состоянием необходимо дополнительно назначать возвратную («add-back») заместительную терапию.

Популярные названия: Синарел, Золадекс, Диферелин, Декапептил-депо, Бусерелин и Люкрин.

Клинический эффект препаратов обусловлен блокированием работы фермента ароматазы, который участвует в изменении андрогенных гормонов в эстрогены. По принципу обратной связи происходит повышение гонадотропных гормонов. Эти препараты широко применяются как противоопухолевые и обычно используются в терапии злокачественных эстрогензависимых новообразований молочной железы. Их следует пить в более низких дозах при комплексном лечении стойких рецидивирующих форм эндометриоза.

К недостаткам относится то, что они применяются в основном у женщин в постменопаузе, у фертильных пациенток вызывает поликистоз яичников, выраженную потерю плотности костей. По этим причинам они должны использоваться в комбинации с КОК или прогестагенами.

При выраженном болевом синдроме подключают терапию нестероидными противовоспалительными препаратами. Эти лекарства могут рекомендоваться дополнительно после назначения основных методов лечения.

Так как анальгетическая терапия должна быть системной и длительной (курс — 3-6 месяцев), возрастает риск побочных явлений — аллергических реакций, эрозий и язв желудочно-кишечного тракта, антиовуляторного эффекта при приеме их в середине менструального цикла и др. Механизм боли при эндометриозе изучен недостаточно. Иногда женщины из-за выраженного болевого синдрома теряют трудоспособность, поэтому некоторые считают целесообразным назначение других анальгетиков:

Анальгетическая терапия при эндометриозеКомментарии
НПВС, в том числе препараты:Эффективность при лечении боли при эндометриозе не доказана. Препараты первого выбора — слабодействующие неселективные ингибиторы ЦОГ. При отсутствии результата рекомендуется переходить на селективные ингибиторы ЦОГ-2. Однако существенные различия между препаратами в эффективности не наблюдались
1. ПарацетамолЭффективность ограничена
2. Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)Назначают в случае повышенного риск развития побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта
Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин, Флуоксетин и др.Имеют обширный список противопоказаний
Противосудорожные препараты: Габапентин, КарбамазепинЭффективность ограничена
Опиоидные анальгетикиСледует назначать, если все другие методы лечения неэффективны

Клиническим исследованиям подверглись некоторые виды лечения, не включающие в себя гормональную терапию. Многим женщинам противопоказаны противозачаточные или их отмена связана с выраженностью побочных явлений. Исследователями доказано, что уменьшению болевого синдрома способствует применение следующих альтернативных методов:

  • физиотерапия (в т. ч. с помощью высокочастотного миостимулятора);
  • рефлексотерапия точек, помогающих уменьшить менструальные боли;
  • акупунктура;
  • витаминотерапия B1, Е, препараты магния.

Имеются данные о лечебном действии ботулотоксина при болях в области промежности и во время полового акта, возникающие на фоне эндометриоза. Остальные негормональные методы лечения болезни и эффекты нетрадиционной терапии не подтверждены, их безопасность вызывает сомнения.

Многие женщины отмечают, что фитотерапия помогает им справиться с выраженностью болевых симптомов при эндометриозе. Лечение растительными сборами обязательно должен одобрить врач, т. к. использование некоторых компонентов может пагубно сказаться на процессе выздоровления. Применение народных средств допустимо при отсутствии противопоказаний и исключении онкологического заболевания. Фитотерапия включает в себя боровую матку, красную щетку, ромашку, чистотел, зверобой, алоэ, крапиву и др.

Также используются гомеопатические средства, например, Актея Рацемоза, которая направлена на восстановление менструального цикла, и Туя.

Категорически противопоказаны самолечение народными средствами, сборами трав и гомеопатией без консультации врача, грязетерапия и применение тепла на низ живота и поясницу.

На сегодняшний день ни один из предложенных методов консервативной терапии эндометриоза не обеспечивает полное выздоровление и не уберегает от возникновения рецидивов. В редких случаях единственным способом лечения является хирургическая ликвидация очага.

Чем и как лечить эндометриоз?

Эндометриоз – распространенное заболевание, которое достаточно хорошо поддается лечению при условии его своевременного начала. При отсутствии лечения эта болезнь может привести к ряду тяжелых последствий, в том числе к бесплодию и развитию онкологических процессов. Потому важно своевременно начинать терапию. Как лечить эндометриоз? Об этом рассказано в данной статье.

Методы

Эндометриоз – это процесс, при котором активно делятся клетки эндометрия на том или ином участке репродуктивной системы, в результате происходит существенное разрастание тканей. Процесс этот гормонозависимый, он развивается только при условии высокого содержания эстрогена в крови пациентки. Потому лечить болезнь можно медикаментозно (воздействуя на уровень гормонов) или хирургически (удаляя непосредственно очаг активного разрастания ткани).

Излечим ли эндометриоз? Обычно, это заболевание достаточно хорошо поддается терапии медикаментозными препаратами. Хирургические методы используются крайне редко. Кроме того, после 40 лет данное заболевание не лечат вовсе, так как при климаксе выработка эстрогенов прекращается, и разросшиеся ткани деградируют сами собой, патологический процесс останавливается.

Возникновение этой болезни после 50 лет – большая редкость. Но именно в этом случае он излечивается труднее всего, так как воздействие гормонами, зачастую, уже является бессмысленным.

Медикаментозное лечение

Как лечить эндометриоз матки медикаментозно без операции? Для такой терапии используются гормональные препараты того или иного типа. Подходящий тип лекарств и конкретное средство подбирает врач, основываясь на текущем гормональном балансе и его изменениях. Самолечение в данном случае крайне опасно, так как может еще сильнее нарушить гормональный баланс, ухудшить самочувствие и ускорить развитие заболевания.

Комбинированные оральные контрацептивы или КОК – это препараты, содержащие в составе два основных женских половых гормона – эстроген и гестаген. При их поступлении в организм в рекомендованных дозировках, нормализуется гормональный баланс, и развитие болезни прекращается. Кроме того, они предохраняют от нежелательной беременности. Используются следующие препараты:

  1. Марвелон и его полный аналог, как по составу, так и по принципу действия – Регулон (около 600 рублей);
  2. Жанин (около 800 рублей);
  3. Ярина (около 850 рублей);
  4. Диане (около 1100 рублей) и другие аналогичные.

Как лечат эндометриоз матки таким способом? Пить препараты нужно, соблюдая несколько правил:

  • Прием по одной таблетке в день, в одно и то же, лучше утреннее, время;
  • При пропуске таблетки принять ее как можно раньше, но если прошло уже более 12 часов, то лучше не принимать вовсе;
  • Не прекращать пить таблетки резко, так как это может вызвать кровотечения;
  • Длительность курса терапии не менее трех месяцев;
  • Принимать таблетки строго в том порядке, который указан на блистере, так как они имеют разный гормональный состав;
  • Первую таблетку из упаковки принимать в первый день менструального цикла;
  • После окончанию упаковки сделать перерыв на время месячных, а затем начать следующую упаковку.

Такие лекарства нельзя пить при нарушениях функционирования печени и почек, заболеваниях мозга и ЦНС, склонности к образованию тромбов. В качестве побочных эффектов выделяются мигрени, боли в животе и молочных железах.

Аналоги прогестерона

Медикаментозное лечение эндометриоза может осуществляться препаратами прогестерона. Такие гели и таблетки при эндометриозе назначается при низком содержании этого гормона. Прогестерон подавляет разрастание эндометрия. Используются такие препараты, как:

  1. Кринон гель (от 2000 руб.);
  2. Дюфастон (500 руб.);
  3. Инжеста (300 руб.);
  4. Утрожестан (403 руб.).

Некоторые пациентки отмечают увеличение молочных желез во время приема таких препаратов.

АГнРГ

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона вызывают искусственный климакс, полностью останавливая выработку эстрогена. Чаще всего используется препарат Бусерелин, который вводится инъекционно. Вводиться он может раз в месяц. Обычно, достаточно 3-4 инъекций. Такой метод используется не слишком часто. Стоимость средства 2500-3000 руб.

Хирургическое лечение

Назначается такое вмешательство в случаях, когда иные методы лечения неэффективны. А также тогда, когда эндометриоз возникает у женщин после климакса, так как в этом случае он может не иметь гормональной причины. Проводится всего три типа вмешательств:

  • Прижигание с помощью жидкого азота подходит всем женщинам. Проводится такое лечение при эндометриозе при его очаговом протекании. В этом случае участок разрастания настолько небольшой, что его можно прижечь. Это относительно простое и безопасное вмешательство, восстановительный период после которого не более трех недель. Последствие только одно – может образоваться рубец;
  • Выскабливание эндометрия осуществляется с помощью доступа через цервикальный канал. Такая процедура подходит только рожавшим женщинам. Позволяет вылечить эндометриоз любого типа, но довольно травматична. Может вести к образованию рубцов, спаек;
  • В наиболее тяжелых случаях и при пострепродуктивном возрасте пациентки может применяться полное удаление матки (или другого пораженного органа). Такие случаи крайне редки, так как вмешательство достаточно тяжелое, ведет к образованию спаек и т. п.

Методы лечения эндометриоза подбираются врачом исходя из соображений наименьшей травматичности и наибольшей эффективности. Хирургическое лечение применяется достаточно редко. Можно ли вылечить эндометриоз матки таким способом окончательно? Нет, если не устранена причина – при сохранении гормонального дисбаланса со временем ткани снова начнут разрастаться.

Читать еще:  Как распознать рак матки

Лапароскопия при эндометриозе

Народные методы

Негормональные препараты при эндометриозе можно приготовить самостоятельно. Но нужно учитывать, что такое лечение необходимо согласовать с врачом, так как оно может иметь противопоказания:

  • Смешать корень змеевика, пастушью сумку (траву), лапчатку, аир, спорыш и крапиву в равных количествах. Две чайные ложки смеси залить стаканом кипятка и прокипятить пять минут. Схема лечения эндометриоза проста – пить по стакану средства в день за полчаса до еды, разделив на три приема;
  • Также применяется медный купорос. Одну столовую ложку разводят литром кипятка, ждут оседания осадка. И затем столовую разведенного состава без осадка заливают одним литром кипяченой воды. Сделать составом ванночку примерно на протяжении 30 минут, периодически подливая горячую воду. Длительность лечение один месяц. Такое лекарство от эндометриоза матки ядовито, и его применение нужно согласовать с врачом.

Такие препараты хороши как дополнительные средства, но основным лечением быть не могут.

Тампоны

Тампоны показаны при эндометриозе шейки матки и влагалища, так как оказывают положительный эффект, воздействуя непосредственно на пораженные зоны. В некоторых аптеках реализуются китайские тампоны с экстрактами трав. Их необходимо вводить во влагалище на ночь, и удалять утром. Это нетрадиционная медицина, потому применять такие препараты для лечения эндометриоза нужно с осторожностью и после консультации с врачом.

Безопаснее самодельные тампоны с алоэ. Марлевый тампон нужно пропитать соком и ввести во влагалище. Использовать так же, как и китайские.

Диета

Как гормональное, так и негормональное лечение эндометриоза предполагает тщательное соблюдение диеты. Оно необходимо потому, что некоторые продукты содержат фитоэстрогены и могут влиять на гормональный баланс. Кроме того, снизить скорость разрастания тканей может сильный иммунитет, потому необходимо есть пищу, богатую витаминами и минералами. Из рациона необходимо исключить следующие продукты, повышающие содержание эстрогенов:

  1. Соя;
  2. Ямс;
  3. Гранаты и сок из них;
  4. Чечевица, пшеница, кукуруза;
  5. Пиво, бурбон, красное вино, зеленый чай.

В этот период рекомендуется потреблять больше витамина С, витаминов группы В, железа и магния. Примерный рацион в этот период таков:

  1. Завтрак: каша, куриное яйцо, некрепкий чай;
  2. Второй завтрак: фрукт, кефир или ряженка, либо чай;
  3. Обед: овощной или мясной суп, небольшой кусок запеченного (не жаренного) мяса с овощным или крупяным гарниром;
  4. Полдник: творог с чаем и или фрукт и кефир;
  5. Ужин: Овощной салат с отварной рыбой и чай.

Наиболее подробно опишет диету врач. Как избавиться от эндометриоза? Самостоятельно диета излечиться не поможет, но она способна значительно ускорить выздоровление, сделать лечение более эффективным.

Физические нагрузки

Спорт при данном диагнозе не противопоказан. Рекомендуются умеренные физические нагрузки. Особенно показаны йога, интенсивная спортивная ходьба, танцы (без прыжков). Прямого воздействия на течение заболевания это не оказывает, но способно предотвратить образование спаек. Кроме того, при занятиях спортом вырабатываются эндорфины, действующие как обезболивающие средства.

Избегать стоит прыжков, силовых упражнений, и активностей, при которых усиливается приток крови к органам малого таза.

Грязелечение

Грязелечение может осуществляться в домашних условиях. Для этого используется глина. Чистая глина без песка растворяется в воде и настаивается в течение ночи. Утром смесь перемешивается и доводится до кипения на плите. Как только она закипит, снимайте с огня и выложите на пищевую пленку. Остудите состав и выложите его на нижнюю часть живота. Выдержите таким образом два часа.

Прежде, чем применять такие лекарства для лечения эндометриоза, проконсультируйтесь с врачом.

Иглоукалывание

Иглоукалывание при эндометриозе – спорный метод альтернативной медицины, принцип которого заключается в установке игл на акупунктурные точки – проекции внутренних органов. Считается, что такой метод ускоряет излечение, повышает вероятность забеременеть, и т. п. Он активирует кровоснабжение органов малого таза, что не слишком хорошо при таком диагнозе. С другой стороны, он избавляет от застоя крови, который также может стать причиной этого заболевания. Возможна также нормализация работы яичников, и как следствие, нормализация гормонального баланса.

Альтернативное лечение должно проводиться строго профессионалом. Его назначение и начало нужно согласовывать с гинекологом. Важно помнить, что такие средства способны нанести значительный вред, они не безопасны.

Гирудотерапия

Еще один спорный метод восточной медицины, который иногда применяется при эндометриозе матки. Пиявки, как и иглы, устанавливаются на акупунктурные точки – проекции. Принцип действия примерно тот же, что и у игл. Но секреция пиявок дополнительно разжижает кровь, улучшает работу сосудов. Как и в случае с иглами, пиявок должен назначать врач гинеколог, так как самовольное начало курса может нанести здоровью вред. Процедуру по установке пиявок должен выполнять специалист.

Видео

Гормональные препараты при эндометриозе

Эндометриоз — болезнь, характеризующаяся разрастанием клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя стенок матки. При эндометриозе матки эндометриоидные очаги приводят к возникновению воспаления соседних тканей, в результате чего развиваются спайки, рубцы и кистозные новообразования. Для подавления очагов болезни врач подбирает гормональные таблетки при эндометриозе матки.

Суть гормонального лечения эндометриоза

Целью терапии эндометриоза гормонами является остановка роста и уменьшение эндометриоидных патологических разрастаний путем подавления выработки эстрогенов. Некоторые гормональные препараты при эндометриозе влияют на яичники, отвечающие за выработку эстрогенов, другие — на гипофиз, принимающий участие в выработке гормонов. Гормональная терапия проводится продолжительными курсами.

Существует 3 способа лечения заболевания:

  1. Имитация беременности. Принимаются комбинированные гормональные лекарства, в состав которых входят эстроген и прогестин, имитирующие наступление беременности в организме, блокируя овуляцию. Еще может использоваться отдельно прогестин, поскольку он приводит к уменьшению размеров тканей эндометрия.
  2. Имитация менопаузы. Назначается прием гормональных средств, способствующих снижению уровня половых гормонов до минимальной концентрации.
  3. Подавление текущей овуляции. Для этого врач назначает лекарства, содержащие в составе синтетический андроген, который является природным половым гормоном у мужчин. Данные медикаментозные средства отлично блокируют овуляцию, однако имеют множество побочных действий.

Агонисты гонадолиберина

Агонисты гонадолиберина восстанавливают связь между гипофизом, гипоталамусом и яичниками у женщин, страдающих эндометриозом.

При лечении этой группой лекарственных средств наблюдается:

  • развитие искусственной менопаузы;
  • потеря чувствительности клеток гипофиза;
  • уменьшение выделения соединений гонадотропинов.

Эти эффекты происходят потому, что гонадотропин связывается с рецепторами гонадолиберина, находящегося в аденогипофизе. При регулярном введении медикаментов останавливается выделение гонадотропина. Это вызывает отсутствие менструации.

Прогестагены

Прогестогены — класс стероидных гормонов, которые связываются с рецептором прогестерона и активируют его. Препараты данной группы вызывают децидуальную реакцию, способствуют уменьшению роста тканей эндометрия.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Подобные гормональные таблетки прописывают при диагностировании эндометриоза для подавления ФСГ, ЛГ и прогестерона. Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены влияют на работу яичников, блокируя выработку эстрогенов и приостанавливая рост патологических клеток эндометрия.

Аптечные препараты

В аптеках продается большое количество гормональных препаратов для лечения эндометриоза.

Золадекс (Гозерелин)

Действующее вещество лекарства: гозерелина ацетат. Гозерелин — синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона. При регулярном приеме медикамент ингибирует выделение гипофизом лютеинизирующего гормона, обеспечивая снижение концентрации эстрадиола в крови у женщин. Во время терапии эндометриоза лекарство способствует уменьшению болевого синдрома, размеров и количества эндометриоидных очагов. Медикамент в количестве 3,6 мг вводят в область плеча или живота каждые 28 дней. Курс лечения длится на протяжении полугода.

Бусерелин

Препарат нормализует гормональный баланс, провоцируя истончение эндометрия. Действующим веществом лекарства является ацетат бусерелина. Выпускается медикаментозное средство в форме назального спрея и раствора для инъекций.

При регулярном употреблении лекарства происходит прекращение выработки гормона эстрагена. Эффективность препарата проявляется на 2-3 месяц лечения. В большинстве случаев длительность лечебного курса составляет 6 месяцев.

Суточная доза назального спрея — 900 мкг. Дозировка 1 инъекции зависит от массы тела пациентки. Курс терапии составляет 6 уколов, которые вводятся 1 раз в 4 недели.

Диферелин

Активным компонентом медикамента пролонгированного действия является трипторелина ацетат. Препарат подавляет функцию яичников.

При регулярном применении средство провоцирует наступление искусственной менопаузы у женщин. Параллельно с центральным действием медикамент влияет на периферические рецепторы, способствуя снижению их чувствительности к фактору, который отвечает за высвобождение гонадотропина.

При наличии эндометриоза дозировка составляет 3,75 мг каждые 28 суток. Инъекция должна вводиться в первые 5 дней от начала менструального цикла. Терапия заболевания может длиться до 6 месяцев.

Утрожестан и Дюфастон

Активным компонентом Дюфастона является дидрогестерон, представляющий собой прогестаген, эффективный при пероральном приеме. Действующим компонентом Утрожестана выступает прогестерон. Данные лекарства полностью обеспечивают наступление фазы секреции в эндометрии, снижая риск развития гиперплазии.

Выпускаются препараты в форме таблеток, которые нужно принимать в течение менструального цикла. Дюфастон назначают в суточной дозировке 20-30 мг непрерывно либо с 5 по 25 день менструального цикла. Суточная доза Утрофестана 200 мг-300 мг.

Противозачаточные Жанин и Ярина

Жанин и Ярина — гормональные контрацептивы, предохраняющие от незапланированного зачатия ребенка и подавляющие выработку естественных гормонов организмом. Синтезированные эстрогены и гестагены, содержащиеся в данных препаратах, провоцируют прекращение разрастания эндометрия.

Гормоны от эндометриоза нужно принимать по 1 таблетке на протяжении 21 дня, начиная с 1 дня менструации. После этого делается перерыв на 7 дней, а затем начинается прием новой упаковки лекарства. В большинстве случаев гинекологи назначают прием этих гормонов в течение 6 менструальных циклов.

Данные медикаментозные средства нормализуют гормональный фон, благодаря чему снижается патологическое разрастание эндометрия. Однако подобный способ терапии эффективен лишь при небольшом распространении эндометриоидных очагов.

На фоне употребления комбинированных ОК могут наблюдаться такие негативные реакции, как:

  • повышение артериального давления;
  • болезненность и увеличение размеров молочных желез;
  • образование тромбозов.

Визанна (Диеногест)

Активным веществом медикамента является диеногест — синтетический гормон, предназначенный для монотерапии эндометриоза. Препарат обладает антиандрогенным и прогестагенным эффектами. При употреблении Визанны изначально останавливается рост внутренней слизистой оболочки матки, а потом приостанавливается работа яичников и прекращаются менструальные выделения. Медикамент воздействует на эндометриоз путем ингибирования трофических эффектов эстрогенов в отношении эндометрия.

Начинать прием лекарства можно в любой день менструального цикла. Употребляют по 1 таблетке в день (непрерывно).

Депо-Провера

Гормональный препарат, проявляющий противоопухолевую активность. Действующий компонент лекарственного средства: медроксипрогестерон. Активный компонент, являясь гестагеном, оказывает длительное воздействие при инъекционном введении, не оказывая ни андрогенного, ни эстрогенного действия.

Лекарство подавляет секрецию гонадотропинов, в результате чего фолликулы не созревают, наступает продолжительная ановуляция.

При лечении эндометриоза лекарственное средство вводится внутримышечно. Оптимальная дозировка медикамента — 50 мг 1 раз в неделю или 100 мг 1 раз в 2 недели. Длительность курса терапии составляет от 6 месяцев.

Даназол

Медикамент является синтетическим андрогеном, полученным из этистерона. Оказывает антигонадотропное действие, подавляя выработку гипофизом гонадотропных гормонов. У женщин препарат угнетает активность яичников, останавливает выход из него яйцеклетки, готовой к оплодотворению, а также вызывает атрофию тканей эндометрия.

Стандартная доза — 2 таблетки по 200 мг дважды в день на протяжении полугода.

Спираль Мирена

Эффективна при начальных формах патологического разрастания слизистой. Внутри пластиковой капсулы находится левоноргестрел, постепенно выделяющийся в полость матки. Этот синтетический гормон не позволяет эндометрию разрастаться. Доза левоноргестрела рассчитана на эффективное воздействие на протяжении 5 лет. Данная спираль — хорошее средство для терапии маточного кровотечения при эндометриозе.

Установка устройства способствует:

  • нормализации нарушений менструального цикла;
  • уменьшению количества кровянистых выделений при менструации;
  • устранению выделений в промежутке между менструациями;
  • снятию болевых ощущений.

Неместран (Гестринон)

Медикамент относится к 19-норпрогестагенам. Оказывает андрогенное и антигонадотропное действия. Препарат способствует увеличению уровня свободного тестостерона в крови и уменьшению концентрации глобулина, который связывает половые стероиды. Гормональное средство подавляет рост очагов эндометриоза, но не ликвидирует их.

Медикаментозное средство для перорального приема употребляют по 2,5 мг дважды в неделю.

Противопоказания к лечению гормонами

Запрещается принимать гормональные препараты:

  • людям, страдающим ожирением, поскольку прием лекарств может усугубить проблему;
  • курящим женщинам, потому что в сочетании с табаком эффективность лекарства снижается;
  • при наличии злокачественных опухолей;
  • при беременности и лактации, т. к. эстроген, содержащийся в гормональных лекарствах, может спровоцировать прерывание беременности или патологии развития плода;
  • людям, страдающим болезнями вен, фиброаденомой, кистой молочной железы, тромбозами сосудов.

Во время лечения гормонами рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков. Неправильный прием лекарств вызывает привыкание, а также возникновение побочных действий. К ним относятся:

  • депрессивное состояние;
  • приливы крови к лицу;
  • увеличение веса;
  • задержка жидкости в организме;
  • увеличение размеров молочных желез;
  • нарушение менструального цикла после терапии;
  • образование угревой сыпи;
  • снижение тембра голоса;
  • усиленный рост волос на лице и теле;
  • появление вагинита;
  • возникновение остеопороза.

Поэтому гормональное лечение эндометриоза возможно только по назначению врача, после подтверждения диагноза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector