1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Интрамурально субсерозная миома матки

Виды миомы матки: субсерозная, субмукозная, интрамуральная

На эти вопросы невозможно ответить однозначно, потому что миомы бывают разными. Важно понимать, где находится узел, как он растет, каких он размеров, и сколько таких узлов в матке. Попробуем разобраться в основных типах миом и поговорим о том, как их лечить.

Субмукозная (подслизистая) миома матки

Такие узлы находятся под слизистой оболочкой и растут в полость матки. Подслизистые миомы наиболее неприятны в плане симптомов, так как именно они приводят к обильным месячным, во время которых женщина теряет много крови, маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.

К тяжелым симптомам способен привести узел небольших размеров — всего 2–3 см в диаметре. Иногда кровотечение настолько сильное, что женщину приходится госпитализировать и переливать ей кровь.

Хронические кровотечения при подслизистых миомах приводят к анемии. Характерные проявления этого состояния: бледность, постоянное чувство усталости и разбитости, головные боли и головокружение, одышка, шум в ушах, обмороки, учащенное сердцебиение.

Субсерозная миома

В отличие от субмукозных, субсерозные узлы обычно «тихие». Они могут достигать больших размеров, не вызывая симптомов. Когда говорят о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно речь идет именно о субсерозных узлах. Они растут наружу, в брюшную полость – там намного больше места, чем в полости матки.

Когда субсерозный миоматозный узел, который может располагаться по передней или задней стенке матки, достигает больших размеров, он начинает сдавливать соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку. Женщину беспокоят частые мочеиспускания, запоры.

Интрамуральная миома

Интрамуральная, или интерстициальная миома матки находится в толще стенки органа. По большому счету все узлы изначально растут как интрамуральные, ближе к полости или наружной поверхности матки, но потом начинают преимущественно выступать в полость матки или в сторону брюшной полости, в зависимости от характера роста.

Пока интерстициальная миома не достигает критических размеров, обычно она не вызывает симптомов. В дальнейшем она может начать выступать в полость матки и приводить к маточным кровотечениям, как подслизистые узлы.

Классификация Международной федерации акушерства и гинекологии

Деление миоматозных узлов на три разновидности – подслизистые, интрамуральные и субсерозные – это несколько упрощенная классификация. На самом деле миома может занимать разные положения, в разной степени выступать в полость матки или в брюшную полость. Для того чтобы охватить все варианты, Международной федерацией акушерства и гинекологии была разработана специальная классификация. В соответствии с ней выделяют десять типов миом:

Субмукозные узлы:

  1. Тип 0 — подслизистая миома на ножке, которая находится в полости матки.
  2. Тип 1 — узел выступает в полость матки более чем наполовину.
  3. Тип 2 — узел выступает в полость матки менее чем наполовину.

Другие типы:

  1. Тип 3 — интрамуральная миома, которая не выступает в полость матки, но примыкает к ее слизистой оболочке.
  2. Тип 4 — интрамуральная миома, которая находится в толще мышц.
  3. Тип 5 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки менее чем наполовину.
  4. Тип 6 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки более чем наполовину.
  5. Тип 7 — субсерозный узел на ножке, который полностью находится над поверхностью матки.
  6. Тип 8 — миома, которая имеет специфическую локализацию (например, в области шейки матки).
  7. Гибридные узлы, которые затрагивают как слизистую оболочку матки, так и ее наружную поверхность. Их обозначают двумя цифрами.

Классификация в зависимости от количества миом

В зависимости от количества узлов, выделяют три типа миом:

  1. Единичные – 1–2 узла, которые могут иметь разные размеры.
  2. Множественные. Обнаруживается более 3-х узлов. Лечение обычно помогает уменьшить симптомы, но удалить все миомы зачастую не получается, со временем некоторых из них могут сильно вырасти.
  3. Смешанные. Миом много, но, как минимум, одна из них имеет большие размеры и является доминирующей. Например, может быть диагностирована множественная миома с большим субсерозным узлом. Его можно удалить, но в будущем может сильно вырасти другой узел. Множественные и смешанные миомы представляют особенно большую проблему у женщин репродуктивного возраста, пока не наступил климакс, так как половые гормоны способствуют росту узлов.

Какие миомы нужно оперировать?

Женщин волнует вопрос о том, нужно ли делать операцию, и получится ли сохранить матку, каковы оптимальные размеры субмукозной миомы матки для операции.

На самом деле не так важен размер, как некоторые другие факторы. Основные показания к лечению:

  • Миома вызывает проблемы: кровотечения, выкидыши, бесплодие, нарушение мочеиспускания и запоры, увеличение живота.
  • Женщина хочет забеременеть, но узел в силу своих размеров и расположения может помешать наступлению беременности, создать определенные проблемы для будущей матери и плода.
  • Узел растет по данным 2–3-х УЗИ, выполненных с промежутком 4–6 месяцев.

Раньше (некоторые гинекологи придерживаются этой тактики до сих пор) все такие женщины были кандидатами на операцию. Если получалось, хирург удалял только миому, в противном случае — удалял всю матку.

В настоящее время существует менее инвазивный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Во время процедуры врач вводит через небольшой прокол на коже в сосуд, питающий узел, специальный катетер, через который подает эмболизирующий препарат. Последний перекрывает просвет сосудов, миома перестает получать кислород, погибает и превращается в соединительную ткань.

Эмболизация маточных артерий показана большинству женщин, имеющих миоматозные узлы, она позволяет сохранить матку, зачать ребенка и выносить беременность в будущем. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше об этом методе лечения.

Интрамурально-субсерозная миома матки

Повреждение клеток миометрия матки, гормональные нарушения, заболевания репродуктивных органов способствуют развитию узлообразований в мышечном слое органа. Субсерозная миома формируется на внешней стороне стенки матки, ее увеличение происходит в сторону брюшной полости. Она может развиваться как одиночный узел или множественная субсерозная миома матки. Симптомы и признаки такого типа новообразования становятся выраженными, когда оно достигает больших размеров.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Интрамуральная миома начинает свое развитие в мышечном слое органа, быстрорастущие узлы влияют на менструальный цикл, давят на прямую кишку и мочевой пузырь, вызывают нарушение работы внутренних органов. Новообразование на начальном этапе развивается бессимптомно, чаще всего обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра. При появлении симптомов заболевания (недомогания, нарушения менструального цикла, боли в животе и пояснице) сможет помочь консультация по e-mail. Во время консультации можно задать врачу вопросы, получить совет и рекомендации по диагностике и лечению миомы.

Особенности интрамурально-субсерозной миомы

Интрамурально-субсерозная миома тела матки – это смешанный тип опухолеподобного образования. Новообразование такого типа может быть одиночным узлом или множественной миомой матки, субсерозным узлом с интрамуральным компонентом. Узел растет на наружной стороне тела матки в сторону органов брюшной полости, может крепиться на широком основании или быть узлом на тонкой ножке. Субсерозная миома может не содержать интрамуральный компонент (нулевой тип миомы), может содержать менее 50% интрамурального компонента (тип 1) или быть миомой с невыраженным субсерозным компонентом, который составляет менее 50% узлообразования (тип 2).

Узлообразование такого типа может быть маленького и большого размера, но чаще всего диагностируется субсерозная миома 8 см или 10 см размером из-за отсутствия симптомов, несвоевременного обращения к врачу. Симптомы заболевания становятся выраженными на поздней стадии развития новообразования, у более 65% пациенток заболевание проходит бессимптомно. Интрамурально-субсерозная форма миомы считается опасной для здоровья женщины, если узел расположен на тонком и длинном основании. Интрамуральная субсерозная профилирующая миома матки – это быстрорастущий тип опухолеподобного образования, множественные профилирующие узлы быстро приводят к деформации матки, кровотечениям, бесплодию. Особенно опасная форма заболевания — это профилирующая миома на тонкой ножке, которая склонна к некрозу из-за перекрута ножки, развитию воспалительного процесса.

Причинами и провоцирующими факторами развития интрамурально-субсерозной миомы наиболее часто становятся:

  • Заболевания эндокринной системы (болезни щитовидной железы, гипофиза и других органов), нарушение гормонального баланса.
  • Заболевания половых органов женщины (воспалительные процессы, венерические заболевания, травмы).
  • Аборты.
  • Излишний вес.
  • Операции на органах брюшной полости.
  • Хронический стресс.
  • Отсутствие беременности и родов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Вредные привычки, тяжелая экологическая обстановка.

Симптомы и признаки

Выраженность симптомов зависит от размера и вида основания узла — расположен он на широком или тонком основании. Из обратившихся к врачу женщин только 35% жаловались на проявление симптомов заболевания. Чаще всего заболевание проявляется болью над лобком, в области поясницы. Усиливается дискомфорт после физической нагрузки, при переутомлении, боль становится интенсивной в неудобной позе, при поднятии тяжестей. Дискомфорт и боль усиливаются, когда узловое образование достигает больших размеров. Большое узловое образование может сдавливать находящиеся рядом органы, вызывать нарушение оттока мочи, запоры, воспалительные процессы в кишечнике, почках, деформировать матку. Деформация детородного органа сопровождается обильными и длительными менструациями, невозможностью забеременеть или выносить беременность.

Диагностика

Диагностика интрамурально-субсерозного образования проводится с помощью различных методов:

  • Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ определяют расположение, размер узла, эхогенность тканей матки.
  • Лапароскопия. Эндоскопическая процедура, во время которой обследуют состояние матки, яичников, органов брюшной полости или удаляют узлы определенных размеров.
  • Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Эти виды исследования наиболее информативные, позволяет определить локализацию миомы, ее кровообращение, размер, количество миоматозных образований.
  • Анализ на онкомаркеры.
  • Анализ на гормональный профиль.
  • Коагулограмма.
  • Развернутый анализ крови.

Заболевание хорошо поддается лечению на ранней стадии развития. Своевременно начатое лечение сохраняет детородную функцию женщины, репродуктивное здоровье. Чтобы пройти диагностику, следует записаться на приём к врачу-гинекологу. После полного обследования пациентки врач сможет определиться с методом лечения заболевания.

Интрамуральная, субсерозная миома и беременность

Субсерозно-интрамуральная миома матки чаще всего не вызывает нарушение менструального цикла, не препятствует наступлению беременности. Препятствием для наступления беременности может стать узел, который передавливает маточную трубу. Нередко на УЗИ при обследовании женщины с задержкой менструации врач определяет интрамуральную миому и беременность. Интрамуральная, субсерозная миома и беременность могут протекать без осложнений, если узловое образование одиночное, небольшое, нет выраженных проявлений миомы. Интрамуральная миома матки и беременность возможны, если узлы не деформировали полость матки, плодное яйцо не прикрепилось рядом с узлом. Субсерозная миома не мешает прикреплению плодного яйца, не вызывает обильных кровотечений, так как формируется на наружной поверхности матки.

Прерывание беременности может произойти из-за повышения выработки эстрогенов, которую провоцирует интрамуральный узел. Также прерывание беременности произойдет, если плодное яйцо закрепилось рядом с узлом. Если до беременности субсерозная миома 1 см, при беременности она может увеличиться в размере из-за гормональной перестройки в организме, в то же время у части беременных рост опухолеподобного образования не происходит. Изменения в состоянии узлового образования зависят от многих причин, индивидуальных особенностей организма женщины. Нередко осложнения беременности возникают в третьем триместре – это проблемы с питанием плаценты, быстрым ростом узла и другими нарушениями.

Читать еще:  Каких результатов ожидать от гомеопатического лечения эндометриоза

Во время беременности может произойти некроз узла, новообразование начнет разрушаться, откроется кровотечение, появится отек. Быстрорастущие узлы могут вызвать деформацию детородного органа, вызвать различные отклонения в развитии плода. Такой узел может стать причиной преждевременных и затяжных родов, причиной проведения кесарево сечения. Миома матки не считается препятствием для беременности, но женщина должна находиться под постоянным контролем у лечащего врача. Интрамурально-субсерозный узел – это вид миомы, который не препятствует нормальному развитию плода, но в то же время растущие узлы оказывают давление на органы брюшной полости, с ростом плода давление на органы усиливается, что вызывает развитие осложнений. Рекомендуется пройти лечение миоматозных узлов до планирования беременности.

Лечение

Как лечить заболевание матки врач решит после обследования пациентки. Метод лечения зависит от многих факторов:

  • Возраст женщины.
  • Степень риска развития злокачественной опухоли матки.
  • Размер узла.
  • Количество узлов.
  • Желание пациентки сохранить репродуктивную функцию.

Врач-гинеколог предложит пациентке методы лечения, обговорит с ней все за и против данных методов. При высоком риске развития онкологического заболевания и абсолютных показаниях женщине предлагают удаление матки. На ранних этапах развития заболевания проводят медикаментозную терапию, предлагают поставить гормоносодержащую внутриматочную спираль, регулярно проходить обследование. В случае роста узлов, наличия обильных и продолжительных менструаций, анемии женщине рекомендуют лечение с помощью органосохраняющих методик – гистероскопической, лапароскопической миомэктомии. Учитывается желание женщины родить в будущем, сохранить детородную функцию. Большие узлы удаляются с помощью лапаротомического доступа.

Один из органосохраняющих методов – это эмболизация маточных артерий, которая проводится при различных размерах узлов. Этот метод подходит женщинам, которые могут отложить планирование беременности на несколько лет. ЭМА относится к малоинвазивным процедурам, выполняется в течение 10-20 минут под местной анестезией. Процедура проводится с помощью специального катетера, проходит под контролем аппаратуры, которая передает изображение на экран телевизора. Хирург выполняет манипуляции, наблюдая за ними на экране. Он видит продвижение контрастного вещества, сосуды матки и миомы. При достижении катетером нужного кровеносного сосуда хирург вводит эмболы, которые скапливаются в сосудах новообразования и блокируют кровообращение.

Обращение в клиники лечения миомы поможет сохранить матку даже при субсерозной миоме матки 8 см. Отзывы о лечении с помощью ЭМА можно прочитать на форуме в интернете. На форуме вы сможете узнать у бывших пациенток: о методах лечения при интрамурально-субсерозной миоме 8 см, кто оперировался с помощью лапароскопии и какие результаты, насколько эффективна ЭМА, какое лечение назначают, если обнаружена субсерозная миома матки и беременность. Отзывы пациенток помогут выбрать лечащего врача и клинику.

Лечение интрамуральной и субсерозно-интрамуральной миомы матки

Миома матки —

– это доброкачественное новообразование, которое развивается на фоне нарушения уровня женских половых гормонов. В зависимости от места локализации новообразования классифицируют несколько видов миом. Самыми распространенными их них являются интрамуральная миома, она располагается в среднем мышечном слое матки и субсерозная миома, которая берет свое начало из внешнего мышечного слоя и растет в брюшную полость.

Виды миом

Даже гигантские миомы для нас не является приговором, и можем и должны сохранить матку!

лечение интрамуральной и субсерозной миомы матки возможно в нашей клинике за счёт квотных программ государства!

Как правило, субсерозно-интрамуральная миома матки не влияет на способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка, однако сама беременность может спровоцировать прогрессивный рост новообразования на фоне изменения гормонального фона.

Симптомы миомы

  • нарушения менструального цикла – у женщины появляются задержки менструаций или месячные идут по 2 раза за цикл;
  • сильная боль внизу живота тянущего характера;
  • ощущение инородного тела в брюшной полости при увеличении миомы в размерах;
  • трудности с зачатием и вынашиванием беременности;
  • обильные продолжительные менструации, которые быстро приводят к развитию железодефицитной анемии у женщины и ряду других проблем со здоровьем.
  • менструальные нарушения – задержки, межменструальные прорывные кровотечения, продолжительные и чрезмерно обильные менструации;
  • боль внизу живота тянущего характера с иррадиацией в промежность, копчик, поясницу;
  • нарушение мочеиспускания и дефекации – чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и кишечника;
  • трудности с зачатием и вынашиванием беременности;
  • деформация матки и прорастание миомы в соседние органы малого таза.

Только бережное отношение к своему здоровью и помощь специалиста позволят избежать многих последствий

При появлении симптомов интрамуральной миомы женщине необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Диагностика доброкачественных новообразований матки производится при помощи осмотра женщины на гинекологическом кресле с пальпацией матки и придатков. В ходе обследования врач отмечает, что матка увеличена в размерах, но при этом беременности нет, может присутствовать деформация органа и неровные контуры матки. Для того, чтобы точно определить вид миомы и место ее расположения обязательно проводятся дополнительные исследования:

Лечение интрамуральной и субсерозно-интрамуральной миомы

Лечение интрамуральной миомы, расположенной в мышечном слое матки, подразумевает применение комплексной терапии, которая подбирается врачом в индивидуальном порядке для каждой женщины в зависимости от размера миомы, места ее локализации, скорости роста и дальнейших планов пациентки относительно будущих беременностей и родов. В настоящее время лечение интрамуральной миомы матки проводится следующими способами:

  1. Консервативная терапия – женщине подбирают гормональные препараты, под воздействием которых интрамуральная миома перестанет расти и будет постепенно уменьшаться в размерах. Лечение длительное и оно не приводит к полному исчезновению интрамуральной миомы. Иногда консервативную терапию проводят в качестве подготовки пациентки к хирургическому вмешательству.
  2. Эмболизация маточных артерий – хирургическое вмешательство, во время которого искусственно прекращается поступление крови к интрамуральной миоме, что приводит к ее отмиранию, уменьшению в размерах и исчезновению у женщины симптомов заболевания. Данный метод очень популярен и широко используется для женщин, которые в будущем еще планируют рожать ребенка.
  3. Оперативное удаление непосредственно интрамуральной миомы – проводится несколькими методами:
    • во время гистероскопии – в полость матки вводится гистероскоп (прибор с оптической системой и хирургическим инструментарием) и под контролем на экране монитора врач удаляет интрамуральную миому;
    • лапароскопия – в брюшной стенке делается 2 прокола для введения инструментария и нагнетания воздуха в брюшную полость;
    • лапаротомия – полостная операция, которая производится через надрез в брюшной стенке.
  4. Радикальная хирургическая операция – во время операции удаляется матка. Чаще всего, к такому радикальному лечению прибегают в случае сильной деформации матки множественными миомами, при высоком риске перерождения патологии в раковую опухоль, а также женщинам климактерического возраста, которые больше не собираются рожать детей.

Лечение субсерозно-интрамуральной миомы проводится оперативным путем, но сначала женщине назначают курс гормонотерапии, чтобы подавить рост опухоли. Гормональная терапия эффективна только в том случае, если размеры миоматозных узлов не превышают 12-ти недельный срок беременности, миомы крупных размеров следует оперировать как можно скорее, так как они прогрессируют в росте и нарушают работу внутренних органов.

Для удаления миом с наружной и внутренней мышечной оболочки матки используют следующие хирургические методы:

  • эмболизация артерий матки – этот метод можно использовать только при миомах, не имеющих ножки, так как в процессе отмирания опухолевого новообразования возможен перекрут ножки и развитие острого живота, что потребует повторного хирургического вмешательства;
  • оперативное удаление субсерозно-интрамуральной миомы – сочетание субсерозной и интрамуральной миомы требует лапаротомического вмешательства, то есть проведения полостной операции, в ходе которой иссекаются миоматозные узлы, не затрагивая при этом здоровые участки тканей. После проведения миомэктомии пациентке показан курс гормонотерапии, чтобы исключить риск развития рецидива опухоли;
  • гистерэктомия – радикальная операция с полным удалением матки, которая проводится женщинам в период менопаузы, а также пациенткам с высоким риском перехода патологии в злокачественный процесс.

Показаниями к полостной операции по удалению субсерозно-интрамуральной миомы являются:

  • прогрессивный рост субсерозно-интрамуральной миомы;
  • сдавление миомой расположенных рядом органов, что нарушает их работу;
  • диагностирование субсерозно-интрамуральной миомы размером более 12-13 недельной беременности;
  • массивные межменструальные кровотечения, которые приводят к анемии и другим осложнениям общего состояния;
  • острое нарушение кровоснабжения и питания субсерозно-интрамуральной миомы – перекрут ножки;
  • перерождение опухолевого новообразования в раковую опухоль;
  • размягчение и распад субсерозно-интрамуральной миомы.

Прогноз

Современные хирургические методы лечения миоматозных узлов позволяют избавить пациентку от заболевания и при этом сохранить ее детородную функцию, что особенно важно для молодых женщин, планирующих в будущем еще рожать. Несмотря на высокую эффективность оперативного лечения риск рецидива заболевания очень велик, поэтому помимо удаления узловатых изменений матки необходимо установить причину появления миом и направить лечение на ее устранение. В послеоперационном периоде женщине показана гормональная терапия, физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика и лечение основных заболеваний, которые могли спровоцировать рост миоматозных узлов.

Кроме этого очень важно корректировать свой рацион питания в пользу полезных блюд, так как гормональные нарушения в первую очередь могут быть связаны с неправильным нездоровым рационом и ожирением.

Практически каждая третья женщина сталкивалась с диагнозом миомы матки. Известно, что доброкачественная опухоль имеет множество видов и подвидов. Каждый тип отличается проявлением клинической картины, особенностью роста, формой и размером.

Центрипетальная миома представляет собой доброкачественное новообразование, локализующееся в полости матки и развивающееся внутри нее.

Зачастую услышав диагноз «миома матки», женщины считают, что придется покинуть спорт и ведение активной жизни. Однако это не так.

Миома матки — самая распространенная разновидность доброкачественных новообразований у женщин. Причины возникновения этого заболевания до сих пор достоверно не выявлены.

Гистерорезектоскопия миомы проводится при размерах узлах не более 5 см в диаметре и при его локализации на поверхности слизистой оболочки внутренней стенки матки.

Не всегда удается распознать доброкачественную опухоль по клинической картине и первичному обследованию женщины.

Субсерозная интрамуральная миома матки

Миома матки – доброкачественное образование, расположенное в тканях маточных стенок. Представляет собой клубок или узел волокон мышц различных размеров. Более тридцати процентов современного женского населения имеют подобные заболевания.

Лечение, начатое без промедления, и правильно подобранная терапия – основные факторы возвращения пациентки к полноценному образу жизни.

Из всех разновидностей фибромиом, по статистике, чаще всего встречается интрамурально субсерозная миома и интерстициально интрамуральная.

Особенности субсерозной фибромиомы

Этот вид гормонозависимой опухоли образуется в мышечном слое матки. Растёт и развивается с внешней стороны по направлению к брюшной полости. Количество узлов и их размеры могут быть разные. Узел обычно крепится к тканям широким основанием. Иногда расположен на тонкой ножке.

Заболеванию подвержены женщины в репродуктивном возрасте. Развивается оно медленно и без особых клинических проявлений. Опасность возникает при перекруте ножки. Развивается некроз миоматозного узла. В омертвевших опухолевых тканях появляется отёк, дегенерация, воспаление и кровоизлияние.

В этом случае симптомы возникают внезапно. Женщину тревожат острые боли в животе, напоминающие схвати, тошнота, рвота, повышенная температура и лихорадка.

Читать еще:  Какое самое эффективное средство от молочницы

Причины образования субсерозных образований

Субсерозная миома матки появляется при наличии таких факторов:

  • заболевания органов эндокринной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • множественные аборты;
  • дисбаланс гормонов и сбой менструального цикла (климактерический период);
  • травматические нарушения миометрия (роды, беременность, обильные месячные);
  • воспаления органов половой системы;
  • стрессы, нервные срывы, лишний вес, курение.

При совокупности нескольких причин, вероятность возникновения болезни увеличивается.

Симптомы протекания болезни

Разрастание и увеличение субсерозного узла сопровождается болевыми ощущениями у пациентки. Проявляются над лобком, внизу живота с тянущим, ноющим характером. Обостряются после активных физических нагрузок, переутомления, переохлаждения или долгого нахождения в неудобном положении.

Процесс развития заболевания сопровождается такими симптомами:

  • кровотечения между менструальными циклами;
  • длительные и обильные выделения во время месячных;
  • периодические боли внизу живота, которые увеличиваются с ростом миомы;
  • головокружение и потеря сознания.

Интерстициальная и интрамуральная формы лийомиомы

Это опухолевое образование развивается из клеток миометрии матки, что находятся в её средних мышечных слоях. Распространяется в толще стенки, не проникая внутрь. Появление и разрастание интрамурального узла зависит от уровня эстрогенов в организме женщины.

Возникает при наличии факторов

Причины образования интрамуральной миомы:

  • повышение уровня эстрогена;
  • отсутствие беременности и родов или поздние роды;
  • хирургическое вмешательство: операции, кесарево сечение при родах, аборты;
  • полипы и эрозии, особенно в запущенной форме;
  • заболевания эндометрия матки: эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя матки) и аденоматоз (изменение структуры клеток эндометриальных желез);
  • патологии функционирования эндокринной системы;
  • воспаления хронического характера в матке.

На размеры и активность роста интрамурального узла влияют перенесённые аборты, хирургические операции и текущие заболевания половой системы.

Характерные проявления в период обострения

При увеличении фиброзного узла многие пациентки жалуются на такое состояние:

  • быструю утомляемость и слабость;
  • периодические выделения между менструациями;
  • пониженный уровень гемоглобина в крови;
  • боли в брюшной полости в месте расположения матки;
  • частые мочеиспускания и проблемы с опорожнением;
  • болезненные обильные месячные с нарушением цикла.

От того, в каком месте прикреплён (задняя или передняя стенка) интрамуральный узел, зависит активность проявления симптомов.

Беременность при миоме. Риски и прогнозы

Беременность и субсерозная интрамуральная миома – совместимые понятия. Усиленный рост образований приводит к уменьшению внутреннего объёма матки и нарушает нормальное течение беременности. Если таких симптомов не наблюдается, женщина имеет шансы забеременеть, выносить и родить ребёнка без особых проблем.

Осложнения может вызвать расположение миомы возле плаценты. Это грозит инфицированием плода в утробе материи и прерыванием беременности. В целях своевременного выявления и устранения проблемы, УЗИ пациенткам с таким заболеванием проводят чаще, чем обычно.

При угрозе срыва беременности из-за большого размера опухоли, прибегают к оперативному разрешению родов. Показаниями для этого являются:

  • отслоение плаценты и появившиеся кровотечения;
  • расположение миомы препятствует нормальному родовому процессу;
  • быстрое развитие опухоли;
  • острое кислородное голодание плода.

При наличии показаний миоматозные узлы удаляются во время операции.

Диагностические исследования

Обследование начинается с осмотра на гинекологическом кресле. При подозрениях на наличие патологий, женщина направляется на УЗИ. Для получения более подробных результатов и подтверждения диагноза, предлагается компьютерная томография, МРТ или рентгенография. Эти методы позволяют определить место расположения узла, его структуру и размеры.

Лечение и рекомендации

Основной целью лечения является возможность сохранения маточного органа пациентки для продолжения репродуктивной функции:

  1. Нормализация гормонального фона. В терапии применяются препараты, в состав которых входит прогестерон и производные тестостерона. Их действие направлено на уменьшение размера узлов и стабилизацию менструального цикла. Минеральные и витаминные комплексы повышают иммунитет в борьбе с заболеванием. Женщинам, находящимся в детородном возрасте, назначают препарат «Норколут», для климактерического периода эффективен «Бусерелин».
  2. Хирургические методы:
  • полостная операция по удалению субсерозных узлов. Проводится при увеличении миомы до больших размеров или в случае перехода её в злокачественное образование. Иссекают через разрез в нижней части живота;
  • лапараскопический метод удаления миомы. При помощи специального прибора (лапараскопа) в полости матки производится извлечение наростов.
  • полное удаление матки. Гистерэктомия. Назначается в случаях, когда миому удалить не получается из-за её больших размеров. Учитывая негативный психологический стресс для женщины, такую процедуру проводят при возникновении угрозы жизни для пациентки.
  1. Метод звуковых волн. Отличительной чертой этого лечения является минимальный риск проникновения инфекции в рану.

После курса лечения, женщину ставят на диспансерный учёт по заболеванию. Процедуру медицинского осмотра и обследование необходимо проходить с периодичностью, установленной лечащим врачом.

Восстановление после болезни

Период реабилитации после удаления миомы может затянуться на несколько месяцев. Чтобы ускорить выздоровление и избежать возможных осложнений, рекомендуется:

  • Не нарушать рекомендации врача и план лечения.
  • Исключить воздействие на кожу прямых солнечных лучей. В этот период лучше отказаться от бани, солярия и сауны.
  • В некоторых случаях запрещается использование тампонов и противозачаточных спиралей.
  • Обратить внимание на питание. Полноценное и сбалансированное меню – помощник в борьбе с лишними килограммами.
  • Не назначать самостоятельно приём медикаментов, особенно гормональных.
  • Добавить физические нагрузки. Специально подобранный комплекс упражнений положительно влияет на состояние женского организма.

Снижение риска заболевания

Для профилактики образования узлов на матке, важно соблюдать правила:

  • Инфекции, которые передаются половым путём, а также другие заболевания половых органов, необходимо лечить вовремя;
  • Чтобы исключить аборты, применять противозачаточные средства;
  • Половая жизнь должна быть регулярной и безопасной;
  • Проводить коррекцию уровня гормонов, при его нарушении.

Своевременное обращение к врачу и начало терапии снижает риск возникновения осложнений. Ранняя диагностика и современные методы позволяют бороться с проблемами гинекологии без необходимости удаления детородного органа у пациенток.

Интерстициальная лейомиома матки имеет положительный прогноз. Опухоль считается доброкачественной, риск перерождения клеток в злокачественные минимальный.

Почему возникает и как лечить интрамурально субсерозный узел?

Интрамурально субсерозный узел представляет собой доброкачественное опухолевидное новообразование на мышечной маточной стенке, образованное соединительными и гладкомышечными структурами. По своей сути это одна из разновидностей миомы, протекающая в достаточно облегченной форме.

Причины образования

Образование и развитие интрамурально субсерозных узлов может быть спровоцировано рядом различных причин. К наиболее распространенным из них принято относить следующие факторы:

  • влияние наследственного фактора и генетическая предрасположенность;
  • аборты;
  • наличие заболеваний эндокринной системы, избыточный вес, ожирение, гормональный сбой в организме;
  • повышенная выработка женского полового гормона эстрогена;
  • перенесенное ранее выскабливание или же хирургические операции на матке
  • наличие воспалительных процессов в организме;
  • различные травматические повреждения матки;
  • эндометриоз, эрозия, аденомиоз;
  • наличие полипов и других подобных новообразований;
  • маточная миометрия;
  • артериальная гипертензия.

Признаки патологии

На начальных стадиях формирования заболевание может протекать практически бессимптомно, не проявляя себя никакими признаками. По мере роста и увеличения субсерозно интрамуральные узлы проявляют себя следующими характерными симптомами:

  • болевые ощущения над лобком, а также в поясничном отделе, с тенденцией к увеличению при физических нагрузках, переутомлении, переохлаждении и т.д.;
  • деформация сократительной маточной функции;
  • увеличение продолжительности и обильности менструаций;
  • маточные кровотечения;
  • учащенное мочеиспускание;
  • сдавливание близко прилежащих внутренних органов;
  • запоры.

При отсутствии должного лечения и значительном увеличении в размерах субсерозная миома характеризуется такими признаками:

  • развитие анемии;
  • общая слабость организма;
  • повышенная утомляемость;
  • болезненность и затрудненность процесса мочеиспускания;
  • развитие геморроя.

Возможные последствия и осложнения

Наличие субсерозно интрамуральной миомы не является опасным проявлением. Однако данная патология чревата развитием ряда осложнений и негативных последствий, несущих угрозу не только здоровью, но и жизни пациентки. В большинстве случаев связаны они с интенсивным ростом и увеличением размеров интрамуральных маточных узлов. Рассмотрим этот вопрос более детально:

  1. Некроз миомы считается одним из наиболее распространенных осложнений рассматриваемого заболевания. Проявляется в виде общей интоксикации организма с повышением температуры тела, выделениями кровянистого характера и ярко выраженными болевыми ощущениями в нижнем отделе живота.
  2. Перекрут ножки – опасное состояние, приводящее к отмиранию прилегающих тканей, сепсису, а при отсутствии своевременных мер даже к летальному исходу.
  3. Жировое деформирование миомного узла является патологическим процессом, приводящим к быстрому и значительному увеличению размеров новообразования. В результате чего наблюдаются такие проявления, как сдавливание близко расположенных органов и тканей, ущемление нервных окончаний, проблемы с мочеиспусканием, расстройства и нарушение деятельности кишечника, процесса дефекации. При этом возможно развитие ряда сопутствующих заболеваний.
  4. Разрыв новообразования, сопровождающийся сильнейшим кровотечением и острым болевым приступом.

Кроме того, субсерозная миома, расположенная в маточных углах, может стать серьезным препятствием для проникновения оплодотворенной яйцеклетки, что является распространенной причиной патологического течения беременности или же досрочного ее прерывания. Также весьма вероятны следующие проявления:

  • тяжелые роды;
  • маточное кровотечение во время родового процесса;
  • патологии в развитии плода;
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • бесплодие;
  • увеличение массы тела.

Поэтому при планировании беременности рекомендуется пройти обследование, и при наличии данной патологии устранить ее еще до зачатия. Кроме того, при выявлении маточной интрамуральной миомы следует пройти необходимый курс лечения, чтобы избежать развития вышеперечисленных осложнений.

Способы диагностики

В большинстве случаев наличие данных опухолевидных новообразований обнаруживается случайно при общем гинекологическом осмотре. Для уточнения диагноза, определения размеров и локализации интрамурально субсерозных узлов пациентке назначается ряд исследований. К ним относятся следующие процедуры:

  1. Ультразвуковое исследование, позволяющее определить наличие и местоположение опухоли, ее величину и состояние, выявить возможное наличие эндометриоза.
  2. Метод пальпации.
  3. Исследование при помощи, так называемого, трансвагинального датчика, позволяющего получить предельно точные данные о состоянии матки.
  4. Компьютерная томография.
  5. Гистероскопия, предоставляющая возможность детально рассмотреть опухолевое новообразование и определить возможное наличие ряда осложнений, таких как перекрут ножки или же некроз миомы в начальных стадиях.
  6. Магниторезонансная томография – высокорезультативное исследование, позволяющее определить величину и месторасположение опухолевого образования, состояние близлежащих органов и тканей, глубину маточного поражения и т.д.
  7. Лапароскопия. Применяется преимущественно при подозрении на наличие опухолевидного новообразования в области яичников.
  8. В некоторых случаях для исключения возможности наличия онкологического заболевания производится процедура биопсии – взятия подозрительного биологического материала для дальнейшего его исследования.

Обычно такая патология диагностируется без каких-либо затруднений, что позволяет своевременно выявить наличие заболевания и в случае необходимости принять своевременные терапевтические меры.

Методы лечения патологии

Лечение данного гинекологического заболевания подразделяется на два основных типа: консервативное и хирургическое. Консервативное лечение включает в себя следующие методики:

  1. Медикаментозная терапия, основанная на употреблении гормональных лекарственных препаратов – гестагенов, способствующих рассасыванию узлов, тормозящих процесс развития опухоли, препятствующих возникновению возможных рецидивов. Подбор медикаментов, определение дозировки и продолжительности курса осуществляется лечащим врачом в индивидуальном порядке при каждом конкретном случае. Консервативное лечение рекомендуется при наличии небольших новообразований (до 3 см), без наличия сопутствующих осложнений.
  2. Воздействие на опухоль ультразвуковыми волнами.
  3. Процедуры артериальной эмобилизации.

Оперативное вмешательство представляет собой процедуру по удалению новообразования и иссечению миомы. Особую популярность приобретает сейчас способ лапароскопического удаления, характеризующийся высокой степенью инвазивности, отсутствием косметических дефектов в виде постоперационного шрама.

При тяжелых осложнениях, больших количествах множественных опухолевых образований проводится гистерэктомия – полное удаление матки. Данная процедура производится обычно у женщин, находящихся в климактерическом периоде и лишь только в самых исключительных случаях, когда другие способы лечения не дают результатов, а патология несет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациентки.

Хирургическое лечение назначается при осложненном течении заболевания, больших размерах и длинной ножке опухоли, интенсивном процессе ее развития, а также в случае отсутствия должного эффекта от консервативной терапии.

Интрамурально субсерозный узел опасен преимущественно способностью к малигнизации и активному разрастанию, неизменно приводящему к образованию патологических осложнений. Однако при грамотном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций развитие характерных для субсерозной миомы отрицательных последствий вполне возможно избежать. Медицинский прогноз при данном заболевании благоприятен.

Читать еще:  Какого цвета выделения при молочнице

Субсерозная миома матки

Субсерозная миома матки – это гормонозависимое формообразование в мышечных тканях маточного тела. Относится к доброкачественным. При обнаружении под маточной серозной оболочкой именуют субсерозной лейомиомой. Обычно болезнь протекает без симптомов.

Подвержены заболеванию женщины, перешагнувшие рубеж в 30 лет. Но порог болезни снизился – заболеть могут и не достигшие этого возраста. Во время климакса, у девочек, не достигших полового созревания, миома не наблюдается. Это подтверждает, что на возникновение болезни оказывает влияние гормонозависимый фактор. Городские жители болеют чаще, чем проживающие в сельской местности.

Почему возникает

Большинство врачей считают основными моментами появления лейомиомы с нахождением узловых образований в подбрюшной полости сбой эндокринной системы и аномальные преобразования в клеточном уровне миометрия. Главными причинами гормонального сбоя являются:

  • Повреждения центральной регуляции. Различные повреждения головы и сосудов мозга, затяжные стрессовые ситуации, опухоли влияют на активную работу функций нервной и эндокринной системы. Проявляется большой выработкой гонадотропных гормонов, отвечающих за работу яичников.
  • Заболевания, не имеющие отношения к отклонениям в гинекологии. К ним относятся сахарный диабет, гипотиреоз, болезни надпочечников и другие болезни, которые нарушают выработку эстрогенов, меняя их соотношения.
  • Болезни яичников. При новых образованиях, воспалениях, различных травмах придатков матки возможно изменение секреции главных гормонов женщины – эстрогена и прогестерона. Они влияют на процесс размножения клеток, оказывая влияние на скорость деления или замедления их роста.
  • Избыточный вес.
  • Продолжительная контрацепция гормонами. Долгое угнетение созревания яйцеклеток с применением искусственных препаратов с содержанием гормонов нарушает деятельность организма.
  • Застаивание в органах малого таза. Небольшие физические нагрузки или их полное отсутствие, редкие сексуальные контакты ведут к задержке крови в венах придатков, матки, что способствует развитию дисбаланса гормонов.

Сбои в работе гормонов проявляется не у каждой заболевшей женщины с диагнозом субсерозная миома. Поэтому считается, что повлиять на развитие болезни может аномальная чувствительность или активность клеточного слоя мышц матки. К этим изменениям относят:

  • Наследственность. На появление узлов миомы оказывают влияние два класса генов. Первые способствуют повышению развития клеток, а вторые меняют восприимчивость к эстрогену и прогестерону.
  • Повреждения миометрия. Частые прерывания беременности, различные проколы и выскабливания по медицинским показаниям, лечебные процедуры, хирургические разрезы на матке способствуют изменениям мышечного слоя эпидермиса.

Развитие болезни

На первоначальной стадии формирования новообразование имеет вид узла, преобразования идут на уровне клеток. Эта стадия считается безопасной, так как наблюдается внешняя часть матки и нарастает в сторону брюшной полости. Опухоль не способствует росту тела матки, не воздействует на цикл. Происходит ускорение клеточных обменов, что ведёт к проницаемости тканей.

На этом этапе развития возможна беременность, которая проходит без трудностей, субсерозный доброкачественный узел не мешает родоразрешению, но он может спровоцировать выкидыш. Бывают трудности с зачатием, если образование возникло рядом с маточными трубами и пережимает их.

При дальнейшем развитии узлы можно наблюдать невооруженным глазом. Образования возникают на обширной основе или на ножке, сквозь которое поступают сосуды, снабжающие питанием узел. Развитие подбрюшной миомы характеризуется поэтапным снижением восприимчивости клеток к влиянию гормонов, опухолевое образование начинает развиваться самостоятельно.

Симптомы выявляются в тот момент, когда болезнь уже развивается долгое время. Наблюдать можно у 40% заболевших женщин. Одинокие или небольшие опухоли развиваются без проявлений, их можно выявить при диагностическом УЗИ. Менструальный цикл не нарушается, что считается характерной чертой для подбрюшинного развития узлов. Когда форма новообразования достигает больших размеров, ощущается болезненность и давление на внутренние органы, которые располагаются рядом.

Субсерозное маточное новообразование характеризуется следующими проявлениями:

  • частые позывы к освобождению кишечника, запоры;
  • воспаляются геморроидальные узлы;
  • многократные и трудные мочеиспускания, характеризующиеся болями;
  • нарушение терморегуляции тела – гипертермия;
  • повышенная потливость, головные боли, тошнота;
  • скверные ощущения в пояснице, в животе при размещении сидя или стоя;
  • долгие, болезненные месячные;
  • анемия, быстрая утомляемость;
  • возможно нарушение венозного кровотока, что приводит к отёчности.

Если болевые симптомы схваткообразные, ноющие, это указывает на обострение и рост миомы. Болезненность проявляется в местах, где развивается опухоль.

Серозная миома опасна осложнениями. При перекруте ножки сосуды сдавливаются – это ведёт к воспалению, а затем к заражению кровотока. Первые признаки – сильный болевой синдром, наличие болезненности живота.

Группы и разновидности

Лейомиомы отличаются по размерам, количеству узлов, строению по гистологии, расположению по отношению к маточному телу. Классификация проходит по следующим факторам:

  • Размерные особенности. Самые маленькие образования достигают до 2 см, что соответствует беременности на 4 недели. Образования средние – до 11 недель, параметры не превышает 60 мм. Крупные миомы – 12 недель, превышают порог 6 см.
  • По численности узлов. Новообразования подразделяются на одиночные и множественные.
  • Структура. Делятся на простые, предсаркомные, пролиферирующие образования.
  • Расположение. Субсерозные миомы наблюдаются на внешней части матки, развивающиеся в брюшную полость, между связками и могут нарастать на основании или ножке.

По локализации подразделяется:

  1. Субсерозная – развивается из наружной поверхности матки, продолжая своё развитие в тазовую полость. Данное отклонение не влияет на менструальный цикл, но может привести к дискомфортным ощущениям в связи с растущим размером и оказывать давление на окружающие органы. Код D 25.2.
  2. Миома, расположенная интрамурально. Произрастает в мышечном среднем слое маточного тела, что приводит к расширению её размера. Появляется боль, давление в малом тазу, сбой менструального цикла. Составляет самую большую часть диагностированных заболеваний. Код D 25.1.
  3. Интерстициальная – опухолевая оболочка вырастает в мышечной стенке матки и продолжает развиваться в направлении полости малого таза. Новообразование считается смешанным видом, имеет отличие от классической опухоли. Так как развитие затрагивает мышечный слой, это ведёт к увеличению маточного объёма. Миоматозный узел оказывает неблагоприятное действие на ткани, но увеличение размера не выше 10 см.
  4. Субмукозная, или подслизистая – появляется внутри матки, под слоем клеток, расположенных в полости. Может произрастать на ножке или широком основании, приводит к бесплодию. Код D 25.0.

Классифицируются данные по мировым стандартам – МКБ-10 (коды приведены выше). Каждая разновидность лечится индивидуально.

Определение диагноза и терапия

При определении заболевания матки используют специальные современные методики, которые позволяют выявить опухоль, определиться с размерами, местом нахождения, строением. Диагностика проходит следующим образом:

  • Осмотр гинекологом. Доктор при помощи пальпации выявляет неоднородность маточного тела, чёткость контура, присутствие новообразований в нижней части. Увеличение живота без прироста общего веса указывает на наличие заболевания. У некоторых пациенток можно полностью прощупать опухоль, выяснить, соединяется ли она с соседними органами.
  • УЗИ – трансвагинальное, трансабдоминальное. Обследование происходит при помощи датчиков, которые дают наиболее чёткую картину заболевания. Обнаруженные миомы оценивают, выявляют связь с маткой, в какую сторону произрастают, определяются размеры для операции и структура. Если имеются осложнения, то границы маточного тела будут нечёткими, что указывает на отёчность. УЗИ относится к основному методу диагностики.
  • Допплерография и ангиография матки. Первый метод исследования кровеносных сосудов использует ультразвуковой датчик, а для второго обследования применяют рентген. Возможно произвести оценку кровотока, всю кровеносную систему органа, выявить симптомы злокачественности опухоли.
  • МРТ, КТ органов таза. Эти методы позволяют определить характер образования и его границы, куда растёт, получить картину опухоли по слоям. Сканированию подвергаются все органы малого таза.
  • Лапароскопия. Это хирургический метод, который используют для получения материала из узлов, чтобы провести гистологическое исследование. Отличие этого способа от полноценной операции в том, что надрезы делаются небольшие. Рубцы незаметные, заживление происходит быстро.

Дополнительно направляют на анализ крови, определение выработки половых гормонов. Возможны направления к другим узким специалистам.

Лечение подбирается каждой пациентке в отдельности. Когда узловые опухоли незначительных размеров, сохраняется репродуктивная функция, не увеличиваются в размерах, то рекомендуется контроль с посещением гинекологического кабинета в год один раз. Для другого течения болезни врач подбирает методы лечения индивидуально. Оно проводится хирургическим, традиционным и комбинированным путями. Пациенткам с опухолью размером до 60 мм, слабовыраженной симптоматикой применяется симптоматическая и гормональная терапия.

Для лечения медикаментами используют:

  • Оральные комбинированные контрацептивы. Они способствуют устранению болевых симптомов и кровотечений внизу живота. Но они не помогают сокращению образований в мышечной стенке матки.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов. Эти лекарственные препараты помогают создать искусственный климакс при помощи торможения выработки нужных гормонов. Медикаменты имеют высокий процент возникновения побочных эффектов, но они дают хороший результат для уменьшения размеров узлов на стадии подготовки к хирургическому вмешательству.
  • Антипрогестагены. При использовании средств данной категории сокращается размер образования и уменьшается проявление симптомов. Прописывается для тех, кому предстоит операция.
  • Антигонадотропины. Применяются редко, когда нет результатов от других препаратов. Имеют множество побочных реакций.
  • Антигестагены. Способствуют торможению роста новообразований и уменьшению размеров узлов. Имеют противозачаточный результат и останавливают кровотечение во время цикла.
  • Гестагены. Лекарство тормозит выработку эстрогенов. Происходит нормализация цикла и уровня гормонов. Способствуют снижению толщины слизистого слоя матки, останавливают рост узлов, снижает месячную кровопотерю.

Терапия продолжается в течение нескольких месяцев, назначается диета. Допускается приём следующих средств – витаминных комплексов, обезболивающих и противовоспалительных лекарств. Но лечение медикаментами не даёт стабильный результат, поэтому рекомендуется оперативное вмешательство.

Показаниями к операции являются – увеличенный рост опухоли, матка достигает размера больше 12 недель (в мм – превышает 60), сильные боли и маточные кровотечения.

Хирургическое вмешательство назначают при образовании на тонкой ножке и увеличенных размерах. К самым применяемым процедурам относятся:

  • Иссечение. Разрезаются над лобком слои кожи, удаляется миоматозный узел.
  • Лапаротомия. Используется при глубоко расположенных образованиях, множественных узлах и осложнениях болезни. Операция проходит с разрезом внешней стенки брюшины.
  • Гистерэктомия. Проводят только при угрозе жизни женщины.
  • Лапароскопия. Делается небольшой разрез, миому иссекают. После операции не остаётся рубцов.
  • Эмболизация маточных артерий. Результативный и безопасный способ, обеспечивающий пожизненный эффект.

Щадящим методом считается удаление одиночных маленьких образований при помощи ультразвука – ФУЗ-абляция. Многие технологии показаны к использованию при беременности.

Регулярные осмотры позволят не допустить запущенности болезни и сохранить репродуктивные функции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector