2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как и почему появляется в организме папилломавирусная инфекция

Папилломавирусная инфекция (Вирус папилломы человека)

Катализатором прогрессирования вируса в женском организме являются также вредные привычки – постоянное употребление алкоголя, злостное курение. Факторами риска являются воспалительные процессы в организме, иммуннносупрессивные болезни.

В свою очередь, именно заражение вирусом папилломы человека становится позже причиной развития онкологического заболевания. Исследования, проводимые на протяжении многих лет, свидетельствуют о том, что у женщин ВПЧ часто становится одной из причин проявления тяжелых недугов — рака влагалища и вульвы, плоскоклеточной карциномы шейки матки.

Следовательно, важно знать, что передача заболевания происходит в основном половым путем, а также при бытовых контактах, в процессе медицинских манипуляций и во время прохождения младенца через родовые пути. Существует также подтвержденная информация о заражении медиков в процессе проведения медицинских манипуляций.

Для полового партнера больной с вирусом папилломы человека является заразным.

Папилломмавирусная инфекция у женщин и мужчин достаточно часто сочетается с другими болезнями, которыми человек заражается половым путем. При этом в случае урогенитального хламидиоза, бактериального вагиноза, микоплазмоза и некоторых других болезней прогрессирование ВПЧ-инфекции происходит намного активнее.

В итоге оба болезни переходят в хроническую форму, а мочеполовая сфера больного терпит патологические изменения, развиваются воспалительные процессы. При этом недуги очень плохо поддаются лечению. При наличии у больного папилломовирусной инфекции и болезни, которая передается половым путем, общий срок лечения длится намного дольше, часто проявляются рецидивы.

Кроме указанных выше факторов, развитию либо рецидиву ВПЧ способствует общее ухудшение функций иммунной системы организма, сильное переохлаждение организма, нарушение гормонального баланса, некоторые медицинские вмешательства (аборт, введение внутриматочных контрацептивов). Также повышается риск заражения у беременных женщин. Более восприимчивы к поражению вирусом люди, в организме которых недостаточное содержание ряда витаминов, фолиевой кислоты.

Проявления папиллмавирусной инфекции

Вирус папилломы у мужчин и женщин не проявляется видимыми симптомами на протяжении достаточно длительного периода времени. Но при этом вирус развивает активную жизнедеятельность в организме человека, что в итоге ведет к негативным последствиям. Согласно медицинской статистике, легкая степень дисплазии переходит в тяжелую примерно в 10% случаев; умеренная степень дисплазии – в 20% случаев; тяжелая степень дисплазии постепенно переходит в онкологическое заболевание в 12% случаев. Впрочем, периоды перехода одной стадии болезни в другую являются достаточно продолжительными. Поэтому и больной, и врач имеет время, чтобы сделать все для предотвращения в будущем развития рака.

Длительность инкубационного периода болезни может продолжаться разный период времени – от одного месяца до одного года. Но в среднем он длится от трех до шести месяцев.

Чаще всего болезнь поражает молодых людей. Папилломамвирусная инфекция может развиваться по-разному: ее симптомы очень многообразны. В большинстве случаев папилломавирусная инфекция проявляется возникновением у больного остроконечных кондилом, плоских и инвертированных кондилом с внутренним ростом, папиллярных разновидностей кондилом.

Остроконечные кондиломы образуются у пациента на коже и слизистых оболочках. Они имеют широкое основание либо очень тонкую ножку, могут выглядеть как один узелок или множественные выросты. Такое образование на коже похоже на цветную капусту или петушиный гребень.

При внутреннем (эндофитном) образовании кондилом болезнь диагностировать достаточно сложно, так как выраженное поражение эпителия отсутствует.

На гениталиях в местах, где есть повреждения, или присутствует их постоянный контакт со влагой, проявляются генитальные кондиломы. У женщин такие образования поражают влагалище, малые половые губы, шейку матки, область около ануса, кожу на половых органах. При заражении мужчины остроконечные кондиломы появляются на головке полового члена, возле крайней плоти, на перианальной области.

При заражении человека вирусом папилломы человека 16 типа часто проявляются так называемые бовеноидные папулы. Эти образования схожи с обыкновенными бородавками или себорейным кератозом. Этот тип заболевания чаще всего диагностируется у молодых людей и сочетается с остроконечными кондиломами и герпесом. Такие образования исчезают спонтанно, но в некоторых случаях могут переходить в злокачественную форму.

Цвет остроконечных кондилом может быть телесным, розовым, красным. Иногда в местах появления папиллом возникает зуд, а вследствие того, что они легко травмируются, возникает болезненность в зонах их развития. В период, когда кондиломы увеличиваются особенно интенсивно, больной может ощущать жжение, иногда на местах таких образований появляются язвы.

Редко кондиломы, которые появляются на наружных половых органах, видоизменяются в так называемую гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна. Изначально на половых органах появляются мелкие бородавчатоподобные образования, которые очень быстро растут и сливаются в единое образование. При росте такой кондиломы подлежащие ткани разрушаются, но все же в злокачественную форму такое образование переходит очень редко.

У детей папилломная инфекция вызывает ларингеальный папилломатоз и появление генитальных бородавок. Вирус передается ребенку трансплацентарным способом, а также во время прохождения младенца через родовые пути. Иногда малыш инфицируется бытовым путем уже после рождения.

При беременности очень часто у инфицированной женщины происходит рецидив болезни. При этом кондиломы разрастаются и становятся рыхлыми. После родов болезнь, как правило, регрессирует.

Диагностика папиллмавирусной инфекции

Ввиду того, что определить наличие остроконечных кондилом и папилломатозных разрастаний очень просто даже без специальных инструментов, диагностика заболевания является несложным процессом. Однако на начальных стадиях болезни, когда кондиломы мало выражены и напоминают всего лишь шероховатую поверхность, их определить достаточно проблематично. Поэтому важным методом установления диагноза считается цитология биоптатов и мазков. Так называемый пап-тест проводится в том случае, если имеет место поражение шейки матки и влагалища у женщины. Если специалисты определяют у пациента наличие койкилоцитоза (речь идет о некрозе цитоплазмы и появления баллоноподобных клеток), то данный признак считается критерием оценки папилломной инфекции половых органов. В процессе диагностики необходимую информацию можно получить путем применения кольпоскопии, при которой зона вероятного поражения обрабатываются 3% уксусной кислотой. В итоге очаги становятся бело-серыми.

Если у больного отсутствуют симптомы недуга, или они выражены неярко, то для диагностики иногда применяется методика полимеразной цепной реакции. Это исследование также дает возможность определить, каким типом вируса заражен человек.

Лечение папиллмавирусной инфекции

Если оценить общее количество инфекционных заболеваний, то именно ВПЧ-инфекция распространена наиболее широко. Но, к сожалению, в настоящее время медицина практически не предлагает методов, позволяющих полностью избавиться от этого недуга.

Следовательно, лечение папилломавирусной инфекции направлено, в первую очередь, на избавление от кондилом, а также на создание таких условий, при которых вирус размножался и прогрессировал как можно медленнее.

При применении разных методов терапии можно избавиться от генитальных кондилом в большинстве случаев. Но при этом примерно в четверти случаев отмечается рецидив заболевания, происходящий на протяжении трех месяцев.

Если лечение вируса папилломы человека не практикуется вообще, то иногда генитальные кондиломы могут исчезнуть самостоятельно. Однако высока вероятность того, что без лечения кондиломы будут прогрессировать. Кроме того, важно провести дополнительные исследования, которые позволяют определить наличие болезней, передающихся половым путем, и вылечить их.

Выбирая методы лечения, врач не допускает применения токсической терапии, а также процедуры, которые способствуют появлению шрамов и рубцов. Лечение недуга назначается с учетом того, где локализируются кондиломы, как проявляется заболевание, какие недуги ему сопутствуют, каково общее состояние организма человека. Схему лечения следует подбирать исключительно индивидуально.

На сегодняшний день существует много разнообразных методов лечения папилломавирусной инфекции. В частности, в качестве деструктивных методов практикуется хирургическое иссечение образований, криотерапия, лазеротерапия, применение электрохирургических методов, диатермокоагуляции.

Среди химических методов терапии практикуется лечение азотной кислотой, солкодермом, ферезолом, трихлоруксусной кислотой.

Кроме того, при лечении вируса папилломы человека применяются цитотоксические препараты: подофиллотоксин, 5-фторурацил, подофиллин. В процессе комбинированного лечения применяются также интерфероны. Именно комбинированное лечение является наиболее предпочтительным.

При лечении беременных не следует медлить, чтобы терапия проводилась на максимально ранних сроках. В данном случае практикуются только физические деструктивные методики лечения, например, криотерапия.

В процессе лечения важно знать о том, что человек не является носителем этого вируса пожизненно. Однако в том случае, если вирус выявляется трижды, а промежутки между прогрессированием болезни составляют 4 месяца, то риск онкологических болезней эпителия возрастает в 14 раз.

При любых проявлениях папилломавирусной инфекции ни в коем случае нельзя предпринимать самостоятельного и бессистемного лечения, чтобы не спровоцировать осложнений.

Симптомы ВПЧ у женщин — когда начинать бить тревогу?

Вирус папилломы человека считается одной из самых распространенных половых инфекций. Сложность диагностики этого заболевания состоит в отсутствии симптоматики, помогающей выявить болезнь на ранних стадиях. В результате пациентка узнает о ВПЧ только после того, как вирус начинает активно размножаться в ее организме.

Признаки ВПЧ у женщин

При попадании папилломавирусной инфекции в организм инкубационный период может длиться от нескольких недель до десятков лет. Все это затрудняет диагностику проблемы, а в это время женщина может инфицировать партнеров и даже не догадываться об этом.

Если вирус находится в организме, но не проявляет себя, на него могут указать косвенные (невидимые) признаки:

  • ухудшение состояния иммунной системы;
  • слабость;
  • пониженная работоспособность;
  • подавленность.

Такие признаки не прямо указывают на ВПЧ, но могут свидетельствовать о нездоровье женщины.

Читать еще:  Антибиотики от молочницы

К более явным проявлениям относятся симптомы, проявляющиеся внешне. В их числе:

  1. Остроконечные кондиломы. Одни из наиболее опасных разновидностей наростов. Кондиломы обычно появляются в районе гениталий. Имеют бледно-розовый или телесный цвет, обладают сосочковидной формой. Появление таких наростов может приводить к последующим осложнениям заболевания в виде раковых опухолей.
  2. Плоские бородавки. Относятся к доброкачественным и относительно безопасным новообразованиям. Они не приводят к развитию рака, но могут быть заразными и легко передаваться от больного человека к здоровому. Чаще всего плоские бородавки появляются в области лица, реже на кистях и голенях. Они имеют округлую форму и обычно не превышают 5 мм в размерах.
  3. Дисплазия. При таком состоянии шейки матки эпителиальные клетки начинают стремительно изменяться. В результате это приводит к так называемому «предраковому состоянию», которое на ранних стадиях еще возможно излечить. Дисплазия затрагивает глубокие клеточные структуры, поэтому является опасным состоянием даже при легкой степени тяжести.
  4. Бовеноидный папулез. Такие признаки ВПЧ чаще всего проявляются в области половых органов или промежности. Наросты отличаются уплотнением и высыпают в виде бляшек, немного возвышающихся над местом локализации. Отличительной чертой становится розовый или желтый оттенок новообразований.
  5. Раковое заболевание. При инфицировании папилломавирусом пациентка может получить осложнение в виде развития онкологического поражения. Наиболее опасными для этого считаются таким типы вируса как 16, 18, 31, 33, 39.

При этом внешние признаки могут появляться далеко не сразу. Обычно пациентка, обнаруживающая у себя видимые симптомы ВПЧ, является носительницей вируса длительное время.

Проявления на ранних стадиях

Иммунная система женщины может задержать инфекцию, когда та попадает в организм. В результате болезнь не развивается, а замирает, не проявляя себя в анализах и в виде новообразований. Поэтому на ранних стадиях диагностировать ВПЧ самостоятельно невозможно.

Увидеть наличие инфекции можно только при помощи специальных высокочувствительных тестов, нацеленных на поиск вирусной ДНК. Единственное, что может на ранних стадиях сигнализировать о наличии проблем, перебои с работой иммунной системы.

После инкубационного периода у больной появляются первые малозаметные наросты, которые начинают расти по мере укрепления вирусных позиций.

Виды папиллом у женщин

Существует более 100 разновидностей штаммов папилломавируса. Они объединены в группы по степени онкогенности: от тех, что безопасны и не приводят к развитию рака, до тех, что имеют наибольший риск онкогенного заболевания.

Среди возможных внешних проявлений этих штаммов выделяют:

  1. Плоские папилломы. Обладают небольшим размером и ровными контурами по краям. Форма наростов овальная или круглая. На ощупь папилломы шероховаты, не превышают 10 мм в диаметре. Чаще всего появляются на груди, спине, руках и ногах.
  2. Вульгарные папилломы. Самая простая разновидность папиллом, вызываемая ВПЧ. В этом случае новообразования находятся в верхних слоях кожи. По цвету обычно телесные, на ощупь сухие и плотные. Простые папилломы поражают кисти рук, стопы или пальцы. Чаще всего встречаются в детском и подростковом возрасте.
  3. Нитевидные папилломы (акрохорды). Обладают длинной и тонкой ножкой, при этом головка нароста расширяется и становится более твердой. На ощупь папилломы твердая, ее цвет варьируется от бледно-розового до темно-коричневого. Характерная особенность акрохордов – рост не единичных, а групповых новообразований. В начале наросты покрывают шею и спину, не имея при этом четкого очертания. Позднее они принимают продолговатую форму, за что и получили свое название.
  4. Подошвенная папиллома. Является разновидностью плоских бородавок и внешне может напоминать мозоль. На первом этапе формирование нароста она чешется, затрудняет ходьбу. Через некоторое время новообразование становится шершавым, в центре появляются черные точки. На любой подошвенной папилломе отсутствует накожный рисунок.

Некоторые из этих видов доставляют только эстетический дискомфорт. Другие же являются потенциальными источниками онкогенной опасности. Поэтому любые внешние симптомы ВПЧ рекомендуется удалять только после консультации с врачом.

Опасность для организма

Уровень опасности, в которой находится пациентка после инфицирования, зависит от штамма, попавшего в организм. Большинство из них безобидны и не становятся катализатором развития онкогенных процессов.

Однако существует и группы высокоонкогенных штаммов, провоцирующих развитие дисплазии и даже рака шейки матки. До 80% случаев последнего заболевания связано именно с наличием ВПЧ у пациентки. В частности, наиболее агрессивными считаются 16 и 18 штамм, быстро действующие при попадании в организм.

Если у женщины хорошее состояние иммунной системы, онкогенные процессы могут начинаться на протяжении нескольких лет (развитие рака затягивается на 10-20 лет). В противном случае, срок укорачивается всего до 5 лет. Обычно онкология находится у женщин в возрасте после 40 лет, в то время как молодые девушки могут страдать от предраковых состояний.

Дальнейшие действия

При подозрении на ВПЧ пациентке необходимо посетить гинеколога и сдать анализы, нацеленные на выявление вирусной активности. Кроме того, женщине необходимо провести кольпоскопию для отслеживания состояния шейки матки. Эта процедура поможет не только оценить глубину поражения вирусом, но и проявит другие патологии за счет многократного увеличения с помощью кольпоскопа.

Кольпоскопия шейки матки

После этого пациентке обычно назначаются дополнительные анализы на отслеживание вирусной активности. В рамках лечения ВПЧ гинеколог назначает консервативную терапию и хирургическое лечение.

Сдача анализов

Именно благодаря чувствительным к вирусной активности анализам пациентке и удается поставить правильный диагноз. В случае если внешние признаки инфекции отсутствуют, исследования помогают установить наличие проблемы. Если же наросты уже появились, тесты помогут определить уровень вирусной нагрузки, штамм ВПЧ, степень поражения и т.д.

Среди наиболее востребованных анализов выделяется:

  1. ПЦР-диагностика. Это современный метод, помогающий пациентке как с выявлением наличия проблемы, так и с установлением конкретного типа вируса. Кроме того, такой анализ позволяет оценить состояние пациентки до и после лечения, благодаря чему активно используется в медицинской практике.
  2. Digene-тест. Еще один высокочувствительный тест, позволяющий определить наличие вируса в организме. Для этого необходимо взять соскоб из влагалища или с шейки матки. Тест помогает в определении характера и стадии развития инфекции.
  3. Цитология. Этот метод оценивает вирусную нагрузку, показывая число пораженных и здоровых клеток. Цитология указывает на наличие измененных структур и определяет характер изменений в клетках. Цитологическое исследование мазка

  • Биопсия. Обычно назначается при необходимости подтвердить результаты предыдущих исследований. Для диагностики берется образец ткани с пораженного участка. Биопсия также показывает наличие предраковых изменений в исследуемой области.
  • Для правильной постановки диагноза необходимо провести хотя бы несколько из предложенных тестов. Это поможет уточнить необходимое для лечения детали и даст наглядную картину заболевания.

    Папилломавирусная инфекция: что делать при обнаружении

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) – распространенная болезнь, которая развивается из-за инфекции вирусного происхождения. Папилломавирус встречается у большинства людей вне зависимости от пола. Но в частых случаях этот вирус не проявляет характерных симптомов, по которым можно определить присутствие инфекции.

    Что такое инфекция ВПЧ

    Многие не понимают, откуда берется такой вирус и что это такое. Вирус папилломы человека относится к хроническим вирусным заболеваниям. Он легко передается, если контактировать с зараженными людьми. Этот вирус появляется в результате того, что в организм попадает возбудитель хронической папилломавирусной инфекции, которая состоит из разных типов. При этом часть таких вирусов не причиняет вреда. Но есть другая категория вирусов, из-за которой на поверхности кожи и слизистой оболочки возникают новообразования. А также встречаются самые опасные виды, которые не только поражают половую область, но и становятся причиной рака.

    Почему происходит заражение

    Эта инфекция часто передается половым путем, даже если использовать методы предохранения. А также бывают другие ситуации, когда можно легко заразиться ВПЧ, к ним относятся:

    • попадание инфекции через царапины или ссадины;
    • контактируя с зараженной кожей;
    • гигиенические предметы носителя;
    • хирургические инструменты.

    Eсли женщина больна этим вирусом, при этом беременна, она может инфицировать своего ребенка.

    Особенно следует быть осторожными, используя чужую бритву или полотенце, так как вирус может оставаться на личных предметах людей, у которых эта инфекция. Бывают случаи, когда заражение случается при соприкосновении с пораженными кожными поверхностями. Такое обычно происходит при массаже. У медицинского персонала также есть высокий риск инфицирования при вдыхании пыли в процессе удаления лазером генитальных бородавок.

    Однако без некоторых условий вирусу сложно проявить свою активность. Факторы, которые способствуют проявлению ВПЧ:

    • переохлаждение организма;
    • ранняя половая жизнь;
    • нарушения гормонального фона;
    • последствия медицинских манипуляций, таких как аборт или внутриматочная спираль;
    • несоблюдение гигиены;
    • курение и употребление алкоголя;
    • наличие другого инфекционного заболевания в виде генитального герпеса, хламидиоза, гонореи;
    • беременность.

    Проявление инфекции ВПЧ

    Вирусы отличаются от других микроорганизмов тем, что они должны внедриться в клетку, а затем подключиться к ядру. После всех этих действий пораженная клетка получит сигнал от вирусных частиц синтезировать белки.

    Поскольку иммунитет умеет подавлять активность вируса, человек часто становится носителем инфекции, даже об этом не подозревая. В таком случае ВПЧ протекает без явных выраженных симптомов, что является главной причиной активного распространения различных заболеваний. Если больной не пройдет обследования, он не узнает, что в его организме присутствует папилломавирусная инфекция, так как она развивается без внешнего проявления. Таким образом, больной будет дальше несознательно заражать других людей. Однако ВПЧ недолго живет во внешней среде, так как у него низкая устойчивость к ее агрессивным факторам. По этой причине происходит быстрое заражение здорового человека.

    Основные симптомы ВПЧ

    Вычислить папилломавирусную инфекцию можно по определенным признакам, а именно по образованиям, которые появляются на различных местах повышенной влажности. Папилломавирус обычно локализуется на участках кожи и областях слизистых оболочек. Особенно часто он проявляется в полости рта, на конъюнктивите, гортани, бронхах, в прямой кишке и половых органах.

    Косвенные признаки ВПЧ проявляются в виде предракового состояния. Онкологические заболевания развиваются редко. Но исключением является рак шейки матки и рак полового члена, так как часто наблюдается такая стадия заболевания. Однако не следует паниковать, ведь при начальной стадии рак легко поддается лечению.

    Косвенный симптом обнаруживается в случае, если слизистая оболочка или кожа покрывается только единичными бородавками.

    Как выглядит папиллома

    Вирус папилломы человека проявляется в качестве новообразований, которые имеют схожесть с обычными бородавками, но в отличие от них, они более мягкие. Бородавки, вызванные папилломавирусом, выглядят как узелки небольших размеров. Папиллому в виде бородавок можно заметить на руках. Также ВПЧ обычно локализуется на лице или на ноге. Часто такие бородавки не вызывают негативных последствий.

    Как развивается ВПЧ

    Вирус проходит 3 стадии развития:

    Следует избегать последней стадии, так как она имеет необратимые последствия. Даже предраковое состояние поддается успешному лечению.

    Если вирус самостоятельно не прошел через несколько лет, это значит, что он перешел в хроническую форму носительства. В таком случае частица вируса хорошо прижилась в клетке, из-за чего в любой момент могут начаться активные разрушающие действия. При этом вирус начнет запускать активное образование белков, из-за которых нарушатся все фазы клеточного цикла. В результате произойдет деление даже старых клеток, у которых уже не должно быть размножения. Но еще могут остаться определенные механизмы, которые будут сдерживать влияние вирусных частиц. Клетки эпителия быстро размножаются из-за того, что ВПЧ агрессивно воздействует на них. Это способствует тому, что ядра зараженных клеток принимают неправильную форму и меняют цвет. Такой процесс считается предраковым состоянием.

    Если клетки эпителия активно и бесконтрольно делятся под действием вируса, это приводит к генетическим проблемам и мутациям. Кроме того, у тканей появляется способность перерождаться в рак. Переход в злокачественную онкологическую стадию зависит от состояния женских половых гормонов.

    Классификация ВПЧ происходит по онкогенному типу:

    • папилломавирусы, не вызывающие рак;
    • вирусы, у которых низкая степень риска возникновения онкологического заболевания;
    • инфекции со средним процентом ракового перерождения;
    • виды папилломавирусов, из-за которых развивается рак.

    Диагностика вируса

    Как только есть подозрение на наличие инфекции, лучше сразу обратиться к врачу, так как папиллома представляет собой серьезный источник вирусов. Поскольку при нарушении целостности вирус может выбрасываться в окружающую среду, можно легко заразить других людей даже без полового контакта. Чтобы выявить присутствие вируса в организме, проводится специальная диагностика. Рекомендуется ее проводить при обнаружении различных ИППП и урогенитальных инфекций.

    Как определить ВПЧ

    Вирус папилломы человека у взрослых вначале диагностируется на клиническом осмотре. Чтобы подробно узнать тип вируса и стадию, проводятся обследования в виде расширенной кольпоскопии, цитологических и гистологических исследований биоптатов. Выявить вирус можно при анализах ДНК, антител и онкобелков (Е6, Е7). Поскольку бывает ВПЧ отрицательный и ВПЧ положительный, важно определить статус вируса в организме.

    Если при обследовании обнаружилось высокое количество ВПЧ, в этом случае инфекция стала злокачественной. Поэтому необходимо сделать количественный анализ для уточнения генотипа вируса.

    Если исследования показали референсные значения, это является нормой, то есть в организме нет папилломавируса. В качестве диагностики женщинам проводится кольпоскопия, а мужчинам необходимо пройти полноценный осмотр у хирурга или уролога. Чем быстрее выявлено заболевание, тем благоприятнее будет прогноз. Читайте также: Как определить вирус папилломы человека у мужчин.

    Лечение ВПЧ

    Поскольку этот вирус является эпителиотропным, он обитает только на поверхности кожи или слизистой, при этом не проникает в глубокие слои, поэтому многим интересно, может ли инфекция ВПЧ пройти сама. Вирус действительно может исчезнуть без воздействия внешнего способа. Ведь кожа и слизистые человека постоянно меняются. Поскольку через некоторое время обновляется поверхностный слой кожи, со старыми клетками может произойти самостоятельное удаление вируса. Как утверждает статистика, зафиксированы случаи, когда в течение трех лет ВПЧ исчезает самостоятельно.

    К какому врачу обратиться

    В некоторых случаях лечение болезни не требуются, а именно, если нет характерных бородавок и предраковых признаков. Однако нужно определить стадию развития заболевания, а для этого важно знать, к какому врачу обращаться в случае, если есть подозрение на присутствие в организме вируса папилломы человека. Следует посетить терапевта или дерматолога. В дальнейшем может потребоваться консультация у других профильных специалистов в зависимости от локализации образования.

    Способы лечения

    Чтобы вывести из организма вирус папилломы человека, необходимо пройти комплексную терапию:

    • препараты противовирусного действия;
    • иммуномодуляторы и поливитамины;
    • в случае необходимости удаление папиллом.

    В качестве терапии назначается прием препаратов, которые укрепляют и стимулируют иммунитет. В них содержатся витамины B6, С, Е и адаптогены. Лекарства могут быть в виде таблеток, инъекций, тампонов с мазью, вагинальных свечей. Это зависит от прогрессирования болезни и области возникновения папилломы.

    Папилломавирус у взрослого человека обычно встречается при иммунодефиците, так как организму сложно самостоятельно справляться с вредными организмами. Чтобы бороться с подобными инфекциями, необходимо принимать специальные препараты, которые содержат вещества для повышения иммунитета.

    В зависимости от индивидуальных особенностей организма и проявления болезни врач подбирает подходящий метод лечения, при котором можно предотвратить дальнейшее развитие папилломавируса.

    Бородавка легко удаляется медицинскими процедурами. Но папиллома может пройти самостоятельно. Если в одном месте большое количество папиллом и бородавок, удаляют только несколько больших, а остальные могут сами исчезнуть. Поскольку тип вируса может быть злокачественным, необходимо приступить к лечению. Терапию не нужно откладывать, если речь касается косметической проблемы, так как папилломы могут появляться на лице, особенно на носу, веках и губах.

    Удалить пораженные ткани можно:

    • хирургическим вмешательством;
    • электрокоагуляцией;
    • лазерным способом;
    • криодеструкцией жидким азотом;
    • химическим прожиганием.

    Предотвратить развитие клинической формы ВПЧ можно вакциной. Иммунизация рекомендуется девушкам в подростковом возрасте до первого полового контакта. Таким образом, организм сможет защититься от вредного воздействия инфекции, не давая вирусу благоприятной почвы для развития. Перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с дерматовенерологом, который занимается лечением венерических и кожных заболеваний.

    Если ВПЧ не получилось уничтожить, могут возникнуть рецидивы, при которых папиллома возникает на том же самом месте или на другом участке кожи.

    Профилактические меры

    Во избежание развития вируса папилломы человека, важно выяснить, чего инфекция может бояться. Поскольку вирусные частицы уничтожаются сильным иммунитетом, профилактика папилломавируса начинается с того, что нужно поднять иммунную систему. Ведь так защитные силы смогут эффективно бороться с любым вирусом ВПЧ, не давая ему распространяться и вызывать болезни. Для этого важно перейти на правильное питание, чтобы организм регулярно получал необходимую порцию витаминов и минералов.

    Комплексная профилактика помогает поддерживать иммунную систему в нормальном состоянии. Ведь чтобы не заболеть папилломавирусом, организм должен эффективно с ним бороться. Для этого желательно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Важно правильно организовать режим труда и отдыха, а также заниматься умеренной физической активностью. Ведь переутомление может негативно сказаться на иммунитете.

    Поскольку чужие предметы гигиены считаются источником заражения, лучше отказаться от их использования. Рекомендуется исключить случайные половые связи и пользоваться только барьерными методами контрацепции.

    Для своевременной диагностики папилломавируса, женщинам нужно регулярно посещать гинеколога, а мужчинам уролога. Соблюдая клинические рекомендации, каждый больной может полноценно избавиться или предотвратить возникновение инфекции и другие негативные последствия этого вирусного заболевания. Читайте также: Папилломавирус у женщин в гинекологии.

    Чем опасен вирус папилломы человека и как от него избавиться

    Эта инфекция из тех, что могут быть смертельны, но совершенно незаметны.

    Что такое вирус папилломы человека и чем он опасен

    На самом деле, вирус не один — их много, до 200 видов HPV . Большинство вирусов папилломы человека (ВПЧ) безопасны. Однако примерно 40 из них с удовольствием атакуют половые органы людей, а как минимум 14, по данным Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки ВОЗ, являются онкогенными, то есть могут спровоцировать рак.

    Чаще всего страдают женщины. Именно ВПЧ в 70% случаев становится причиной рака шейки матки — второго по распространённости вида злокачественных опухолей среди женщин развитых стран. Но мужчины тоже в зоне риска: вирус папилломы человека может запускать онкологию заднего прохода, полового члена и ротоглотки.

    Какой из видов ВПЧ — онкогенный или нет — достался вам, с ходу и не определишь. Но то, что он у вас есть, — это практически наверняка. По информации HPV. Fast Facts Американской ассоциации сексуального здоровья, примерно 80% людей, ведущих половую жизнь, инфицированы.

    Вирус папилломы человека — самая распространённая инфекция, передаваемая половым путём.

    Примечательно, что большинство жертв ВПЧ даже не догадываются, что заражены. По объективным, впрочем, причинам.

    Каковы симптомы вируса папилломы человека

    ВПЧ — штука коварная. Часто он вообще никак не проявляется. Иногда признаки возникают спустя много лет Генитальная ВПЧ-инфекция — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний после заражения. Так что сложно определить, когда именно в организм проникла инфекция.

    Самый очевидный (но не обязательный) симптом — появление наростов на коже любой части тела. Папилломы, кондиломы, бородавки — это всё ВПЧ.

    К счастью, чаще всего в течение года-двух они проходят сами собой и не несут опасности для здоровья. Но если симптомы ВПЧ упорно не исчезают и особенно если папилломы и бородавки появились на половых органах или в области рта и горла, необходимо обязательно проконсультироваться с терапевтом, гинекологом или урологом.

    При затянувшейся хронической форме ВПЧ может привести к изменениям клеток, которые со временем превращаются в злокачественные. От заражения до развития рака в среднем проходит 10–20 лет.

    Как лечить вирус папилломы человека

    К сожалению, не существует лекарства от самого вируса. Терапия сводится к устранению симптомов и борьбе с возможными последствиями ВПЧ — предраковыми и раковыми состояниями.

    Бородавки и папилломы, как правило, физически удаляют разными методами. Выбрать наиболее эффективный и безопасный вам поможет врач — дерматолог, гинеколог, уролог или ЛОР (если речь о наростах в области ротоглотки).

    Предраковые и раковые состояния тоже можно вылечить — тем успешнее, чем раньше обнаружено заболевание. Поэтому ВОЗ рекомендует всем женщинам старше 30 лет делать регулярный Пап-тест Human Papillomavirus (HPV) Test — при осмотре гинеколога сдавать мазок, который поможет выявить предраковые изменения слизистой шейки матки. Как правило, достаточно проходить процедуру раз в пять лет. Но если врач считает, что в вашем случае необходимо чаще, прислушайтесь к его мнению.

    Для мужчин скрининги не рекомендованы HPV and Men — Fact Sheet . Только не забывайте обязательно обращаться к врачу, если вдруг заметите что-то необычное — болезненность, нарост, опухоль — в районе половых органов, заднего прохода или ротоглотки. Регулярный осмотр у уролога (для мужчин старше 40 лет — желательно не реже раза в год) снизит риск пропустить что-то действительно серьёзное.

    Как не заразиться вирусом папилломы человека

    ВПЧ — то заболевание, которое легче предотвратить, чем лечить. Самый надёжный способ сделать это — вакцинироваться. Но есть нюанс. Прививка наиболее эффективна лишь в том случае, если организм ещё никогда не сталкивался с вирусом. Поэтому ВОЗ рекомендует вакцинировать детей в возрасте 9–14 лет, до начала половой жизни. Идеально — 11–12 лет.

    Если вы не успели сделать прививку вовремя, вакцинироваться можно до 21 года (для юношей) и до 26 лет (для девушек).

    Чтобы снизить HPV infection риск заражения ВПЧ в более старшем возрасте:

    • старайтесь заниматься сексом только с одним проверенным партнёром;
    • избегайте интима с теми людьми, у которых есть кто-то, кроме вас;
    • используйте презервативы;
    • будьте особенно осторожны, если у вас ослабленная иммунная система (например, диагностирован ВИЧ);
    • бросьте курить — курение может ускорить развитие рака шейки матки и других онкологических заболеваний;
    • укрепляйте иммунитет.

    Что такое папилломавирусная инфекция и для чего нужна вакцина от этого заболевания?

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) является серьезной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. На сегодняшний день это один из самых распространенных вирусов, передающихся половым путем. Угрозе заражения вирусом подвержена значительная часть населения различных возрастов.

    Каждый десятый человек на планете инфицирован этим вирусом.

    Некоторые виды заболеваний, связанные с ВПЧ негативно сказываются на репродуктивной функции женщин. В России отмечается массовое выявление новых случаев онкологии женской репродуктивной системы, связанных с папилломавирусной инфекцией.

    Поражения кожи и слизистых известны человечеству уже более тысячелетия. Под названием «кондиломы» они были описаны врачами Древней Греции. Особую актуальность инфекция приобрела в конце ХХ века. Вирусная природа бородавок была доказана в начале прошлого века, о половом пути передачи инфекции сообщили в 1954 г.

    Частота кондиломатоза среди лиц молодого и среднего возраста:

    — 1981-1986 гг. — 5,4%

    — 1987-1999 гг. — 19,1%

    — настоящее время — до 60%.

    Что такое папилломавирусная инфекция?

    Папилломавирусная инфекция — хроническое вирусное заболевание, передающееся от человека человеку половым путем.

    Возбудитель заболевания -вирус папилломы человека (ВПЧ) -общее название для более 80 видов вирусов, провоцирующих различные заболевания кожи и слизистых оболочек организма. Каждый из вирусов группы ВПЧ имеет свой порядковый номер.

    Вирус папилломы человека обнаруживается:

    • на коже
    • слизистых оболочках полости рта
    • слизистых конъюнктивы
    • слизистой оболочке пищевода
    • слизистой бронхов, гортани
    • слизистой прямой кишки
    • слизистой половых органов

    Передача вируса происходит только от человека к человеку.

    Основной путь передачи — половой.

    контактно-бытовой путь передачи инфекции при наличии микроповреждений эпителия — вирус может проникнуть в организм человека через царапины и ссадины, вирус от зараженного человека остается в бане, спортивном зале, бассейне, на полотенце, бритве

    — медицинский персонал может инфицироваться вдыхая пыль во время удаления лазером генитальных бородавок, инфицироваться через хирургический инструментарий

    — передача ребенку от матери во время беременности

    Факторы, способствующие появлению или рецидивированию ВПЧ:

    • Переохлаждение
    • Гормональные нарушения
    • Медицинские манипуляции (аборт, введение внутриматочной спирали)
    • Беременность

    Группы папилломавирусных инфекций:

    • неонкогенные папилломавирусы (бородавки на кожных покровах)
    • папилломавирусы низкого онкогенного риска (различные виды кондилом на половых органах)
    • высокого онкогенного риска (опухолевые заболевания у женщин и мужчин)

    Распространенность ВПЧ-ассоциированных заболеваний в мире

    Инкубационный период папилломавирусной инфекции может длиться от 2 месяцев до 2-10 лет, в среднем — 3 месяца.

    Для ПВИ характерно скрытое течение.

    Течение инфекции разнообразно. Она может спонтанно исчезать, затем снова прогрессировать.

    Выделяют 3 формы течения заболевания:

    • клиническая — наличие видимых папиллом
    • субклиническая — отсутствие видимых проявлений, бессимптомное течение, выявляется только при дополнительном обследовании (кольпоскопия или исследование клеток)
    • латентная — определяется только по анализу крови

    Главные симптомы папилломавирусной инфекции — это появление:

    • бородавок;
    • папиллом — мягких наростов, которые крепятся к коже, благодаря ножке;
    • остроконечных кондилом — наростов с шершавой поверхностью (в основном появляются вокруг заднего прохода и на половых органах).

    Именно на эти симптомы необходимо обратить внимание в первую очередь.

    Последствия заражения вирусом папилломы человека:

    · Рак шейки матки находится на втором месте в списке причин смертности женщин. продолжительность жизни заболевших женщин снижается, в среднем, на 26 лет. Ежедневно 20 россиянок умирает от рака шейки матки. Доказано, что 70% случаев рака шейки матки вызвано ВПЧ 16 и 18 типов.

    Рак шейки матки — полностью предотвратимое заболевание, если оно выявлено на ранней стадии рака или на стадии предрака.

    • Анальный рак. Ежегодно регистрируется около 100000 случаев этого вида рака.
    • Рак полового члена. Вызывается в 35% случаев ВПЧ 16 и 18, ВПЧ 6 и 11-5% случаев.
    • Аногенитальные бородавки. Вызываются ВПЧ 6 и 11. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется более 30 млн случаев аногенитальных бородавок.
    • Рак орофарингеальной области у молодых мужчин.

    Как определить наличие вируса в организме и его тип?

    В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно, поэтому вирус у пациента обычно выявляется только с помощью специального анализа.

    Диагностика ВПЧ может включать:

    • клинический осмотр пациента;
    • обследование шейки матки;
    • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — эффективный метод диагностики, благодаря которому можно определить тип вируса;
    • цитологическое исследование — под микроскопом изучается характер клеток (мазок на цитологию из шейки матки);
    • анализ крови для определения антител к ВПЧ (такой метод используется очень редко);
    • биопсию — во время диагностической процедуры из «подозрительного места» (например, из кондилом или папиллом) берут частицы ткани. Назначается, если есть подозрение, что у пациента онкологическое заболевание.

    Что такое пап-тест?

    Это тест, с помощью которого можно определить предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки. С поверхности шейки матки или канала специальным шпателем берется мазок. Взятый материал наносят на стекло и отправляют в лабораторию, где врачи-лаборанты тщательно изучают клеточное строение.

    Тест назван именем греческого учёного Георгиоса Папаниколау.

    Когда и кому необходимо проводить Пап-тест?

    • Цитологический мазок нужно проводить каждой женщине не реже одного раза в год начиная с 18-летнего возраста или начала половой жизни. В случае отсутствия половых контактов, проведение анализа допустимо 1 раз в течение 3 лет.
    • Два раза в год цитологический мазок рекомендуется проводить при использовании гормональной контрацепции, а также женщинам, которые страдают генитальным герпесом.
    • Поводом для более частых цитологических исследований являются частая смена женщиной половых партнеров, избыточный вес (ожирение), бесплодие, наличие остроконечных кондилом половых органов.

    Профилактика папилломавирусной инфекции.

    Учитывая особую опасность данной инфекции, недостаточную эффективность существующих методов лечения, первоочередное значение приобретает профилактика данного инфекционного заболевания.

    • половое воспитание подростков
    • ограничение числа половых партнеров
    • использование презерватива снижает риск передачи ВПЧ
    • цервикальный скрининг, представляющий собой регулярное обследование женщин с помощью Пап-теста (мазков с шейки матки) для своевременного выявления и лечения предраковой патологии
    • отказ от курения

    Вакцинация против наиболее опасных (онкогенных) типов ВПЧ мальчиков и девочек в возрасте 12-13 лет до начала половой жизни и потенциального контакта с ВПЧ. После вакцинации формируется стойкий иммунитет.

    Почему так необходима вакцина от папилломавирусной инфекции?

    Вирусы папилломы человека вызывают злокачественное перерождение клеток, то есть являются причиной раковых заболеваний, в особенности рака шейки матки.

    В последние годы имеет место стремительный рост частоты генитальных раковых заболеваний у мужчин, в связи с чем все чаще ставится вопрос о введении вакцинации от ВПЧ представителей обоих полов.

    В настоящее время вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 57 странах мира, в шести из них введена вакцинация обоих полов.

    Эффективность вакцинации достигает 98-100%, что было доказано клиническими исследованиями.

    Вакцинация против ВПЧ проводится в России в рамках региональных программ иммунизации в Московской области, Ханты-Мансийском округе, Смоленской области, Челябинске и Санкт-Петербурге. Всего в стране реализовано порядка 30 подобных программ в разных регионах.

    В Санкт-Петербурге за период с 2012 по 2015 год за счет бюджета города трехкратно уже привиты 22 548 девочек в возрасте 9-14 лет.

    Вакцинация от ВПЧ наиболее эффективна до начала половой жизни, но рекомендуется всем женщинам молодого возраста.

    В мире существует 2 основных вакцины — «Гардасил» и «Церварикс».

    Внедрение масштабной вакцинации позволит предотвратить до 80-82% всех опухолей данной группы.

    Профилактика папилломавирусной инфекции является одним из важнейших компонентов предупреждения рака шейки матки у женщин и некоторых видов рака у мужчин.

    Причины появления и активизации ВПЧ в организме

    ВПЧ – это группа вирусов, способствующих быстрому делению клеток, что приводит к опухолям кожных покровов. Медицина выделяет около 170 видов вируса, некоторые из которых вызывают злокачественные опухоли. В первую очередь, нужно знать причины ВПЧ, чтобы не допустить тяжелых последствий.

    Причины появления ВПЧ в организме

    Папилломы, остроконечные и плоские кондиломы, бородавки – это проявление папиломавируса. Вирус папилломы человека попадает в организм такими путями:

    • бытовой;
    • половой;
    • контактный;
    • родовой (от матери к ребенку).

    При телесном контакте с зараженным человеком возможно инфицирование по причине открытых ран и микротрещин от пересыхания кожных покровов. Вирус передается через предметы личной гигиены.

    Наиболее распространенной причиной заражения является передача вируса половым путем. Это возможно при незащищенном вагинальном и анальном сексе, при контакте со слизистой оболочкой вирусоносителя. Чаще инфицирование происходит в начале половой жизни у мужчин и у женщин. У женщин риск возникновения вируса пропорционально возрастает с увеличением количества партнеров.

    Большинство типов папилломавируса не несут последствий и проходят без каких-либо проявлений и медицинских вмешательств. Крепкий иммунитет в состоянии самостоятельно справиться с возбудителем. Некоторые типы (6 и 11) вызывают активное деление клеток, появляются остроконечные кондиломы. Опухоли могут вырасти на дыхательных путях (респираторный папилломатоз), что приводит к ряду заболеваний.

    Наиболее опасными являются ВПЧ высокого риска 16 и 18. Они могут сохраняться в организме и вызывать предраковые патологии влагалища и ануса. У 80% женщин при отсутствии своевременной диагностики и должного лечения на фоне эрозии и дисплазии развивается рак шейки матки.

    При каких условиях вирус активизируется

    По статистике, 70% россиян имеют в организме ВПЧ. При отсутствии благоприятной среды для развития большинство типов вирусов подавляются иммунитетом, человек может и не узнать об инфицировании. Мужчины редко страдают от онкогенных типов папилломавируса, но являются их носителями.

    Особенностью вируса папилломы человека является то, что возбудитель может на протяжении многих лет находиться в организме и никак себя не проявлять. При определенных условиях вирус начинает активизироваться. Вирус вызывает доброкачественные опухоли кожных покровов и слизистых оболочек.

    Существуют разнообразные причины появления и активизации ВПЧ в организме.

    Внешние факторы

    Причины, которые влияют на появление вируса папилломы человека в организме:

    • ранняя половая жизнь;
    • множественные половые партнеры;
    • курение, алкоголь;
    • несоблюдение правил гигиены;
    • несвоевременный осмотр гинеколога.

    Внутренние факторы

    К внутренним причинам относятся факторы, которые способствуют активизации ВПЧ:

    • ослабленный иммунитет (заболеванием или другими инфекциями, подавляющими иммунную систему);
    • стрессы;
    • прием гормональных препаратов;
    • беременность, менструация, аборт, выкидыш;
    • разрывы шейки матки;
    • травмы кожного покрова или слизистой;
    • дисплазия шейки матки.

    Невыявленные вовремя онкогенные типы вируса при сопутствующих условиях развиваются, переходя в злокачественную опухоль. Существуют разные способы диагностики: цитологические исследования (мазок на ПЦР), тест на ВПЧ. При гинекологическом осмотре существует вероятность обнаружить папилломы и бородавки. Исследования необходимо проводить женщинам после 25 лет каждые 3 года даже при отсутствии каких-либо признаков болезни.

    В современной медицине не существует лекарства, полностью уничтожающего ВПЧ. Для медикаментозного лечения назначают противовирусные в комплексе с иммуномодулирующими препаратами. Однако эффективность этих средств мало доказана. Последствия ВПЧ – папилломы, кондиломы, бородавки, неоплазия и рак шейки матки – лечат хирургическим удалением пораженного участка. Для этих целей применяют малоинвазивные хирургические методики с последующим наблюдением.

    В качестве профилактики существуют принятые во многих странах вакцины против онкогенных типов ВПЧ. Опасность инфицирования приходится на начало сексуальной жизни, прививку следует делать мальчикам и девочкам, достигшим 9 лет. В России зарегистрированы два типа — Гардасил и Церварикс, препараты не внесены в Национальный календарь прививок. Они блокируют развитие четырех опасных штаммов вируса. Другие штаммы могут появится по тем же причинам.

    Может ли ВПЧ появиться после конизации и других операций

    Удаление наружной конической части шейки матки для предотвращения развития рака в гинекологии называется конизация. Для выявления онкологии проводят ряд исследований:

    1. Цитология.
    2. Кольпоскопия пораженной зоны и забор кусочка ткани для биопсии.
    3. Анализ крови на наличие ВПЧ.

    Удаленный участок шейки матки отправляют на гистологию. По результатам исследования определяют, насколько эффективна была конизация, и назначается дальнейшее лечение.
    После процедуры удаления пораженного участка рекомендуется вакцинация, очаги инфекции ВПЧ могут находиться в нескольких местах, являясь причиной последующих рецидивов. Существует риск повторного заражения ВПЧ после конизации по причине внешних и внутренних факторов.

    Психосоматика ВПЧ

    Психосоматика рассматривает какое-либо заболевание как следствие психических расстройств и отклонений.Обиды, ярость, злоба, гордость, ненависть к себе и окружающим – факторы, способствующие развитию ВПЧ в организме человека. Причина каждого изменения состояния здоровья кроется в эмоциональном фоне.

    Не всегда причину папилломавируса можно объяснить с медицинской точки зрения.

    Психосоматика ВПЧ — инфекция начинает развиваться вследствие нелюбви к себе, непринятия окружающей реальности, переживаний по поводу неправильно решенных в прошлом ситуаций. Постоянные попытки вернуться в прошлое и все изменить приводят к самобичеванию, через некоторое время это может выявиться на коже в виде бородавок и папиллом.

    Любая опухоль, доброкачественная или злокачественная, возникает вследствие обид, которые годами гложут человека изнутри. Вирус папилломы свидетельствует о раздраженности, гневе, ненависти к окружающим. Наросты на коже в виде бородавок папиллом появляются по причине непринятия себя, недовольства своим телом.

    Для выявления причин стоит обратить внимание на место, которое подверглось изменению. На лице и шее наросты появляются у нечестных людей, которые обманывают других в целях собственной наживы. Любые наросты на теле возникают, когда человек перестает любить и принимать себя таким, какой он есть, и тело тут же отвечает активизацией вируса.
    У женщин с низкой самооценкой и непринятием мужчин есть риск развития дисплазии шейки матки при наличии эрозии. По причине депрессий по поводу отсутствия своей нужности и значимости развивается рак шейки матки. Такие женщины не принимают свое тело, а интимная близость для них становится долгом.

    Современная писательница-психолог Луиза Хей проводила исследования в области прямой связи психо-эмоционального состояния человека с его заболеваниями. По результатам опросов, ВПЧ был диагностирован у тех людей, которые переживали за свое прошлое, страдали по причине неосуществленных планах, находились в затяжной депрессии вследствие крушения иллюзий, разочарования действительностью. По статистике, таким недугам больше подвержены женщины, мужчины менее склонны анализировать.

    Лечение ВПЧ, возникшего на фоне психических расстройств, методами психосоматики набирает популярность. Психолог Луиз Бурбо предлагает работать над выздоровлением по следующей схеме:

    1. Определить свои эмоции, понять, какие чувства вызывает недовольство собой или другим человеком.
    2. Взять на себя ответственность, осознать выбор реакции на ситуацию – гнев или любовь.
    3. Поставить себя на место другого человека, понять его переживания и снять напряжение.

    Необходимо выявить первопричину депрессии, постараться разобраться в своем гневе, перестать оглядываться в прошлое, переживать по поводу неосуществленных планах, принять себя и окружающих как неизменную данность.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector