0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гинекология папилломавирусная инфекция статистика этиология

Папилломавирусная инфекция

Папилломавирусная инфекция – группа заболеваний вызываемых различными типами вируса папилломы человека (ВПЧ, HPV), относящихся к группе опухолеродных вирусов.

Этиология.Род Папилломавирусов (Papillomavirus) входит в семейство Паповавирусов (Papovaviridae). В это семейство так же включены вирусы рода Полиомавирнусов (Polyomavirus): вирус ВК, вирусJC, аденоассоциированный вирус и паповавирусы животных. Паповавирусы были впервые выявленыJ.Chouи соавторами (1965) в ядрах глиальных клеток мозга больных людей. К этому времени у животных было найдено 4 паповавируса с размером вириона до 41 нм (два у мышей,RKVу кролика иSV40 у обезьян).

Папилломавирсы довольно многочисленный род, включающий виды, патогенные для животных и человека. Методом ДНК-гибридизации выделено более 60 генотипов вируса. Основные поражения, вызываемые папилломавирусами в зависимости от серовара, представлены в таблице 1.

Поражения, вызываемые вирусом папилломы человека в зависимости от серовара

Подошвенные папилломы (бородавки)

Плоские юношеские бородавки

Генитальные бородавки, рак шейки матки

Плоские бородавки, рак шейки матки, рак наружных женских половых органов

Остроконечные кондиломы, рак шейки матки

Папилломатоз гортани (веррукозный ларингит)

Бородавчатая эпидермодисплазия (болезнь Левандовского-Лютца)

Локальные гиперплазии эпителия

Папулезность типа болезни Боуэна, рак (карцинома) шейки матки

Рак (карцинома) шейки матки

Дисплазия эпителия шейки матки

5, 8, 9, 12, 14, 15, 17,

18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68

Патогенез. Вирус папилломы человека специфически инфицирует клетки эпителия, вызывая доброкачественные и злокачественные неоплазии. Предполагается, что нарушение клеточного иммунитета может быть кофактором в генензе ВПЧ-ассоциированной неоплазии, как в области вульвы, так и шейки матки. Находит подтверждение мнение, что папилломавирус выделяет медиаторы иммунитета, изменяя гомеостаз в организме и состояние иммунокомпетентных клеток.

Кольцевая вирусная ДНК присутствует в клетках, трансформированных папилломавирусами, в виде эписомы. Это первая особенность, отличающая папилломавирусы от других опухолеродных вирусов, которые, как известно, встраивают свой геном в хромосомную ДНК трансформированной клетки. Вторая особенность заключается в том, что состояние дифференцировки клетки хозяина регулирует экспрессию вирусного генома. Размножение вируса происходит в ядрах инфицированных клеток с образованием внутриядерных включений. В клеточной культуре этот вирус может вызывать острую или хроническую инфекцию в зависимости от вида клеток и количества вируса. Вирус заражает самый нижний (глубокий) слой кожи или слизистой оболочки, происходит усиленное размножение клеток этого слоя, что и приводит к образованию разрастаний. Сам вирус в глубоких слоях не размножается, его интенсивное размножение происходит в поверхностных слоях – в чешуйчатых клетках, которые по мере оттеснения к поверхности перестают делиться и становятся более пригодными для размножения вируса.

При электронной микроскопии обнаруживаются вирусные частицы, имеющие вид кристаллов, расположенных кучками; в клетках выявляются внутриядерные включения.

Папилломавирусы – единственная группа вирусов, для которой доказано, что они индуцируют образование опухолей у человека в естественных условиях (папилломы или бородавки), и получено множество данных о перерождении папиллом в карциному.

Как и при других вирусных инфекциях, основные механизмы защиты организма от инфицирующих агентов включают действие цитотоксичных Т-лимфоцитов, разрушающих зараженные клетки-мишени; способность многослойного плоского эпителия нижнего отдела половых путей к постоянному обновлению и слущиванию поверхностных слоев клеток; образование иммунными клетками интерферона, способствующего ограничению процесса в пределах пораженной клетки.

Эпидемиология.Инкубационный периоди у мужчин и у женщин колеблется от 1 до 12 мес., составляя в среднем 3 – 6 мес. Заражение вируса происходит при прямом контакте. Установлено, что папилломавирусная инфекция так же может передаваться и половым путем. В связи с этим, эта инфекция часто встречается у гомосексуалистов. У женщин с плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазией с вирусом папилломы человека высокой степени онкогенного риска и их партнеров наблюдается совпадение типов ВПЧ. Имеются данные (AuliffeG., 1986) о возможности передачи вируса через загрязненные возбудителем медицинские инструменты. Разрастание клеток эпителия в виде бородавок заразны и легко передаются от человека к человеку. Для ВПЧ характерно отсутствие метастазов, т.е. переноса в отдаленные органы и ткани. Возможно перинатальное заражение – в родах папилломавирус передается новорожденному ребенку, вызывая у него папилломатоз гортани. Суперинфекция новым вариантом ВПЧ происходит редко, несмотря на потенциально высокую частоту инфекции.

Факторы риска развития ВПЧ-инфекции: сексуальная активность (раннее начало половой жизни, большое количество партнеров, частые половые контакты); наличие партнеров, имевших контакты с женщиной, болеющей раком шейки матки и аногенитальными кондиломами; хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис, вирус простого герпеса; молодой возраст; курение, алкоголь; беременность; эндометриоз; эндогенные факторы (авитаминоз, изменение иммунного статуса). При обследовании больных с папилломавирусной инфекцией, она часто встречается в различных сочетаниях с другими возбудителями заболеваний, передающихся преимущественно половым путем. Так по результатам исследований Дубенского В.В. и соавт. (1996), при папилломавирусной инфекции гениталий хламидийная инфекция опрекделяляась у 62,1%, гонококковая – у 24,3%, уреаплазменная – у 16,2%, герпетическая – у 16%, трихомонадная – у 14,8%. Сочетание с двумя инфекциями наблюдалось у 23,3%, с тремя – у 16,2%, с четырьмя – у 8,1% больных.

Симптомы и течение. До настоящего времени нет общепринятой клинической классификации папилломавирусной инфекции. Для практики представляется целесообразным применять следующую клинико-гистологическую классификацию (Таблица 2).

Папилломавирусная инфекция — по жизни без инфекций!

Статистика блога

  • 5 166 hits
  • Архивы

    Папилломавирусная инфекция (пви)

    Папилломавирусная инфекция относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, и вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ).
    У женщин с полностью подтвержденным раком шейки матки в 99,7% случаев была выявлена ДНК ВПЧ. Некоторые типы вируса в 50% случаев вызывают развитие злокачественных опухолей влагалища и вульвы.
    Уровень заболеваемости ПВИ наиболее высок у женщин в возрасте 15-25 лет. При проведении диагностики ВПЧ выявляется у 40% пациенток. Через три года после начала половой жизни, по данным некоторых исследователей, 70% молодых женщин уже инфицированы, причем у них происходят более быстрое самопроизвольное удаление ВПЧ и обратное развитие патологического процесса, чем у лиц старшей возрастной группы.

    Этиология и патогенез

    ВПЧ – широко распространенная и наиболее изменчивая группа вирусов, инфицирующих человека. Это маленькие ДНК-содержащие вирусы, не имеющие оболочки. В настоящее время известно свыше 100 типов ВПЧ. Около 30 из них поражают эпителиальные покровы нижних отделов половых органов и зону ануса. Все типы вирусов условно делятся на высоко- и низкоонкогенные (с высоки и низким риском возникновения злокачественных опухолей при заражении). ВПЧ типов 6, 11, 42, 43 и 44 классифицированы как вирусы низкого риска, а ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 – высокого риска развития рака.
    По данным Международного агентства по исследованию рака, из 100 случаев с подтвержденным взятием образцов ткани раком шейки матки наиболее распространенными типами ВПЧ являются:

    • ВПЧ 16 – 53%;
    • ВПЧ 18 – 15%;
    • ВПЧ 45 – 9%;
    • ВПЧ 31 – 6%;
    • ВПЧ 33 – 3%.

    Наиболее высокоонкогенными признаны ВПЧ типов 16 и 18. Научными исследованиями доказано, что с момента инфицирования и до появления вызванных этими вирусами злокачественных образований, проходит в среднем 5-10 лет. Около 10% всех случаев ПВИ половых органов сопровождается развитием рака шейки матки.
    Вирусы передаются при микротравмах кожи и слизистых оболочек, а также половым путем, в том числе при оральных и анальных половых контактах. Также возможна передача от матери к плоду и через медицинский инструментарий.
    Следует отметить, что презерватив не является средством предохранения от ПВИ (контакт кожи).

    Клиника

    Обычные очаги локализации ПВИ – влагалище, шейка матки, вульва, промежность, область кожи вокруг заднего прохода, мочеиспускательный канал и другие эпителиальные покровы половых органов.
    Наиболее часто ПВИ протекает безсимптомно, обычно на фоне различных гинекологических заболеваний (вульвовагинита, эндоцервицита, метаплазии). Отмечается сочетание ПВИ с другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП) – гонореей, трихомониазом, хламидиозом, генитальным герпесом с соответствующей клинической картиной.
    Специфическими проявлениями ПВИ являются остроконечные кондиломы (бородавки) половых губ, вульвы, влагалища, шейки матки и области ануса. Остроконечные кондиломы выступают над поверхностью кожи или слизистых оболочек, имеют тонкую ножку, реже – широкое основание. При обильном разрастании они напоминают структуру цветной капусты или петушиных гребешков. Кондиломы бывают разной величины – от пятна с мелкой точечностью и с низкими шиловидными выпячиваниями до обширных опухолей типа гигантских кондилом. Кондиломы, растущие наружу, могут быть бессимптомными. Беспокойство в таких случаях вызывает только косметический дефект. Иногда они сопровождаются появлением зуда, выделений и болезненностью. Во время беременности наблюдают их склонность к росту, после родов – к спонтанному обратному развитию.

    Диагностика

    При осмотре наружных половых органов выявляется наличие кондилом. При осмотре в зеркалах с использованием 3-5% уксусной кислоты и раствора Люголя (йод) измененный эпителий выглядит как белое пятно или участок, который йод не окрашивает.
    Лабораторные методы исследования
    Кроме общеклинических методо обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи и т.д.), необходимо проведение цитологического исследования мазков, которое основано на оценке клеточного состава содержимого, наносимого на предметное стекло. Основной признак ПВИ в цитологическом мазке – наличие клеток со специфическими изменениями структуры. Для обнаружения вирусных генов и определения их типа используется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Но наличие ДНК ВПЧ, определенное методом ПЦР не дает оценки клинической ситуации и прогноза заболевания.
    Инструментальные методы исследования
    Проведение кольпоскопии позволяет определить зону поражения, а также зону аномальных образований, их размеры, степень выраженности. При наличии кондилом отмечают волнистую негладкую поверхность эпителия шейки матки или влагалища. Под воздействием раствора Люголя пораженный участок эпителия окрашивается в виде белесой точечности (манной крупы). При наличии показаний возможно проведение прицельной биопсии шейки матки под контролем кольпоскопа. При наличии кондилом обнаруживают характерную структуру многослойного плоского эпителия с мелкими остроконечными выростами (волнистость поверхностных отделов) и признаками воспаления. Диагностическое выскабливание канала шейки матки и стенок полости матки производят при наличии ПВИ и при подозрении на развитие злокачественных образований.

    Лечение

    Лечение кондилом проводится в соответствии с их локализацией, характером процесса, учетом сопутствующих заболеваний и состоит из местных методов и неспецифической противовирусной терапии.
    Все виды местного лечения направлены на удаление кондилом.
    С этой целью используют различные виды химических препаратов.
    Для местного лечения могут быть использованы и физико-хирургические методы:

    • криодеструкция;
    • электрокоагуляция;
    • радиохирургия;
    • лазеротерапия;
    • хирургическое иссечение.

    Носительство ВПЧ не является пожизненным в отличие от других вирусных инфекций. И хоть полного излечения разнообразными препаратами (в том числе, иммуномодулирующими) достичь невозможно, часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение. Вопрос о целесообразности лечения каждого пациента должен решаться индивидуально. А вот факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз), носителям ВПЧ нужно избегать однозначно.
    К лечению могут быть добавлены витамины, десенсибилизирующие средства, адаптогены, антиоксиданты и т.д.
    При наличии патологических изменений шейки матки в виде дисплазии лечение проводят согласно соответствующим схемам.
    Единственно значимым осложнением инфекции, вызванной ВПЧ является развитие злокачественных новообразований (рак).

    Читать еще:  Задержка менструации и цели применения дюфастона

    Папилломавирусная инфекция у женщин репродуктивного возраста в Беларуси

    Актуальность изучения вирусных поражений гениталий у женщин не вызывает сомнений. Наиболее значимыми среди этой патологии являются папилломавирусные поражения шейки матки. По данным литературы, при массовых исследованиях вирус папилломы человека (ВПЧ) обнаруживается у 40-50% молодых женщин.

    Тесная взаимосвязь с предраковыми поражениями гениталий приобретает социальную значимость на современном этапе, в особенности для лиц молодого возраста. Рак шейки матки составляет 12% всех злокачественных новообразований у женщин и является вторым по распространенности после рака молочной железы.

    Вирус папилломы человека — высокоспецифичный в отношении человека вирус, относящийся к семейству паповирусов, обладающий способностью инфицировать и трансформировать эпителиальные клетки.

    К настоящему времени идентифицированы более 140 различных типов вируса папилломы человека, 75 из них молекулярно клонированы. Типирование вируса папилломы человека основано на ДНК-гомологии. Они классифицируются в соответствии с последовательностью нуклеотидов в ДНК, где каждый тип более чем на 10% отличается от ближайшего генетического родственника. Типы вируса папилломы человека пронумерованы в порядке идентификации. В пределах каждого типа имеются подтипы, которые отличаются на 2-10%, и варианты, отличающиеся только на 1-2%.

    Обладая высокой специфичностью, разные типы вируса папилломы человека вызывают различные поражения кожи и слизистых (табл. 1).

    Таблица 1.
    Типы вируса папилломы человека, обнаруживаемые при различных поражениях кожи и слизистых оболочек

    Клинические проявленияТипы вируса папилломы человека
    Кожные поражения
    Подошвенные бородавки1, 2, 4
    Обычные бородавки1, 2, 3, 4, 7, 26, 27, 29, 41, 48, 57, 60, 63, 65, 75, 78
    Плоские бородавки3,10, 28, 49
    Бородавки Бютчера7
    Бородавчатая эпидермодисплазия5, 8, 9,10,12,14,15,17,19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 36, 39, 40, 47
    Небородавчатые кожные поражения37, 38
    Фокальная гиперплазия эпителия (болезнь Хека)13, 32
    Карцинома5, 8,14,17, 20, 47
    Поражения слизистых гениталий
    Condylomata accuminata6,11, 42, 43, 44, 54, 74
    Некондиломатозные поражения43, 51, 52, 55, 56, 57, 58, 59, 61, 64, 67, 68, 69, 70
    Карцинома16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
    Поражения слизистых оболочек не гениталий
    Папиллома гортани6,11, 30
    Карцинома миндалины16,33

    С учетом возможного риска возникновения предраковых изменений и инвазивного рака вирусы папилломы человека разделены на четыре группы:

    • низкого онкологического риска: 6, 11, 40, 42-44, 61;
    • среднего риска: 30, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58;
    • высокого риска: 16, 18, 31, 51, 52, 59 и 68.

    Человеческий папилломавирус — вирус, существующий как в свободной эписомальной, так и интегрированной форме.

    При включении вирусной ДНК в ядерный материал пораженной клетки говорят об интеграции в клетку хозяина. При этом вирусные частицы не производятся, что характеризуется как непродуктивная ВПЧ-инфекция. Следует учитывать, что только интегрированная форма вируса папилломы человека способна к злокачественной трансформации, так как в этом случае вирусная ДНК изменяет клеточный генетический материал с целью дальнейшей продукции ВПЧ-кодированных белков. Неинтегрированная инфекция является продуктивной инфекцией, при этом производятся неповрежденные вирусные частицы.

    Парадоксально, что продуктивная инфекция заканчивается образованием остроконечной кондиломы и имеет низкую вероятность развития в предрак или рак, а непродуктивные плоские кондиломы, которые обычно не видны невооруженным глазом, являются более неблагоприятными в прогностическом плане.

    Предполагается, что вирус папилломы человека инфицирует базальные клетки эпителия и слизистых оболочек при микротравмах или других (например, бактериальных) микропоражениях и мацерации кожных покровов или на границе различных типов эпителия, где пролиферирующие клетки расположены близко к поверхности. Этим можно объяснить высокую частоту распространения вируса папилломы в шейке матки и наружной трети влагалища.

    Клетки базального слоя эпидермиса высокочувствительны к инфекции. Достаточно попадания единичных вирусных частиц, чтобы вызывать инфекционный процесс. Экспрессия генов и репликация ДНК вируса папилломы человека тесно сопряжены с дифференцировкой эпителиальных клеток.

    После инфицирования вирус папилломы человека проходит ограниченный цикл репликации в чувствительных клетках, после которого число копий генома вируса папилломы человека увеличивается до 20-100 на клетку. Это число копий поддерживается соответствующим количеством раундов репликации, которые осуществляются сопряжено и синхронно с клеточным делением. В инфицированных вирусом папилломы человека клетках нарушается нормальный процесс дифференцировки, который контролируется вирусной ДНК. На конечной стадии дифференцировки в ороговевающем слое происходит активная сборка зрелых вирусных частиц, их выделение из клеток и формирование папилломатозных разрастаний. Эти участки кожи инфекционно опасны в отношении контактного заражения.

    Морфологическая характеристика ВПЧ-инфекции представляется достаточно важной, так как благодаря ей становится понятным механизм развития папилломатоза. Кроме этого, важным обстоятельством является выяснение внутритканевой локализации репликативного процесса. Из этого следует, что методы лечения, направленные на удаление поверхностного слоя эпидермиса без санации клеток базального слоя, неэффективны и сопровождаются рецидивом заболевания.

    Целью данной работы было изучение распространенности папилломавирусной инфекции среди женщин фертильного возраста в Республике Беларусь.


    Материалы и методы

    В основу работы положены результаты обследования 687 женщин фертильного возраста на наличие папилломавирусов человека различных типов. Возраст женщин составлял 23-35 лет. Определение вируса папилломы человека производилось с помощью ДНК методов (полимеразная цепная реакция). Для обнаружения ДНК вируса папилломы человека использовались следующие тест-системы:

    • АмплиСенс ВПЧ типов 16 и 18 (ЦНИИ эпидемиологии МЗ РФ, г. Москва);
    • Вирус папилломы человека типы 16, 18, 31, 33, 35, 35Н, 39, 45, 52, 58, 59, 67 (НПФ «ДНК-технологии», г. Москва).


    Результаты и обсуждение

    Исследование на обнаружение ДНК вируса папилломы человека типов 16 и 18 проведено у 322 женщин (табл. 2). Вирус папилломы человека 16-го типа обнаружен у 46 обследованных, что составило 14,29 ± 1,95%. Вирус папилломы человека 18-го типа обнаружен у 28 женщин (8,69 ± 1,57%). При обследовании у 6 пациенток выявлено одновременное наличие вируса папилломы человека типов 16 и 18, что составило 1,86±0,75% от общего числа обследованных. Таким образом, частота инфицирования женщин фертильного возраста вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска составила 24,84 ± 2,41%. Обращает на себя внимание преобладание вируса папилломы 16-го типа по отношению к вирусу папилломы 18-го типа.

    Таблица 2.
    Распространенность вируса папилломы человека типов 16 и 18

    Тип вируса папилломы человекаКоличество обследованных, чел.Выявлено случаев, абс. (%)
    1632246 (14,29 ± 1,95)
    1832228 (8,69 ± 1,57)
    16 + 183226 (1,86 ± 0,75)

    При обследовании 687 женщин на ДНК вируса папилломы человека типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 35Н, 45, 52, 58, 59, 67 получены результаты, представленные в табл. 3. Для комплекта реагентов ПЦР-амплификации ДНК вируса папилломы человека типов 16, 31, 33, 35, 35Н, 52, 58, 67 при наличии в пробе ДНК ВПЧ типов 33, 58, 67 продукт амплификации имеет длину 570 пар нуклеотидов, при наличии ДНК ВПЧ типов 16, 31, 35, 35Н, 52 — 642 пары нуклеотидов. Для амплификационной системы на ДНК вируса папилломы человека типов 18, 39, 45, 59 продукты имеют близкие длины, разница между которыми не видна на форезе в агарозном геле.

    Таблица 3.
    Распространенность вируса папилломы человека высокого и среднего онкогенного риска

    Тип вируса папилломы человекаКоличество обследованных, чел.Выявлено случаев, абс. (%)
    16, 31,35, 35Н, 52687121 (17,61 ± 1,45)
    33, 58, 6768739 (5,68 ± 0,88)
    18, 39, 45, 5968765 (9,46 ± 1,11)
    16, 31, 35,35Н, 52 + 18, 39, 45, 5968740 (5,82 ± 0,89)

    Среди типов папилломавирусов среднего и высокого онкогенного риска у обследованных женщин наиболее часто встречаются типы 16, 31, 35, 35Н, 52. Данные типы вируса папилломы человека выявлены нами у 121 женщины (17,61 ± 1,45% от общего числа обследованных). Обращает на себя внимание более высокая частота обнаружения у обследованных женщин вируса папилломы человека высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 31) по сравнению типами вируса папилломы человека среднего онкогенного риска (типы 33, 58, 67).

    Полученные нами данные свидетельствуют о высокой частоте распространения папилломавирусной инфекции среди женщин фертильного возраста. Так распространенность вируса папилломы высокого и среднего онкогенного риска среди женщин репродуктивного возраста составляет 38,57%.

    Преобладание типов вирусов папилломы высокого онкогенного риска среди инфицированных женщин определяет высокую социальную значимость папилломавирусной инфекции и необходимость углубленного изучения данной проблемы.

    Папилломавирусная инфекция может быть клинической (если визуализируется и клинически распознается), субклинической (если различима только через кольпоскоп) и латентной (когда выявляется только с помощью молекулярно-биологических методов).

    Клиническими проявлениями папилломавирусной инфекции являются кондиломы наружных половых органов, влагалища, шейки матки. Различают экзофитные и эндофитные кондиломы.

    Экзофитные формы — остроконечные кондиломы, обычно обусловлены типами вирусов 6 и 11.

    Эндофитные кондиломы могут быть плоскими и инвертированными. Они, как правило, располагаются на шейке матки и хорошо различимы в условиях расширенной кольпоскопии. Эти виды кондилом являются следствием инфицирования вируса папилломы среднего и высокого онкогенного риска.

    Необходимо отметить, что видимые остроконечные кондиломы встречаются относительно нечасто и представляют собой лишь «верхушку айсберга», тогда как значительно большая часть приходится на субклиническую и латентную форму. Данное утверждение основано на полученных нами данных при обследовании женщин репродуктивного возраста на наличие вируса папилломы человека (табл. 4).

    Таблица 4.
    Клиническое течение ВПЧ-инфекции

    Клиническое течениеКоличество обследованных, чел.Выявлено случаев, абс. (%)
    Экзофитные кондиломы68718 (2,62 ± 0,60)
    Субклиническая инфекция68769 (10,04 ± 1,15)
    Латентная инфекция687174 (25,32 ± 1,66)
    Отсутствие вируса папилломы человека687

    Те женщины, у которых длительно персистирует вирус папилломы человека в шейке матки, по сравнению с теми, у которых нет этого вируса, находятся под высоким риском (примерно 65-кратным) развития рака шейки матки. Риск еще выше (130-кратный) у женщин старше 30 лет, если они инфицированы типами вируса папилломы человека высокого онкогенного риска, включая в первую очередь типы 16 и 18.

    1. Распространенность типов вируса папилломы человека высокого и среднего онкогенного риска среди женщин репродуктивного возраста составляет 38,57 ± 1,85%.
    2. Частота инфицирования женщин фертильного возраста вируса папилломы человека высокого онкогенного риска достаточно высока — 24,84 ± 2,41%.
    3. Среди типов вируса папилломы человека высокого онкогенного риска наиболее распространен вируса папилломы человека 16-го типа (14,29 ± 1,95%).
    4. У обследованных женщин наблюдается более высокая частота обнаружения вируса папилломы человека высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 31) по сравнению типами вируса папилломы человека среднего онкогенного риска (типы 33, 58, 67).
    5. Видимые остроконечные кондиломы встречаются относительно нечасто, тогда как значительно большая часть приходится на субклиническую и латентную форму.
    6. Учитывая высокую распространенность папилломавирусной инфекции, высокую частоту субклинической и латентно протекающей инфекции, женщинам группы риска следует производить типирование вируса папилломы человека с применением полимеразной цепной реакции.
    Читать еще:  Как вылечить молочницу в домашних условиях традиционные методы

    Оригинальное название: Папилломавирусная инфекция у женщин репродуктивного возраста в Республике Беларусь: эпидемиология, клиника
    Семенов Д. М., Дмитраченко Т. И., Занько С. Н., Воробьев И. А. Витебский государственный медицинский университет.
    Опубликовано: журнал «Медицинская панорама» № 8, сентябрь 2005 года.

    Опасен ли вирус папилломы человека у женщин в гинекологии

    Причины возникновения папиллом

    Вирус папилломы человека является главной причиной появления образований. Данный вирус имеет высокую степень распространения среди населения планеты. Это объясняется тем, что папилломавирус очень стремительно заражает организм другого человека. Достаточно лишь непродолжительное время контактировать с кожными покровами носителя. Вирус приводит к аномальному делению клеток эпителия, что провоцирует появление папиллом.

    Следующие факторы являются причинами активизации ВПЧ:

    1. Неустойчивые климатические условия, погодные колебания, спровоцированные сменой времен года.
    2. Значительное снижение иммунитета вследствие перенесенных заболеваний или особенностей организма.
    3. Беременность и период грудного вскармливания.
    4. Гормональные и возрастные изменения в женском организме.
    5. Подверженность стрессам, нервные расстройства, спровоцированные нестабильностью нервной системы.
    6. Потребление оральной контрацепции и других видов контрацептивов, которые подразумевают их местное размещения внутри половых органов.
    7. Серьезные физические нагрузки.
    8. Множество пагубных для здоровья женщины привычек: курение, злоупотребление алкоголем и другие.
    9. Прием антибиотических препаратов или медикаментов, требующих длительного употребления.
    10. Нарушение функций желудочно-кишечного тракта.

    Эпителиальные ткани на вульве и влагалище являются чрезвычайно чувствительными и легко травмируются за счет наличия постоянного трения. Именно поэтому заражение происходит настолько легко: достаточно даже незначительно травмы или трещины на кожных покровах, чтобы вирус передался от носителя папилломавируса к здоровому человеку. Около 30% сексуально активных женщин являются носителями ВПЧ. Очень редко можно встретить случаи, когда заболевание распространяется с одного участка тела на половые органы женщины. В большинстве случаев заражение происходит по следующим причинам:

    • Присутствовал половой акт с зараженным человекам, на гениталиях которого наблюдается наличие наростов;
    • При гинекологических процедурах использовались многоразовые медицинские приборы, которые поддавались неправильной дезинфекции;
    • Предметы гигиены среди членов семьи не распределяются индивидуально, например, все используют одно полотенце;
    • Женщина часто посещает общественные заведения, подразумевающие общее использование и тесный контакт с бытовыми предметами. К таким заведениям относятся бассейны, фитнесс-клубы, сауны, бани и другие.

    Наибольшему риску заразиться вирусом папилломы человека подвержены женщины, которые практикуют незащищенный половой акт. Шанс заразиться от сексуального партнера в таком случае оценивается в 80-90%. В процессе половых отношений слизистые поверхности гениталий двух людей находятся в тесном контакте и поддаются сильному трению.

    Генитальные образования: симптомы

    Главным симптомом вируса папилломы человека является, конечно же, появление кожных образований на теле. Папилломы могут локализоваться в разных местах, их расположение зависит от вида. Папилломы являются небольшими отростками, обычно не превышающие размер от 1 до 5 мм.

    Остроконечные кондиломы

    Они могут быть телесного цвета или на тон темнее обычного цвета кожи. Чаще всего на половых органах возникают остроконечные и нитевидные папилломы.

    Генитальные образования у женщин могут располагаться:

    1. В области половых губ – малых и больших. Их возникновение сопровождается затруднениями в области интимной гигиены, приводят к развитию воспалительных процессов при ношении плотно прилегающего нижнего белья, а также могут доставлять дискомфорт во время полового акта.
    2. В области клитора. Данные бородавки могут сопровождаться сильной болезненностью и мешать полноценной половой жизни. Также такой вид сопровождается трудностями в ликвидации образований, так как клитор является наиболее чувствительной частью женского организма.
    3. На лобке. Такой вид папиллом обладает практически стопроцентной заразностью. Если от других папиллом, расположенных в зоне гениталий, можно защититься с помощью контрацептивов, то контакта с лобковыми образованиями практически невозможно избежать во время полового контакта.
    4. На слизистых оболочках влагалища и маточной шейки. Расположение папиллом во внутренних полостях женской мочеполовой системы могут провоцировать возникновение проблем во время гинекологических процедур, болят, воспаляются и кровоточат при половом акте. Данные образования практически невозможно определить без гинекологического осмотра: проявления, связанные с возникновением папиллом, можно легко перепутать с другой женской болезнью. Именно поэтому важно обращать внимание даже на косвенные симптомы проявлений ВПЧ.

    Генитальные бородавки имеют высокий риск злокачественного перерождения. Могут сопровождаться кровотечением, а также самостоятельно удаляться, что повышает вероятность попадания инфекций в область половых органов.

    Следующие симптомы могут сигнализировать о наличии внутренних папиллом:

    1. Дискомфорт и боль во время полового акта.
    2. Ухудшается самочувствие и состояние здоровья.
    3. Наблюдается наличие патологических выделений, сопровождающихся резким запахом.
    4. Если из-за травмирования папиллом во внутренних полостях половой системы возникает инфекционное заражение, может наблюдаться выделение гноя, крови или лимфатической жидкости.
    5. При ходьбе и занятиях спортом появляются неприятные ощущения.

    Подобные симптомы сообщают о необходимости посещения дерматовенеролога или гинеколога.

    Лечение папиллом

    Лечение папилломавируса и самих кожных образований можно осуществлять с помощью консервативных методов и народной медицины. Вирус папилломы человека невозможно вылечить полностью, однако современная гинекология предлагает осуществить процедуру вакцинации от наиболее онкогенных видов папилломавируса. Не стоит пренебрегать подобной процедурой, так как она может существенно снизить риск возникновения рака шейки матки. Следующие препараты помогут не допустить повторного появления папиллом, а также вылечить уже имеющиеся:

    1. Препараты, повышающие иммунитет. В эту категорию входят как иммуномодулирующие медикаменты, так и различные витаминные комплексы, укрепляющие здоровье женщины.
    2. Противовирусные. Подобные препараты блокируют размножение вирусных агентов и их дальнейшее распространение в организме.
    3. Аптечные растворы, способствующие засыханию папиллом: «Солкодерм», «Суперчистотел», «Колломак» и другие. Важно помнить, что такие препараты содержат агрессивные компоненты, способные вызвать сильное раздражение кожных покровов. Подобные лекарства необходимо использовать только при полной уверенности, что они не вызовут аллергическую реакцию.

    Также при наличии образований небольшого размера эффективными могут быть народные методы лечения:

    1. Касторовое масло. Три раза в сутки им необходимо смазывать пораженные папилломами участки.
    2. Картофель. Небольшое количество свежего картофеля необходимо очистить и натереть на мелкой телке. Подобную массу нужно накладывать под повязку несколько раз в день.
    3. Каланхоэ. Сок этого растения является эффективным при лечении множества кожных патологий. Для лечения папиллом его следует наносить на образования до четырех раз в день.

    Необходимо также осуществлять терапию ВПЧ у постоянного полового партнера женщины, так как одностороннее лечение не принесет желаемого результата и может вызвать рецидив заболевания.

    Удаление бородавок на гениталиях

    Папилломы поможет удалить врач в онкологическом отделении или специалист в косметологическом салоне. Образования больших размеров рекомендуется удалять в специализированной клинике, чтобы избежать нежелательных осложнений. Доверить данную проблемы в руки профессионалам намного более безопасно, чем ликвидация папиллом в домашних условиях.

    Все что нужно знать о папилломавирусной инфекции

    Папилломавирусная инфекция — результат проникновения в организм человека одного или нескольких штаммов семейства ВПЧ. Всего известно 27 видов, 600 штаммов. 40 из них вызывают поражение прианальной зоны, наружных и внутренний органов половой системы. Кроме этого, кондиломы и бородавки (а именно так проявляется ВПЧ) локализуются на слизистых кишечника, пищевода, эпителии.

    Папиломмавирус – один из немногих, содержащих ДНК. В его составе есть нуклеиновая кислота, известная своими инфекционными и трансформирующими свойствами, видоспецифические и типоспецифические антигены. Такая структура позволяет ему поражать базальные клетки, подвергать их атипичному делению и трансформировать.

    Последние исследования свидетельствуют, что папилломавирусная инфекция обладает онкогенными свойствами, способна вызвать онкологические заболевания в зависимости от локализации неоплазий. Это – рак наружных и внутренних органов, кожи, слизистых. Риск озлокачествления возникает только при онкогенных штаммах.

    Классификация

    Основная классификация папилломавирусной инфекции была разработана в 1971 году Международным комитетом по таксономии. Согласно этой классификации, существует 27 видов ВПЧ в 5 родах.

    ВПЧ инфекции проявляют себя не сразу. Попадая в организм, патоген некоторое время ведет себя латентно и только под воздействием различных факторов начинает визуализироваться. Согласно локализации выделяют три группы:

    1. Поражения эпителия. Сюда относятся бородавки (подошвенные, обычные, плоские) и небородавчатые образования.
    2. Поражение слизистых желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, конъюнктивы.
    3. Поражение аногенитального тракта (половые органы, перианальная область), внутренние слизистые органов репродуктивной системы.

    Нередко ВПЧ ассоциируется с онкологическими заболеваниями. Например, выявленная взаимосвязь патогена с раком молочной железы, плоскоклеточной карциномой шейки матки, плоскоклеточным раком члена. Ввиду этого штаммы делят по степени риска онкогенности:

    • Низкий – 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73.
    • Средний – 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58.
    • Высокий – 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70.

    Пути инфицирования

    Для паппилломавирусной инфекции свойственно проникать в организм через эпителий и слизистые оболочки, если на них есть микроповреждения: царапины, трещины, раны.

    • Наиболее распространенным способом инфицирования называют незащищенный половой контакт. При отсутствии барьерной контрацепции болезнь передается при соприкосновении слизистых, кожных покровов. Стоит учитывать, что визуально определить ВПЧ у носителя невозможно, если она находится в латентной форме.
    • Микроорганизмы некоторое время жизнеспособны вне тела носителя: сохраняются в биологических жидкостях (слюне, крови, моче). Оставаясь на поверхностях, они с легкостью проникают через кожу и слизистые. В таких случаях очаг заражения — любой предмет быта, нестерильные инструменты, предметы интерьера в саунах, бассейнах, тренажерных залах.
    • Папилломавирусная инфекция передается интранатальным способом от матери к ребенку. Заражение возможно через околоплодные воды, во время родовой деятельности, при кормлении грудью или при выполнении гигиенических процедур.
    • Гематогенный путь или самозаражение возможно при процедурах, нарушающих целостность кожного покрова, слизистой: депиляция, бритье.

    Группа риска

    Чаще ВПЧ диагностируется у взрослых людей, живущих половой жизнью и часто сменяющих половых партнеров. Риск заражения увеличивается при пренебрежении барьерной контрацепцией, анальном сексе, гомосексуальных отношениях.

    К факторам риска относится ряд заболеваний вирусного и воспалительного характера. Найдена взаимосвязь ПВИ между хроническими воспалениями органов женской репродуктивной и мочеполовой системы. Более склонны к инфицированию люди с заболеваниями, передающимися половым путем (микоплазмоз, бактериальный вагиноз, хламидиоз).

    Катализаторами являются курение, употребление спиртного и прочих препаратов, угнетающе действующих на иммунную систему. Увеличивают риск заражения медицинские вмешательства (аборт), внутриматочные контрацептивы (спирали), несбалансированные диеты, авитаминоз.

    Клиническая картина

    Для папилломавирусной инфекции свойственно проявлять себя спустя некоторое время после проникновения в организм. В скрытой или бессимптомной форме болезнь пребывает от двух недель до нескольких лет. Выявить ее при визуальном осмотре или морфологическом исследовании невозможно. Деление типичных клеток на этой стадии выявляется лишь в результатах лабораторных анализов.

    Читать еще:  Беременность и изменения миометрия

    Следующая стадия — субклиническая. Для нее характерны редкие признаки в виде небольших плоских новообразований на коже или слизистых. При гистологическом исследовании инфицированной ткани выявляется ДНК возбудителя.

    Манифестная стадия характеризуется ярко выраженной симптоматикой и характерна лишь для ВПЧ высокого онкогенного риска. Новообразования отличаются размерами, формой, цветом, местом локализации.

      • Остроконечные кондиломы с сосудистым рисунком внутри преимущественно локализуются на слизистых. У женщин — на малых и больших половых губах, клиторе, шейке матки, внутри влагалища, вокруг входа, в области промежности, на лобке. Нередко поражается заднепроходное отверстие и нижний отдел прямой кишки. У мужчин остроконечные кондиломы поражают аногенитальный тракт, головку члена.

    • Папиллярные новообразования – гладкие, пигментированные, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи. Локализуются они на эпителии и никогда на слизистых. Разрастаясь, сливаются, образуя сплошное пятно темного цвета с плотной пористой структурой.
    • Паппулообразные папилломы характеризуются избыточным слоем эпителия, пигментацией. Поражают кожу женских наружных половых органов, промежности, вокруг ануса, мошонку, тело члена, венечную борозду.
    • Кератотические новообразования характеризуются избытком сухой огрубевшей кожи на половых губах.
    • Папилломы по типу пятен – небольшие, плоские образования на слизистых интенсивного розового, красного или коричневого цвета.

    Осложнения

    При отсутствии лечения папилломавирусной инфекции велика вероятность осложнений.

    • При оральной локализации, когда папилломы паразитируют в дыхательных путях и на бронхах, возможны нарушения дыхательной и голосовой функции, трудности с глотанием.
    • Женщинам ВПЧ грозит дисплазией шейки матки. Это – предраковое состояние, которое при совокупности определенных факторов перерастает в рак.
    • Папилломы, локализующиеся на головке полового члена, способны спровоцировать плоскоклеточный рак.
    • При обильном нарастании в полых органах нарушается их проходимость, функциональность.

    Диагностика

    Диагноз о наличии ВПЧ в организме после осмотра можно поставить, если клиническая картина очевидна. При хорошем освещении визуализируются бородавки или кондиломы. При проявлениях образований в аногенитальной части необходим гинекологический осмотр и забор материалов для цитологии. Кольпоскопия проводится с использованием кольпоскопа, обеспечивающего достаточно хорошее освещение для визуального определения наростов во влагалище, на шейке матки. Расширенная кольпоскопия дополняется тестами с использованием 3% уксусной кислоты, пробами Шиллера или Хробака. Мужчинам назначают уретроскопию.

    Цитологическое исследование позволяет определить цитологическую картину: выявить атипичные клетки и оценить их соотношение со здоровыми. При подтверждении озлокачествления назначают гистологическое исследование.

    Золотым стандартом диагностики ВПЧ является метод ПЦР. Полимерная цепная реакция позволяет выявить ДНК патогена в биологическом материале. Более широкий и информативный анализ — Digene-тест. Он не только выявляет ДНК, но и определяет тип ВПЧ, степень его онкогенности. Дополнительно могут быть проведены исследования для выявления урогенитальных заражений и заболеваний, передающихся половым путем.

    Лечение

    Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным: папилломы удаляют хирургическим или химическим способом, а причину патологии купируют.

    • Криокоагуляция — эффективный и быстрый способ лечения остроконечных кондилом. Прижигание жидким азотом вызывает гибель атипичных клеток. В ходе процедуры новообразование уменьшается, а затем полностью исчезает, оставляя после себя небольшое пятно. Появится ли шрам после такого лечения — зависит от особенностей кожи и правильности ухода за раной.
    • На втором месте по популярности электрокоагуляция. Метод подразумевает воздействие на ткани высокочастотным электрическим током. Проводят электрокоагуляцию с обезболиванием.
    • Удаление лазером — современный бескровный метод. Его рекомендуют для удаления наростов на шее, груди, лице, во влагалище и мочеиспускательном канале — в местах, где необходимо избежать шрамирования, необходима высокая точность. Глубина лазера программируется. Это позволит избежать поражения здоровых тканей.
    • Хирургическое удаление скальпелем практикуется все реже ввиду высокого процента рецидивов и длительного восстановительного периода.
    • Довольно популярны кератолитики. Это лекарственные препараты наружного применения с мощным разрушающим эффектом. Кератолики наносятся точечно на атипичные ткани курсом в несколько недель.

    Папилломавирусная инфекция остается в организме навсегда. В ходе терапии и для профилактики рецидива симптомов необходимо проходить курсы иммунотерапии, совмещая их с деструктивными и хирургическими методами. А также принимать адаптогены, витаминно-минеральные комплексы.

    Профилактика

    Универсальный профилактический способ — предотвратить инфицирование половым путем. Важно использовать барьерные методы контрацепции (презервативы). Немаловажным является культура половых отношений: постоянный половой партнер, контроль здоровья. Врачи рекомендуют вести активный образ жизни, принимать витаминно-минеральные комплексы, рационально питаться — эти несложные манипуляции укрепляют защитные силы организма.

    В некоторых странах вакцинация против папилломавирусной инфекции является обязательной. Вакцина против ВПЧ — биологические препараты, которые борются с отдельными его штаммами.

    Профилактические вакцины предупреждают возникновение ВПЧ, который вызывает редкие формы рака прямой кишки, влагалища, а также половых кондилом. Согласно статистике, это позволяет сократить заболеваемость раком шейки матки на две третьих, уменьшить количество болезненных и дорогостоящих лечебных манипуляций. Вакцинацию проводят детям с 9 лет, подросткам до 17 лет и половозрелым женщинам до 45 лет.

    Гинекология папилломавирусная инфекция статистика этиология

    Папилломавирусная инфекция (ПВИ) является одной из наиболее распространенных урогенитальных вирусных инфекций, передаваемых половым путем. Наиболее частое проявление папилломавирусной инфекции — «остроконечные кондиломы» или половые бородавки. Уже в конце 60-х годов XIX века, когда появились методические возможности изучения вирусной инфекции, из половых бородавок были выделены вирусы, структура которых имела много общего с вирусными частицами вульгарных бородавок кожи, что говорило о родстве этих вирусов. И действительно, и те и другие принадлежат к вирусам папилломы человека, только разным их типам. Но папилломавирусной инфекцией обычно называют именно заболевание именно при расположении папиллом на половых органах.

    Цены на услуги

    Удаление новообразования размером менее 5 мм при помощи СО2 лазера, за 1 единицу495 руб.
    Удаление новообразования размером более 5 мм при помощи СО2 лазера, за 1 единицу880 руб.
    Удаление новообразования размером менее 5 мм с использованием радиоволнового скальпеля, за 1 единицу1 210 руб.
    Удаление новообразования размером более 5 мм с использованием радиоволнового скальпеля, за 1 единицу1 540 руб.
    Криодеструкция новообразований размером до 5 мм, за 1 единицу550 руб.
    Криодеструкция новообразований размером более 5 мм, за 1 единицу1 045 руб.
    Противовирусное лечение препаратом Панавир — 1 инъекция1 700 руб.

    Как передается папилломавирусная инфекция

    Передача ПВИ происходит только половым путем. Инфекция поражает в основном молодых женщин, ведущих активную половую жизнь с разными партнерами, причем широта распространения папилломавирусной инфекции в последнее время резко увеличилась.

    Симптомы папилломавирусной инфекции

    Инкубационный период при папилломовирусном инфицировании колеблется от 1 до 9 месяцев в зависимости он состояния иммунитета зараженного человека, составляя в среднем 3 месяца. В этот период папилломавирусная инфекция никак себя не проявляет.

    Симптомы зависят от того типа ПВИ, который вызвал заболевание. Различают папилломавирусную инфекцию в виде остроконечных кондилом, плоских и инвертирующих (интраэпителиальных) кондилом.

    Остроконечные кондиломы в основном выглядят как одиночные или множественные мелкие (иногда крупные или гигантских размеров) папиллярного вида образования бледно-розового цвета на короткой ножке и напоминают бородавку, ягоду малины, цветную капусту или петушиный гребешок. В зависимости от локализации (на наружных половых органах, влагалище, шейке матки) остроконечные кондиломы могут быть телесного или интенсивно-красного цвета, при мацерации — белесоватого. Подвергаясь изъязвлению, кондиломы выделяют жидкость с неприятным запахом. Гигантские кондиломы могут симметрично располагаться на больших и малых половых губах, захватывать всю половую щель, переходить на бедренно-паховые складки. Изредка они располагаются на промежности, между ягодицами, а также изолированно вокруг заднего прохода с переходом на слизистую оболочку его сфинктера. Обширные кондиломы могут локализоваться вокруг мочеиспускательного канала, образуя муфту.

    Поскольку рост остроконечных кондилом происходит безболезненно, зараженные папилломавирусной инфекцией часто не замечают их, и лишь только при интенсивном росте кондилом обращаются за помощью к врачу. Появление значительных выделений вызывает мацерацию, изъязвление кондилом и кожи, что приводит к появлению зуда и жжения. При кондиломах крупных и гигантских размеров пациенты с трудом передвигаются.

    Папилломавирусное поражение шейки матки зачастую протекает бессимптомно и выявляется лишь при гинекологическом осмотре. Эти папилломы очень опасны и доказано их участие в возникновении рака шейки матки.

    Диагностика папилломовирусной инфекции

    Диагноз остроконечных кондилом ставится на основании характерных симптомов и обычно не вызывает трудностей благодаря характерному внешнему виду кондилом. Остроконечные кондиломы следует отличать от широких кондилом, являющихся проявлением вторичного сифилиса. В отличие от остроконечных кондилом они имеют широкое основание, плотные, не кровоточат. В сомнительных случаях необходимо исследовать отделяемое для выявления бледной трепонемы и провести серологические реакции на наличие сифилиса.

    Диагноз плоских и эндофитных кондилом на основании внешнего осмотра поставить очень трудно. В этой связи необходимо использовать дополнительные методы исследования. Так, папилломавирусные поражения влагалища и шейки матки можно исследовать с помощью кольпоскопии. Характерную кольпоскопическую картину имеют и классические остроконечные кондиломы. Поражение представляет собой белесые эпителиальные формирования с пальцеобразными выростами, придающими образованию неправильную форму. Наиболее важным диагностическим критерием служит наличие правильной капиллярной сети в этих выростах, которая выявляется после обработки места поражения 3% раствором уксусной кислоты.

    Диагностические трудности возникают на ранних стадиях заболевания, когда поражение имеет небольшие размеры или вид шероховатой поверхности. При этом капиллярной сети не наблюдается, видны лишь расширенные сосуды в виде точек. Подобная кольпоскопическая картина имеет сходство с таковой при дисплазии и преинвазивной карциноме (в зарубежной литературе в отношении последних поражений употребляется термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия»), однако шероховатость поверхности позволяет заподозрить ранние стадии развития остроконечных кондилом.

    Характерные кольпоскопические признаки, позволяющие диагностировать плоские и инвертированные кондиломы, отсутствуют.

    При определенном опыте кольпоскопического исследования можно выделять участки, подозрительные на папилломовирусную инфекцию, тяжелую дисплазию и озлокачествление, что необходимо для прицельной биопсии. Тем не менее при постановке окончательного диагноза должны использоваться дополнительные методы.

    Для диагностики папилломовирусной инфекции, в частности плоской кондиломы, большое значение имеют цитологическое и гистологическое исследование ткани, удаленной при прицельной биопсии.

    Имеется ряд данных, предполагающих связь между папилломовирусной инфекцией и развитием плоскоклеточной карциномы, что обязывает к онкологической настороженности в отношении папилломовирусных поражений.

    Лечение папилломавирусной инфекции

    В связи с вышеизложенным, кондиломы всегда удаляют независимо от их типа, локализации и размеров, тем более, что самопроизвольное излечение от папилломавирусной инфекции никогда не наступает, а доброкачественно протекающие остроконечные кондиломы в редких случаях могут перерождаться в карциному. Удаленные кондиломы необходимо подвергнуть гистологическому исследованию для исключения сочетания с предраковым поражением и возможности злокачественной трансформации.

    В зависимости от локализации и размеров кондилом существует несколько способов лечения.

    При расположении кондилом на наружных половых органах и во влагалище производится удаление их радиоволновым методом или СО2 лазером, возможна криодеструкция жидким азотом.

    Параллельно с удалением папиллом назначется противовирусное лечение, которое подбирается индивидуально в зависимости от площади поражения, возраста, пола пациента.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector