0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Инвазивный рак это

Виды и лечение инвазивного рака молочной железы

Общая информация об инвазивном раке груди

Многие злокачественные новообразования груди берут начало из протоков или долек железы, не проникая за их пределы. Инвазивный рак отличается способностью развиваться вне этих тканей. Внедрение опухоли в кровеносную и лимфатическую систему приводит к распространению раковых клеток за пределы железы. Вторичные очаги, метастазы, чаще всего обнаруживаются в печени, головном мозге, костях и других органах.

Причины развития рака

Факторов, способных спровоцировать начало онкологического заболевания, достаточно много. В группу риска входят женщины:

  • после наступления менопаузы;
  • не родившие ребенка до 30 лет или отказавшиеся от грудного вскармливания;
  • имеющие вредные привычки, в частности, курение;
  • с гормональными нарушениями и отсутствием регулярных половых отношений;
  • делавшие аборты;
  • с лишним весом;
  • страдающие мастопатией;
  • с плохой наследственностью.

Любые негативные факторы, которые нарушают работу эндокринной системы, способны привести к раку. В этот список входят:

  • регулярные стрессы;
  • недостаток сна и отдыха;
  • неправильное питание;
  • отсутствие физических нагрузок.

Эти причины провоцируют рост первичных раковых опухолей или малигнизацию доброкачественных узлов.

Прогноз лечения зависит от степени рака молочной железы, клеточного строения и локализации опухоли

Классификация опухолей

Инвазивные новообразования молочной железы различаются в зависимости от локализации, клеточного строения и степени распространения злокачественного процесса.

К основным типам рака груди относят следующие.

  1. Прединвазивный протоковый. В этой фазе опухоль располагается внутри протока, но по мере прогрессирования переходит в другую форму.
  2. Инвазивный протоковый. Злокачественное образование распространяется за рамки протока.
  3. Инвазивный дольковый. Формируется внутри дольки и постепенно прорастает за ее пределы.

Инвазивный неспецифический рак, развивающийся из протоков, – это самая распространенная форма болезни, обнаруживающаяся у 50–75% пациентов с онкопатологиями груди. Второе ее название — инфильтративная карцинома. Ее делят на следующие разновидности:

  1. высокодифференцированная. Раковые опухоли состоят из мономорфных клеток и отличаются небольшими размерами;
  2. промежуточная степень дифференцировки. Эта разновидность клеток схожа с таковыми при низкозлокачественном инвазивном раке молочной железы;
  3. низкодифференцированная. Размер опухоли 5 мм и более в диаметре, часто присутствует камедонекроз.

Неспецифический рак груди – это одно или несколько новообразований неустановленного типа. Их подразделяют на следующие категории.

  1. Инфильтративный. Встречается в 70% случаев. Отличается агрессивным течением и быстрым развитием метастаз.
  2. Медуллярный. Диагностируется у 5–10% больных. Характеризуется крупным размером опухоли и низкой инвазивностью.
  3. Рак Педжета. Редкая злокачественная патология, поражающая соски и ареолы. Чаще всего развивается на одной груди.

Достаточно благоприятный прогноз имеет тубулярный и слизистый тип рака.

В зависимости от размера опухоли и степени повреждения окружающих тканей выделяют следующие стадии онкологии.

  1. Первая. Размер новообразования не превышает 2 см. Метастазы отсутствуют.
  2. Вторая. Размер опухоли составляет 2–5 см в диаметре. Подмышечные лимфоузлы с пораженной стороны увеличены.
  3. Третья. Размер опухоли превышает 5 см, подмышечные лимфоузлы спаиваются с прилегающей жировой тканью или между собой. Присутствуют метастазы в прилегающих органах.
  4. Четвертая. Характеризуется тяжелым течением и множественными вторичными очагами по всему организму. Многие новообразования этой степени неоперабельны, поскольку сильно срастаются с окружающими тканями.

В зависимости от разновидностей клеток, выстилающих протоки, новообразования делят на базальный и люминальный тип (А или В). Также их классифицируют по наличию или отсутствию на клетках эстрогеновых рецепторов (ЭРц). ЭРц-позитивные виды чаще всего встречаются после наступления менопаузы. ЭРц-негативные – в более молодом возрасте.

У 9–20% больных встречаются первично-множественные новообразования. Этот термин обозначает течение 2 и более типов онкологии одновременно. У женщин с раком груди чаще всего диагностируют опухоли яичников и шейки матки. Основная причина их развития – эндокринные нарушения.

Инвазивный рак молочной железы характеризуется способностью прорастать в окружающие ткани и давать метастазы.

Симптомы

Ранние стадии болезни характеризуются слабовыраженной клинической картиной. К основным симптомам относят:

  • появление шишек и уплотнений;
  • болезненность и набухание желез;
  • изменение симметрии груди, ее размера и формы;
  • любые выделения из сосков, не связанные с лактацией;
  • побледнение кожи над отдельными участками железы.
Читать еще:  Аппарат матрикс гинеколог лечение лазером в гинекологии

При их появлении стоит проконсультироваться с гинекологом.

Дольковый рак в 30–65% случаев поражает обе грудные железы. Для протокового более характерно одностороннее поражение.

На ранних этапах долькового рака прощупывается уплотнение, локализующееся в различных отделах груди. Чаще всего сверху. Болезненность при надавливании отсутствует. Контуры становятся неровными. В запущенных случаях ткань железы теряет форму, а кожа сморщивается.

Протоковый вид опухоли продолжительное время протекает бессимптомно. Прощупать новообразование получается не всегда. По мере прогрессирования опухоль распространяется на зоны около соска, что приводит к его деформации.

Обследование

Выявление болезни на начальной стадии приводит к излечению в 90% случаев. Отсутствие клинических признаков в этой фазе значительно затрудняет диагностику, поэтому многие пациенты узнают об онкологии на 3–4 стадии, когда шансы на полное излечение практически отсутствуют.

Маммография – это один из самых информативных методов неинвазивной диагностики рака груди. Исследование помогает оценить структуру желез и выявить новообразования. Его проводят следующими методами:

  • рентгеновским;
  • магнито-резонансным (МРТ);
  • томографическим (КТ);
  • ультразвуковым.

Рентгенологическая маммография – наиболее доступный вид исследования. Такие приборы есть в большинстве лечебных заведений соответствующего профиля. МРТ и КТ отличаются более высокой информативностью и дороговизной. Ультразвуковое сканирование грудных желез считается вспомогательным методом, который показывает явные отклонения и крупные новообразования. Для ранней диагностики опухолей не подходит.

При подозрении на онкологию у пациентов берут пункцию из грудной железы для дальнейшего исследования под микроскопом. При выявлении раковых клеток в биоптате диагноз подтверждается.

Маммографию рекомендуется проходить всем женщинам репродуктивного возраста. Оптимальная периодичность – 1 раз в год. Особенно это касается женщин из группы риска. После 40 лет исследование нужно проходить обязательно.

Инвазивный неспецифический протоковый рак – это самая распространенная форма болезни, обнаруживающаяся у 50–75% пациентов с онкопатологиями груди.

Лечение

Любой рак молочной железы требует комплексного лечения. Перечень конкретных процедур подбирается с учетом результатов обследования.

Основные методы терапии:

  • оперативное иссечение новообразования;
  • лучевая и химиотерапия – применяются для уничтожения вторичных опухолей и злокачественных клеток, оставшихся вблизи удаленной опухоли;
  • гормональное лечение при ЭРц-положительных разновидностях болезни.

Инвазивный рак груди относится к быстропрогрессирующим формам онкологии. Такие новообразования стремительно разрастаются и дают метастазы. Отсутствие лечения на раннем этапе приводит к множественному поражению внутренних органов и летальному исходу.

Выживаемость

Прогноз зависит от результатов терапии, локализации новообразования и злокачественности его структуры.

Пациентки, прошедшие курс на ранних стадиях рака, выживают в 90% случаев. После распространения раковых клеток за пределы протоков и долек показатель излечения составляет 70%. Запущенные формы болезни с метастазами, соответствующие 3–4 стадии, плохо реагируют на терапию. Пятилетней выживаемости удается достичь в 16–46% случаев. Распространенность раковых клеток по всему организму приводит к частым рецидивам и необходимости проходить повторное лечение.

Профилактические рекомендации

Новообразования в области молочной железы у детей – явление очень редкое. После полового созревания риск повышается, поэтому пренебрегать посещением гинеколога и маммолога нельзя. С возрастом вероятность развития опухоли возрастает еще больше, поэтому женщинам старше 40 лет стоит посещать врача один-два раза в год.

Точные причины развития рака неизвестны, поэтому предотвратить его появление со 100% гарантией невозможно. Чтобы снизить такую вероятность к минимуму, рекомендуется:

  • наладить регулярную половую жизнь с постоянным партнером;
  • следить за периодичностью менструаций;
  • своевременно лечить гинекологические и эндокринные патологии;
  • не отказываться от грудного вскармливания после рождения ребенка;
  • не курить;
  • заниматься спортом;
  • правильно питаться;
  • избегать сильных или продолжительных стрессов.

Между плановыми визитами к врачу стоит осматривать грудь самостоятельно. При выявлении отклонений нужно обследоваться.

Выводы

Карцинома молочной железы – это быстропрогрессирующая онкопатология, которая успешно лечится на ранних стадиях. В запущенных случаях вероятность выздоровления очень низкая. Регулярные осмотры груди у врача и ее прощупывание в домашних условиях помогут распознать и уничтожить новообразование до развития смертельно опасных осложнений.

Инвазивный рак молочной железы – особенности его развития, прогноз и лечение

Рак молочной железы – не приговор, но болезнь, с которой можно и нужно бороться. На современном этапе медицина все больше и больше продвигается в изучении диагностики и лечения онкологических заболеваний. Врачи выделяют несколько видов и стадий рака груди. Одним из самых распространенных и опасных считается инвазивный рак молочной железы. При развитии данного онкологического заболевания инвазивность означает, что раковые клетки не просто растут в очаге образования, но и способны выходить за его пределы, поражая другие органы и системы.

Читать еще:  Воспаление лимфоузлов в паху у женщин

Причины инвазивного рака груди

Инвазивная карцинома молочной железы возникает при наличии ряда факторов риска. К ним можно отнести следующие группы.

Факторы, связанные с состоянием репродуктивной функции женского организма. Раннее начало менструаций, преждевременное или запоздавшее наступление менопаузы, поздние первая беременность и роды (после 35 лет), большое количество абортов.

Эндокринные и метаболические факторы, связанные с сопутствующими или перенесенными заболеваниями. Ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевания печени, гипотиреоз, дисгормональные доброкачественные дисплазии молочных желез.

Генетические факторы в результате мутаций генов BRCA1 или BRCA2, наличие этих генов объясняет семейные случаи опухоли молочной железы, которые составляют до 1 % от общего количества пациентов с этим заболеванием. Семейный рак молочной железы в молодом возрасте чаще возникает у женщин, близкие родственники которых болели онкологическими заболеваниями груди, эндометрия или яичников.

Экзогенные факторы. Длительная гормональная заместительная терапия, проведенное ранее с терапевтическими целями облучение, курение, воздействие канцерогенов.

Выделяют ряд предраковых заболеваний груди. Они значительно увеличивают риск развития инвазивной карциномы молочной железы.

  • фиброаденома молочной железы;
  • локализованная или узловая мастопатия;
  • диффузная мастопатия;
  • эктазия крупных протоков с перидуктальным маститом;
  • внутрипротоковая папиллома.

Симптомы и внешние признаки

Клинические проявления инвазивного рака молочной железы довольно разнообразны. Симптомы и внешние признаки во многом зависят от стадии заболевания. Так, пока клетки карциномы не распространились за пределы основного очага, большинство женщин не предъявляет никаких жалоб, некоторые же жалуются на болезненность и ощущение дискомфорта, которые возникают при прощупывании молочных желез. В последующем появляются один или несколько следующих симптомов.

  • изменение контура груди;
  • выделения из сосков кровянистого или слизисто-гнойного характера;
  • боль или жжение в груди и сосковой области;
  • уплотнение без определенных границ, которое не меняет размеров и формы в течение менструального цикла;
  • кожа грудной железы на каком-то участке может становиться покрасневшей, шелушащейся, бледной или бугристой.

Виды и формы

В медицинской литературе описано несколько вариантов патологий, которые представляют собой инвазивный рак грудной железы. В зависимости от местоположения, скорости развития, формы и структуры строения опухоли подразделяют на ряд видов. Некоторые типы злокачественных новообразований груди возникают непосредственно в железах, но большинство – в протоках и каналах, соединяющих дольки с соском.

Прединвазивный протоковый рак

Прединвазивный протоковый рак груди развивается и остается в молочных протоках, при этом он не поражает соседние ткани и органы. При такой форме заболевания раковые клетки не распространяются дальше молочных потоков. Если не позаботиться о своевременном лечении, то данная форма может перейти в протоковой рак.

Инвазивный протоковый рак

Протоковый рак молочной железы характеризуется тем, что процесс разрастания раковых клеток выходит за пределы молочных протоков и распространяется на другие участки железы. В литературе можно встретить другое название этой формы онкологического новообразования – протоковая карцинома. Считается, что это форма патологии – одна из наиболее распространенных, она диагностируется в 80 % случаев рака груди. Инвазивный рак означает, что опухолевые клетки, которые растут внутри молочного протока, разрушили его базальную мембрану (внешнюю оболочку) и образовали опухолевый узел в теле молочной железы. Часто кроме прорастания в соседние ткани наблюдается инвазия опухолевых клеток в близлежащие кровеносные или лимфатические сосуды, что, в свою очередь, создает условия для возникновения метастазов в близлежащих лимфоузлах и отдаленных от первичной опухоли органах и тканях.

Хотя инвазивный протоковый рак может возникнуть в любом возрасте, все же чаще диагностируется у женщин старшего возраста. Примерно две трети всех новых случаев инвазивного рака регистрируют у женщин в возрасте 40 и более лет. Также инвазивный протоковый рак образуется чаще в левой, чем в правой молочной железе.

Дольковая карцинома

Инвазивную дольковую карциному молочной железы также называют лобулярной карциномой. Данное название характеризует опухоль, которая происходит из дольчатых структур груди, ответственных за лактацию у женщины. Дольковая карцинома молочной железы в дебюте заболевания поражает железистую ткань, а затем захватывает все новые и новые близлежащие ткани. Инвазивный вид опухоли сложно определить во время маммографии. Чаще женщина во время самостоятельного исследования или врач могут прощупать в верхней внешней части грудной железы плотное образование. Более чем в четверти случаев такое же образование появляется и на второй груди или в нескольких местах на одной груди.

Читать еще:  Боли в правом нижнем квадранте живота спровоцированные острым аппендицитом

Наиболее явно опухоль проявляет себя на поздних стадиях, когда происходит изменение поверхности кожи над очагом поражения. Вследствие гормональной природы заболевания инфильтрирующая дольковая карцинома молочной железы может распространиться и на внутренние репродуктивные органы – матку и придатки.

Неспецифицированный рак­

Данную форму новообразования трудно распознать при морфологическом исследовании. Рак молочной железы неспецифического типа обычно имеет неблагоприятный прогноз. Для определения формы злокачественного образования проводится иммуногистохимическое исследование, с помощью которого определяется дольковый или протоковый характер поражения. К основным видам неспецифического рака относят:

  • Медуллярный, который имеет низкую способность к прорастанию, хотя сама опухоль при этом может достигать больших размеров.
  • Воспалительный, при котором симптомы очень схожи с маститом, что затрудняет своевременную диагностику онкологического процесса.
  • Рак Педжета, который поражает соски и ареолы.

Диагностика

Из анамнестических данных большое внимание обращают на факторы риска, котрые влияют на гормональный статус женщины. Клиническое обследование включает пальпацию лимфатических узлов и молочной железы в положении лежа, сидя, спереди и со стороны спины, бимануально. Достоверные результаты пальпации молочной железы получают в середине месячного цикла. К инструментальным методам исследования относятся:

  • Маммография – позволяет детализировать характер опухоли и выполнить прицельную биопсию. Метод информативен при доклиническом раке и диффузных формах заболевания.
  • Дуктография – это рентгенологический метод контрастирования молочных протоков с целью обнаружения внутрипротоковой патологии.
  • УЗИ молочных желез – информативно и безвредно, помогает в диагностике образований, не обнаруженных рентгенологически. Под контролем УЗИ проводят биопсию опухоли.
  • Компьютерная томография и применение ядерно-магнитного резонанса для обследования молочной железы регионарных лимфоузлов, печени, костей, легких.
  • Обязательно проведение цитологического, гистологического и иммуногистохимического исследований.

Для определения степени злокачественности опухоли и выбора тактики лечения используют гистологическую классификацию рака молочной железы. Учитывают степень дифференцировки первичной опухоли или G гистопатологическую классификацию. Она предусматривает такие градации:

  • Gx – степень дифференцировки не может быть оценена.
  • G1 – высокая степень дифференцировки.
  • G2 – средняя степень дифференцировки.
  • G3 – низкая степень дифференцировки.
  • G4 – недифференцированная карцинома.

Чем ниже степень дифференцировки клеток, тем сложнее справиться с болезнью и тем больше комбинаций методов лечения придется применить в ходе лечения.

Принципы лечения

Выбор метода лечения рака молочной железы зависит от стадии процесса, его локализации, гормональной формы, морфологических признаков, возраста и общего состояния больного. Существует несколько видов лечения: гормонотерапия, оперативное вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Стандартные принципы лечения инвазивного рака груди включают в себя применение гормонов с целью уменьшения объемов опухолевой массы. Следующим этапом следует проведение частичной или полной резекции грудной железы с прилегающими лимфатическими узлами. Затем применяют лучевую терапию и системное воздействие химиопрепаратов.

Прогноз выживаемости

В основном прогноз при инвазивном раке груди зависит от результатов проводимой терапии. Инвазивное поражение молочных желез характеризуется высоким процентом летальных исходов. Рак молочной железы 1 или 2 степени заболевания в 90% случаев заканчивается выздоровлением. Положительная динамика возможна только при грамотном лечении. Выживаемость при онкологии 3-й степени составляет 47%, а при 4-й – около 16%. На поздних стадиях инвазивный рак груди с трудом поддается лечению. Прогноз существенно ухудшается при появлении метастазов.