3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гинекология микоплазменная инфекция

Современное состояние проблемы урогенитальной микоплазменной инфекции

В статье приводятся данные об урогенитальной микоплазменной инфекции. Подробно описаны этиологические и патогенетические механизмы, приводящие к развитию заболевания, факторы риска развития урогенитальной микоплазменной инфекции. Приводятся данные о клини

The article presents data on urogenital Mycoplasma infection. Etiological and pathogenic mechanisms leading to the development of the disease, risk factors for urogenital Mycoplasma infection are described in detail. The data on clinical manifestations of the disease, including in children and adolescents, the effect of Mycoplasma infection on the reproductive function of men and women are presented. The article reveals information about the diagnosis and therapy of Mycoplasma infection of the urogenital tract.

Урогенитальная микоплазменная инфекция является распространенным, часто рецидивирующим и имеющим хроническое течение заболеванием. Микоплазмы — самые мелкие свободноживущие прокариоты с наименьшим размером генома и чрезвычайно простой организацией клетки, были впервые выделены Nocard и Roux от животных как возбудители атипичной плевропневмонии в 1898 г. В начале ХХ века, в 1910 г., была впервые описана Bordet и Bordel морфология микроорганизмов, а спустя 19 лет, в 1929 г., для этой группы микроорганизмов Nowac предложено название «микоплазмы». Данные микроорганизмы выделены в 1937 г. Edsall и Dienes из абсцесса большой вестибулярной железы, что и послужило началом исследования роли микоплазм в патологии органов мочеполовой системы. Во второй половине ХХ века, в начале 70-х гг., с помощью метода ДНК-гибридизации микоплазмы были выделены в самостоятельную группу, которая составляет класс Mollicutes. Микроорганизмы, относящиеся к классу Mollicutes, среди возбудителей урогенитальных заболеваний (генитальные микоплазмы) занимают особое место и имеют три порядка: Acholeplasmatales, Mycoplasmatales, Anaeroplasmatales, при этом 1-й порядок включает одно семейство Acholeplasmataceae с одним родом Acholeplasma; 2-й порядок состоит из двух семейств: Spiroplasmataceae с одним родом Spiroplasma и Mycoplasmataceae с двумя родами: Mycoplasma (более 100 видов) и Ureaplasma (3 вида и 16 серотипов); к 3-му порядку относится семейство Anaeroplasmataceae с тремя родами Anaeroplasma, Asteroplasma, Tertnoplasma [11]. Mycoplasma genitalium является патогенным микроорганизмом, способным вызывать уретрит у лиц обоего пола, цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза у женщин.

M. genitalium относится к царству Prokaryotae, отделу Tenericutes, классу Mollicutes, порядку Mycoplasmatales и семейству Mycoplasmataceae, роду Mycoplasma. Отличительными чертами микоплазм являются: малые размеры жизнеспособных частиц, близкие к размерам вирусов; отсутствие ригидной клеточной стенки; способность к культивированию на бесклеточных питательных средах; размножение путем бинарного деления; полиморфизм клеток. Микоплазмы являются самыми мелкими самореплицирующими прокариотами [9]. Микоплазмы не способны к синтезу пептидогликана и его предшественников, тем самым бета-лактамные антибиотики не оказывают на них никакого эффекта. Микоплазмы грамотрицательные, обладают крайне низкой чувствительностью к большинству красителей. Хотя по размеру микоплазмы очень близки к вирусам, они, как и бактерии, содержат обе нуклеиновые кислоты — РНК и ДНК, способны размножаться в условиях искусственных питательных сред. Размножение микоплазм происходит внутриклеточно и очень интенсивно путем деления материнских клеток, а также путем отпочковывания дочерних клеток от поверхности мембраны материнской клетки. Цикл развития занимает около 6 суток [8]. Доказана взаимосвязь между наличием микоплазменной инфекции и бесплодием, а также рождением детей с патологией органов и систем [6].

M. genitalium обладает высокой патогенностью; вызывает воспалительный процесс (уретрит, цервицит у женщин); не растет на культуральных средах; снижает местный иммунитет мочеполовой системы; способна повреждать и снижать подвижность сперматозоидов, уменьшая вероятность зачатия [5].

Ureaplasma urealyticum тропна к клеткам слизистой оболочки урогенитального тракта; является условно-патогенным микроорганизмом; возбудителем негонококкового уретрита у мужчин в ассоциации с другими бактериями; приводит к снижению фертильности у мужчин; участвует в развитии спонтанных абортов, мертворождениях и рождении детей с низкой массой тела [6].

Mycoplasma hominis является условно-патогенным микроорганизмом; возбудителем бактериального вагиноза чаще в ассоциации с облигатными анаэробами и/или Gardnerella vaginalis [5].

Факторы риска включают [6]:

  • молодой возраст пациентов;
  • низкий социально-экономический статус;
  • сексуальную активность (более одного полового партнера);
  • афроамериканскую этническую принадлежность;
  • использование оральных контрацептивов.

Основными клиническими симптомами являются слизисто-гнойные выделения из половых путей; болезненность во время половых контактов (диспареуния); зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); дискомфорт или боль в нижней части живота [8].

Микоплазмы существенно влияют на репродуктивную функцию у мужчин и приводят к:

  • нaрушению подвижности сперматозоидов;
  • появлению незрелых форм и морфологическим изменениям клеток — их спирализации и возникновению так называемых пушистых хвостиков, образующихся в результате адсорбции множества уреаплазм на хвостовой части сперматозоида.

Большинство мужчин ощущают болезненность в области мошонки, распухание кожи, поражение яичек и их придатков, дискомфорт в области промежности, нарушение эректильной функции и затруднение мочеиспускания. Микоплазменная инфекция у мужчин может привести к серьезным проблемам при неправильном лечении, вплоть до бесплодия [1].

Микоплазменный уретрит, как и уретриты, вызванные другими инфекционными агентами, может протекать как с острыми симптомами, так и бессимптомно. Чаще всего микоплазменный уретрит протекает с вялыми симптомами воспаления, острые формы встречаются редко. В воспалительный процесс вовлекается весь мочеиспускательный канал. Клиника острого микоплазменного уретрита схожа с клиникой острого гонорейного уретрита и проявляется гиперемией, отечностью губок наружного отверстия уретры; обильным гнойным отделяемым из уретры; мутной мочой в первой порции при переднем уретрите и в обеих порциях при тотальном уретрите. Нaпротив, при хроническом уретрите, вызванном микоплазмaми, клиника слабо выраженная. Больные могут жаловаться на незначительный зуд, жжение, щекотание в уретре. А скудные выделения в виде капли видны лишь при надавливании. Все большую актуальность вызывает проблема негоноккокового уретрита, привлекая внимание большей части врачей. В настоящее время первичную этиологическую роль U. urealyticum и M. hominis в развитии негонорейных уретритов и его осложнений докaзать не удалось. Однако в ассоциации с Chlamydia trachomatis и на фоне пониженного иммунитетa U. urealyticum может проявлять симптомы уретрита. M. genitalium имеет этиологическое значение в развитии уретрита [4].

Воспаления органов малого таза у женщин довольно часто проходят бессимптомно, поэтому за медицинской помощью больные не обращаются. Микоплазмы чаще всего выявляются при обследованиях. Могут возникнуть такие симптомы, как слабый зуд, быстропроходящие выделения из влагалища или мочеиспускательного канала.

Титры антител к М. hominis в крови выше в 2 раза у женщин с воспалительными заболеваниями половых путей, чем у здоровых. Этот микроорганизм выделяется у 50% женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза.

На основании этих данных можно сделать вывод, что многоочаговый воспалительный процесс урогенитального тракта женщин при выявлении диагностических значимых титров микоплазм развивается намного чаще, чем у женщин, у которых микоплазмы не были найдены. Поэтому нужно как можно тщательнее проводить диагностику заболеваний урогенитального тракта у женщин [2].

Роль микоплазм в развитии бесплодия и их влияние на исход беременности остаются актуальной проблемой современности. Многие авторы утверждают роль урогенитальных микоплазм в развитии бесплодия и негативном их влиянии на исход беременности. На их связь с бесплодием указывает обнаружение уреаплазм в нижних отделах мочеполового тракта у бесплодных пар. Последствиями уреаплазмоза могут быть преждевременные роды, но только в том случае, если она присутствует в амниотической жидкости или плаценте. Пациентки с положительным результатом полимеразной цепной реакции (ПЦР) имеют более высокую частоту неонатальной заболеваемости, чем с отрицательными результатами ПЦР [1].

При диагностике урогенитальной микоплазменной инфекции показаниями к обследованию являются [3]:

  • клинические, а также лабораторные признаки воспалительных процессов органов малого таза (цистит, простатит, цервицит, вагинит, эрозия шейки матки, пиелонефрит);
  • выявление микоплазм у полового партнера;
  • смена полового партнера;
  • обязательное обследование женщин перед планированием беременности и во время беременности;
  • предстоящие оперативные вмешательства на органах малого таза;
  • наличие осложненного акушерского анамнеза;
  • наличие осложненного гинекологического анамнеза.

Лабораторные исследования включают:

  • Микроскопическое исследование клинического материала из уретры, влагалища и цервикального канала. Данное исследование проводится с целью исключения сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, оценки состояния микробиоценоза влагалища, оценки степени лейкоцитарной реакции, оценки состояния эпителия уретры, влагалища и цервикального канала.
  • Специфические антитела к микоплазмам могут присутствовать в сыворотке у клинически здоровых людей. Поэтому более целесообразно определять антигены микоплазм в материале из вагины, секрета простаты, цервикального канала люминесцентной или иммунофлюоресцирующей микроскопией и проводить микробиологическое выделение микоплазм на соответствующие питательные среды. Положительная ПЦР также может быть критерием диагностики при выявлении специ­фических антител, наличии соответствующих клинических синдромов [3].

Показаниями для проведения лечения являются следующие аспекты:

  • клинические проявления воспалительного процесса органов малого таза и выявление M. hominis и Ureaplasma spp. > 10 4 КОЕ/мл;
  • выявление микоплазм у пaциента и его полового партнера;
  • возможность инфицирования плода.

При лечениии урогенитальной микоплазменной инфекции необходимо добиться исчезновения или уменьшения клинических симптомов заболевания; эрaдикации из организма возбудителя; предотвращения развития осложнений; предупреждения инфицирования других лиц. Рекомендованные схемы лечения урогенитальных заболеваний, вызванных M. genitalium, включают препараты тетрациклинового ряда и макролиды [10]. Длительность курса терапии зависит от степени клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований, оценки степени риска предстоящих оперативных или инвазивных вмешательств, акушерско-гинекологического анамнеза, у беременных — течения настоящей беременности. В зависимости от вышеперечисленных факторов, а также выраженности ответа на проводимую антибактериальную терапию (клинические показатели, при необходимости — результат промежуточного теста ПЦР в режиме реального времени), длительность лечения может быть увеличена до 21 дня. Установление излеченности на основании методов амплификации РНК (NASBA, Nucleic Acid Sequence-Based Amplification) проводится через 14 дней после окончания лечения, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в режиме реального времени) — не ранее чем через месяц после окончания лечения. При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат [9].

Таким образом, урогенитальные микоплазменные инфекции чаще всего встречаются в сочетании с бактериальными и/или с вирусными инфекциями. Они не являются этиологическим агентом конкретного заболевания и проявляют себя лишь в ассоциации с другими инфекциями. Наличие микоплазменной инфекции необходимо доказать не только клинически, но специфическими лабораторными тестами. Патогенные свойства генитальных микоплазм нуждаются в дальнейшем изучении.

Литература

  1. Абдрахманов А. Р., Петрова А. С., Садыкова З. Р., Абдрахманов Р. М. Анализ состояния женской репродуктивной системы, инфицированной микоплазменной инфекцией // Здоровье и образование в 21 веке. 2017. № 19. С. 17–20.
  2. Кондратьева Ю. С. Частота встречаемости хламидийной, трихомонадной и микоплазменной инфекции и факторы риска пациенток с хроническим циститом // Медицинское обозрение. Наука и практика. 2014. № 2. С. 11–14.
  3. Кузнеченкова Т. В. Урогенитальная микоплазменная инфекция: особенности эпидемиологии, клиники и секреторного иммунитета у женщин различных социальных групп. Автореф. дис. … к. м. н. Екатеринбург, 2011. 23 с.
  4. Кузьмин В. Н. Инфекции, передаваемые половым путем, в проблеме репродуктивного здоровья женщин. М., 2010. 123 с.
  5. Савичева А. М., Башмакова М. А. Генитальные микоплазмы и вызываемая ими патология // Лечащий Врач. 2008. № 10. С. 11–16.
  6. Скрипкин Ю. К., Бутов Ю. С., Иванов О. Л. Дерматовенерология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 1024 с.
  7. Скрипкин Ю. К., Кубанова А. А., Акимов В. Г. Кожные и венерические болезни. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 544 с.
  8. Трякина И. П. Микоплазменная инфекция. Микоплазменные поражения легких, сердца и суставов // Терапевт. 2015. № 9. С. 32–43
  9. Урогенитальная микоплазменная инфекция. Клические рекомедации. М., 2016. 19 с.
  10. Чернова О. А., Медведева Е. С., Музыкантов А. А., Баранова Н. Б., Чернов В. М. Микоплазмы и их устойчивость к антибиотикам: проблемы и перспективы контроля микоплазменных инфекций и контаминаций клеточных культур // Acta Naturae. 2016. № 2. С. 27–39.
  11. Юсупова Л. А. Микоплазменные инфекции урогенитального тракта. Казань: АртПечатьСервис, 2013. 42 с.

Л. А. Юсупова 1 , доктор медицинских наук, профессор
Е. И. Юнусова, кандидат медицинских наук
З. Ш. Гараева, кандидат медицинских наук
Г. И. Мавлютова, кандидат медицинских наук
Д. Н. Новикова

ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России, Казань

Современное состояние проблемы урогенитальной микоплазменной инфекции/ Л. А. Юсупова, Е. И. Юнусова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, Д. Н. Новикова
Для цитирования: Лечащий врач № 9/2019; Номера страниц в выпуске: 18-20
Теги: уретрит, цервицит, воспаление, органы малого таза

Микоплазмоз

Венерические заболевания могут поражать мочеполовую систему и другие органы человека. Ученые постепенно открывают новые виды бактерий и вирусов, способных вызывать воспалительные процессы в урогенитальном тракте. Если раньше бактериальный уретрит почти всегда ассоциировался с хламидиозом и гонореей, то сегодня врачи также учитывают патогенетическую роль микоплазм. Этот класс одноклеточных микроорганизмов способен вызывать инфекционные заболевания, поражающие органы мочеполовой и дыхательной систем.

Болезни, передающиеся половым путем, часто вызывают опасные осложнения. Такие патологические процессы приводят к бесплодию, нарушению развития плода во время беременности и обширному воспалению тазовых органов. Специалисты уже подробно описали наиболее распространенные урогенитальные инфекции, однако роль некоторых микроорганизмов в формировании таких заболеваний остается малоизученной.

Подробнее о заболевании

Микоплазмоз представляет собой группу инфекционных заболеваний бактериальной природы. Различные представители класса микоплазм могут вызывать воспалительные процессы в мочеиспускательном канале, матке, фаллопиевых трубах, легких и других органах. Таким болезням подвержены все люди независимо от пола и возраста, однако чаще всего микоплазмоз диагностируется у сексуально активных молодых женщин. У мужчин патология проявляется в виде неспецифического уретрита. К ранним симптомам болезни относят болезненность во время мочеиспускания и выделение прозрачной жидкости из уретры.

Читать еще:  Городская больница спб ул гастелло

Многие люди являются носителями микоплазмоза, поскольку бактерии этого класса могут присутствовать в разных анатомических областях. Также существуют исключительно патогенные представители бактерий, передающиеся половым путем. Ученые начали изучать патогенетическую роль микоплазмы в развитии заболеваний мочеполового тракта только в последние десятилетия, поэтому многие особенности инфекции еще только предстоит исследовать. Во время обследования пациентов очень важно проводить дифференциальную диагностику для исключения гонореи, хламидиоза и других патологий, симптомы которых практически не отличаются от микоплазмоза.

Возбудители инфекции

Представители класса микоплазм являются мельчайшими свободноживущими микроорганизмами, обладающими уникальным строением. Отсутствие клеточной стенки сближает эти инфекционные агенты с вирусами, однако в научной среде микоплазмы все же считаются бактериями. Также к уникальным биологическим свойствам этих микроорганизмов можно отнести способность сохранять жизнедеятельность в бесклеточной среде и отсутствие ядра. Микоплазмы не окрашиваются по Граму и не идентифицируются с помощью светового микроскопа.

Отсутствие жесткой клеточной стенки объясняет многочисленные защитные свойства микоплазм. Эти бактерии невосприимчивы ко многим противомикробным препаратам, включая бета-лактамные антибиотики. Условно патогенные представители микоплазм обитают в слизистых оболочках разных анатомических областей, включая мочеполовой и дыхательный тракты. Активное распространение этих микроорганизмов в подслизистую оболочку и кровоток наблюдается только при иммунодепрессивных состояниях. В этом случае бактерии могут вызывать системную инфекцию.

Представители микоплазм и ассоциированные с ними заболевания:

  • Mycoplasma pneumoniae – хорошо изученный инфекционный агент, вызывающий атипичную пневмонию;
  • Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum ответственны за возникновение неспецифического уретрита и других воспалительных процессов в мочеполовой системе;
  • Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium также поражают органы выделительной и репродуктивной систем;
  • Mycoplasma incognitos могут провоцировать развитие диссеминированной инфекции.

Также ученым известны отдельные представители этого бактериального класса, способные вызывать воспалительные процессы у ВИЧ-инфицированных людей. Дальнейшее изучение микоплазм поможет врачам улучшить методы лечения этих заболеваний.

Способы заражения

При рассмотрении этиологии микоплазмоза необходимо учитывать, что многие условно патогенные представители этих бактерий могут присутствовать в слизистых оболочках человека без клинических проявлений. Распространенность носительства инфекции варьируется от 8% до 16%. Исключительно патогенные виды микоплазм передаются половым путем, однако возможны и другие варианты заражения.

Способы заражения и факторы риска.

  1. Незащищенный оральный или вагинальный половой контакт. Микоплазмоз, передающийся таким путем, часто сочетается с герпесом, кандидозом и хламидиозом.
  2. Бытовая передача, обусловленная совместным использованием предметов личной гигиены.
  3. Внутриутробное поражение плода и перенос инфекции во время родов.
  4. Нарушение работы иммунной системы, приводящее к активному размножению условно патогенной флоры.
  5. Наличие других инфекций мочеполовых органов в индивидуальном анамнезе.
  6. Беспорядочные половые связи.

Из-за бессимптомного течения пациенты могут продолжать заражать других людей, поэтому важно проходить скрининг на мочеполовые инфекции даже при отсутствии жалоб. Отмечается, что носительство и скрытое течение микоплазмоза в большей степени характерно для женщин.

Микоплазма у женщин — первые симптомы и лечение инфекции

Это один из видов микроорганизмов, отличающихся от других представителей небольшими размерами. В отличие от многих других представителей микрофлоры они не имеют в своём составе клеточную стенку, которая является одним из главных защитных механизмов.

Относятся они к грамотрицательным представителям. Патогенными свойствами у человека обладают три основных вида. При этом в гинекологической практике особого внимания заслуживает вид Genitalium, который проявляет тропность к мочеполовому тракту, как женщин, так и мужчин.

Благодаря особенностям в строении их нельзя отнести ни к вирусам, ни к бактериям. Свою жизнедеятельность он проявляет на слизистых оболочках различных органов.

Большую опасность они представляют из-за того, что проникают через любой биологический барьер. Это важно при планировании беременности женщине, имеющей в анамнезе микроплазменной инфекцию.

В окружающей среде они оказываются неустойчивыми, и даже при действии некоторых факторов способны погибнуть мгновенно. Лучшую устойчивость проявляют при низкой температуре окружающей среды. Для лучшего проникновения в организм они обладают факторами патогенности, такими как гемаглютинин и гемолизины.

Что такое микоплазмоз?

Это один из видов инфекционного процесса, для которого характерно поражение урогенитального тракта. Поражать она может одинаково как мужчин, так и женщин.

Чаще всего диагностируют микоплазмы у представительниц женского пола, в большей части это связано с особенностями строения органов данных систем.

Возбудитель легко подвергается лечению антибактериальными средствами после выявления его с помощью лабораторных методов.

Может приводить к развитию патологий различных органов и систем, большее число осложнений связано с протеканием беременности на фоне наличия микоплазмы в организме.

Пути заражения

Заражение микоплазмой происходит несколькими путями, среди них основными считают аэрозольное, контактное и вертикальное попадание возбудителя в организм.

Пути заражения:

  • Самый основной путь передачи в настоящее время — это половой. Попадает микоплазма при контакте с больным человеком без средств защиты. Возможность заряжения будет зависеть сразу от нескольких факторов организма, одним из составляющих является состояние иммунитета, а также наличие воспалительных процессов в области урогенитального тракта и количество возбудителя.
  • Оральный путь возможен при наличии орального секса в жизни человека. Восходящий путь происходит при проникновении микоплазмы через плаценту женщины, которая является ее носителем. При этом накопление возбудителя происходит в околоплодных водах. Риск заражения новорожденного в момент провождениях по родовым путям достаточно низкий.
  • Гематогенное заражение возможно при контакте с кровью больного человека, а также при переливании плазмы донора.
  • Транслокационный перенос возбудителя посредством перехода с одного органа на другой.
  • Бытовой путь, это один из самых редко встречающихся случаев. Теоретически он может возникнуть при использовании чужих предметов личной гигиены, а также через необработанные медицинские инструменты.

Причины возникновения у женщин

Их достаточно много:

  • Чаще всего заражение происходит при половом контакте без использования защитных средств с человеком, инфицированным данной патологией. Вид секса в данном случае не играет большого значения, так как возникает при оральном, вагинальном и анальных контактах. Это в большинстве случаев и связывает воспаление, вызванное микоплазмой в других органах.
  • Случай реинфицирования.
  • Несоблюдение правил личной гигиены при поседении общественных мест, связанных с вероятностью распространения возбудителя его переноске и инфицирования. К ним относят бассейны, бани, сауны, рестораны, спортзалы. В таких заведениях должны тщательно соблюдаться меры профилактики и способы дезинфекции.
  • Недостаточно тщательное лечение, а также использование препаратов, к которым выработана устойчивость микоплазмы.

Симптомы микоплазмоза у женщин

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, поэтому женщина может длительное время носить возбудителя в организме и не догадываться о патологии.

Не всегда появление признаков заболевания свидетельствует о недавнем заражении, в большинстве случаев происходит активация патологического процесса после воздействия неблагоприятных факторов на организм. Это могут быть заболевания, снижающие защитные свойства организма, аутоиммунные патологии, стрессовые воздействия или факторы окружающей среды.

Симптоматика:

  • Чаще всего характеризуется развитием воспалительного процесса в области влагалища, шейки матки, а также ее слизистой оболочки. Такая серьёзная проблема как вялотекущий оофорит может приводить к формированию бесплодия или развитию спаечного процесса в яичниках.
  • Со стороны половой системы микоплазма характеризуется появлением выделений имеющим прозрачный цвет, необильными и характеризующиеся зудом и жжением при мочеиспускании, а также болезненном половом контакте. Со стороны внутренних органов это ощущение тянущих болей в нижних отделах живота.
  • При вовлечении в патологический процесс мочевой системы развивается цистит и пиелонефрит. У женщин почти всегда повышается температура тела, мочеиспускание становится болезненным с резями и дискомфортом в области поясницы.
  • Бесплодие может быть связано как с воспалительным процессом, так нарушением менструаций.
  • Во время беременности возрастает риск развития выкидыша, фетоплацентарной недостаточности, хориоамнионита, многоводия, а также преждевременных родов. Чаще всего, дети от матёрей инфицированных микоплазмами, рождаются недоношенными, у многих имеется экстрагенитальня патология.

Микоплазмоз при беременности

В большинстве случаев женщинам выставляется диагноз микоплазмоз уже при наступлении беременности, когда происходит постановка на учёт.

Это связано чаще всего с тем, что лишь небольшое количество женщин обращаются к специалистам для осуществления предгравидарной подготовки.

В первую очередь микоплазма может препятствовать нормальному течению беременности, с ранних сроков у таких женщин существует угроза ее невынашивания.

Плацента в момент своего развития изменяется в строении, а также приобретает функциональные дефекты.

Виды микоплазмы

Есть несколько видов микроплазменной инфекции.

В первую очередь это несколько видов течения процесса:

  • Острый процесс, который характеризуется яркой симптоматикой и выраженными признаками воспаления.
  • Подострое течение или хроническое. Симптомы будут выражены незначительно, женщина может не обращать на них внимания до момента развития осложнений или периода обострения.
  • Скрытое течение. Диагноз микоплазмы устанавливают только с помощью лабораторных тестов.

Вид инфекции в зависимости от поражения анатомической области:

  • Респираторное поражение. Распространение микоплазмы по органам дыхательной системы.
  • Урогенитальное. Микоплазма в данном случае находится на половых органах, а также всех органах мочевыводящей системы.

Диагностика

Поскольку микоплазмоз очень часто протекает бессимптомно, то выявляется он в большинстве случаев после случайного исследования. Но в некоторых случаях врач может заподозрить наличие инфекционного процесса уже по анамнезу или наличию различных заболеваний, которые часто рецидивируют.

Особого внимания заслуживают женщины с бесплодием, а также случаями невынашивания и развитиями пороков у детей.

Диагностика:

  • Для постановки диагноза необходим осмотр специалистом, а также уточнение состояние здоровья полового партнера. Гинеколог может оценить состояние слизистой оболочки влагалища, шейки матки, а также характер выделений и степень воспаления. Обязательным моментом является забор биологического материала для дальнейшего исследования.
  • При необходимости может потребоваться консультация уролога или дермато-венеролога.
  • Из лабораторных исследований может применяться сразу несколько. Один из них это бактериологический посев содержимого влагалища. В данном случае микоплазмы не обнаруживаются, но можно определить наличие сопутствующей инфекции или оценить характер микрофлоры.
  • Полимеразной цепная реакция. Диагностический способ определения наличия и количества возбудителя, при необходимости происходит дополнительное размножение, чтобы произвести типирование штамма. Оценка производится на основании генетического материала, полученного от микроорганизмов.
  • Серологические исследования оценивают реакцию иммунной системы, они уточняют характер воспалительного процесса, является он свежим, либо уже перенесенным.
  • Инструментальных методов для выявления микоплазмоза не требуется.

Лечение микоплазмы

Препараты

Основу терапии микроплазменной инфекции составляют антибактериальные средства, подбирать их рекомендуется после определения чувствительности возбудителя к веществам.

Принимать их могут системно в качестве монотерапии, так и в комплексе с местными препаратами. Курс лечения также подбирается индивидуально.

Из самых распространённых антибиотиков, используемых при микоплазме следует выделить:

  • Сумамед — это препарат эритромицинового ряда, который сочетает в себе сразу несколько эффектов. Действует преимущественно на грамположительные бактерии. Механизм действия основан на накоплении препарата в клетках, при этом Большая концентрация остаётся именно в тех частях, где клетки поражены возбудителем. Концентрация сумамеда в плазме оказывается более низкой, по сравнению с внутриклеточной. Именно за счёт данного свойства происходит борьба с внутриклеточными микроорганизмами. Курс лечения обычно не длительный, в среднем может составлять от 3 до 5 дней, это связано с тем, что препарат в течение нескольких дней остаётся в клетках и продолжает своё действие без поступления новых порций в кровь. Беременным женщинам разрешён к приёму только в случае, если польза превышает возможный риск.
  • Азитромицин. Препарат с бактерицидным механизмом действия, который действует преимущественно на участок концентрации возбудителя. Обладает высокой эффективностью против заболеваний мочеполового тракта, именно поэтому его часто применяют против инфекций передающихся половым путём. Единственным недостатком средств группы эритромицинового ряда в том, что у большого количества бактерий выработалась выраженная устойчивость к ним. Курс терапии в среднем составляет неделю, преимуществом является однократное применение, т.е. Перерыв между приемами составляет 24 часа.
  • Доксициклин. Подобным механизмом действия обладает и доксициклин, который назначается при микоплазме на две недели. Преимуществом его приема является разрешение к употреблению в период беременности. У него также есть форма раствора, которую вводят внутривенно.
  • Юнидокс. Препарат, который применяется при различных заболеваниях, в том числе и передающихся половым путём. Свою эффективность он проявляет только при активном процессе, когда нарушается метаболизм клеточных мембран и их разрушение, а также уничтожение делящихся клеток. Своей эффективности не проявляет при носительстве, без активного проявления процесса. Форма Солютаб обеспечивает высокую биодоступность. Уже через два часа после употребления начинается проявление его действия.
  • Вильпрафен, средство из группы макролидов, которые обладают высокой эффективностью в отношении микоплазм. Он обеспечивает нарушение процессов синтеза белка в бактерии. Уже через несколько дней после приема происходит накопление нужного количества средства. Но тем не менее курс составляет не меньше двух недель, для того чтобы уничтожишь возбудителя на всех стадиях развития.
  • Амоксиклав, средство с комбинированным составом. Обладает высокой устойчивостью за счет наличия в составе клавулоновой кислоты, которая предохраняет пенициллин от разрушения бактериями. Имеет свойство накапливаться в тканях половых органов и просить через плаценту, поэтому в некоторых случаях он будет противопоказан к применению. Принимать рекомендуется в разные промежутки времени, в зависимости от выбранной дозировки.
  • Тетрациклин. Препарат назначается только после определения чувствительности микоплазмы к нему. Имеет большое количество побочных эффектов и противопоказаний, в период беременности не рекомендуется назначать.
Читать еще:  Лейкоплакия наружных органов лечение

“Микоплазменная инфекция — в чем опасность и нужно ли её лечить?”

3 комментария

Когда речь идет об этом возбудителе, то врачи зачастую становятся на «зыбкую» почву. Трудности возникают с самого начала: до сих пор нет единой точки зрения на роль микоплазмы в развитии воспаления мочеполового тракта у женщин. Отчасти, это связано с тем, что в различных руководствах существуют разные данные по критериям лабораторной диагностики микоплазмоза.

Все это привело к тому, что в МКБ – 10, на которую опирается вся статистическая система здравоохранения, выделен особый диагноз: «Инфекция, вызванная микоплазмой неуточненная». Однако, по мнению ряда авторитетных зарубежных исследователей, именно микоплазма чаще всего является причиной развития уретритов у женщин негонококковой этиологии.

Что касается нашей страны, то считается, что человеческая микоплазма (Mycoplasma hominis) выявляется примерно в 16% «в чистом виде», когда никаких других патогенных микробов больше нет. Именно тогда она может считаться моноинфекцией. Но гораздо чаще этот микроорганизм (более чем в 80% случаев) встречается совместно с другими патогенными или условно – патогенными микроорганизмами, грибами. В данном случае речь идет о микробных ассоциациях. Что же это за странный возбудитель, и какова его роль в инфицировании урогенитального тракта у женщин?

Микоплазма хоминис — это представитель особой группы бактерий, у которых нет клеточной стенки. Из всех прокариотов, то есть безъядерных микроорганизмов, они самые мелкие. Поскольку микоплазмы не имеют клеточной стенки, то бета-лактамные антибиотики, которые как раз и нарушают синтез этой самой стенки, на них не действуют. Как правило, микоплазмы неподвижны, но иногда могут активно передвигаться по жидкой поверхности. Колонии они образуют мелкие, которые напоминают яичницу – «глазунью».

Как передается микоплазма и чем она опасна?

Впервые микоплазменная инфекция была выявлена у женщины с абсцессом бартолиниевой железы, и было это в 1937 году. Затем было найдено 13 видов микоплазм. Больше половины из них «обосновались» в мочеполовом тракте. Остальные виды колонизовали дыхательные пути, являлись инициаторами генерализованного инфекционного процесса. Микоплазменная инфекция играет определенную роль в превращении ВИЧ – инфекции в СПИД.

Но все-таки наиболее часто (как у мужчин, так и у женщин) человеческая микоплазма вызывает воспалительное поражение мочеполового тракта: по данным исследователей в США, более 80% женщин с симптоматикой различных форм генитальных инфекций выделяли этого возбудителя. А женщины с нарушением репродуктивной функции (нарушения менструального цикла, невынашивание, бесплодие) были инфицированы микоплазмой в 50% случаев. Таким образом можно подтвердить, что этот возбудитель также приводит к различным формам женского бесплодия.

Женщины по объему поражения и частоте встречаемости микоплазмы — абсолютные «лидеры». У мужчин с различными дизурическими проявлениями (рези, жжение, зуд при мочеиспускании, его затруднения), эти микроорганизмы были выявлены всего в 1% случаев.

В результате многолетнего анализа заболеваемости ученые пришли к выводу, что уреаплазма и микоплазма часто встречается совместно. Уреаплазма – это подобный микоплазме микроорганизм, о котором рассказано в отдельной статье. Здесь скажем лишь, что сейчас и микоплазма, и уреаплазма считаются условно – патогенными микробами, и их размножение и колонизация в организме человека может протекать полностью бессимптомно. Факторы, которые способствуют заражению микоплазмами, следующие:

  • возраст до 30 лет;
  • высокая сексуальная активность;
  • принадлежность к «бедным» слоям общества, или низкий социально – экономический статус;
  • применение оральных контрацептивов у женщин.

Важно помнить, что и микоплазмы, и уреаплазмы являются очень схожими существами по биологии, культуральным свойствам и симптоматике, которую они вызывают. Чаще всего, инфекция проявляется в виде сальпингитов (воспалении маточных труб), кольпитов (воспалении влагалища), эндоцервицитов (внутреннего зева шейки матки). Доказано влияние микоплазмоза на увеличение числа выкидышей, мертворождений или преждевременных родов. Кроме этого, при значительном иммунном дефиците, эти микроорганизмы могут вызывать даже сепсис и абсцесс мозга.

Кроме полового пути (классического), микоплазма может попасть в организм при оральном сексе. При обычных поцелуях (бытовых), заболеть микоплазмозом нельзя. Также существует истинный вертикальный тип заражения (от матери к плоду), а также гематогенный путь распространения инфекции (опять – таки, наиболее вероятен при внутриутробном заражении).

Первые признаки инфекции у женщин

Прежде всего нужно запомнить, что возможно «здоровое выделение» микоплазмы у женщин, которые никогда и ни на что не жаловались, и даже имеют полноценное и здоровое потомство. Поэтому нужно отличать «микоплазмоносительство» от клинических проявлений. О бессимптомном носительстве можно говорить только тогда, когда отсутствуют не только жалобы, но и отсутствуют патологические изменения в мочеполовом тракте при осмотре, а в мазках отсутствует патогенная флора, и есть нормальное количество лейкоцитов. При этом микоплазмы, чаще всего, высеваются у пациентки из влагалища.

В том же случае, когда у пациентки возникают клинические проявления, то симптомы «микоплазмы» у женщин часто напоминают первично — хроническую инфекцию, со стертым течением. Инкубационный период длится не более 19 – 20 дней. Очень часто вообще нет никаких жалоб у женщины, и обследуется она потому, что у ее полового партнера часто возникают жалобы, выявляется уретрит негонококковой этиологии.

При активации инфекции у женщин возникает картина, которая характерна для многих видов возбудителей. Чаще всего она протекает в легкой форме. Пациентку беспокоит зуд и легкое жжение при мочеиспускании. Из влагалища выделяется незначительное количество слизи. Выделения обычно прозрачные, гнойных и обильных выделений не наблюдается.

Как обычно, возникает дискомфорт и болезненное ощущение при половом акте, которое называется диспареунией. В том случае, если присоединяется патогенная флора, то может подняться температура до фебрильных цифр, и возникают тянущие боли внизу живота. В том случае, если микоплазменная инфекция носит восходящий характер, то она может проявиться нарушением овариально – менструального цикла. Это, прежде всего, проявляется колебаниями цикла, а также метроррагиями – маточными кровотечениями, которые возникают в середине цикла, и которых быть не должно. Кровотечение носит обычно скудный, мажущий характер.

Микоплазма при беременности

Активность микоплазменной инфекции значительно выше при наличии беременности. Если женщина беременна, то ее риски существенно увеличиваются — поскольку микоплазмоз, особенно острый, который был диагностирован на ранних стадиях беременности, может приводить к следующим нарушениям:

  • повышается риск развития гестоза (позднего токсикоза беременных);
  • возможен самопроизвольный выкидыш, мертворождение;
  • может развиться фетоплацентарная недостаточность;
  • часто возникает «проблема» с околоплодными водами: или многоводие, или их раннее отхождение;
  • возможно воспаление ворсин хориона – хориоамнионит.

У пациенток с микоплазмозом чаще наблюдаются преждевременные роды и невынашивание – в 1,5 раза выше, чем у здоровых беременных, а это очень высокий риск. Кроме всего, возможно и просто заражение ребенка внутриутробным микоплазмозом — это заболевание гораздо серьезнее, чем урогенитальный микоплазмоз у взрослых. Достаточно сказать, что у ребенка может развиться тяжелая пневмония, или менингит микоплазменной этиологии.

Диагностика и анализы

Выше мы говорили, что никаких специфических симптомов микоплазмоз не имеет. Поэтому основой диагностики являются специфические анализы на микоплазму. Основой диагностики является ПЦР – метод, который может точно верифицировать наличие возбудителя, в том случае, если он размножается на поверхности эпителия, и его генетическая информация находится в большом количестве.

В настоящее время проводится следующий комплекс лабораторных исследований на микоплазмоз:

  • ПЦР – диагностика заболевания (берется соскоб с эпителия влагалища из заднего свода, из уретры, с шейки матки). Это анализ качественный – он с высокой точностью отвечает на вопрос, есть ли возбудитель, или его нет;
  • Определение концентрации иммуноглобулинов в крови пациентки. Метод имеет вспомогательное значение, поскольку микоплазмы формируют слабый иммунный ответ организма
  • Бактериологический посев. Это «классический метод», он сопряжен с некоторыми трудностями. Так, микоплазмы – довольно капризные организмы, и не каждая среда им «по вкусу». Зато при выделении чистой культуры можно исследовать возбудителей на чувствительность к антибиотикам, что всегда позволяет ускорить и улучшить процесс лечения.

Кроме этих методов лабораторных исследований, в диагностике этих форм урогенитальной инфекции применяют и визуализируюшие инструментальные способы, такие, как УЗИ. Они позволяют оценить выраженность воспалительного компонента.

На микоплазменную инфекцию нужно обследовать всех женщин, которые планируют беременность (включая и ЭКО), страдающих хроническим воспалением органов малого таза различной этиологии, а также пациенток с бесплодием.

Лечение микоплазмы и используемые препараты

Микоплазмы – внутриклеточные паразиты. Они прячутся внутри наших клеток, и не все антибиотики могут их поразить. Кроме того, у них нет клеточной стенки, поэтому для лечения микоплазмы нужны особые препараты и схема назначения антибиотиков.

Для успешного лечения нужно определить (по данным посева) к каким антибиотикам более чувствителен возбудитель. Препаратами выбора являются фторхинолоны, аминогликозиды, тетрациклины. Обязательным компонентом местного лечения должны стать препараты — метронидазол и клиндамицин, которые вводятся интравагинально.

Неотъемлемой составной частью терапии являются инстилляции в мочеиспускательный канал антисептиков (фурациллина, перекиси водорода, мирамистина, хлоргексидина).

Поскольку иммунный ответ организма выражен незначительно, то показана иммуномодулирующая терапия (по назначению врача). Для этого применяются индукторы клеточного иммунитета, эубиотики и пробиотики для коррекции кишечного дисбактериоза, а также витаминотерапия.

После купирования острой фазы заболевания, показано применение методик физиотерапии (например, глубокое прогревание, озонотерапия и воздействие магнитным полем). В некоторых случаях, при тяжелом течении и ассоциированной микст-инфекции применяются методы экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, плазмаферез, УФО и лазерное облучение крови).

Критерием излеченности от неосложненного микоплазмоза урогенитального тракта у женщины и у партнеров является как отрицательные результаты посева, так и отрицательные результаты ПЦР (трехкратно) через месяц, два и три после клинического выздоровления и отмены курса антибиотиков.

Пример схемы лечения неосложненного микоплазменного вульвовагинита:

  1. Интравагинальное введение препаратов метронидазола («Клион», «Флагил») по схеме;
  2. Введение «Далацина» (клиндамицина) интравагинально по схеме;
  3. Прием препаратов метронидазола и клиндамицина в течение недели внутрь (помните про полный запрет на применение алкоголя на фоне лечения препаратами метронидазола);
  4. Прием иммуномодуляторов («Тималин», «Т – активин», «Левамизол», продигиозан) в течение 2 недель;
  5. Назначение «Хилака – Форте», а затем «Аципола», «Линекса – форте» для коррекции дисбактериоза в течение месяца.

Конечно, существуют и другие схемы лечения микоплазмы. В каждом конкретном случае необходимо обязательно посетить врача – гинеколога, или уролога, который и назначает лечение.

Последствия и прогноз

Вы познакомились с таким возбудителем, как микоплазма, и узнали о симптомах и принципах лечения этой инфекции у женщин. Стоит помнить, что уреаплазма – это «сестра» микоплазмы, они являются родственными микроорганизмами. Поэтому нужно помнить про возможность заразиться «альтернативными видами секса». Этот возбудитель паразитирует внутри клеток, и иммунная защита организма является довольно слабой. Именно поэтому человек может болеть много раз, а вакцину создать невозможно, поскольку напряжение иммунитета очень слабое.

Самое опасное течение инфекции – у беременной женщины с ослабленным иммунитетом. Об опасностях врожденного инфицирования плода уже писалось выше. Но и у матери могут возникнуть различные «высокие» поражения репродуктивной сферы: сальпингит, сальпингоофорит и даже пиелонефрит. В том случае, если микоплазма будет ассоциирована с другими возбудителями, то она может вызвать сепсис, особенно на фоне ВИЧ – инфекции.

Микоплазмоз у женщин

Микоплазмоз представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывают микоплазмы. Это мельчайшие микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между бактериями и вирусами. Помимо инфицирования органов репродуктивной системы человека, они могут поражать дыхательную систему, вызывая респираторные заболевания. Каковы же причины возникновения и симптомы микоплазмоза? Является ли это заболевание опасным? Каковы принципы его диагностики и лечения? Ответы на эти вопросы приведены ниже.

Причины возникновения микоплазмоза у женщин

Mycoplasma hominis относится к числу условно-патогенных микроорганизмов, входящих в состав вагинального биоценоза женщины. К увеличению ее количества и преобладанию над полезной микрофлорой могут привести следующие предрасполагающие факторы:

  • Снижение защитных сил организма, вызванное переохлаждением, хроническим стрессом, несбалансированным питанием, иммунодефицитными состояниями.
  • Беременность. Если инфекция была выявлена во время вынашивания ребенка, возникает дополнительная опасность инфицирования малыша во время его прохождения по родовым путям. В таком случае говорят о натальном пути заражения микоплазмозом. Новорожденные девочки более подвержены подобному инфицированию по сравнению с мальчиками.

ВАЖНО

Микоплазмоз при беременности опасен также тем, что может привести к проблемному течению и невынашиванию беременности.

  • Изменение соотношения полезных и условно-патогенных микроорганизмов, обусловленное изменением вагинальной кислотности.

В отличие от Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium является представителем патогенной флоры. Заражение этим микроорганизмом происходит исключительно половым путем.

Симптомы и признаки микоплазмоза у женщин

Данное заболевание часто протекает бессимптомно (в особенности это касается хронического микоплазмоза). Для его активации и появления характерных признаков необходимо снижение иммунитета. В таком случае болезнь можно узнать по следующим симптомам:

  • Появление необильных прозрачных или серовато-белых вагинальных выделений, сопровождающихся зудом и жжением во влагалище.
  • Болезненность, возникающая во время или после полового акта.
  • При распространении инфекции на матку и придатки возможны боли в нижней части живота. Боль может иррадиировать в область крестца и поясницы. Возможен подъем температуры тела до субфебрильных отметок.
  • Если инфекционный процесс при урогенитальном микоплазмозе распространился через уретру на мочевой пузырь или почки, возможно развитие цистита и пиелонефрита. В таком случае пациентка жалуется на частые позывы к деуринации, боль в поясничном отделе спины, повышение температуры тела.
Читать еще:  Как выглядит миома матки

Лечение микоплазмоза у женщин

Так как данное заболевание часто имеет смазанную симптоматику, для постановки точного диагноза важно проведение анализов на микоплазмоз. Это может быть исследование методом ПЦР венозной крови или соскоба, полученного из урогенитального тракта. Также можно возможно проведение лабораторных исследований методами ИФА, РИФ и бак. посева на микоплазмоз.

Если во время обследования у женщины были обнаружены Mycoplasma hominis, вопрос о необходимости лечения является спорным, так как эти микроорганизмы входят в состав вагинального биоценоза. Кстати, подобное утверждение актуально и для уреаплазмоза.

Если же анализы показали наличие Mycoplasma genitalium, лечение необходимо. Для его проведения используется прием внутрь антибиотиков, иммуномодуляторов, витаминных комплексов. Для местного применения назначают вагинальные спринцевания, интравагинальное введение суппозиториев, гелей и кремов.

ВАЖНО

Терапию должна проходить не только женщина, но и ее партнер. Если мужчина не пройдет лечение, возможно повторное заражение. После окончания курса лечения обоим партнерам необходимо сдать повторные анализы на микоплазмоз для оценки эффективности терапии.

Для получения консультации гинеколога в СПб при подозрении на микоплазмоз вы можете обратиться в медицинские центры «ЭкспрессМедСервис»

Кубанова A. А., Рахматулина М. Р. Урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами. Клинические рекомендации. Вестн. дерматологии и венерологии. – 2009. – № 3. – С. 78-82.

Немченко О. И. Урогенитальный микоплазмоз (обзор литературы). Consilium Medicum. – 2007. – № 1. – С. 45-51.

В. Н. Прилепская, В. И. Кисина, Е. В. Соколовский. К вопросу о роли микоплазм в генитальной патологии. Гинекология. –2007. –Т. 9, №1. – С. 31-38.

Раковская И. В. Персистенция Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum в организме инфицированных животных. И. В. Раковская, Л. Г. Горина, О. И. Бархатова и др. Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. –2009. – № 4. – С. 81-85.

Bayraktar M. R. Prevalence and antibiotic susceptibility of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in pregnant women. M. R. Bayraktar, I. H. Ozerol, N. Gucluer, O. Celik. Int. J. Infect. Dis. – 2010. – Vol. 14, No 2. – P. 90-95.

Все о микоплазме у женщин: опасные симптомы и принципы лечения

В природе существует огромное количество микроорганизмов, способных вызывать серьезные нарушения здоровья женщины. К такой патогенной флоре относят микоплазмы.

При попадании в организм они способны вызвать микоплазмоз – болезнь, неприятную по последствиям, хотя протекающую легко, без тяжелых симптомов.

Чем опасна микоплазма у женщин, симптомы и лечение микоплазмоза, меры профилактики мы внимательно рассмотрим в этом обзоре.

Виды: Хоминис, Гениталиум и Пневмоническая

Биологи до сих пор не договорились, кем их считать – бактериями, вирусами или грибами.

Имея клеточное строение, как бактерия, микоплазма, как вирус, не имеет клеточной оболочки и отличается крайне малым размером – 300 нм.

В отличие же от вирусов данные возбудители способны жить вне клеток. Они поселяются на эпителиальном слое органов дыхания или мочеполовой сферы и постепенно внедряются в его толщу. Размножаются микроорганизмы почкованием.

В природе множество разновидностей микоплазм. Для человека представляют опасность всего 3 из них.

В норме микоплазмы в незначительном количестве могут жить в совершенно здоровом организме, не вызывая патологий.

Но стоит иммунной системе женщины ослабнуть, любые неблагоприятные воздействия могут вызвать активизацию микроорганизмов.

Пока биологи разбираются с проблемами классификации, медики нашли способы борьбы с данным возбудителем.

Как лечить простуду во время беременности безопасно для будущего малыша? Прочтите нашу статью.

Как вы считаете, возможно ли лечение опущения матки без операции? Ответ на вопрос ищите в этой публикации.

О том, как проходит медикаментозное прерывание беременности, читайте здесь на сайте.

Пути заражения

Жить микоплазмы вне организма-носителя не могут. В окружающей среде они живут недолго. Это и обуславливает пути заражения.

Обычный бытовой контакт к заражению hominis, genitalium не приведет. Рукопожатия, поцелуи, общие полотенца, посуда не будут источником заражения. Проживание в одном доме с больным таким микоплазмозом не опасен.

Чтобы микроорганизмы смогли попасть живыми в новое тело-носитель, должен произойти половой контакт.

Поэтому микоплазмоз можно отнести к группе ЗППП (болезней, передающихся половым путем). Наличие гонореи или трихомонад усугубит течение болезни.

При этом переносчик болезни может сам оставаться всего лишь носителем. Если у него сильный иммунитет, то микоплазмы в его организме будут присутствовать в небольшом количестве. Такой вид микоплазм передается матерью эмбриону.

Mycoplasma pneumonia передается воздушно-капельным путем. Поэтому им в быту или на улице заразиться возможно.

Поэтому из-за такого длительного скрытого периода выявить источник заражения становится сложно.

Респираторный микоплазмоз — заражение, симптомы, диагностика, последствия и лечение:

Причины возникновения

Итак, болезнь вызывают микоплазмы. Однако далеко не все носители их заболевают.

Чтобы носительство перешло в микоплазмоз, требуется чтобы в организме появились благоприятные для размножения микоплазм условия. Первое – ослабление защитных сил.

К этому может привести:

  • стресс – длительный или острый;
  • хронические инфекции, болезни;
  • физические и эмоциональные перегрузки;
  • переохлаждение;
  • перемена климата, особенно резкая;
  • прием антибиотиков, гормональных средств типа глюкокортикостероидов;
  • беременность.

Признаки

При респираторном микоплазмозе инкубационный период длится 7-14 дней. Такая форма протекает более ярко.

При ней больные жалуются на:

  • повышение температуры тела;
  • приступы сильного кашля;
  • боль и красноту в горле;
  • выделения из носа.

Заболевший при этом испытывает все признаки интоксикации организма – слабость, утомляемость, подташнивание, озноб, лихорадку.

Чем дальше, тем тяжелее становится кашель вплоть до появления гнойной мокроты. Но чаще заболевание поражает верхние дыхательные пути и протекает, как легкое ОРЗ.

Развивается такое осложнение, если возбудители поражают нижние отделы дыхательных путей. Такая пневмония может привести к бронхоэктазам (расширению бронхов) и пневмосклерозу.

Урогенитальный микоплазмоз отличается более длительным инкубационным периодом – от 2 недель до 3-5 месяцев.

10-40% заболевших женщин вообще не ощущают никаких симптомов, а о наличии микоплазм узнают случайно при обследовании на ЗППП. У других проявления болезни достаточно общие.

Из-за этого ее можно перепутать с циститом и иными мочеполовыми инфекциями.

Как проявляется микоплазмоз у женщин в области гениталий, каковы симптомы заражения микоплазмой?

Начало характеризуется:

  • дискомфортом, болью в нижней части живота;
  • ощущением зуда;
  • жжением при мочеиспускании;
  • выделениями прозрачного, желтоватого или сероватого цвета;
  • покраснением слизистой в районе отверстия мочеиспускательного канала;
  • болью в пояснице.

При половом акте могут отмечаться боль и дискомфорт. Но всем этим симптомам поначалу либо не придают значения, либо считают их началом цистита.

Любое переохлаждение, стресс, колебание гормонального фона приводит к активизации микоплазм. Часто женщина считает, что у нее вновь началось обострение цистита, и не придает этому значения.

Симптоматика зависит от того, где базируются простейшие.

Если они поразили наружные половые органы, то на первый план выходят зуд, жжение, выделения. Либо болезнь вообще протекает бессимптомно.

Если же инфекция распространилась на внутренние органы, то тогда женщина будет ощущать боли в пояснице в животе, а выделения станут более обильными и даже гнойными.

Жжение и зуд при мочеиспускании будут более выраженными. Чаще всего встречается поражение наружных органов.

Микоплазмоз по симптоматике может напоминать пиелонефрит, вагиноз, воспалительные заболевания матки и маточных труб.

Эти возбудители могут встречаться в комплексе с другими типа хламидий и уреаплазм. Проявления заболевания могут быть разнообразными.

Если болезнь поражает внутренние органы, то она может привести к развитию аднексита и сальпингита (воспалительного процесса в придатках).

Если микоплазмы попадут в матку, то это может спровоцировать развитие эндометрита. Такая вариация эндометрита отличается нарушениями цикла, кровотечениями.

Вызванный микоплазмами аднексит может закончиться сильным воспалительным процессом в яичниках с абсцессом и слипанием органа с маточными трубами.

Тогда женщина жалуется на сильные боли в пояснице, сбои цикла, болезненные ощущения во время полового акта.

Острый и хронический микоплазмоз у женщин — симптомы, лечение и профилактика:

Опасность инфекции

Дискомфортные ощущения — не самые страшные последствия размножения микоплазм.

Длительное инфицирование микоплазмой hominis у женщин приводит к развитию:

Последние исследования показали, что люди, страдающие артритом, часто поражены микоплазмами, которые провоцируют воспалительные заболевания суставов.

В тяжелых случаях, если защитные силы организма совершенно истощены, возможно развитие сепсиса.

Особенно опасен микоплазмоз для беременных. Он может вызвать патологии развития плода или осложнения беременности вплоть до выкидыша. Впоследствии может развиться вторичное бесплодие.

Основные причины и признаки непроходимости кишечника рассмотрены в этом материале.

Как лечить миому матки в домашних условиях? Прочтите нашу публикацию!

О том, как уменьшить токсикоз при беременности, можно узнать тут.

Микоплазмоз у беременных

Беременность — всегда дополнительная нагрузка на все системы организма. Защитные силы его в это время снижаются. Это может послужить спусковым крючком для болезни, если женщина была носительницей простейших.

На поздних сроках возрастает риск преждевременных родов. Он усиливается, если инфекция распространяется на плодный пузырь, так как воды могут отойти преждевременно.

Во время родов мать заражает ребенка. Это чревато развитием менингита.

В ранний послеродовой период микоплазмы могут спровоцировать пневмонию или острое течение эндометрита. Проявляется он сильной послеродовой инфекцией.

Поэтому при обнаружении микоплазм требуется лечение. Однако его не рекомендуется проводить в первый триместр, так как препараты могут негативным образом отразиться на развитии плода, привести к патологиям его внутренних органов и систем.

Микоплазмоз у женщин при беременности:

Диагностика

Диагностика затруднена из-за крайне малого размера микоплазм. Чтобы точно определить возбудителя, проводят ДНК-диагностику. Точность его составляет 95%.

Если есть гнойные выделения, то делается посев. Его точность стопроцентная, но результат придется ждать неделю.

Менее информативны анализы на микоплазму у женщин ИФА и ПИФ (обнаружение в крови иммуноферментных антител). Но их преимущество – быстрота и невысокая цена.

В этом случае часто получаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты, анализ нужно повторить спустя месяц после лечения.

Чтобы выполнить исследования, берется мазок на микоплазму у женщин в области уретры и влагалища, с шейки матки. Необходимо сделать анализ мочи, для чего берется утренняя порция.

Дифференциальная диагностика микоплазмоза: мазок, кровь, бакпосев, ПЦР, культуральные методы:

Схема терапии

Как вылечить микоплазму у женщин? Терапия должна быть комплексной. Она включает:

  • местное лечение;
  • прием антибактериальных препаратов;
  • диету;
  • физиолечение;
  • прием иммуномодулирующих препаратов.

Прием препаратов — иммуномодуляторов и антибиотиков

Для усиления действия препаратов параллельно прописывают иммуномодуляторы Циклоферон или Ликопид, усиливающие защитные силы организма. Зуд, жжение, дискомфорт хорошо снимают местные препараты – свечи и мази.

Важно сознавать, что лечение будет долгим. Если прекратить его при первых признаках улучшения, то очень скоро микоплазмы вновь размножатся, и наступит рецидив.

В ходе терапии надо пить много воды, чтобы выводить из организма токсины, образующиеся в ходе уничтожения микоплазм.

Так как эти микроорганизмы часто обнаруживаются совместно с другими, может быть назначена комплексная терапия.

Препаратами первого выбора считаются такие антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, линкозамиды и фторхинолы – Тетрациклин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Доксициклин. Неплохой эффект дают Эритромицин, Сумамед.

Терапия антибиотиками обычно длится 10 дней в зависимости от тяжести и симптоматики болезни. Параллельно прописываются противовоспалительные и противозудные вагинальные свечи на 5-7 дней.

Для обработки влагалища и уничтожения микоплазм ставятся тампоны с Химотрипсином или Трипсином.

Через две недели делается повторный анализ. На основании его данных врач принимает решение, надо ли продолжать лечение и есть ли необходимость смены препарата.

Прием антибактериальных препаратов должен сочетаться с применением пробиотиков типа Аципол, чтобы не допустить уничтожения микрофлоры кишечника.

Половые контакты и лечение партнера

Лечить микоплазмоз нужно сразу у обоих партнеров. Иначе оно совершенно бессмысленно из-за постоянного повторного заражения. На время лечения половые контакты лучше исключить.

Как лечить народными средствами

Иммуномодулирующие отвары трав можно использовать в комплексной терапии. После лечения они помогут не допустить ослабления организма и повторного заражения.

Лечение острого и хронического микоплазмоза:

Профилактика

Так как микоплазмоз относится к болезням, передающимся половым путем, то способ профилактики здесь стандартен – исключение случайных половых партнеров, использование барьерных средств – презервативов.

При подозрении на заражение нужно обратиться к врачу, который назначит препараты для профилактического лечения.

Сделать это надо не позднее нескольких дней после незапланированного случайного секса.

Прогноз

Болезнь излечима на любой стадии. Главное — пройти детальное обследование, выявить возбудителя и пройти лечение.

Микоплазмы признаны условно-патогенной флорой, но болезнь, ими вызываемая, совсем не безобидна.

Она может привести к серьезным воспалительным процессам и даже к трагедиям – потере ребенка.

Поэтому даже незначительные симптомы не надо игнорировать и надеяться на самоизлечение.

Чтобы сохранить здоровье, лучше сразу обратиться к врачу, который либо исключит микоплазмоз, либо назначит правильное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector